在日常學習、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面我給大家整理了一些優秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。
訴前傷殘鑒定申請書篇一
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組,聯系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經過)。事故發生后,項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:(簽字并按手印)
___年___月___日
訴前傷殘鑒定申請書篇二
申請人:xxx,男,漢族, 年 月 日生,住:xx省xx市xxxxxx,身份證號:xxxxxxxxxxx
申請事項:傷殘等級鑒定
事實與理由
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。 此致
xxx市人民法院
申請人:
年 月 日
訴前傷殘鑒定申請書篇三
申請人:________
請求事項:請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由:______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人:___(簽字或蓋章)
法定代理人:_____(簽字)
法定代表人:_____(簽字)
______年______月_______日
附:相關材料____份。
格式二:
____________:
因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議,為妥善處理好這一事故,特申請對________的________依法進行鑒定。
申請人:____(簽字或蓋章)
法定代理人:______(簽字)
法定代表人:______(簽字)
_______年______月_______日
附:相關材料____份。
注:
1.如果申請人是未成年學生,則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校,則應注明法定代表人的基本情況。
2.寫作“事實與理由”部分,一般分兩個層次來寫:先寫傷害事故發生的基本情況,再說明申請鑒定的理由和法律依據。對事實的敘述既要清楚明了,又要簡明扼要;理由部分既要從事實出發提出為什么要申請鑒定,又要從法律的角度提供依據。
3.如果是申請司法鑒定,法院作出不予鑒定的決定的',申請人不服,可以在收到不予鑒定的決定書后5日內向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后,應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。
訴前傷殘鑒定申請書篇四
申請人:姓名____,民族____,出生年月____,籍貫____,家庭住址____,聯系電話____。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張xx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。
在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx市xx區人民法院
申請人:
年月日
訴前傷殘鑒定申請書篇五
申請人:xx,男,xxxx年xx月xx日生,漢族,農民,xx。
聯系電話:xxx。
請求事項:
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。
事實與理由:
申請人xxx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx縣人民法院
申請人:xx
20xx年xx月xx日
訴前傷殘鑒定申請書篇六
xx市人力資源和社會保障局:
本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組,聯系電話xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經過)。事故發生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人:
年月日
訴前傷殘鑒定申請書篇七
申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯系電話
申請事項:傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。
此致
××××人民法院
申請人:
年月日