為了確保事情或工作得以順利進(jìn)行，通常需要預(yù)先制定一份完整的方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？以下就是小編給大家講解介紹的相關(guān)方案了，希望能夠幫助到大家。

如何寫公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(精)一

我院自確立為五大連池市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以來，嚴(yán)格按照公立醫(yī)院要求積極穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，取得了積極成效，現(xiàn)將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)人事制度改革情況匯報(bào)如下：

一、我院自確立為五大連池市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，為滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，新建了18000平方米的門診、住院綜合樓，擴(kuò)增了腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、ｉｃｕ病房、神經(jīng)外科、腦外科、泌尿外科，由于病房擴(kuò)建，新科室成立，需增添編制，現(xiàn)以向市委、市政府、編辦等行政主管部門匯報(bào)（市編委已向省編辦市縣處匯報(bào)未解決）我院編制問題，現(xiàn)仍執(zhí)行原編制。

二、編制問題解決不了，公立醫(yī)院改革得進(jìn)行，業(yè)務(wù)還得開展，我院就將原行政編制44人壓縮為20人，補(bǔ)充到臨床一線，壓縮幅度達(dá)54%。

三、行勤編制的壓縮仍滿足不了業(yè)務(wù)科室開展工作的人員運(yùn)轉(zhuǎn)，為滿足群眾需求，保證業(yè)務(wù)開展，我院自掏經(jīng)費(fèi)，從社會(huì)聘請(qǐng)84人已考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士證人員補(bǔ)充到臨床一線，以保證科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、實(shí)行全院聘任制，臨床科室制定一套公平、公正、公開、科學(xué)、能挑起科室大梁的競(jìng)聘方案，讓有真才實(shí)學(xué)的技術(shù)能手走向技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)崗位，帶出一批精英。其它崗位實(shí)行能者上、庸者下、平者讓，充分發(fā)揮骨干才能，讓英雄有了用武之地。全院聘任制的實(shí)行，極大地調(diào)動(dòng)了全院工作人員積極專研、愛崗敬業(yè)積極性。

在今后的工作中，我院會(huì)按照公立醫(yī)院改革方針政策開展工作，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，達(dá)到改革后公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

五大連池市第一人民醫(yī)院

12、9、14

如何寫公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(精)二

7月28日，北京市醫(yī)院管理局（簡(jiǎn)稱醫(yī)管局）正式成立。醫(yī)管局被稱作北京公立醫(yī)院改革“引擎”、“醫(yī)療國(guó)資委”，是專職管理市屬22家三級(jí)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)。人們不禁要問，醫(yī)管局能否管好公立醫(yī)院？
為何成立醫(yī)管局
北京是中國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最集中的城市之一，每年門診量高達(dá)1.46億人次；同時(shí)也是醫(yī)院隸屬關(guān)系最為復(fù)雜的城市，有軍隊(duì)和武警醫(yī)院、中央部委醫(yī)院、央企所屬醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，號(hào)稱“八路軍”。
去年10月，北京市正式成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)，為市政府議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)推進(jìn)北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。而醫(yī)管局的成立，結(jié)束了多年來衛(wèi)生行政部門既管行業(yè)又辦醫(yī)院的歷史，在構(gòu)建衛(wèi)生局“管行業(yè)”和醫(yī)管局“辦醫(yī)院”的新型管理體制方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。醫(yī)管局的掛牌成立，標(biāo)志著北京市醫(yī)療衛(wèi)生管理正式實(shí)現(xiàn)“管辦分開”。
醫(yī)管局究竟管什么
北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來英兼任市醫(yī)管局局長(zhǎng)。方來英介紹，今后衛(wèi)生局將承擔(dān)“裁判員”的職責(zé)，是行業(yè)管理部門，制定全市統(tǒng)一的衛(wèi)生政策，管規(guī)劃、管準(zhǔn)入、管標(biāo)準(zhǔn)、管監(jiān)督，不再承擔(dān)公立醫(yī)院運(yùn)行的具體管理職能。
醫(yī)管局是“教練員”，將代表市政府履行出資人的職責(zé)，對(duì)22家市屬公立醫(yī)院實(shí)行三管，即管人、管事、管資產(chǎn)。
如何管公立醫(yī)院
“醫(yī)生讓病人吃藥，是為了自己吃飯”。目前北京醫(yī)護(hù)人員工資總額中，由政府投入的只占據(jù)約11%，將近90%的工資、獎(jiǎng)金和津貼等都是醫(yī)院自己“掙”出來的，公益性如何體現(xiàn)？
為改變這一現(xiàn)狀，醫(yī)管局成立后將對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算。醫(yī)管局的工作首先是對(duì)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行改革，要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，市屬公立醫(yī)院將建立“公司化”的法人治理結(jié)構(gòu)。要對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核，考核以公益性為核心。制定包括患者滿意度、臨床路徑管理情況、平均住院天數(shù)等在內(nèi)的10個(gè)考核指標(biāo)，實(shí)行年度考核制。
成立醫(yī)管局，實(shí)行“管辦分開”是公立醫(yī)院改革的第一步，今后還有“政事分開”和“醫(yī)藥分開”。實(shí)行“政事分開”，就是醫(yī)管局向市屬醫(yī)院派駐監(jiān)事會(huì)，監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，院長(zhǎng)接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和考核。實(shí)行“醫(yī)藥分開”，也就是從機(jī)制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
管辦分開：實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)職業(yè)化專業(yè)化
按照國(guó)家醫(yī)改方案要求，北京市公立醫(yī)院將實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化院長(zhǎng)具體經(jīng)營(yíng)和管理職責(zé)，增強(qiáng)公立醫(yī)院生機(jī)。為此，將制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)聘用制，創(chuàng)新院長(zhǎng)選拔、任用方面的管理制度，推進(jìn)院長(zhǎng)的職業(yè)化、專業(yè)化管理。這對(duì)院長(zhǎng)的決策定位和管理能力提出了更高的新要求。
政事分開：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
過去北京市屬醫(yī)院按事業(yè)單位管理，給予財(cái)政撥款，分配上按人頭實(shí)行工資總額管理，對(duì)人員實(shí)行編制管理、衛(wèi)生局管醫(yī)院干部任命等宏觀和微觀管理，存在政事不分現(xiàn)象。成立醫(yī)管局將推進(jìn)政事分開，打破醫(yī)院原有事業(yè)單位管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
醫(yī)管局成立后，北京市將重點(diǎn)從四方面努力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一是實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院普遍實(shí)行法人治理的經(jīng)驗(yàn)，市醫(yī)管局將主要通過考核任命院長(zhǎng)對(duì)市屬醫(yī)院進(jìn)行管理，對(duì)院長(zhǎng)全面放權(quán)，實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。實(shí)施聘任制管理、任期目標(biāo)責(zé)任制、年薪制和考核交流機(jī)制。二是實(shí)行績(jī)效考核管理，建立并實(shí)施以公益性為核心的考核評(píng)價(jià)體系。三是將探索實(shí)行全員聘用制，把所有員工納入社會(huì)保障體系、上“五險(xiǎn)一金”，實(shí)現(xiàn)能進(jìn)能出、能上能下。改革職稱評(píng)定方法，實(shí)行評(píng)聘分開，促進(jìn)人才脫穎而出。四是建立體現(xiàn)工作績(jī)效的分配制度。
醫(yī)藥分開： 醫(yī)生憑技術(shù)和工作量“吃飯”
對(duì)于廣受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀，醫(yī)管局成立后，將繼續(xù)探索醫(yī)藥分開，讓醫(yī)務(wù)人員的收入與其技術(shù)、能力、水平、職稱、勞動(dòng)時(shí)間掛鉤，而非與藥品加成、大處方掛鉤，從而真正減少過度醫(yī)療、抗生素濫用等情況。
針對(duì)目前北京市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工資總額里政府財(cái)政撥款只占10%左右，近90%得靠醫(yī)院“自己掙”的現(xiàn)狀，今后政府在加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償力度方面會(huì)有所考慮。市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人也明確表示，北京市公立醫(yī)院改革文件出臺(tái)在即，將根據(jù)目前各醫(yī)院情況，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，即對(duì)醫(yī)院的政策性虧損及其他類型虧損的補(bǔ)償要適當(dāng)提高，為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的“經(jīng)營(yíng)任務(wù)”減壓。
公益性回歸：力求讓“窮人看得起病”
公立醫(yī)院改革最難的是根治以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾和真正回歸公益性質(zhì)。北京市正加緊探索通過對(duì)市屬公立醫(yī)院建立以公益性為核心的考核評(píng)價(jià)體系，建立科學(xué)合理的價(jià)格調(diào)節(jié)、財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制等一系列措施，逐步改變以藥養(yǎng)醫(yī)局面。
醫(yī)管局將把相關(guān)公益性指標(biāo)作為約束性指標(biāo)并與醫(yī)院收入和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人收入掛鉤，以考核“指揮棒”力促醫(yī)院回歸公益性并形成長(zhǎng)效機(jī)制。重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率、成本控制、社會(huì)滿意度、就醫(yī)費(fèi)用及承擔(dān)公益性任務(wù)等情況。醫(yī)藥分開要逐步理順，穩(wěn)步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)保報(bào)銷相應(yīng)調(diào)整，不增加老百姓負(fù)擔(dān)。大力加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和成本控制，探索按病種付費(fèi)等新模式，加強(qiáng)診療流程規(guī)范管理，從機(jī)制上進(jìn)一步解決“看病貴”。
（摘自《人民日?qǐng)?bào)》《京華時(shí)報(bào)》）

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如何寫公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(精)三

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)踐探索

醫(yī)院通過內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，有助于提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理水平。以下是達(dá)達(dá)文檔網(wǎng)分享的內(nèi)容，歡迎閱讀與借鑒。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)背景

1.政策背景

xx年，國(guó)家衛(wèi)健委（原衛(wèi)生部）發(fā)布的《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》中已經(jīng)明確內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)，從而提高審計(jì)能力、質(zhì)量和效率。xx年，《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》中提出醫(yī)院的內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)以信息化為支撐，推動(dòng)信息化建設(shè)，從而實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作為內(nèi)部控制的關(guān)鍵監(jiān)督手段，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)信息化。xx年，《公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化功能指引》中提到為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，應(yīng)引導(dǎo)各公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)，其中也涉及到審計(jì)管理領(lǐng)域。

2.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化現(xiàn)狀

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作繁雜、工作量大，審計(jì)人員的數(shù)量較少，且信息化程度低，難以滿足審計(jì)工作的要求。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院并沒有完善的審計(jì)信息系統(tǒng)，或?qū)徲?jì)信息系統(tǒng)難以與業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)相互聯(lián)通。在相關(guān)政策以及醫(yī)院自身發(fā)展的要求下，公立醫(yī)院逐步完善業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、管理等信息系統(tǒng)的建設(shè)，但內(nèi)部審計(jì)信息化程度與公立醫(yī)院整體信息化建設(shè)的脫節(jié)，影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施。公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需要通過信息化建設(shè)以及相關(guān)信息技術(shù)的運(yùn)用，改變審計(jì)工作模式，提高審計(jì)工作效率。

二、e醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)踐

1.審計(jì)信息化程度

e醫(yī)院目前部分審計(jì)工作依托于醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（oa系統(tǒng)），如招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)督電子化工作流程、經(jīng)濟(jì)合同事前審核電子化工作流程等，這些方面的審計(jì)工作內(nèi)嵌于業(yè)務(wù)審簽流程中。審計(jì)辦公室作為審簽流程中審批的其中一個(gè)環(huán)節(jié)，通過對(duì)相關(guān)電子資料的審閱和檢查，實(shí)現(xiàn)審計(jì)目標(biāo)。e醫(yī)院審計(jì)辦公室與被審計(jì)部門之間的溝通可以通過辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中內(nèi)部郵件實(shí)現(xiàn)，同時(shí)依托oa系統(tǒng)，建立若干個(gè)子工作流程，如：專項(xiàng)審計(jì)立項(xiàng)流程、內(nèi)部審計(jì)工作聯(lián)系流程、內(nèi)部審計(jì)意見征詢流程以及審計(jì)整改報(bào)告流程等，從而實(shí)現(xiàn)審計(jì)立項(xiàng)審批、審計(jì)通知書送達(dá)、意見征詢和整改結(jié)果報(bào)告等內(nèi)部審計(jì)規(guī)范程序。此外，e醫(yī)院審計(jì)工作較多延續(xù)傳統(tǒng)模式，多為線下審計(jì)。

2.內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案

e醫(yī)院為了增強(qiáng)審計(jì)工作的經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性，更好地履行審計(jì)職能，高效地完成審計(jì)工作目標(biāo)，e醫(yī)院開始著手內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。

基于目前e醫(yī)院審計(jì)信息化程度，e醫(yī)院招評(píng)標(biāo)報(bào)告流程、合同審簽流程在醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中有條不紊地進(jìn)行，因此e醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)分“兩條腿”走路。一條腿延續(xù)之前原有的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)進(jìn)行招評(píng)標(biāo)和合同的檢查，另一條腿則將除此之外的審計(jì)工作納入內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作的全生命周期管理。在審計(jì)工作過程中加強(qiáng)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)和內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)之間的交互使用，實(shí)現(xiàn)審計(jì)目標(biāo)。

（1）整體框架

e醫(yī)院審計(jì)管理平臺(tái)的整體架構(gòu)，審計(jì)管理信息系統(tǒng)包括移動(dòng)端入口和pc端入口，保證審計(jì)人員可以隨時(shí)隨地便捷查閱相關(guān)資料、處理審計(jì)工作。審計(jì)管理信息系統(tǒng)通過流程建設(shè)將審計(jì)部門與其他部門進(jìn)行關(guān)聯(lián)，便于審計(jì)部門與其他部門的溝通與協(xié)調(diào)。同時(shí)，在審計(jì)管理信息系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)審計(jì)流程的梳理，將審計(jì)工作中的重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容納入信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，便于實(shí)現(xiàn)對(duì)審計(jì)工作的全程、全面管控，線上和線下審計(jì)相互協(xié)同，降本增效。

（2）全生命周期流程

e醫(yī)院審計(jì)管理信息系統(tǒng)通過流程幫助醫(yī)院建立數(shù)字化審計(jì)工作體系，還原審計(jì)管理制度，全流程驅(qū)動(dòng)審計(jì)計(jì)劃設(shè)立、立項(xiàng)、審計(jì)通知、上傳審計(jì)底稿、報(bào)告審批、報(bào)告下發(fā)、整改、歸檔全生命周期管理。

在審計(jì)計(jì)劃階段，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門根據(jù)內(nèi)部審計(jì)管理制度設(shè)立審計(jì)計(jì)劃，在審計(jì)管理信息系統(tǒng)中上報(bào)相關(guān)信息。在審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施階段，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門根據(jù)審計(jì)計(jì)劃發(fā)起審計(jì)立項(xiàng)，同時(shí)在審計(jì)管理信息系統(tǒng)中記錄審計(jì)項(xiàng)目名稱、類型以及被審計(jì)部門等信息。審計(jì)項(xiàng)目立項(xiàng)后，審計(jì)管理信息系統(tǒng)通過流程設(shè)置，使用固定模板下發(fā)審計(jì)通知，經(jīng)過相關(guān)審計(jì)工作后，通過審計(jì)管理信息系統(tǒng)下發(fā)審計(jì)報(bào)告征求意見稿、審計(jì)報(bào)告送達(dá)通知等內(nèi)容。審計(jì)管理信息系統(tǒng)中支持多種方式的整改反饋，提供整改的評(píng)價(jià)評(píng)估，提醒整改進(jìn)度。在審計(jì)全流程中，審計(jì)工作所涉及的材料均自動(dòng)歸檔分類，便于統(tǒng)計(jì)、分析和查詢。

在審計(jì)管理信息系統(tǒng)全流程中，信息系統(tǒng)可以將審計(jì)進(jìn)度進(jìn)行可視化反饋，通過項(xiàng)目進(jìn)度臺(tái)賬，智能反饋各階段審計(jì)執(zhí)行進(jìn)度、各環(huán)節(jié)完成情況、執(zhí)行數(shù)據(jù)匯總，實(shí)現(xiàn)審計(jì)進(jìn)度可知、數(shù)據(jù)資料可查。此外，審計(jì)管理信息系統(tǒng)中還設(shè)置了超期預(yù)警功能，引入了電子簽章功能，且審計(jì)過程中的項(xiàng)目?jī)?nèi)容、項(xiàng)目資料等變動(dòng)均可留下電子記錄，保證審計(jì)全過程可追溯。

（3）數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)

e醫(yī)院審計(jì)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)包括知識(shí)庫(kù)、審計(jì)項(xiàng)目庫(kù)、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件庫(kù)、整改督辦事件庫(kù)、審計(jì)資料數(shù)據(jù)庫(kù)、檔案庫(kù)房等。知識(shí)庫(kù)對(duì)審計(jì)工作所涉及的相關(guān)政策、規(guī)定、制度等進(jìn)行梳理，便于審計(jì)人員直接查閱；審計(jì)項(xiàng)目庫(kù)對(duì)審計(jì)項(xiàng)目建立臺(tái)賬，便于審計(jì)人員查閱、統(tǒng)計(jì)和分析；審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件庫(kù)根據(jù)審計(jì)人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行梳理，同時(shí)將審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整理，以便于在進(jìn)行相同或相似審計(jì)項(xiàng)目時(shí)，對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行提醒；整改督辦事件庫(kù)可以通過對(duì)整改督辦事件的進(jìn)度和完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并向?qū)徲?jì)人員反饋；檔案庫(kù)房以及審計(jì)資料數(shù)據(jù)庫(kù)則將相關(guān)檔案和資料在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行歸檔，便于審計(jì)人員檢索。

三、e醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)預(yù)期效果

1.助力醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展

e醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，有助于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展。e醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)審計(jì)全生命周期管控，促使審計(jì)工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。審計(jì)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)為審計(jì)人員提供便利、高效、規(guī)范、協(xié)同的審計(jì)工作作業(yè)平臺(tái)，提高審計(jì)工作的質(zhì)量和效率。通過對(duì)審計(jì)管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，有助于提升計(jì)劃執(zhí)行控制能力，可以讓審計(jì)部門全面掌握審計(jì)計(jì)劃和審計(jì)項(xiàng)目的執(zhí)行情況，便于對(duì)項(xiàng)目全過程、全流程的管理。

2.提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化水平

e醫(yī)院通過內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，有助于提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理水平。審計(jì)管理是公立醫(yī)院綜合管理的重要內(nèi)容，綜合管理是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的其中一個(gè)模塊，因此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理具有重要作用。e醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)有助于完善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化水平，促使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理更加科學(xué)和規(guī)范，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的精細(xì)化水平。

3.促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

完善內(nèi)部控制和健全運(yùn)營(yíng)管理有助于提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。醫(yī)院內(nèi)部控制主要包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、內(nèi)部控制建設(shè)、內(nèi)部控制報(bào)告和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，e醫(yī)院由內(nèi)部審計(jì)部門負(fù)責(zé)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)控評(píng)價(jià)工作，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制具有重要影響。因此，e醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，有助于醫(yī)院內(nèi)部控制的建設(shè)和實(shí)施。同時(shí)，e醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)有助于提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化水平，引導(dǎo)醫(yī)院降本增效。因此，e醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)有助于促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

四、結(jié)語

在信息化和數(shù)字化時(shí)代，公立醫(yī)院需要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求。公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)有助于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展、提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化水平、促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化已經(jīng)成為公立醫(yī)院審計(jì)發(fā)展的要求和趨勢(shì)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極探索內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)，以滿足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展和醫(yī)院自身發(fā)展的要求。
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如何寫公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(精)四

附件1 公立醫(yī)院年度預(yù)算編制說明模板

一、醫(yī)院基本情況

醫(yī)院名稱、醫(yī)院類型、注冊(cè)資本、編制床位、科室設(shè)置、人員情況等。

二、上年度調(diào)整預(yù)算情況、預(yù)算執(zhí)行及結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金情況

三、當(dāng)年預(yù)算申報(bào)情況

（一）預(yù)算申報(bào)總體情況。

（二）預(yù)算收入情況。

1.醫(yī)療收入。結(jié)合年度工作量、次均費(fèi)用、床位開放、大型設(shè)備檢查等情況進(jìn)行說明。

2.財(cái)政補(bǔ)助收入。結(jié)合上年度財(cái)政資金安排情況及本年度財(cái)政資金申報(bào)情況進(jìn)行說明。

3.科教項(xiàng)目收入。結(jié)合醫(yī)院預(yù)期獲得科教項(xiàng)目收入情況進(jìn)行說明。

4.其他收入。分析其他收入來源，結(jié)合以往年度情況進(jìn)行說明。

（三）預(yù)算支出情況。基本支出和項(xiàng)目支出預(yù)算及測(cè)算說明。

（四）重要支出情況。

1.與“三重一大”經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)有關(guān)的支出預(yù)算及測(cè)算說明。2.人員支出預(yù)算及測(cè)算說明。結(jié)合人員（在編、合同制、臨時(shí)工、退休人員等）數(shù)量、職務(wù)職稱、獎(jiǎng)金分配政策、離退休工資政策、住房補(bǔ)貼政策、績(jī)效考核政策、工資總額等情況進(jìn)行說明。

3.藥品及衛(wèi)生材料支出預(yù)算及測(cè)算說明。結(jié)合庫(kù)存物資盤點(diǎn)情況、以往年度消耗情況、醫(yī)療收入情況、藥品及衛(wèi)生材料管理制度等情況進(jìn)行說明。

4.“三公經(jīng)費(fèi)”及會(huì)議費(fèi)支出預(yù)算及測(cè)算說明。

四、長(zhǎng)期負(fù)債變動(dòng)情況

預(yù)計(jì)新增或減少長(zhǎng)期負(fù)債情況。

五、對(duì)外投資收益及變動(dòng)情況

年度對(duì)外投資計(jì)劃、預(yù)計(jì)收益、變動(dòng)情況及測(cè)算說明。

六、固定資產(chǎn)投入情況說明

政府采購(gòu)計(jì)劃、新增資產(chǎn)配置情況（所有使用財(cái)政性資金及其他資金購(gòu)置車輛、單位價(jià)值200萬元及以上的大型設(shè)備支出情況、房屋、土地等重大資產(chǎn)購(gòu)置事項(xiàng)等）、固定資產(chǎn)修繕維修支出情況等。

七、其他重大事項(xiàng)

其他需要說明的重大事項(xiàng)。

******醫(yī)院

20**年*月*日

如何寫公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(精)五

在區(qū)委區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，打造穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的“楊浦方案”，建設(shè)與楊浦區(qū)公立醫(yī)院功能定位相匹配的績(jī)效考核管理體系，提高廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員的獲得感和滿意度。

加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，采取區(qū)衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表數(shù)據(jù)抓取、各醫(yī)院按時(shí)報(bào)送的方式，兼顧市衛(wèi)健委醫(yī)改辦組織舉辦的上海市各區(qū)公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測(cè)月報(bào)項(xiàng)目，掌握市級(jí)、區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行橫向、縱向分析，用精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)幫助醫(yī)院找到管理短板，助力公立醫(yī)院持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，努力使楊浦區(qū)公立醫(yī)院在績(jī)效考核中達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

成立楊浦區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)工作組、專家組、聯(lián)絡(luò)員組，領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成如下：

（名單見附件）

（一）工作組

在區(qū)衛(wèi)健委指導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)管中心承擔(dān)具體工作職責(zé)：

1.根據(jù)國(guó)家和市衛(wèi)健委績(jī)效考核規(guī)定，結(jié)合本區(qū)公立醫(yī)院特點(diǎn)，制作楊浦區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)填報(bào)表格和公立醫(yī)院運(yùn)行一覽表，每月收集各公立醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)和自評(píng)報(bào)告，定期收集一覽表所列指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)，積極參與市衛(wèi)健委醫(yī)改辦區(qū)級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析工作。

2.每月對(duì)衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對(duì)各醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，對(duì)于不合格數(shù)據(jù)及時(shí)反饋醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員組，及時(shí)收集整改結(jié)果。每月舉辦醫(yī)院績(jī)效考核例會(huì)，對(duì)當(dāng)前考核指標(biāo)情況進(jìn)行分析研判，就考核數(shù)據(jù)問題提出對(duì)策、建議，并提出下一步工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

3.每個(gè)季度舉辦一次醫(yī)院績(jī)效考核院長(zhǎng)例會(huì)，進(jìn)行階段性數(shù)據(jù)匯總分析并形成報(bào)告，分別發(fā)至區(qū)衛(wèi)健委和各公立醫(yī)院，據(jù)此定期開展績(jī)效考核的督導(dǎo)、檢查、培訓(xùn)工作，提出符合本區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核管理的相關(guān)要求。

4.每年十月中旬，組織召開楊浦區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效管理工作會(huì)議，總結(jié)當(dāng)年公立醫(yī)院績(jī)效管理工作情況，布置市衛(wèi)健委對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核的任務(wù)要求。

5.構(gòu)建交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，不定期組織公立醫(yī)院相關(guān)管理人員進(jìn)行績(jī)效考核交流學(xué)習(xí)，與外區(qū)同級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院建立合作交流機(jī)制，帶動(dòng)區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核管理能力得到提升。

6.逐步完善績(jī)效考核數(shù)據(jù)的抓取、上報(bào)、反饋等各項(xiàng)工作，及時(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院績(jī)效考核的信息化建設(shè)。推動(dòng)區(qū)域內(nèi)外同級(jí)同類公立醫(yī)院數(shù)據(jù)共享機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院間的相互賦能。

（二）醫(yī)院聯(lián)絡(luò)組

由各公立醫(yī)院報(bào)送的績(jī)效考核專項(xiàng)工作人員組成。

1.熟練掌握各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)含義和開展路徑，按時(shí)參加每月例會(huì)和區(qū)衛(wèi)管中心舉辦的績(jī)效考核培訓(xùn)活動(dòng)，配合專家組開展專項(xiàng)工作，對(duì)于區(qū)衛(wèi)管中心發(fā)出的各項(xiàng)通知及時(shí)反饋并按要求開展執(zhí)行。

2.按照區(qū)衛(wèi)管中心要求，對(duì)本醫(yī)院運(yùn)行一覽表、每月績(jī)效考核數(shù)據(jù)表和自評(píng)報(bào)告按時(shí)上傳，對(duì)反饋的不相符數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，并報(bào)整改情況。對(duì)每月例會(huì)的工作要求，及時(shí)反饋給醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人。

3.將區(qū)衛(wèi)管中心發(fā)放的每月績(jī)效考核分析報(bào)告及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)按照要求對(duì)存在問題制定改進(jìn)措施。

4.及時(shí)向工作組或?qū)＜医M提供醫(yī)院績(jī)效考核項(xiàng)目中的短板，便于后期針對(duì)性地參加培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)活動(dòng)。

5.在推進(jìn)績(jī)效考核信息化建設(shè)中，主動(dòng)溝通和參與方案討論，并在后期開展上報(bào)和抓取數(shù)據(jù)工作。

（三）專家督導(dǎo)組

由市、區(qū)各公立醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和醫(yī)院管理專家組成。

1.根據(jù)最新的國(guó)家和市衛(wèi)健委績(jī)效考核文件規(guī)定，在區(qū)衛(wèi)管中心組織舉辦的聯(lián)絡(luò)員組、各公立醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員參加的專項(xiàng)培訓(xùn)班時(shí)，擔(dān)任授課師資。

2.在區(qū)衛(wèi)管中心組織下，參加楊浦區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核督導(dǎo)工作，對(duì)績(jī)效考核方面存在的問題進(jìn)行檢查指導(dǎo)，并提出整改意見。

3.對(duì)每月度、季度績(jī)效考核數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)分析報(bào)告進(jìn)行指導(dǎo)，分析相關(guān)問題的根源，提出對(duì)策和可行性整改建議。

4.在推進(jìn)績(jī)效考核信息化建設(shè)中，提供可行性建議思路，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)管中心完善信息化建設(shè)規(guī)劃。

1、每月5日前上報(bào)隔月績(jī)效考核數(shù)據(jù)（如20xx年3月5日前報(bào)送20xx年1月數(shù)據(jù)，詳見附件2）和自評(píng)報(bào)告。上報(bào)至衛(wèi)管中心醫(yī)管部郵箱：ypwgzxygb@。

2、每月召開績(jī)效考核工作例會(huì)，通報(bào)績(jī)效考核情況，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、工作組定期開展績(jī)效考核相關(guān)培訓(xùn)。請(qǐng)各醫(yī)院相關(guān)人員根據(jù)培訓(xùn)通知要求及時(shí)參加學(xué)習(xí)。

4、組織專家組開展醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作。對(duì)于存在的問題，醫(yī)院需在督導(dǎo)后2周內(nèi)反饋整改方案。

1．高度重視，落實(shí)責(zé)任。

區(qū)衛(wèi)管中心、各公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視績(jī)效考核工作，按時(shí)完成數(shù)據(jù)上報(bào)。各公立醫(yī)院確保數(shù)據(jù)真實(shí)有效，不得弄虛作假，對(duì)照分析反饋的問題，積極整改。確立“一個(gè)科室主導(dǎo)，其他科室配合”的布局，充分發(fā)揮績(jī)效考核指揮棒的作用，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理質(zhì)量。

2．狠抓落實(shí)，通力合作。

區(qū)衛(wèi)管中心、各公立醫(yī)院要依據(jù)職責(zé)強(qiáng)化管理措施，狠抓落實(shí)，確保各就各位、互相配合。在思考公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，將績(jī)效考核與醫(yī)院工作自動(dòng)關(guān)聯(lián)融入思考之中，樹立醫(yī)院運(yùn)行具有全盤思維的思想，共同創(chuàng)建楊浦區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核管理的新格局。

3．強(qiáng)化溝通，上下同力。

區(qū)衛(wèi)管中心將積極依靠各醫(yī)院做好醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員組、專家組的成員名單征集工作，遴選好每月抓取的重點(diǎn)數(shù)據(jù)，建立領(lǐng)導(dǎo)小組及各工作組的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，及時(shí)開展和發(fā)布相關(guān)工作任務(wù)。區(qū)衛(wèi)管中心要積極建立與市級(jí)部門及各醫(yī)院的合作溝通機(jī)制，構(gòu)建良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，確保團(tuán)隊(duì)建設(shè)的權(quán)威性和穩(wěn)定性，為推進(jìn)楊浦區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展添磚加瓦。

如何寫公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(精)六

王弦

摘 要 當(dāng)前，醫(yī)療欠費(fèi)問題是我國(guó)公立醫(yī)院普遍存在的社會(huì)問題，在一定程度上會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)問題日益惡化，長(zhǎng)此以往會(huì)危及醫(yī)院自身的發(fā)展和生存。建立醫(yī)療欠費(fèi)全流程控制體系，將醫(yī)療欠費(fèi)控制在可承受范圍之內(nèi)，這對(duì)于公立醫(yī)院良性發(fā)展具有重要意義。本文就住院欠費(fèi)問題進(jìn)行了具體分析，針對(duì)住院欠費(fèi)產(chǎn)生的原因提出了住院欠費(fèi)全流程控制體系的解決方案，從事前、事中、事后各流程中抓住控制點(diǎn)，建立“三橫十縱”管理體系解決住院欠費(fèi)問題，以期為公立醫(yī)院更好地發(fā)展提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療欠費(fèi) 公立醫(yī)院 全流程 內(nèi)部控制

一、公立醫(yī)院住院欠費(fèi)產(chǎn)生的原因

（一）醫(yī)患經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的欠費(fèi)

公立醫(yī)院在社會(huì)中扮演著特殊的角色，為了保證社會(huì)安定和人民健康，在發(fā)生災(zāi)情、疫情等危及人民群眾生命安全的情況時(shí)，公立醫(yī)院要承擔(dān)起公益責(zé)任，秉持治病救人，造福社會(huì)的原則為盡其所能社會(huì)提供服務(wù)，減免醫(yī)療費(fèi)用的舉措義不容辭。為了更及時(shí)地?fù)尵任Ｖ鼗颊撸瑤缀跛嗅t(yī)院都開通了綠色通道，然而，在病情穩(wěn)定后，部分患者未能及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)產(chǎn)生了不利影響。

（二）科室管理不善造成的欠費(fèi)

臨床科室管理者往往只關(guān)注醫(yī)療指標(biāo)而忽視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，認(rèn)為費(fèi)用問題都是財(cái)務(wù)部門的事，對(duì)欠費(fèi)問題不夠重視。對(duì)費(fèi)用不足的患者沒有及時(shí)提醒繳費(fèi)，對(duì)已產(chǎn)生欠費(fèi)的患者沒有積極追繳，甚至還出現(xiàn)出院患者漏記費(fèi)用的情況，造成了后續(xù)催費(fèi)困難，尤其是外地患者欠費(fèi)追討難度更大。隨著科技發(fā)展，新醫(yī)療新技術(shù)、新材料及新特藥在臨床上的使用大幅增加，然而這些大都是非醫(yī)保項(xiàng)目，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，間接刺激了欠費(fèi)的產(chǎn)生。

（三）醫(yī)保回款不及時(shí)造成的欠費(fèi)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已高達(dá)95%以上，醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用占醫(yī)院醫(yī)療收入的60%以上。按現(xiàn)行醫(yī)保政策，醫(yī)保患者出院結(jié)算時(shí)只需繳納自付部分，統(tǒng)籌部分均由醫(yī)院先行墊付，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核后再向醫(yī)院回款。然而，醫(yī)保回款不及時(shí)以及醫(yī)保超額部分醫(yī)院自行承擔(dān)導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生大量應(yīng)收醫(yī)療款及壞賬，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，制約了公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

二、控制住院欠費(fèi)的意義

醫(yī)療欠費(fèi)是公立醫(yī)院普遍遇到的問題，不但影響了醫(yī)療收入的準(zhǔn)確性，降低了資金周轉(zhuǎn)率，同時(shí)也影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，制約了醫(yī)院的發(fā)展。控制好住院欠費(fèi)，不但有利于維護(hù)醫(yī)院自身的合法權(quán)益，保障醫(yī)院能夠正常運(yùn)行，也有利于維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

建立完善醫(yī)療欠費(fèi)管理?xiàng)l例，有利于完善我國(guó)醫(yī)療救助保障體系，可以保障醫(yī)院更好地完成疾病應(yīng)急救助工作。為了解決困難患者就醫(yī)問題，國(guó)務(wù)院及相關(guān)部門于2013年出臺(tái)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》、《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》，初步建立了我國(guó)疾病應(yīng)急救助制度，確定了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救”的基本原則。但是針對(duì)救助后的醫(yī)療欠費(fèi)法律政策則較為分散，不利于開展工作。2017年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定了《疾病應(yīng)急救助工作指導(dǎo)規(guī)范（試行）》，對(duì)救助具體細(xì)節(jié)做了進(jìn)一步規(guī)范。疾病應(yīng)急救助制度雖然確定了因患者無力支付而產(chǎn)生的急救費(fèi)用的基本補(bǔ)助原則，但是未從根本上解決醫(yī)療欠費(fèi)管理問題，公立醫(yī)院欠費(fèi)負(fù)擔(dān)過重嚴(yán)重影響了應(yīng)急救助能力。醫(yī)療救助是國(guó)家對(duì)沒有經(jīng)濟(jì)能力就醫(yī)的群眾，提供的專項(xiàng)幫扶救助。醫(yī)療欠費(fèi)制度的實(shí)施一定程度上緩解了經(jīng)濟(jì)困難患者看病貴的問題，進(jìn)而在一定程度上緩解了醫(yī)療欠費(fèi)問題帶給政府、社會(huì)以及醫(yī)院的壓力。

三、醫(yī)療欠費(fèi)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建措施

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將醫(yī)療欠費(fèi)內(nèi)部控制分為事前防范、事中控制和事后監(jiān)督三個(gè)環(huán)節(jié)。事前防范應(yīng)側(cè)重于相關(guān)體系制度建立、預(yù)警信息建立等。事中控制主要體現(xiàn)在保障診療合理性和欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)控制。事后控制則注重?fù)p失挽回及預(yù)防。

本文圍繞整個(gè)住院流程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，初步建立了醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)管理全流程控制的三縱十橫管理體系，明確全流程中院方、各臨床科室及財(cái)務(wù)部門權(quán)責(zé)，以達(dá)到加強(qiáng)內(nèi)控、控制欠費(fèi)的目的。

（一）事前控制

事前控制旨在醫(yī)院履行治療服務(wù)之前就要執(zhí)行的控制程序，著眼于審核患者信息，注重防止欠費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生注重防止欠費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，可以起到事半功倍的效果。包含病人入院身份核查和預(yù)繳費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)層面。事前控制體系的建立，對(duì)于醫(yī)院可能發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)具有十分重要的防范作用。

1.制度建設(shè)。首先，公立醫(yī)院需要建立一套嚴(yán)格的醫(yī)療欠費(fèi)內(nèi)控規(guī)章制度，建立合理的醫(yī)療管理權(quán)責(zé)體系，明確規(guī)定住院費(fèi)用管理原則，綠色通道啟用原則。形成各科室、各崗位相互監(jiān)督、相互制約的格局。其次，設(shè)立嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)制度，明確審批人對(duì)綠色通道的授權(quán)批準(zhǔn)方式、權(quán)限、流程、責(zé)任和相關(guān)監(jiān)控措施，明確經(jīng)辦人的職責(zé)范圍和工作要求，并嚴(yán)格執(zhí)行審批流程。同時(shí)明確各科室職責(zé)范圍，避免欠費(fèi)行為發(fā)生后科室之間互相推諉責(zé)任的情況發(fā)生。

2.構(gòu)建患者信用預(yù)警體系。對(duì)不良信用患者提前建立預(yù)警機(jī)制是必不可少的事前防范手段。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)住院患者信息審核，入院身份核查為減少醫(yī)療欠費(fèi)提供了基礎(chǔ)信息支持。入院采取實(shí)名登記，相關(guān)手續(xù)辦理人員要核實(shí)患者具體信息，這是催繳醫(yī)療欠費(fèi)的基本保證。

除此之外，公立醫(yī)院還應(yīng)建立失信患者檔案，利用信息技術(shù)輔助對(duì)欠費(fèi)患者的甄別，患者辦理入院手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)匹配欠費(fèi)信息;若為前期欠費(fèi)患者，系統(tǒng)主動(dòng)提示，需繳清欠款方可入院。這樣可以有效規(guī)避欠費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。該院全面加強(qiáng)住院患者信息審核，入院采取實(shí)名登記，相關(guān)手續(xù)辦理人員核實(shí)患者具體信息，為催繳醫(yī)療欠費(fèi)提供了基本保證。

3.設(shè)置合理預(yù)交金。設(shè)置合理范圍的預(yù)繳金繳納，是進(jìn)一步降低病人拖欠費(fèi)用的基本保障。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及病種類型的增加，傳統(tǒng)的按病區(qū)設(shè)置預(yù)交金繳納下限已不再適用，需要制定新的預(yù)交金收取方案。由對(duì)患者病情最了解的首診醫(yī)師根據(jù)具體病情制定預(yù)交金下限，收費(fèi)人員嚴(yán)格按照限額收取預(yù)交金，可切實(shí)降低患者欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)針對(duì)確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難或急救等特殊患者申請(qǐng)開通綠色通道，審批流程權(quán)限需明晰，在保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的同時(shí)，充分承擔(dān)了公立醫(yī)院的社會(huì)公益責(zé)任。

（二）事中控制

事中控制是住院欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院可以采用科學(xué)的方法對(duì)欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析、應(yīng)對(duì)和監(jiān)控，選擇最佳風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)風(fēng)險(xiǎn)予以處理，以保證以較低的成本投入，最大限度地減少風(fēng)險(xiǎn)損失，獲得較高安全保障的過程。這對(duì)臨床科室及財(cái)務(wù)科室的配合提出了新的要求。

1.注重患者溝通。要從源頭解決醫(yī)療欠費(fèi)問題的產(chǎn)生，臨床科室需要與患者充分溝通，溝通的問題包括患者病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)保政策。

一方面，科室要注意選擇合理規(guī)范的治療方式，避免過度診療，在與患者充分溝通病情及治療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者要求實(shí)施經(jīng)濟(jì)的治療方案，科室須堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)原則，并說明治療風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，臨床科室應(yīng)充分了解醫(yī)保政策，向患者做好醫(yī)保政策宣傳工作，尊重患者知情權(quán)，對(duì)于治療中必須使用的非醫(yī)保項(xiàng)目給予充分說明，使用前簽訂患者知情書。對(duì)于急危重患者，給予明確的風(fēng)險(xiǎn)提示及費(fèi)用說明，避免造成不必要的糾紛。

2.及時(shí)計(jì)費(fèi)催繳。首先，各臨床科室應(yīng)加強(qiáng)費(fèi)用管理，指定專人負(fù)責(zé)住院費(fèi)用的管理工作，做到日查日對(duì)，日清日?qǐng)?bào)，樹立經(jīng)濟(jì)管理理念，及時(shí)催繳住院預(yù)交金。規(guī)范計(jì)費(fèi)流程，及時(shí)錄入醫(yī)囑，避免漏記費(fèi)用的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)利用信息系統(tǒng)自動(dòng)提示患者欠費(fèi)信息，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)患者并督促其繳費(fèi)。在患者進(jìn)行出院登記時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)稽核患者費(fèi)用是否有誤，各執(zhí)行科室檢查結(jié)果是否都已得到反饋，全部核查無誤后方可辦理出院。

其次，對(duì)確實(shí)需要資金周轉(zhuǎn)的患者，諸如由于第三方責(zé)任造成住院且后續(xù)資金繳納困難的，可為其辦理中途結(jié)算手續(xù)，不但能解患者燃眉之急，也能降低患者欠費(fèi)可能。

（三）事后控制

事后控制是整個(gè)管理控制體系的最后一道防線，主要著眼于出院手續(xù)辦理控制和催收控制。

1.建立擔(dān)保及事后追繳制度。對(duì)于暫時(shí)確認(rèn)無力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，科室可與患者及其家屬簽訂擔(dān)保協(xié)議，明確擔(dān)保權(quán)限及還款期限。對(duì)于無正當(dāng)理由超期仍不歸還欠款的患者可以通過法律手段維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，同時(shí)超過三年仍無法收回的欠款應(yīng)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。

2.建立績(jī)效考核制度。成立專家組，定期召開欠費(fèi)專題會(huì)議，分析欠費(fèi)原因，落實(shí)責(zé)任主體，作出處理意見。對(duì)由于公益項(xiàng)目、急危重?fù)尵鹊仍虍a(chǎn)生的欠費(fèi)，醫(yī)院給予相應(yīng)減免。構(gòu)建各科室績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)于因科室管理不善及非正當(dāng)理由造成的欠費(fèi)，應(yīng)與相關(guān)科室績(jī)效考核掛鉤，并輔以相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而提高科室欠費(fèi)管理意識(shí)，切實(shí)提升公立醫(yī)院的欠費(fèi)管理水平。

3.成立專項(xiàng)小組負(fù)責(zé)清欠工作。成立清欠專項(xiàng)小組，針對(duì)欠費(fèi)金額大小不同采取多種催收手段，按時(shí)匯報(bào)催費(fèi)情況，對(duì)于催收過程中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)欠款及經(jīng)過多次催繳確實(shí)無法收回的欠費(fèi)，形成專項(xiàng)報(bào)告上報(bào)。同時(shí)，將清欠工作納入到績(jī)效考核之中，提升清欠小組人員的工作積極性，提升欠款回收的概率。

四、結(jié)語

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，患者數(shù)量、病種的不斷增加，住院欠費(fèi)現(xiàn)象不可避免。通過加強(qiáng)內(nèi)控管理體系建設(shè)和提升信息化手段同步執(zhí)行，才能有效控制欠費(fèi)的產(chǎn)生，防止醫(yī)院資金損失。醫(yī)院在遵循社會(huì)效益和公益性質(zhì)的原則下，也需要維護(hù)自身的合法權(quán)益。希望政府能夠加大對(duì)醫(yī)療救助金的投入，加強(qiáng)醫(yī)保體系的信息化建設(shè)，縮短回款時(shí)間，從而加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（作者單位為西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

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如何寫公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(精)七

四川省人民政府辦公廳文件

川辦發(fā)〔2011〕39號(hào)

〖ht]

四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知

各市（州）人民政府，省政府有關(guān)部門、有關(guān)單位：

《四川省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同志同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

二○一一年七月二十七日

四川省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排

為進(jìn)一步加快推動(dòng)我省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕10號(hào)）精神，現(xiàn)就全省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作作出如下安排。

一、總體思路

立足于盡快改善群眾就醫(yī)感受使群眾最大限度體會(huì)到改革帶來的實(shí)惠、立足于各級(jí)人民政府特別是縣級(jí)人民政府履職盡責(zé)勇于探索、立足于當(dāng)前全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)際，在加大力度推動(dòng)試點(diǎn)城市積極探索“四分開”等重大體制機(jī)制綜合改革的同時(shí)，在全省大多數(shù)地區(qū)強(qiáng)力推進(jìn)“見效快、百姓感受明顯”的各種便民惠民改革舉措，緊緊圍繞緩解群眾“看病難、看病貴”問題，整合資源、改進(jìn)服務(wù)、控制費(fèi)用、支援基層、分工協(xié)作，爭(zhēng)取在人民群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面取得突破性進(jìn)展。

二、大力推行惠民便民措施

圍繞群眾關(guān)切的醫(yī)療資源、服務(wù)改進(jìn)、費(fèi)用控制、質(zhì)量安全和中醫(yī)服務(wù)等突出問題，各地要進(jìn)一步大力推行便民惠民措施，力爭(zhēng)在范圍上有所拓展，全力緩解群眾“看病難、看病貴”。

（一）合理配置醫(yī)療服務(wù)資源。為群眾看病就醫(yī)提供足夠醫(yī)療資源是各級(jí)人民政府的職責(zé)。按照省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（川委發(fā)〔2009〕21號(hào)）精神，各級(jí)人民政府及其相關(guān)部門要依據(jù)群眾看病就醫(yī)不斷增長(zhǎng)的需求及相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，針對(duì)所屬公立醫(yī)院存在的醫(yī)療資源不足的實(shí)際，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，強(qiáng)化土地、人才等要素保障，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快發(fā)展。

當(dāng)前，按照國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，一是重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，人口數(shù)超過30萬的縣（市、區(qū)）2011年前基本建成1所二級(jí)甲等以上公立醫(yī)院，今年底全省縣級(jí)醫(yī)院要力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)85%創(chuàng)建達(dá)到二甲醫(yī)院，10%達(dá)到三乙醫(yī)院。強(qiáng)化推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，每個(gè)

市（州）至少一半以上的縣（市、區(qū)）選擇1所縣級(jí)醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)，積極申報(bào)爭(zhēng)取成為國(guó)家縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)省份。二是重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。三是大力拓展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。鼓勵(lì)有實(shí)力的三級(jí)醫(yī)院在做精做優(yōu)的同時(shí)，到醫(yī)療資源緊缺區(qū)域或環(huán)境承載力高的區(qū)域新建和支持建設(shè)高水平醫(yī)院，積極支持“八一康復(fù)中心”、“川港康復(fù)中心”、“華西康復(fù)中心”、“瀘州康健醫(yī)學(xué)城”等建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目的實(shí)施；鼓勵(lì)探索三級(jí)醫(yī)院以城鄉(xiāng)對(duì)口支援為主的方式“聯(lián)建”或“托管”縣級(jí)醫(yī)院；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦上檔次、具規(guī)模的綜合和專科醫(yī)院。

（二）改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)。一要大力改善服務(wù)。全面落實(shí)“三好一滿意”活動(dòng)要求。全員改善服務(wù)態(tài)度，做到掛牌上崗，語言文明，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)；對(duì)急危重癥患者和行動(dòng)不便的病人，要采取門診綠色通道等針對(duì)性措施，幫助他們解決實(shí)際困難，保證整個(gè)就醫(yī)過程方便、快捷、通暢。嚴(yán)格落實(shí)首問責(zé)任制，患者來院就醫(yī)、詢問、投訴，首位接待人員要負(fù)責(zé)到底；著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)患溝通的內(nèi)容和形式，使患者了解自身病情、用藥選擇、診療程序、檢查項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)真實(shí)施手術(shù)及術(shù)中方案變更、特殊檢查、特殊治療、貴重藥品使用告知制度；通過設(shè)立醫(yī)療服務(wù)隨訪熱線、發(fā)放滿意度調(diào)查表、上門回訪等多種形式，關(guān)心患者康復(fù)，征求群眾意見，及時(shí)改進(jìn)工作。各公立醫(yī)院要制定符合實(shí)際的電話禮儀、患者接待、診療患者等服務(wù)用語和行為細(xì)則，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者就醫(yī)提供溫馨的全程服務(wù)。二要普遍開展預(yù)約診療。全省三級(jí)醫(yī)院必須100%開展預(yù)約診療，二級(jí)醫(yī)院必須60%開展預(yù)約診療。2011年底前，全省公立醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)量占全部掛號(hào)總量的比例，三甲醫(yī)院要達(dá)到50%，三乙醫(yī)院達(dá)到30%。社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治，到2011年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。三甲醫(yī)院要特別出臺(tái)措施、開設(shè)專門通道方便基層困難群眾掛號(hào)。要通過全面推行預(yù)約門診，科學(xué)安排就醫(yī)時(shí)段，合理分流病人，有效調(diào)度門診醫(yī)療資源，從而使病人門診就醫(yī)方便快捷。三要廣泛開展便民門診。全省三級(jí)醫(yī)院100%開展便民門診、錯(cuò)峰門診、雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間，增添必要設(shè)備，優(yōu)化就醫(yī)手續(xù)，提高門診接診能力，全面緩解“三長(zhǎng)一短”問題。四要拓展門診手術(shù)、日間手術(shù)。能在門診做的手術(shù)盡量不住院，縮短患者平均住院日，康復(fù)期病人及時(shí)轉(zhuǎn)社區(qū)，提高床位使用效率。五要優(yōu)化診療流程。采取門診資源整合，改進(jìn)就醫(yī)流程，全面縮短病人候診、等待檢查結(jié)果、等待化驗(yàn)報(bào)告時(shí)間；做到在辦理入院手續(xù)后有專人將患者送到病房，辦理出院手續(xù)后也有專人送出病房；工作日和節(jié)假日都能及時(shí)為患者辦理出院結(jié)算手續(xù)，出院結(jié)算金額要準(zhǔn)確、無誤，錢帳相符，病區(qū)要積極創(chuàng)造條件為患者提供預(yù)約出院結(jié)算服務(wù)，患者出院結(jié)算等候時(shí)間力爭(zhēng)做到零等候。六是推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理。全省二級(jí)甲等以上醫(yī)院100%開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，二級(jí)醫(yī)院覆蓋30%以上的病房。

（三）加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制。一要積極探索按病種付費(fèi)等多種支付方式。二級(jí)甲等以上醫(yī)院100%實(shí)施單病種費(fèi)用控制工作，病種數(shù)不少于衛(wèi)生部規(guī)定的8個(gè)，三級(jí)醫(yī)院不少于20個(gè)。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。嚴(yán)格考核基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)。二要實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對(duì)接，公立醫(yī)院對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。明顯降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。三要嚴(yán)格上網(wǎng)采購(gòu)并優(yōu)先配備使用基本藥物。公立醫(yī)院按《四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》規(guī)定比例，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院使用基本藥物品種數(shù)不得低于20%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于10%；三級(jí)乙等綜合醫(yī)院使用基本藥物品

種數(shù)不得低于25%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于15%；二級(jí)甲等綜合醫(yī)院使用基本藥物品種數(shù)不得低于35%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于25%；二級(jí)乙等綜合醫(yī)院使用基本藥物品種數(shù)不得低于40%，其銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于30%。四要推廣檢查結(jié)果互認(rèn)。實(shí)施同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，覆蓋50%的三級(jí)醫(yī)院和20%的二級(jí)醫(yī)院；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)檢查結(jié)果下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予認(rèn)可；鼓勵(lì)建立縣（市、區(qū)）臨床檢驗(yàn)中心，可單獨(dú)建立或依托、掛靠縣級(jí)醫(yī)院建立，集中開展臨床檢驗(yàn)工作，避免區(qū)域內(nèi)重復(fù)投入和確保基層臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。五要加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理。各級(jí)公立醫(yī)院100%開展處方點(diǎn)評(píng)和超常預(yù)警，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用。到2011年11月30日前，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前的市（州）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。六要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥械集中采購(gòu)。繼續(xù)完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)和使用情況進(jìn)行全程監(jiān)管。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)上網(wǎng)藥品的金額比例應(yīng)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品總金額的95%以上；按等級(jí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)貴重藥品、價(jià)廉藥品和基本藥物的比例。積極推進(jìn)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，在保證質(zhì)量的情況下降低采購(gòu)成本和采購(gòu)價(jià)格，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在網(wǎng)上采購(gòu)人工關(guān)節(jié)、心臟介入、人工晶體等13類醫(yī)用耗材。七要著力加強(qiáng)對(duì)“三保”基金的監(jiān)督管理。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量使用《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010版）內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保障醫(yī)保基金安全，切實(shí)維護(hù)全省參保參合人員的合法權(quán)益，堅(jiān)決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)、套取、騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為。八要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)施成本核算與控制，提高資源利用效率。

（四）完善醫(yī)療安全監(jiān)管。一要大力推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)工作。全省三級(jí)醫(yī)院100%開展，二級(jí)醫(yī)院80%開展，實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于10個(gè)和5個(gè)。二要強(qiáng)化日常監(jiān)管。進(jìn)一步完善醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、目標(biāo)考核、不良執(zhí)業(yè)行為計(jì)分、院務(wù)公開和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)“五位一體”的監(jiān)管體系，持續(xù)加大醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管力度。三要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位的管理。2011年完成30個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科復(fù)評(píng)。發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控中心作用，定期開展專項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)入復(fù)核、專項(xiàng)質(zhì)控工作抽查及暗訪，不斷強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)、新生兒病房、血液透析、心血管介入、器官移植等重大安全醫(yī)療環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療安全環(huán)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，醫(yī)院作降等降級(jí)處理，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定追究醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（五）提升中醫(yī)藥服務(wù)。針對(duì)地方主要疾病，積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便價(jià)廉的特點(diǎn)，提高辯證論治水平，為群眾防病治病。各級(jí)人民政府制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，要合理配置公立中醫(yī)（民族醫(yī)藥）醫(yī)院，明確其功能定位、規(guī)模和布局，完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，2011年啟動(dòng)15所標(biāo)準(zhǔn)化縣級(jí)中醫(yī)（民族醫(yī)藥）醫(yī)院建設(shè)并爭(zhēng)取完成。省、市中醫(yī)醫(yī)院要建設(shè)好國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科、專科和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)科室，形成區(qū)域性中醫(yī)診療中心，2011年完成15個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審驗(yàn)收。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院形成“大專科、小綜合”的醫(yī)院發(fā)展模式。提高公立醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，各級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)藥技術(shù)使用率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)中醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的支持和指導(dǎo)，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要開展不少于10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)的運(yùn)用，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭。

三、積極推進(jìn)重大體制機(jī)制改革試點(diǎn)

成都市和南充市要率先在“四個(gè)分開”上不斷探索創(chuàng)新，其他市（州）也要結(jié)合實(shí)際穩(wěn)妥推進(jìn)。

（一）推進(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。要加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療服

務(wù)行為、質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

（二）推進(jìn)政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。

1在南充市試點(diǎn)探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。其他每個(gè)市（州）要有1個(gè)市級(jí)醫(yī)院和1/3的縣級(jí)醫(yī)院開展類似探索工作。

2理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。重點(diǎn)在南充市、成都市進(jìn)行探索，盡快在公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、績(jī)效考核體系和院長(zhǎng)考評(píng)體系方面有所突破，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。3在南充市、成都市探索加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。三級(jí)醫(yī)院100%探索建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，二級(jí)醫(yī)院全面強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管和內(nèi)外審計(jì)工作。

（三）推進(jìn)醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

1改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性。各級(jí)公立醫(yī)院要進(jìn)一步規(guī)范診療行為，完善內(nèi)部管理，加強(qiáng)成本核算，控制成本費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的有效補(bǔ)償。

2合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品價(jià)格、降低大型設(shè)備檢查治療價(jià)格、降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格、取消藥品加價(jià)率、提升醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。在《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（新版）出臺(tái)后，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的相關(guān)規(guī)定和調(diào)價(jià)的法定程序，適時(shí)提高全省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中護(hù)理、注射（輸液）、部分臨床診療、手術(shù)、理療、重癥監(jiān)護(hù)、床位、救護(hù)車費(fèi)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低部分大型設(shè)備檢查治療價(jià)格。南充市發(fā)展改革、衛(wèi)生行政部門在省級(jí)統(tǒng)一調(diào)整前，可先行調(diào)整執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

各地在推進(jìn)單病種付費(fèi)方式改革中，要合理制定單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合支付制度。

3 落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策。

（四）推進(jìn)營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極支持成都國(guó)際醫(yī)學(xué)城項(xiàng)目引進(jìn)工作，改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，優(yōu)先考慮用社會(huì)資本舉辦。鼓勵(lì)由社會(huì)資本舉辦高檔次、上規(guī)模的綜合和專科醫(yī)院。對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在審批、準(zhǔn)入等環(huán)節(jié)給予支持。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。逐步選擇符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與對(duì)口支援、衛(wèi)生支農(nóng)等政府下達(dá)任務(wù)。進(jìn)一步推進(jìn)成都市開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)探索，擴(kuò)大區(qū)域，將適用人員條件放寬到主治醫(yī)師，增加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)數(shù)量，鼓勵(lì)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源合理流動(dòng)。

四、努力構(gòu)建公立醫(yī)院與基層的分工協(xié)作機(jī)制

根據(jù)國(guó)家公立醫(yī)院改革“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本精神，全省要重點(diǎn)做好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，按照“上下聯(lián)動(dòng)”的要求，全面強(qiáng)化對(duì)口支援、人員培訓(xùn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的醫(yī)療服務(wù)模式。

（一）深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援。深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作，完善和鞏固68個(gè)三級(jí)醫(yī)院與195個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成長(zhǎng)期對(duì)口支援關(guān)系，三級(jí)醫(yī)院每批下派每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)

人員不少于5人。2011年落實(shí)94個(gè)內(nèi)地二甲綜合醫(yī)院對(duì)口支援民族地區(qū)59個(gè)縣的291個(gè)中心衛(wèi)生院，二甲醫(yī)院每批下派每個(gè)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員不少于1人。2011年，所有下派醫(yī)務(wù)人員診治基層病人人次比去年增加20%，開展示范手術(shù)比去年增加30%，開展新技術(shù)項(xiàng)數(shù)比去年增加50%；同時(shí)組派巡回醫(yī)療隊(duì)至少30支，巡回醫(yī)療隊(duì)員不少于500人次。衛(wèi)生廳要建立對(duì)口支援工作季報(bào)制度，強(qiáng)化監(jiān)督落實(shí)力度，嚴(yán)肅懲處走過場(chǎng)、瞞報(bào)或謊報(bào)等行為，務(wù)使派下去的醫(yī)務(wù)人員留得住、干實(shí)事、出成效，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到最基層。著力采取合作、托管、選派院長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)，重點(diǎn)在36個(gè)省重點(diǎn)聯(lián)系縣探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，探索通過開展縱向技術(shù)合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體、縣鄉(xiāng)一體化等多種形式，建立縣級(jí)醫(yī)院與農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向下流動(dòng)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平。甘孜州、阿壩州、涼山州和邊遠(yuǎn)地區(qū)要不斷強(qiáng)化“流動(dòng)醫(yī)療巡回服務(wù)工程”，2011年巡回醫(yī)療派出醫(yī)務(wù)人員比去年增加20%，診治農(nóng)牧民群眾比去年增加30%。

（二）加強(qiáng)基層人才培訓(xùn)。持續(xù)推廣住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，擴(kuò)大規(guī)模，全省4所高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院等招錄規(guī)模要比去年翻一番，其他培訓(xùn)基地醫(yī)院招錄規(guī)模較去年增長(zhǎng)至少50%，符合條件的三乙醫(yī)院評(píng)建為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，增加中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、腫瘤專業(yè)和亞專科培訓(xùn)基地?cái)?shù)量，確保招生量逐漸適應(yīng)臨床人力資源不斷增長(zhǎng)的需求。2011年起，省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)本科須進(jìn)規(guī)培畢業(yè)生，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)本科生須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后再上崗工作，已畢業(yè)規(guī)培學(xué)生志愿到縣一級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作6年以上的，在核準(zhǔn)的相應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位內(nèi)可以實(shí)行考核招聘。加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)力度，積極爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目支持，建設(shè)4—5個(gè)國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生規(guī)范化臨床培養(yǎng)示范基地，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)和定向培養(yǎng)等多種途徑，為基層盡可能多地培養(yǎng)全科醫(yī)生。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)，2011年9月前按照國(guó)家要求完成全省430名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡化論文和外語要求。

（三）推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。建立并不斷完善省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院、瀘醫(yī)附院、川北醫(yī)附院4個(gè)部省級(jí)綜合醫(yī)學(xué)中心的引領(lǐng)輻射作用，每個(gè)醫(yī)院結(jié)對(duì)3—7個(gè)市級(jí)醫(yī)院，每個(gè)市級(jí)醫(yī)院輻射所屬縣級(jí)醫(yī)院，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院輻射所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。2011年底前要實(shí)現(xiàn)80%的省市醫(yī)院實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，30%的市縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。推動(dòng)包括3所衛(wèi)生部試點(diǎn)醫(yī)院在內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院積極開展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作。

五、發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用

各地公立醫(yī)院改革要努力做到兩個(gè)“發(fā)揮”，即發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮廣大群眾監(jiān)督、理解、支持的作用。

（一）發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性。從人事和分配制度改革入手，擴(kuò)編增員，特別是解決醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問題，有效減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)荷。積極探索實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，全面改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力營(yíng)造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好社會(huì)氛圍，大力宣傳醫(yī)務(wù)人員無私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)尊嚴(yán)感。

（二）發(fā)揮群眾監(jiān)督、理解、支持的作用。結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，全省公立醫(yī)院100%開展院務(wù)公開工作，推進(jìn)民主管理；全省公立醫(yī)院100%落實(shí)第三方服務(wù)質(zhì)量及滿意度調(diào)查制度、醫(yī)德承諾制度、醫(yī)患溝通懇談制度等工作，暢通群眾意見收集和反饋渠道，不斷豐富行

風(fēng)監(jiān)督的形式和手段，確保群眾監(jiān)督意見建議整改落到實(shí)處，持續(xù)促進(jìn)人民群眾監(jiān)督、理解和支持醫(yī)療衛(wèi)生工作。

六、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重點(diǎn)。各級(jí)人民政府特別是縣級(jí)人民政府要把公立醫(yī)院改革作為一項(xiàng)重大的民生工程、責(zé)任工程，擺在突出位置，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全力推進(jìn)。一是各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，要科學(xué)設(shè)計(jì)方案，明確目標(biāo)責(zé)任，細(xì)化工作措施，層層抓好落實(shí)。二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生廳、省委編辦、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳等部門要按職責(zé)分工密切配合，強(qiáng)化大局意識(shí)、協(xié)作意識(shí)，按照有關(guān)職責(zé)分工，結(jié)合各自工作職能，各司其職、各負(fù)其責(zé)。要為試點(diǎn)市縣創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，在價(jià)格調(diào)整、人事分配、機(jī)構(gòu)編制管理和其他管理等方面，盡可能給予寬松的政策，支持試點(diǎn)地區(qū)大膽探索。三是各級(jí)醫(yī)改辦要配合衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認(rèn)真組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查。要按照既定的任務(wù)進(jìn)度要求，認(rèn)真抓好各時(shí)間節(jié)點(diǎn)的工作。各市（州）都要組織人員，深入基層，解剖2—3家縣級(jí)醫(yī)院，分析梳理情況，形成對(duì)策建議，并將研究報(bào)告及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦。四要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，為公立醫(yī)院改革營(yíng)造良好氛圍。

主題詞：衛(wèi)生醫(yī)院改革通知

信息公開選項(xiàng)：主動(dòng)公開

抄送：省委辦公廳，省人大常委會(huì)辦公廳，省政協(xié)辦公廳，省紀(jì)委，省法院，省檢察院，成都軍區(qū)，省軍區(qū)。

四川省人民政府辦公廳2011年7月27日印發(fā)

如何寫公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(精)八

【編者按】為貫徹落實(shí)中辦《意見》和國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組1《實(shí)施辦法》,健全完善全省公立醫(yī)院重大事項(xiàng)決策程序,推進(jìn)黨建工作規(guī)范化、制度化建設(shè),浙江省醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)在試點(diǎn)探索的基礎(chǔ)上,形成并印發(fā)了《浙江省公立醫(yī)院黨委會(huì)議事規(guī)則基本要求》等5個(gè)制度文本,對(duì)公立醫(yī)院黨建工作,尤其是落實(shí)好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制具有實(shí)際指導(dǎo)意義。本期簡(jiǎn)報(bào)編印這5個(gè)制度文本,供各地和各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)參考。

制度文本1

浙江省公立醫(yī)院黨委會(huì)議事規(guī)則基本要求

第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)和改進(jìn)公立醫(yī)院黨建工作，進(jìn)一步完善重大事項(xiàng)決策程序，提高科學(xué)決策、民主決策、依法決策水平，根據(jù)《中共中央辦公廳關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見實(shí)施辦法》《浙江省委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省公立醫(yī)院黨建工作實(shí)際，制定本議事規(guī)則基本要求。

第二條 公立醫(yī)院全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)院工作實(shí)行全面領(lǐng)導(dǎo)。黨委書記主持黨委全面工作，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。

第三條 凡屬“三重一大”事項(xiàng)，必須召開醫(yī)院黨委全體委員會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱“黨委會(huì)”）集體研究決定，除遇重大突發(fā)事件或緊急情況難以召開會(huì)議外，不得以傳閱、會(huì)簽或個(gè)別征求意見等形式代替集體決策，不允許用其他形式取代醫(yī)院黨委會(huì)討論決定醫(yī)院改革發(fā)展重大事項(xiàng)。

第四條 黨委會(huì)按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則討論決定“三重一大”事項(xiàng)，確保各類事項(xiàng)在黨的基本理論、基本路線、基本方略和黨的紀(jì)律，國(guó)家法律法規(guī)范圍內(nèi)進(jìn)行決策，保證決策合法合規(guī)。

第二章 議事范圍

第五條 重大決策事項(xiàng)

（一）貫徹落實(shí)黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施以及上級(jí)的重大決策、重要工作部署，并結(jié)合實(shí)際，研究提出貫徹執(zhí)行意見和措施。

（二）討論決定醫(yī)院政治思想建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、精神文明建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)等重要事項(xiàng)。

（三）討論決定醫(yī)院重要改革、發(fā)展建設(shè)和學(xué)科建設(shè)等規(guī)劃，年度工作計(jì)劃，以及重大活動(dòng)（會(huì)議）方案，審定醫(yī)院章程、基本管理制度和重要規(guī)章制度。

（四）討論決定醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、人員編制、崗位聘任、人員招聘、人事調(diào)動(dòng)、職級(jí)職稱評(píng)聘、薪酬分配、福利待遇等方案，以及申報(bào)院級(jí)（含院級(jí)）以上的各類評(píng)優(yōu)評(píng)先和重要表彰獎(jiǎng)勵(lì)，其他涉及職工權(quán)益保障等重要問題。

（五）研究決定醫(yī)院黨組織設(shè)置和工作機(jī)制，發(fā)展黨員和黨員教育管理監(jiān)督服務(wù)等工作。

（六）討論決定醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和紀(jì)檢監(jiān)察工作中的重大問題、重大違紀(jì)事項(xiàng)的處理，推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)等工作。

（七）討論決定統(tǒng)一戰(zhàn)線工作和工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)組織的重要工作。

（八）討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施，人才引進(jìn)、職工外派學(xué)習(xí)（進(jìn)修、考察、交流等）重要事項(xiàng)。

（九）討論決定醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)對(duì)幫扶、對(duì)口支援、援外等工作。

（十）聽取院長(zhǎng)貫徹執(zhí)行黨委會(huì)決定情況的報(bào)告，黨政班子成員有關(guān)重要事項(xiàng)組織實(shí)施情況和履行“一崗雙責(zé)”情況的報(bào)告。

（十一）討論決定其他重大決策事項(xiàng)，或院長(zhǎng)辦公會(huì)議提請(qǐng)黨委會(huì)議決定的重大事項(xiàng)。

第六條 重要人事任免

（一）討論決定醫(yī)院管理的干部、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人以及享受相應(yīng)待遇的非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)人員的選拔任用。

（二）討論決定推薦年輕干部、外派掛職干部，以及其他需要上報(bào)上級(jí)黨委審批的重要人事事項(xiàng)。

（三）討論決定各級(jí)黨代會(huì)代表、人大代表、政協(xié)委員、學(xué)（協(xié)）會(huì)及專業(yè)委員會(huì)等人選或推薦人選。

（四）討論決定對(duì)醫(yī)院管理干部的考核和獎(jiǎng)懲。

（五）討論決定其他重要干部人事任免事項(xiàng)。

第七條 重要項(xiàng)目安排

討論決定各級(jí)各類重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目安排。

討論決定國(guó)內(nèi)國(guó)（境）外交流與合作重要項(xiàng)目。

（三）討論決定醫(yī)院基本建設(shè)和大額度基建修繕項(xiàng)目。

（四）討論決定大型醫(yī)療設(shè)備、大宗醫(yī)用耗材、器械物資采購(gòu)和購(gòu)買服務(wù)。

（五）討論決定其他重大項(xiàng)目安排事項(xiàng)。

第八條 大額度資金使用

（一）討論決定醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排、預(yù)算調(diào)整計(jì)劃、財(cái)務(wù)年度決算報(bào)告。

（二）討論決定三級(jí)醫(yī)院涉及金額在30萬元以上的下列項(xiàng)目事項(xiàng)：基建、修繕項(xiàng)目的新增、調(diào)整與變更；大宗物資、設(shè)備、不動(dòng)產(chǎn)和無形資產(chǎn)的購(gòu)置和處置；大額資金的非預(yù)算性支出、預(yù)算調(diào)整及支出支付；日常公用支出（不含水、電、人員工資、省藥械采購(gòu)平臺(tái)線上采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材等日常開支）。

第三章 會(huì)議組織

第九條 黨委會(huì)須定期召開，原則上每周或每?jī)芍苷匍_一次，根據(jù)黨委、紀(jì)委和醫(yī)院工作需要，可隨時(shí)召開。

第十條 黨委會(huì)由醫(yī)院黨委書記召集并主持。黨委書記因故不能參加會(huì)議時(shí)，可以委托黨委副書記主持。緊急的情況下，書記、副書記因故均不能到會(huì)，可授權(quán)一位黨委委員主持。

第十一條 黨委會(huì)須有半數(shù)以上委員到會(huì)方能召開。討論決定干部任免等重要事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)有三分之二以上的委員到會(huì)方可召開。委員因故不能參加會(huì)議的,應(yīng)當(dāng)在會(huì)前向黨委書記請(qǐng)假。

第十二條 根據(jù)工作需要，不是黨委委員的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)及其他有關(guān)人員應(yīng)列席會(huì)議相關(guān)議題，財(cái)務(wù)總監(jiān)根據(jù)職責(zé)范圍列席會(huì)議。列席人員可以就相關(guān)議題發(fā)表意見或建議，但不得參與表決。

第四章 議事程序

第十三條 黨委會(huì)的議題由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員提出，黨委書記綜合考慮后確定。

（一）會(huì)議擬討論的重要事項(xiàng)，議題提出人應(yīng)提交書面材料，內(nèi)容包括匯報(bào)要點(diǎn)、需討論決定的事項(xiàng)。需提交會(huì)議討論的文件及有關(guān)資料，一般應(yīng)由黨政綜合辦公室或黨建工作辦公室提前送達(dá)與會(huì)人員，做好議事準(zhǔn)備。

（二）黨委會(huì)召開的時(shí)間、議題，應(yīng)至少提前一天通知與會(huì)人員。

（三）黨委會(huì)議研究有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作等重要議題，應(yīng)當(dāng)先由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過后，再提交黨委會(huì)議討論決定。黨委書記應(yīng)在黨委會(huì)前充分聽取院長(zhǎng)意見，意見不一致的議題暫緩上會(huì)，待取得共識(shí)后再提交會(huì)議討論決定。同一議題涉及兩名以上醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員管理權(quán)限的，應(yīng)在所涉的領(lǐng)導(dǎo)之間充分溝通醞釀，取得一致意見后提出。

（四）上會(huì)研究的議題，如分管領(lǐng)導(dǎo)因故缺席，原則上不予討論研究。凡未經(jīng)會(huì)前審定的議題，一般不列入會(huì)議的議程，如遇突發(fā)事件或緊急情況確須上會(huì)研究討論的，經(jīng)黨委書記同意后方可上會(huì)研究。

第十四條 強(qiáng)化議題的前期準(zhǔn)備和前置審查。對(duì)干部任免事項(xiàng)的建議方案，在提交黨委會(huì)討論決定前，應(yīng)在黨委書記、院長(zhǎng)、黨委分管副書記（委員）、紀(jì)委書記等范圍內(nèi)進(jìn)行充分醞釀。對(duì)事關(guān)職工切身利益的重要事項(xiàng)，應(yīng)通過職工代表大會(huì)或其他方式，廣泛聽取職工意見建議。對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的重要事項(xiàng)，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)院各專業(yè)委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組）的作用，開展專家評(píng)估及技術(shù)、政策、法律咨詢，先由專業(yè)委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組）討論，提出建議意見。

第十五條 會(huì)議討論實(shí)行一事一議。討論前，由分管領(lǐng)導(dǎo)或議題相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹有關(guān)情況；討論時(shí)，黨委委員、列席會(huì)議相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)充分發(fā)表意見，因故未到會(huì)的黨委委員可以以書面形式表達(dá)意見；表決時(shí)，一般以舉手或無記名投票的方式對(duì)議題逐項(xiàng)進(jìn)行表決。重要人事任免事項(xiàng)應(yīng)通過票決方式?jīng)Q定，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則形成會(huì)議決定（決議），超過應(yīng)到會(huì)黨委委員人數(shù)的半數(shù)同意為通過。如對(duì)重大事項(xiàng)分歧較大，持贊成和反對(duì)意見人數(shù)相近時(shí)，一般應(yīng)暫緩決策，待進(jìn)一步調(diào)研論證后，提交下次會(huì)議討論。按照末位表態(tài)制的要求，黨委書記應(yīng)在充分聽取黨委委員及其他列席人員的意見后再表態(tài)。

第十六條 黨政綜合辦公室或黨建工作辦公室應(yīng)當(dāng)詳細(xì)如實(shí)記錄會(huì)議情況（會(huì)議議題、黨委班子成員的發(fā)言、表決方式、表決意見、表決結(jié)果），形成會(huì)議記錄，必要時(shí)形成會(huì)議紀(jì)要或者會(huì)議決議，并交會(huì)議主持人簽發(fā)。討論結(jié)果應(yīng)向未到會(huì)的黨委委員通報(bào)。

第十七條 因重大突發(fā)事件和緊急情況，無法立即啟動(dòng)集體研究決策的，分管領(lǐng)導(dǎo)一般應(yīng)向黨委主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后，采取臨時(shí)處置，但事后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向黨委會(huì)報(bào)告，并形成書面記錄。

第十八條 建立黨委會(huì)決策回避制度。如涉及本人利益或親屬利害關(guān)系，或其他可能影響公正決策的情形，參與決策人員和列席人員應(yīng)當(dāng)回避。

第十九條 參會(huì)人員、記錄人員、檔案管理人員必須嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，對(duì)黨委會(huì)討論決定內(nèi)容按規(guī)定做好保密工作。

第五章 決議落實(shí)和監(jiān)督

第二十條 經(jīng)黨委會(huì)集體決策后，需要落實(shí)的事項(xiàng)，由黨政綜合辦公室或黨建工作辦公室負(fù)責(zé)進(jìn)行任務(wù)分解，并以書面形式通知相關(guān)部門。由黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員按分工和職責(zé)組織實(shí)施，并負(fù)責(zé)督辦；如有分工和職責(zé)交叉的，由黨委明確一名班子成員牽頭，并負(fù)責(zé)督辦。黨政領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)人對(duì)組織實(shí)施工作負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人負(fù)具體責(zé)任。

第二十一條 黨委班子成員對(duì)集體作出的決策有不同意見的，在堅(jiān)決執(zhí)行的前提下可以保留，也可以按照組織程序向上級(jí)黨組織反映，但不得公開發(fā)表違背集體決定的意見，不得在行動(dòng)上違背集體決定。

第二十二條 分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室應(yīng)及時(shí)向黨委報(bào)告決定事項(xiàng)的執(zhí)行完成情況。在執(zhí)行過程中，遇到新情況新問題以致決定事項(xiàng)需要調(diào)整或者變更的，應(yīng)及時(shí)由分管領(lǐng)導(dǎo)向黨委書記提出工作意見和建議，并再次召開黨委會(huì)研究決定。

第二十三條 醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)，帶頭執(zhí)行黨委會(huì)形成的決定和決議，相互配合，相互支持，相互監(jiān)督，形成合力，自覺維護(hù)黨委班子的威信，增強(qiáng)黨委班子的領(lǐng)導(dǎo)力。

第二十四條 黨委重大事項(xiàng)決策按規(guī)定應(yīng)當(dāng)公開的，要按照黨務(wù)、政務(wù)公開的要求，通過局域網(wǎng)、公開欄等各種方式予以公示，自覺接受黨員、干部和職工的監(jiān)督。

第六章 附則

第二十五條 省醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)辦公室履行對(duì)省級(jí)公立醫(yī)院貫徹執(zhí)行醫(yī)院黨委會(huì)議議事規(guī)則情況的日常監(jiān)督和考核工作。

第二十六條 各級(jí)公立醫(yī)院根據(jù)本基本要求，結(jié)合實(shí)際，制定各單位的議事規(guī)則。

第二十七條 本議事規(guī)則基本要求由浙江省醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。

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