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最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇一
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業。
文化程度。
身份證號。
案發時間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇二
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
填寫人：____________(簽名)。
相關部門蓋章：
日期：
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇三
根據____(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男，于_____年_____月_____日在____(地點)因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國__市(縣)公證處。
公證員：___(簽名)。
_____年_____月_____日。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇四
按照《關于進一步規范人口死亡醫學證明和信息登記管理工作的通知》（國衛規劃發〔20xx〕57號）文件要求，衛生計生部門有責任出具《死亡醫學證明書》，家屬申報出具《死亡證》時，需攜帶死者身份證明（戶口簿、身份證）、既往病史記錄、居委會死亡證明、其他相關證明（公安司法機關等證明），到農村鄉鎮衛生院/城市社區衛生服務中心申請出具《死亡證》。原則上，申報開具《死亡證》時，申報材料不符合要求的，衛生計生部門有權力不開具。但由于各種原因申報資料不符合要求，家屬又確實需要《死亡證》辦理相關事宜，本著“立足于民、服務人心”的職責，我單位給予開具《居民死亡醫學推斷書》，用于申報人辦理相關事宜使用，對此，特別說明如下：
一、由于無任何相關證明材料，無法判斷被申報人是否死亡，我單位僅依據申報人敘述填寫相關信息，如日后出現任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
二、由于無任何就醫資料，我單位僅依據申報人敘述的死亡原因填寫《居民死亡醫學推斷書》，死亡原因部分無任何醫學就診信息支持，如日后出現任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
三、由于在家或其他場所死亡，無任何就醫資料，家屬又沒有報警，無法明確判斷是意外死亡還是因病死亡，死亡原因部分無任何明確信息支持，僅為申報人敘述內容，如日后出現任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
以上申明，申報人已明確閱讀，對本申明全部內容無異議。特此說明！
被申報人姓名：
申報人。
日期：
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇五
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業。
文化程度。
身份證號。
案發時間。
省市區（縣）街路房間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇六
證號碼，于年月日。
死亡注銷戶口。特此證明承辦人：
派出所（蓋章）。
茲有原本轄區居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。
承辦人：
派出所（蓋章）。
本社區，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時，什么原因，在什么地方死亡。
南湖社區。
20xx年10月9日。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇七
茲有原本轄區居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。
特此證明。
承辦人：
派出所（蓋章）。
年月。
死亡證明。
茲有原本轄區居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。
特此證明。
年月。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇八
根據××××(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇九
石羊鎮中心衛生院：
茲有村（社區）居民委員會（常住、流動）居民：
屬我轄區（常住、流動）居民，于20年月日時分因1、2、
3、
附親屬身份證號及簽名、電話：
石羊鎮村（社區）居民委會（蓋章）20年月日。
注：1.由熟知死者病情及情況的家屬、親人持死者的.戶口本、身份證原件到所屬社區村委會開具此證明，之后到石羊鎮中心衛生院公衛科開具死亡證明書（帶相關病歷資料）。
2.家屬或親人需帶個人身份證;。
3.將死者的戶口本、身份證復印件一份同此證明交于所屬地段醫院存檔。
4、村醫衛生站登記，村醫填寫死亡調查記錄。（病名）在家中去世。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇十
“死亡原因醫學證明書”，是由醫生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛生部門保存，它具有雙重用途：
進行尸體焚化的依據。
2．是死因統計的原始資料記錄，衛生部門據此計算一系列的死亡統計指標，可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優先解決的公共衛生問題，為制訂相應的防控措施提供可靠依據。
3．可以作為一種法律證據提交公安、司法部門。
4．目前越來越多地用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及死亡公證。
值得注意的是死亡原因醫學證明書加蓋醫療單位公章后方視為有效。
我國的居民死亡原因醫學證明書是衛生部在1990年8月正式發文通知全國各地遵照執行(見附表)。1992年三部委聯合發文(衛生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫學證明書》的格式。我國采用的《死亡醫學證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫學證明書”的基本格式。其余內容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫學證明書》，共分四聯。第一聯為出證單位存根；第二聯用于計算機錄入,由出證單位直接報送至所在縣(區)疾控機構；第三聯為戶籍管理部門注銷戶口憑據；第四聯為殯葬火化憑據。各聯樣式如下所示：
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇十一
死亡證明書填寫范圍及要求：
1．醫院對于死于本院住院處、急診或門診的死者，應負責出具死亡證明書并報告。另外，新生兒死亡，只要出生時有生命體征，就要出具死亡證明書。
2．本院120或999在接到死者家屬電話出車，到達現場時死者無論有無生命體征，都應負責出具死亡證明書并報告。
3．死于社區保健地段的常住人員，社區衛生服務中心應負責出具死亡證明書并報告，但申請人需攜帶以下材料：
1）死者常住與死亡事實說明，加蓋所居常住地居委會或村委會公章；
2）申請人和死者的身份證明及戶口簿的'原件和復印件；
3）申請人和死者親屬關系（其他關系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會或村委會證明、單位證明等。
4．醫務人員在開具死亡證明書過程中如懷疑死者為非正常死亡或醫療衛生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安機關判定死亡性質并出具死亡證明。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇十二
_________：
根據____(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于______年______月______日在____(地點)因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國__市(縣)公證處。
公證員：___(簽名)。
______年______月______日。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇十三
茲證明我村居民：___________，性別___________，民族___________，系市___________鎮___________村___________組村民，___________年___________月___________日出生，身份證號碼：_________，因__病于___________年___________月___________日在者家屬聯系人：___________，與死者關系址，聯系方式。
村主任簽字：xxx。
20xx年xx月xx日。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇十四
茲有我居委會戶籍（常住）居民___________，性別___________，年齡___________歲，身份證號碼為___________，戶籍地址___________，現住地址___________，死者家屬自報于___________年___________月___________日因（死因分類：疾病、年老、其他原因）在___________死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協助辦理死亡登記手續。
xxx居委會。
20xx年xx月xx日。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇十五
新生兒姓名：_______，_______年_______月_______日_______時_______分，出生孕周：_______周，體重_______，身高：_______，心率：_______次/分。
母親姓名：_______，職業：_______，文化程度：_______，身份證號：_______，工作單位：阿克蘇地區新和縣排鄉學校。
父親姓名：_______，職業：_______，文化程度：_______，身份證號：_______，工作單位：阿克蘇地區新和縣排鄉學校。
經醫院檢查，患有先天性心臟病，于_______年_______月_______日上午12點32分在我院新生兒科經搶救無效死亡。
住院單位（蓋章）：
__年_月_日。
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇十六
茲有我居委會戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號碼為，戶籍地址，現住地址，死者家屬自報于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協助辦理死亡登記手續。
xx。
日期：
最熱死亡證明書的格式（通用17篇）篇十七
根據_________________(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明__________，性別：_____,于_____年___月____日在________________(地點)因__________________(死亡原因)死亡。
中華人民共和國___________市(縣)公證處。
公證員:__________。
________年___月__日。
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