1.產后出血不積極治療，會給孕婦留下后遺癥嗎？

產后出血是我國孕婦死亡原因的首位，所以在急性產后出血發生時，醫護人員要全力以赴地搶救病人，積極的搶救休克，防止心衰、腎衰，治療凝血功能障礙，具體的搶救措施有加強宮縮、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術、結扎盆腔血管、動脈栓塞術、切除子宮、輸血、補充凝血因子等等，在嚴重的產后出血控制住，產婦生命保住，暫時沒有危險后，還要積極治療失血性貧血。產后出血，尤其是伴有長時間的失血性休克使垂體前葉組織缺血變性壞死，繼而纖維化，最終導致垂體前葉功能減退綜合癥稱為席漢氏綜合癥，所以如果產后出血不積極治療不僅會發生休克、心衰、腎衰等危及生命，即使保住生命，還可能會留下席漢氏綜合癥的后遺癥，具體表現在患者衰弱乏力、無乳汁分泌、繼發閉經、繼發不孕、性欲減退、陰道干燥、性交困難、脫發、影響甲狀腺、胰腺的分泌功能等等。

2.產后出血的產婦，出院后要注意哪些事情？

產后出血的產婦都是經過了手術搶救的病人，在她出血得到控制的同時又要輸血，糾正輸血，等到患者創口愈合良好，貧血糾正到一定程度就可以出院了，出院后的患者一般還是在一個輕度貧血狀態，身體比較虛弱，在家一定要防止摔跤跌倒，以免造成骨折、門牙損傷，貧血的病人如廁后突然起來會心慌頭暈，虛脫，繼而跌倒摔傷。月子里的飲食以優質蛋白為主，要適當的補充一些復合維生素和微量元素，葉酸、維生素b12，都能夠促進紅細胞生成，不一定要喝濃濃的豬蹄湯，油油的雞湯，以瘦肉、蛋、奶、魚為主，通過產后的充分休息和營養，使產婦的貧血得到徹底的糾正，體力、精力得到完全的恢復。

3.產后出血發生的幾率高嗎？

~34周到達高峰，增加40%~45%，平均增加1450毫升，所以分娩后陰道出血，未達產后出血的診斷標準時，一般產婦不會出現血壓波動，不會出現休克狀態，及時的止血糾正貧血，產婦會很快的恢復正常。

4.產后出血可能引起低血壓性休克嗎？

產后出血可以引起低血壓性休克，表現為收縮壓90mmhg，舒張壓60mmhg，或者比基礎血壓下降30%，患者頭暈，面色蒼白，出現煩躁，皮膚濕冷，脈搏細弱。出現低血壓性休克時，要積極搶救處理。

①要密切觀察生命體征，保暖、吸氧、呼救、做好記錄。

②及時快速補充血容量，有條件的醫院應做中心靜脈壓指導輸血輸液。

③血壓低時臨時應用升壓藥物及腎上腺皮質激素改善心腎功能。

④搶救過程中隨時做血氣檢查，及時糾正酸中毒。

⑤積極快速補充液體，監測尿量，防治腎衰。

⑥保護心臟，防止心衰。出現心衰時應用強心藥物時同時加用利尿劑。

所以當出現產后出血時，必須積極搶救，抓住時機，以免出現嚴重后果。

5.產后出血是怎么回事兒？

生孩子肯定要出血，產科醫生總是跟血打交道，一不小心就要奮戰在血海。產后出血是指胎兒免除后24小時內，陰道分娩出血量≥500毫升，剖宮產者≥1000毫升。為什么會產后出血？是因為妊娠時子宮增大到5000毫升，比非孕期增大了500~1000倍，胎兒和胎盤娩出后，這么大的子宮要迅速收縮，如果收縮乏力就壓不住子宮與胎盤剝離后的創面上的血竇，就會出現大量出血，產婦過度緊張、體質虛弱、高齡、肥胖或有慢性疾病容易發生宮縮乏力、產程延長、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病，宮腔感染也容易引起宮縮乏力。多胎妊娠、單胎難產、巨大胎兒、剖宮產后、子宮肌瘤剔除術后、產次過多等，或有子宮肌瘤、子宮畸形子宮、肌纖維變性等等，還有宮頸、陰道會陰裂傷，或者產婦凝血功能障礙等等，都是產后出血的原因。

產后出血是我國孕婦死亡的首要原因，必須重視。每一個剛分娩后的產婦，都要在產房的觀察室，醫生、護士的嚴密觀察下，兩小時后才能轉回普通病房。

6.凝血功能障礙導致的產后出血該如何治療？

任何原發或繼發的凝血功能異常都可能造成產后出血。象原發性血小板減少，再生障礙性貧血，肝臟疾病等，因凝血功能障礙可引起手術創面及胎盤與子宮剝離面出血。胎盤早搏、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期，可引起彌散性血管內凝血（dic），導致子宮大量出血。表現為持續的陰道流血，血液不凝，全身多部位出血，身體瘀斑。對凝血功能障礙的病人發生產后出血要給予盡快補充凝血因子，糾正休克，輸新鮮冰凍血漿，冷沉淀，血小板等，給予纖維蛋白原，或凝血酶原復合物，凝血因子等，如果并發了dic，則按dic處理。

7.如何治療宮縮乏力引起的產后出血？可以使用催產素嗎？

宮縮乏力引起的產后出血，當然要用促進子宮收縮的各種辦法來治療。首選催產素，催產素又叫縮宮素，以10~20u加入生理鹽水500毫升中靜脈滴注，也可以縮宮素20u肌肉注射，或子宮肌層注射、宮頸注射，但24小時內總量應控制在60u內。

縮宮素無效時可使用麥角新堿（但禁用于妊娠高血壓疾病和其他心血管疾病)，前列腺素類藥物（象卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、卡前列甲酯等）。

促進子宮收縮乏力的辦法，還有按摩或按壓子宮，用紗條填塞宮腔壓迫止血，子宮壓縮縫合術，結扎盆腔血管，經導管動脈栓塞術，最后，我說的是最后，經積極搶救無效危及產婦，生命時，應盡早行次全子宮切除術或全子宮切除術來挽救孕婦生命。

治療產后出血是分秒必爭的搶救，要求我們產科醫生全力以赴，在盡可能的情況下保全患者的子宮，挽救孕婦的生命。

8.軟產道損傷是怎么回事？軟產道損傷怎么治療？

軟產道由陰道、宮頸、子宮下段及骨盆底軟組織構成。軟產道損傷指的就是這些組織在自然分娩過程中的損傷。像:①宮頸裂傷、裂傷常發生在宮頸三點和九點處，有時上延至子宮下段，陰道穹窿。②陰道裂傷有時會形成陰道壁血腫。③會陰裂傷，分為4度。i度裂傷，只有會陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂，出血不多；ii度裂傷，指裂傷已達會陰體筋膜及肌層，出血較多；ⅲ度裂傷，指裂傷向會陰深部擴展，肛門外括肌斷裂，直腸黏膜尚完整；lv度裂傷，肛門直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重，出血量不多。發生軟產道損傷怎么治療？首先，陰道分娩結束后，要仔細的檢查宮頸、陰道、會陰，及時發現各種軟產道裂傷，給予止血、縫合或球囊、紗布陰道填塞，壓迫止血。必要時要在麻醉師、手術室護士、助產士配合下，在麻醉下仔細檢查、縫合、止血。

9.什么是惡露？和晚期產后出血、月經怎么區分？

惡露是產后（無論是自然分娩還是剖腹產產后），子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露。

晚期產后出血是分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血，為晚期產后出血。以產后1到2周發病最常見，也有遲至產后二月余，發病的原因為胎盤、胎膜殘留，蛻膜殘留，子宮胎盤附著面復舊不全，感染，剖腹產術后子宮切口愈合不良。表現為陰道反復多量出血，腹痛，發熱，惡露增加，惡臭。

有的產婦會在產后一個月就月經恢復，而且月經量較大，仔細觀察，如果陰道流血在一周左右就干凈了，一般是月經恢復，要注意避孕，一般恢復月經就會恢復排卵。

10.什么是晚期產后出血？原因有哪些？

晚期產后出血是指分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血。是的，24小時之內，自然分娩致陰道出血大于500毫升，剖腹產大約1000毫升，叫產后出血。產后24小時之內之外是兩個定義的界限。

原因主要是：胎盤、胎膜殘留，蛻膜殘留，子宮胎盤附著面復舊不全，多發生在產后兩周左右，剖宮產后子宮切口愈合不良，產后滋養葉細胞腫瘤，子宮粘膜下肌瘤，子宮頸癌等，皆可引起晚期產后出血。

所以產婦回到家中也要嚴密觀察陰道流血情況，一旦出現陰道流血增多，持續不斷的情況，要及時回到醫院進行超聲、血常規、hcg化驗，及時給予清宮、抗炎、止血治療。

11.什么原因會導致產婦宮縮乏力？

產后子宮收縮乏力是導致產后出血的最常見的原因。

常見的原因有：

①全身因素：產婦精神過度緊張，對分娩恐懼，體質虛弱，高齡，肥胖或合并慢性全身性疾病等。

②產科因素：產程延長時體力消耗過多，前置胎盤，胎盤早剝，妊娠期高血壓疾病，宮腔感染等。

③子宮因素：子宮過度膨脹，如多胎妊娠，羊水過多，巨大胎兒，或剖宮產術后，子宮肌瘤剔除術后，多次生產的子宮或有子宮肌瘤以及畸形子宮。

④藥物因素：過多使用鎮定劑，麻醉劑，子宮收縮抑制劑等。以上各種因素均可引起子宮收縮乏力引起產后出血。

所以，產后出血一發生，醫生第一個想到的就是子宮是不是收縮乏力，一摸子宮軟軟的跟布口袋似的，立即加強宮縮。加強宮縮的辦法很多，具體的以后再講。

12.什么原因會導致產后出血？

子宮收縮乏力，胎盤因素，產道裂傷及凝血功能障礙是產后出血的主要原因。這些原因相互影響，互為因果。

任何影響子宮肌收縮和縮復功能的因素均可引起子宮收縮乏力性出血。產婦過度緊張，產程延長，多胎妊娠，羊水過多導致子宮過度膨脹，使用鎮定劑，麻醉劑，抑制子宮收縮，都可以引起子宮收縮乏力。

胎盤因素有胎盤滯留，胎盤植入，胎盤部分殘留都可引起產后出血，尤其胎盤植入可引起嚴重的產后出血，可能造成子宮破裂等，要引起重視。

陰道宮頸會陰等軟產道損傷裂傷也會引起產后出血。

任何原發或繼發的凝血功能異常都可引起產后出血。

發生產后出血，要仔細、迅速查明原因，對癥處理才能準確地達到止血的目的。

13.為什么高齡產婦更要警惕產后出血的發生？

孕產婦在整個妊娠期間血容量增加，凝血功能加強尤其是年輕的孕產婦完全有能力來應對產后出血。高齡產婦是指年齡大于35歲的孕產婦，像許多的二胎媽媽或者是為了事業打拼一直拖著過了35歲才懷孕的高齡初產婦，她們的體力精力肯定不如年輕的女性，容易患妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓疾病或合并了內外科疾病，容易出現凝血功能障礙，所以高齡產婦要警惕她的產后出血的發生，要提前做好準備，生產中和生產后要嚴密觀察她的產后出血的跡象，及時發現及時制止，以保證母嬰安全。

14.為什么建議產后最好休息42天？

正常產褥期為產后42天。就是從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態所需要的一段時間稱產褥期，通常為六周42天，這期間子宮、陰道、外陰盆底組織逐漸恢復到未孕的狀態。循環及血液系統、消化系統、泌尿系統、內分泌系統均有變化，漸漸恢復到原先的狀態，這段時間一旦產婦因勞累出現貧血，低蛋白癥，他的免疫力就會下降，因為女性的生殖道是開放的，產后開放的更大，非常容易感染。所以一定要讓產婦保證休息，從而使產婦全面的恢復身體健康。

15.孕期貧血的人更容易發生產后出血嗎？

貧血是妊娠期較常見的并發癥，血紅蛋白110g/l，就可以診斷妊娠期貧血，貧血的孕婦對分娩、手術麻醉的耐受能力差，對失血的耐受性降低，容易發生失血性休克，貧血的孕婦凝血功能下降，易發生產后出血，對于孕期貧血的孕婦要明確的診斷對癥治療，積極糾正貧血，來預防產后出血的發生。

16.孕期注意哪些事情可以預防產后出血的發生？

對產前貧血的女性要增加營養積極治療，同時要注意少吃主食，避免產生巨大兒，分娩的時候要密切觀察產程進展，防止產程延長，正確處理第二產程，積極處理第三產程，產后胎盤娩出后要密切監測生命體征，包括血壓、脈搏、陰道流血量、子宮高度、膀胱沖盆情況。及早發現出血和休克，鼓勵產婦排空膀胱，與新生兒早接觸，早吸吮，以便能反射性引起子宮收縮，減少出血量。產后出血量是產婦死亡的主要原因，一定要積極預防，積極搶救。