實施方案的成功與否不僅取決于設計的合理性，更取決于執行的嚴謹性和團隊的配合。如果你正在制定實施方案，不妨參考下面的范文，或許能給你一些啟發。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇一
一、本通知所稱國際商業貸款，是指境內企業以商業性條件，向非居民籌借的、以本外幣表示的1年期以上債務。包括境外銀行及非銀行金融機構貸款、境外企業及其它非金融機構貸款、境外自然人貸款、國際融資租賃等，不包括境外發行本外幣債券。
國際商業貸款的償還義務和風險由債務人、擔保人、債權人等自行承擔。
二、試點省(市)國際商業貸款總規模由國家發展改革委下達。在總規模內，試點省(市)內企業借用國際商業貸款申請的審批，由試點省(市)發展改革委負責;有關批復文件抄送我委。
三、請你們于2015年3月31日前上報有關申請文件和材料，包括申請規模，重點領域、重點企業、重大項目的國際商業貸款需求，試點工作方案等內容。
四、審批企業借用國際商業貸款應注意把握以下原則：
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇二
為深入做好市級公立醫院綜合改革國家試點工作，根據?國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見?（國辦發?2015?38號）和國家衛生計生委、財政部、國務院醫改領導小組辦公室?關于確定第三批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知?（國衛體改發?2015?62號）等文件精神，結合我市實際，特制定本方案。
一、指導思想。
深入貫徹黨中央、國務院的決策部署，把深化醫改作為保障和改善民生的重要舉措，切實落實政府辦醫責任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發點和立足點，在落實和深化2014年啟動的市級公立醫院綜合改革舉措的基礎上，堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，大膽探索、銳意創新，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等體制機制改革，提高監管效能，提升公立醫院運行效率，充分發揮公立醫院公益性質和醫療服務的主體作用，為國家全面推進公立醫院綜合改革積累經驗。
二、工作目標。
（一）總體目標。
通過深化公立醫院綜合改革，破除公立醫院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機制作用，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制；初步建立現代醫院管理制度，區域醫療服務能力明顯提升，就醫秩序得到改善；醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調；就醫費用負擔明顯減輕，群眾滿意度和對改革的獲得感明顯提升。
（二）具體指標。
2015年年底前，完善市、縣兩級區域人口健康信息平臺，轄區內所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與平臺對接；60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統；分級診療體系基本建立，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上；醫保支付方式改革覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務；實施臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%，患者按病種付費的病種不少于100個。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。
到2017年6月底，提前完成國家衛生計生委下達的進一步改善醫療服務行動計劃任務，醫療費用不合理增長得到明顯控制，提前實現公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫療收入中（不含藥品收入）消耗的衛生材料費用降到20元以下；群眾就醫費用負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例總體降至30%以下。
三、主要舉措。
1.明確政府辦醫和監管職責。堅持公立醫院公益性的基本定位，明確市、縣兩級政府分別為市級和縣級公立醫院的出資人，由衛生計生主管部門和財政部門代表政府履行出資人資格。衛生計生主管部門不介入公立醫院的內部運行管理，通過政策法規、行業規劃、標準規范、綜合目標的制定和監督指導以及行風效能監督等方式強化監管。其他有關部門按照各自職能，對公立醫院進行管理和提供服務，為公立醫院履行公共服務職能、維護群眾利益提供保障條件。
2.落實公立醫院自主權。探索建立公立醫院法人治理結構和治理機制，明確公立醫院在人事管理、內部分配、運營管理等方面享有完全自主權。督促公立醫院健全黨政聯席會議制度，重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經集體討論并按規定程序執行；落實公立醫院院務公開，發揮職工代表大會監督職能，強化民主管理。取消公立醫院的行政級別，健全院長選拔任用制度，突出專業化管理能力，推進職業化建設，實行院長任期目標責任考核和問責制。實行集團化管理的公立醫院以及醫療聯合體等可在成員醫院層面成立管理委員會。
3.健全公益導向的考評機制。衛生計生主管部門要建立健全以公益性質和運行效率為導向的公立醫院績效考核評價體系，把控制不合理醫療費用、提升醫療質量和服務效率、實現國有資產保值增值以及提高社會滿意度作為主要量化指標，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等指標，提高績效評價體系的科學性；要充分利用信息化手段和大數據支撐，進一步完善第三方評價機制，提升醫療衛生服務績效考核效能。績效考核評價結果與政府補助、總體工資水平以及醫院領導班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
4.完善多方監管機制。強化衛生行業監管，逐步實現省市聯動，對在杭所有醫療機構統一規劃、統一準入、統一監管，推動建立屬地化、全行業統一監管機制；加強質量管理組織建設，強化醫療質量監管。推進部門齊抓共管，人力社保、物價、審計等有關部門按照職責實施監管，促進公立醫院依法經營和良性運行。強化行業自律和社會監督，通過醫療行業協會、學會等社會組織促進行業自律，強化職業道德建設；繼續實施醫療服務陽光工程，二級以上公立醫院通過衛生計生主管部門或醫院自身門戶網站定期向社會公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息，接受社會監督。
（二）建立公立醫院運行新機制。
1.破除以藥補醫機制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫院補償機制，合理設定基本藥物（包括省增補藥品）、醫保藥品、抗菌藥物以及非醫保藥品的配備品種和比例，確定公立醫院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入占醫院業務總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進一步降低藥品費用支出，減輕群眾就醫負擔。采取多種形式推進醫藥分開，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
2.降低藥品和醫用耗材費用。以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購藥品，確保成交價格不高于省級中標價格。可結合實際鼓勵省際跨區域采購、專科醫院等聯合采購。高值醫用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，實行網上公開交易。在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。加強藥品質量安全監管，嚴格市場準入和藥品注冊審批，保障藥品的供應配送和質量安全。加強合理用藥和處方監管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。
3.理順醫療服務價格。不斷完善?杭州市市級公立醫院醫藥價格改革實施方案?。進一步改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫療服務項目數量，積極探索按病種、按服務單元定價。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。優先將療效可靠、價格合理、技術先進、符合社會需求的新技術項目納入新增醫療服務項目范圍，有效完善醫療費用結構。加強醫藥價格監管，建立價格監測和預警機制，及時防范價格異動情況。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
4.進一步完善政府投入。對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養以及符合國家規定離退休人員費用和政策性虧損，繼續落實政府投入；對公立醫院承擔的公共衛生任務，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務，切實保障經費。對中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦產醫院、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院，落實投入傾斜政策。對破除以藥補醫機制后市級醫院減少的收入，通過調整醫療服務價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。進一步探索改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤。完善政府購買服務機制。
5.強化公立醫院精細化管理。加強公立醫院財務會計管理，強化成本核算與控制，落實完善市級公立醫院總會計師制度，推進公立醫院后勤服務社會化。督促公立醫院加強醫療行為監管，運用信息化手段實施診療活動和臨床用藥預警，重點規范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫療器械使用行為。以“智慧醫療”建設為載體，繼續深化健康醫療信息便民惠民服務，不斷優化醫療服務流程，改善患者就醫環境和就醫體驗。深入開展優質護理提升工程，實施市屬醫院物聯網智慧護理系統建設，提高優質護理病區覆蓋面，三級公立醫院所有病房開展優質護理服務。
（三）強化醫保支付和監控作用。
1.深化醫保支付方式改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支管理，建立以總額預算管理為核心，按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等相結合的復合型付費方式。在醫保支付方式改革覆蓋區域內所有公立醫院的基礎上，逐步覆蓋所有醫療服務。加快推進臨床路徑管理，提高醫療服務質量的均等化、標準化程度，并同步擴大患者按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面。
2.建立談判和分擔機制。加快建立各類醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間公開、平等的談判協商機制和激勵約束機制，通過協商談判、動態監管和聯席會議等方式，切實加強醫療保險經辦機構與定點醫療機構的溝通交流，確保支付標準執行的科學性和合理性。
3.引導提供適宜服務。逐步擴大納入醫保支付范圍的日間手術和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務，縮短平均住院日、降低服務成本。
4.加強醫療服務監控。建立健全醫保服務監控標準體系，明確監管重點環節，通過智能監管平臺，逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
（四）建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。
1.深化公立醫院人事制度改革。創新公立醫院機構編制管理方式，探索實行編制備案制管理，建立動態調整機制。實行聘用制度和崗位管理制度，規范用人管理，建立公平競爭、優勝劣汰、能上能下的靈活用人機制。進一步完善公立醫院崗位設置政策，根據醫院所承擔的社會功能、職責任務、工作性質、人員結構等實際情況，完善崗位總量和人員結構比例設置辦法。落實公立醫院用人自主權，完善公開招聘和人才引進辦法。對于醫院緊缺及高層次人才，可由醫院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開招聘時間的限制，并做到結果公開。
2.深化公立醫院分配制度改革。根據醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，結合公立醫院運行指標、單位績效考核結果等要素，積極探索制定符合醫療行業特點的績效工資水平和績效工資總量核定辦法，建立工資正常增長機制，體現醫務人員技術勞務價值。深化公立醫院內部分配制度改革，由醫院結合實際，在績效考核的基礎上，自主進行分配。通過提高獎勵性績效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，充分調動醫務人員的積極性。
3.加強公立醫院內部績效考核。建立平時考核、年度考核、聘期考核相結合的醫院內部績效考核體系，完善獎懲機制。根據聘用的崗位職責任務，分級分類制定績效考核指標和考核權重，全面考核工作人員的表現，重點考核崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫療成本和醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度，充分發揮績效考核的導向作用，營造人人重實績、重貢獻、重創新的良好氛圍。績效考核結果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎勵懲罰的重要依據。嚴禁對醫務人員設定創收考核指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。
（五）構建各類醫療機構協同發展的服務體系。
1.優化城市公立醫院規劃布局。認真貫徹?國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知?（國辦發?2015?14號）要求，結合服務人口與服務半徑、城市化發展水平和群眾醫療需求變化，在“十三五”衛生計生事業發展規劃中科學制定區域衛生規劃、人才隊伍規劃和醫療機構設置規劃。統籌考慮區域內各方面、各層次醫療衛生資源，增強規劃的約束力。主城區不再新建公立醫院，從嚴控制現有公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，對超出規模標準的公立醫院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫院應優先配置國產醫用設備，嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修。
2.促進社會資本舉辦醫療機構發展。認真貫徹?杭州市人民政府關于進一步促進社會資本舉辦醫療機構發展的實施意見?（杭政函?2014?86號），制訂相關實施細則，推動政策落實。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療領域，優先支持舉辦非營利性醫療機構。優先支持社會力量在我市舉辦上規模、高層次的二級甲等醫院以上建設標準的綜合醫院和老年醫療、護理、康復、精神衛生、兒科、產科等非營利性專科醫院，中醫或中西醫結合醫療機構，以及在新建城區、開發區、大型住宅區、中心鎮等醫療資源配置相對薄弱區域舉辦醫療機構。
3.強化分工協作機制。整合和優化區域醫療資源，深化“縣域城鄉優質醫療資源共享工程”，以縣域為單位，建立醫學臨床檢驗中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫療機構；鞏固“市屬醫院與城區社區衛生服務中心優質醫療資源共享工程”，市屬醫院按城區劃分結對幫扶主城區社區衛生服務中心，建立醫學影像會診中心、心電會診中心、消毒供應中心、慢病聯合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫院建立服務全市的醫學影像會診中心、臨床病理會診中心、產前篩查會診中心、危重孕產婦搶救會診中心等“四大中心”。市屬醫院與縣級醫院、社區衛生服務中心等基層醫療機構之間形成目標明確、權責清晰的分工協作機制和同質化的檢驗檢查等資源共享機制。繼續鼓勵設置獨立的醫學影像、病理診斷和醫學檢驗機構。
4.加強人才隊伍培養和提升服務能力。貫徹落實?中共杭州市委、杭州市人民政府關于杭州市高層次人才、創新創業人才及團隊引進培養工作的若干意見?（市委?2015?2號），積極引進醫院學科帶頭人、業務骨干及優秀團隊，推進公立醫院領軍人才的選拔和培養工作，并以領軍人才為龍頭，著力帶領培育一批優秀梯隊人選，帶動一些重點學科快速發展。扎實開展住院醫師規范化培訓，進一步加強國家級培訓基地建設，2016年年底前在市屬三級綜合性醫院設立全科醫學科；進一步加大臨床技能中心建設力度，改善教學設施條件，強化師資隊伍建設，提高住院醫師規范化培訓質量和成效；逐步探索建立專科醫師規范化培訓制度；積極推進與市屬高校的醫教研協同發展，優化重點學科布局，培養一批臨床與科研相結合的學科帶頭人和后備學科帶頭人。進一步加強公立醫院骨干醫生培養，開拓視野，定期組織選派優秀管理干部及青年骨干到國外培訓進修，提升管理素質。
（六）推動建立分級診療制度。
1.夯實分級診療服務基礎。以“雙下沉、兩提升”作為推動城鄉醫療資源優化配置和有序利用的有效手段，著力擴大覆蓋面、創新合作模式，夯實市級醫院與縣級醫院緊密型合作辦醫長效機制，積極做好省級分級診療試點縣（市）的相關工作，促進優質醫療資源下沉；完善醫師多點執業辦法，鼓勵醫師到基層醫療機構多點執業。推進市屬醫院專科醫師與結對幫扶的基層醫療機構全科醫生組建慢性病管理團隊，對在基層醫療機構診治及下轉的慢性病和康復期患者加強管理和指導，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級治療模式。
2.深化醫養護一體化全科醫生簽約服務。認真貫徹?杭州市醫養護一體化智慧醫療服務促進辦法?（市政府令第283號）的要求，鞏固醫養護一體化全科醫生簽約服務相關財政投入、醫保傾斜等保障政策，提升簽約服務質量和內涵，為簽約居民提供優先轉診、優先檢查、優先住院等服務；完善雙向轉診信息平臺，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫院面向基層醫療機構的預約掛號號源，實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診，減少三級醫院普通門診人次。
3.完善與分級診療相適應的醫保政策。在落實醫養護一體化全科醫生簽約服務醫保優惠政策的基礎上，完善不同級別醫療機構之間的醫保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距，以進一步與分級診療制度相適應。
（七）加快推進醫療衛生信息化建設。
1.加強區域醫療衛生信息平臺建設。構建完善的市、縣兩級區域人口健康信息平臺，市本級人口健康信息平臺要達到國家區域衛生信息互聯互通標準化成熟度測評四級。建立動態更新的標準化電子健康檔案、電子病歷數據庫。完善全市統一的社區衛生服務信息系統，推動在縣級或以上區域部署統一的基層醫療機構醫療服務信息系統，加強對區域內各類醫療衛生機構健康信息的采集，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫療衛生服務全過程。推動60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統，助推區域內人才、設備和信息資源共享，促進醫療資源的合理布局和集約利用。建設杭州市衛生綜合管理平臺、公共衛生服務管理系統、醫療質量控制監管系統等各種綜合信息系統，發揮市衛生數據中心大數據的優勢，為市級公立醫院績效考核和質量監管提供技術支撐。
2.推進醫療信息系統建設與應用。加強公立醫院信息標準化建設，2015年年底前，基本完成所有二級以上醫院信息化標準建設，到2017年6月份，市屬綜合性醫院信息互聯互通標準化測評和電子病歷分級評估均達到四級。拓展“杭州智慧醫療”的深度和廣度，全面實施健康醫療信息惠民行動計劃，扎實推進預約診療、分時段就診、自助機服務、醫保費用即時結算的診間付費等智慧醫療應用，市屬醫院診間付費占持社會保障卡就診人次的60%以上，分時段就診占門診就診人次的90%以上，預約診療占門診就診人次的30%以上，自助掛號、取號、報到的病患比例達到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機制，在實現市屬醫院醫生診間醫學檢驗檢查結果和醫學影像共享的基礎上，推進區域平臺建設，逐步實現全市同級醫院醫學影像共享和檢查結果互認。實現市級醫保統籌區域內醫生診間重復用藥實時提醒，強化對醫務人員醫療服務行為的監管。2015年年底前，實現與國家藥品電子監管系統對接，積極開展藥品電子監管碼核注核銷。
（八）切實改善市級公立醫院醫療服務。
1.提升醫療服務能力。推進以領頭學科、優勢學科和新興學科為主的醫學重點學科建設，通過重點學科的發展帶動全市醫療衛生水平的提高。加強衛生科技創新體系建設，鼓勵、引導開展新技術、新項目研究，充分發揮科學技術引領和支撐作用，提升醫療服務能力。優化市級醫院先進醫療設備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫療需求。
2.強化醫德醫風建設。進一步健全醫德醫風管理制度體系，落實醫德考評制度，完善醫德考評檔案，考評結果與醫務人員晉升晉級、崗位聘用、績效工資等年度考核相結合。強化監督檢查，提高制度執行力。堅持廉潔行醫，嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，嚴肅查處違法違紀違規的單位和個人。
3.實施惠民便民措施。牢固樹立“醫學有局限勇于攀登、服務無止境追求卓越”的理念，落實便民、惠民醫療服務舉措，優化診療流程、改善就醫感受，方便群眾看病就醫。加強臨床護理規范管理，全面開展優質護理服務。提升后勤保障水平，提高病人就診過程中的便捷度、舒適度和滿意度。
4.鞏固預防和處置醫療糾紛長效機制。根據?市委辦公廳、市政府辦公廳關于印發?和諧醫患關系、建設平安醫院長效工作機制的實施意見?的通知?（市委辦發?2014?13號）精神，進一步提升醫療服務質量，有效預防和依法處置醫療糾紛，維護醫療機構正常秩序，維護患者、醫療機構及醫務人員的合法權益。堅持“屬地管理”、“誰主管誰負責”以及依法公正、便民高效的原則，著力構建“黨委政府統一領導、維穩部門綜合協調、衛生部門強化管理、相關部門配合支持、醫患雙方共同參與”的預防和處置醫療糾紛長效機制。
四、實施步驟。
（一）前期準備階段（2015年6月20日前）：
總結。
2014年4月1日省、市同步啟動市級公立醫院綜合改革以來的進展情況，分析存在問題和成功經驗，為完善公立醫院改革試點政策提供依據。
（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報國家和省醫改辦、省衛生計生委；7月底前，各有關部門就方案中的具體政策制定實施細則或細化方案。
（三）全面推進階段（2015年8月—2017年6月）：根據本方案，全面推進和深化市級公立醫院綜合改革；定期開展跟蹤督查，定期收集醫改監測數據。
（四）總結評價階段（2017年12月底前）：對實施城市公立醫院綜合改革試點工作三年成效進行全面回顧總結，組織專家進行評審，形成總結評估報告，上報國家和省醫改辦、省衛生計生委。
五、保障措施。
（一）加強組織領導。建立公立醫院綜合改革試點協調機制，統籌協調解決改革過程中出現的困難和問題，督促改革措施的落實并做好評估工作。各級衛生計生主管部門和公立醫院要成立公立醫院改革試點領導小組，切實加強組織領導，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實工作，確保改革試點工作平穩推進。
（二）建立聯動機制。在省有關部門支持下，建立省、市公立醫院改革聯動機制，確保全市所有公立醫院都納入改革試點范圍整體推進，并與縣級公立醫院綜合改革協調聯動，統籌推進。各級公立醫院綜合改革試點領導小組各成員部門要明確職責，各司其職，密切協作，形成合力，為公立醫院綜合改革試點提供有力保障。
（三）加大宣傳力度。各有關部門要做好輿論宣傳和引導工作，加強對公立醫院綜合改革試點工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳。要充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性、創造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。
（四）嚴格責任落實。各部門各單位要以對人民群眾高度負責的態度，做好公立醫院綜合改革的推進和保障工作。在此過程中，因執行政策不到位而引發醫院及社會穩定問題的，按相關規定予以追究責任。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇三
尊敬的各位領導，同志們：
大家下午好！首先，讓我們對各位領導蒞臨第一秘書網視察指導工作表示熱烈的歡迎，對各位領導多年來給予第一秘書網工作的關心支持表示衷心的感謝！
第一秘書網縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮鄉個街道辦事處和個省級經濟開發區，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉。近年來，在上級黨委、政府的堅強領導下，我縣堅持以科學發展為主題，以建設經濟繁榮、社會和諧、可持續發展的幸福第一秘書網為目標，全力加快建設循環經濟示范縣，科學務實，積極作為，全縣經濟社會實現了又好又快發展。年，全縣實現地方生產總值億元，同比增長；全社會固定資產投資億元，同比增長；地方公共財政預算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財政預算收入的比重達到，主體四稅占稅收收入的比重達到，整體經濟運行質量越來越好。今年月份，地方公共財政預算收入億元，同比增長。
目前，全縣有縣級公立醫院處，分別是縣人民醫院、中醫院和婦幼保健院；民營醫院處；鄉鎮衛生院處、城市社區衛生服務中心處、城市社區衛生服務站處；一體化村衛生室處；在職縣、鄉醫務人員人，開設床位余張。自年被確定為全省個縣級公立醫院綜合改革試點縣以來，我們主要抓了以下三個方面的工作：
始終把縣級公立醫院綜合改革試點工作放到落實科學發展觀、保障改善民生的高度來認識，不斷強化措施，確保改革順利推進。健全完善了三項機制：一是組織領導機制。成立了以縣長任組長的改革試點工作領導小組，多次召開縣政府常務會議、黨政聯席會議，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行專題研究，調度改革進展情況，及時解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯席會議制度，明確了各成員單位工作職責、完成時限，形成了上下聯動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監督管理機制。成立了由發改、衛生、財政、人社等部門組成的公立醫院管理委員會，代表縣政府對公立醫院的院長聘任、發展規劃審定、基本建設投資、大型設備購置等重大事項進行決策，對公立醫院國有資產、運行機制等進行全方位監管。三是績效考核機制。研究出臺了《第一秘書網縣縣級公立醫院績效考核辦法》，以公益性質和運行效率為評價核心，把控制醫療費用、提高醫護質量和群眾滿意度作為主要量化考核指標，每季度進行匯總考核。同時，強化考核結果的應用，將補助資金總額的作為常規補助資金，納入財政預算按月撥付；作為績效補助資金，待每季度考核后，按照考核結果于下季度初撥付。
二、抓牢關鍵環節，確保改革穩步推進。
堅持全路徑考慮，把握關鍵環節，強化制度設計，確保公立醫院改革取得實效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。
“一破”即破除以藥養醫。我們主要通過以下三個措施：一是自年月日起，我縣家公立醫院所有藥品實行了零差價銷售，并通過電子屏、宣傳欄進行了公示，接受社會監督；二是家公立醫院全部實現了基本藥物和常用藥品的省級集中招標采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實行了以“抗菌藥物銷售、醫師應用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內容的“四公開”制度，避免了醫務人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。
“二提”，即通過提高醫療服務價格、提高政府財政投入，推進補償機制改革。年，我縣公立醫院實際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫療服務價格。取消藥品加成后，為彌補醫院由此減少的合理收入，同時進一步體現醫務人員的勞動價值，增強服務的積極性，我們按照省里規定，對門診及住院診療費、手術費、護理費、床位費五項進行了適當調整，總計調整金額萬元。其中，門診診療費提高部分全部由醫保、新農合承擔，住院診療費、手術費及護理費由醫保、新農合按照比例報銷，確保了改革后患者的醫療費用不增加。二是加大政府財政投入。主要在三個方面加大了投入。一是在財力十分緊張的情況下，為保證改革順利進行，縣委、縣政府決定，將提高服務價格后剩余的萬元全部由財政承擔，并納入年度預算，用于縣級公立醫院綜合改革的常規補助和績效考核補助，補助經費主要用于醫院基本建設及設備更新、重點學科發展、公共衛生服務、人才培養等個方面。截至目前，已撥付三處公立醫院改革經費萬元；二是加大衛生基礎設施建設，投入萬元用于縣中醫院的整體遷建項目；三是將公立醫院歷史形成的億元長期債務進行打包鎖定，由縣財政逐年償還。
“三改變”，即一是改變患者付費方式，由過去“先付費后診療”改為“先診療后付費”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時只承擔個人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費現象發生。同時，我們還探索實行了新農合門診及住院總額預付制度，即每年年初新農合管理機構向醫院預撥上年度新農合報銷總額的周轉金，一季度一結算，年終按考核結果決算。共按照核定的總額標準向家縣級公立醫院預撥了萬元的周轉資金。年，為確保醫院正常運轉，減輕醫保報銷墊付資金的壓力，我們進一步調高了預撥周轉金的比例，提高到。二是改變新農合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內容請回復的積極性。
三、
注重服務能力建設，不斷增強公立醫院活力。
一是在醫德醫風建設方面，相繼出臺了《第一秘書網縣衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網縣糾正醫藥購銷和辦醫行醫中不正之風專項整治暨廉潔風險防控“回頭看”工作實施方案》，進一步規范了醫療服務行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛生局聯合科協共同組織開展了“第一秘書網縣首屆十大名醫評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫。今年，我們又組織開展了“最美醫務工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫務工作者精湛的醫術，在全社會形成了尊重醫務人員、尊重醫務勞動的良好風氣；二是在信息化建設方面，全縣計劃投資萬元，在完成縣醫院信息中心軟、硬件建設的基礎上，確保年底前所有基層醫療機構建成以電子病歷為核心的醫院管理系統，加快醫療資源的融合，實現城鄉一體、互聯互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅實的基礎；三是在人才隊伍建設方面，按照縣級公立醫院重新核定的機構編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫院對名中層干部實行了崗位競聘，提高了人員的整體素質和管理水平。同時，縣委出臺了《關于加強衛生人才隊伍建設的實施意見》、《事業單位引進緊缺高層次人才實施辦法》等文件，確定了人才梯隊建設規劃，對符合引進條件和需求的全日制碩士研究生及以上學歷的高層次人才，經縣人才工作領導小組集體研究，實行直接考核聘用，暢通醫院高層次人才的引進渠道，優化人才隊伍結構。另外，我們還大力實施對口幫扶，向上我們和市人民醫院結成對口幫扶關系，向下由縣級醫院派出名主治醫師對處鄉鎮衛生院、處社區衛生服務中心實施定點幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機制，有效引導了優質醫療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病。縣人民醫院還承擔著鄉鎮衛生院全科醫師培養任務，進一步增強了基層醫療機構的服務能力；四是在重點學科建設方面，縣財政每年列支專項資金萬元，用于重點學科建設和技術創新。與濟寧醫學院聯合建立研究生教育培訓基地，每年選派名學科業務骨干重點培養。同時，通過聘請北京安貞醫院心內科主任柳景華任縣人民醫院名譽院長，邀請北京安貞醫院、省齊魯醫院專家到縣級醫院坐診人次，教學查房人次，手術人次，專題講座次，重點開展了心血管疾病診療領域和三支病變等復雜疑難病癥的診療指導。醫院全年共開展新技術項，創新成果明顯，多項技術位居全市同級醫院領先水平，重癥醫學、血液透析成為全市特色專科品牌。
四、開創“多贏”局面，各項改革取得初步成效。
實施公立醫院綜合改革試點一年多來，開創了“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的多贏局面，主要體現在“四個明顯”上：
一是醫療機構發展活力明顯增強。隨著改革的深入實施，逐步完成了管理體制、人事分配機制等多項改革，醫療機構呈現出了蓬勃發展的生機與活力。今年月日，縣人民醫院成功加入“山東省千佛山醫院（集團）”，縣中醫院與省中醫院建立了對口支援關系，進一步提升了醫院的精神面貌、醫療質量、技術能力和服務水平。二是廣大醫務人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補償機制、強化績效考核等一系列舉措，確保了醫務人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調動了醫務人員的積極性。年，三處試點縣級公立醫院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫藥費用明顯降低。通過實行藥品“零差價”銷售，有效控制了藥價虛高和濫用藥物現象，藥品價格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點縣級公立醫院藥品價格較改革前降幅達，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實施，贏得了社會各界對醫療衛生事業的認可和擁護。患者滿意度保持在以上，較改革前提高了個百分點。
各位領導，盡管我縣公立醫院綜合改革試點工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進，擺在我們面前的困難和挑戰也逐步增大。一是財政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個經濟欠發達縣之一，財力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補助醫院政策性減收尚有困難。建議進一步加大對試點縣市的資金投入。二是醫院人才隊伍匱乏，重點專科發展滯后。第一秘書網縣三家公立醫院目前主要存在學歷結構不合理，高層次人才和學科帶頭人嚴重缺乏，形成了人才斷層。建議加強人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。
下一步，我們將以姚司長和各位領導視察調研為契機，加大工作力度，強化措施，進一步深化公立醫院各項改革。在此，我們也懇請各位領導對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網衛生事業更好更快發展。
以上匯報不當之處，請各位領導批評指正。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇四
2015年5月，我院被確定為※※市首家城市公立醫院綜合改革試點單位，在市委、市政府的關懷和市衛計局的精心指導下，我院按照上級醫改工作要求，扎實推進各項綜合改革試點工作，取得了階段性進展，現就我院工作開展情況匯報如下：
一、醫院概況※※※※※※。
二、加強領導，組織到位。
自開展綜合改革試點工作以來，我院班子成員高度重視，把公立醫院綜合改革工作列入醫院的主要議事日程，成立了由院長擔任組長的組織實施機構，明確負責部門和承擔具體工作的人員。領導小組還專門到※※等地進行考察，學習借鑒先進的經驗和做法，在認真研究上級醫改政策和進行精細測算的基礎上，全程參與醫改實施方案和調價方案的制訂。在市衛計、發改、財政、人社等有關部門的共同努力下，2015年11月16日，我市印發了《※※醫院綜合改革試點工作方案》及《醫療服務價格調整改方案》。根據方案要求，我院多次召開專題研討會，研究制定醫院綜合改革的具體措施，明確了各項改革工作的具體步驟與目標，制定了相關的目標責任考核辦法，醫院各部門、各科室各司其責，上下團結一致，共同推進醫院綜合改革試點工作。
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公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇五
近日，青島市衛計委政策法規處李傳榮處長等一行4人來平度市調研公立醫院綜合改革情況，平度市衛生和計劃生育局張春河副局長、醫改辦、會計核算中心、市人民醫院和市中醫醫院等相關領導陪同調研。
此次調研采取座談會形式進行。首先，張春河副局長對我市公立醫院綜合改革有關情況進行了匯報;其次，市人民醫院、市中醫醫院分別結合各自實際進行匯報，青島市衛計委專家與市人民醫院、市中醫醫院醫務科、財務科、醫保辦等科室負責人就醫療服務價格調整、財政投入補償、分級診療制度建設、控制醫療費用、人事和收入分配制度改革和醫保支付制度改革等情況進行了廣泛討論。
最后，李傳榮處長做了總結發言，肯定了我市公立醫院綜合改革工作目前取得的成績，對公立醫院法人治理結構、績效考核等方面提出了下步建議。
“下一步，我們將以此次調研為契機，總結經驗，開拓創新，使我市公立醫院綜合改革工作再上新臺階。”平度市衛生和計劃生育局負責人表示。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇六
(三)強化公立醫院內部質量控制體系。
1.加強醫療質量管理。把“醫院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度，規范抗菌素臨床應用與監控，試行臨床路徑管理、單病種質量控制，開展優質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務質量，實現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。
2.完善醫院服務。各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。
3.加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合信息化管理系統和120急救指揮調度系統，并在具備信息網絡和電力條件的14所蘇木鎮衛生院建成了信息化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統。
二、存在的困難和問題。
一是改革工作進展不平衡。公立醫院改革中體系建設、醫院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區經濟、社會發展條件的原因，決定了對公立醫院改革工作推動的力度。
二是旗級醫院服務能力亟待提高。旗級醫院服務能力的差距制約著醫院評審標準的落實，盟級醫院患者多，旗區醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級以上醫院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據初步統計：旗級醫院外轉病人在50%以上，費用占醫保基金支出的60%左右。
三是醫療衛生專業人員嚴重匱乏。各級公立醫院衛生人員總量不足，醫療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩定，醫護人員的積極性尚未有效調動，嚴重制約了醫療技術水平的提高和新技術的拓展。
四是公立醫院價格補償機制不健全。我盟醫療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫院取消藥品加成政策后，調整醫療技術服務價格和同步推進醫保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協調性和整體推進效果。
五是醫院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進。現有的人事制度和編制管理制約著醫院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創新。
認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》。采取上下聯動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、監管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗級公立醫院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。
(一)進一步完善公立醫院服務體系。以《xx市區域衛生規劃》為指導，建立和完善以盟級醫院為中心、旗(區)醫院為龍頭、蘇木鎮衛生院和社區衛生機構為樞紐、衛生室為網底、蒙中醫藥服務為特色的醫療衛生服務體系。
一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經濟社會又好又快發展的若干意見》，爭取國家、自治區對我盟沒有基建投入的旗級醫院和基層醫療衛生機構立項投入，加強醫院能力建設。
二是加快推進醫療衛生信息化建設。按照自治區衛生信息化建設規劃，加快推進區域衛生信息化管理和服務平臺建設，培養和建立高水平的信息網絡維護隊伍。
三是扶持和促進民族醫藥發展。制定優惠政策扶持蒙中醫藥產業發展，重視蒙中醫藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫藥的科研投入，促進蒙中醫藥科學發展，充分發揮蒙中醫藥在醫療和預防保健中的重要作用。
四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫師培訓、學科共建、遠程醫療和遠程教育等項目和渠道，加強醫院間縱向、橫向合作交流，提高醫護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養為主的訂單式培養模式和規范化培訓基地建設，加強全科醫師、公共衛生、蒙中醫人才等衛生隊伍建設。
(二)進一步加強公立醫院內部管理。
一是認真總結經驗，進一步推進醫療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫療服務價格提供科學依據。
二是不斷完善醫院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造良好的就醫環境，提高患者滿意度。
(三)穩步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任，落實醫院自主經營管理。
一是重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策措施，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”機制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業單位人事制度改革，為建立現代醫院管理制度夯實人事基礎。
三是加強相關部門間協同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協作、攻堅克難的改革合力。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇七
公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。
試點情況和初步成效。
緊緊圍繞公立醫院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫院作為改革的.突破口，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，完善公立醫院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養等方面的綜合改革，加強分工協作，改善服務、提高質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
(一)完善公立醫院服務體系。
1.科學規劃，合理調整醫院設置。按照盟委行署“一二二三四”發展思路和《xx市區域衛生規劃(xx—xx年)》，統籌醫療資源配置，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系。盟旗兩級現有5家綜合醫院和4家蒙中醫醫院，全盟醫療機構編制床位總數1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫院床位897張，三旗5家試點醫院床位數355張，占全盟公立醫院床位數的比例為39.6%。
2.加大投入，加強公立醫院能力建設。
一是加大投入，推進公立醫院的現代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫院、經濟開發區綜合醫院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫院和xx旗人民醫院，盟旗兩級公立醫院服務條件明顯改善。
二是發揮特色優勢，提升民族醫藥服務能力。一方面，改善蒙醫就醫環境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫醫院和xx旗蒙醫醫院，投資1.6億元的盟蒙醫醫院綜合業務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優先發展蒙中醫政策，嚴格落實基本藥物醫保扶持政策，蒙中醫機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫藥服務報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫師支援農牧區衛生等項目，提高醫院的醫療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫師和全科醫師培訓等項目。累計完成全科醫師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫務人員培訓1280多人次。
3.加強協作，建立完善醫療機構間的聯動機制。目前，我盟與三級醫院建立長期對口協作關系的醫院有3所，盟中心醫院與北京、上海兩地100多家醫院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫院、西安交通大學附屬醫院等簽署了合作協議;阿右旗人民醫院與鄰近的甘肅省5家醫院建立了友好合作關系;xx旗人民醫院與解放軍513醫院簽署支援協議。經濟開發區綜合醫院與寧夏醫科大學附屬醫院簽訂了托管協議。與二級以上醫院建立長期對口協作關系的蘇木鎮衛生院有5所。
(二)探索建立高效的醫院管理、運行和監管體系。
1.改革公立醫院管理體制。一是強化政府辦醫責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫院建設、投入等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是加強衛生主管部門對全行業的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創新內部管理制度改革。
2.改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫院回歸公益性，改變“以藥補醫”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇八
根據衛生部等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級甲等醫院，20xx度先后推行了“十項惠民措施”、“三好一滿意活動”、“臨床抗菌藥物專項整治”等改革措施，已取得一定成效，現將該項工作總結如下：
一、改善服務態度。
要求全院醫務人員在醫療服務過程中堅持做到微笑服務、文明行醫、禮貌待人，對新進醫護人員進行相關禮儀培訓，為患者提供耐心、熱心、誠心、舒心的診療護理服務。工作開展后已取得一定成效，病人普通反映醫護人員態度較前有大幅改善。
二、普遍開展預約診療服務。
為方便群眾就醫，有效拓寬診療途徑，醫院通過電話、網絡等多種方式開展預約診療，重點是抓好產科、口腔科、術后復查等病人的復診預約，現門診預約率已達20%以上，口腔科、產前檢查、術后病人等復診預約率均達60%以上。
三、優化診療環境和流程。
醫院將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，認真梳理可以優化的診療流程、可以改進的服務，研究制定科學、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領導深入基層，親身體會就診全部流程，提出要簡化門診就診、掛號、取藥手續，在病人就診高峰期加派人手，以切實減少病人排隊等候時間；簡化入、出院手續，推行“先診療，后結算”模式；設置專門的檢驗結果查詢臺，以便于病人方便快捷的取拿化驗結果；積極指導，不斷改善服務流程，有計劃、有重點的推進各項改善醫療服務的`措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評。
四、廣泛開展便民門診服務。
在醫院普通開展雙休日及節假日門診，雙休日及節假日門診出診醫師中，主治醫師以上職稱的比例達到了70%，并有一定數量的副主任醫師坐診，以確保雙休日及節假日門診質量。合理安排功能檢查與醫技科室人員，確保雙休日、節假日晚間就診的患者能得以及時檢查，一般的影像、b超檢查、化驗項目均能在當天完成；加強后勤人員管理，全面保障雙休、節假日后全力服務質量。
五、加強醫院信息化建設。
醫院在原有的his系統基礎上，今年投入250萬元用于包括檢驗網絡系統、體檢網絡系統、電子病歷等在內的信息化建設。院領導十分重視，對信息科配備足夠人員、設備，并指定專人負責。現已基本完成網絡布線，相關設備已基本到位，下一步將在全院進行全員培訓。
六、全面推行“優質護理服務”.
醫院選擇外一科、內一科作為“優質護理”試點病房，并逐步在全院展開。今年已選送多名護士長、中青年護理骨干到上級醫院進修，并對全院護士進行優質護理服務相關培訓。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應的護理，完善陪檢、轉運、飲食、生活護理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護工承擔生活護理及相關工作的問題。現兩個試點病房工作運轉良好，護士人數在原有基礎上每個科室增派4-5名護士，并實行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續、完整、優質、全面的護理服務。
七、推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。
按衛生主管部門要求，推行同級醫院之間、有條件的上下級醫院之間檢驗結果及影像資料的互認，有效利用衛生資源、優化服務流程、減輕患者經濟負擔。
八、深入開展“志愿者服務在醫院”活動。
醫院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉送醫藥等服務，服務形式多樣、內容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對健康管理的需求。
九、認真抓好醫療質量安全各項制度落實。
增強醫療質量安全意識，嚴格落實首診負責制、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、交接班等15項核心制度，嚴格落實《病歷書寫基礎規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，確保醫療質量和醫療安全。醫院質控科年內增設質控人員2名，全面嚴格地進行環節及終未質控，規范病歷書寫，院內在架病歷質量得以大幅提高。醫院醫務科、護理部嚴格“三基三嚴”培訓，做到周有小考、月有小結、全員培訓，重點加強低年資醫護人員的培訓和管理，以利于持續改進醫療質量。
十、開展臨床抗菌藥物專項整治活動。
1、專門召開了院委會，成立以院長為組長的抗菌藥物專項整治領導小組。制訂了相關措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過6%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下。
2、在全院進行抗菌藥物應用大普查，全面深入了解抗菌藥物應用情況，并按省衛生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進行上報。
3、優化抗菌藥物品種數，將品種控制在35種以內。
4、召開科主任，護士長會議，下發相關文件，并與科室簽訂抗菌藥物規范應用管理工作責任狀，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制，將管理目標細分到各科，相關職能部門不定期對臨床科室使用抗菌藥物進行專項檢查，對不能達標的科室進行處罰。
5、組織全院臨床醫師參加抗菌藥物整治活動培訓班，設立臨床醫師使用抗菌藥物處方權限，對違規者進行嚴格處罰。
自法動開展以來，各臨床科室按照抗菌藥物使用標準，嚴格規范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強度都有明顯下降，抗菌藥物專項整治活動取得初見成效。
十一、探索性開展臨床路徑。
醫院選擇外一科、外三科、五官科、內二科、兒科五個科室常見病種開展臨床路徑管理，逐步探索醫院臨床路徑管理方法及途徑。
十二、深入開展行風評議。
醫院邀請社會各界人士作為義務監督員，定期召開座談會，充分聽取建議意見，開門評議，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的問題，力爭做到讓“群眾滿意”。
在20xx年度，醫院通過公立醫院改革相關活動，管理、醫療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，鞏固20xx年的改革成果，進一步加強改革力度，把維護人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優質安全的醫療服務。
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公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇九
主任，各位副主任、委員：
新一輪醫改實施以來，我市進一步完善了醫療衛生服務體系，認真實施國家基本藥物制度，積極推進基本醫療、公共衛生均等化服務和基層醫療衛生機構綜合改革，在省內外處于領先地位，得到了國家醫改辦的充分肯定。根據國家醫改辦主要領導的要求，經省政府批準，我市被增補列入全省公立醫院綜合改革的第二批試點縣市，并于今年4月1日起實施。改革工作呈現全市整體推進、群眾反映平穩、費用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫院綜合改革的實施情況匯報如下，請予審議。
一、加強領導，整體謀劃。
省政府明確將我市列入公立醫院綜合改革試點后，市委市政府高度重視，把公立醫院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領導多次聽取匯報并提出要求，市政府成立了公立醫院綜合改革領導小組，市政府常務會議進行了專題研究，明確了改革任務。市政府分管領導、市公立醫院綜合改革領導小組多次組織市財政、人社、衛生、物價等部門和全市公立醫院負責同志認真學習國家、省的有關政策，積極開展調研，研究制定我市公立醫院綜合改革的實施方案及相關政策措施。
根據省政府的要求，公立醫院綜合改革以改革補償機制和提升運行活力為切入點，統籌推進服務體系、管理體制、人事分配制度、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。市級醫院和婦幼保健所列為試點單位。鑒于我市鄉鎮中心衛生院被列為蘇州市二級醫院建設管理單位，且非完全實行基本藥物的實際；同時，為了醫改工作在全市的整體推進，我市將中心衛生院同步納入公立醫院綜合改革范圍，在全市公立醫療機構全面實行藥品零差價銷售，實現了公立醫院綜合改革在我市的全面實施。
二、落實措施，全面推進。
1.制定政策。在準確把握國家和省部署要求的基礎上，市委、市政府印發了《太倉市公立醫院綜合改革實施意見》，市人社局、衛生、財政等部門也制定出臺了《關于完善醫保支付方式的實施意見》、《太倉市社會基本醫療保險轉外和居外人員醫療管理辦法》、《太倉市醫保定點醫師管理暫行辦法》、《關于完善市級醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制的意見》等配套政策文件。物價、衛生等部門認真測算，確定了我市公立醫院醫藥價格綜合改革總體調價規模和調價方案，并經省物價部門批復同意。
2.全面動員。市委、市政府召開全市公立醫院綜合改革工作會議，全面部署全市公立醫院綜合改革工作。市政府主要領導出席會議并講話，市四套班子分管領導，各鎮（區）主要負責人、分管負責人、市深化醫藥衛生體制改革領導小組成員單位領導，全市各醫療衛生機構負責人、各村（居）委會主要負責人等共230多人參加會議。各涉改醫院層層進行了動員，并組織學習貫徹相關政策，醫務人員以主人翁姿態積極參與改革，確保了改革的順利實施。
3.強化宣傳。為確保公立醫院綜合改革工作的順利推進，自20xx年10月起，我市加強了對公立醫院綜合改革工作的宣傳，市公立醫院改革領導小組會同宣傳、衛生、人社、物價、廣電、報社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊等，并深入社區、醫療衛生機構等，對公立醫院綜合改革的背景、政策等進行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫務人員的理解、支持與積極參與。
4.加強監測。為保障公立醫院綜合改革工作有序推進，市醫改辦和衛生局加強了對實施改革后的公立醫院運行情況、主要指標、群眾的反映等進行了監測，以利及時發現問題，及時改進工作。監測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫療服務需求在增長；醫院藥品收入占業務收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級醫院同比下降15.79%，中心衛生院同比下降11.52%），門急診病人均次費用和出院病人均次費用的增長得到較好控制（門急診均次費用全市同比僅增4.1%，市級醫院同比僅增7%，中心衛生院同比負增長8.7%；出院病人均次費用增長幅度全市同比下降83%，市級醫院同比呈現負增長1.2%，中心衛生院同比負增長1%），住院天數縮短（全市、市級醫院同比均縮短0.7天）；公立醫院的業務收入有所增長（市級醫院同比增長9.02%，中心衛生院同比增長2.67%），體現了藥品零差價銷售、醫療服務價格調整、醫保結付制度改革和醫院管理效率提高的整體效應，同時也表明了醫療機構對公立醫院改革政策的執行比較到位。
三、多措并舉，助推改革。
1.主動實施零差價。4月1日（新的醫保結算年度起始）起在市級醫院、婦幼保健所以及中心衛生院按照《省物價局關于太倉市縣級公立醫院醫藥價格綜合改革試點方案的批復》，主動實施藥品零差價銷售，調整醫療服務價格，并按相關規定，實行公開公示。同時，為了切實減輕病人負擔，我市對中心衛生院的醫療服務價格調整按低于市級醫院的標準核定，并明確市級醫院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標準收取診察費，讓利于患者。
2.積極改革醫保支付方式。“大病再保險”模式全國推廣。全面推行“總量預算、總額控制、按月撥付、年度決算”的醫保付費方式，通過節約獎勵、風險分擔，激勵醫療機構主動控制成本，提高服務質量，堅持因病施治，合理治療，嚴格控制醫療費用的不合理增長。同時，探索建立轉外就醫病人醫藥費用的醫保合理支付方式，引導病人合理就醫。
3.加大財政保障力度。認真履行政府對所辦醫院的出資責任，加強財政投入，對中心衛生院的新建擴建實行政府“埋單”，對市一院、中醫醫院因基本建設等形成的歷史債務建立以財政保障為主的多渠道化解機制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時，對因取消藥品加成醫院所減少收入的20%，通過增加人員經費補助予以解決，維護了公立醫院的正常運行。
4.實施結對聯動。落實城市三級醫院對口支援縣級醫院制度，市第一人民醫院、市中醫醫院分別與蘇州大學附一院、江蘇省中西醫結合醫院建立對口受（支）援關系，在醫院管理、專科建設、人才培養等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫院有9個科室申報蘇州市重點專科。同時，積極探索醫療聯合體模式，進一步完善了市級醫院與鄉鎮衛生院結對聯動、分工協作機制，明確了結對機構及目標任務，基層首診、分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫，減輕群眾醫療費用負擔。
5.加強考核管理。一是強化目標管理，落實責任。將工作量、費用控制等指標進行分解落實，下達到科室、小組，列入年度目標管理責任制考核。二是積極實施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質量控制，促進平均住院日和住院費用降低。三是加強環節質控，規范診療行為。醫院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實情況，保障病人的權益，控制醫療費用的增長。
6.實施衛生信息化。規范開發和應用電子病歷，建立了以病人為中心的醫院信息系統、檢驗信息系統、放射、超聲信息系統等，實施市級醫院門診診療電話和網絡預約掛號，市級醫院醫療信息逐步實現數字化，醫院內部管理效率不斷提升。
四、存在問題及下一步打算。
從總體上看，我市的公立醫院綜合改革開了個好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。
1.市級醫院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫療服務需求的增長，加上技術水平的因素，市級醫院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進一步優化資源配置，完善雙向轉診機制，提升基層醫療機構服務能力逐步解決。
2.藥品價格虛高導致醫療費用難以下降。藥品實行省統一招標定價后，藥品價格的.虛高問題沒有得到解決，醫療費用的增長與醫保壓力的增加僅靠醫療機構的努力難以緩解。建議由政府主導，積極探索在省招標基礎上的藥品采購供應辦法，并將藥品價格的下降部分直接讓利于患者，切實減輕病人的負擔與醫保的壓力。
3.市級醫院因基本建設的負債壓力大。市一院、中醫醫院的新建、擴建，財政雖然予以貸款貼息補助，醫院目前仍存在巨大的貸款，且已進入還貸期。依照醫院目前的經濟狀況無力承擔，亟待認真研究解決。
4.老年人優待政策有待落實。改革前，我市對60歲以上老年人免收普通掛號費，70歲以上專家門診掛號費減半。改革后，掛號費納入診察費項目，不再單設。老年人優待政策如何執行，涉及政策的延續性、老年人的權益、醫療機構業務收入以及醫保支付等，尚待研究解決。
5.中心衛生院的業務量和收入雖然總體上有所增長，但由于調整服務價格后增加的收入低于實行藥品零差價減少的收入，醫院的凈收入下降。建議增加財政的投入和保障力度，否則有可能導致醫務人員收入下降，影響職工積極性。
下一步，我們將進一步加強對公立醫院綜合改革工作的領導，深入開展調查研究，積極探索公立醫院管理體制和運行機制的改革，提升運行的活力；進一步完善服務體系建設，加快港區醫院、中心衛生院建設，不斷完善基層首診、分級醫療、雙向轉診機制，切實提高基本醫療和公共衛生服務保障能力；進一步完善醫保支付政策，更好地發揮醫保的控費作用和引導作用；探索全市藥品零差價銷售情況下的鄉鎮衛生院藥品結構調整，合理引導病人流向；進一步加強人才隊伍和技術能力建設，不斷增強服務能力；進一步深化人事分配制度改革，完善考核獎懲措施，更好地發揮醫務人員的主力軍作用，不斷提高服務水平，努力控制和降低醫藥費用，實現改革的階段性目標。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十
本院在縣委、縣政府的領導下，在縣人事部門及衛生局的關心指導下，按照各級有關人事制度改革文件的要求，積極穩妥地開展了人事制度改革工作。現就改革進展情況總結如下：
一、改革前醫院現狀及改革的主要困難：
(一)現狀：
本院在20xx年前只是一個人員不足30人、年收入不足30萬元、業務用房不足400平方米的小型醫院。1998年與縣衛職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業務，現有正式職工55人，臨時職工20人，床位60張，6個臨床科室及3個管理科室，年收入近200萬元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴重不足。我院現有編制75人，按現有床位計算更多，而現在實有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術結構不合理。我院近半數人員來源于衛校和眼病所，而且由于原中醫院條件限制，人員專業技術普遍較差，致使我院人才結構不合理，尤其是中醫人才潰乏，難以形成中醫特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業務基礎差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購房屋結構不符合醫院要求，不利于科室的設置和業務的發展。
二、改革完成情況：
1.20xx年5月底，完成了改革的宣傳動員、崗位調研工作，完成《××縣縣醫院人事制度改革方案》、《××縣縣醫院人員聘用制度實施細則》、《××縣縣醫院搞活內部分配暫行規定》、《××縣縣醫院崗位設置、崗位說明及定員方案》等四個方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫院競聘應試說明》的編寫等全部前期工作。
2.20xx年6月完成了13個中層干部崗位、18個中高級職稱崗位的競聘工作。
3.20xx年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、改革的結果：
1.中層干部崗：院內16人參與競聘，有12人受聘，1個崗位空缺。
2.高級職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。
3.中級職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。
4.初級聘為中級職稱的6人，中級聘為初級的1人;中級聘為高級職稱的2人，高級聘為中級的1人;轉崗聘用的有1人，待崗培訓3人，提前退休4人，內部退養1人。
5.總空崗28個，因各種原因未能實現招考，現我院臨聘職工27人。
四、改革的`成果：
1.體現了“職務職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導思想。
2.體現了“按勞分配”與“按生產要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權，理順了人事管理關系。
5.促進了職工工作積極性，改善了職工服務態度，增收節支。
五、經驗總結：
本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩定因素出現。總的來說，主要在以下幾個方面：
1.準備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動員大會，十余次中層干部學習動員會，各科自行學習省州文件若干次，發放各種相關文件及調查問卷百余份，個別談話十余人次，制度公示2次。
2.發揚民主，健全制度。醫院根據醫院管理學上的要求，發放崗位調查問卷七十份，再根據80%以上職工的意見，科學編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個方案，經兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。
3.公平公開，堅持原則。改革全程都處于職工和人事、衛生、紀檢的監督之下，真正做到了公平競爭、擇優錄取。
4.領導重視，保障有力。縣委政府及各相關部門領導非常重視，為我院改革工作順利進行出了重要政策保障。
總之，通過人事制度改革，我院逐步建立了一套科學的管理制度，形成了一個職務能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿活力的用人機制和自主靈活的分配制度，促進醫院各項工作向前發展。
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公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十一
2015。
﹞
115。
號）精神，結合我縣實際，制定本方案。
深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級公立醫院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革的出發點和立足點，堅持公立醫院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，增強改革的系統性、整體性和協同性，充分發揮政府職能、市場機制作用和政策疊加效應，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
2016。
2017。
年，基本建立現代醫院管理制度，進一步完善縣域醫療衛生服務體系，明顯提升看大病、解難癥水平，基本實現大病不出縣、常見病就地就近就醫的目標。
1.
編制醫療衛生服務體系規劃。
編制縣域醫療衛生服務體系規劃，合理確定縣域內醫療衛生機構的數量、布局、功能、規模和標準。縣政府是舉辦縣級公立醫院的主體，辦好
1
1
所縣級公立中醫醫院。鼓勵采取遷建、整合和轉型等多種途徑將其他公立醫院改造為基層醫療衛生機構、專科醫院、老年護理或康復等機構，也可探索改制重組。強化規劃的剛性約束力，定期向社會公示規劃執行情況，對超規劃建設的，依法追究相關人員責任。
2.
合理配置醫療資源。
推動公立醫院布局和結構的優化調整，按照縣域醫療衛生服務體系規劃，合理控制縣級公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，嚴禁縣級公立醫院自行舉債建設和舉債購置大型醫用設備，在質優價廉的前提下，鼓勵縣級公立醫院使用國產創新藥、國產醫用耗材和器械。
1.
完善法人治理結構。
組建由政府主要負責同志任主任，衛計、財政、人社、發改、編辦、審計、物價等相關部門、公立醫院負責人、部分人大代表和政協委員以及其他利益相關方組成的縣級公立醫院管理委員會，履行政府辦醫職能，負責醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監管和績效考核等。縣級公立醫院執行管委會的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權和年度預算執行權等經營管理自主權，構建統一高效、權責一致的管理體制和運行機制。
2.
建立績效考核長效機制。
制定縣級公立醫院績效考核辦法，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率、醫療質量和社會滿意度等考核內容，組織開展績效考核。考核結果向社會公開，并與財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強化縣級公立醫院管理委員會對院長的激勵約束，嚴格院長年度和任期目標管理，建立問責機制，嚴禁將院長收入與醫院的經濟收入直接掛鉤。
1.
破除以藥補醫機制。
所有縣級公立醫院要嚴格按照改革既定要求，破除以藥補醫，取消藥品加成
(
中藥飲片除外。
)
全面落實“。
541。
”補償政策。發揮價格、醫保、政府投入聯動作用，逐步實行適當提高醫療服務價格、醫保支付比例和醫保籌資標準以及政府保障醫保平衡的辦法，切實構建縣級公立醫院綜合改革可持續運行機制。
2.
理順醫療服務價格。
根據省、市制定的醫療服務價格調整辦法，及時調整醫療服務價格，降低藥品、耗材和大型設備檢查治療等價格，提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理和中醫等服務項目價格。力爭到
2017。
30%。
左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到。
20。
元以下。對通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等環節降低的費用，主要用于調整醫療服務價格，不得直接返還醫院。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，醫療服務價格、醫保支付、分級診療等政策要同步到位，相互銜接。
3.
落實政府投入責任。
全面落實政府對縣級公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策，落實政府養老保險籌資，完善政府購買服務機制。縣政府要調整支出結構，加大財政投入，加強預算績效管理。政府投入資金按照規定納入財政預算，實行按季預撥、年終結算，構建穩定、可持續的財政補償機制。落實政府對縣級公立中醫院的投入傾斜政策。
1.
完善藥品和醫用耗材集中采購政策。
進一步提高醫療機構在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價、定點生產的藥品和省統一評標的藥品按所確定的企業、價格網上采購外，凡是直接掛網交易的藥品全部由醫療機構通過省藥品集中采購平臺自行議價采購。全面實現高值醫用耗材網上陽光采購，醫療機構通過省醫用耗材集中采購平臺進行網上公開交易。積極推進醫藥分開，通過建立科學合理的醫保、新農合支付制度，鼓勵患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥。
2.
加強對藥品采購配送全過程監管。
醫療機構所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺采購，并嚴格執行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時支付藥款。加強對醫療機構藥品采購全過程的監管，將藥品集中采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。對違規網下采購、拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改等處理。涉及商業賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，加強藥品集中采購配送監督管理，提高采購透明度。加強對藥品價格執行情況的監督檢查，規范價格行為，保護患者合法權益。
1.
創新編制管理方式。
縣編委辦對縣級公立醫院機構編制實行編制備案制，建立動態調整機制。由縣政府制定縣級公立醫院人員配備標準，縣級公立醫院根據人員配備標準提出人員編制總數的意見，經衛生計生局審核并報縣編委辦備案同意后實施。經縣編委辦備案同意的縣級公立醫院人員編制數，是財政部門核撥縣級公立醫院人員經費和崗位設置的依據。縣級公立醫院按年度在每年年初將上年度在編在崗人員名冊報機構編制部門備案，并附人員聘用文件，確保實有人員不突破規定的編制。實行編制備案制管理人員和編制實名制管理人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會保險、職稱評定、考核獎勵、評優評先、選修培訓和管理使用等方面享受同等待遇。
2.
深化人事制度改革。
縣衛計局會同縣人社局制定醫院落實用人自主權具體辦法。全面推行聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進人員由醫院根據《事業單位人事管理條例》有關規定和核定的人員總量公開招聘，招聘結果報相關部門備案，衛生計生、編辦、人社、紀檢監察等部門要發揮監督職能。對醫院緊缺的高層次人才，由醫院采取直接考核的方式招聘，招聘結果公開。以核定的人員總量為基礎設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優化人員結構，專業技術人員在縣級公立醫院所占比例不低于
80%。
3.
建立適應行業特點的醫務人員薪酬制度。
縣人社局要會同財政局、衛計局研究制定公立醫院績效工資總量核定辦法，合理確定醫務人員收入水平，科學核定縣級公立醫院績效工資總量，著力體現醫務人員技術勞務價值，并拉開收入差距，建立動態調整機制。逐步提高醫務人員經費支出占業務支出
(
不包括藥品、耗材支出。
)
比例，力爭到。
2017。
年占比不低于。
40%。
嚴禁設定科室、醫務人員創收指標，醫務人員收入不得與藥品、耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤。
4.
完善醫務人員評價制度。
創新評價方式，完善縣級公立醫院人才職稱評價標準，突出技術能力、工作數量、服務質量考核。縣級公立醫院要不斷完善績效考核分配辦法，加強單位內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，完善醫師醫療服務不良記錄登記制度。
1.
深化醫保支付方式改革。
充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算。
2016。
年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，覆蓋。
30。
％以上的縣級公立醫院出院病例數。到。
2017。
推進合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務，把符合條件的醫療機構中藥制劑以及針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入醫保支付范圍。醫保經辦機構要根據協議約定按時足額結算資金。
2.
發揮醫保控費作用。
加強醫保對醫療服務行為的監管，嚴格監控基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、平均住院日、轉診轉院率等指標，每半年對定點醫療機構醫療服務質量、均次
(
病種。
)
費用、參保。
(
合
)
患者醫療費用實際補償比等情況進行公示，提升基本醫保基金的使用效率。加強部門間溝通銜接和部門間、地區間的數據共享，探索建立異地協查機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
1.
推動建立分級診療制度。
積極構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。圍繞縣、鄉、村醫療衛生機構功能定位和服務能力，確定各級醫療衛生機構診療的主要病種，明確出入院和轉診標準。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。對基層醫療衛生機構能夠診療的病種，制定付費標準，實行按病種付費。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復診療服務以及結核病綜合防治管理模式。
2.
建立上下聯動的分工協作機制。
探索構建包括緊密型縣鄉醫療聯合體在內的各種分工協作模式，完善管理運行機制。在縣級公立醫院設立全科醫學科和公共衛生科，強化縣級公立醫院公共衛生職能，加強縣級公立醫院對鄉鎮衛生院的縱向協作和支持指導，整體提升基層慢性病診療服務能力。探索建立縣級公立醫院和基層醫療衛生機構醫務人員定期交流輪崗的工作機制，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養的人員管理體制。
加快縣中醫醫院整體遷建項目進度。圍繞近。
3
年縣外轉出率前。
5
至
10。
個病種確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室，提出人才、技術、學科和管理能力提升需求，通過開展城鄉醫院對口支援、人才引進培養、重點專科建設、技術引進和醫師多點執業等，形成政策疊加效應；從城市三級醫院引進一批管理人員和業務骨干到縣級公立醫院任院長或業務副院長、科主任，不斷提高醫院管理水平和綜合服務能力。在縣級公立醫院推廣應用一批中醫中藥技術在內的適宜醫療技術。在縣級公立醫院設立以殘疾人、慢性病人為主要診療對象的康復科室，鼓勵醫院康復醫師定期到社區康復站進行診療，將經常性參加社區康復診療服務納入工作績效考核內容。積極謀劃推進縣城區社區衛生服務中心建設。推動京津冀區域醫療合作，以專科建設、人才培養、綜合管理等為重點，探索縣級醫療機構與京津醫療衛生機構合作的新途徑。
2016。
(
數據中心。
)
2017。
年底前實現居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛生、新農合等系統的互聯互通和信息共享。積極配合基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設。將遠程醫療系統建設作為醫院信息系統建設重點之一，推動遠程醫療系統建設，更好地為患者服務。
2016。
年底，實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入。
(
不含藥品、耗材和大型設備檢查收入。
)
占業務收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。到。
2017。
年，縣級公立醫院醫藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。縣級公立醫院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫用耗材，加強對醫務人員處方行為的監控，推行電子處方，按照規范建立系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，促進合理用藥。
切實加強組織領導，建立推進改革的領導體制和工作機制，明確責任分工。縣醫改辦要進一步發揮綜合、協調、指導、服務職能，加強與有關部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動改革的合力。縣財政要落實政府投入，細化工作任務，統籌推進縣級公立醫院綜合改革工作。各有關部門要按照職責分工，密切配合，強化政策保障，切實解決工作中的實際問題。縣政府主要負責同志要親自抓、負總責，分管負責同志具體抓，全面保障縣級公立醫院綜合改革工作順利推進。
縣醫改領導小組要建立督查、考核問責機制，將縣級公立醫院綜合改革推進情況納入政府績效考核的重要內容，確保改革各項措施和任務目標落到實處。
各部門要全面做好改革的信息發布和宣傳引導工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進改革的新舉措、新進展、新成效。要加強政策解讀和培訓，努力提升改革者落實政策的能力和水平，充分發揮改革的主力軍作用。要進一步加強輿情監測，及時解疑釋惑，主動回應社會關切，合理引導社會預期，爭取社會各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會氛圍。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十二
(一)協作組工作專題。圍繞公立醫院改革的重大政策和實踐問題，根據工作需要，確定完善規劃調控機制、推進管辦分開、政事分開、醫藥分開、健全醫療服務監管體系、建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制、改革人事分配制度、加快形成多元化辦醫格局、推進醫院信息化建設9個專題，每個專題設立一個協作組。
(二)協作組成員。根據自主申報、地方推薦、綜合評定的方式，每個協作組確定2個牽頭單位，選定若干參加單位。各協作組牽頭單位和參加單位名單見附件。
(三)指導專家。為每一協作組配備2名專家承擔指導工作。各協作組指導專家名單見附件。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十三
主任，各位副主任、委員：
新一輪醫改實施以來，我市進一步完善了醫療衛生服務體系，認真實施國家基本藥物制度，積極推進基本醫療、公共衛生均等化服務和基層醫療衛生機構綜合改革，在省內外處于領先地位，得到了國家醫改辦的充分肯定。根據國家醫改辦主要領導的要求，經省政府批準，我市被增補列入全省公立醫院綜合改革的第二批試點縣市，并于今年4月1日起實施。改革工作呈現全市整體推進、群眾反映平穩、費用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫院綜合改革的實施情況匯報如下，請予審議。
一、加強領導，整體謀劃。
省政府明確將我市列入公立醫院綜合改革試點后，市委市政府高度重視，把公立醫院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領導多次聽取匯報并提出要求，市政府成立了公立醫院綜合改革領導小組，市政府常務會議進行了專題研究，明確了改革任務。市政府分管領導、市公立醫院綜合改革領導小組多次組織市財政、人社、衛生、物價等部門和全市公立醫院負責同志認真學習國家、省的有關政策，積極開展調研，研究制定我市公立醫院綜合改革的實施方案及相關政策措施。
根據省政府的要求，公立醫院綜合改革以改革補償機制和提升運行活力為切入點，統籌推進服務體系、管理體制、人事分配制度、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。市級醫院和婦幼保健所列為試點單位。鑒于我市鄉鎮中心衛生院被列為蘇州市二級醫院建設管理單位，且非完全實行基本藥物的實際；同時，為了醫改工作在全市的整體推進，我市將中心衛生院同步納入公立醫院綜合改革范圍，在全市公立醫療機構全面實行藥品零差價銷售，實現了公立醫院綜合改革在我市的全面實施。
二、落實措施，全面推進。
1.制定政策。在準確把握國家和省部署要求的基礎上，市委、市政府印發了《太倉市公立醫院綜合改革實施意見》，市人社局、衛生、財政等部門也制定出臺了《關于完善醫保支付方式的實施意見》、《太倉市社會基本醫療保險轉外和居外人員醫療管理辦法》、《太倉市醫保定點醫師管理暫行辦法》、《關于完善市級醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制的意見》等配套政策文件。物價、衛生等部門認真測算，確定了我市公立醫院醫藥價格綜合改革總體調價規模和調價方案，并經省物價部門批復同意。
2.全面動員。市委、市政府召開全市公立醫院綜合改革工作會議，全面部署全市公立醫院綜合改革工作。市政府主要領導出席會議并講話，市四套班子分管領導，各鎮（區）主要負責人、分管負責人、市深化醫藥衛生體制改革領導小組成員單位領導，全市各醫療衛生機構負責人、各村（居）委會主要負責人等共230多人參加會議。各涉改醫院層層進行了動員，并組織學習貫徹相關政策，醫務人員以主人翁姿態積極參與改革，確保了改革的順利實施。
3.強化宣傳。為確保公立醫院綜合改革工作的順利推進，自20xx年10月起，我市加強了對公立醫院綜合改革工作的宣傳，市公立醫院改革領導小組會同宣傳、衛生、人社、物價、廣電、報社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊等，并深入社區、醫療衛生機構等，對公立醫院綜合改革的背景、政策等進行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫務人員的理解、支持與積極參與。
4.加強監測。為保障公立醫院綜合改革工作有序推進，市醫改辦和衛生局加強了對實施改革后的公立醫院運行情況、主要指標、群眾的反映等進行了監測，以利及時發現問題，及時改進工作。監測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫療服務需求在增長；醫院藥品收入占業務收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級醫院同比下降15.79%，中心衛生院同比下降11.52%），門急診病人均次費用和出院病人均次費用的增長得到較好控制（門急診均次費用全市同比僅增4.1%，市級醫院同比僅增7%，中心衛生院同比負增長8.7%；出院病人均次費用增長幅度全市同比下降83%，市級醫院同比呈現負增長1.2%，中心衛生院同比負增長1%），住院天數縮短（全市、市級醫院同比均縮短0.7天）；公立醫院的業務收入有所增長（市級醫院同比增長9.02%，中心衛生院同比增長2.67%），體現了藥品零差價銷售、醫療服務價格調整、醫保結付制度改革和醫院管理效率提高的整體效應，同時也表明了醫療機構對公立醫院改革政策的執行比較到位。
三、多措并舉，助推改革。
1.主動實施零差價。4月1日（新的醫保結算年度起始）起在市級醫院、婦幼保健所以及中心衛生院按照《省物價局關于太倉市縣級公立醫院醫藥價格綜合改革試點方案的批復》，主動實施藥品零差價銷售，調整醫療服務價格，并按相關規定，實行公開公示。同時，為了切實減輕病人負擔，我市對中心衛生院的醫療服務價格調整按低于市級醫院的標準核定，并明確市級醫院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標準收取診察費，讓利于患者。
2.積極改革醫保支付方式。“大病再保險”模式全國推廣。全面推行“總量預算、總額控制、按月撥付、年度決算”的醫保付費方式，通過節約獎勵、風險分擔，激勵醫療機構主動控制成本，提高服務質量，堅持因病施治，合理治療，嚴格控制醫療費用的不合理增長。同時，探索建立轉外就醫病人醫藥費用的醫保合理支付方式，引導病人合理就醫。
3.加大財政保障力度。認真履行政府對所辦醫院的出資責任，加強財政投入，對中心衛生院的新建擴建實行政府“埋單”，對市一院、中醫醫院因基本建設等形成的歷史債務建立以財政保障為主的多渠道化解機制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時，對因取消藥品加成醫院所減少收入的20%，通過增加人員經費補助予以解決，維護了公立醫院的正常運行。
4.實施結對聯動。落實城市三級醫院對口支援縣級醫院制度，市第一人民醫院、市中醫醫院分別與蘇州大學附一院、江蘇省中西醫結合醫院建立對口受（支）援關系，在醫院管理、專科建設、人才培養等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫院有9個科室申報蘇州市重點專科。同時，積極探索醫療聯合體模式，進一步完善了市級醫院與鄉鎮衛生院結對聯動、分工協作機制，明確了結對機構及目標任務，基層首診、分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫，減輕群眾醫療費用負擔。
5.加強考核管理。一是強化目標管理，落實責任。將工作量、費用控制等指標進行分解落實，下達到科室、小組，列入年度目標管理責任制考核。二是積極實施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質量控制，促進平均住院日和住院費用降低。三是加強環節質控，規范診療行為。醫院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實情況，保障病人的權益，控制醫療費用的增長。
6.實施衛生信息化。規范開發和應用電子病歷，建立了以病人為中心的醫院信息系統、檢驗信息系統、放射、超聲信息系統等，實施市級醫院門診診療電話和網絡預約掛號，市級醫院醫療信息逐步實現數字化，醫院內部管理效率不斷提升。
四、存在問題及下一步打算。
從總體上看，我市的公立醫院綜合改革開了個好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。
1.市級醫院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫療服務需求的增長，加上技術水平的因素，市級醫院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進一步優化資源配置，完善雙向轉診機制，提升基層醫療機構服務能力逐步解決。
2.藥品價格虛高導致醫療費用難以下降。藥品實行省統一招標定價后，藥品價格的.虛高問題沒有得到解決，醫療費用的增長與醫保壓力的增加僅靠醫療機構的努力難以緩解。建議由政府主導，積極探索在省招標基礎上的藥品采購供應辦法，并將藥品價格的下降部分直接讓利于患者，切實減輕病人的負擔與醫保的壓力。
3.市級醫院因基本建設的負債壓力大。市一院、中醫醫院的新建、擴建，財政雖然予以貸款貼息補助，醫院目前仍存在巨大的貸款，且已進入還貸期。依照醫院目前的經濟狀況無力承擔，亟待認真研究解決。
4.老年人優待政策有待落實。改革前，我市對60歲以上老年人免收普通掛號費，70歲以上專家門診掛號費減半。改革后，掛號費納入診察費項目，不再單設。老年人優待政策如何執行，涉及政策的延續性、老年人的權益、醫療機構業務收入以及醫保支付等，尚待研究解決。
5.中心衛生院的業務量和收入雖然總體上有所增長，但由于調整服務價格后增加的收入低于實行藥品零差價減少的收入，醫院的凈收入下降。建議增加財政的投入和保障力度，否則有可能導致醫務人員收入下降，影響職工積極性。
下一步，我們將進一步加強對公立醫院綜合改革工作的領導，深入開展調查研究，積極探索公立醫院管理體制和運行機制的改革，提升運行的活力；進一步完善服務體系建設，加快港區醫院、中心衛生院建設，不斷完善基層首診、分級醫療、雙向轉診機制，切實提高基本醫療和公共衛生服務保障能力；進一步完善醫保支付政策，更好地發揮醫保的控費作用和引導作用；探索全市藥品零差價銷售情況下的鄉鎮衛生院藥品結構調整，合理引導病人流向；進一步加強人才隊伍和技術能力建設，不斷增強服務能力；進一步深化人事分配制度改革，完善考核獎懲措施，更好地發揮醫務人員的主力軍作用，不斷提高服務水平，努力控制和降低醫藥費用，實現改革的階段性目標。
文檔為doc格式。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十四
為進一步推進我區公立醫院改革，加快醫院整體向前發展，更好地為全區人民服務，經過我個人反復考慮，結合我院當前實際，現個人建議如下：
一、加強與上級醫院協作，充分利用其豐富的`醫療資源和管理經驗，帶動我院全面快速向前發展。同意在我院現行體制和運行模式不變的基礎上，由?????醫院選派業務水平高、管理能力強的高素質人才來我院擔任院長，賦予其應有的責、權、利，由其全面負責我院的行政管理和業務發展工作。
二、我個人對???中心醫院與?????院進行兼并和資源整合無異議，暫不同意我院加入，建議在上述兩家合作成熟、各項工作步入正軌后再考慮我院與其進行重組。
醫院院長。
二o一二年七月二十七日。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十五
(一)第一階段：11月-3月。加強交流協作，推進試點地區改革工作;梳理地方做法，總結試點經驗，形成在全國推進本專題改革的政策建議或文件草稿。
1.至少開展3次活動。第一次活動須在11月30日前開展。每次活動選擇1個協作組成員單位承辦。活動內容包括但不局限于召開座談會，深入交流各成員單位圍繞工作主題所開展的探索、取得的成效和遇到的問題;現場調研，實地了解承辦城市推進工作主題的做法和經驗等。協作組成員單位、指導專家和衛生部派駐各國家聯系試點城市聯絡員須參加活動。每次活動前，各協作組須將活動方案和通知報我部，我部醫改辦和公立醫院改革試點協調工作小組辦公室(醫管司)也將協調相關司局派人參加活動。
2.總結試點經驗。月底前，圍繞本協作組主題，提交關于各地改革探索做法和經驗的梳理報告;提出在全國推進本專題改革的政策建議。
3.形成政策文件。202月中旬前，完善在全國推進本專題改革的政策建議;組織起草和討論在全國推進本專題改革的政策文件(建議稿)。
(二)第二階段：2012年3月后。以協作組為紐帶促進更多城市參與改革工作，在全國范圍內推進公立醫院改革。
1.原則上各協作組每季度組織不少于1次的活動。每次活動選擇1個協作組成員單位承辦。活動內容除召開座談會、開展現場調研外，還可以舉行專題報告會，邀請指導專家或其他對工作主題有深入研究的專家學者舉行講座，加深成員單位對工作主題的了解等。活動可酌情邀請協作組外的國家聯系試點城市或省級試點地區參加。
2.開展協作組間交流活動。若干協作組聯合舉辦座談或調研活動，加深試點城市對改革任務之間聯系與制約關系的理解。
3.召開全國協作組會議。我部每年將舉辦協作組會議，了解協作組工作進展，加強對地方的指導。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十六
2015。
38。
號）和省有關文件精神，結合我市實際，制定本方案。
深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，著力解決群眾看病就醫問題，把深化醫改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，加快推進城市公立醫院改革。充分發揮公立醫院公益性質和主體作用，切實落實政府辦醫責任，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等體制機制改革。統籌優化醫療資源布局、構建合理就醫秩序、推動社會辦醫、加強人才培養等各項工作，努力走出一條可持續、可借鑒、有示范作用的公立醫院改革新路子。
堅持改革聯動。堅持醫療、醫保、醫藥聯動，責權一致，更加注重改革的系統性、整體性和協同性；堅持區域聯動，推動各級各類公立醫療衛生機構同步改革、協同發展；堅持上下聯動，強化城市公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作，與社會辦醫協調發展；堅持內外聯動，將外部政策調整、體制機制創新與醫院內部能力建設、管理服務改善相結合。
堅持探索創新。在中央確定的改革方向和原則下，以體制機制改革為核心，整體推進與重點突破相統一，大膽創新、攻堅克難，突破政策障礙和利益藩籬，持續深化城市公立醫院改革。堅持持續推進。對已取得的改革成果，要加以鞏固提高；對已開展的改革工作，在方向正確的前提下，繼續加以完善并深入推進；對尚未開展的改革工作，要積極研究，盡快啟動。
2017。
30%。
以下。
建立現代醫院管理制度，加快政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構和治理機制，合理界定政府、公立醫院、社會、患者的責權利關系。建立公立醫院科學補償機制，以破除以藥補醫機制為關鍵環節，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、深化醫保支付方式改革、規范藥品使用和醫療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫院醫療服務價格，建立符合醫療行業特點的薪酬制度。構建協同發展的服務體系，以基層服務能力建設為基礎，以分工協政和市場手段，優化資源配置，引導合理就醫。
（責任單位：市衛生計生委、市編委辦、市人力資源社會保障局、市財政局）。
進一步完善鞍山市公立醫院管理委員會，履行政府作為出資人的舉辦監督職責，負責公立醫院的發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等。委員會辦公室設在市衛生計生委，承擔管理委員會日常工作。各級行政主管部門要創新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業管理，強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和監督指導職責，建立協調、統一、高效的辦醫體制。完善公立醫院法人治理結構和治理機制，落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。探索建立公立醫院內部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規定程序執行，落實院務公開，發揮職工代表大會職能，強化民主管理。健全院長選拔任用制度，突出專業化管理能力，推進職業化建設。實行院長任期目標責任考核和問責制。逐步取消公立醫院的行政級別。探索對于資產多元化、實行托管的公立醫院以及醫療聯合體等，在醫院層面成立理事會。制定績效評價指標體系，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果向社會公開，并與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。加強醫院財務會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫院總會計師制度。推進公立醫院后勤服務社會化。加強醫療質量管理與控制，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為。全面開展便民惠民服務，加強預約和分診管理，不斷優化醫療服務流程，改善患者就醫環境和就醫體驗。深入開展優質護理服務。優化執業環境，尊重醫務人員勞動，維護醫務人員合法權益。健全調解機制，鼓勵醫療機構和醫師個人購買醫療責任保險等醫療執業保險，構建和諧醫患關系。強化衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門）醫療服務監管職能，統一規劃、統一準入、統一監管，建立屬地化、全行業管理體制。強化對醫院經濟運行和財務活動的會計監督，加強審計監督。加強醫院信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統采集數據，重點公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息。二級以上公立醫院相關信息每年向社會公布。充分發揮醫療行業協會、學會等社會組織作用，加強行業自律、監督和職業道德建設，引導醫療機構依法經營、嚴格自律。發揮人大、監察、審計機關以及社會層面的監督作用。繼續實施公立醫院第三方專業機構評價，強化社會監督。
（責任單位：市財政局、市衛生計生委、市食品藥品監管局、市發展改革委）。
2015。
年
10。
月全市所有公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外），為破除以藥養醫奠定基礎。因取消加成而減少的醫院收入，通過調整價格、政府補貼、支付方式改革、降低醫院運行成本等措施進行彌補。堅持“總量控制、結構調整”的辦法，改變公立醫院收入結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重，降低藥品、醫用耗材、部分醫用設備檢查治療價格，確保公立醫院良性運行和發展。
2017。
年全市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到。
20。
元以下。
在省級藥品集中采購平臺基礎上，實行全市公立醫院藥品和耗材集中統一采購，實行量價掛鉤、帶量采購、統一結算、雙信封制、全程監控等采購政策，統籌做好藥品和耗材供應配送管理工作。
“回扣”等措施，保障合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，對價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品建立監控制度。患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴格規范準入，提高藥品批發企業集中度，實行兩票制，減少流通環節，規范市場秩序，促進有序競爭。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄管理，對違規供應商實行黑名單制。全市各級各類公立醫院要積極配備并優先使用基本藥物和低價藥物，降低藥占比。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制。在保證質量的前提下鼓勵采購國產醫用耗材。
在降低藥品、醫用耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫用設備檢查治療價格，合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務項目價格。改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫療服務項目數量，積極探索按病種、按服務單元定價。拉開不同等級醫院、不同技術水平醫療服務差價，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，保障公立醫院良性發展、醫保基金可承受、群眾就醫負擔不增加。
加強醫藥價格監管，建立價格監測和預警機制，及時防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
政府對取消藥品加成醫院減少的收入，給予適當補償并納入年度財政預算。保障對公立醫院的基本建設和大型設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，以及政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費補助。繼續推進國家臨床專科建設工作。繼續對精神病和傳染病防治等具有公共衛生性質的醫療衛生機構，實行核定任務、核定收支、績效考核、全額補差的補貼方式，落實國家對這些醫療衛生機構的投入傾斜政策。全面落實促進中醫藥事業發展的政策。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤關系。完善政府購買服務機制。
（責任單位：市人力資源社會保障局）。
充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關組（
drgs。
）付費方式。
2015。
2015。
年底，我市實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的。
30%。
100。
個。加快建立各類醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，有效控制醫療成本，逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。利用商業健康保險公司的專業知識，發揮其第三方購買者的作用，幫助緩解醫患信息不對稱和醫患矛盾問題。
逐步提升醫保保障水平，逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例的差距。在規范日間手術和中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的日間手術和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。建立疾病應急救助制度。全面實施城鄉居民大病保險。推進商業健康保險發展。加強基本醫保、城鄉居民大病保險、職工補充醫療保險、醫療救助、商業健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫藥費用負擔。
（責任單位：市人力資源社會保障局、市編委辦、市財政局、市衛生計生委）。
在現有編制總量內，合理核定公立醫院編制總量，創新公立醫院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態調整機制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘，信息公開、過程公開、結果公開。貫徹落實國家和省關于公立醫療機構分配制度改革和實施績效工資制度相關政策。在國家相關方案出臺前，探索建立突出公益目標和社會責任、體現醫務人員勞動價值與服務質量、分級分類管理的薪酬制度，重點向臨床一線、業務骨干、支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬。院長實行年薪制，年薪由基薪和績薪構成，與年度考核結果掛鉤。公立醫院負責內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫院用藥管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。
（責任單位：市衛生計生委、市財政局、市發展改革委、各區政府、各開發區管委會）。
確定區域內政府舉辦的公立醫院數量、名錄和各級政府的舉辦責任。大力促進健康產業發展，逐步將部分城市二級醫院改造為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復機構。推進兩個精神病醫院整合，推進公共衛生服務中心、中國醫大鞍山醫院住院大樓等項目建設，完成我市醫療資源整合、布局調整工作。將區域衛生規劃執行情況與政府績效考核掛鉤。嚴格控制公立醫院單體床位規模、建設標準和大型醫用設備配置，優先配置國產醫用設備。嚴禁公立醫院舉債建設和購置大型醫用設備。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的
10%。
堅持公立醫院在醫療服務體系中的主體地位，探索公立醫院利用優勢資源與社會資本合作，以出資新建等多種形式，舉辦新的醫療機構。吸引社會資本參與項目投資、運營管理。在符合區域床位總量控制的前提下，引導非公立醫療機構提供高端服務、中醫服務，康復、老年護理、臨終關懷等緊缺服務，以及補充性的基本醫療服務，促進非公立醫療機構向高水平、規模化方向發展。建立各級公立醫院與基層醫療衛生機構目標明確、權責清晰的分工協作機制，加強公立醫院與專業公共衛生機構的溝通與協作。以提升基層醫療衛生服務能力為導向，以業務、技術、管理、資產等為紐帶，探索構建包括醫療聯合體在內的各種分工協作模式，完善管理運行機制，并引導開展有序競爭。在統一質量控制標準前提下，實行同級醫療機構醫學檢查檢驗結果互認。積極探索整合和利用現有資源，設置專門的醫學影像、病理學診斷和醫學檢驗醫療機構，促進醫療機構之間大型醫用設備共享使用。推進醫教研協同發展。實施住院醫師規范化培訓。積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業的培訓規模。推動三級綜合醫院設立全科醫學科。推動建立專科醫師規范化培訓制度，加強公立醫院骨干醫生培養和臨床重點專科建設。加強繼續教育的針對性和有效性，創新教育模式及管理方法，強化職業綜合素質教育和業務技術培訓。加強公立醫院院長職業培訓。探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。
（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市發展改革委、各縣〔市〕區政府、各開發區管委會）。
推動醫療衛生工作重心下移，醫療衛生資源下沉。按照我市建立分級診療制度的政策要求，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫療衛生機構提供基本醫療和轉診服務，注重發揮全科醫生作用，推進全科醫生簽約服務。逐步增加城市公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源，上級醫院對經基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。到
2015。
年底，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到。
20%。
以上，減少三級醫院普通門診就診人次。完善雙向轉診程序，制定常見病種出入院標準和雙向轉診標準，實現不同級別和類別醫療機構之間有序轉診，重點暢通患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。推進急慢分治格局的形成，在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協作機制，加強基層醫療衛生機構與公立醫院在藥品采購和使用方面的銜接。可由三級醫院專科醫師與基層全科醫生、護理人員組成醫療團隊，對下轉慢性病和康復期患者進行管理和指導。推進和規范醫師多點執業，促進優質醫療資源下沉到基層。
2015。
年底前，結合分級診療工作推進情況，制定促進分級診療的醫保支付政策。對沒有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例或按規定不予支付。完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策。適當拉開不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線。
（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市發展改革委、各縣〔市〕區政府、各開發區管委會）。
構建完善的區域人口健康信息平臺，建立動態更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數據庫，完善技術標準和安全防護體系，逐步實現居民基本健康信息和公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統業務協同，促進醫療衛生、醫保和藥品管理等系統對接、信息共享，推動建立綜合監管、科學決策、精細服務的新模式。
2015。
年底前，實現行政區域內所有二級以上公立醫院和。
80%。
以上的基層醫療衛生機構與區域平臺對接。
加強醫療衛生機構信息化建設，強化信息技術標準應用和數據安全管理。全面實施健康醫療信息惠民行動計劃，方便居民預約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結果、診間付費以及醫保費用的即時結算，為藥品零售企業通過網上信息系統核實患者提供的醫師處方提供便利。依靠大數據支撐，強化對醫療衛生服務的績效考核和質量監管。加強遠程醫療系統建設，強化遠程會診、教育等服務功能，促進優質醫療資源共享。
2015。
60%。
的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。
要充分發揮市進一步深化醫藥衛生體制改革領導小組的作用，加強公立醫院綜合改革的領導和組織協調工作，增強聯動性。各縣（市）區政府、各開發區管委會要分別建立相應領導小組及工作機構。各有關部門要明確任務、落實責任、分工協作、密切配合。要深入開展摸底調查、科學論證和可行性研究。制定各項配套政策措施，協調解決改革中的實際問題，加強改革的監督和指導。要大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導社會輿論和群眾預期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。要做好對醫務人員的宣傳動員工作，發掘和宣傳先進典型，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十七
公安部交通管理局23日召開視頻會議，通報機動車駕駛人培訓考試制度改革實施準備情況，對駕考制度改革啟動實施和交通管理整體改革推進落實進行再動員、再部署、再強調。
駕考改革意見試點城市。
駕考自學直考下月試點啟動涉16個城市。
天津，包頭，長春，南京，寧波，馬鞍山，福州，吉安，青島，安陽，武漢，南寧，成都，黔東南，大理，寶雞等16個試點城市。
會議指出，試點自學直考、自主報考是此次駕考制度改革的熱點、焦點和難點。承擔自學直考試點任務的16個城市要確保調整業務流程、設定訓練路線、設置標志標識、制作印制牌證、完善執法制度等準備工作就緒。要依法查處違反規定上路練車行為，保證練車路段的道路交通安全有序。對自學過程中發生的交通事故，要依法調查、依法處理，積極協助理賠。要開展跟蹤評估，總結試點效果，及時發現問題，做好宣傳引導。4月1日前，試點地市要完成全要素演練和測試，確保駕考制度改革啟動當天學車專用標識能夠依法發放，自學人員可以上路練車。承擔自主報考試點任務的28個城市要加快互聯網自主報考平臺應用，非試點地市也要列出時間表，加快平臺建設應用，爭取在今年年底前全面實現自主報考，培訓和報考徹底分離。
會議要求，要增加考試供給，積極推行使用社會考場，增加專兼職和社會考試員，向縣級下放延伸考試業務，解決考試供給不足、群眾往返不便等問題。選用社會考場要堅持公平競爭、公開擇優，全程接受社會監督。
一、國務院辦公廳轉發公安部交通運輸部關于推進機動車駕駛人培訓考試制度改革意見的通知(國辦發〔2015〕88號)的工作目標：
2016年上半年，部署駕駛人培訓考試制度改革工作，明確各項任務推進步驟，啟動重大改革事項試點;2017年，總結試點經驗，深入推進改革實施;到，完成改革重點工作任務，基本建立開放有序、公平競爭、服務優質、管理規范的駕駛培訓市場體系，基本建立公開透明、權責清晰、運轉高效、公正廉潔的駕駛考試管理體制，基本解決培訓考試中的不便利、不規范、不經濟等問題。
二、公安部、交通運輸部、中國保險監督管理委員會關于機動車駕駛證自學直考試點的公告：
2016年4月1日，天津、包頭、長春、南京、寧波、馬鞍山、福州、吉安、青島、安陽、武漢、南寧、成都、黔東南、大理、寶雞等16個市(州)試點小型汽車、小型自動擋汽車駕駛證自學直考。
三、公安部、交通運輸部關于做好機動車駕駛人培訓考試制度改革工作的通知(公交管(2016)50號)：
要推廣使用全國統一的考試評判和監管系統，2016年研發科目二場地駕駛技能考試評判系統和科目三道路駕駛技能考試監管系統，2017年逐步推廣應用。
公安機關交通管理部門要加快推進互聯網交通安全綜合服務管理平臺的推廣應用工作，公安部確定的28個試點地市，要在2016年3月1日前啟用網上自主報考功能，其他地方要在2016年底前全面完成。
道路運輸管理機構要督促駕駛培訓機構安裝使用符合全國統一標準的計時培訓系統。未安裝計時培訓系統的駕駛培訓機構，要結合標準的修訂，加快工作進度，于2016年12月31日前實現培訓信息電子化傳輸。
交通運輸部將構建完成全國駕駛培訓數據交換與服務平臺，并免費提供統一開發的省級駕駛培訓監管服務平臺(含市、縣級應用端)供各地選用。2016年12月31日前，各省級駕駛培訓監管服務平臺與全國駕駛培訓數據交換與服務平臺完成對接，實現數據有效傳送。
試點工作嚴格按照“依法、規范、有序、穩妥”的原則，從2016年4月1日起開始，不在試點范圍內的其他地區不得開展自學直考工作。
公安機關交通管理部門、道路運輸管理機構要嚴格執行國家法律和有關規定，不得舉辦或參與舉辦駕駛培訓機構，公安機關交通管理部門、道路運輸管理機構的工作人員及其配偶、子女不得以任何形式經營或參與經營駕駛培訓機構。省級公安機關、交通運輸部門要在2016年5月底前組織對本省(區、市)駕駛培訓機構脫鉤情況開展一次集中排查，確保徹底脫鉤。省級公安機關交通管理部門、道路運輸管理機構要定期組織明查暗訪，及時發現、查處、整改培訓和考試工作中存在的問題，依法依規追究責任，構成犯罪的，要嚴格依法追究刑事責任。
四、公安部交管局印發《機動車駕駛人考試自主報考工作方案》通知：
2016年3月1日前，天津、河北廊坊，山西朔州，內蒙古呼和浩特、包頭，吉林長春，黑龍江哈爾濱，江蘇南京、蘇州，浙江寧波、嘉興，福建福州、南平，山東濟南、東營，河南安陽，廣東惠州、珠海、佛山，重慶，四川成都，貴州貴陽、安順，云南大理，陜西西安、寶雞，甘肅蘭州，新疆巴州19個省(區、市)28個承擔試點任務的城市，完成約考平臺部署，先行試點應用;2016年底前，總結試點經驗，全面完成約考平臺部署，逐步推行駕駛人自主報考措施;2017年7月1日前，全面實行考生自主報考，實現駕駛培訓和考試報考分離，維護群眾學駕考證權益，促進考試公開公正。
五、交通運輸部辦公廳關于做好2016年交通運輸更貼近民生實事的通知》(交辦辦〔2016〕3號)工作目標：
改革傳統機動車駕駛培訓服務模式，促進提升駕駛培訓服務質量，2016年推行計時培訓、按學時收費、先培訓后付費服務模式的駕駛培訓機構覆蓋率50%以上，到20實現覆蓋率100%。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十八
2015。
〕
33。
深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級公立醫院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，堅持公立醫院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，增強改革的系統性、整體性和協同性，充分發揮政府職能、市場機制作用和政策疊加效應，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
2015。
2017。
年，基本建立現代醫院管理制度，進一步完善我市醫療衛生服務體系，提升看大病、解難癥水平，基本實現大病不出市、常見病就地就近就醫的目標。
1
編制縣域醫療衛生服務體系規劃。
根據我市經濟社會發展水平和人民群眾醫療服務需求，合理確定我市醫療衛生機構的數量、布局、功能、規模和標準，編制全市醫療衛生服務體制規劃。市政府是舉辦縣級公立醫院的主體，在辦好市第一人民醫院和市中醫院的基礎上，采取遷建、整合、轉型、改制重組等多種途徑，將其他廠礦企業醫院改造為專科醫院、老年護理或康復等機構。探索通過多種方式引進社會資本，發展民營醫療機構。強化規劃的剛性約束力，定期向社會公示規劃執行情況，對未按規劃要求落實政府辦醫責任或超規劃建設的，依法追究相關人員責任。
2
合理配置醫療資源。
推動公立醫院布局和結構的優化調整，按照全市醫療衛生服務體系規劃，合理控制縣級公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，
市
第一人民醫院床位控制在。
1000。
張，市中醫院床位控制在。
500。
張。嚴禁縣級公立醫院自行舉債建設和舉債購置大型醫用設備，在質優價廉的前提下，鼓勵縣級公立醫院使用國產創新藥、國產醫用耗材和器械。
1
完善法人治理結構。
組建由市政府主要負責同志任主任，政府相關部門、部分人大代表和政協委員以及其他利益相關方組成的全市公立醫院管理委員會等組織機構，履行政府辦醫職能，負責醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監管和績效考核等。縣級公立醫院執行管委會的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權和年度預算執行權等經營管理自主權，構建統一高效、權責一致的管理體制和運行機制。
2
建立縣級公立醫院績效考核長效機制。
制定縣級公立醫院績效考核辦法，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率、醫療質量和社會滿意度等考核內容，組織開展績效考核。考核結果向社會公開，并與財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強化縣級公立醫院管理委員會等政府辦醫機構對院長的激勵約束，嚴格院長年度和任期目標管理，建立問責機制，院長收入不與醫院的經濟收入直接掛鉤。市衛生計生、財政、人力資源社會保障、編辦、發展改革、物價、工商行政和食藥監等部門共同配合搞好考核，確保客觀公正。
1
破除以藥補醫機制。
市第一人民醫院、市中醫院嚴格按照改革既定要求，破除以藥補醫，取消藥品加成
(
中藥飲片除外。
)
全面落實“。
5
5
”和“。
6
4
”補償政策。發揮價格、醫保、政府投入聯動作用，逐步實行適當提高醫療服務價格、醫保支付比例和醫保籌資標準以及政府保障醫保平衡的辦法，切實構建縣級公立醫院綜合改革可持續運行機制。
2
理順醫療服務價格。
根據省市規定，制定醫療服務價格調整辦法
2017。
年，縣級公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到。
20。
元以下。對通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等環節降低的費用，主要用于調整醫療服務價格，不得直接返還醫院。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，醫療服務價格、醫保支付、分級診療等政策要同步到位，相互銜接。
3
落實政府投入責任。
全面落實政府對縣級公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策，落實政府養老保險籌資，完善政府購買服務機制。調整財政支出結構，加大財政投入，加強預算績效管理。政府投入資金按照規定納入財政預算，實行按季預撥、年終結算，構建穩定、可持續的財政補償機制。落實政府對縣級公立中醫院的投入傾斜政策。
1
完善藥品和醫用耗材集中采購政策。
認真執行《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔
2015。
〕
7
號）和省藥品集中采購有關規定，建立健全藥品分類采購機制。進一步提高醫療機構在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價、定點生產的藥品和省統一評標的藥品按所確定的企業、價格網上采購外，凡是直接掛網交易的藥品全部由醫療機構通過省藥品集中采購平臺自行議價采購。全面實現高值醫用耗材網上陽光采購，醫療機構通過省醫用耗材集中采購平臺進行網上公開交易。積極推進醫藥分開，通過建立科學合理的醫保、新農合支付制度，鼓勵患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥。縣級公立醫院要加強對醫務人員處方行為的監控，促進合理診療、合理用藥。
2
加強對藥品采購配送全過程監管。
切實保障藥品及時供應，堅持生產企業是藥品質量、供應第一責任人的原則，藥品配送由藥品中標企業自行委托藥品經營企業配送或直接配送。建立動態管理機制，對不能正常配送的藥品和企業，及時進行調整。醫療機構所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺采購，并嚴格執行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時支付藥款。加強對醫療機構藥品采購全過程的監管，將藥品集中采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。對違規網下采購、拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改、降低等級等處理。涉及商業賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，加強藥品集中采購配送監督管理，提高采購透明度。加強對藥品價格執行情況的監督檢查，規范價格行為，保護患者合法權益。
1
創新編制管理。
根據省市有關規定和統一安排部署，市編辦要創新縣級公立醫院機構編制管理方式，逐步探索實行編制備案制，建立動態調整機制。按標準核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會保險、職稱評定、考核獎勵、評優評先、選修培訓和管理使用等方面與原編制人員享有同等待遇。
2
深化人事制度改革。
制定醫院落實用人自主權具體辦法。全面推行全員聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進人員由醫院根據《事業單位人事管理條例》有關規定和核定的人員總量公開招聘，招聘結果報相關部門備案，衛生計生、機構編制、人力資源社會保障、紀檢監察等部門要發揮監督職能。對醫院緊缺的高層次人才，由醫院采取直接考核的方式招聘，招聘結果公開。以核定的人員總量為基礎設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優化人員結構，專業技術人員在縣級公立醫院所占比例不低于
80%。
3
建立適應行業特點的醫務人員薪酬制度。
研究制定公立醫院績效工資總量核定辦法，合理確定醫務人員收入水平，科學核定縣級公立醫院績效工資總量，著力體現醫務人員技術勞務價值，既要合理提高醫務人員收入，也要合理拉開收入差距，真正實現多勞多得、優績優酬，建立動態調整機制逐步提高醫務人員經費支出占業務支出
(
不包括藥品、耗材支出。
)
比例，力爭到。
2017。
年占比不低于。
40%。
嚴禁設定科室、醫務人員創收指標，醫務人員收入不得與藥品、耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤。
4
完善醫務人員評價制度。
創新評價方式，完善縣級公立醫院人才職稱評價標準，突出技術能力、工作數量、服務質量考核。晉升初、中級職稱，參加國家組織的統一考試；晉升高級職稱，建立考試與評審相結合的職稱評價機制。根據基層工作實際，適當放寬對論文、科研成果獎等方面的要求。縣級公立醫院要不斷完善績效考核分配辦法，加強單位內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，完善醫師醫療服務不良記錄登記制度。
1
深化醫保支付方式改革。
充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算。
2015。
年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，覆蓋。
30。
％以上的縣級公立醫院出院病例數。到。
2017。
推進合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務，把符合條件的針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入醫保支付范圍。醫保經辦機構要根據協議約定按時足額結算資金。
2
發揮醫保控費作用。
加強醫保對醫療服務行為的監管，嚴格監控基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、平均住院日、轉診轉院率等指標，每半年對定點醫療機構醫療服務質量、均次
(
病種。
)
費用、參保。
(
合
)
患者醫療費用實際補償比等情況進行公示，提升基本醫保基金的使用效率。加強部門間溝通銜接和數據共享，探索建立異地協查機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
3
構建重特大疾病保障機制。
加強基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、醫療救助和商業保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫藥費用負擔。
1
推動建立分級診療制度。
積極構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。圍繞市、鄉、村醫療衛生機構功能定位和服務能力，確定各級醫療衛生機構診療的主要病種，明確出入院和轉診標準。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。對基層醫療衛生機構能夠診療的病種，制定付費標準，實行按病種付費。探索建立以高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復診療服務以及結核病綜合防治管理模式。
2
建立上下聯動的分工協作機制。
加強城鄉衛生對口支援力度，推進縣域內檢查檢驗結果互認。探索構建包括緊密型縣鄉醫療聯合體在內的各種分工協作模式，完善管理運行機制，在縣級公立醫院設立全科醫學科和公共衛生科，強化縣級公立醫院公共衛生職能，加強縣級公立醫院對鄉鎮衛生院的縱向協作和支持指導，整體提升基層慢性病診療服務能力。探索建立縣級公立醫院和基層醫療衛生機構醫務人員定期交流輪崗的工作機制，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養的人員管理體制。
圍繞近。
3
年縣外轉出率前。
5
至
10。
個病種確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室，提出人才、技術、學科和管理能力提升需求，通過開展城鄉醫院對口支援、人才引進培養、重點專科建設、技術引進和醫師多點執業等，形成政策疊加效應；從市內二級醫院選擇一批業務骨干到鄉鎮衛生院任名譽院長或業務副院長，不斷提高醫院管理水平和綜合服務能力。在縣級公立醫院設立以殘疾人、慢性病人為主要診療對象的康復科室。推動京津冀區域醫療合作，以專科建設、人才培養、綜合管理等為重點，探索縣級醫療機構與京津醫療衛生機構合作的新途徑。
2015。
(
數據中心。
)
2017。
年底前實現居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛生、新農合等系統的互聯互通和信息共享。積極推動基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設。將遠程醫療系統建設作為醫院信息系統建設重點之一，推動遠程醫療系統建設，更好地為患者服務。
2016。
年，實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入。
(
不含藥品、耗材和大型設備檢查收入。
)
占業務收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。到。
2017。
年，縣級公立醫院醫藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。縣級公立醫院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫用耗材，加強對醫務人員處方行為的監控，推行電子處方，按照規范建立系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，促進合理用藥。
市醫改領導小組成員單位要切實加強組織領導，建立推進改革的領導體制和工作機制，明確責任分工，抓好工作落實。醫改辦要進一步發揮綜合、協調、指導、服務職能，加強與有關部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動改革的合力。各有關部門要按照職責分工，制定出臺具體實施方案，細化工作任務，強化政策保障，切實解決工作中的實際問題，統籌推進縣級公立醫院綜合改革工作。市醫改領導小組要建立督查、考核問責機制，將縣級公立醫院綜合改革推進情況納入政府績效考核的重要內容，確保改革各項措施和任務目標落到實處。市醫改辦要加強對改革推進工作的指導、協調和督查落實，強化對改革進展效果的監測評價，定期考核，適時通報。市財政要將考核結果作為醫改資金分配的重要因素。各相關部門要全面做好改革的信息發布和宣傳引導工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進改革的新舉措、新進展、新成效。要加強政策解讀和培訓，努力提升改革者落實政策的能力和水平，充分發揮改革的主力軍作用。要進一步加強輿情監測，及時解疑釋惑，主動回應社會關切，合理引導社會預期，爭取社會各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會氛圍。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇十九
抓好公立醫院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區委、區政府高度重視，區衛生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標任務，現總結報告如下：
一、頂層規劃設計，分步實施改革。
按需設崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎性績效工資按月考勤發放，40％做為獎勵性績效工資與工作質量、工作數量和醫德醫風掛鉤綜合考核發放，在體現績效優先、兼顧公平的基礎上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術骨干傾斜，極大的調動了工作人員積極性，提高了工作質量和工作效率。
3、狠抓臨床路徑管理和優質護理示范工程，優化醫療服務流程。按照醫改目標任務要求，我院選擇了自然臨產陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優化診療方式，簡化服務流程。以內科為試點，扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內推廣，年底前示范病區達到全院病區的40%，為患者提供安全、優質、溫馨、滿意的護理服務。
4、加快推進信息化建設，提高現代服務水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統的安裝與調試，各科室電腦、打印機等硬件設備配備到位，對醫護人員進行了全面的操作培訓。同時，將電子病歷系統與醫院現有his系統、傳染病管理系統、醫保系統、新農合系統銜接，實行聯網統一管理，有力促進了醫院信息化建設整體水平的提升，進一步規范了醫務人員診療行為和管理，提高服務質量。
療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫環境將極大改善。
四、改革成果共享，政府群眾滿意。
通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了公立醫院改革帶來的實實在在的效果。一是環境明顯優化，醫院醫療衛生基礎設施建設不斷加快，布局更加優化，群眾就醫環境持續改善。二是醫療費用明顯下降，住院病人平均費用在全市同級醫院中始終處于較低水平，群眾醫藥負擔明顯減輕。三是醫療服務顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優質護理示范工程以及鄉鎮一體化工作，我院醫療機構的技術水平不斷提高，服務質量和服務能力得到明顯提升。
雖然我院公立醫院改革工作取得了初步成效，但與改革目標和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我院將認真貫徹落實醫改各項決策和部署，以決戰的姿態，更高的標準，更嚴的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進公立醫院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。
2014-2-21。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇二十
為落實全國衛生與健康大會的有關要求，經國務院同意，人社部、財政部、衛計委、中醫藥管理局印發《人力資源社會保障部財政部國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，下面是詳細內容。
各省、自治區、直轄市人民政府：
為貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、五中全會關于研究建立適應行業特點的公立醫院薪酬制度精神，落實全國衛生與健康大會的有關要求，決定開展公立醫院薪酬制度改革試點工作。經國務院同意，現提出如下意見。
公立醫院一直執行事業單位統一的工資制度、工資政策和工資標準，對調動醫務人員積極性發揮了積極作用。隨著深化醫藥衛生體制改革和事業單位分類改革的推進，公立醫院現行工資制度不能完全適應改革發展形勢的要求。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，建立符合醫療行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度，是深化醫藥衛生體制改革和事業單位收入分配制度改革的重要內容，對確立公立醫院激勵導向和增強公立醫院公益性，調動醫務人員的積極性、主動性、創造性，推動公立醫院事業的發展，都具有重要意義。完善公立醫院薪酬制度關系到醫務人員的切身利益，關系到醫改的成效，涉及面廣，政策性強，情況復雜，需要經過試點取得經驗后再全面推行。
開展公立醫院薪酬制度改革試點的指導思想是，貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、五中、六中全會精神，按照深化醫藥衛生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，積極穩妥開展試點，探索建立適應我國醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，完善正常調整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現醫務人員技術勞務價值，規范收入分配秩序，逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規范化，增強公立醫院公益性，調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平。
——堅持激勵與約束相結合。適應公立醫院綜合改革要求，與公立醫院管理體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，健全與。
崗位職責。
工作業績實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，加強宏觀調控和有效監管，規范醫務人員收入分配秩序。
——堅持按勞分配與按生產要素分配相結合。適應行業特點的要求，堅持中西醫并重，完善公立醫院內部分配制度和分配機制，合理體現醫務人員技術勞務價值。
——堅持動態調整與合理預期相結合。在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫療服務水平的基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平，與國民經濟發展相協調、與社會進步相適應。妥善處理不同地區、不同等級、不同類型公立醫院之間收入分配關系。
試點地區要根據醫療衛生行業特點，完善適應行業特點的公立醫院薪酬制度。
要結合公立醫院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，注重醫務人員長期激勵。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協議工資制等多種模式。
人力資源社會保障、財政部門根據當地經濟發展、財政狀況、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，適當提高薪酬水平。建立動態調整機制，穩步提高醫務人員薪酬水平，調動醫務人員積極性。
公立醫院主管部門根據公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵公立醫院主管部門對公立醫院主要負責人探索實行年薪制。
(四)落實公立醫院分配自主權。
公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。醫院制定績效分配辦法要充分發揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜，向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值，避免大鍋飯。適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。
(五)健全以公益性為導向的考核評價機制。
公立醫院主管部門要制定科學的公立醫院考核評價指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、醫保政策執行情況等因素，定期組織考核，考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫院，要適當降低薪酬水平。
公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。
公立醫院要制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。
(六)經費來源。
公立醫院薪酬制度改革試點工作所需經費，通過原渠道解決。完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。
(七)試點范圍和時間。
上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區)，除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。從發文之日起開展試點工作，為期1年。未列入試點范圍的公立醫院綜合改革試點城市和各縣(市)可先行探索制定公立醫院績效工資總量核定辦法。
(八)加強監督管理。
試點地區要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，試點醫院要嚴格執行國家工資政策，嚴肅分配紀律，按照有關規定嚴肅查處醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為。公立醫院主管部門應于次年初將上年公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級政府人力資源社會保障、財政部門和醫改辦備案。
人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局負責試點工作的政策指導和監督檢查工作，建立試點工作通報制度。試點地區要在當地黨委、政府領導下，成立試點工作領導小組，人力資源社會保障部門牽頭負責，各部門密切配合，在推進公立醫院管理體制、運行機制、價格調整、醫保支付、人事管理改革的同時開展試點，要明確責任分工和進度安排，抓好任務分解，務求取得實效。
(二)精心組織做好試點工作。
試點地區要根據本指導意見的精神和要求，結合本地實際研究制定試點實施方案，組織開展試點，并報四部門備案以及按季度報送進展情況，于試點工作結束后1個月內報送試點。
工作總結。
試點地區在制定實施方案時和試點工作中，要考慮全國實施的可行性，形成可復制、可持續、可推廣的實踐經驗。
(三)做好輿論引導和穩定工作。
試點地區人力資源社會保障、財政、衛生計生、中醫藥管理部門要做好政策解釋和思想政治工作，及時制定。
應急預案。
密切關注社會輿情確保試點工作平穩順利進行。
人力資源社會保障部。
財政部。
國家衛生計生委。
國家中醫藥管理局。
20xx年1月24日。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇二十一
(一)牽頭單位。負責牽頭制訂本協作組年度工作計劃和工作經費預算;協調組內各成員單位按計劃開展活動，選擇每次活動的承辦單位;在活動后協調承辦單位按要求提交相關材料;牽頭了解全國各地圍繞協作組主題所開展的工作;牽頭起草本協作組的地方經驗總結報告和政策建議報告;牽頭組織起草和討論政策文件(建議稿)。
(二)參加單位。積極參加協作組所開展的各項活動(原則上每次活動每個城市均須至少派1位衛生局負責人出席);按照協作組分工承擔報告及文件起草的相應內容。
(三)日常活動承辦單位。配合協作組牽頭單位起草活動方案和預算;做好活動的'會務和后勤工作;起草活動報告;按照要求上報活動材料及報告。
(四)指導專家。積極參加協作組日常活動，按照要求準備報告或發言材料;圍繞各協作組工作主題，指導地方梳理做法，總結在全國具有借鑒意義的改革經驗;針對地方推進本協作組工作主題所存在的困難和問題，提供政策咨詢;對地方開展理論研究、國際經驗和技術工具方面的政策培訓;基于理論研究和改革實踐，圍繞各工作主題，提出與國情相適應的政策建議和實施路徑，幫助各協作組完善政策建議和政策文件。
公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（專業22篇）篇二十二
點協調工作小組辦公室相關負責人告訴記者，以國務院辦公廳的名義部署公立醫院改革試點。
根據《工作安排》，衛生部和國務院醫改辦是公立醫院改革的牽頭單位。據悉，衛生部。
從“三年試點摸經驗”到“邊試邊推”
盡管在醫改五項重點工作中最后一個起跑，但公立醫院改革試點正在奮力加速前進。
據一位全程參與文件起草的專家介紹，作為醫改的難中之難，公立醫院改革最初的思路。
次國辦文件的出臺標志著公立醫院改革已經進入點面結合、邊試邊推的新階段。公立醫院改。
革一再提速，不難看出，政府強烈期待改革盡快趟出一條路來。
這位專家坦言，盡管醫改推進2年來，在基本公共衛生服務上下了苦功夫，打疫苗、發。
葉酸，醫保持續擴大覆蓋面、提高報銷比例，服務體系也在加緊建設。但要看到，公立醫院。
功能定位、控制盲目擴張，而是與基層醫療衛生機構爭奪病人和資源，基層醫療衛生服務體。
系就難以真正發展，強基層就無法實現。此外，四項基本任務在全國全面推進提高了群眾對。
醫改的預期，如果公立醫院改革僅局限于少數試點城市，就難以適應廣大群眾的要求。這就。
需要在全面總結公立醫院改革試點經驗的基礎上，選擇一些切實可行的政策措施，在全國推。
廣。
編辦、發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部，分別在北京、重慶和上海分片召開征。
求意見會，廣泛聽取地方意見和建議，反復修改。應該說，《工作安排》體現了中央醫改精。
神，采納了地方試點經驗，也反映了百姓心聲。今年1月18日，國務院醫改領導小組第八。
次會議審議通過了《工作安排》。
堅持“兩條腿走路”
根據《工作安排》，目前公立醫院改革試點工作的推進策略是“兩條腿走路”：既要在全國實施一批看得準、見效快的改革措施，又要大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面的積極探索。
一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服務和管理的改進到了一定程度，如果不撬動體。
制機制的障礙，改革將難以持續進行。
多位衛生行政管理者直言，公立醫院改革不能繞過體制機制。比如，推行優質護理服務。
工程，就要正視護士人力不夠、護理服務價格與成本嚴重倒掛等問題，有些地方一級護理才。
9元，而調整服務收費、解決護士編制不足都涉及體制機制。再比如，推行無假日門診，醫。
院改革才能可持續進行。（《健康報》3月8日3版）。
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大醫院外遷至城市新區，或興辦分院；為縣醫院“招兵買馬”；綜合醫院與基層機構從競。
爭轉向合作??各地試點已證明，醫療格局調整使百姓能更平等地享有優質醫療資源。隨著。
《工作安排》的出臺，這些已經被證明是成熟的、有共識的措施，今年將在全國范圍內推開。
——。
6個“不平衡”是看病難禍首。
大城市，大醫院門診持續爆棚；區域布局不合理，三級醫院扎堆在市區，郊區百姓看病難；
病診療收入低，造成康復、老年護理、精神衛生服務提供不足；公立醫院和民營醫院發展不。
平衡，民營醫院底子薄、學科弱。
一年來，各試點城市圍繞資源調整積極探索。按照《工作安排》，優化公立醫院布局結。
構，優先建設發展縣醫院，建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，鼓勵和支持。
社會資本舉辦醫療機構，加快推進醫院信息化建設，這些已經被實踐證明是成熟的、有共識的措施，將在今年與一系列公眾反映較好的惠民便民措施一起，在全國范圍內推開。
宏觀調控“做實”區域衛生規劃。
記者在采訪中了解到，區域衛生規劃是資源調整最關鍵的措施，衛生部門喊了多年，但。
各地一直執行不力，沒有取得明顯成效。一些大醫院盲目擴張規模，大型設備不斷翻新，造。
成醫療費用大幅上漲。而由于公立醫院的壟斷地位，政府的規劃往往是一紙空文，對于醫院的“踩紅線”、“犯規”行為，沒有強制措施，約束力不夠。
見。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型。
等方式，優化配置公立醫院資源。重點加強新區、郊區、衛星城區等區域和兒科、婦產、精。
神衛生、傳染病防控、老年護理、康復等領域的醫療服務能力建設。
一位試點城市衛生局局長說，借助改革營造的氛圍，強化政府宏觀調控職能，把區域衛。
生規劃和區域醫療機構設置規劃“做實”的時機已經成熟。
記者了解到，試點城市中有123個市區制定了區域醫療機構設置規劃，96個市區推進。
源布局進行大調整后，北京市也祭出大手筆，對部分三級綜合醫院實行整體搬遷，引導優質。
醫療資源向郊區輻射。
綜合改革“做強”縣醫院。
縣醫院上接城市優質醫療資源，下連鄉鎮衛生院和村衛生室。2010年，縣及縣級市醫。
縣域居民超過9億，占全國總人口的70%，大力支持縣醫院發展已經成為共識，優先建設。
根據《工作安排》，中央今年再支持300所以上縣級醫院（含中醫醫院）標準化建設。
在能力建設上，繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，在全國推行城市三級醫院向縣級。
醫院輪換派駐醫生制度，每個縣不少于1所醫院，每所醫院不少于5名醫生。妥善解決城市。
醫師到對口的三級醫院進修學習。完善縣級衛生人才職稱評價標準，突出臨床技能考核，淡。
好的縣級醫院進行以人事管理和收入分配、績效考核、優質護理服務、支付方式、調整醫療。
服務價格、實施臨床路徑、推進信息化建設等為重點的綜合改革試點。
者，緩解城市大醫院的壓力，為改革城市大醫院創造條件。
分工協作機制“做穩”城市社區。
公立醫院與基層醫療衛生機構變競爭為協作，才能真正“強基層”，百姓也才能在家門。
口享受到優質、價廉的醫療服務，減少看病的奔波之苦。
《工作安排》提出，要總結各地醫院與基層醫療衛生機構分工協作的工作經驗，研究制。
定指導性文件。在全國20%的縣（市）探索推進縣鄉縱向技術合作，提高農村醫療衛生服。
務體系的整體效率。在城市公立醫院與社區衛生服務機構之間建立長期穩定的分工協作機。
制。采取簽訂長期合作協議等多種形式，綜合運用醫保支付、醫藥服務價格調整、財政投入。
等政策，鼓勵大醫院醫生到基層出診，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。
記者了解到，鎮江組建兩大醫療集團，強化大醫院對社區的幫扶，市、區兩級投入6000。
多萬元，推動兩大集團所屬14家社區衛生服務中心完成標準化建設任務，社區門急診量增。
幅達35%，門急診量占全市總量的52%，分工協作機制效果初步顯現。
記者在各地采訪時也發現，大醫院對于分工協作的積極性已經被調動起來。中國醫大一。
院院長徐克發現，今年該院的門診量比去年同期稍有下降，因為隨著對基層醫院的幫扶，更。
基層醫院開通了遠程會診系統，開展遠程會診8000余例。
但也有專家認為，在政府投入不足的情況下，分工協作機制的可持續性仍待研究。（《健。
康報》3月9日3版）。
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員這樣形容過去一年的感受。衛生部部長陳竺也在兩會期間接受采訪時坦言，公立醫院改革。
改革體制機制障礙如何突破，是今年試點工作的重要內容。
管辦如何分開仍需探索。
面，試點城市形成了4種管辦分開模式。鞍山、七臺河、蕪湖、濰坊、鄂州、株洲、遵義等。
市的市政府成立了公立醫院管理機構，在衛生部門下設執行機構；洛陽、北京成立了由衛生。
局管理的公立醫院管理機構，對所管醫院的人、財、物實行全面管理；鎮江、寶雞直接委托。
衛生行政部門履行出資人職責；馬鞍山、昆明在衛生行政部門外成立公立醫院管理機構，承。
擔辦醫和國有資產管理職能。
在多次業內召開的研討會上，專家們都圍繞何種管理體制模式最優展開激辯。個別試點城市公立醫院改革試點方案延遲出臺，也是卡在了不同部門對管辦分開的不同理解和不同設計上。而據醫改工作監測情況顯示，全國已有100多個公立醫院改革試點市（區）建立了公立醫院管理機構，其中六成設在衛生行政部門內。對此，這位負責人認為，何種管理體制模式最優，需要長期跟蹤、評估和比較，從中發現符合衛生規律和我國國情的模式加以推廣。
《工作安排》在闡述管辦分開時，有一句話引人關注：“各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務”。有關專家認為，這也體現了管辦分開的思路。
合理補償政策重在落地。
加大投入，對醫院進行科學合理的補償一直被院長們寄予厚望。很多院長表示，補償不到位，公立醫院仍然靠經營維持運轉，實現公益性就是一句空話。
有關專家告訴記者，在補償機制改革方面，改革的政策支持環境需要進一步完善。盡管各地都增加了投入，但是總體而言，對公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政府投入政策沒有完全落實，而且缺乏穩定增長機制。在政府撥款方面，僅在一些地方得到落實，比如鞍山市對公立醫院基本建設投入12億元；北京市探索建立以成本核算為基礎的財政補償制度，藥品實行差別加價，離退休人員經費政府將通過財政撥款予以全額保障；深圳市2009年全市衛生事業費總投入30.63億元，財政補助占公立醫院總收入的16.7%。在醫藥分開方面，僅有個別試點城市取消了以藥補醫機制，鞍山市通過財政補償公立醫院“五險一金”的方式取消了以藥補醫機制，廣東省在6個城市開展藥事服務費試點。其余各地的主要做法還是差別加價。總額預付、單病種付費等付費方式改革有待進一步推進。在探索調整醫療服務價格方面，只有江蘇省和安徽省得到物價部門的批準，提高了全省護理收費標準。
記者發現，《工作安排》已明確，藥事服務費納入基本醫療保障支付范圍，但如何收取并沒有明確的表述。有關專家認為，中央應盡快出臺相關文件，明確各級財政投入比例和時間節點，探索通過財政補償化解公立醫院債務，改變過去財政投入零敲碎打的局面，盡快明確補償思路，建立剛性的財政投入增長機制，同時改革醫療服務價格形成機制，調動醫務人員積極性。
優質醫療資源亟待“擴容”
這位負責人認為，除了轉換體制機制，優質醫療資源“擴容”也十分緊迫。
一就是我們的好醫生、好護士還太少。這也是國家在公立醫院改革中特別重視全科醫生和專科醫生規范化培訓工作的主要原因。”這位負責人說。
優質醫療資源如何“擴容”？《工作安排》中提出，落實全科醫生和專科醫生規范化培訓制度，建立100個規范化培訓基地，招錄1萬人開展規范化培訓。據悉，在已經開展的試點工作中，上海市首批近2000名住院醫師已進入39家醫院接受培訓，天津市目前已有1720名本科及碩士畢業生進入全科醫生、住院醫師規范化基地接受培訓。有關專家告訴記者：“培養一名好醫生需要相當長的周期，在這方面，相關試點工作只能破題。解決優質醫療資源短缺問題，需要我們立即行動起來，做長期不懈的努力。”（《健康報》3月10日3版）。