確定目標(biāo)是置頂工作方案的重要環(huán)節(jié)。在公司計(jì)劃開(kāi)展某項(xiàng)工作的時(shí)候，我們需要為領(lǐng)導(dǎo)提供多種工作方案。方案書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇方案呢？以下是我給大家收集整理的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)保垂直實(shí)施方案推薦篇一

第一條調(diào)整充實(shí)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。

第二條加大對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳力度,具體做好如下工作：

2、抓好聯(lián)合宣傳，做到居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)。通過(guò)與教育部門(mén)共同組織發(fā)放“致全縣中小學(xué)生家長(zhǎng)的一封信”的形式，向?qū)W生家長(zhǎng)宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，從而達(dá)到帶動(dòng)整個(gè)家庭參保的目的。

3、抓好主題宣傳活動(dòng)。全縣統(tǒng)一開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳活動(dòng)，同時(shí)，利用xxx門(mén)組織的各種招聘會(huì)、政策咨詢會(huì)與群眾進(jìn)行面對(duì)面的交流。通過(guò)各種宣傳形式，讓廣大群眾知曉城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，增強(qiáng)參保的主動(dòng)性和積極性。

第三條簡(jiǎn)化居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)程序。

1、采取走出去的形式，為群眾服務(wù)。聯(lián)合全縣各中小學(xué)校進(jìn)行廣泛宣傳的同時(shí)，由各學(xué)校配合發(fā)放“縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表”，統(tǒng)一收集后，錄入信息，確保在校的中小學(xué)生及時(shí)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，以達(dá)到帶動(dòng)整個(gè)家庭參保的目的。

2、充分發(fā)揮社區(qū)在居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中的作用。采取由社區(qū)統(tǒng)一辦理并錄入信息的形式，實(shí)現(xiàn)群眾有組織的參保，確保全體居民及時(shí)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、開(kāi)展為期兩個(gè)月的“勞動(dòng)保障干部職工進(jìn)社區(qū)活動(dòng)”。進(jìn)一步宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策措施和參保方式方法，提高居民的參保積極性，并協(xié)助居民辦理參保手續(xù)。

第四條居民醫(yī)保待遇按政辦號(hào)文執(zhí)行，對(duì)連續(xù)參保居民提高以下報(bào)銷待遇：

1、提高居民連續(xù)參保的醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例，具體為：

(1)繳費(fèi)不滿2周年的，在一級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷80%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%；

(2)連續(xù)繳費(fèi)2周年以上的，自第三年起，報(bào)銷比例提高5%，即在一級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%。

(3)連續(xù)繳費(fèi)5周年以上的，自第六年起，報(bào)銷比例提高10%，即在一級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，并享受在三級(jí)醫(yī)院住院起付線降低50%的待遇，且年度最高支付限額提高10%。

(4)參保居民符合計(jì)劃生育政策的，連續(xù)繳費(fèi)三年及以上的，順產(chǎn)一次性補(bǔ)償800元，剖宮產(chǎn)一次性補(bǔ)償1200元。

2、連續(xù)參保3年以上的住院患者，自第四年起在當(dāng)年基金有結(jié)余時(shí)，優(yōu)先享受“二次報(bào)銷”補(bǔ)償（具體辦法根據(jù)基金結(jié)余情況，另行公布）。

3、中斷繳費(fèi)后再參保的，視同新參保人員，不享受優(yōu)惠待遇。

第五條中、小學(xué)生參保優(yōu)惠如下：

1、中、小學(xué)生除享受上述待遇外，還可以單獨(dú)參保，不受家庭其他成員參保與否的影響，享受醫(yī)保補(bǔ)償待遇。

2、中、小學(xué)生在其成人參加工作后（僅限本縣范圍內(nèi)）。凡連續(xù)參保5周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限一年；連續(xù)參保10周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限三年。

第六條城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須以家庭為單位，同一住戶（即同一戶口簿）中的所有屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員必須同時(shí)參保。

第七條居民醫(yī)保參保時(shí)間：每年9月1日至11月30日（中、小學(xué)生的參保時(shí)間提前半個(gè)月）繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)；沒(méi)有按時(shí)參保的，應(yīng)在每年12月1日至次年2月底前補(bǔ)繳參保，補(bǔ)繳后次月享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第八條對(duì)于未整戶參保的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按如下辦法管理：

1、患者（學(xué)生除外）已參保，同一住戶其他成員未參保，必須全部補(bǔ)繳參保：在補(bǔ)繳的時(shí)間內(nèi)，按正常繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；超過(guò)補(bǔ)繳期限的，必須按成年人230元、未成年人118元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳。全部補(bǔ)繳完畢后，患者方可享受醫(yī)保補(bǔ)償報(bào)銷。超過(guò)補(bǔ)繳期限的其他補(bǔ)繳的參保人員，自補(bǔ)繳后第181天起享受醫(yī)保補(bǔ)償待遇。

2、住院患者未參保，其他家庭成員已有人參保的，在補(bǔ)繳時(shí)間內(nèi)，未參保人員必須全部補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后次月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)才可以報(bào)銷。超過(guò)補(bǔ)繳時(shí)間的，不予補(bǔ)繳，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償報(bào)銷。

3、全部家庭成員在正常繳費(fèi)或補(bǔ)繳時(shí)間內(nèi)未參保的，不予補(bǔ)繳，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

4、所有未整戶參保人員，不享受第四條的優(yōu)惠待遇。

醫(yī)保垂直實(shí)施方案推薦篇二

為充分發(fā)揮醫(yī)保基金的社會(huì)效益，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)保基金安全，確保各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策準(zhǔn)確執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出真實(shí)、合理運(yùn)行，現(xiàn)制訂如下稽核方案。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)保障制度的日益健全，國(guó)家對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的投入逐年增加，社會(huì)保障水平不斷提高。與此同時(shí)，醫(yī)保基金不合理支出，甚至騙保現(xiàn)象屢見(jiàn)報(bào)端，騙保手段不斷翻新，性質(zhì)愈加惡劣，問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注，醫(yī)保監(jiān)管的責(zé)任屢屢被提及。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加收入以補(bǔ)貼取消藥品加成減少的利潤(rùn)，過(guò)度檢驗(yàn)檢査等現(xiàn)象比較普遍，同時(shí)降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，且入院后動(dòng)輒做一些不必要的高、新、精項(xiàng)目檢查的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。小病大治，高精尖醫(yī)療技術(shù)濫用，參保患者盲目“點(diǎn)菜”甚至醫(yī)患合謀騙取醫(yī)保基金現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

面對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷變換的違規(guī)方式，醫(yī)療審核的難度越來(lái)越大，對(duì)監(jiān)管人員的專業(yè)技術(shù)水平提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)保稽核是監(jiān)管的主要手段，日益加重的基金支付壓力和規(guī)范管理呼喚強(qiáng)有力的監(jiān)管，加強(qiáng)稽核是保證基金合理支出與基金安全的迫切需要。

1、依法合理

依據(jù)相關(guān)法律、規(guī)章及醫(yī)保規(guī)范性文件，遵循工作規(guī)程。

2、客觀公正

以事實(shí)為依據(jù)，公平公正對(duì)待稽核對(duì)象，正確履行職責(zé)。

3、廉潔高效

遵守稽核紀(jì)律，優(yōu)化工作流程，提高工作質(zhì)量與效率。

（一）基本療保險(xiǎn)待遇稽核主要包括以下幾個(gè)方面

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在就醫(yī)（購(gòu)藥）管理、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用結(jié)算情況。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履行《服務(wù)協(xié)議》的情況。

3、參保人享受待遇的資格與條件，以及遵守醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)、購(gòu)藥、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等規(guī)定情況。

4、相關(guān)單位或個(gè)人涉嫌醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐的情況。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇稽核主要包括三種類型

1、日常辭核：按照稽核計(jì)劃定期對(duì)稽核對(duì)象進(jìn)行稽核。

2、專項(xiàng)稽核：針對(duì)一定時(shí)期內(nèi)存在的普遍或突出間題進(jìn)行稽核。

3、舉報(bào)稽核：根據(jù)投訴舉報(bào)，對(duì)有關(guān)稽核對(duì)象進(jìn)行稽核。

稽核工作應(yīng)做到事前、事中、事后全過(guò)程稽核。

（三）稽核方式

1、實(shí)地稽核：到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店或其他相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行稽核。

2、書(shū)面稽核：根據(jù)稽核對(duì)象提供的相關(guān)書(shū)面材料進(jìn)行稽核

醫(yī)保垂直實(shí)施方案推薦篇三

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查的工作部署，為加強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，維護(hù)和保證參保人員的基本待遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，決定在我省開(kāi)展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：

通過(guò)檢查，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違法違規(guī)問(wèn)題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級(jí)政府或主管部門(mén)是否制定醫(yī)保基金管理使用辦法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。

（二）20xx年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保基金的管理情況。主要包括：醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔20xx〕324號(hào)）的情況。

（三）20xx年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)保基金的使用情況。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)保基金劃撥及使用的合法性、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。

必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫(yī)保基金財(cái)政專戶及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。

主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位組織對(duì)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級(jí)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合。具體步驟：

（一）制定方案。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。

（二）開(kāi)展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位開(kāi)展自查。

（四）抽查。9-10月，省、市兩級(jí)抽查。省檢查組抽查2個(gè)設(shè)區(qū)市市本級(jí)及所轄的2個(gè)縣（區(qū)）(其中，一個(gè)縣區(qū)抽查一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各不少于2家)和2個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。

（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報(bào)部基金監(jiān)督司。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查，是管好用好基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)及中介機(jī)構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。

（二）明確工作重點(diǎn)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌Ｊ剑Y(jié)合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報(bào)線索等，分析近期就診、住院和費(fèi)用支出異常情況，找準(zhǔn)檢查重點(diǎn)，采取有效方法，切實(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，確保檢查質(zhì)量。

（三）嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，屬于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，要督促限期整改；屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的，要依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議作出處理，并及時(shí)追回基金，對(duì)套取、騙取醫(yī)保基金的行為，要依法作出處理。檢查中遇到的重大事項(xiàng)和難以處置的問(wèn)題，要及時(shí)上報(bào)。

（四）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)這次檢查，要掌握醫(yī)保基金管理使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，理清檢查思路，把握檢查要點(diǎn)，熟悉檢查路徑，提高檢查能力。同時(shí)，探索建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問(wèn)題調(diào)查與反欺詐聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，從源頭上防范醫(yī)保基金管理使用風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)保垂直實(shí)施方案推薦篇四

為全面完成省、市定惠民實(shí)事，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)，抓好個(gè)人參合籌資是關(guān)鍵，經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究決定，制定如下實(shí)施方案：

指導(dǎo)員：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由任辦公室主任，辦公室成員。

1、吃透政策、明確任務(wù)

“十二五”期間新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步提高，新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)隨著上調(diào)，一是要明確工作任務(wù)，20xx年新農(nóng)合籌資工作總體目標(biāo)任務(wù)為：“確保12月30日前全鎮(zhèn)參合率達(dá)95%以上“。二是明確參合對(duì)象。凡在我鎮(zhèn)戶籍管理部門(mén)登記的農(nóng)業(yè)人口都屬于參合對(duì)象，參合對(duì)象必須以戶為單位全戶參合，這里的戶指的是公安戶籍上的所有人口；農(nóng)村五保戶、煤炭行業(yè)矽肺病人個(gè)人繳費(fèi)是由民政辦統(tǒng)一代繳。三是明確農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。20xx年我市新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/人。

2、加大宣傳、務(wù)求實(shí)效

一是要注重內(nèi)容的針對(duì)性。今年要針對(duì)農(nóng)民個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)提高這一主要變化，在政策解釋上下功夫，要向農(nóng)民講清楚為什么今年個(gè)人交款要提高到60元。

二是要注重形式的多樣性。要在補(bǔ)償比例逐年提高、政策不斷優(yōu)化調(diào)整上下功夫，把新農(nóng)合政策宣講到位。從今年9月1日起，農(nóng)村參合孕產(chǎn)婦分娩基本費(fèi)用全免、明年重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步加大等。要以身邊已受益的事例大力宣傳參加新農(nóng)合的好處和實(shí)惠，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)和共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。要重點(diǎn)關(guān)注外出務(wù)工農(nóng)戶參合情況，做到不留死角。

三是要注重方法的實(shí)用性。要深入群眾，深入基層，采取進(jìn)村入戶的方式，做到“村不漏戶、戶不漏人”。農(nóng)村工作，要有春風(fēng)化雨般的態(tài)度，更要有鍥而不舍的精神，要耐得住性子，放得下架子，深入到田間地頭、農(nóng)戶家中。

3、嚴(yán)肅紀(jì)律、規(guī)范程序

要重點(diǎn)加強(qiáng)參合信息質(zhì)量管理，確保參合人員姓名、年齡、性別、身份證號(hào)碼、身份屬性、家庭住址等參合信息的完整性和準(zhǔn)確性，以適應(yīng)新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷工作全面開(kāi)展的需要。

第一，要嚴(yán)格參合信息采集登記。各村在收繳個(gè)人籌資基金時(shí)要以戶為單位開(kāi)具專門(mén)票據(jù)，并在票據(jù)上準(zhǔn)確登記戶主、參合人員姓名及所在村組，同時(shí)參照參合人員戶籍資料，嚴(yán)格核實(shí)參合成員匯總花名冊(cè)上參合人員的姓名、年齡、性別、身份證號(hào)碼、身份屬性、家庭住址等的參合信息是否完整和準(zhǔn)確，并在“是否參合”欄中填寫(xiě)“參合”或“未參”；對(duì)新參合人員，要在新參合成員登記花名冊(cè)上，準(zhǔn)確登記好參合人員的各項(xiàng)參合信息。由民政辦統(tǒng)一繳費(fèi)的農(nóng)村五保戶、煤炭行業(yè)矽肺病人不再需要登記造冊(cè)，統(tǒng)一以民政部門(mén)產(chǎn)矽肺辦提供的名單資料為準(zhǔn)。

第二，嚴(yán)格參合信息錄入。12月31日前，各村要將花名冊(cè)按組裝訂，必須在上級(jí)規(guī)定時(shí)間內(nèi)交參合農(nóng)民信息資料錄入計(jì)算機(jī)，錄入某村參合人員信息時(shí)，該村必須委派村干部到場(chǎng)進(jìn)行人數(shù)和參合信息核實(shí)，并簽字認(rèn)可。相關(guān)參合信息錄好提交后，不得變更、增加。以后哪個(gè)村再出現(xiàn)因漏登、錯(cuò)登、或個(gè)人信息錯(cuò)誤而影響到農(nóng)民補(bǔ)償?shù)模宦勺肪康较嚓P(guān)人員，自行負(fù)責(zé)解決。

第三，嚴(yán)格票據(jù)管理。第四，嚴(yán)格基金安全。各村收個(gè)人基金一定要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)入庫(kù)。嚴(yán)禁任何單位或個(gè)人擠占、挪用、截留，同進(jìn)確保入庫(kù)現(xiàn)金與票據(jù)金額、登記表人數(shù)三者相符。

客觀上講，今年籌資工作任務(wù)重、要求高、難度大，但這項(xiàng)工作涉及千家萬(wàn)戶，事關(guān)全鎮(zhèn)農(nóng)民，各村委會(huì)作為籌資工作的主體，一定要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)清形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)做好新農(nóng)合工作的.決心和信心，把籌資工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重大而緊迫的工作任務(wù)，做到早動(dòng)員、早安排工作、早落實(shí)。各村要進(jìn)一步加大考核力度，重點(diǎn)實(shí)行月報(bào)告制度，銀行交款回單要及時(shí)上繳，便于通報(bào)籌資進(jìn)展情況。籌資結(jié)束后，對(duì)工作不負(fù)責(zé)，不能按時(shí)完成任務(wù)的村予以通報(bào)批評(píng)，并在年底考核時(shí)予以扣分。

醫(yī)保垂直實(shí)施方案推薦篇五

為做好我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是黨和政府的一項(xiàng)重大惠民政策，是完善社會(huì)保障體系，保障人民基本醫(yī)療的重要舉措，對(duì)促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要而深遠(yuǎn)的意義。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極工作，切實(shí)把該項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做好。

擴(kuò)大全市參保范圍，將經(jīng)核實(shí)確有困難參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)(含集體企業(yè))職工，靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；加大解決非農(nóng)業(yè)戶籍、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的大中小學(xué)校在校生（含職業(yè)、高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的看病就醫(yī)問(wèn)題。

（一）前期準(zhǔn)備階段

建立機(jī)構(gòu)。成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，啟動(dòng)我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

摸底調(diào)查。上旬完成摸底調(diào)查及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集工作。重點(diǎn)是對(duì)參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和各校新生、低保、重度殘疾等人員的數(shù)據(jù)收集。

制定方案。上旬前制定《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》并經(jīng)市政府批準(zhǔn)后下發(fā)各相關(guān)部門(mén)。

（二）組織實(shí)施階段

宣傳發(fā)動(dòng)。召開(kāi)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作會(huì)議，具體部署城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。舉辦保險(xiǎn)費(fèi)征收培訓(xùn)，充分利用廣播電視和領(lǐng)發(fā)政策宣傳資料等多種方式宣傳，全面啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作。

登記繳費(fèi)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、學(xué)校及居委會(huì)組織，與宣傳發(fā)動(dòng)工作同步，向辦理新參保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生發(fā)放申請(qǐng)登記表，辦理續(xù)保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生需比對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)符合參保條件的城鎮(zhèn)居民或?qū)W生經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行繳費(fèi)登記，參保繳費(fèi)信息及時(shí)錄入征收系統(tǒng)，并將《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》報(bào)送市地稅社保費(fèi)征管局；市地稅社保費(fèi)征管局認(rèn)真核實(shí)申報(bào)材料后，及時(shí)將居民的參保金轉(zhuǎn)入財(cái)政賬戶，并將最終確認(rèn)的登記信息反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)及學(xué)校；最后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)及學(xué)校分別根據(jù)市地稅社保費(fèi)征管局確認(rèn)的繳費(fèi)登記人員名單以戶為單位向參保人發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊(cè)》（即醫(yī)療證）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)和市地稅社保費(fèi)征管局要及時(shí)開(kāi)啟計(jì)算機(jī)征繳系統(tǒng)，采取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、學(xué)校集中收繳的征繳辦法開(kāi)展居民繳費(fèi)工作。

規(guī)范管理。市地稅社保費(fèi)征管局要認(rèn)真核實(shí)居民參保人數(shù)、居民繳費(fèi)等情況并及時(shí)報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局，由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局審核匯總后報(bào)市財(cái)政局劃撥市財(cái)政補(bǔ)助資金。市財(cái)政局要嚴(yán)格審核參保人數(shù)、及時(shí)撥付市財(cái)政補(bǔ)助資金同時(shí)申報(bào)省財(cái)政補(bǔ)助資金。市財(cái)政局、市審計(jì)局加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督和管理，制定基金預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和專項(xiàng)設(shè)審計(jì)等制度，每年定期檢查和審計(jì)，對(duì)基金籌集和使用情況進(jìn)行全程監(jiān)管，促進(jìn)基金管理規(guī)范化、制度化。

待遇支付。市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室合理規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立定點(diǎn)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局密切協(xié)調(diào)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),逐步實(shí)行社會(huì)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，引導(dǎo)參保居民“小病和康復(fù)在社區(qū)、大病救治進(jìn)醫(yī)院”。市民政局、衛(wèi)生局認(rèn)真做好城市醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作，確保參保居民獲得優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，不斷擴(kuò)大收益面和提高補(bǔ)償水平。

（三）督查驗(yàn)收階段

督導(dǎo)檢查。至12月，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、市社保局、市地稅社保費(fèi)征管局實(shí)行周匯報(bào)制，各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書(shū)面形式上報(bào)到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織人員對(duì)各部門(mén)工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，迎接省督導(dǎo)組的督查。

驗(yàn)收評(píng)估。年1月底，在自查的基礎(chǔ)上，迎接上級(jí)部門(mén)對(duì)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的驗(yàn)收評(píng)估。建立健全獎(jiǎng)懲制度,設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí):一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)。

（一）市地稅局、市人社局負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理工作。

（二）市地稅社保費(fèi)征管局負(fù)責(zé)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)和學(xué)校報(bào)送的參保居民人數(shù)、繳費(fèi)情況進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)將居民的參保金轉(zhuǎn)入財(cái)政賬戶。

（三）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

（四）市委宣傳部和市廣播電視臺(tái)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的宣傳工作。

（五）市物價(jià)局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格的監(jiān)管。

（六）市財(cái)政局負(fù)責(zé)參保人員政府補(bǔ)助資金的籌資，并為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的辦公經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格管理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

（七）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、學(xué)校負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織協(xié)調(diào)，宣傳發(fā)動(dòng)、摸底調(diào)查等工作，動(dòng)員本轄區(qū)居民積極參保，對(duì)居民身份進(jìn)行甄別、核實(shí)；做好居民以戶為單位申請(qǐng)登記及組織計(jì)算機(jī)錄入、核發(fā)醫(yī)療證等工作，集中收繳居民參保金統(tǒng)一到市地稅社保費(fèi)征管局辦理手續(xù)。

（八）市教育局負(fù)責(zé)牽頭，以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、繳費(fèi)工作。

（九）市民政局、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)界定和審核低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特殊群體，幫助做好特困群體個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助工作。

（十）市公安局負(fù)責(zé)配合開(kāi)展城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作。

（十一）食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品醫(yī)療機(jī)械質(zhì)量的監(jiān)管。

（十二）市審計(jì)局負(fù)責(zé)定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

（十三）市社保局負(fù)責(zé)具體城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)資料審定、發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊(cè)》（即醫(yī)療證）、信息錄入、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付等相關(guān)工作。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入工作目標(biāo)，列入干部政績(jī)考核內(nèi)容，嚴(yán)格按照責(zé)任分工，精心組織，周密安排。穩(wěn)步實(shí)施。

（二）精心準(zhǔn)備，制定方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要按照市政府的統(tǒng)一部署，切實(shí)做好應(yīng)參保人數(shù)摸底調(diào)查、資金測(cè)算、組織管理、資金安排、人員培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作，制定切實(shí)可行的工作方案。

（三）明確分工，各司其職。各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，分工負(fù)責(zé)，相互協(xié)作，密切配合，形成合力，共同做好我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

（四）明確責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要高度重視，強(qiáng)化措施，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書(shū)面形式上報(bào)到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織各部門(mén)及時(shí)對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效措施，限期整改。