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工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇一

地址：xx。

受托人：xx。

委托鑒定事項：xx。

一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定;。

二、請求對當事人的后續治療費作出鑒定;。

三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。

事實和理由：

我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫院法醫司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝!

20xx年x月x日。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇二

委托人：

法定代表人：

地址：

受托人：

委托鑒定事項：

一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定；

二、請求對當事人的后續治療費作出鑒定；

三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。

事實和理由：

我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫院法醫司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝！

委托人：

年 月 日

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇三

受托人：南陽宛衡法醫臨床司法鑒定所委托鑒定事項：

請求對當事人盧xx、盧xx的傷殘進行等級鑒定，并就二人的護理期和營養期進行鑒定。

事實與理由：

我所接受當事人盧xx、盧xx的委托，辦理其道路交通事故責任糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘進行等級鑒定，并就二人的護理期和營養期進行鑒定，以便于法庭審理時計算當事人和傷殘賠償金等費用。為此，特向南陽宛衡法醫臨床司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出傷殘及二期鑒定！

委托人：河南xx律師事務所

二〇xx年xx月xx日

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇四

依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產品質量法》等有關法律、法規，為使得收貨方(xx 超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產品質量鄭重做出如下承諾：

、承諾人保證提供給甲方的產品符合《中華人民共和國產品質量法》中對產品質量的所有相關要求，產品質量應當檢驗合格，不得以不合格產品冒充合格產品;產品質量應當符合下列具體要求：

(一)不存在危及人身、財產安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產安全的國家標準、行業標準的，應當符合該標準;未制定國家標準、行業標準的，必須符合保障人體健康和人身、財產安全的要求。

(二)具備產品應當具備的使用性能;

(三)符合在產品或者其包裝上注明采用的產品標準，符合以產品說明、實物樣品等方式表明的質量狀況。

2、承諾人保證產品或者其包裝上的標識必須真實，并符合下列要求：

(一)有產品質量檢驗合格證明;

(二)有中文標明的產品名稱、生產廠廠名和廠址;

(四)限期使用的產品，應當在顯著位置清晰地標明生產日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不當，容易造成產品本身損壞或者可能危及人身、財產安全的產品，應當有警示標志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據產品的特點難以附加標識的裸裝產品，可以不附加產品標識。

4、如果由于承諾方產品質量引起的質量事故，承諾方承擔賠償責任，收貨方有協助消費者維權的義務;承諾方承擔收貨方因消費者維權而支出的必要費用。

5、因承諾方銷售給收貨方的產品引起的糾紛，由收貨方經營所在地人民法院管轄。

承諾方： (簽或蓋章)

時 間：

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇五

依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產品質量法》等有關法律、法規，為使得收貨方(______ 超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產品質量鄭重做出如下承諾：

1、承諾人保證提供給甲方的產品符合《中華人民共和國產品質量法》中對產品質量的所有相關要求，產品質量應當檢驗合格，不得以不合格產品冒充合格產品;產品質量應當符合下列具體要求：

(一)不存在危及人身、財產安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產安全的國家標準、行業標準的，應當符合該標準;未制定國家標準、行業標準的'，必須符合保障人體健康和人身、財產安全的要求。

(二)具備產品應當具備的使用性能;

(三)符合在產品或者其包裝上注明采用的產品標準，符合以產品說明、實物樣品等方式表明的質量狀況。

2、承諾人保證產品或者其包裝上的標識必須真實，并符合下列要求：

(一)有產品質量檢驗合格證明;

(二)有中文標明的產品名稱、生產廠廠名和廠址;

(五)使用不當，容易造成產品本身損壞或者可能危及人身、財產安全的產品，應當有警示標志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據產品的特點難以附加標識的裸裝產品，可以不附加產品標識。

4、如果由于承諾方產品質量引起的質量事故，承諾方承擔賠償責任，收貨方有協助消費者維權的義務;承諾方承擔收貨方因消費者維權而支出的必要費用。

5、因承諾方銷售給收貨方的產品引起的糾紛，由收貨方經營所在地人民法院管轄。

承諾方： (簽或蓋章)

時間：

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇六

委托人：

委托人：

工傷鑒定不需要提交委托書。勞動能力鑒定是勞動者因工負傷后，勞動鑒定機構根據國家鑒定標準，運用有關政策和醫學科學技術的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進行綜合評定，是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件。職工遭受工傷事故傷害，經過治療傷情相對穩定，存在殘疾、影響勞動能力的，工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定不需要提交委托書，應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

1、《工傷認定決定書》原件和復印件;。

3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;。

4、勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

《工傷保險條例》第二十一條職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

委托人：

受托人：

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇七

委托事項：_________________。

2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估;。

3、請求對__________的后期治療費進行評估。

送檢材料：_________________。

1、__________的診斷證明書;。

2、__________的住院證;。

3、__________的出院證;。

4、__________的住院病歷、_____光照片。

5、__________的身份證復印件。

送檢日期：_________________年月日時分

__________律師事務所。

__________年__________月__________日。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇八

委托人：

法定代表人：

地址：

受托人：

委托鑒定事項：

一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定；

二、請求對當事人的后續治療費作出鑒定；

三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。

事實和理由：

我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫院法醫司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝！

委托人：

______年______月______日

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇九

____司法鑒定所：

我所接受 的委托，代理 與 一案，現需要對 的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據相關法律規定，特委托你所予以鑒定。

____律師事務所

年 月 日

《鑒定委托書》應包括下列內容：

(1)委托鑒定的單位/機構名稱加蓋公章，個人委托須親筆簽名并捺手印;

(2)被委托鑒定機構的名稱(我中心名稱);

(3)被鑒定人基本情況、案件類型，注明其在案中的法律地位;

(4)簡要案情、治療經過及目前情況;

(5)鑒定的目的和要求，注明參照評定的標準;

(6)委托鑒定的時間。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十

委托事項：

對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市第______醫院治療，經醫生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關節囊裂傷;

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。

為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。

______年______月______日

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十一

被委托人：____________。

委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市______醫院治療，經醫生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關節囊裂傷;。

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。

___年___月___日。

文檔為doc格式。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十二

地址：__________。

受托人：__________。

委托鑒定事項：

請求對當事人的傷殘作出等級鑒定；

二、請求對當事人的后續治療費作出鑒定；

三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。

事實和理由：

我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的'訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫院法醫司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝！

_____年____月_____日。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十三

委托事項：_________________。

2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估;。

3、請求對__________的后期治療費進行評估。

送檢材料：_________________。

1、__________的診斷證明書;。

2、__________的住院證;。

3、__________的出院證;。

4、__________的住院病歷、_____光照片。

5、__________的身份證復印件。

__________律師事務所。

__________年__________月__________日。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十四

地址：xxx___聯系電話：xx。

依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產品質量法》等有關法律、法規，為使得收貨方(xx超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產品質量鄭重做出如下承諾：

承諾人保證提供給甲方的產品符合《中華人民共和國產品質量法》中對產品質量的所有相關要求，產品質量應當檢驗合格，不得以不合格產品冒充合格產品;產品質量應當符合下列具體要求：

(一)不存在危及人身、財產安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產安全的國家標準、行業標準的，應當符合該標準;未制定國家標準、行業標準的，必須符合保障人體健康和人身、財產安全的要求。

(二)具備產品應當具備的使用性能;。

(三)符合在產品或者其包裝上注明采用的產品標準，符合以產品說明、實物樣品等方式表明的質量狀況。

2、承諾人保證產品或者其包裝上的標識必須真實，并符合下列要求：

(一)有產品質量檢驗合格證明;。

(二)有中文標明的產品名稱、生產廠廠名和廠址;。

(四)限期使用的產品，應當在顯著位置清晰地標明生產日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不當，容易造成產品本身損壞或者可能危及人身、財產安全的產品，應當有警示標志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據產品的特點難以附加標識的裸裝產品，可以不附加產品標識。

4、如果由于承諾方產品質量引起的質量事故，承諾方承擔賠償責任，收貨方有協助消費者維權的義務;承諾方承擔收貨方因消費者維權而支出的必要費用。

5、因承諾方銷售給收貨方的產品引起的糾紛，由收貨方經營所在地人民法院管轄。

承諾方：(簽或蓋章)。

時間：

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十五

委托人：

代理人：

被鑒定人：

1、對＿＿＿的傷殘等級進行鑒定;。

2、對＿＿＿的后續治療費數額進行鑒定;。

3、對＿＿＿的`誤工時間進行鑒定;。

4、對＿＿＿的護理時間及人數進行鑒定;。

5、對＿＿＿的殘疾輔助器具費數額進行鑒定。

被鑒定人＿＿＿于20＿＿年＿＿月＿＿日晚因交通事故導致右手手臂及右腿腓骨嚴重受損。

為協商賠償的需要，現委托貴中心對被鑒定人＿＿＿的傷殘等級、后續治療費數額、誤工時間、護理時間及人數、殘疾輔助器具費數額，進行法醫學司法鑒定。

委托鑒定人：

二〇＿＿年＿＿月＿＿。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十六

尊敬的客戶：

首先感謝您選擇購買我們的產品!

為保證產品質量，明確購銷雙方產品質量責任，確保產品質量合格，保證產品安全，特作如下保證：

一、我公司提供的產品質量原則上按購貨方規定的技術標準執行。在購貨方沒有規定的技術標準時，我公司將按照國家現行標準執行，并向購貨方提供產品樣品，經購貨方同意后向購貨方提供產品，并保證產品質量的穩定和逐步提高。

二、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的生產許可證、營業執照復印件。

三、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的產品標準復印件。

四、供貨方保證所供產品符合法定的質量標準，并對產品質量負責，必要時向購貨方提供必要的質量資料，諸如產品檢驗報告書等相關資料。

五、供貨方的產品包裝、注冊商標等符合國家有關規定。

六、購貨方嚴格按產品包裝上注明的貯藏條件貯藏，因購貨方對產品保管養護不善而造成產品質量問題由購貨方負責。

七、消費者因產品質量問題進行投訴，供貨方應積極配合妥善解決，如確屬供貨方的責任，供貨方承擔全部責任和費用。

八、質量爭議(問題)的處理：

購貨方應嚴格按照制訂的`技術標準對供貨方的產品進行檢驗，保證檢驗的公正和科學性，對檢驗不合格的剩余樣品應保留一周。

對確屬供貨方質量問題的，已經使用造成的損失，由我公司負責。

對確屬供貨方生產質量問題，沒有使用的，由供需雙方協商解決(退貨或降價)。

九、本產品質量保證書自雙方簽定供貨合同發生供貨時生效，業務終止時同時終止。

xxxxx公司。

xx年x月x日。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十七

委托人：

住所地：

被委托人：

對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由。

20xx年4月29日下午，xx在由xx承建的xx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，xx被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關節囊裂傷;。

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對xx的傷情進行傷殘鑒定。

委托人：

xxxx年x月x日。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十八

(受委托單位名稱)：

我院審理(寫明被告人或當事人的姓名或名稱和案由)一案，因有(寫明委托鑒定的事項)，需委托你予以鑒定。現將有關材料送去，請明委托鑒定的事項，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。

我院送去的有關材料，請一并退還我院。

委托人：

住所地：

被委托人：

對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由。

20xx年4月29日下午，工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，xx被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關節囊裂傷;3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對xx的傷情進行傷殘鑒定。

委托人：xxxx年x月x日。

編號：

西安交通大學法醫鑒定中心：

茲有王x，性別男，年齡，

地址：

因其在陜西省x人民法院治療病期間，造成王##身體殘疾。請委派司法鑒定人對其進行司法鑒定。

1、鑒定王x是否殘疾;。

2、如果第一項鑒定結論是殘疾，鑒定王##的殘疾等級。

委托單位：xx事務所(蓋章)。

聯系電話：

委托時間：xxxx年x月x日。

公共場所意外傷害鑒定。

公共場所意外傷害鑒定，會員在本俱樂部鍛煉意外傷害，現保險公司賠償需要傷殘鑒定，那會員要去醫院做傷殘鑒定，需要出具，請問，這個委托書應該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結果并有他們出具。委托書一是當事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機關委托書。

公共場所意外傷害鑒定，會員在本俱樂部鍛煉意外傷害，現保險公司賠償需要傷殘鑒定，那會員要去醫院做傷殘鑒定，需要出具，請問，這個委托書應該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結果并有他們出具。委托書一是當事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機關委托書。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇十九

我所接受的委托，代理與一案，現需要對的`傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據相關法律規定，特委托你所予以鑒定。

____律師事務所。

(1)委托鑒定的單位/機構名稱加蓋公章，個人委托須親筆簽名并捺手印;。

(2)被委托鑒定機構的名稱(我中心名稱);。

(3)被鑒定人基本情況、案件類型，注明其在案中的法律地位;。

(4)簡要案情、治療經過及目前情況;。

(5)鑒定的目的和要求，注明參照評定的標準;。

(6)委托鑒定的時間。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇二十

交通事故傷殘指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾，交通事故的傷殘鑒定。包括：精神的、生理功能的和解剖結構的異常及其導致的生活、工作和社會活動能力不同程度喪失。根據道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級，從第i級(100%)到第x級(10%)，每級相差10%。

1、被評定人應攜帶加蓋辦案單位公章和辦案人簽字的傷殘評定申請書;。

3、從治療醫院借閱有關手術病歷和檢查記錄;。

6、評定者需要親自接受檢查并繳納規定的評定費用。

公安部《交通事故處理程序規定》第四十條第二款：當事人因交通事故致殘的，在治療終結后，應當由具有資格的傷殘鑒定機構評定傷殘等級，傷殘鑒定《交通事故的傷殘鑒定》。具有資格的檢驗、鑒定、評估機構應當向省級人民政府公安交通管理部門備案，公安交通管理部門可以向當事人介紹符合條件的檢驗、鑒定、評估機構由當事人自行選擇。

由此看出傷殘鑒定的時間是在治療終結，應有出院診斷證明。應向公安交通管理部門提出申請，由公安部門推薦鑒定機構由當事人自行選擇。

【律師提醒】。

傷殘評定是公安交通管理部門依法指派或聘請的具有專門知識、承擔道路交通事故受傷人員傷殘評定的人員在客觀檢驗的基礎上，評價確定道路交通事故受傷人員傷殘等級的過程。

交通事故的當事人因交通事故受傷致殘并需要進行傷殘評的，必須在治療終結后15日內即應以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發癥治療終結后15日內，由受傷的當事人先向公安機關申請傷殘評定，公安機關才可以進行評定，如受傷的當事人不提出申請的，則視為一般受傷。傷者必須在治療終結后的15日內申請傷殘鑒定。如果傷者15天內不提出傷殘評定申請的，視為自動放棄得到殘疾者生活補助費和殘疾用具費的權利。超過申請期限提出的申請是無效申請，即醫療終結后15日以后的申請為無效申請，公安交通管理機關不再受理。申請應當向處理交通事故的公安機關以書面形式提出，公安機關在接到傷殘評定申請書后30日內作出傷殘評定，并制作傷殘評定書送達當事人，或者向當事人推薦鑒定機構由當事人自行選擇。

公安機關評定傷殘等級的依據：一是醫院證明，二是公安部關于道路交通事故傷殘評定的標準。根據道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級。受傷人員符合兩處以上傷殘等級者，應以傷殘程度重的等級作為最終評定結論，但須分別寫明各處的傷殘等級。

當事人對傷殘評定不服的，可以在接到評定書后15日內，以書面形式向上一級公安機關申請重新評定。這里的"當事人"僅指交通事故中因傷致殘的當事人，不包括未受傷的另一方當事人。上一級公安機關在接到重新評定申請書后30日內，應當作出重新評定的決定，并將重新評定的結論以書面形式通知申請人。根據規定，上一級公安機關作出的重新評定的結論是最終的決定。

工人傷殘鑒定委托書（模板21篇）篇二十一

被委托人：____________。

委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市______醫院治療，經醫生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關節囊裂傷;。

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。

___年___月___日。

委托人：法定代表人：地址：受托人：委托鑒定事項：一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定；二、請求對當事人的后續治療費作出鑒定；三、請求對當事人的生活護理費作出鑒......

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