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2023年門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求范文匯總(4篇)

時間:2025-06-01 作者:儲xy
簡介:百分文庫小編為你整理了這篇《2023年門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求范文匯總(4篇)》及擴(kuò)展資料,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在百分文庫還可以找到更多《2023年門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求范文匯總(4篇)》。

在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,我們一起來看一看吧。

2023年門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求范文匯總一

弘揚抗疫精神,護(hù)佑人民健康

7月27日—8月19日

全院醫(yī)師

1、“三基三嚴(yán)”考核

為全面提高醫(yī)(藥、技)師綜合素質(zhì),培養(yǎng)法律意識、制度意識、規(guī)范意識、職責(zé)意識、風(fēng)險意識、質(zhì)量意識,切實提高醫(yī)(藥、技)師“基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能”水平,將于7月底進(jìn)行全院“三基三嚴(yán)”考試,總成績分醫(yī)療和醫(yī)技各取前十名將在醫(yī)師節(jié)大會上公布。

2、“健康促進(jìn)達(dá)人挑戰(zhàn)賽”

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》于6月1日開始實施,此挑戰(zhàn)賽旨在加強全院醫(yī)師認(rèn)識并理解該部法律,分初賽和決賽兩次賽程,初賽預(yù)定在7月底舉行,初賽以筆試為主。初賽成績前十名進(jìn)入決賽,決賽將在8月上旬舉行,具體時間具體通知,比賽規(guī)則見附件一。

3、“奉醫(yī)青年醫(yī)師標(biāo)兵”

自奉醫(yī)小英才名單中投票選舉45歲以下海選5人作為“奉醫(yī)青年醫(yī)師標(biāo)兵”進(jìn)行表彰,旨在推動青年醫(yī)師的工作積極性,塑造厚德、博愛、勤思、技精的醫(yī)院文化。

4、醫(yī)療質(zhì)量管理獎

病歷質(zhì)量考核專家組對全院每月病歷進(jìn)行集中評審,獎項分為團(tuán)體和個人兩項。團(tuán)體獎項以科室為單位,評出全院最優(yōu)6個科室,第一名取1個科室,第二名取2個科室,第三名取3個科室。個人獎項取全院醫(yī)師全年病歷書寫檢查前5名。

5、優(yōu)質(zhì)示范門診

結(jié)合全院各科室門診出勤率、服務(wù)態(tài)度、門診病歷書寫評選出優(yōu)質(zhì)門診科室3個。

6、頒發(fā)抗疫英雄獎杯

全院的抗疫一線醫(yī)師、技師,每人定制一座“抗疫英雄”獎杯。

7、“師帶徒”拜師活動

在“師帶徒”計劃中選擇4對師徒代表,在醫(yī)師節(jié)大會中進(jìn)行拜師活動。帶教老師及學(xué)生均需著正裝出席,現(xiàn)場進(jìn)行拜師敬茶及鮮花。

8、醫(yī)師節(jié)大會

暫定8月15日之前召開全院醫(yī)師節(jié)大會,具體安排見附件二。

9、醫(yī)師節(jié)福利

全院統(tǒng)一為每位醫(yī)師準(zhǔn)備傘具一把,男醫(yī)師為雨傘,女醫(yī)師為太陽傘,每把傘具打上每位醫(yī)師的特殊標(biāo)簽。

“健康促進(jìn)達(dá)人挑戰(zhàn)賽”在醫(yī)師節(jié)大會之前提前舉行,作為醫(yī)師節(jié)大會的預(yù)熱活動,同時將進(jìn)行“奉醫(yī)五大青年之星”、病歷書寫評比、優(yōu)質(zhì)門診評比,評比結(jié)果將在醫(yī)師節(jié)大會上公布并頒獎。

2023年門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求范文匯總二

1、根據(jù)2014年1月份第一次院感委員會的決議,遵循二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實際情況,制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件,對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn);為了提高培訓(xùn)效果,先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn),然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn),科室組織二次書面考查。通過反復(fù)強化督查以及對未掌握人員及時進(jìn)行重新培訓(xùn),使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度,全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性,切實控制交叉感染風(fēng)險。對全院各級、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓(xùn),在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施,包括在各病房門口安放快速手消毒液,重點科室更換不符合要求的水龍頭,在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙,廢棄硬塊肥皂改用皂液,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員(包括保潔員)洗手六步法進(jìn)行考查;在迎檢期間,每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例,積極與檢驗科微生物室聯(lián)動,加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控,每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離:床位掛隔離標(biāo)識,病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識,盡可能采取單獨隔離,無單獨隔離床位時嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離,加強手衛(wèi)生工作,并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒、特別管理,努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914例,發(fā)生醫(yī)院感染54人,57例次,醫(yī)院感染發(fā)病率,感染例次率;漏報13例,漏報率;ⅰ類手術(shù)切口感染率為;衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測791份,合格率99%,復(fù)檢合格率100%,符合^v^關(guān)于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測

我們開展了icu呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測;上半年共監(jiān)測呼吸機(jī)使用床日數(shù)431,感染8例,每千日使用呼吸機(jī)感染率為‰;監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù)1175,感染6例,每千日導(dǎo)尿感染率為‰;監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143,感染0例,每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補術(shù)76例,感染0例,感染率0%;闌尾切除術(shù)76例,感染0例,感染率0%。

7、努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生

銳器傷等暴露12例,均較輕。我們及時為受傷工作人員進(jìn)行登記,提出處理意見,提供必要的幫助,推薦相關(guān)的專家,定期提供免費檢查。并針對此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識培訓(xùn)和演練,努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高,部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強,未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,容易造成交叉感染,部分科室使用快速手消毒液量不足,表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力(手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、急診科病房,婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科)。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力,臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強,接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患,如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等,由于基建、改造、人員等問題,還沒有完全到位,未達(dá)到等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。

1、進(jìn)一步加強手衛(wèi)生工作,特別需要科主任、護(hù)士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生,努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識;院感質(zhì)控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強手衛(wèi)生督查,督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生,努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。

2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù),患者較多時應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出,嚴(yán)格床邊隔離,努力降低交叉感染風(fēng)險;血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識,并制訂規(guī)范的上機(jī)、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行,院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離,努力做好手衛(wèi)生,努力避免交叉感染。

3、繼續(xù)加強對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管,特別外來器械的清洗質(zhì)量,干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理,努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量,保障手術(shù)安全。

4、進(jìn)一步加強多重耐藥菌監(jiān)測,院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查,及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離(盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離)、消毒(房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒)和工作人員的手衛(wèi)生工作,努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測,對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù),努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作,并規(guī)范算出現(xiàn)患率,這需要各科主任、護(hù)士長和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合。

2023年門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求范文匯總?cè)?/h3>

為加強病歷管理,保證病歷資料客觀、真實、完整,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(版》等法律法規(guī),結(jié)合我院實際情景制定我院病歷管理制度:

一、病歷保存管理

1、患者住院期間,病歷由病區(qū)負(fù)責(zé)保管。

2、患者離院后,病歷由病案室負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管。

3、病案室按檔案管理規(guī)定妥善保管病歷,并做好防盜、防火及防水工作,確保病歷安全。

4、各病歷保管單位應(yīng)采取嚴(yán)密保護(hù)措施,嚴(yán)防病歷丟失。

5、病案室對所有病歷進(jìn)行編號,病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

6、門診病歷由病人自我保管,留觀觀察病歷由醫(yī)院保管,保存不于少。住院病歷保存不于少30年,涉及患者個人保密的資料應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密。

7、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。

二、病歷書寫

醫(yī)師按照^v^《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》和醫(yī)院《病歷書寫制度》的規(guī)定書寫病歷,各科室須加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理,重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改善供給支持。

1、住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重(病危)患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。

2、病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護(hù)理記錄。

三、病歷歸檔管理

1、患者出院后,主管醫(yī)師應(yīng)及時整理病歷,由科室質(zhì)控檢查后,3日內(nèi)送交病案室歸檔保管,如延長歸檔時間,將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予處罰。

2、病案室管理人員回收歸檔病歷時,應(yīng)與各臨床科室認(rèn)真核對后當(dāng)面簽收。

3、注意檢查首頁病歷的完整性,不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改,同時要做好疾病編碼與手術(shù)名稱的分類錄入,依序整理裝訂

病歷,并按號排列后上架存檔。

4、各病區(qū)在收到住院患者的各種檢驗和檢查報告單后,應(yīng)在24小時內(nèi)歸入病歷中。

5、對已歸檔病歷而滯留在病區(qū)的各種檢驗和檢查報告單,病區(qū)應(yīng)及時交給病案室,由病案室人員負(fù)責(zé)將檢驗及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中,并做登記記錄。

四、病歷查閱管理

1、除為患者供給診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。

2、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的,應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出申請,經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還,借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、公、檢、法、醫(yī)保及衛(wèi)生行政單位,需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn),能夠摘錄病史,其它任何單位均不能借閱或復(fù)印病歷。

4、本院醫(yī)師因醫(yī)、教、研工作需要查閱病歷者在病案室辦理相關(guān)手續(xù)后,方可借閱相關(guān)病歷。對死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后借閱;本院醫(yī)師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

5、病區(qū)和病案室不準(zhǔn)擅自接待無相關(guān)證明手續(xù)的機(jī)構(gòu)和個人查詢患者的病歷資料。

6、醫(yī)院職能部門因管理工作需要查閱病歷,不受份數(shù)限制。病案室應(yīng)在及時供給所需病歷。如無特殊情景,查閱部門應(yīng)在三周內(nèi)歸還。

8、本院工作人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出國等離院時,必須辦妥病歷歸還手續(xù),有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)病案室認(rèn)可印章后,再辦理相關(guān)離院手續(xù)。

五、病歷復(fù)制管理醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)受理下列人員和機(jī)構(gòu)的申請,并按規(guī)定供給病歷復(fù)制或者查閱服務(wù),受理申請時,應(yīng)當(dāng)要求申請人供給有關(guān)證明材料,并對申請材料進(jìn)行審核。

1、患者本人或者其委托代理人;

2、死亡患者法定繼承人或者其代理人。

3、申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)供給其有效身份證明;

4、申請人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)供給患者及其代理人的有效身份證明,以及代理人與患者代理關(guān)系和授權(quán)委托書;

5、申請人為死亡患者法定繼承人的,應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料;

6、申請人為死亡患者法定繼承人代理人的,應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料,代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。

7、醫(yī)院能夠為申請人復(fù)制門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重(病危)患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。

8、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門,因辦理案件、依法實施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要,提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員供給以下證明材料后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)需要供給患者部分或全部病歷:

(1)該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明;

(2)經(jīng)辦人本人有效身份證明;

(3)經(jīng)辦人本人有效工作證明(需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致)。

(4)保險機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要,提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)供給保險合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)供給保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

9、按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,申請人要求復(fù)制病歷時,能夠?qū)σ淹瓿刹v先行復(fù)印,在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病

歷后,再對新完成部分進(jìn)行復(fù)印。

10、醫(yī)院受理復(fù)制病歷資料申請后,由指定醫(yī)教科通知病案室,并在申請人在場的情景下復(fù)制;復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)教科確認(rèn)無誤后,加蓋醫(yī)院公章證明印記。

11、醫(yī)院復(fù)制病歷資料,能夠按照規(guī)定收取工本費。

六、病歷的封存與啟封

1、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議需要封存病歷時,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)教科、患者或者其代理人在場的`情景下,對病歷共同進(jìn)行確認(rèn),簽封。

2、醫(yī)院申請封存病歷時,應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實施病歷封存;但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的,醫(yī)院能夠在公證機(jī)構(gòu)公證的情景下,對病歷進(jìn)行確認(rèn),由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。

3、醫(yī)教科負(fù)責(zé)封存病歷的保管。

4、封存后病歷的原件能夠繼續(xù)記錄和使用。

按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,需要封存病歷時,能夠?qū)σ淹瓿刹v先行封存,當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進(jìn)行封存。

5開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場的情景下實施。

七、病歷質(zhì)量管理

1、按照我院《住院病歷質(zhì)量考核規(guī)定》執(zhí)行。

2、病歷質(zhì)量必須貼合我院《住院病歷質(zhì)量評分表》、《運行病歷質(zhì)量評分表》中有關(guān)的質(zhì)量要求。

3、各科主任對病歷質(zhì)量負(fù)全面職責(zé)。轉(zhuǎn)科病歷由出院科室對病歷質(zhì)量全面負(fù)責(zé)。

八、法律職責(zé)出現(xiàn)下列情景者,當(dāng)事人承擔(dān)全部法律職責(zé):

1、違反病案管理制度,泄露患者住院資料,造成侵犯患者保密權(quán)者;

2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料者;

3、搶奪病歷者;

4、遺失病歷者。

九、本制度按下發(fā)文件日期執(zhí)行。

2023年門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求范文匯總四

我們所到科室都有一個切身體會,那就是整潔安靜,窗明幾凈,病房管理規(guī)范,即使有病人加床也沒有鬧哄哄的感覺,護(hù)士基本不出病房,醫(yī)護(hù)配合、分工明確、細(xì)致、敬業(yè)、和諧,在保證療效的基礎(chǔ)上,中醫(yī)傳承觀念強,中醫(yī)治療項目形成解決問題的常規(guī),注重健康教育,病人對各種治療護(hù)理依從性強,這都得益于科學(xué)的管理方法,不斷改進(jìn)完善的工作流程,各項制度措施抓鐵有痕的落到了實處。為方便病人,在門診和病房樓都設(shè)有自動售貨機(jī),門診還設(shè)立了atm取款機(jī),可以24小時服務(wù),營養(yǎng)餐廳配餐送餐服務(wù),點滴處體現(xiàn)出服務(wù)品質(zhì)。通過短短幾天的“走學(xué)”經(jīng)歷,開闊了眼界,轉(zhuǎn)變了理念,堅定了信心,提升了對中醫(yī)藥的認(rèn)識,有些科室已經(jīng)開始把學(xué)到的技術(shù)運用到了工作中。在回來后組織的座談中大家有一個共同的感受就是收獲很大,收獲了寶貴的經(jīng)驗,真誠的友情,只是由于時間短、任務(wù)重,有些內(nèi)涵還沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí),我們“走學(xué)團(tuán)”相約爭取下次再有機(jī)會相聚“走學(xué)”,為我院的發(fā)展建設(shè),為我們共同的中醫(yī)事業(yè)再添濃墨重彩的一筆!

三年以上工作經(jīng)驗 | 女 | 27歲(1983年7月1日)

居住地:北京

電 話:139********(手機(jī))

e-mail:585858@

最近工作 [ 1 年]

公 司: 北京xx醫(yī)院

行 業(yè): 醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生

職 位: 中醫(yī)科醫(yī)生

最高學(xué)歷

學(xué) 歷: 碩士

專 業(yè): 臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)

學(xué) 校: 上海中醫(yī)藥大學(xué)

自我評價

開朗、熱情、有團(tuán)隊精神

求職意向

到崗時間: 三個月后

工作性質(zhì): 全職

希望行業(yè): 醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生,學(xué)術(shù)/科研,政府,教育/培訓(xùn),美容/保健 目標(biāo)地點: 上海

期望月薪: 6000-7999/月 目標(biāo)職能: 中醫(yī)科醫(yī)生,針灸、推拿,醫(yī)院管理人員,職業(yè)技術(shù)教師,專業(yè)顧問

工作經(jīng)驗

2009 /6--2010 /6:上海xx醫(yī)院(500人以上) [ 1 年]

所屬行業(yè): 醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生

中醫(yī)門診 中醫(yī)科醫(yī)生

1、參與xx醫(yī)院針灸門診夏季進(jìn)行的“冬病夏治”,穴位敷貼治咳嗽、哮喘的治療實踐和臨床病例觀察。

2、參與xx醫(yī)院針灸門診冬季進(jìn)行的“保健灸”療法,對脾腎虛寒、手足寒冷等癥狀治療實踐并進(jìn)行臨床病例觀察。

3、參與xx醫(yī)院針灸門診進(jìn)行的“針灸治療面癱”的病例收集和臨床療效觀察。

4、作為技術(shù)指導(dǎo)參與xx醫(yī)院肝病病房進(jìn)行的“腕踝針對減輕tace術(shù)后反應(yīng)”的臨床療效觀察。

教育經(jīng)歷

2007 /9--2010 /6 上海中醫(yī)藥大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù) 碩士

2008 /12 醫(yī)師資格證書

語言能力

英語(熟練) 聽說(熟練),讀寫(熟練)

英語等級: 英語六級

姓名:xxx

性別:女

年齡:27歲

出生日期:1983年7月1日

居住地:北京

電話:139xxxxxxxx(手機(jī))

e-mail:xxx@xxx、com

最近工作[1年]

公司:北京xx醫(yī)院

行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生

職位:中醫(yī)科醫(yī)生

學(xué)歷:碩士

專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)

學(xué)校:上海中醫(yī)藥大學(xué)

自我評價

開朗、熱情、有團(tuán)隊精神

求職意向

到崗時間:三個月后

工作性質(zhì):全職

希望行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生,學(xué)術(shù)/科研,政府,教育/培訓(xùn),美容/保健

目標(biāo)地點:上海

期望月薪:6000-7999/月

目標(biāo)職能:中醫(yī)科醫(yī)生,針灸、推拿,醫(yī)院管理人員,職業(yè)技術(shù)教師,專業(yè)顧問

工作經(jīng)驗

xx/6--xx/6:上海xx醫(yī)院(500人以上)[1年]

所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生

中醫(yī)門診中醫(yī)科醫(yī)生

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2、參與xx醫(yī)院針灸門診冬季進(jìn)行的“保健灸”療法,對脾腎虛寒、手足寒冷等癥狀治療實踐并進(jìn)行臨床病例觀察。

3、參與xx醫(yī)院針灸門診進(jìn)行的“針灸治療面癱”的病例收集和臨床療效觀察。

4、作為技術(shù)指導(dǎo)參與xx醫(yī)院肝病病房進(jìn)行的“腕踝針對減輕tace術(shù)后反應(yīng)”的臨床療效觀察。

教育經(jīng)歷

xx/9--xx/6上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)碩士

xx/12醫(yī)師資格證書

語言能力

英語(熟練)聽說(熟練),讀寫(熟練)

英語等級:英語六級

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人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?接下來
在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,我們一起來
在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。相信許多人會覺得范文很難寫?下面是小編為大家收集的優(yōu)
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心得體會是我們對自己、他人、人生和世界的思考和感悟。好的心得體會對于我們的幫助很大,所以我們要好好寫一篇心得體會下面是小編幫大家整理的優(yōu)秀心得體會范文,供大家參
當(dāng)觀看完一部作品后,一定有不少感悟吧,這時候十分有必須要寫一篇讀后感了!這時候最關(guān)鍵的讀后感不能忘了。那要怎么寫好讀后感呢?以下是小編為大家搜集的讀后感范文,僅
學(xué)習(xí)中的快樂,產(chǎn)生于對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣和深入。世上所有的人都是喜歡學(xué)習(xí)的,只是學(xué)習(xí)的方法和內(nèi)容不同而已。那么心得體會該怎么寫?想必這讓大家都很苦惱吧。那么下面我就
人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范
總結(jié)是寫給人看的,條理不清,人們就看不下去,即使看了也不知其所以然,這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的。那么,我們該怎么寫總結(jié)呢?以下是小編精心整理的總結(jié)范文,供大家參考借
心得體會對個人的成長和發(fā)展具有重要意義,可以幫助個人更好地理解和領(lǐng)悟所經(jīng)歷的事物,發(fā)現(xiàn)自身的不足和問題,提高實踐能力和解決問題的能力,促進(jìn)與他人的交流和分享。那
人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?以下是
范文為教學(xué)中作為模范的文章,也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,也可以作為演講材料編寫前的參考。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?以
范文為教學(xué)中作為模范的文章,也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,也可以作為演講材料編寫前的參考。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下
人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注
在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?下面是小編幫大
在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。相信許多人會覺得范文很難寫?這里我整理了一些優(yōu)秀的范
無論是身處學(xué)校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對大家有所幫助
心中有不少心得體會時,不如來好好地做個總結(jié),寫一篇心得體會,如此可以一直更新迭代自己的想法。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會嗎?接下來我就給大家介紹一下
即興能夠展現(xiàn)個人的天賦和創(chuàng)造力,讓觀眾感受到獨特和真實的表演魅力。如何在即興演講中與觀眾建立良好的互動和溝通?下面是幾個提高演講表達(dá)力的方法,希望對你有所啟發(fā)。
總結(jié)是寫給人看的,條理不清,人們就看不下去,即使看了也不知其所以然,這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢?總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢?以下是小編為大家收集
無論是身處學(xué)校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎?以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,
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