編寫計劃書可以使我們更有條理地思考和行動,提高工作的組織性和系統性。接下來是一些備受推崇的計劃書范文,它們被認為是成功人士的最佳實踐,希望對大家有所幫助。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇一
為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內容。
(一)裝訂封皮。
初來乍到無法進行業務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區的位置,做完手中的事可以注意業務員們的操作,熟悉程序的各個環節。
她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規格。
我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。
這樣,4月份一共9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。
(二)整理檔案盒。
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,xx年(會計憑證規定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。
整理檔案時我發現在99—xx年間,xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數較少,xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發展的很快,正逐步完善。
(三)填寫業務委托書。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業務委托書時,需填寫委托日期、業務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇二
尊敬的各位領導:
你們好!
下面我就xxx醫療保險當前工作開展情況、工作中存在的問題、工作建議以及執行履職盡責的情況等方面向大家作一下匯報。
一、當前主要工作開展情況。
1、抓住主要環節,加強醫療管理。
實地檢查與重點抽查相結合。根據各個定點醫療機構實時傳輸的數據,不定期核查在院所有參?;颊?。一是通過核對住院患者、床頭卡、護士站登記本等記錄的信息是否一致,核查是否存在冒名頂替的現象。二是抽閱在院病人的病例,核查病人入院檢查、用藥、治療過程是否存在過度用藥和過度診療等現象。三是針對群眾投訴多、問題多的重點醫院、重點科室、重點病種進行重點檢查。檢查中發現的問題,及時做好登記,需要扣減費用的違規事例,核準后請醫院相關人員簽字認可。
做好政策解釋和協調工作,確保和諧的醫保、醫院、患者的三方關系;對確立的違規事件從速處理,對某些有爭議的事件組織管理人員與定點醫療機構共同復議,力求處理科學合理。
2、突破難點,抓好稽核工作。由于票據不統一、各地醫療機構使用的印章不統一、國家未建立醫療機構的查詢系統等,對醫藥費發票和病歷資料真偽的鑒別難度大,為個別不法人員偽造醫療資料騙取醫保資金提供了一定的空間。我局針對此項稽核難度大的情況專門組織專班調查研究、收集素材,整理出湖北省醫療單位住院收費收據中各個醫院的住院收據中的明顯特征及辨識點,在局業務培訓會上進行有針對性的鑒別教學,增強了工作人員的'鑒別能力。
3、抓好基金征繳工作。我局在基金征繳上運用各種手段,各種載體,各種場合進行廣泛宣傳。一是每年7月局領導班子分別帶隊到其分配片區的各個參保單位送呈五險一單申報核定表并解釋宣傳“五險一單”的必要性;二是通過縣電視臺的滾動字幕連續三個月不間斷播放提示參保、續保的通知;三是通過就業服務大廳大屏幕滾動播放參保繳費時間及注意事項;四是通過縣里舉辦的法制政策宣傳日,發放醫保各個險種的宣傳手冊,當面解答群眾對醫保各個險種的疑惑,澄清群眾對醫保政策的種種誤解,提升群眾對醫療保險的信任度。
4、嚴格控制轉院轉診,轉診率同比下降。醫療保險市級統籌執行以來,我局積極落實政策實行定點醫療機構“一站式”結算,參保人員在其住院可按定點醫院即時結算。此政策落實以來,成效明顯:統籌區住院支付同比增長208.36萬元,轉診支付同比減少79.94萬元;統籌區住院率去年一至六月為57.93%,今年一至六月為69.58% ,同比增長11.65%;轉診率去年一至六月為42.07%,今年一至六月為30.42%,同比下降11.65%。
5、抓隊伍建設,促履職盡責。
深入開展系列黨性教育。我們組織全體黨員干部集中觀看了教育警示系列片,深入開展忠誠、敬畏、使命、傳統、典型的社會主義核心價值觀教育活動,片中反映了各地紀委查辦的違反中央八項規定和黨風廉政建設相關規定的典型案件,其中包括部分黨員干部在執法和公共服務中違規收費和違規發放福利、部分地區單位不顧中央八項規定公費旅游、部分黨員干部違反“婚喪喜慶規定相關事宜”大操大辦、部分黨員干部利用職權吃拿卡要、部分單位窗口人員門難進臉難看事難辦等現象。通過學習,大部分黨員干部表示自身在黨風修養方面存在著不足,并且對照警示片查找自身存在或者類似的問題,自覺進行整改。
縣醫保局迅速行動,認真落實。一是表明身份,明確責任:制作了醫保全體黨員干部的公開承諾表,使每個黨員干部清楚自己的任務、要求和職責。二是督辦落實,采集問題:先后采集了30名服務對象的信息進行回訪,針對我局在業務辦理中存在的“四風”問題,梳理后形成文本材料。三是對照職責,整改問題:將自查自糾過程中查找出的問題及具體表現對照各自的崗位職責制定具體可行的整改方案進行整改。
二、醫保當前主要工作中存在的問題。
1、少數業務經辦政策標準不夠統一。市局近年來很少組織下面業務知識的培訓,再加上現在高新、高值耗材在武漢市各大醫院使用頻率居高不下,目前使用高值耗材國產與進口間的價格、甲廠家與乙廠家間的價格都有不同,雖然耗材類別已經做出相應規定,但是耗材報銷限價卻沒有做出明確規定。
2、醫療保險付費總額控制開展不理想。原因有二:一是由于醫療服務的個體差異性以及技術較強的專業性,“服務質量”與“診療規范”的考量對醫保管理提出了較高要求,度量的把握難度很大。二是目前醫保基金支出的過快增長要求醫保經辦機構對基金的管理不斷增強,使得定點醫院與醫保局易形成較為對立的關系,從而產生推諉病人、分解住院、提高自費比例等不符合醫療保險政策的行為。
3、工傷保險的擴面征繳與基金壓力間存在較大矛盾。近年來,xxx鋼構企業迅猛發展,但發展的同時也帶來了工傷事故的頻頻發生,工傷保險基金的支出成倍增長,使工傷基金支付壓力進一步加大。目前工傷保險擴面與擴面帶來的風險形成了對立矛盾,兩者很難平衡互利發展,使xx縣工傷保險擴面工作形成一種尷尬兩難的局面。
4、建筑業工傷保險開展不順利。關于建筑業參加工傷保險的問題,對于我縣來說是一個緩解工傷保險收不抵支的大好事,今年也連續下發了《關于開展建筑業參加工傷保險專項擴面的通知》和《關于進一步做好建筑業工傷保險工作的意見》等多個重要文件,但是由于醫療保險經辦機構在整個建筑業參加工傷保險這個運行過程中只是扮演一個待遇支付的角色,還需要多個單位的配合與協調才能保障建筑業參加工傷保險這個有力舉措的穩步推進,所以目前建筑業參加工傷保險開展的并不順利。
三、下一步的打算。
治敏感性、業務處理的能力、工作大膽創新的能力。
2、進一步抓好基金征收工作。進一步實施好“ 五險一單”征收社會保險費工作,對部分不理解政策和選擇性參保的單位,我們上門做工作。對參保不積極的企業,我局采取座談會的形式,耐心的向其講解國家的社會保險政策,促進五險的擴面征繳,為圓滿完成市局年初下達的征收目標任務打下堅實的基礎。
3、查找醫?;鸸芾砗褪褂玫倪^程中暴露出的問題,探討其可行性解決方案。針對審計廳審計的共性問題,我們進行認真對照開展自查自糾,找出當前我局在醫保基金管理上存在的類似問題進行整改,完善制度,規范程序,確保基金安全運行。
四、下一步的建議。
1、建議市局多組織一些形式多樣的學習培訓活動。建議模仿“一站到底”等益智答題類綜藝節目,開展黃岡市醫療保險經辦業務知識競答類的活動;或者開設各業務科室針對其具體業務的知識培訓,提高隊伍的整體素質。
2、建議市局對總額控制的具體操作搞一次培訓。總額控制這項工作全市進展不一,各地遇到的阻礙也各不相同,建議市局組織一次關于總額控制的探討會議,現場暴露問題解決問題,達到整體推進的成效。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇三
甲方(蓋章)。
乙方(簽字)。
重慶市勞動和社會保障局監制根據《_勞動法》等法律、行政法規、行政規章的規定,重慶山朕科技發展有限公司(以下簡稱甲方)與(以下簡稱乙方)按照*等自愿、協商一致的原則,訂立本勞動合同,共同遵守。
(一)有固定期限:自___年___月___日起至___年___月___日止。
(二)無固定期限:自___年___月___日起至甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現止。
(三)以完成一定的工作為期限:自___年___月___日起至完成之日止。其中試用期:自___年___月___日起至___年__月___日止。
乙方同意按甲方工作需要在(地點)進行(工種)工作,具體工作內容和要求是:________。
(一)甲方執行法律、法規規定的工時制度和休息休假辦法。
(二)甲方由于生產經營需要并與工會和乙方協商后,或出現法律、行政法規規定的其他情形的,可以依法延長工作時間。
(三)甲方安排乙方延長工作時間的,在休息日安排乙方工作又不能安排補休的,在法定休假日安排乙方工作的,應當依法分別支付不低于乙方正常工作時間工資的150%、200%、300%的工資報酬。
(一)甲方根據法律、法規的規定,結合單位實際,自主確定工資分配形式和工資水*。
(二)甲方根據其生產經營特點和乙方的崗位,確定對乙方實行工資制。乙方試用期月工資標準為元;試用期滿定為元。以后,按企業工資制度調整工資。
(三)甲方應以貨幣形式每月至少支付一次乙方工資,不得克扣和無故拖欠乙方工資。
(四)乙方在探親假、病假、婚喪假和依法參加社會活動期間,甲方應支付工資。
(一)甲乙雙方執行國家勞動安全衛生法律、法規、規程和標準。甲方對乙方進行勞動安全衛生教育,防止事故,減少職業危害。
(二)甲方為乙方提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的勞動安全防護用品,努力改善勞動條件。
(三)乙方在勞動過程中應嚴格遵守安全操作規程;對甲方違章指揮、強令冒險作業,有權拒絕執行;對危害生命安全和身體健康的行為,有權提出批評、檢舉和控告。
(一)甲乙雙方必須執行國家和地方*有關社會保險和福利的規定。
(二)甲方努力創造條件,改善集體福利,提高乙方的福利待遇。
(一)甲方依法建立和完善規章制度。
(二)甲乙雙方必須遵守法律、法規和甲方依法制定的規章制度。
(三)甲方有權根據法律、法規和規章制度對乙方進行獎懲。
(一)甲乙雙方在本勞動合同的有效期內,可以遵循*等自愿、協商一致的原則,依法變更勞動合同部分條款。
(二)經甲乙雙方協商一致,勞動合同可以解除。其中由甲方提出解除勞動合同的,應按規定支付乙方經濟補償金。
(三)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同;。
1.在試用期內被證明不符合錄用條件的;。
2.嚴重違反勞動紀律或者甲方依法建立的規章制度的;。
3.嚴重失職、營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;。
4.被勞動教養或依法追究刑事責任的。
(四)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同,但是應當提前三十日以書面形式通知乙方本人,并按規定支付乙方經濟補償金:
2.不能勝任工作,經過培訓或者調整工作崗位,仍不能勝任工作的;。
4.法津、行政法規規定可以解除勞動合同的。
(五)乙方解除勞動合同,應當提前三十日或按本合同約定的提前通知期,以書面形式通知甲方,但有下列情形之一的,可以隨時通知甲方解除勞動合同:
1.在試用期內的;。
2.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;。
3.甲方未按勞動合同的約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的;。
4.用人單位支付的工資低于當地最低工資標準或者集體合同約定的工資標準的;。
5.用人單位克扣、無故拖欠職工工資或者拒不支付、不足額支付職工加班加點工資的。
(六)乙方有下列情形之一,且未有本合同第九條(三)項規定情形的,甲方不得解除勞動合同;勞動合同期限屆滿時,應當將期限順延至下列情形規定的到期時間:
1.患職業病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的;。
2.患病或者負傷,在規定的醫療期內的;。
3.女職工在孕期、產期和哺乳期內的;。
4.法律、行政法規規定的其他情形。
(七〉本勞動合同期滿、或甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現、或甲乙雙方約定的一定的工作達到完成標準,勞動合同即行終止。
甲乙雙方或一方違反本勞動合同的規定,除依法承擔法律責任外,還應分別承擔如下違約責任:
甲方的違約責任:
乙方的違約責任:
甲乙雙方因履行勞動合同發生爭議,可向本單位勞動爭議調解委員會申請調解,也可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
本合同一式三份,甲乙雙方各持一份,存乙方檔案一份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇四
最近,我參加了一場關于醫保稽核工作的講座,該講座由國家醫療保障局組織。講座內容涉及稽核的定義、目的以及操作方法等方面,給我留下了很深的印象。在這篇文章中,我將分享我對這次講座的心得體會。
第二段:稽核的重要性。
稽核在醫保領域是非常重要的一項工作,它主要是為了保障醫療保險基金的合規使用,遏制浪費和濫用醫療資源的現象。通過稽核,可以及時發現和糾正醫保違規行為,維護醫保制度的公平與公正。講座中講解了醫保稽核的目的和原則,使我對醫?;斯ぷ鞯闹匾杂辛烁由钊氲恼J識。
第三段:稽核的操作方法。
在講座中,講師詳細介紹了稽核的操作方法?;朔譃閮炔炕撕屯獠炕藘煞N形式,內部稽核主要由醫保機構自行進行,而外部稽核則由獨立的第三方機構負責?;藭r,需要對醫保數據進行抽樣檢查,并與實際病例進行核對。同時,也需要通過現場檢查、問題協商等方式,全面了解醫療機構的運作情況,判斷醫保資金使用是否合法合規。
第四段:稽核的挑戰與解決方案。
在實施醫?;斯ぷ髦?,也會面臨一些挑戰。講座中提到了一些常見的問題,例如病例匹配不準確、拒付醫保費用等。這些問題需要通過技術手段和資源投入來解決。比如,在病例匹配方面,可以借助大數據和人工智能的技術,提高匹配的準確性。同時,還需要進一步加強與醫療機構的溝通與合作,建立稽核信息共享機制,以便更好地發現問題、解決問題。
通過參加這次講座,我對醫保稽核工作有了更加深入的了解,并且對其未來發展和挑戰有了一定的展望。我相信,隨著信息技術的不斷發展,醫?;斯ぷ鲗⒃絹碓街悄芑?、精準化。大數據、人工智能等技術的應用將進一步提高稽核的準確性和效率,為醫保制度的改革和發展提供有力支持。
總結:
通過這次講座,我深刻地意識到醫保稽核工作的重要性和必要性。我會將所學知識運用到實際工作中,為健康醫保事業貢獻自己的力量。同時,我也期待未來醫?;斯ぷ髟诩夹g和管理方面的進一步提升,為保障醫療保險基金的合規使用提供更加強有力的支撐。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇五
20xx年,我市的財政社會保障工作認真落實省、市財政社會保障工作會議精神,落實×××,堅持改革創新、制度建設,發揮財政資金的保障作用,堅持統籌城鄉,注重改善民生,促進社會和諧。主要表現在以下六方面:
一是狠抓社保基金的征繳。為確保全年社?;鸺皶r足額征收到位,提高基金*衡能力,繼續社保擴面,新增近x萬人,已完成年初擴面任務181%。對欠繳的社保費進行認真排查,分析原因,查找根源,落實清繳責任。通過各方努力,今年實現社?;鹂偸杖搿痢羶|元,比上年增收x億元,增長x%,為社保基金的健康運行提供了資金保障。
二是進一步加強社保基金管理。為提高科學化、精細化管理水,進一步完善社會保險基金預決算制度。與相關部門密切配合,規范編制流程,按時保質地完成編報任務。同時,注重做好基金專戶管理基礎工作,嚴格基金支付審核程序,加強財政監管,確保規范操作。
三是努力提高社會保障水*。
2、及時調整企業退休人員基本養老金。對我市符合調整的××名企業退休人員月人均增發養老金x%,即人均××元,每月增發養老金××萬元。調整后,我市企業退休人員養老金人均月水*達到××元。
四是落實各項再就業優惠政策。首先,落實國有企業下崗職工基本生活保障資金,確保內退和協保人員生活費按時足額發放。其次,進一步落實和完善各項再就業優惠政策。積極支持企業吸納下崗職工,鼓勵下崗職工自謀職業,在促進下崗職工失業人員實現再就業方面落實資金,完善政策,在對下崗失業人員再就業實行社會保險補貼和崗位補貼的今年市財政已審核發放社會保險補貼××萬元,享受人數達××人,企業數達××戶。
五是配合人社等部門做好績效工資的實施工作。配合人社等部門研究制定我市事業單位績效工資實施辦法及操作口徑,合理確定了規范后的津貼補貼水*。從今年的7月1日起全面實施了事業單位績效工資制度,對公共衛生與基層醫療衛生事業單位、事改企事業單位實施績效工資所需經費進行了測算審核,并保障落實所需經費。制定了事業單位實施績效工資后有關政策和業務操作程序,全額撥款事業單位退休人員待遇統一由市財政發放,差額及自收自支事業單位退休人員待遇實行收支兩條線管理,由人社局100%實行社會化發放,其中由所在單位承擔的x%生活性補貼協調地稅、社保部門與在職人員養老金一并征收。
六是全面推進我市“市民卡”工程。20xx年2月到20xx年上半年實施市民卡工程建設,首發市民卡功能實現社保、新農合、銀聯、公交等基本功能,能快捷地享受*部門提供的各項服務,發卡總數達百萬人。
一是進一步完善城鄉低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼制度。確保城鄉低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼所需資金按時足額發放。城鄉低保標準兩次提標,由去年的每人每月××元提高到××元,今年已下撥城鄉低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼等資金××萬元。
二是養老服務工作取得新突破。新增居家養老服務站點××家、省級居家養老服務站點3家(目前共5家),撥付獎補資金××萬元。市鎮兩級發放尊老金××多萬元,××人。
三是做好免除殯葬基本服務費用的審核撥付工作。20xx年1月起,除行政事業、企業人員享受國家養老政策規定外的本市戶籍居民亡故后可免除一次性殯葬基本服務費××元。至11月已審核發放殯葬基本服務費××萬元,××人。
四是城鄉社區建設統籌推進。加大資金投入,保障社區工作經費。全市80%以上的農村社區和90%以上的城市社區達到無錫市和諧示范社區標準,80%以上的城市社區和50%以上的農村社區創建成了扁*化管理示范社區。撥付社區建設經費××萬元。
一是加大基本公共衛生服務經費投入和督查。今年投入基本公共衛生服務專項資金××萬元,及時足額撥付專項資金,保證基層開展基本公共衛生服務。并對全市20xx年度基本公共衛生服務專項資金的管理和使用情況開展了專項檢查。
二是加強社區衛生服務中心(站)一體化管理。根據《關于進一步加強和規范社區衛生服務中心(站)管理的意見》(x發〔20xx〕××號)文件精神,我局和市衛生局聯合下發了《關于社區衛生服務中心(站)財務一體化管理的意見》(x衛〔20xx〕××號、x財社〔20xx〕x號)文件,社區衛生服務站的業務收支從7月起全面納入中心財務統一管理。為全面了解工作實施完成情況及財務一體化管理現狀,市財政局、衛生局10月份進行了聯合考核驗收,各鎮十分重視中心(站)財務一體化管理工作,安排財政所、中心、社管辦相關人員組織實施,*穩過渡。驗收結果總體情況比較好,但也發現了一些問題,已通知各鎮(街道)盡快落實整改到位。
三是加強社區衛生服務站標準化建設。為全面推進全市標準化社區衛生服務站建設工作,市財政局和衛生局共同組成三個驗收評審小組,分二次對各鎮(街道)申請的社區衛生服務站逐一進行現場驗收,對照“宜興市標準化社區衛生服務站現場驗收表”進行現場驗收。驗收內容主要是標準化社區衛生服務站新改擴建情況,重點是建設面積、資金投入、業務用房設置、設備配備等情況。對各鎮(街道)新、改、擴建的標準化服務站經驗收合格后予以x—××萬元/站獎補。驗收結果總體情況較好,申報驗收的××個社區衛生服務站有××個驗收合格,綜合評審后分為三檔獎補,發放獎補資金××萬元。
為擴大老年教育覆蓋面,提高老年教育水*,豐富老年文化生活,足額安排老干部大學日常運行保障經費和學員培訓經費××多萬元。現招收學員××名,××多人次,課程共開設了電腦、攝影、書畫、二胡、英語、文學、太極、歌曲、戲曲等20門學科,××個班級以及××個興趣小組。根據學員要求又新增了攝影基礎、太極拳基礎等。
為保障特殊困難殘疾人的基本生活,實現“托養一人,*一家,造福一方”的目標。積極探索做好殘疾人的托養服務工作,采用殘聯自辦、扶持鎮(街道)聯辦等方式在全市創建××個殘疾人托養機構,其中機構建筑總面積××*方米,服務殘疾人數××人,投入總資金××萬元。市殘疾人的托養中心已建成,投資近××萬元、設置××張床位的殘疾人托養中心占地面積××*米,建筑面積××*米,以五層托養護理樓為主體建筑,為我市殘疾人提供生活照料、技能培養、康復養護、精神慰藉等服務。目前已經初步具備運行條件,近期符合條件的殘疾人將入駐托養中心。
圍繞社會關注的熱點和難點問題,我們深入基層,積極開展調查研究,了解基層百姓所關心的民生問題,研究新情況,解決新矛盾。增強大局意識、服務意識、責任意識,在創先爭優中提升服務能力。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇六
廣州將本市戶籍的未成年人、非從業人員、老年居民以及在校學生(不受戶籍限制)納入醫保范圍,共計約萬人?;I資標準是未成年人及在校學生的繳費標準為160元/人·年,其中,由個人繳納80元/人·年,各級*資助80元/人·年。非從業居民的繳費標準為580元/人·年,其中,由個人繳納480元/人·年,各級*資助100元/人·年。老年居民的繳費標準為1000元/人·年,其中,由個人繳納500元/人·年,各級*資助500元/人·年。
2.將農轉居人員納入基本醫療保險體系。
本政策覆蓋基本醫療保險統籌區域內、已取得本市城鎮戶籍的“農轉居”人員萬人。
參加城鎮職工基本醫療保險需繳納的醫療保險費,按本市現行醫保政策規定,由用人單位和個人共同分擔;參加城鎮靈活就業人員醫療保險和城鎮居民基本醫療保險需繳納的醫療保險費,主要由個人繳交,集體經濟組織給予適當補助。
3.建立外來從業人員基本醫療保險制度。
擬于20xx年下半年出臺的外來從業人員基本醫療保險辦法適用于與本市用人單位建立了勞動關系的非廣州戶籍從業人員。根據外來從業人員的特點,按照“低繳費、廣覆蓋、保當期”以及“雇主繳費為主、個人繳費為輔”的原則,制訂外來從業人員基本醫療保險辦法。對擬參保的外來從業人員給予住院、門診特定項目、指定慢性病及普通門診基本醫療待遇。
4.修訂《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》。
修訂后的《辦法》已于20xx年7月30日出臺。覆蓋所有參加城鎮職工基本醫療保險辦法的人員,目前約有333萬人。
修訂的主要內容包括:擴大城鎮基本醫療保險制度的覆蓋范圍,將基本醫療保險范圍擴大到本市全體戶籍居民和外來從業人員;擴大城鎮職工基本醫療保險支付范圍,提高患病參保人醫療保險待遇;增強醫療保險基金統籌共濟能力;解決原辦法實施過程中存在的一系列問題,如部分“4050”失業再就業人員退休時繳納過渡性基本醫療金問題;解決統籌區內職工就業轉移接續參保年限,以及早期外地調入本市職工和軍隊轉業到地方單位的工作年限問題等。
5.建立基本醫療保險普通門診統籌制度。
該統籌制度將覆蓋參加城鎮基本醫療保險的參保人員(包括參加城鎮居民基本醫療保險的老年居民、未成年人、在校學生和所有城鎮職工基本醫療保險參保人),目前共計約有萬人。主要內容是有效地使用醫療保險統籌基金,按比例支付普通門診費用,減輕參保人就醫的個人負擔。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇七
為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內容。
(一)裝訂封皮。
初來乍到無法進行業務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區的位置,做完手中的事可以注意業務員們的操作,熟悉程序的各個環節。
她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規格。
我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。
這樣,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。
(二)整理檔案盒。
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,15年(會計憑證規定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。
(三)填寫業務委托書。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業務委托書時,需填寫委托日期、業務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
(四)協助制作會計報表。
漸進月末,辦業務的人激增,每天都有許多個人帳戶轉移基金需要做配置,還要錄入大量記賬憑證的信息。月底,進行月結后還要制作當月會計報表。王老師忙里偷閑教我們利用計算機進行電算化制作會計記賬*整的操作。
1.進入“用友入記賬憑證”的界面,先按手中所持業務信息錄入簡明而清楚的摘要,然后按會計分錄選會計科目,并在相應的會計科目的借方和貸方錄入金額。最后,在檢查各個要素準確無誤后,按一下保存并打印出記賬憑證,和相應的原始憑證釘在一起。
2.進入“用友入記賬憑證審核”界面,在“標記”處輸入當月1—30日“已審核”,彈出當月所有已審核憑證信息,按照憑證編號順序,依據金額核對已審核的電子憑證。上百個數據毫無章法地列在屏幕上,要核對日期、數據,再輸入相對應紙質憑證的編號,對著電腦屏幕上的數據,眼睛都不眨地找,不一會眼睛發酸、模糊,甚至連鼠標下的數據都看不見,把數據從頭找到尾,再從尾找到頭,反復幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報表的核對,整個人疲憊不堪,當時就感慨會計的工作真辛苦,因為社保受理的業務越來越多,相應的會計工作量也與日俱增。
與王老師協作的時候發現她工作很嚴謹,整理*整、票據規范,對數據保持高度敏感性。憑證若是有問題,哪一本有空缺,她心里都有一本帳,有很高的職業素養。
(五)結算崗體驗。
想象中,*機構里的公務員各個都很清閑,“喝茶看報”,在社保局完全不同,領導、業務員、協管員進了單位的門就沒有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結,而人員流動性強的單位(如餐飲等服務業),一般在每月10日后才能確定人數,更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末,還沒到上班時間,門外就圍了很多人,中午已經到了休息時間(14:00-15:30),可大廳里還排著長隊,吃完午飯基本就開始辦理業務了。
財務室不很忙的時候,羅局就按排我協助結算崗的工作,譬如:提前撕好發票,蓋上結算專用章、轉帳收訖(或現金收訖)章。排隊的人特別多時,可以讓他們先填好支票頭信息,并核對已填信息,發現錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票,以此提高工作效率、節約雙方時間。
可謂“心急。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇八
1、3月15日-3月19日,根據國家藥品采購平臺中選藥品醫保支付標準,按采購醫療機構總數的30%隨機抽取調查,主要查處藥品的銷售價與采購平臺上醫保支付標準的一致性。
2、3月22日-3月31日,對醫保經辦機構審核制度和財務經辦流程進行抽查,主要查處點外發票審核是否執行“三審制”,是否嚴格按照“三個目錄”標準審核,財務經辦流程是否有復核制,是否合規合法。
3、4月6日-4月30日,根據國家、省、市文件要求,組織醫保工作人員前往各個定點醫藥機構、醫保經辦窗口和人口密集地進行打擊欺詐騙保專項治理活動,發放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報。
4、5月10日-5月31日,從醫保系統中調取轄區內各村衛生室2020年結算數據,從中抽取金額大,連續刷卡等可疑村衛生室進行調查,主要查處連續刷卡、藥品零差價銷售、藥品進銷存數量與系統銷售數量是否相符。
5、6月1日-6月11日,為規范定崗醫師執業行為,創造健康、和諧的就醫環境,我局預計對轄區內定崗醫師就打擊欺詐騙保和基金監管條例進行全面培訓。
6、7月12日-8月12日,為持續加大打擊欺詐騙保專項治理活動,我局將邀請第三方監管力量對我縣二級定點醫療機構和定點零售藥店進行專項檢查。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇九
為將*時所學關于社會保障的知識加以實習,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
(一)裝訂封皮。
初來乍到無法進行業務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區的位置,做完手中的事可以注意業務員們的操作,熟悉程序的各個環節。
她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規格。
我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。
這樣,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。
(二)整理檔案盒。
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,20xx年(會計憑證規定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。
整理檔案時我發現在1991—20xx年間,20xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數較少,20xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發展的很快,正逐步完善。
(三)填寫業務委托書。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業務委托書時,需填寫委托日期、業務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇十
今天是5月5日,我結束了在*人壽中山分公司的最后一天實習。下午5點鐘去分公司給實習鑒定蓋章,然后回公司宿舍。屈指一算,這也許是我兩個月實習期內唯一一次在六點鐘之前下班,想到這里,實習期的一幕幕情景又浮現在眼前,心底翻到了五味瓶,不知道自己是為什么感動還是因何感慨,眼睛竟然濕潤了。
我是3月5日到達中山市,當天就到分公司報到,休息了一個晚上,第二天就被分配到個險城區第二營業區上班。中山國壽一共有七個營業區,其中兩個在城區,五個在鎮區?!俺嵌睆拇顺蔀槲覀兛谥谐霈F頻率最高的一個詞,分到城二是我的榮幸,也是我的榮耀。這是真心話。
社會上都說當今的大學生是“眼高手低”,以前在學校時聽到這樣的評論還不服氣,甚至很生氣,真的到了工作中,才真正體會到這句話說得其實沒錯。初到公司,對于保險行業知之甚少,對于工作內容一無所知,對于組訓工作更是不知所謂,自己就是一張白紙擺在那里等待描畫。我充滿期待的實習就這樣開始了。
產品說明會。
3月初,春節過后,第一季度的最后一個月,對于保險公司來說正是“開門紅”時期,也是一季度業務沖刺的最后階段。為了達成業務目標,保險公司除了采用保險代理人(營銷員)銷售方法外,還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道,這也就是我們所說的產品說明會。產說會是把準客戶邀請到指定會場,營造一種愉悅的環境氛圍,請講師做專題講座,最后業務員現場促單的一個過程。
我參加的.第一場產品說明會是到城二報到的第二天(周六),在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山,總裁峰會”,是由中山分公司個險銷售部舉辦的,也是利用分公司的資源和力量為各營業區的業績沖刺提供的一種支持。但大多數時候,每個營業區為了達成季度和月度的業績任務,都要自己組織產說會,這意味著要由每個營業區自己承擔場地費,酒水費,同時還要承擔很大的風險,因為一場產說會可能現場唱單幾十萬,也可能一張單沒有,那么對于香格里拉這樣的高端場來說,就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯,或者喝個早茶,但是人走茶涼。
印象最深刻的是4月3日在永怡商務會所舉辦的晚場說明會,現場到場50個客戶,開了9圍臺的宴席,那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說明會的進行,我的心跳不斷加速,因為已經到了散席的時刻,客戶陸陸續續離場,但是,一張單也沒有。那一刻,我手足無措,不知道一會兒給老總匯報業績的短信怎樣編寫,大腦一片空白。最后,終于銀祥職場在我們已經收拾設備的時候,交了兩張單,在回去的路上又打電話加了一張單,那一次是我經歷的最凄慘的一場產說會,現場唱單3件,保費總金額30630元。
創業說明會。
如果把保險公司比作一個人的話,“業績”和“人力”就相當于兩條腿,支撐著人的整個身軀。但業績也是靠人力來達成和實現的,所以歸根結底,保險公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開門紅”過后,就是“四五聯動”大力搞增員,在沖刺業績的同時,又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊伍中。創說會其實就相當于我們的校園宣講會,同樣有人做專題,有人做分享,刺激到你心中的隱痛,用動之以情,曉之以理來打動和說服你,讓你對加入保險業充滿了期待,讓你對未來充滿信心。事實上,我覺得每個人心里都渴望成功,渴望過高品質的生活,但有時候真的需要有人把你內心潛在的成功欲望喚醒,這也就是創說會的作用,通過創說會,本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準增員,就會有一部分人選擇保險業,選擇這個富有挑戰和相對自由的職業。
鋪天蓋地的海報。
做海報是我到城二之后做的第一份工作,而我的第一張海報,到現在我都還記得,是“各職場破零情況追蹤表”,因為這張海報還得到一位職場經理的肯定“字寫得不錯嘛,很有新意,第一次見到破零追蹤表做成這樣的,不錯,努力”。而這位經理就是后來教了我很多東西,給我很多鍛煉機會的李經理。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇十一
甲方名稱(用人單位):
住所:
法定代表人(主要負責人):
乙方(勞動者)姓名:
戶籍所在地:
現居住地址:
身份證號碼:
根據《_勞動合同法》及相關法律、法規的規定,甲乙雙方遵循合法、公*、*等自愿、協商一致、誠實信用的原則訂立本合同。
第一條本合同期限經雙方協商一致,采取下列第________種形式:
(一)固定期限:自____年____月____日起至____年____月____日止。其中:試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(二)無固定期限:自____年____月____日起。其中,試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(三)以完成一定工作任務人期限:自____年____月____日______起到_____________時止。
第二條甲方根據工作崗位的實限需要,安排乙從事_______________工作、工作地點為__________。
甲乙雙方可以簽訂崗位協議書,約定崗位具體職責和要求。
第三條乙方應按照甲方安排的工作內容及要求,認真履行崗位職責,按時完成工作任務,遵守甲方依法制定的規章制度。
第四條甲方按排乙方執行____________工時工作制。
(一)標準工時工作制:乙方每日工作不超過八小時,*均每周不超過四十小時。
(二)綜合計算工時工作制:*均日和*均周工作時間不超過法定標準工作時間。
(三)不定時工作制:甲方在保障職工身體健康并充分聽取職工意見的基礎上,應采用集中工作、集中休息、輪休調休、彈性工作時間等適當方式,確保職工的休息權利和生產、工作任務的完成。實行綜合計算工時或名不定時工作制的,由甲方報勞動保障行政部門批準后實行。
第五條甲方依法保證乙方的休息權利。乙方依法享受法定節假日以及探親、婚喪、計劃生育、帶薪年休假等休假權利。
第六條甲方嚴格招待勞動定額標準,不得強迫或者變相強迫乙方加班。確因生產經營需要,經與工會和乙方協商后可以延長工作時間,一般每日不超過一小時。因特殊原因需延找工作時間的,在保障乙方身體健康的條件下,延長工作時間每日不超過三小時,每月不超過三十六小時。
第七條甲方結合本單位的生產經營特點和經濟效益,依法確定本單位的工資分配制度。乙方的工資水*,按照本單位的工資分配制度,結合乙方的勞動技能、勞動強度、勞動條件、勞動貢獻等確定,實行同工同酬。
第八條甲方按下列第_____種形式支付乙方工資。
(一)計時工資。乙方的工資標準為_______元/月(周),績效工資(獎金)根據乙方實際勞動貢獻確定。
(二)計件工資。乙方的勞動定額為______,計件單價為________。
(三)按照甲方依法制定的工資分配制度確定。
乙方在試用期期間的工資標準為_____________。
第九條甲方于每月________日前以貨幣或轉帳形式足額支付乙方工資,如遇節假日或休息日,應提前到最近的工作日支付。
甲方應書面記錄支付乙方工資的時間、數額、工作天數、簽字等情況,并向乙方提供工資清單。
第十條甲方安排乙方延長工作時間或者在休息日、法定節假日工作的,應依法安排乙方補休或者按照國家相關規定向乙方支付加班工資。
第十一條甲乙雙方必須按照國家和地方有關社會保險的法律、法規和政策規定參加社會保險,依法繳納各項社會保險費。其中,乙方負擔的部分由甲方負責代扣代繳。
第十二條乙方在合同期內,休息休假、患病或負傷、患職業病或因工負傷、生育、死亡等待遇,以及醫療期、孕期、產期、哺乳期的期限及待遇,按相關法律、法規的規定執行。
第十三條甲方為乙方提供以下補充保險和福利待遇:
第十四條甲方建立健全操作規程,工作規范和勞動安全衛生、職業危害防護制度,并對乙方進行必要的培訓。乙方在勞動過程中應嚴格遵守各項制度規范和操作規程。
第十五條甲方為乙方提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的勞動防護用品,安排乙方從事有職業危害作業的,定期為乙方進行健康檢查。
第十六條甲方對可能產生職業病危害的崗位,應向乙方履行如實告知的義務,并對乙方進行勞動安全衛生教育,預防勞動過程中的事故的發生,減少職業危害。
第十七條甲方違章指揮、強令冒險作業,危及乙方人身安全的,乙方有權拒絕。乙方對危害生命安全和身體健康的勞動條件有權對用人單位提出批評、檢舉和控告。
第十八條甲乙雙方按照本合同的約定、依法、全面履行各自的義務。
第十九條甲方變更名稱、法定代表人、主要負責人或者投資人等事項,不影響本合同的履行。
第二十條甲方發生合并或者分立等情況,本合同繼續有效,由承繼甲方權利和義務的單位繼續履行。
第二十一條經甲乙雙方協商一致,可以變更本合同約定的內容,并以書面形式確定。
第二十二條甲乙雙方解除、終止本合同,應當按照《勞動合同法》第三十六條、第三十七條、條三十八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條的規定進行。
第二十三條甲乙雙方解除、終止本合同,符合《勞動合同法》第四十六條規定情形的,甲方應依法向乙方支付經濟補償。
第二十四條甲方違法解除或者終止本合的,乙方要求繼續履行本合同的,甲方應當繼續履行;乙方不要求繼續履行本合同或者本合同已經不能繼續履行的,甲方應當依法按照經濟補償僉標準的二倍向乙方支付賠償金。
乙方違法解除勞動合同,給甲方造成損失的,應當承擔賠償責任。
第二十五條解除、終止本合同時,甲方應當依據有關法律法規出具解除、終止勞動合同的證明,并在十五日內為乙方辦理檔案和社會保險關系轉移手續。乙方應當按照雙方協定,辦理工作交接。應當支付經濟補償的,在辦結工作交接時支付。
第二十六條甲方為乙提供專項培訓費用,對其進行專業技術培訓,雙方可以訂立專項協議,約定服務期。乙方違反服務期約定的,應當按照約定支付違約金。
第二十七條乙方負有保密義務的,雙方可以訂立專項協議,約定競業限制條款。乙方違反競業限制約定的,應當按照約定支付違約金。給用人單位造成損失的,應該承相賠償責任。
第二十八條以下協議作為本合同的附件:崗位協議書培訓協議書保密協議書……。
第二十九條雙方約定的其它事項:
第三十條甲方雙方因履行本合同發生勞動爭議,可以協商解決。協商不成的,可以依法申請仲裁、提起訴訟。
第三十一條本合同未盡事宜,按國家和地方有關規定執行。
第三十二條本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇十二
xx市人社局、市*、市農委、市衛計委和市財政局近日聯合印發《關于適應本市城鄉發展一體化進一步做好人力資源和社會保障工作的實施意見》,進一步破除城鄉二元結構,實現基本社會保險制度城鄉統一。
《實施意見》提出,用人單位招用xx農村戶籍人員的,單位和個人均按照與城鎮戶籍人員一致的繳費比例繳納失業保險費。參加失業保險的農村戶籍人員失業后,可進行失業登記,享受與城鎮登記失業人員同等的失業保險待遇。同時,推進xx新型農村合作醫療的全市統籌,促進新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療保險的協調發展。在籌資標準、報銷比例和就醫管理等方面縮小差異,逐步實現城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度統籌發展,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
《實施意見》共分三個方面十項內容。
其次,適應農村生產經營方式改革,完善就業、社保、人事相關政策。主要政策:打通農民合作社等集體參加職保的渠道;實施離土農民促進就業專項扶持政策;強化對本市農民的職業培訓和完善技能鑒定機制;進一步完善本市農業領域的職稱政策。
第三,實行傾斜政策,加大引進和穩定郊區公共服務人才的力度。主要政策:進一步完善農村地區的專業技術人才收入激勵機制;完善基層衛生和農技單位專技崗位結構比例管理;完善高校畢業生到農村基層服務收入增長機制等。下一步,將根據這一《實施意見》,進一步細化操作辦法,把實現城鄉一體化的各項政策真正落到實處。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇十三
(一)監督檢查方式。2020年將集中專門力量,采取“雙隨機、一公開”,即在監管過程中隨機抽取檢查對象,隨機選派執法檢查人員,抽查情況及查處結果及時向社會公開的方式,對轄區內定點醫藥機構進行全覆蓋式檢查。并綜合運用飛行檢查、專家審查、舉報調查等方式,將醫療保障基金支付全部納入事后審查范圍,并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實現定點醫藥機構現場檢查全覆蓋。
(二)突出打擊重點。針對不同監管對象多發、高發的違規行為特點,聚焦重點,分類打擊,對應施策。針對定點醫療機構,要進一步按照其服務特點確定監管重點,二級及以上公立醫療機構,重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為;基層醫療機構,重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為;社會辦醫療機構,重點查處誘導參保人員住院,虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、盜刷社??ǖ刃袨?。針對定點零售藥店,重點查處聚斂盜刷社???、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。針對參保人員,重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社??ㄌ赚F或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫保經辦機構(包括承辦基本醫保和大病保險的商保機構),要加強監督檢查,重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用以及內部人員“監守自盜”、“內外勾結”等行為。
(三)加強協議管理。采取現場檢查與非現場檢查、人工檢查與智能監控、事先告知與突擊檢查相結合的檢查方式,全方位開展對定點醫藥機構履行協議情況的檢查稽核。嚴格費用審核,規范初審、復審兩級審核機制,通過智能監控等手段,實現醫療費用100%初審。采取隨機、重點抽查等方式復審,住院費用抽查復審比例不低于5%。
二、檢查內容。
(一)醫療機構。
1.以醫保政策要求、醫保付費方式等為借口,拒絕、推諉病人。
2.醫療服務項目設定不規范,醫保支付價執行不到位,收費情況不公示,超標準收費,重復收費,分解收費,串換項目收費,收費清單不提供,人卡核對把關不嚴。
3.治療和檢查記錄不全,藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整。
4.以虛假宣傳、違規減免、免費體檢、免費住院、贈送禮品、返還現金等方式誘導參保人員住院。
5.降低入院標準、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規范,過度檢查、過度用藥、過度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等。
8.將應當由第三人負擔的醫療費用納入醫保基金支付范圍。
9.虛增醫療服務、偽造醫療文書和票據,為參保人員提供虛假發票,超醫保支付范圍(限定)結算,為非定點醫藥機構提供刷卡結算服務。
10.套取、騙取醫?;鸬钠渌袨椤?/p>
(二)定點零售藥店。
1.不按處方管理規定配售藥品,超量出售藥品,藥師在崗制度落實不到位,藥品(醫用材料、器械)與其他商品未劃區擺放。
2.為參保人員虛開發票、套取現金提供幫助。
3.使用醫??ㄙ徺I化妝品、生活用品等,盜刷醫??▊€人賬戶資金為藥店會員卡充值。
4.超醫保支付范圍(限定)結算,為非定點醫藥機構提供刷卡結算服務。
5.串換藥品(醫用材料、器械),相關“進銷存”臺賬未建立或數據不真實。
6.套取、騙取醫?;鸬钠渌袨?。
三、工作職責。
(一)醫保局監督稽查職責:執行醫療保障基金監督管理辦法,完善醫療保障基金安全防控機制,實施醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(二)醫保中心職責:建立健全財務管理制度、嚴格遵守財經紀律,確保醫療保險及醫療救助等各項基金的安全;負責建立基金財務分析制度;負責各項基金的會計核算及支付管理;負責各項基金的分類管理;負責各項基金財務預決算、支付、管理;配合基金審計、內控管理、定點醫療機構和縣級統籌基金預決算;負責醫?;疬\行數據的測算分析。執行內控制度和風險控制管理工作;對定點醫療機構和定點藥店監督和稽查工作;負責職工醫保復核和異地就醫人員的手工醫療費用核撥;負責對參保人員享受醫保待遇情況進行稽核;負責對基本醫療保險舉報投訴的調查處理工作等。
(三)醫共體職責:醫療集團負責建立對下屬醫療機構及區域內民營醫療機構巡查及病歷評審機制,接受醫服中心巡查。牽頭醫院建立醫?;痤A算、撥付、考核、分配,配合做好不同醫療集團之間和縣域外轉診病人費用結算,推進按病種付費、drgs等支付方式,防控欺詐騙保行為。規范管理醫?;?,控制醫?;鸩缓侠碇С?。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇十四
一、嚴格執行上級醫療保險政策。
一是認真學習政策。定期組織全局職工對政策文件進行學習,獲悉政策的具體內容。二是正確解讀政策。認真研究政策的指導思想,解讀政策的正確內涵,避免政策在落實過程中出現偏差。三是完善監管制度。依據醫保政策實施的具體流程,制定完善、詳實的監管制度,確保落實醫保政策的各個環節不出現問題,從而給醫保政策的執行提供強力保障。
二、強化基金管理,強化基金征收。
一是嚴格按照要求實行城鎮職工醫療保險按月征收工作,對超3月未繳費的單位收取滯納金。確保基金的按時征收;二是抽查參保單位,對申報工資等資料進行稽核,確保了基金的應收盡收;三是做好城鄉居民醫療保險財政配套預算,困難人員資金撥付工作,確保基金足額到位;四是嚴格基金州級統籌工作,做好各類基金的上解下撥工作,確?;鸬陌踩\行。四、加大醫保經辦機構管理力度,進一步加強縣內定點醫療機構的監督管理工作,規范醫療服務行為,確保參保人員的合法權益。
三、組織開展全縣各機關單位、鄉(鎮)人民政府會計、社保員、鄉鎮衛生院經辦人員培訓,規范城鎮職工醫療保險統籌劃撥工作和醫療保險保險程序。
四、異地就醫政策宣傳,持續推進異地就醫結算工作,切實解決參保人員醫療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負擔重的問題。
五、加強政策宣傳,全面完成2019年擴面工作。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇十五
xxxx年,在區委、區政府的堅強領導下,在上級業務主管部門的精心指導下,區醫保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導,始終緊扣“改革”與“惠民”的工作主線,堅定履行醫保部門的職責使命,醫保各項改革縱深推進、醫?;鸨O管全面發力、醫保公共服務深入治理,實現了民生實事見實效、改革創新有亮點、各項工作齊發展的良好局面?,F就全年工作情況報告如下:
(一)凝心聚力抓黨建,干部隊伍素養不斷提升。
一是推進黨的政治建設。組織學習^v^新時代中國特色社會主義思想,落實貫徹^v^^v^考察重要講話和在慶祝中國^v^成立xxx周年大會上的重要講話精神,深刻領會省第十二次黨代會、市第八次黨代會,區第十三次黨代會精神內涵。以“三會一課”為抓手,把跟進學習^v^^v^系列重要講話精神,特別是堅決牢固樹立“四個意識”,堅定“四個自信”,做到“兩個維護”作為黨組會和黨員大會的學習內容,全年開展黨組中心組學習和政治理論學習各xx次,黨組書記帶頭講黨課x次。
二是履行黨建主體責任。x認真落實黨風廉政責任制,梳理醫保基金廉政風險點xx個,完善“三個清單”制度和風險防控措施,及時堵塞漏洞。x落實“一崗雙責”,全面推進黨建工作引領業務工作,實行二者相融合;x堅持民主集中制,嚴格落實“三重一大”議事規則,開會不搞“一言堂”,突出班子的集體領導地位,全年召開黨組會xx次,擴大會x次。
三是開展黨史學習教育。結合單位實際,把黨史學習教育的成果轉化為“我為群眾辦實事”的內生動力;組織觀看“紅旗漫卷西風”、“袁隆平”等主旋律影片,撰寫觀影心得,使黨員精神素質進一步提高,黨員理想信念更加堅定。
(二)撲下身子抓落實,醫療保障政策惠民利民。
一是持續推進全覆蓋。xxxx年,我區城鎮職工參保xxxxx人,其中:x參保單位xxxx家,參保xxxxx人;x靈活就業參保xxxxx人。城鄉居民共參保xxxxxx人。基本上實現應保盡保。
二是全面落實醫保政策。x全面完善“兩病”用藥保障機制。已完成高血壓、糖尿病“兩病”門診結算xxxxx人次,其中高血壓xxxxx人次、糖尿病xxxx人次,報銷金額xxx萬元。x做好門診慢性病審批工作。開展特殊病種鑒定工作x次,審批門診特殊病種xxxx例次。
三是扎實抓好民生實事。x通過醫療救助資金資助困難群體xxxx人參保,資助金額xxx萬元?!八念惾藛T”到區域內協議醫療機構就醫實現“一站式”結算,通過“一站式”結算平臺共救助城鄉低保戶、特困供養人員、建檔立卡貧困人口住院xxxx人次,共計醫療救助資金xxx萬元,有效發揮了醫療救助的兜底保障作用。x全面實現市域內異地就醫登記備案人員直接結算。全年城鎮職工市域內異地就醫直接結算xx人次,城鄉居民市域內異地就醫直接結算xx人次。登記備案人員住院費用結算率xxx%。
四是啟動意外傷害、大病保險“一站式”結算,使符合制度保障的參保群眾出院結算時就能實現即付即補、應報盡報,有效解決了群眾墊資跑腿的問題。全年城鄉居民大病保險一站式結算xxxx人次,意外傷害一站式結算xxxx人次;城鎮職工意外傷害一站式結算xxx人次。
五是推進醫保制度重點改革。配合上級業務部門開展區域點數法和按病種分值付費(dip)國家試點。目前,按市局統一部署,已安排相關人員參加了五期市局組織的dip業務培訓;醫保信息平臺上線和醫保電子憑證推廣工作正有序開展。
六是助力鄉村振興。x實現了參保xxx%。全區xxxx名一般脫貧戶中xxxx人參加了我區城鄉居民醫保。異地參保、參加職工醫保、學校參保,以及死亡、服刑、外逃、服兵役、戶口遷出、失蹤等特殊情形“六類人員”xxx人,均有完備佐證材料。x實現了補貼xxx%。共對全區xxxx名各類對象發放了xxx萬元參保資助款。x三重保障政策得到了全面落實。
(三)重拳出擊抓監管,守護醫?;鸢踩?/p>
基金安全是醫保工作穩健運行的基石,今年來,xx區持續強化舉措,不斷加大打擊欺詐騙保工作力度。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇十六
(六)中止或解除醫保協議。
(一)將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用的;
(二)重復享受醫療保障待遇的;
(二)被稽核對象對稽核發現問題拒不改正或不接受處理的;
(三)醫療保障行政部門明確要求移交的;
(四)其他超出經辦機構稽核管理權限的。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇十七
為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內容。
我與馬明同學被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發大廈一、三樓。根據局長羅蕓的安排,由財務室王玉慧會計做實習指導老師,在王老師的指導下我們做了以下工作:
(一)裝訂封皮。
初來乍到無法進行業務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區的位置,做完手中的事可以注意業務員們的操作,熟悉程序的各個環節。
她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規格。
我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。
這樣,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。
(二)整理檔案盒。
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,15年(會計憑證規定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。
(三)填寫業務委托書。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業務委托書時,需填寫委托日期、業務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
(四)協助制作會計報表。
漸進月末,辦業務的人激增,每天都有許多個人帳戶轉移基金需要做配置,還要錄入大量記賬憑證的信息。月底,進行月結后還要制作當月會計報表。王老師忙里偷閑教我們利用計算機進行電算化制作會計記賬*整的操作。
1.進入“用友入記賬憑證”的界面,先按手中所持業務信息錄入簡明而清楚的摘要,然后按會計分錄選會計科目,并在相應的會計科目的借方和貸方錄入金額。最后,在檢查各個要素準確無誤后,按一下保存并打印出記賬憑證,和相應的原始憑證釘在一起。
2.進入“用友入記賬憑證審核”界面,在“標記”處輸入當月1—30日“已審核”,彈出當月所有已審核憑證信息,按照憑證編號順序,依據金額核對已審核的電子憑證。上百個數據毫無章法地列在屏幕上,要核對日期、數據,再輸入相對應紙質憑證的編號,對著電腦屏幕上的數據,眼睛都不眨地找,不一會眼睛發酸、模糊,甚至連鼠標下的數據都看不見,把數據從頭找到尾,再從尾找到頭,反復幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報表的核對,整個人疲憊不堪,當時就感慨會計的工作真辛苦,因為社保受理的業務越來越多,相應的會計工作量也與日俱增。
與王老師協作的時候發現她工作很嚴謹,整理*整、票據規范,對數據保持高度敏感性。憑證若是有問題,哪一本有空缺,她心里都有一本帳,有很高的職業素養。
(五)結算崗體驗。
想象中,*機構里的公務員各個都很清閑,“喝茶看報”,在社保局完全不同,領導、業務員、協管員進了單位的門就沒有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結,而人員流動性強的單位(如餐飲等服務業),一般在每月10日后才能確定人數,更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末,還沒到上班時間,門外就圍了很多人,中午已經到了休息時間(14:00-15:30),可大廳里還排著長隊,吃完午飯基本就開始辦理業務了。
財務室不很忙的時候,羅局就按排我協助結算崗的工作,譬如:提前撕好發票,蓋上結算專用章、轉帳收訖(或現金收訖)章。排隊的人特別多時,可以讓他們先填好支票頭信息,并核對已填信息,發現錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票,以此提高工作效率、節約雙方時間。
可謂“心急。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇十八
一、細心籌備,認真負責,做好城鎮職工和居民醫療保險征繳工作的準備事項。
由于我縣從2012年起,居民醫保征繳工作主體的調整,加上今年醫療保險征繳的目標任務將提高。時間緊,任務重。所以做好征繳的準備工作是關鍵。具體如下:
1.建立城鎮職工和居民醫療保險征繳工作專人負責制.
2.建立城鎮職工和居民醫療保險征繳工作參保信息專人負責制。
3.加強業務學習,統一思想和認識,保證征繳工作的統一性。我縣從2012年度其,居民醫保征繳工作由于征繳主體調整,工作量大等原因,加上業務人員的業務水平不是很強,政策理解得也不是很透徹,所以在工作中造成了認識意見的不統一,使基層經辦機構的工作難度增大,給征繳工作的開展帶來了一定的困難,在一定程度上影響了該項工作的順利進行。因此2014年我們應該加強自身的業務培訓和學習,努力提高業務水平和工作能力,在思想和認識上做到上下統一,以保證該項工作的順利開展。
4.加強對城鎮居民醫療保險參保信息資料基層具體經辦人員的業務培訓,保證居民醫療保險參保人員信息資料錄入的準確和完整.
5.認真、扎實地做好城鎮職工和居民醫療保險的征繳資料(此工作包括基層經辦機構)。
(1)認真落實城鎮居民醫療保險的周報制度,做好周報時間的及時性與資料的準確性。
(2)使用城鎮職工和居民醫療保險征繳的專用發票。
(3)建立城鎮醫療保險征繳工作信息資料。
二、扎實宣傳、營造氛圍,提高城鎮居民的參保積極性。通過發傳單、掛標語、辦專欄、做廣播電視的專題報道以及組織居民現場培訓政策等多種方法讓居民充分了解醫保、相信醫保,提高其參保積極性.
四、加強監督,防止征繳工作中弄虛作假的現象產生。由于居民醫療保險中因參保人的參保類型不同,其參保繳費金額就不一樣,特別是參保類型中(三無人員、優撫對象、失地農民與普通人員)的繳費金額差別很大,所以要認真核實參保人員的身份,做到公平、公正、公開,使居民醫療保險的征繳工作透明于老百姓,這樣就會讓居民相信我們的征繳工作,有利于征繳工作的開展。
最新醫保稽核方案(模板21篇)篇十九
為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內容。
我與馬明同學被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發大廈一、三樓。根據局長羅蕓的安排,由財務室王玉慧會計做實習指導老師,在王老師的指導下我們做了以下工作:
(一)裝訂封皮。
初來乍到無法進行業務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區的位置,做完手中的事可以注意業務員們的操作,熟悉程序的各個環節。
她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規格。
我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。
這樣,4月份一共9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。
(二)整理檔案盒。
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,xx年(會計憑證規定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。
整理檔案時我發現在99—xx年間,xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數較少,xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發展的很快,正逐步完善。
(三)填寫業務委托書。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業務委托書時,需填寫委托日期、業務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇二十
在我國醫療保險制度不斷完善的同時,醫保稽核工作顯得尤為重要。為了提高醫保資金使用效益,加強醫療機構管理,最近,我參加了一場關于醫?;斯ぷ鞯闹v座,通過學習和了解,我獲得了許多知識和體會,深感醫?;藢τ诒U厢t療保險基金安全和公平性具有重要意義。
在講座上,講師首先詳細介紹了醫保稽核工作的目的和意義。醫?;说闹饕康氖谴_保醫療機構開展的醫療服務符合醫保政策和規定,減少虛假、濫用、過度的醫保支付,提高醫療保險基金使用的效益和公平性。通過稽核,可以發現醫療機構存在的問題和隱患,及時糾正和整改,減少醫保資金的浪費和損失,保障參保人員的權益和醫療保障水平。此外,醫?;诉€可以促進醫院內部規范管理,提高服務質量和效率,增強醫院的核心競爭力。
講座還詳細介紹了醫?;说木唧w內容。醫?;酥饕ㄈ齻€方面:一是編碼稽核,即對醫療機構提供的醫療服務進行編碼比對,核實服務內容和標準,防止虛假編碼和惡意漲價;二是費用稽核,即對醫療機構報銷的醫療費用進行審核,核實費用的合理性和準確性,防止過度收費和醫療費用膨脹;三是數據稽核,即對醫療機構的醫療行為和費用數據進行比對和分析,發現問題和異常情況,掌握醫療機構的實際狀況。通過這些稽核內容,可以全面了解醫療機構的醫保情況,及時發現問題并采取相應的措施。
第四段:提高醫?;诵Ч姆椒?。
在講座中,講師還介紹了提高醫?;诵Ч囊恍┓椒?。首先是科技手段的運用,利用信息化技術對醫療機構的數據進行監控和分析,實現高效稽核;其次是加強培訓和教育,提高醫?;巳藛T的專業水平和工作能力,確?;斯ぷ鞯臏蚀_性和及時性;另外,還需要加強醫保政策宣傳,增強醫療機構和參保人員的意識,促使他們主動遵守相關規定和要求,減少違規行為的發生。只有綜合運用各種手段,才能提高醫?;诵ЧU厢t保資金的安全和有效使用。
第五段:總結與展望。
通過這次講座,我深刻認識到醫保稽核工作對于保障醫療保險基金安全和公平性的重要性。作為醫療機構管理與市場監管的重要環節,醫保稽核必須得到足夠的重視和支持。希望在未來,能夠加強醫?;斯ぷ鞯男麄骱团嘤枺岣哚t療機構和參保人員的意識,減少違規行為的發生;同時,加強稽核人員的隊伍建設,提高他們的專業水平和工作能力,確保醫?;斯ぷ鞯臏蚀_性和及時性;還要推動醫?;斯ぷ髋c信息化技術的結合,實現高效稽核,為保障醫療保險基金的安全和公平性作出更大的貢獻。
總之,參加這場關于醫?;斯ぷ鞯闹v座是一次很有收獲的經歷。通過學習和了解,我更加深入地認識到醫?;藢τ卺t療保險制度的重要性和必要性。希望通過今后的努力,能夠積極參與醫?;斯ぷ?,為提高醫保制度的運行效果,維護參保人員的權益做出自己的貢獻。
最新醫?;朔桨福0?1篇)篇二十一
(一)加大征繳力度,營造參保氛圍。
2.進一步擴大工傷保險覆蓋范圍。進一步擴大工傷保險覆蓋范圍,加大工業園區企業征繳擴面力度,增強行政、事業單位參保積極性,努力實現全縣參加工傷保險的職工達11185人,行政事業單位參保率達到80%以上。
3.擴大生育保險覆蓋范圍。加大生育保險的宣傳力度,特別是行政事業單位,努力實現全縣參加生育保險職工達4875人。
4.繼續圍繞“民生工程”工作目標,創新工作方法,確保三項保險穩中有進,不斷發展,爭取醫療、工傷、生育保險擴面增覆工作新突破。同時加大繳費基數的審核力度,嚴格審核工資基數,確保三項保險基金應收盡收。
(二)完善平臺建設,方便居民參保。
(三)加強“兩定”管理,規范服務行為。
一是注重開展業務交流。每季度召開一次定點醫療機構、定點零售藥店業務交流會議,通過以會交流方式,增強他們的醫療服務意識,提高服務水平。二是嚴格監督檢查。整合市駐院代表、縣醫務監管人員力量,定期不定期對縣內各定點醫院參保人員住院就醫情況進行巡查,每月對各醫院的醫療費用進行比對分析,對掛床住院、冒名頂替、小病大治、無指癥檢查等違規行為,均在第一時間進行核查處理,確保醫保基金合理使用。