制定計劃前，要分析研究工作現狀，充分了解下一步工作是在什么基礎上進行的，是依據什么來制定這個計劃的。相信許多人會覺得計劃很難寫？以下是小編為大家收集的計劃范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

老年人健康管理工作計劃安排篇一

面對老齡問題帶來的壓力與挑戰，推廣老年健康管理觀念，提高基層老年護理服務人員健康管理專業知識和技能以及老年健康管理水平，對預防和治療老年相關的疾病和問題，最大程度地維持和恢復老年人的功能狀態，提高老年人生活質量，開展老年健康促進行動，全方位，全周期維護人民健康水平，促進健康老齡化具有重要意義。為此,由陽江市護理學會主辦，陽江市人民醫院承辦于20xx年12月23日舉辦了“20xx年陽江市護理學會老年護理專業委員會年會暨基層醫院老年人健康管理培訓班”。市護理學會老年護理專委會部分委員和全市各級醫療機構的老年專科護理人員參加這次培訓班。

開班前我院護理部陳連珍主任致開幕辭，闡明目前老年化社會的局勢，護理在老年護理中的地位和重要性，需要提高我們健康管理專業知識和技能以及老年健康管理水平。希望老年護理越做越好，最終的目的能幫助到更多的老年患者促進健康、恢復健康，讓更多的`老年患者受益。

老年科梁偉燕護士長對20xx年專委會的工作做了總結匯報，并對20xx年專委會工作的做出了布置和安排。

南方醫科大學資深博士生導師、廣東省第七屆丁穎科技獎獲得者、第六屆廣東省護理學會副理事長、廣東省護理教育中心主任、中國老年醫學會理事、中國老年醫學會老年醫療照護分會副會長劉雪琴主任，通過現場連線的方式跟我們分享了基層醫院老年健康管理相關的內容，從目前老年化社會的現狀下國家政策、面臨的老年人問題的對策和如何建立健全健康老齡化三級預防體系等方面進行詳細的闡述，也給我們對陽江市的老年護理指明了方向。

廣東省中醫院護理部副主任、廣東省中醫藥學會老年健康服務專委會主任委員、廣東省護士協會老年護理專科護士分會會長魏琳主任分享了老年腸道健康管理，深入淺出的從便秘的危害、病因、生理機制、評估及護理方面進行闡述，特別是從患者生活習慣、飲水、飲食、運動等方面，讓我們更深層次的了解了老年患者便秘及便秘的護理。

我院老年醫學科主任、市醫學會老年醫學分會主任委員許愛婷主任分享了老年患者的綜合評估，老年患者的綜合評估是確定護理等級，制定護理計劃護理措施的重要依據，對老人正確的護理基于準確的護理診斷，而準確的護理診斷基于正確的健康評估，完整的健康評估是保障老年護理質量的先決條件。

我院老年、營養專科護士彭雙林分享了老年人的腸內腸外營養管理，從老年人腸內腸外營養的能量、蛋白質的需求及營養對患者的重要性進行了詳細的講解。

此次為期一天的培訓不僅為老年人健康服務打下了堅實的理論基礎，同時也為老年人健康服務實踐提供了新的思路，同時明確了20xx年老年人管理工作計劃及目標。今后的工作中我們將集中陽江市各醫院的優勢聯合起來共同為社會造福，使我市老年人健康管理服務再上新臺階。

老年人健康管理工作計劃安排篇二

根據國家公共衛生項目要求和衛生局的統一安排，我院對xx鎮的65歲以上老年人進行健康體檢。

xx鎮居民中65周歲以上老年人。包括流動人口中在當地居住半年以上的65周歲以上老年人。一般情況下要到衛生院體檢，行動不便人員擇期上門體檢。

xx衛生院。

按著《健康體檢表》中的相關要求，進行內科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查；心電圖、胸透、b超（肝、膽）影像學檢查；血常規、尿常規、肝功、腎功能、血糖、血脂等實驗室檢查。

xx年10月15日至xx年11月15日。具體各村體檢時間以通知為準。

1、檔案管理人員盡快將全鎮65周歲以上老年人的檔案檢出來，并登記造冊。各村衛生室盡快統計本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分），并及時上報衛生院辦公室。

2、各村衛生室負責動員和組織工作，并一定要按時通知到本人。

3、通知時特別提醒：

（1）攜帶個人健康信息卡、身份證。

（2）體檢當日空腹。

（3）體弱多病者由家人陪同。

（4）體檢前一天晚上，少食油膩食品。

4、辦公室負責老年人健康體檢檔案的管理工作，體檢工作結束后將檔案重新歸檔，并及時輸入電子檔案。

居民健康檔案的建立和老年人健康體檢工作是國家的惠民政策，是公共衛生工作，各村衛生室要提高認識，高度重視，認真做好前期動員工作，盡快將上級布置的老年人健康體檢工作完成，并做好、做實。

老年人健康管理工作計劃安排篇三

xx月xx日、xx日和xx日，我局聯合鎮社衛中心在xx村、中心社區和xx村開展現場義診咨詢活動。活動現場提供了免費血壓血糖檢測、口腔健康咨詢和檢查等服務，宣傳老年人健康管理、老年健康與醫養結合、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理等國家基本公共衛生服務政策。同時，派發了《中國居民膳食指南（20xx）》、《科學健身十大核心信息》和《口腔健康核心信息及知識要點》等宣傳折頁共500多份，讓老年人學習更多的健康知識，提高老年人健康素養水平。

xx月xx日-xx日，我局在xx村、xx村組織開展了2場健康知識講座，主題為《腰椎病的自我調理》，講師借助ppt圖文并茂地向老人講授腰椎病的`成因、癥狀和自我調理，加強對老年健康知識和老年健康服務政策的宣傳，提高老年人健康知識知曉率，參加人數達150多人。

通過各村（社區）微信群、朋友圈、公眾號廣泛轉發《老年人牙齒松動是怎么回事》、《老年人可以種植牙么》、《老年人口腔黏膜病的預防》、《老年人血壓節律異常》、《老年人基礎口腔保健》等多種宣傳視頻和老年健康宣傳周海報，營造樂享銀齡生活、學習健康知識的`宣傳氛圍。中堂醫院在院內顯示器播放老年健康宣傳周海報和在中堂醫院公眾號轉發推文《20xx年老年健康宣傳周――關注口腔健康，品味老年幸福》，宣傳健康生活方式，提高群眾的健康意識。據統計，已在46個村（社區）微信群、20個朋友圈轉發宣傳資料，閱覽人數達1萬多人次。

老年人健康管理工作計劃安排篇四

當前，我國老齡化越來越嚴重，社區中老年人的數量迅速上升，通過了解，我們發現絕大多數的老人不愿被送去養老機構，也不愿拖累子女，這些老人就獨自照顧自己，退休后沒有了工作方面的交往，更易產生孤單無助感。因此，作為人們日常居住于生活的“社區”，就成為輔助社會、支援家庭，幫助老年人的中間環節，我們的服務不僅是在周末籌辦豐富多彩的社工活動，還會陪伴老人，讓老人感受社區大家庭的關愛。通過鄰里協助網絡和志愿者聯系網絡，構筑鄰里相扶、守望相助的溫馨社區。

幫助老人處理解決生活困難以及生理和心理難題，增強老人自我效能感和面對生活的自信心；給老人提供多樣化社工活動，豐富他們精神生活；鼓勵老人積極地進行人際交往，提升老人社交的能力，建立支持網絡，使老人之間在生活上和精神上獲得相互的支持；協助社區居委會構建小區文化，拉近小區鄰里關系，打造陽光、和諧小區。

1、埃里克森的人格發展理論

此理論將人格的發展分為八個時期，認為每個時期都有一個獨特的發展任務。老年期雖然處于最后一個時期，但仍然是我們要重點關注的時期。這一時期老年人的心態很不穩定，大多數都有消極的思想，面對生活也失去信心，而增加社會交往則可以使他們獲得支持，通過參加小組，利用小組的影響，可以使組員獲得同輩群體的支持，從而改變消極的心態。

2、符號互動理論：

此理論認為，人們是在他們的社會環境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的，換句話說，人們是根據他人對自己的評判、態度來思考自身的。該項目力求幫助老人感覺到自己存在的價值感，摒棄把老人描繪成昏庸、老朽、無用的價值觀念。

“趣味運動會，拉近你和我”

20xx年11月

長江中路社區服務中心

家在長江中路社區的老年人，以組、以個人為單位參加比賽，活動當天在報名處領取表格即可參加比賽。

（一）比賽項目：

個人：

1、穿針引線

2、保齡籃球

3、飛鏢

4、投擲羽毛球

團體：

1、舉球過障礙

2、趕豬進欄

3、你來比劃我來猜

（二）比賽規則：（所有的游戲累計得分，每輪活動前三名分數分別為5、3、1）

個人：

1、穿針引線

在規定時間內（30秒）將一大一小的兩根針穿在紅線上，以時間最短者為獲勝者。

2、保齡籃球

按順序每次一個老人參賽，每兩組同時進行，每個老人有兩次機會參賽。老人距礦泉水瓶5米，老人將籃球當做保齡球滾向排成三角形的礦泉水瓶，取兩次倒的瓶數最多值，每個瓶子計一分。

3、投擲飛鏢

按順序每一個老人擲2鏢，參加比賽的老人站在離鏢靶兩米遠出，鏢靶最內圈的紅心是50分、次綠心是25分，以此類推，累計分數最高的為獲勝者。投在線上的不計入分。

4、投擲羽毛球

參賽時以個人為單位，共三個紙簍，從起點出發，講abc 三個紙簍分別放置在據起點1米、1.5米、2米的距離位置。每個參賽選手拿5個羽毛球，以投入c紙簍最多次數為勝。

團體：

1、舉球過障礙

用凳子或繩子設置1-2個障礙，兩組選手同時出發，選手一手舉乒乓球拍托球過障礙、途中乒乓球掉落，何處掉落就在何處重新開始進行比賽，以先到達目的地為贏。

2、趕豬進欄

在20米直線跑道上，2組參賽的老人在起點用羽毛球拍撥動“豬”（籃球），將豬趕向終點，以用時少者依次排名。趕“豬”途中,球滾出跑道或者用手幫忙，均不計分。

3、你來比劃我來猜

每組兩人，每次一組。由工作人員亮出詞條的內容，一個志愿者和一個老人一組，志愿者比劃，老人猜。在猜詞過程中，不能說出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢，觀眾不能提示，遇到不會的詞條可以跳過，最多可以跳三個。每組限時兩分鐘，總計每組答對的總數。

（三）大合唱

運動項目結束后，由裁判員和記錄員共同匯分排名，邀請社區工作人員根據最終結果為老年人頒發獎品，其中所設獎項如下：特等獎一個、一等獎三個、二等獎五個、三等獎六個。

（五）獎品設置

特等獎：洗潔精 洗衣粉 環保購物袋2個 掛鉤2個

一等獎：洗衣粉 環保購物袋2個 掛鉤2個

二等獎：牙刷1個 環保購物袋2個 掛鉤2個

三等獎：環保購物袋2個 掛鉤2個

1、參加活動之前所有大學生志愿者要進行開會做好工作的分工與安排。

2、在活動過程中，應以安全第一。

3、大學生志愿者與老人溝通時應注意語氣和用詞。

4、大學生志愿者與老人共同參加比賽時，應聽從老人的意見。

5、物資的保存與看護，節省物資，以便循環利用。

1、長江中路社區居委會工作人員的積極配合

2、長江中路社區的資金支持

3、活動場地的協調

4、社區積極分子與志愿者與大學生志愿者的參與

老年人健康管理工作計劃安排篇五

健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質、生活質量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛生知識的知曉率，創造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質量。

（一） 充分發揮醫院教育領導小組的作用，積極組織有關人員定期進行的健康知識講座。

（二） 醫院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

（三） 加強社區標準化門診健康教育陣地建設，應設有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發的健康資料及時張貼、分發。 利用各種形式，積極傳播健康信息。

（四） 開展健康教育知識培訓。對社區醫務人員開展健康教育知識培訓每年四次，以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。

（五） 積極開展社區健康教育活動。針對社區老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社區衛生服務，對社區進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入社區開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預防 接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。

（六） 做好檢查指導和效果評價，保證健康教育質量。

城關鎮衛生院

20xx年12月25日

老年人健康管理工作計劃安排篇六

各鎮（街道辦）、市直和駐市各單位。

門球、太極拳（劍）、柔力球、毽球、乒乓球、健身氣功、廣場舞、國標舞、歌詠、曲藝、象棋、書法。

10月16日至10月20日在茜市體育館舉行（各項比賽時間和地點，按各單項比賽規程執行）。

1.參加比賽的運動員必須身體健康（經醫院體檢證明），并購買比賽期間人身意外險以及簽訂《自愿參賽責任書》。

2.參賽年齡：按各項比賽規程執行。

3.運動員參賽時必須攜帶《身份證》原件備查。

4.比賽項目，以單位組隊，也可自由組隊，但同一項目每位運動員只能代表一支隊伍參加比賽。

老年人健康管理工作計劃安排篇七

我社區衛生服務中心管理轄區共有人口31083人，其中20xx年共摸底65歲以上老年人3641人，我鎮實際體檢1538人。

1、落實工作責任。20xx年5月區疾控文件下發后，我院即成立了由院長余炳鋒任組長，副院長姚亮、尹少波為副組長的項目工作領導小組，制定出了《左嶺街社區衛生服務中心65歲及以上老年人健康管理服務項目工作實施方案》，及時在院內召開全鎮65歲以上老年人健康體檢工作會議，提出了具體目標和要求。院領導高度重視，按照衛生局下達的《東湖高新區65歲及以上老年人健康管理服務項目工作實施方案》要求，積極準備，聯合政府廣泛開展宣傳動員，確保體檢工作順利進行。

2、做好宣傳動員。到各村委會、村衛生室利用公告、標語、懸掛橫幅、設立宣傳欄、張貼通知單、發放告知單等多種形式廣泛開展宣傳動員。據統計，共懸掛橫幅1條，標語120余條設立宣傳欄6幅，發放告知單1000余份，有效提高了公眾的知曉率，保證了宣傳工作不留漏洞、不留死角。

3、提供優質服務。根據我院實施方案要求，我院積極與先鋒職工醫院聯系，安排體檢時間。從20xx年5月21日開始到7月4日集中安排轄區65歲以上老年人健康體檢工作。此次工作時間緊、任務重、要求高，醫院的醫務人員力量有限。為提高參檢率，承擔體檢任務的醫務人員不畏艱辛，我中心醫務人員主動放棄休息時間，加班加點開展工作。體檢期間我中心為老年人提供葡萄糖和開水等應急食品，所有參檢村委會均有專人帶隊保障老年人基本安全。

4、加強督導考核。為確保65歲以上老年人健康體檢工作順

利進行，我中心成立督導檢查考核工作小組，組織專人定期督導檢查各村摸底情況，督促各村委會動員群眾來醫院體檢，并將進展情況報區疾控。

體檢結果匯總：通過對血壓、心電圖、血糖、b超、胸透、血、尿檢測等常規性檢查得知，體檢陽性率達到29%，其中以高血壓、冠心病、心腦血管病、糖尿病、呼吸疾病、胃腸疾病、骨質疏松、流行性感冒為主。從本年度的體檢結果中反應出，高血壓是老年人的首發病，約有538余人患有高血壓病，占體檢總人數的15%，以男性居多，導致這一疾病發生的主要原因是吸煙、飲酒和過量食鹽。其次是糖尿病。

體檢后情況處理：

1、是對體檢出的現癥病人，在征得本人及家屬同意后，由體檢單位轉診到上級醫院進行進一步有針對性的治療。

2、是對體檢檢測出涉及慢性病管理項目的人群納入基本公共衛生項目管理當中。

3、是發揮健康教育工作，對體檢出陽性的老年人進行有針對性健康教育指導，引導其注意飲食，增強體育鍛煉。并為其書寫體檢反饋單，由村委會下發給居民，并要求村委會向醫院開出體檢報告收取證明。

一、個別老年人對體檢工作思想上認識不夠，拒絕體檢。主要問題是一些私營醫院或藥店打著體檢的名義，推銷藥品，從而獲利，老年人害怕受騙上當而拒絕體檢。

二、由于體檢工作在嚴夏季進行，一些老年人因出行不便而拒絕體檢。同時個別老年人未進行過定期體檢，而怕檢查出疾病。

三、有些老人長期臥病在床生活不能自理，給體檢帶來不便。

二、是將體檢工作時間提前至每年5月前或9月份后，以保證體檢工作順利實施;三、是加強我們工作責任心，對臥床老人提供優質的上門服務。

老年人健康管理工作計劃安排篇八

為進一步聚焦老年健康服務體系建設、廣泛動員社會力量參與、形成各方合力，響應省、市衛健委“改善老年營業，促進老年健康”的主題精神，xx縣衛健委于20xx年xx月xx日-xx日在全縣范圍內組織開展了20xx年xx縣老年健康宣傳周活動，取得了良好的社會效果，現將活動有關情況總結如下。

xx縣衛健委高度重視老年健康宣傳周活動工作，提前安排，提早部署，于xx月xx日下發了《關于組織開展20xx年老年健康宣傳周活動的通知》，要求全縣各醫療衛生機構多種舉措宣傳周系列活動。

縣衛健委將積極利用廣播電臺、微信公眾號等媒體推送老年健康公益信息及宣傳周活動通知;組織各鄉鎮衛生院通過電子顯示屏、懸掛橫幅、發放宣傳材料、義診等多種形式開展宣傳工作。

縣衛健委組織26家鄉鎮衛生院活動期間在轄區開展老年人群健康咨詢活動，主動為老年人群進行體檢。活動中各醫療機構專家為由救治需求的慢病老年患者免費提供醫療服務，分別進行測血壓，血糖，心電圖檢查，并進行現場診療，幫助慢性病人診斷病情，提供治療建議，對需要進一步診斷和住院治療的`患者給予科學合理的建議，并詳細解答了群眾的健康咨詢，講解了合理飲食、參加適當的體育鍛煉等方面的健康知識，讓每一位前來咨詢的患者都明白自己的病情和最有效的治療方法。

同時結合義診活動，開展阿爾茨海默病預防與干預、老年失能預防核心信息及新冠肺炎健康知識科普，提高廣大老年人自我保健意識與防未病能力，切實讓轄區群眾對保健知識有了新的了解，讓他們切實感受到黨和政府深切關懷。據統計，此次義診活動共接受村民義診、健康咨詢5500人次，發放各類宣傳材料3500多份，檢查、藥品及生活用品費用約4.5萬元。

活動期間，衛健委機關采用宣傳條幅、發放宣傳資料等宣傳形式，通過大量的圖片、表格、數據，集中展示了老年人群防病、救治的典型做法與工作成效。

此次宣傳周活動，旨在普及疾病防控相關健康知識，提高廣大老年人群自我保健意識與防未病能力，同時進一步調動社會各界參與尊老、愛老工作的主動性與積極性，增強社會凝聚力及責任心。

老年人健康管理工作計劃安排篇九

3月上旬，我們派出專職慢病醫生參加了縣cdc慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮鄉村醫生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了縣慢病工作會議精神，學習了縣cdc慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮的.具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的順利開展。

為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區包干，明確了1名分工負責人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛生室醫師親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。

針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子、與南京中醫藥大學聯合開展老年傳統醫學服務進社區等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。

全鎮65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫院、深入社區，扎扎實實地開展工作，截止20xx年xx月xx日，我們已完成650余人體檢任務，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規范的運作模式和工作經驗，不足之處在所難免。原發性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年里努力改進，將老年人健康管理工作推向新臺階。

老年人健康管理工作計劃安排篇十

根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛生服務均等化的意見》和衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。

通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

在全省范圍內65歲及以上常駐居民。

（一）嚴格執行國家項目相關規定。

按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門要在3年內對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務規范》要求進行。

（三）免費提供老年人健康管理服務內容及其流程。

按照衛生部《老年人健康管理服務規范》要求，確定老年人服務對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

4.健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。

（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

（2）對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。

進一步建立健全社區信息管理網絡，參照國家有關標準，全省將統一開發使用社區衛生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網絡管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

（一）各縣（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實施進行監督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。

（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

（三）社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

（一）、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的疾病設備和條件。

（二）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

（三）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

（四）每次健康檢查后接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

（五）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。

每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

（一）在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。

（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

（三）督導考核主要內容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

（四）主要評價指標

1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。