為了確定工作或事情順利開展，常常需要預先制定方案，方案是為某一行動所制定的具體行動實施辦法細則、步驟和安排等。那么方案應該怎么制定才合適呢？以下是小編精心整理的方案策劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
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時間乘著年輪循序往前，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，理論知識和業(yè)務水平都得到了很大提高，這也意味著，又要準備開始寫工作總結了。那么你有了解過工作總結嗎？以下是小編為大家整理的`公立醫(yī)院的改革工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛(wèi)生部等五部委聯合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，選定xxxx個城市作為國家聯系指導的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為xxx區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。現將該項工作總結如下：
為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務能力和醫(yī)療水平，我院于xx年xx月xx日與xxx醫(yī)院建立了對口支援。根據該協(xié)議，xxx醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責雙方的溝通和協(xié)調，根據我院實際情況幫助我院重點科室—心內科提高技術水平。xx年里，xxx醫(yī)院xx名高年資主治醫(yī)師對我院神經內科疾病治理進行指導。我院派去盡xxxx名醫(yī)務人員前往xxx醫(yī)院免費進修和培訓。目前，xxx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫(yī)院水平。
我院作為xxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心，與上級指導中心—xxx醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉診，截止xx年xxxx月底，共有xx名社區(qū)居民前往指導中心完善相關檢查。同時我院在xx年開展農村巡診醫(yī)療工作，包括以下內容：
1、選派有三年以上臨床經驗的醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務。xx、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。
2、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯絡，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農村合作醫(yī)療轉診制度。
3、免費接收農村衛(wèi)生人員來我院進修學習，對其開展業(yè)務培訓、手術帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學術知識，提高農村醫(yī)務人員業(yè)務技能。
xxx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關工作已進行了指導。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責險的相關事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。
xx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xxxx萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資xxxx萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，xx年來，我院醫(yī)務科從單病種入手，選擇了xxxx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xxxx個病種覆蓋了xx個專業(yè)，涉及xx個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。
xx年xx月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xxx醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質護理服務示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質護理服務示范工程，改進護理服務，豐富工作內涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質量管理。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎上，投資xxxx萬元，安裝了檢驗網絡系統(tǒng)、體檢網絡系統(tǒng)、病歷首頁網上直報系統(tǒng)、出生證明網上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網建立信息平臺，公布醫(yī)療服務信息，按時進行衛(wèi)生網絡直報。院領導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專人負責。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
根據衛(wèi)生局要求，我院及時開展了預約診療服務，設定了預約電話，xx年xxxx月，我院安裝了全國預約掛號系統(tǒng)，開通了網上預約掛號。
多年來，我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等xxxx余項，本年度涉及患者約xx人次。
今年，我院投資xx萬元改造出入院結算處，擴大了結算窗口面積，方便患者。xx年xx月，我院使用國債專項資金改擴建婦產科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監(jiān)護室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
xx年里，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質服務保障群眾健康。
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ok3w_ads("s005");數智化內審風控平臺在公立醫(yī)院的建設實踐與探索
當前，我國社會經濟形態(tài)正在從工業(yè)經濟向數字經濟轉型，隨著“大智移云區(qū)”等信息技術的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的內部審計也將隨之發(fā)生變革，尤其近年來智慧財務、共享財務的革新應用，正在深刻改變著內部審計的環(huán)境。以下是達達文檔網分享的內容，歡迎閱讀與借鑒。
1 引言
近年來，隨著國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程的不斷推進，集團化醫(yī)院的不斷普及，公立醫(yī)院在日常經濟活動的內容和形式上都發(fā)生了巨大的變化，與之相應的經營和財務風險也在逐步增多。部分公立醫(yī)院缺乏審計監(jiān)督導致財務造假、行賄受賄、資源不公而引發(fā)經濟問題和社會問題常常見諸報端。傳統(tǒng)的審計模式已經不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，因此，大數據時代更應當充分利用智能化審計手段，運用醫(yī)院信息化的大數據，實現智能化的全樣本審計，降低審計業(yè)務風險，提高工作效率和效果，強化經營與財務風險的防范能力，從而提升公立醫(yī)院經營管理的水平。
xxx年3月國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于進一步加強衛(wèi)生健康行業(yè)內部審計工作的若干意見的通知》中明確指出各單位要貫徹落實習近平總書記關于科技強審的重要指示精神，運營大數據等現代信息技術，積極支持內部審計信息化建設，消除信息孤島。探索建設集成化的內部審計信息系統(tǒng)，促進審計工作從現場審計為主向后臺數據分析和現場審計并重轉變，通過數據對比分析，著力發(fā)現苗頭性、傾向性問題，強化風險感知預警。
f醫(yī)院是江西省內某省級三甲醫(yī)院，和行業(yè)內大部分公立醫(yī)院一樣，目前的內部審計工作模式大量依賴人工收集整理、核算分析、錄入校對、單線溝通等方式，工作效率低下，xxx年起，f醫(yī)院開始搭建數智化內審風控平臺。
基于此，本文針對數智化內審風控平臺在f醫(yī)院的實施路徑及建設要點進行研究，為其他同類醫(yī)院從賬項導向審計、制度導向審計向風險導向審計轉型提供借鑒。
2 文獻綜述
通過查閱國外相關文獻可知，內部審計信息化的理論研究主要經歷了以下五個節(jié)點：繞過計算機審計（audit around the computer ）、利用計算機審計（audit with the computer）、穿過計算機審計（audit through the computer）、聯網審計（audit on line）和云審計（cloud audit）。
在我國，政府是審計信息化的主要推動者，“金審工程”是最具代表性的審計信息化項目，“金審工程”在審計信息化建設的過程中具有里程碑和劃時代的意義，是我國審計發(fā)展史上的巨大變革，將切實和有力地推動我國的審計信息化建設。而公立醫(yī)院內部審計發(fā)展方面，醫(yī)院經營管理信息化在極大程度上影響了內部審計，公立醫(yī)院必須實現內部審計信息化，構建內部審計信息門戶網站和軟件系統(tǒng)，實現實時在線審計作業(yè)。在醫(yī)改深入推進的背景下，公立醫(yī)院應建立風險導向內部審計體系，強化醫(yī)院風險管理，完善醫(yī)院內部控制，進而提升公立醫(yī)院整體管理水平。最優(yōu)的審計信息化建設的總體構想要按照 “先規(guī)劃后實施、先重點后一般、先構架后充實、先支撐后服務”的總體思路，緊跟科技發(fā)展趨勢，做好頂層設計，構建全維度、全過程的智能化審計體系。
3 醫(yī)院數智化內審風控平臺建設要點
f醫(yī)院搭建的數智化內審風控平臺主要圍繞審計作業(yè)平臺、審計分析與監(jiān)控平臺、審計綜合管理平臺三大板塊進行搭建，通過結構化、協(xié)同化、智能化、實時化、可視化，實現對核心業(yè)務的風險監(jiān)控，實現大數據智能審計，實現審計項目全生命周期系統(tǒng)化管理。
3.1審計作業(yè)平臺
搭建審計作業(yè)平臺，探索編制工程審計、科研審計、經責審計等重點領域的專項審計標準化操作規(guī)程，嵌入審計計劃、審計方案、審計底稿、審計報告、審計整改等具體的業(yè)務表單，圍繞內部審計的全周期管理加強審計全流程質量管理，強化執(zhí)行，提升效率，真正做到“管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化”。通過搭建完整的信息管理作業(yè)鏈和標準的審計作業(yè)流程來提高審計效率、共享審計內容。
3.2 審計分析與監(jiān)控平臺
以自主研發(fā)的“智能內控規(guī)則引擎”為核心，以“數據—規(guī)則—系統(tǒng)”為技術路徑，針對風控、內控、內審、合規(guī)等不同的監(jiān)督場景，通過數據工程建設實現風險管理大數據的整合和歸集，通過風險規(guī)則模型建設實現不同場景疑點的自動化預警和跟蹤處置，通過系統(tǒng)平臺建設實現數智化風險管理的功能落地，從而達到醫(yī)院對風險的立體化監(jiān)控、嵌入式監(jiān)控和持續(xù)性監(jiān)控。
3.3 審計綜合管理平臺
審計綜合管理平臺以處理審計事務管理為主，比如審計人員管理、審計績效管理等等，滿足審計日常管控要求。同時設立審計知識庫，囊括國家法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、審計經驗以及審計工作中運用到的其他專業(yè)知識，其中會提供許多信息資料，為審計人員在工作過程中遇到的問題提供參考。
4 醫(yī)院數智化內審風控平臺建設具體路徑
4.1 審計領域rpa技術應用場景
rpa（robotic processautomaion）在財務領域的應用使得審計也隨之進入智能化應用的時代，審計系統(tǒng)可以用軟件自動化方式實現本來是用人工操作計算完成的業(yè)務。運用rpa技術可以對項目管理中制度明確、流程清晰的業(yè)務進行全覆蓋審計，逐一排查，強化審計管理，比如采購管理方面，使用rpa技術審核招標程序的完整性與規(guī)范性，從采購流程的前端防控風險；在工期管理方面，利用rpa技術的檢索功能，從工程項目數據庫中篩選出建設項目的建設合同、工程簽證等資料，并識別出工期變更、工期進度等數據進行比較分析，可以形成項目進度管理情況是否異常的初步結論等等。
4.2機器學習的風險識別與應用
通過機器學習的方式，引入對指標異常的分析，利用歷史數據和行業(yè)內的標桿數據，通過好、壞樣本的學習，對運營異常情況的特征值，最終能夠泛化至新樣本的風險甄別與預警。比如通過協(xié)方差和重要性水平的計算方式，關注核心財務指標和數據的時間維度的縱向波動情況，對資產結構、現金流狀況、三公經費等的變化趨勢進行刻畫，提示風險；通過正態(tài)分布模型，關注核心運營指標和數據的行業(yè)維度的橫向表現，引入衛(wèi)生年鑒、hqms報告、三級公立醫(yī)院績效考核指標等外部數據，從支出結構、現金流水平、人均有效收入等維度對醫(yī)院在行業(yè)中所處的相對位置進行評估，分析相較于行業(yè)數據來看醫(yī)院存在的運營風險。
4.3 可視化應用場景
搭建可視化展示平臺，運用熱力圖、餅圖、柱形圖等可視化圖表展示各種審計業(yè)務場景。通過對接his、pacs、lis、hrp等信息系統(tǒng)，在全面采集海量規(guī)范數據的基礎上，采取一致的清洗、轉換、標化、存儲策略，內置醫(yī)院知識體系和內控風險規(guī)范、以經典分析模型為手段，抽取出滿足審計場所的度量和維度，同時支持智能分析多級下鉆，方便管理層或審計人員深入挖掘、層層穿透，從而實現實時監(jiān)控。
5 總結
本研究通過院企合作，自主研發(fā)“風險可控、監(jiān)管高效”的內審風控軟件，除了能滿足基本的審計工作平臺要求，擺脫傳統(tǒng)手工作業(yè)帶來的工作底稿歸檔慢、質量復核不及時、底稿查詢難等弊端，還獨創(chuàng)性地開發(fā)符合醫(yī)療行業(yè)的預警監(jiān)測平臺，通過預警數據庫和審計規(guī)則庫實現對數據的異常性進行實時監(jiān)控和預警。同時在審計成果與風險預警的輸出上，我們也盡量以可視化、實時化、智能化的方式展示，同時滿足醫(yī)院管理者和審計工作人員的共同需求，為醫(yī)院管理者進行戰(zhàn)略決策提供重要的審計證據，從而創(chuàng)造審計價值。
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有關公立醫(yī)院績效考核工作實施方案含公立醫(yī)院績效考核指標通用三
2020《泰安市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》全文
為加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革步伐，建立維護公益性、調動積極性，制定了《泰安市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，下面是就是實施方案的詳細內容，歡迎大家閱讀。
為加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革步伐，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性的城市公立醫(yī)院運行新機制，根據《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)〔20xx〕38 號)、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見的通知》(魯辦發(fā)〔20xx〕53號)和《市委辦公室、市政府辦公室印發(fā)關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見的通知》(泰辦發(fā)〔20xx〕18號)精神，結合我市實際，制定本方案。
城市公立醫(yī)院綜合改革擬于20xx年6月30日前全面啟動。參與此次改革的范圍是：市屬及泰山區(qū)、岱岳區(qū)政府舉辦的公立醫(yī)院;駐泰省屬公立醫(yī)院隨我市公立醫(yī)院改革同步推進;其他公立醫(yī)院參照本方案執(zhí)行，由其主管部門組織實施(名單附后)。新汶礦業(yè)集團有限責任公司華豐煤礦醫(yī)院、山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院、新汶礦業(yè)集團有限責任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院改革時間自行確定。
(一)主要目標。
全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立現代醫(yī)院管理制度;破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制;構建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系，實施分級診療制度，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
到20xx年，現代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重明顯降低;醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產總值的增幅相協(xié)調;群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費用負擔明顯減輕，城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。
(二)基本原則。
——堅持政府主導。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的責任，充分發(fā)揮市場機制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的作用。
——堅持改革聯動。統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，促進區(qū)域內公立醫(yī)院同步改革，內外聯動，上下聯動，區(qū)域聯動，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
——堅持分類指導。明確公立醫(yī)院定位，分類推進改革，針對不同層級、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價格調整、績效考評等方面實行差別化的改革政策。
——堅持探索創(chuàng)新。在上級確定的改革方向和原則下，發(fā)揚首創(chuàng)精神，大膽探索，銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合我市實際的體制機制。
(一)改革管理體制。
1.設立公立醫(yī)院管理委員會。組建由政府負責同志牽頭，政府有關部門負責同志、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關方組成的公立醫(yī)院管理委員會，負責指導公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核，協(xié)調解決公立醫(yī)院改革發(fā)展中的重大問題，并明確辦事機構，承擔管理委員會日常工作。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院去行政化改革。各級衛(wèi)生計生部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。(市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市編辦、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委。排在第一位的為牽頭部門，下同)
2.完善公立醫(yī)院法人治理結構。制定醫(yī)院章程，健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督機制。積極推進法人治理結構改革試點工作。具備條件的公立醫(yī)院可成立理事會(或董事會,下同)，依法行使重大事項決策權。實行院長負責制，院長執(zhí)行理事會決策事項，負責醫(yī)院日常管理。成立監(jiān)事會，由出資人代表、外部專業(yè)人士和醫(yī)護人員代表組成，負責對理事會、院長履職盡責情況進行監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心作用，公立醫(yī)院理事長(或董事長,下同)、黨組織書記一般應由同一人擔任。理事長不是中共黨員的，應配備專職黨組織書記。建立公立醫(yī)院內部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。理事會決策前，醫(yī)院黨組織應事先研究。堅持黨管干部原則，完善院長選拔任用制度，探索試行院長公開招聘，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。公立醫(yī)院黨組織按照干部管理權限，履行干部選拔任用和管理監(jiān)督職責。健全公立醫(yī)院職工代表大會，發(fā)揮其民主決策、民主監(jiān)督作用，切實維護職工合法權益。(市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市編辦、市財政局、市人力資源社會保障局)
3.深化編制人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式，全面實行編制和新增人員備案制，原編制內人員事業(yè)身份記錄在案。由醫(yī)院根據業(yè)務水平、類型特點、床位數、門診量等確定人員控制總量，向政府相關部門報備。醫(yī)院在人員控制總量內制定并執(zhí)行用人計劃，建立動態(tài)調整機制。醫(yī)院根據規(guī)定自主擬定崗位設置方案，合理配置醫(yī)師、護師、藥師和其他專業(yè)技術人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，按規(guī)定公開招聘，實行分類管理。可以采取考察方式直接招聘醫(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。崗位設置方案及公開招聘、直接招聘結果實行備案制。對已經取得專業(yè)技術職稱的醫(yī)護人員，由醫(yī)院自主聘用。實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。控制總量內人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面享受同等待遇。推進公立醫(yī)院養(yǎng)老保險制度改革，人員控制總量內的所有醫(yī)生以及其他具有中級職稱以上的專業(yè)技術人員可以參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險，并建立職業(yè)年金制度。(市編辦、市人力資源社會保障局分別牽頭，市衛(wèi)生計生委、市財政局配合)
4.建立適應行業(yè)特點的薪酬制度。探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，適當放寬績效工資總量控制，合理確定醫(yī)務人員收入水平，著力體現醫(yī)務人員技術勞務價值，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和突出貢獻人員傾斜。公立醫(yī)院根據內部績效考核制度自主進行收入分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同薪。建立動態(tài)調整機制，逐步提高人員經費支出占醫(yī)院總支出的比例。推動實行院長年薪制。(市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委)
5.建立社會責任和運行績效相結合的醫(yī)院考評機制。制定公立醫(yī)院績效考評辦法，逐步實現績效考評信息化，不斷完善社會責任和運行績效相結合的醫(yī)院考評機制。重點加強對公立醫(yī)院藥占比、門急診次均費用增幅、出院者次均費用增幅、業(yè)務收入增幅、基本藥物和常用藥品使用比例、大型醫(yī)用設備檢查陽性率、患者滿意度、成本管理等指標控制，考評結果及時向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。健全醫(yī)務人員內部考評體系，考評結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱評審、個人薪酬掛鉤。機構編制部門組織開展公立醫(yī)院績效考核工作。衛(wèi)生計生部門制定綜合改革效果評價指標體系，全面評價綜合改革成效。(市編辦、市衛(wèi)生計生委分別牽頭，市人力資源社會保障局、市財政局、市物價局配合)
6.積極探索公立醫(yī)院多種運營模式。允許公立醫(yī)院在保障國有資產和醫(yī)療質量安全的前提下，以特許經營方式開展與社會資本合作。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量合作舉辦醫(yī)療機構，組建醫(yī)療聯合體，在預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等方面加強合作。鼓勵公立醫(yī)院以多種形式引入社會資本，采取聯合、參股、兼并、收購、托管等形式進行改制重組。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市商務局、市國資委)
(二)建立科學補償機制。
7.取消藥品加成政策。參與改革的城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，通過合理調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等手段建立科學合理的補償機制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調整醫(yī)療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。市、區(qū)兩級財政要按照公立醫(yī)院綜合改革實際，落實政府補償政策。在中央、省級財政給予縣(市、區(qū))改革補助的基礎上，按照市級補助政策，對泰山區(qū)、岱岳區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革給予適當補助。(市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局、市物價局)
8.改革醫(yī)療服務價格形成機制。按照“總量管理、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，調整優(yōu)化醫(yī)療服務價格體系。在保證醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加的前提下，將通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于調整醫(yī)療服務價格。
實行分類管理。公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價;公立醫(yī)療機構提供的非基本醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價，其中，醫(yī)保基金支付的服務項目支付標準，由醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構談判合理確定。全市先行放開知名專家診察費和康復、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構自主確定。
實行差別化價格政策。拉開不同等級醫(yī)院價格差距，拉開省、市、縣醫(yī)院價格差距，拉開不同難易程度的診療項目價格差距，拉開不同專業(yè)技術職稱醫(yī)生的診療價格差距，引導患者合理分流。改革醫(yī)療服務價格上限管理規(guī)定，允許醫(yī)療機構在政府規(guī)定的基準價格和浮動幅度內上下浮動，其中，手術費可以基準價格為基礎上下浮動10%。放寬新增醫(yī)療服務項目價格管理。新增醫(yī)療服務項目審核立項后，由醫(yī)療機構自主制定試行價格。試行期滿后，納入醫(yī)保基金支付范圍的項目，由物價部門會同有關部門制定公布指導價格;未納入醫(yī)保基金支付范圍的，實行市場調節(jié)價。
合理提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，包括診療、護理、手術、床位、中醫(yī)、兒科等。降低ct、磁共振等大型醫(yī)用設備檢查、檢驗價格，降低的費用全部用于提高醫(yī)療服務項目價格。
推進實施按病種定價，逐步減少按項目定價的數量，擴大按病種定價范圍。探索建立按項目、按病種、按人頭、按服務單元等多種方式相互補充的醫(yī)療服務價格管理模式。
加強醫(yī)藥價格監(jiān)管。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制、價格監(jiān)測和預警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
20xx年6月30日前，配合取消藥品加成和降低大型設備檢查檢驗價格，市物價局同步調整醫(yī)療服務項目價格，市人力資源社會保障局同步調整醫(yī)保支付政策;20xx年初步建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。(市物價局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局)
9.完善財政投入政策。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、參與改革的市、區(qū)政府辦城市公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入由同級財政統(tǒng)籌安排。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經費。落實對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。探索設立公立醫(yī)院發(fā)展基金，支持公立醫(yī)院發(fā)展。政府對公立醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，對具備條件的醫(yī)院適時探索“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等預算管理辦法。堅持政府扶持與醫(yī)院挖潛并舉，結合公立醫(yī)院藥品采購、醫(yī)保支付、薪酬制度等配套改革，引導醫(yī)院加強管理、節(jié)支增效，建立“發(fā)展建設靠政府、日常運行靠服務”的長效機制。完善政府購買服務機制，推進政府購買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。(市財政局、市衛(wèi)生計生委)
(三)完善藥品供應保障制度。
10.建立藥品(耗材)聯合采購機制。規(guī)范網上采購行為，醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應通過省藥品集中采購平臺采購。組建公立醫(yī)院采購聯合體，充分發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢，在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購。探索節(jié)約采購成本支持公立醫(yī)院發(fā)展的路徑和辦法。搭建泰安市藥品(耗材)統(tǒng)一結算系統(tǒng)，改進醫(yī)院藥品(耗材)貨款結算管理，推進第三方付款制度。(市財政局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市物價局、市食品藥品監(jiān)管局、市經濟和信息化委)
11.完善藥品供應配送使用管理。完善短缺藥品預警機制，及時分析研判藥品供應保障形勢。引導醫(yī)院合理選擇配送企業(yè)，既要保障配送效率，又要防止壟斷經營。建立系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度和醫(yī)師約談制度，重點監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，加強藥品質量追蹤和全程質量監(jiān)管，提高藥品質量，確保用藥安全。不斷提高基本藥物和常用藥品使用量，強化基本藥物和常用藥品臨床用藥主導地位。將藥品集中采購情況、基本藥物和常用藥品配備使用情況、醫(yī)保目錄內藥品使用率、藥占比情況等作為醫(yī)院及其負責人目標管理及醫(yī)院評審評價的重要內容。(市衛(wèi)生計生委、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局)
(四)改革醫(yī)保支付制度。
12.改革醫(yī)保支付方式。適時制定藥品醫(yī)保支付標準，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務項目、服務設施和醫(yī)用耗材結算辦法，建立新增準入機制，確保參保人員的基本醫(yī)療需求。完善醫(yī)院周轉金制度，緩解公立醫(yī)院資金運行壓力。結合推進分級診療制度，完善不同病種、不同級別醫(yī)療機構差別化服務收費和醫(yī)保報銷政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構的起付標準和報銷比例差距，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)保支付比例，不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的報銷比例原則上相差不低于10%。嚴格執(zhí)行逐級轉診轉院制度,降低雙向轉診醫(yī)保起付標準,對符合規(guī)定的轉診住院參保人員可以連續(xù)計算起付標準，對未經轉診的適當降低醫(yī)保基金報銷比例，引導患者養(yǎng)成小病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診習慣。改進個人賬戶，完善門診費用統(tǒng)籌政策。全面落實預算管理、總額控制和超支分擔制度，完善總額控制指標確定、分配和動態(tài)調整機制，科學選擇付費方式，逐步擴大按病種付費的病種量，減少按項目付費。20xx年力爭城市二級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實行按病種付費; 20xx年全面實行以按病種付費為主，以按人頭付費、按服務單元付費等為輔的復合型付費方式。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局)
13.提升醫(yī)保保障水平。逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例分別達到75%和70%左右。在規(guī)范日間手術和中醫(yī)非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術和醫(yī)療衛(wèi)生機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。完善疾病應急救助制度。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。推進商業(yè)健康保險發(fā)展。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。(市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市金融辦)
(五)完善內部運行機制。
14.實行全面預算管理制度，強化預算約束。建立以成本和質量控制為中心的管理模式，嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度。落實三級醫(yī)院總會計師制度。強化對醫(yī)院經濟運行和財務活動的會計監(jiān)督，實行財務報告制度和注冊會計師審計制度。健全醫(yī)院財務審計和院長經濟責任審計制度，推進醫(yī)院信息公開、財務公開。鼓勵推行后勤服務等非核心業(yè)務科室的外包。(市衛(wèi)生計生委、市財政局)
15.建立公立醫(yī)院自主控費機制。加快推進臨床路徑管理，綜合考慮醫(yī)療服務質量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑。逐步提高實施臨床路徑管理的病例數占公立醫(yī)院出院病例數的比重。規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務行為，杜絕過度檢查、過度治療，嚴格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費用不合理增長，破除逐利機制。嚴格落實醫(yī)院用藥管理，促進合理用藥。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。(市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會保障局)
16.推動醫(yī)院信息標準化建設。構建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數據庫，推動建立綜合監(jiān)管、科學決策、精細服務的信息化體系。完成城市公立醫(yī)院的信息標準化建設。推動公立醫(yī)院與區(qū)域平臺、基層健康管理系統(tǒng)對接。加快建立遠程醫(yī)療服務信息系統(tǒng)支撐體系，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷、遠程培訓等服務。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市經濟和信息化委、市財政局)
(六)構建各類醫(yī)療機構協(xié)同發(fā)展的服務體系。
17.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。按照《泰安市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(20xx-20xx年)》精神以及本市、區(qū)衛(wèi)生資源配置標準，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。要把落實規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設、財政投入、績效考核、人員配置、床位設置等的依據，增強規(guī)劃的約束力。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產醫(yī)用設備。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和超標準裝修。控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。(市衛(wèi)生計生委、市規(guī)劃局)
18.推進社會力量參與公立醫(yī)院改革。鼓勵企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量辦醫(yī)，擴大衛(wèi)生資源總量。鼓勵采取多種途徑將部分城市醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構、專科醫(yī)院、老年護理和康復等機構。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。加強公立醫(yī)院資產管理，防止國有資產流失，要堅持規(guī)范有序、監(jiān)管有力，確保公開公平公正，維護職工合法權益。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市國資委、市金融辦)
19.加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務能力。推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。20xx年，要全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，原則上所有城市公立醫(yī)院新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均應接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓規(guī)模。推動三級綜合醫(yī)院設立全科醫(yī)學科。推動建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點專科建設。加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強化職業(yè)綜合素質教育和業(yè)務技術培訓。加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓。探索建立以需求為導向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市編辦、市教育局)
20.構建分級診療服務模式。合理界定醫(yī)院級別，明確不同醫(yī)療機構功能定位。以糖尿病、高血壓病等慢性病、常見病管理為切入點，不斷完善上下、橫向轉診政策，合理確定適合我市不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構分級診療的分類目錄和轉診指南，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。上級醫(yī)院對經基層和全科醫(yī)生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務，城市三級醫(yī)院以提供急危重癥和疑難復雜疾病診療服務為主，減少普通門診就診人次。
完善雙向轉診程序，確定常見病種出入院標準和雙向轉診標準，實現不同級別和類別醫(yī)療衛(wèi)生機構之間有序轉診。重點暢通常見病、多發(fā)病患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施治療。組建由三級醫(yī)院專科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員組成的醫(yī)療團隊，對下轉慢性病和康復期患者進行管理和指導。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二級以上公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接，推行處方延伸服務，適度調整基層配備使用市補充藥品的數量和種類，確保下轉病人有藥可用，為大病、慢病回社區(qū)進行康復和醫(yī)療提供必要保障。加強區(qū)域醫(yī)療中心及專科中心建設，鼓勵通過建立醫(yī)聯體、遠程會診等方式強化雙向轉診工作。
開展城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實行公立醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前到基層服務制度，加強基層全科醫(yī)生培訓，實施家庭醫(yī)生簽約制度，提高基層醫(yī)療技術水平。20xx年，確定30種慢性病、常見病作為突破口推進分級診療工作，20xx年基本建成分級診療服務體系和體制機制。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局)
(一)籌備階段(20xx年3-6月)。進行測算評估，對公立醫(yī)院人、財、物情況調查摸底，制定醫(yī)療服務價格調整方案;成立公立醫(yī)院管理委員會及其辦事機構公立醫(yī)院管理委員會辦公室;制定出臺相關配套文件。
(二)實施階段(20xx年 6月底啟動實施)。參與改革的城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售(中藥飲片除外)，調整醫(yī)療服務價格，降低大型儀器檢查價格，調整完善醫(yī)保支付、報銷制度，確保醫(yī)改、醫(yī)保政策有機銜接;制定城市公立醫(yī)院編制人事制度改革方案和績效考評方案，探索實行編制和新增人員備案制，試行新的薪酬分配制度;制定綜合改革效果評價指標體系。
(三)評估階段(適時開展)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組對全市公立醫(yī)院綜合改革工作適時進行評估，改善工作措施，確保改革持續(xù)健康開展。
城市公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，也是一項重大的民生工程。各級各有關部門和單位要將這項工作放在心上、抓在手上，進一步加強領導，明確責任，強化措施，落實政府辦醫(yī)責任，創(chuàng)新體制機制，加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革工作深入開展。城市公立醫(yī)院綜合改革工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一組織推進，編制、發(fā)展改革、民政、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、審計、食品藥品監(jiān)管、物價等部門要各司其職、密切配合，形成推進工作的強大合力。要將城市公立醫(yī)院改革工作納入政府績效考核內容，落實考核結果運用，督促工作開展。要積極推行第三方專業(yè)機構評價機制，對城市公立醫(yī)院綜合改革工作進行評估分析，跟蹤各項改革任務的完成情況和重點指標的進展情況，及時研究解決改革中出現的問題。要適時組織對政府和有關部門責任人、城市公立醫(yī)院管理人員進行政策培訓，提高其推進改革的能力。要做好醫(yī)務人員宣傳動員工作，加大改革政策措施的宣傳力度，合理引導社會輿論和群眾預期，充分調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性，營造良好的改革氛圍。
有關公立醫(yī)院績效考核工作實施方案含公立醫(yī)院績效考核指標通用四
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有關公立醫(yī)院績效考核工作實施方案含公立醫(yī)院績效考核指標通用五
1、為了規(guī)范醫(yī)院的會計核算，保證會計信息的真實、完整，根據《中華人民共和國會計法》、事業(yè)單位會計準則及國家有關法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
2、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。企業(yè)事業(yè)單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。
3、醫(yī)院會計采用權責發(fā)生制基礎。醫(yī)院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用。
4、醫(yī)院應當按照下列規(guī)定運用會計科目：
（1）醫(yī)院應當按照本制度的規(guī)定，設置和使用會計科目。在不影響會計處理和編報會計報表的前提下，可以自行設置本制度規(guī)定外的明細科目。
（2）本制度統(tǒng)一規(guī)定會計科目的編號，以便于編制會計憑證、登記賬簿、查閱賬目，實行會計信息化管理。醫(yī)院不得隨意打亂重編。
（3）醫(yī)院在編制會計憑證、登記會計賬簿時，應當填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不得只填列科目號、不填列科目名稱。
5、醫(yī)院財務報告是反映醫(yī)院某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收入費用、現金流量等的書面文件。醫(yī)院財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。
6、醫(yī)院財務報告分為中期財務報告和年度財務報告。以短于一個完整的會計年度的期間（如季度、月度）編制的財務報告稱為中期財務報告。年度財務報告則是以整個會計年度為基礎編制的財務報告。醫(yī)院對外提供的年度財務報告應按有關規(guī)定經過注冊會計師審計。
7、醫(yī)院對外提供的財務報告的內容、會計報表的種類和格式、會計報表附注應予披露的主要內容等，由本制度規(guī)定。醫(yī)院內部管理需要的會計報表由醫(yī)院自行規(guī)定。
8、醫(yī)院財務報告中的會計報表包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表。醫(yī)院應當根據本制度有關會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法的要求，對外提供真實、完整的會計報表。醫(yī)院不得違規(guī)定，隨意改變會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法，不得隨意改變本制度規(guī)定的會計報表有關數據的會計口徑。醫(yī)院會計報表應當根據登記完整、核對無誤的賬簿記錄和其他有關資料編制，要做到數字真實、計算準確、內容完整、報送及時。
9、醫(yī)院會計報表附注是為便于會計報表使用者理解會計報表的內容而對會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法及主要目等所作的解釋。醫(yī)院會計報表附注至少應當包括下列內容：
（1）遵循《醫(yī)院會計制度》的聲明。
（2）重要會計政策、會計估計及其變更情況的說明。
（3）重要資產轉讓及其出售情況的說明。
（4）重大投資、借款活動的說明。
（5）會計報表重要項目及其增減變動情況的說明。
（6）以前年度結余調整情況的說明。
（7）有助于理解和分析會計報表需要說明的其他事項。
10、醫(yī)院財務情況說明書至少應當對醫(yī)院的下列情況做出說明：
（1）業(yè)務開展情況。
（2）年度預算執(zhí)行情況。
（3）資產利用、負債管理情況。
（4）成本核算及控制情況。
（5）績效考評情況。
（6）需要說明的其他事項。
11、醫(yī)院對外提供的財務報告應當由單位負責人和主管會計工作的負責人、會計機構負責人（會計主管人員）簽名并蓋章。設置總會計師的單位，還應當由總會計師簽名并蓋章。
12、醫(yī)院會計機構設置、會計人員配備、會計檔案管理、內部會計監(jiān)督與控制以及相關會計基礎工作等，按照《中華人民共和國會計法》、會計基礎工作規(guī)范、會計檔案管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
13、醫(yī)院對基本建設投資的會計核算除按照本制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定單獨建賬、單獨核算。
14、本制度由財政部負責解釋。
15、本制度自20xx年xx月xx日起在公立醫(yī)院改革國家聯系試點城市施行，自20xx年xx月xx日起在全國施行。
有關公立醫(yī)院績效考核工作實施方案含公立醫(yī)院績效考核指標通用六
ok3w_ads("s005");公立醫(yī)院內部審計統(tǒng)籌發(fā)展探究
我國正在進行新一輪的公立醫(yī)院改革，在新的發(fā)展時期，公立醫(yī)院需要提供高質量的公共服務，既要體現其公益性，又要充分地融入到市場競爭中去，維持經濟活動的正常進行。以下是達達文檔網分享的內容，歡迎閱讀與借鑒。
一、前言
公立醫(yī)院是國家出資創(chuàng)辦的，它的收入和支出必須納入國家財政預算管理，與民營醫(yī)院并不相同。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分，它關系到億萬人民的健康和幸福。然而，隨著我國改革開放政策的實施和市場經濟的迅速發(fā)展，公立醫(yī)院的發(fā)展模式也發(fā)生了巨大的變化。
為了減輕財政的負擔，調動醫(yī)院的積極性，公立醫(yī)院緊跟國企改革的步伐，紛紛引入了市場機制。這一舉措雖然取得了一定的進展，但是卻忽視了醫(yī)療服務的公平性和醫(yī)療質量等問題，自負盈虧的經營模式導致當前出現了“看病難”、“看病貴”的現狀。人民群眾對公立醫(yī)院的意見越來越大，醫(yī)患糾紛日益增多，醫(yī)療資源總量不足、分配不均等問題嚴重制約著醫(yī)療服務的公平性，也阻礙了人民群眾多樣化需求的滿足。可見，要想提高醫(yī)療衛(wèi)生公共服務質量，更好地為人民服務，保障民眾對醫(yī)療服務的需求，就必須推進我國醫(yī)療制度和公立醫(yī)院的改革，引入市場機制，堅持政府主導，實現互利共贏。
公立醫(yī)院的改革備受黨和政府的高度重視，吸引了社會各界的廣泛關注，是新醫(yī)改的重點之一，也是新醫(yī)改最大的難點。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢下，公立醫(yī)院逐步改進了管理體制、補償機制、監(jiān)督機制、人員管理機制、績效分配、成本核算和社會責任等方面的內容。除此之外，公立醫(yī)院還必須探索一條適應自身發(fā)展需要的道路，全方位應對管理體制和財務制度的改革。作為醫(yī)院內部管理的重要手段，內部審計應從幫助醫(yī)院提供優(yōu)質公共服務、體現醫(yī)院公益性的角度著手，研究和探索新的工作模式。為了適應當前市場競爭的環(huán)境，謀求更好地生存和發(fā)展，公立醫(yī)院必須加強內部控制，提高內部審計管理水平。隨著社會經濟的發(fā)展，為了適應企業(yè)管理體制的改革和提高經濟效益的需要，內部審計作為保證組織正常運營、防范風險、提高組織價值的重要手段，其監(jiān)督、管理控制、風險預警、鑒證評價、服務等職能，在當今社會經濟發(fā)展中發(fā)揮著至關重要的作用。
二、內部審計在公立醫(yī)院改革中的重要性
在新醫(yī)改中，內部審計是維持組織正常運行、防范風險、提升價值的重要手段，在公立醫(yī)院改革中，發(fā)揮著極其重要的作用，主要體現在：
1.公立醫(yī)院內部審計是公立醫(yī)院監(jiān)督管理體系的重要組成部分
黨的十八屆四中全會將審計監(jiān)督納入了八項主要監(jiān)督體系，昭示著審計監(jiān)督像其他監(jiān)督手段一樣，作為全國通用的監(jiān)管工具，對國家各級組織的運營進行監(jiān)督。在新醫(yī)改中，“改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管和經濟運行監(jiān)管，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用”成為目標之一。由此可見，國家將加大對公立醫(yī)院運營的監(jiān)管力度，而內部審計作為公立醫(yī)院的“免疫系統(tǒng)”，在公立醫(yī)院的安全運行和風險防范中發(fā)揮著無比重要的作用。
2.公立醫(yī)院內部審計將促進醫(yī)院科學發(fā)展
內部審計不僅具有監(jiān)督的作用，還具有確認咨詢的作用。它可以通過在公立醫(yī)院中開展一系列活動，如財務收支審計、內部控制審計、信息系統(tǒng)審計、風險評估等，來預防組織內部人員的腐敗，提高員工的工作效率，降低組織的運營風險；同時，它還可以為組織的領導者提供有效的建議，促進組織的發(fā)展，提升組織的價值。
3.公立醫(yī)院內部審計是對國家反腐形勢的積極回應
習近平總書記上任以來，國內反腐敗的浪潮持續(xù)不斷，“蒼蠅”和“老虎”因為形形色色的腐敗行為，接二連三地落馬，受到了國家的制裁和人民的審判。內部審計具有自我監(jiān)督的作用，在當前形勢下，符合國家反腐敗的要求，積極響應反腐政策的號召，配合國家的反腐行動。
三、公立醫(yī)院內部審計存在的問題及成因分析
目前，我國公立醫(yī)院內部審計的發(fā)展還存在著許多問題，為了給內部審計的發(fā)展提出有建設性的意見，具體分析了其發(fā)展過程中存在的主要問題，深入剖析了問題產生的原因。
1.醫(yī)院領導對內部審計工作的重視程度較低
內部審計發(fā)生于組織內部，其工作開展的成敗與領導的態(tài)度密切相關。醫(yī)院領導對內部審計的重視不夠，使得審計工作開展混亂，局限于“無意義”的思維圈，導致了內部審計資源的極度浪費。
醫(yī)院領導對內部審計的重視不夠是因為領導認為內部審計無法提升組織的價值，促進組織的發(fā)展，他們覺得內部審計只是在找“茬”，其工作內容跟紀檢監(jiān)察部門有所重復；內部審計機構的設立和人員的配置只是因為國家政策的規(guī)定，是為了應對國家政策檢查和醫(yī)院評級。
2.醫(yī)院中缺乏相應的內部審計制度
無規(guī)矩，不成方圓。健全的內部審計制度對于內部審計人員開展工作至關重要，對內部審計人員進行考核是醫(yī)院內部審計制度的重要組成部分。醫(yī)院內部審計獎懲制度的缺失，導致對內部審計人員的考核失去意義，給審計工作的開展帶來困難，使得審計質量得不到保障。
造成我國公立醫(yī)院內部審計制度缺失的原因主要有以下兩個方面：一是受整體環(huán)境的制約，我國行政事業(yè)單位的內部審計起步較晚，有關制度亟待健全。二是醫(yī)院領導對內部審計工作的重視不夠，內部審計發(fā)展相對滯后，制度的建立出現遲緩。
3.醫(yī)院中內部審計機構獨立性不足
獨立性是內部審計的靈魂。內部審計要實現促進組織發(fā)展的目標，就必須保證內部審計機構的獨立性，對組織的領導直接負責。否則，內部審計部門在工作的開展過程中就不能保持中立，無法公正的發(fā)現和指出問題。
醫(yī)院內部審計機構缺乏獨立性的原因主要是醫(yī)院領導對內部審計的重視不夠，對內部審計能否為自己的工作提出合理的建議毫不在意，也不注重維護內部審計的獨立性。同時，上級衛(wèi)生計生管理部門還應設立獨立的內部審計機構，上行下效，提高對內部審計工作的重視程度。
4.醫(yī)院內部審計人員年齡結構普遍偏大，專業(yè)能力有待提高。
內部審計能否發(fā)揮作用取決于執(zhí)行此項工作的人。現階段，醫(yī)院內部審計人員年齡結構普遍偏大，缺乏年輕力量的注入，專業(yè)背景單一，缺少高學歷人才。當前，內部審計的發(fā)展不僅是對財務活動的監(jiān)督，還涉及到方方面面的內容，這就要求醫(yī)院內部審計人員提升個人能力，尋求快速發(fā)展。
造成這一問題的主要原因是傳統(tǒng)的內部審計僅僅局限于財務審計，隨著時代的發(fā)展，內部審計的職能也發(fā)生了變化。但作為公共衛(wèi)生事業(yè)單位的內部審計部門，缺乏應對市場變化的能力，不同于企業(yè)內部審計部門在與時俱進、積極地適應市場發(fā)展的趨勢，公立醫(yī)院依然受到傳統(tǒng)審計理念的制約，滯后于時代發(fā)展的步伐。這也導致了公立醫(yī)院的內部審計還處在財務審計階段、工作人員以財務背景為主的現象。
5.醫(yī)院內部審計的開展仍以財務審計為主，審計范圍狹窄。
全面審計是內部審計的發(fā)展趨勢。目前，醫(yī)院內部審計工作的范圍仍以財務收支審計為主，行業(yè)制度要求的審計業(yè)務尚未完全涉及到。
造成這一問題的原因與上一部分的分析一致。由于公立醫(yī)院屬于公共衛(wèi)生事業(yè)單位，其內部審計的發(fā)展跟不上社會發(fā)展的步伐，工作的思路、方法等方面均受到傳統(tǒng)財務審計的限制。同時，醫(yī)院領導對內部審計工作的重要性認識不夠，導致內部審計人員由財務人員職務調動擔任或兼職擔任，進而限制了內部審計的范圍。
6.醫(yī)院內部審計工作技術手段落后
信息技術的飛速發(fā)展已經影響到我們生活的方方面面，審計也不例外。隨著信息技術的發(fā)展，信息的傳遞速度加快，信息的存儲量增加。目前內部審計人員在進行審計時，往往面臨著處理大量信息的挑戰(zhàn)，需要運用計算機來提高審計效率，加快審計的發(fā)展。然而，一些醫(yī)院的內部審計部門并沒有將信息化技術應用到審計工作中去，還處于手工審計階段，審計效率的提高受到了嚴重的阻礙。
醫(yī)院內部審計技術手段的落后主要有兩個原因：一是醫(yī)院領導對內部審計的重視不夠，導致資金短缺，內部審計技術手段缺乏革新。二是內部審計人員的專業(yè)背景單一，缺乏多樣化人才，阻礙了內部審計技術的創(chuàng)新。
7.醫(yī)院內部審計的結果未得到充分運用，整改工作未落到實處。
內部審計的真正價值在于促進組織的發(fā)展，增加組織的價值，主要體現在充分運用審計的結果，而不僅僅只是發(fā)現和指出問題。內部審計的最終目的是妥善解決組織中存在的問題，促進組織的發(fā)展。目前，公立醫(yī)院并沒有充分運用內部審計的結果，只有一小部分問題得到了妥善解決。
造成該問題的主要原因有：一是醫(yī)院領導對內部審計工作的結果重視程度不夠；二是內部審計發(fā)現的問題短期內難以得到妥善解決。
四、針對公立醫(yī)院內部審計存在的問題，提出相應的建議
針對目前醫(yī)院內部審計中存在的問題，提出相應的政策建議，以期實現提高公立醫(yī)院內部審計工作質量，促進審計工作發(fā)展的目標。
1.醫(yī)院領導加強對內部審計工作的重視
醫(yī)院內部審計的質量受領導對內部審計重視程度的影響，可以從三個方面加以改進：第一，內部審計要發(fā)揮咨詢的作用，內部審計人員應積極協(xié)助領導做好組織管理工作，充當領導的好顧問，使領導高度重視內部審計工作。第二，國家也要對醫(yī)院的內部審計作出具體規(guī)定，包括內部審計部門的規(guī)模、內部審計的業(yè)務范圍、內部審計的技術方法等。第三，醫(yī)院領導要加強對內部審計的認識，在日常工作中多與內部審計人員進行交流，了解工作動向，積極參加內部審計相關的培訓，增加對內部審計工作的理解。
2.建立健全公立醫(yī)院內部審計制度
制度是做事的準繩。公立醫(yī)院應根據實際情況，具體問題具體分析，完善內部審計制度。首先，應建立健全內部審計的基本制度，包括內部審計工作的行為準則和操作指南，使內部審計人員在開展工作時有法可依、有規(guī)可循。其次，應完善內部審計整改制度，妥善解決審計發(fā)現的問題，真正發(fā)揮內部審計的作用。最后，應當完善內部審計獎懲制度，提高工作效率。
3.確保內部審計機構的獨立性
保障內部審計機構的獨立性，才能使內部審計職能充分發(fā)揮其作用。內部審計機構的獨立性可以從三個途徑得到保障：一是醫(yī)院應建立獨立的內部審計機構，直屬于機構的最高管理者領導，切實履行監(jiān)督職能，協(xié)助領導開展管理工作。其次，醫(yī)院內部審計機構應配備足夠的內部審計人員。三是全面提升醫(yī)院內部審計機構的報告層級，直接向單位負責人匯報內部審計的結果。
4.優(yōu)化內部審計人員年齡結構，提升專業(yè)能力。
內部審計人員是醫(yī)院中內部審計能否發(fā)揮作用的關鍵因素之一。內部審計人員必須具備充足的精力與持續(xù)學習的能力，這就需要醫(yī)院有足夠的內部審計人才儲備，招收審計專業(yè)應屆畢業(yè)生，擴大人員儲備隊伍。此外，醫(yī)院應當組織內部審計人員定期開展信息化培訓，以期能夠跟上內部審計發(fā)展的步伐。
5.拓展醫(yī)院內部審計業(yè)務范圍
內部審計應當包括內部控制審計、風險管理審計、績效審計、經濟責任審計等一系列業(yè)務范圍，并不局限于財務收支審計。醫(yī)院必須拓展內部審計的業(yè)務范圍，注重風險管理等領域的審計，促進組織更好更快的發(fā)展。
6.加強醫(yī)院內部審計信息化建設
信息技術已經滲透到我們生活的各個角落，使用計算機輔助審計技術，可以最大限度地提高內部審計工作的效率。醫(yī)院要加強內部審計的信息化建設，提升內部審計的工作效率，節(jié)約審計時間，實現資源利用率最大化。
7.充分運用醫(yī)院內部審計的結果，加大問題整改力度。
吃一塹，長一智。醫(yī)院應充分利用醫(yī)院內部審計的結果，將其運用到組織管理中，并與相關人員的績效管理掛鉤。同時，應加大問題整改力度，不僅要解決表面的問題，還要探索問題背后的深層次原因，力求從根本上解決問題。
五、結語
公立醫(yī)院應建立健全內部審計制度和內部監(jiān)督機制，重視內部審計在內部控制管理中的重要作用，跳出傳統(tǒng)的財務收支審計模式，查找醫(yī)院內部控制的漏洞，提出風險預警，完善內部管理；衛(wèi)生管理部門還應加強自上而下的內部審計機制建設，多方面提高審計人員的工作水平，加大硬件的投入，加強獨立審計監(jiān)督，提升審計應用成果，不斷為內部審計工作的開展營造良好的環(huán)境。
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