誰也無法預料未來會帶給我們什么樣的機遇，寫更多的申請書可以提前準備好迎接各種可能性。下面是一些備受贊譽的更多申請書樣本，幫助你寫出令人印象深刻的作品。

疾病報銷申請書（模板14篇）篇一

xx民政部門：

本人xx，女，xx族，現年xx歲，家住xx村。

我于20xx年xx月份，突感心跳。

異常。

并伴有頭暈等癥狀后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病心臟瓣膜鈣化病變務必立刻做心臟手術換心臟瓣膜。于是20xx年xx月5日住進遵義醫學院并于20xx年xx月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查與終身服用藥物后續治療費用也是個無底洞。

由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前手術治療已讓我家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢?迫不得已之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

20xx年xx月xx日。

疾病報銷申請書（模板14篇）篇二

**民政部門：

**，是哪里人，由于公公**患有胃癌于*年*月*日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了**元，工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。

此致

敬禮！

申請人：你自己的名字。

疾病報銷申請書（模板14篇）篇三

尊敬的xx縣工會：

我叫xxx，是xxxxx公司一名駕駛員，今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位xxx多歲的年邁父母。我在xxx年x月x日入廠，月平均工資xxxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在xxxx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫院，經醫院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務，近期，醫院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫院進行的治療，為了維持身體基本營養，每天要注射一瓶醫院配置的營養液，每瓶300元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經入不敷出。為節省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業業的作風和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經濟負擔已經實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準。

此致

敬禮！

申請人：xxx。

日期：20xx年xx月xx日

疾病報銷申請書（模板14篇）篇四

我叫王xx，今年87歲，是鄱陽縣蘆田鄉舍頭村的一位孤寡老人，由于年事已高，不僅不能從事力所能及的活，而且長年生病，臥床不起，只能靠侄兒幫助料理生活。

可是現在侄兒也已經60多歲了，且長期有病纏身，無力再繼續幫助照顧我這個孤苦伶仃的老人了。

現在，我沒有了任何的經濟來源，無法承受醫藥費用，生活非常拮據。為了我這無依無靠的老人今后的生活，請求政府給予解決一些困難補助，望各位領導批發為感!

特此申請。

此致

敬禮!

xx。

20xx年x月x日。

疾病報銷申請書（模板14篇）篇五

我在20xx年2月15日因做鼻炎手術住進了監利縣人民醫院，先后將近花去醫療費4000元。手術后效果太差，需要在次治療。現在都20xx年7月2號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家里的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農村人沒讀過什么書。母親無勞動能力無經濟來源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術。沒話語權。經濟大權在父親手上。實在無法溝通。可能是經歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經濟權在父親手上。他不給錢。你拿什么買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!

此致

敬禮!

申請人：

20__年__月__日。

疾病報銷申請書（模板14篇）篇六

xx民政部門：

本人xx，女，xx族，現年xx歲，家住xx村。

我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查與終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前手術治療已讓我家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢?迫不得已之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：

疾病報銷申請書（模板14篇）篇七

尊敬的領導：

我叫___，家住_____(你的狀況)。因家庭____(說你的困難)，已于__年__月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。

申請人：

20__年__月__日。

疾病報銷申請書（模板14篇）篇八

尊敬的領導：

我叫xxx，家住xxxxx（你的情況）。因家庭xxxx（說你的困難），已于xx年xx月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。

申請人：

日期：

疾病報銷申請書（模板14篇）篇九

《廣州市慈善醫院關于城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》（穗民[20xx]123號）。

所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞；2、腦中風（急性期）；3、慢性腎功能性衰竭；4、惡性腫瘤；5、急性壞死性胰腺炎；6、急性重癥肝炎；7、嚴重腦外傷；8、危及生命的良性腦瘤；9、血液病；10、重癥精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、嚴重的意外創傷；15、經廣州市慈善醫院核定的重大疾病。

1、醫療資助金的起付標準為500元；

2、實行總額控制，資助對象享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

醫療資助金對起付標準以上的醫療費用的資助比例：低保對象醫療資助額不超過80%；

1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》（一式三份）并附上醫院鑒定診斷證明，經戶口所在地居委會和街道（鎮）審核加具意見后，送所在區民政局審批。

2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道（鎮）申請：

（1）區一級以上醫院鑒定診斷證明（因危急住院待確診的，攜定點醫院入院通知書）；

（2）身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》；

（3）患重大疾病后，當年接受資助及使用情況。

3、區民政局根據資助申請資料進行調查復核，并與廣州市慈善醫療管理辦公室聯系，對符合條件的，在接受醫療資助申請的5個工作日內，按本辦法規定辦理審批醫療資助金額；對不符合資助條件的，在5個工作日內以書面答復申請人。

xxx。

20xx年xx月xx日。

疾病報銷申請書（模板14篇）篇十

四、《申請城市居民最低生活保障待遇人員收入證明》：

4、離退休人員：需提供領取離退休證件或有關憑證;。

5、無業人員：需提供戶籍所在地社區居民委員會出具的《收入證明》和經辦人簽名;。

6、在校生：需提供就讀學校出具的就讀證明(未滿16周歲可不出具);。

7、以下收入不計入家庭收入：按國家規定享受的撫恤金、補助金、優待金;低保對象獲得的醫療、住房、水電氣費減免;獎學金、助學金;因公死亡享受的一次性撫恤金、喪葬費。

五、申請人員所提供的材料。

2、家庭成員中有農業戶口或外轄區戶口的，提供戶籍所在要居(村)民委員會出具的收入證明及未享受最低生活保障的證明或村民待遇證明;請著名來自:(言小.工作計劃本站)。

3、夫妻離異或死亡的需提供離婚證和協議書或離婚判決書;死亡證明或火化證明;。

保障原則：對無生活來源，無勞動能力又無法定贍養人、撫養人或扶養人的城市居民，按照低保標準全額享受低保待遇;對尚有一定收入的城市居民，按照其家庭人均收入低于保標準的差額享受。

申請程序：申請享受城市低保待遇的家庭，由戶主到戶籍所在地的社區居委會，提交個人申請------填寫申請表------居委會入戶調查------取證------公示申報名單------街道辦事處入戶調查------街道辦事處審核------區民政局抽查------區民政局審批------二次公示------發證------發放低保金。

六、幾種特殊情況的處理。

1、對人戶分離家庭的申請，由戶口所在社區出具委托調查函委托其現居住地社區居委會調查和出具相關手續。

2、對于家庭成員戶口不在同一街道辦事處或社區居委會的申請，要向家庭主體戶口所在地或多數家庭成員所在地社區居委會提出，其他不在此地的成員，由其戶口所在地的社區居委會負責提供有關詳細證明材料。在我市范圍內家庭成員戶口不在同一市、區的申請，參照上述辦法處理。

3、少數居民小區和戶口空掛戶申請辦理低保，由戶口所在辦事處負責辦理。

4、對家庭月收入超過低保標準但因重大疾病致困的家庭申請低保時，除提供相關手續，還必須提供縣級以上醫院的證明，連續三個月以上的治療費用清單，是否享受有醫療保險或其他商業保險，是否辦理有特殊門診等相關證明。

七、有下列情況不予辦理。

1、家庭住房面積超過90平方米、家中有貴重物品(液晶電視、手提電腦、汽車、名貴犬種等)。

2、經營公司或自有門面房。

3、家中有空調、電腦需出具連續5個月電費單和是否上網憑證，有多臺電視、空調。

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疾病報銷申請書（模板14篇）篇十一

尊敬的領導:。

您好!我是x市x鎮x合作社x村的一個農民，名叫x，是個51歲的人了。在過去的歲月里，我一直過著貧窮拮據落魄潦倒的生活，不管生活如何艱辛苦楚，日子如何悲戚難熬，我都沒有向組織向社會向黨乞求過施舍和幫助，因為我還可以靠自己有力的年輕的雙手糊口。然而時至今日，老態龍鐘、百病纏身的我實在無法再繼續維系我今后的生活了，因為:。

小時候，我就身體虛弱、骨瘦如柴，抵抗能力差，經常患病，因為一次高燒持續幾天不退，家里窮，拿不出錢來給我治療，所以引起了永久性的腦損傷，讓我成為了一個神志不清，有點瘋癲，自己不能控制自己的人，這是對我來說是致命的打擊，摧毀我一生的禍根。上不了學，念不到書，學不了本領，賺不了錢，因此一直沒有娶到媳婦，我孤單只影、煢煢一身蜷縮在家徒四壁的屋里，痛苦和淚水、驚惶和無助、失落和悲傷、不幸和歧視伴隨著我走過了許許多多悲涼的歲月。屋漏又逢連夜雨，我總是三天隔五來病，不是胃潰瘍、頸椎炎、關節炎，就是瘋瘋癲癲地鬧頭痛，家里人也為我四處籌錢治療我的疾病，但仍然沒有好轉。我的一生真的很悲涼啊!

由于我是一個頭腦有問題的人，學技術去工作曾經何時我也嘗試過，但都沒有成功，因為我的手腳都不聽我的使喚和控制，不管我有多努力和積極，耐心和信心，都不能像正常人一樣工作賺錢生活，我痛苦艱難地活了過來，這都要歸功于我母親的悉心照料，因為父親早早就過世了，所以假如沒有母親的照顧，我想我早就命喪黃泉，撒手歸西了。過去，母親年輕，可以出外賺錢，或在家里種些糧食作物養活自己和我，勉強過活。現在，母親已經70有余，年邁體弱了，不能外出干苦工，賺錢的途徑也沒有了，如今，我和母親相依為命，節衣縮食，因為我們只能靠母親每月130元的養老金來艱難生活。假如母親一旦離開人世，我就失去了生活的支柱，沒有任何收入來源，無異于等死了。

我的心在劇痛在滴血，在指責責備自己無能的同時，我的心也在真誠地向各位領導呼叫:在我自強自立的同時，依然需要社會的關懷和照顧。懇切希望領導體恤，為我雪中送碳，伸出援助之手，解燃眉之急。我相信在這個“以人為本”的和諧社會，黨的惠民政策一定會向我們這些弱勢群體傾斜，我的低保申請也會，得到批準，那我將不勝感激。

最后，祝各位領導身體健康，工作順利，家庭幸福。我一定會以踏實的行動，感恩的品質，文明的形象來報答社會，感謝各位領導的幫忙。謝謝您們了!

此致

敬禮!

申請人：

20xx年xx月xx日。

疾病報銷申請書（模板14篇）篇十二

縣xx鎮xx村委：

你好!

我叫xx，是xx村的農民，家中有三口人，現在居住在自家的老房子里，房屋是xx年自己動手建的，住房面積為48.3平方米。家庭月收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴重透支，無法承擔孩子學費，現在生活舉步維艱。妻子也的經常看病吃藥，全家人的生活非常困難，特申請低保。我的家庭情況是：

我本人，姓名xx，xx年生，由于xx年自家建房發生意外導致xx腳殘疾，現在幸得xx公司領導幫助，現為xx公司的門衛，每月收入300元。

妻子，姓名xx，xx年生，由于xx年車禍導致xx手殘疾，肇事司機逃逸，為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務，現妻子精神和身體方面有缺陷，不能參加工作，沒有任何收入。

女兒，姓名xx，xx年生，就讀于xxxx學校，品學兼優。

由于我妻子不能從事工作，本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。

我相信領導會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人：xx

xxxx年xx月xx日

疾病報銷申請書（模板14篇）篇十三

營北居委會：

本人今年31歲，現住瓊中營根鎮政府宿舍，面積20平米，全家月收入800元，家中生活特困難，特申請低保。我的家情況是：本人，今年31歲，沒有固定工作，干一些零活，月收入800元左右，再無其它收入。

妻子，xxx，今年30歲，無工作，無收入。

女兒，xxx，今年9歲，在校念書。

兒子，xxx，今年7歲，在校念書。

由于我的收入低，妻子，無工作，無收入，現生活舉步艱辛，特請求營北居委會給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。

此致，

敬禮！

申請人：陳xxx

20xx年xx月xx日

疾病報銷申請書（模板14篇）篇十四

尊敬的領導：

您們好！

我是申請人潘xx，生于xx年8月，漢族，職業為農民，現居住于xx村。

家有四口人，丈夫、兩個女兒和我。由于早年家境非常貧困，丈夫常年在外打工勉強維持家人的生活，我又一直都是體弱多病，為了方便照顧子女，所以一家人就搬遷到楊萬鄉竜林村來生活。早幾年要供孩子上學，心想孩子畢業后應該好些，可是近年來肚子里長了個很大的腫瘤，2008年住院檢查由于體質太弱，高額的醫藥費使這個家難以承受，沒能做手術。現在一直都是藥養著，對于這個已經貧困的家庭已經無力承擔。兩個女兒雖然長大，可一個早早務農，閑時打些小工，工資很低。另一個雖在村上當老師，但也出嫁，婆婆家也靠她來照顧。丈夫常年辛苦在外通過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付我的醫療費，而我又因有病，不能勞動而收入為零。

在我一籌莫展之時，不幸的我看到幸福的希望，我聽說政府對特殊困難的農民可以申請低保，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。特請求政府給我們解決實際困難，給予我們最低生活保障，以度過目前的艱難時日。

在此我們全家表示衷心感謝。

此致

敬禮！

申請人：xx。

xx年x月x日。