通過簽署合同協議，雙方的權利和義務在法律上得到了明確和保護。接下來，將為大家展示一些常見的合同協議樣本，供大家參考和使用。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇一

xx年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：乙方：

20xx年xx月xx日。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇二

甲方：____,男,漢族,____年____月____日出生,廚師,______人,身份證號______。

乙方：____,男,漢族,____年____月____日出生,廚師,______人,身份證號______。

甲方_____(以下簡稱甲方)和乙方_____(以下簡稱乙方)是同事。____年____月____日,工作之余____和____在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過程中由于____失手致____左眼受傷。事后____將____送往___市人民醫院救治,經醫院治療____于____年____月____日康復出院。住院期間____支付了全部醫療費用,____沒有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協議：

一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經全部支付)。

二、甲方除已經支付的醫療費用外,另外再支付乙方貳萬元(20000.00元)人民幣作為對乙方的全部賠償。甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目：誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議并簽字,甲方支付乙方貳萬元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。

甲方(簽字)：________年____月____日。

乙方(簽字)：________年____月____日。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇三

甲方：________，性別：_______，漢族_______，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為:________，聯系電話：________。

乙方：___________，性別：________，漢族，________年________月出生，現住________，身份證號碼為:________，聯系電話________。

__年11月6日晚上，甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫鑒定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現甲、乙雙方根據各自的過失程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

一、乙方一次性支付醫療費人民幣__0元(大寫：貳萬元整)給甲方。乙方根據甲方要求，提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續。

二、甲方王功勛今后左腿出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責任。

四、本協議一式三份，由甲、乙方和監督單位各執一份。本協議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔協議中各自義務。

甲方：________乙方：________。

監督單位：________。

監督單位名稱________。

(蓋章)。

________年________月________日立。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇四

甲方：

法定代表人：

乙方：姓名______性別_____民族_____年齡______。

身份證號：

住址：

乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日，乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______元(小寫______元);甲、乙雙方于本協議簽字時由甲方一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額;或與法定數額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權利進行的適當處分。

四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。

五、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。

六、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

七、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字：乙方簽字：

(公司蓋章)。

日期：年月日日期：年月日

簽約地點：簽約地點：

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇五

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后____日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣____元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇六

甲方:王,男,漢族,x年4月29日出生,廚師,城關鎮人,身份證號。

乙方:周,男,漢族,x年6月9日出生,廚師,x人,身份證號。

甲方王(以下簡稱甲方)和乙方周(以下簡稱乙方)是同事。x年9月4日,工作之余王和周在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過程中由于王失手致周左眼受傷。事后王將周送往x市人民醫院救治,經醫院治療周于x年9月30日康復出院。住院期間王支付了全部醫療費用,周沒有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協議:。

一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經全部支付)。

二、甲方除已經支付的醫療費用外,另外再支付乙方貳萬元(20xx0.00元)人民幣作為對乙方的全部賠償。

甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議并簽字,甲方支付乙方貳萬元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。

甲方(簽字):年月日。

乙方(簽字):年月日。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇七

甲方：

乙方：

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后____日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇八

法定代表人：___。

乙方家屬代表：___。

1、高壓電燒傷15%，全身多處傷。

2、心肌損傷（詳見病歷）。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經濟困難，甲方為乙方支付了相關醫療、生活等費用，共計元。乙方病情目前已基本穩定，可以出院。

現乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經濟賠償，其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請求，一次性給予乙方經濟賠償。現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關法律規定，達成如下協議，由雙方共同遵守：

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

二、乙方在住院期間產生的醫療費用______元、生活費______元，共計______元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

三、本協議簽訂生效并經公證后，甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方______元，該經濟賠償比照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`相關規定，包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、后續醫療費、誤工費、交通費等相關費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

四、乙方及乙方家屬代表承諾：

4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方，盡量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經濟賠償后，不論出現任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

五、本協議經甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。

1、甲方違約責任：___甲方若不按約定將經濟賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方承擔違約金10萬元。

2、乙方在本協議生效后又拒不接受該協議，需向甲方承擔違約金10萬元；在接受乙方一次性經濟賠償后，又違反其"乙方承諾"任何一項或任何一項中的某一種情況，需向甲方承擔違約金10萬元。

七、乙方接受甲方一次性經濟賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務。

八、甲乙雙方同意對本協議進行公證。

九、本協議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

甲方：___乙方：___。

負責人：___。

乙方家屬代表：___。

______年______月______日。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇九

乙方是我國國內規模大、以旅游涉外飯店為主體，依照國際標準為海內外客商提供高水準商務旅游服務的大型現代化旅游顧問公司，為了提高其在同業中的競爭力，體現乙方完善的服務體系和人性化經營理念，甲方為乙方的會員客戶依據其積分提供相應的交通意外保險，經雙方協商，簽訂此協議。具體內容如下：

乙方作為投保人為其優質客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》（中國保險監督管理委員會_________年_________月核準）。

優質客戶是指一年之內累計積分達到_________分的客戶。

1、保額：rmb_________元（綜合）。（未成年被保險人的身故保額以中國保監會的規定為準）。

2、保費：rmb_________元/份。

3、保險期間：1年。

4、每一被保險人限投一份本保險，超出部分，甲方不承擔保險責任。

5、在一個保險期間內，客戶增加的積分每達到_________分，乙方為其繼續投保下一個年度本保險1份。

1、乙方隨時整理其客戶資源，收集客戶資料，寄送保險確認書。

2、每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優質客戶人名清單打印稿及電子版各一份及保險確認書和團體投保單，同時繳納保費。

3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團體保險單及出具保險卡，交由乙方寄發被保險人。

4、每一期被保險人的起保日期相同，甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔保險責任。

5、被保險人出險后5日內，由被保險人或受益人通知甲方（24小時熱線電話_________），申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》。

須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字（未成年人由法定監護人代為簽字）。

在本協議書簽字并蓋章生效后，如雙方的'任何一方有終止本協議書的`要求，應提前一個月書面通知對方，經雙方協商同意后終止。

如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符，甲方不承擔相應的保險責任，引起的后果由乙方承擔。

本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等的法律效力。

本協議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。

協議未盡事宜，以《_________人身意外傷害保險條款》為準。

甲方代表（簽章）：_____。

_________年____月____日。

乙方代表（簽章）：_____。

_________年____月____日。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇十

甲方(用人單位)：

乙方(勞動者)：身份證號碼：

甲、乙雙方于____年__月x日簽訂了【為期年】【無固定期限】的勞動合同，現乙方向甲方自愿申請，要求解除雙方之間的勞動合同。經雙方平等協商，甲方同意與乙方解除勞動合同，并就解除雙方勞動合同的事宜達成如下協議：

一、雙方一致同意于____年__月x日解除雙方勞動合同，雙方的勞動權利義務終止。

二、因乙方主動提出與甲方解除勞動合同，根據《勞動合同法》之規定，甲方無需向乙方支付解除勞動合同經濟補償金及賠償金等。乙方已知悉《勞動合同法》的規定，不要求甲方支付經濟補償金及賠償金等費用。

三、甲方為乙方繳納社會保險費至____年__月x日止。

四、甲、乙雙方在此確認：勞動合同履行期間，雙方已依法簽訂了書面的勞動合同，甲方依法履行了相應義務。雙方無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬(含加班工資、獎金、補貼等)雙方已全部結清。乙方不再因為原勞動合同的簽訂、履行、解除向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。

五、乙方應在本協議簽字后七日內與甲方有關部門(原所在部門、勞資、財務、后勤等)辦理完工作交接手續。如有乙方負責辦理的對外業務沒有清算完畢，乙方應負責將往來賬目核對清楚，并將由對方蓋章、簽字確認的對賬單(或欠款證明)交甲方財務部門。否則，由此給甲方造成損失的，由乙方負責賠償。

六、勞動合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的甲方商業秘密(包括本協議內容)的義務，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金元。乙方在解除勞動合同之前與甲方簽訂了《保密協議》、《競業禁止協議》的，仍應遵守原協議的約定。

七、乙方辦理完各項交接之后5日內，甲方向乙方提供解除勞動合同證明。乙方應于勞動合同解除后15日內到甲方辦理檔案、社會保險關系轉移手續，逾期不辦責任自負。

八、甲、乙雙方解除勞動合同后，乙方不得以任何方式對甲方進行詆毀、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為，否則甲方有權追究乙方相應的法律責任。

九、本協議經甲方蓋章，乙方簽字后生效。本協議一式四份，甲、乙雙方各一份，養老保險、失業保險處各一份。

甲方(蓋章)：乙方(簽字)：

年月日年月日。

一、根據甲、乙雙方于年月日簽訂的勞動合同，甲方按照以下合同條款之()項原因，決定自年月日終止與乙方簽訂的勞動合同。

1、合同期限屆滿，不再續訂新的勞動合同;。

2、在試用期內證明乙方不符合錄用條件;。

3、乙方嚴重違反甲方依法制定的規章制度;。

4、乙方以欺詐、脅迫的手段使甲方違背真實意思簽訂勞動合同致使勞動合同無效;。

6、乙方嚴重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害;。

7、乙方被依法追究刑事責任;。

11、甲乙雙方協商一致同意解除勞動合同;。

12、乙方主動提出辭職;。

13、法律規定的其他情形;。

14、其他勞動合同約定的條款。

二、甲方按照相關勞動法規規定以及勞動合同書約定的條款，對經濟補償金做如下決定：

1、不予支付經濟補償金;。

2、按照合同規定，支付經濟補償金共計月工資合計元。

三、本協議書一式二份，甲、乙雙方各執一份。甲方(蓋章)：乙方(簽字)：

簽訂日期：年月日

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇十一

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

甲、乙雙方于____年____月____日簽署的______《房屋租賃合同》，雙方至目前為止履行情況良好。由于乙方________規劃原因，要求終止原《房屋租賃合同》，經雙方協商一致，達成以下條款：

一、原合同租賃期計至____年____月____日開始。

二、從____年____月____日起，尚未履行的合同內容，終止執行。

三、乙方應于____年____月____日前將設備、管線等自行搬出，租賃房屋退回給甲方，依附于租賃房屋的..裝修等歸甲方所有。如乙方不按時退租，每逾期一天，須向甲方支付原合同月租金3%的違約金。

四、原合同終止后，乙方除應付租金外，同意補償三個月的原合同租金給甲方。

五、原合同終止后，雙方同意就原合同事項互不追究法律責任。

六、雙方如就本協議的效力、解釋或者履行發生爭議，應首先通過友好協商解決。如協調解決不成，任何一方均有權向人民法院提起訴訟。

七、本協議書自雙方蓋章或簽字之日起生效。

八、本協議一式四份，甲乙雙方各執兩份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇十二

乙方：__________。

監護人：__________。

乙方兒子于______年______月_____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

2、乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。

3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據。

4、本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式_____份，甲乙雙方各執_____份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

乙方：_______________。

證明人：_______________。

_______年______月_____日。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇十三

甲方：

乙方：

事件概括：20xx年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的___相撞，造成___搶救無效死亡。現_xx(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、后果與甲方無任何關系。

四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式___份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：

乙方：

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇十四

甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為：_______，聯系電話：_______。

乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為：_______，聯系電話：_______。

__年11月6日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫鑒定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現甲、乙雙方根據各自的`過失程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

一、乙方一次性支付醫療費人民幣__元(大寫：貳萬元整)給甲方。乙方根據甲方要求，提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續。

二、甲方今后左腿出現任何問題均與無關。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

四、本協議一式三份，由甲、乙方和監督單位各執一份。本協議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔協議中各自義務。

甲方：________。

乙方：________。

調解單位：________。

調解單位(蓋章)_____。

________年________月________日立。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇十五

甲方：___陳，性別男，漢族，48歲，建筑工人、身份證號：_________，戶口所在地：___湖北省孝感市，聯系電話：_________。

乙方：___工程建設有限公司。

事實概述：_________年______月______日，陳勝受中華興建設有限公司雇傭，在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時，因在一個工地施工的德工程建設有限公司的卷揚機離外墻過近，沒有指揮人員，沒有安全防護措施，陳在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機，造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳仍現癱瘓在床，日常生活需完全依賴護理。

一、本協議簽訂后7日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣______元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、如果有補充協議雙方協商，按補充協議為準；協商不成，在通遼市人民法院提起訴訟；

八、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：___乙方：___（簽字和公章）。

______年______月______日______年月______日。

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇十六

乙方于____年____月____日在工作期間不慎發生損害事故，腳部受傷。

事后，甲方馬上將乙方送往醫院治療，并妥當處理與解決乙方受傷事宜。

____年____月____日，經乙方主動提出，要求甲方賜予一次性賠償損害費用，甲乙雙方本著公平自愿、友好協商全都的原則，達成如下協議：

2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、養分費等費用，由甲方賜予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：__________元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。

乙方安排、處理前述費用的'方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔當。

5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。

乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、損害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。

6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行全部商定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。

乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。

日期：年月日

人身傷害賠償協議書（優質17篇）篇十七

甲方：

乙方：

_____年__月__日，甲方之夫駕駛_________號貨車交通肇事，致乙方之弟受傷后搶救無效死亡。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：

一、賠償總額：人民幣_____元。

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣_____元，該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神賠償金、有關人員處理喪事的費用等一切賠償費用。

二、支付方式：

1、首付：人民幣肆萬元，包含本協議前甲方已支付的兩萬元，即本協議簽訂后甲方再立即支付兩萬元。

2、第二期：乙方申請法院解除對號車的'財產保全措施。由甲方和乙方共同出賣該車，出售該車的所得作為第二期賠償款。若出賣款超過10萬元，超過后的余額退還甲方。如出賣款達不到10萬元，按本條第3項執行。

3、余款：在依前兩款支付后的余款，甲方承諾在____年__月__日前支付完畢。

三、本協議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

四、乙方認為，此交通事故發生后，甲方進取協商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事職責。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事職責的工作，乙方有義務予以配合。

五、本協議書一式四份，甲、乙雙方各執一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

甲方：乙方：

_____年__月__日_____年__月__日。