隨著社會的發展，更多申請書的需求也越來越多，它已經成為我們工作和學習中不可或缺的一部分。這些申請書范文是經過篩選和整理的，可以給大家提供一些寫作方向和思路。

診所校驗申請書（優質15篇）篇一

xxx：

本人擬于xx申請設置個體醫療診所，該區域常住人口20萬人，外來人口3萬人，常住人口多，人流量大。現無一家規范口腔科診所。為進一不滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金總額10余萬元，其中注冊資金10萬元；設置診所執業地址位，占地面積100平方米，建筑面積200平方米，其中業務用房面積120平方，米，并購置了綜合治療椅2臺、三次真空滅菌器一臺技工打磨機一臺超聲波清洗機一臺超聲波潔牙機2臺口腔電子內窺鏡一臺光固化機一臺口腔x線牙片機安全封口包裝機等診療儀器設備，除本人外現有從業人員2名，具備口腔執業醫師專業技術資格。

本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理。樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德。履行醫師職責，為患者服務的宗旨．以（門診。巡診）服務方式和每天10小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔科疾病。

以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

申請人：xx。

xxxx年xx月xx日。

診所校驗申請書（優質15篇）篇二

尊敬的局領導：

本人：小雄，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于中國醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領導安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

由于近年來醫療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障(醫療、養老保險)。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的'一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

以上申請，懇請局領導批準。

20。

xx。

年

xx。

月

xx。

日

診所校驗申請書（優質15篇）篇三

鑒定項目：

1、損傷疾病關系鑒定。

疾病是否由損傷所引起，或原有疾病因損傷而加重、惡化。

2、醫療費審查。

對醫療費用的合理*審查,醫療費是傷者受到侵害后所接受的醫學上的檢查、治療和康復中所需的費用。

3、傷殘輔助用具費評定。

指受害人用于購買補償喪失了的器官功能的傷殘用具的費用，如假肢、輪椅等，也稱為補償功能器具費。

4、營養費評定。

指傷者需要增加額外營養品對身體補充所支出的費用。

5、誤工期限評定。

人體傷后經治療達到臨床醫學治愈體征所需時間評定,關系到誤工時間長短問題。

6、護理人員、期限評定。

傷、病致殘者在診療期間及。

診所校驗申請書（優質15篇）篇四

第一條根據*市人民政府辦公廳頒發的《*市社區健康服務工作方案》及《*經濟特區實施若干規定》等有關法規制定本文施意見。

第二條凡按照《*市社區健康服務工作方案》規定開展社區健康服務的醫療衛生保健機構，必須符合本實施意見規定的條件，經市衛生行政部門審查批準，取得《社區健康服務執業許可證》。

第三條凡開展社區健康服務的機構，按*市政府有關規定統一稱為“xx社區健康服務中心”。

第四條社區健康服務中心是非獨立法人的基層醫療保險機構，直接隸屬于各街道(鎮)一級的醫療衛生保健單位或其他醫療衛生保健單位管理。

第五條區衛生行政部門根據全市區域衛生規劃的總體布局，確定設置社區健康服務中心，不能亂布點和濫布點。

第六條設立社區健康服務中心，開展社區健康服務，必須嚴格審批。區衛生行政部門負責組建、審核，報市衛生行政部門批準。

第七條申請開展社區健康服務，設立社區健康服務中心，必須同時具備下列條件：

(一)符合當地區域衛生規劃；

(二)舉辦單位取得《醫療機構執業許可證》；

(三)符合《*市社區健康服務基本標準》；

(四)符合審批機關規定的具他條件。

第八條申請開展社區健康服務的醫療衛生保健單位，必須向區衛生行政部門，提交《*市社區健康服務執業許可申請書》并交驗下列材料：

(一)《醫療機構執業許可證》及其副本；

(二)有關專業技術人員的《執業資格證書》或木市常住戶口戶籍證明與有效的《鄉村醫生資格證明》：

(三)有關人員的《社區健康服務崗前培訓合格證書》；

(四)社區健康服務中心負責人是舉辦單位正式職下證明、中級或以上職稱證明、中層干部任命書等：

(五)社區健康服務中心方位圖與內部布局平面圖；

(六)審批機關規定的其他材料。

第九條區衛生行政部門受理申請后，應在十個下作日內，按照木辦法規定的條件及《*市社區健康服務基本標準》進行審查、核實，并負責上報市衛生行政部門，市衛生行政部門在二十個工作日內進行審批。對合格的發給《*市社區健康服務執業許可證》與“社區健康服務中心”銅牌；對不合格的，衛生行政部門將審核結果和理由以書面形式通知申請單位。

第十條《*市社區健康服務執業許可證》的有效期為二年，有效期滿繼續開展社區健康服務的，應按照本辦法規定的程序，在有效期滿前一個月，重新辦理審批手續。

第十一條社區健康服務中心應把《*市社區健康服務執業許叮證》和社區健康服務中心的銅牌懸掛在工作場所的顯眼處。

第十二條社區健康服務中心變更名稱，服務范圍等，必須向區衛生行政部門提出申請，區衛生行政部門查實并經市衛生行政部門核準后予以變更。社區健康服務中心主要負責人、工作地址等項目變更，必須經區衛生行政部門批準，報市衛生行政部門備案。衛生行政部門應在二十個了作日內做出是否批準變更的決定。

第十三條申請社區健康服務中心變更有關事項時，需提交下列材料：

(一)填寫《*市社區健康服務中心變更登記申請書》；

(二)申請變更登記的原因和理由；

(三)衛生行政部門規定需提交的其他材料。

第十四條凡從事*市社區健康服務工作的人員，必須符合《*市社區健康服務基本標準》的有關規定，除持有*市衛生行政管理部門核發的《執業資格證書》外，必須經崗前培訓，取得*市《社區健康服務崗前培訓合格證書》。

第十五條社區健康服務執業資格每年校驗一次。社區健康服務中心在期滿前一個月向區衛生行政部門提出校驗申請。區衛生行政部門應在受理校驗申請后二十天內完成校驗工作，并報市衛生行政部門備案。

第十六條社區健康服務中心申請校驗時應提交下列材料：

(一)《*市社區健康服務執業許可證》；

(二)主辦單位《醫療機構執業許可證》復印件及副本；

(五)社區健康服務中心校驗申請及年度工作總結；

(六)衛生行政部門規定需提交的其他材料。

第十七條《*市社區健康服務執業許可證》和社區健康服務中心銅牌為黃底紅字，由市衛生局統一印制。

第十九條本實施意見由市衛生局負責解釋。

診所校驗申請書（優質15篇）篇五

xxx衛生局：

我是早年在醫學院校讀書，畢業后分配的醫院工作，從事醫療行業30余年，現在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫，每天還有諸多的患者到我家尋醫問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統啦，一是違反醫療制度、二是經濟上也合不上，為此向xxx衛生局申請辦一個個體診所，主治我的專業：內科、兒科、婦外科，主用社區的閑置的房屋，增加增加的.收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。

望衛生局批復。

二〇xx年九月二十三日。

診所校驗申請書（優質15篇）篇六

各民營醫院、社區衛生服務站、門診部、診所、村衛生室、醫務室：

根據xxx《關于印發醫療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛醫政發〔2009〕57號）、《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》的規定，經研究，將于近期開展年度醫療機構校驗工作，現將有關事項通知如下：

各醫療機構于月日開始向醫政與行政審批服務科或衛生監督所提出年度校驗申請，其中民營醫院、門診部向衛生局醫政與行政審批服務科申請，個體診所、醫務室向縣衛生監督所申請，社區衛生服務站、村衛生室向各轄區衛生監督分所申請，并提交下列申請資料:。

2、《醫療機構執業許可證》正、副本原件及復印件各一份；

3、年度業務開展情況、工作總結及安全醫療報告；

4、填寫醫療機構業務科室及從業人員一覽表（見附表），并提供衛生技術人員提供注冊證書或備案材料復印件。

二、校驗對象。

年月日前開辦的各類醫療機構為本年度的校驗對象（含因負責人變更、科目變更而新發證的醫療機構）。

三、校驗標準。

校驗標準根據xxx《醫療機構基本標準》、《關于印發醫療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛醫政發〔2009〕57號）、衛生局《關于調整診所（門診部）、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收（校驗）基本標準和診所（門診部）、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收（校驗）評分標準的通知》（永衛〔2004〕68號）的要求進行，其中公共衛生工作考核標準按年制訂的《年度社區衛生服務站（衛生室）公共衛生考核評分標準》(永衛發〔2007〕151號)進行。

四、校驗方式。

校驗人員實行現場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛生室、社區衛生服務站，中心防保站人員要按照《年度社區衛生服務站（衛生室）公共衛生考核評分標準》對其進行考核，考核結果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應在規定時間內完成整改，暫緩校驗期內不得執業。

五、校驗組織。

由醫政與行政審批服務科會同衛生監督科組織有關人員進行校驗。

六、校驗時間。

社會辦醫療機構現場校驗工作從月日開始，年月日前結束。

七、其他事項。

診所校驗申請書（優質15篇）篇七

1、設置單位（人）向業務辦公室提出換發醫療機構執業許可證申請，提交申報材料。需提交的材料有：醫療機構設置申請書；醫療機構設置可行性分析報告；房屋產權證明（租賃協議）和業務用房平面圖；醫療廢棄物無害化處理協議；法人代表、從業人員登記表、聘用合同、體檢合格證明；法人代表、從業人員身份證、戶口簿、畢業證、職稱證、醫師資格證、執業護士證、退休證、失業證的原件和復印件；醫療機構花名冊、設備清單、規章制度；醫療機構申請執業注冊登記書；醫療機構執業許可證正本、副本。

2、業務辦公室對申報材料進行審核。對申報材料齊全無誤且符合設置標準的醫療機構，受理其申請；不予受理的，應告知其理由。

3、業務辦公室會同衛生監督所對申請換發證的醫療機構進行現場查驗。

4、現場查驗合格的，報衛生局局長簽署初審意見。

5、報市衛生局審批。

辦理時限：醫療機構應當在執業許可證有效期滿前3個月向區衛生局提出換發證申請；衛生局應當在受理申請之日起30個工作日內完成初審并報市衛生局審批。

二、校驗醫療機構執業許可證流程。

1、醫療機構向業務辦公室提出校驗執業許可證申請，提交申報材料。需提交的材料有：校驗執業許可證申請書；醫療機構執業許可證副本；醫療廢棄物無害化處理協議。

2、業務辦公室對申報材料進行審核。對審核合格的醫療機構，受理其申請；對不予受理的，應告知其理由。

3、業務辦公室會同衛生監督所對申請校驗的醫療機構進行現場查驗。

4、現場查驗合格的，報業務辦公室主任簽署意見。

辦理時限：醫療機構應當在校驗期滿前3個月向衛生局提出校驗申請；衛生局應在受理申請之日起30個工作日內完成現場查驗工作。

三、執業醫師（護士）注冊流程。

1、申請人提交申報材料。需提交的材料有：申請執業注冊登記書；醫師資格證（執業護士證）原件及復印件；聘用證明；醫療機構執業許可證復印件；醫療機構花名冊；體檢合格證明。

2、業務辦公室對申報材料進行審核。經審核符合條件的，受理其申請；對不予受理的，應告知其理由。

3、報業務辦公室主任簽署初審意見。

4、報市衛生局審批。

辦理時限：衛生局應當在受理申請之日起30個工作日內完成初審并報市衛生局審批。

四、執業醫師（護士）變更注冊流程。

1、申請人提交申報材料。需提交的材料有：申請變更注冊登記書；醫師（護士）資格證、醫師（護士）執業證原件及復印件；原執業醫療機構解聘證明；擬執業醫療機構聘用證明；擬執業醫療機構執業許可證復印件；擬執業醫療機構花名冊；體檢合格證明。

2、業務辦公室對申報材料進行審核。經審核符合條件的，受理其申請；對不予受理的，應告知其理由。

3、報業務辦公室主任簽署初審意見。

4、報市衛生局審批。

辦理時限：衛生局應當在受理申請之日起30個工作日內完成初審并報市衛生局審批。

五、醫師資格考試報名流程。

診所校驗申請書（優質15篇）篇八

在過去的一年醫院領導的正確指導下，在同志們的幫助下，我取得了一些成績，但離單位領導的要求還有一定的差距。這一年來一方面我加強學習，增強知識，刻苦鉆研業務知識，不斷提高自身素質。另一方面我回到的工作單位后，努力協調自身能力，適應新形勢下工作的需要。

本人于今年的1月至10月有幸在第四軍醫大學口腔醫院進修實習。結束后為期10個月的進修學習后，在本院領導的關心支持下，本人又再次后回到工作崗位，繼續工作。

在第四軍醫大學口腔醫院學習，10個月。本次培訓的主要內容如下:。

相繼組織牙科、頜面外科、修復科、矯正科等科目進行全面學習。在進修學習期間，專業不斷加強，對專業知識進行了基礎、全面、系統、比較扎實的學習。縮短出手能力和書本知識的差距，加強知識在臨床工作中的運用和實踐，不斷豐富自己的臨床經驗，努力提高自己的綜合分析問題和解決問題能力。在處理患者的過程中，可以嚴格遵循醫療操作的規則。嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，妥善處理患者，從未發生過醫療事故和錯誤。時刻保持謙虛謹慎，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。

第四軍醫大學口腔醫院醫療工作發展迅速。醫療質量堅定可靠。醫療管理體系完善。學術活動豐富多彩。第四軍醫大學口腔醫院舉辦各種規范化講座，對醫務人員進行技術訓練，多科相繼組織規范化訓練。第七屆全國中青年口腔醫師學術研討會和iadr中國分會第八屆學術會議成功召開，中華口腔醫學會第六屆口腔材料學術交流會和第十一屆全部。

副省級城市口腔學術交流會等大型學術會議。它是集口腔醫學教育、醫療、科研為一體的口腔醫學的重要基地，10個月的進修學習，在第四軍醫大學口腔醫院醫生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發揚。

1、回到工作崗位，我努力加強思想政治學習，提高思想政治水平，提高自身素質。思想政治學習是順利開展各項工作的關鍵。因此，我非常重視學習，不斷提高自身的政治素質。堅持在干中學，在學中干。在活動中緊密聯系自身工作實際學習。通過學習，提高了自己的政治素養，增強了工作能力，在工作中能夠做到講大局、講原則、講嚴以律己，團結和尊重同志。

2、做到愛崗敬業。醫務科時時處處不忘加強業務學習，堅持學以致用、用以促學、學用相長的方針。遵守醫院各項規章制度。在醫院評審期間，我與同事一起加班加點工作，完善醫院各種規章制度。完善我院醫療質量管理體系，建立健全“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫療質量管理體系，加強對醫療質量、病案管理。健全并落實醫院各項規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、院內外會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床新技術準入制度等。

為適應新的工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負組織對我的期望。

診所校驗申請書（優質15篇）篇九

尊敬的局領導：

本人：仲應學，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，19xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于中國醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領導安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

由于近年來醫療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫療、養老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

以上申請，懇請局領導批準。

申請人：仲應學。

20xx年2月24日。

診所校驗申請書（優質15篇）篇十

xxx衛生局：

我是早年在xxx醫學院校讀書，畢業后分配的xxx醫院工作，從事醫療行業30余年，現在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫，每天還有諸多的患者到我家尋醫問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統啦，一是違反醫療制度、二是經濟上也合不上，為此向xxx衛生局申請辦一個個體診所，主治我的專業：內科、兒科、婦外科，主用社區的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。

望衛生局批復。

診所校驗申請書（優質15篇）篇十一

衛生局：

本人姓名沈平，性別男，現年35歲，身份證號碼：，20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格，曾在職工醫務室，門診部口腔科工作，現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10余年，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。

本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所，該區域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現存口腔科診所較少，為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設置診所執業地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業務用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設備，一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的.口腔從業人員。

本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范，嚴格依法從事各項診所活動，服從上級衛生行政主管部門的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行醫師職責，為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔疾病。

以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

申請人：

診所校驗申請書（優質15篇）篇十二

衛生局：

本人姓名沈平，性別男，現年35歲，身份證號碼：___________，20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格，曾在職工醫務室，門診部口腔科工作，現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10余年，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有一定的`診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。

本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所，該區域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現存口腔科診所較少，為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設置診所執業地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業務用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設備，一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。

本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范，嚴格依法從事各項診所活動，服從上級衛生行政主管部門的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行醫師職責，為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔疾病。

以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

xxx。

20xx年xx月xx日。

診所校驗申請書（優質15篇）篇十三

xx衛生局：

本人姓名沈平，性別男，現年35歲，身份證號碼：，20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格，曾在職工醫務室，門診部口腔科工作，現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10余年，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。

本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所，該區域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現存口腔科診所較少，為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設置診所執業地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業務用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設備，一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。

本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范，嚴格依法從事各項診所活動，服從上級衛生行政主管部門的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行醫師職責，為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔疾病。

以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

診所校驗申請書（優質15篇）篇十四

尊敬的局領導：

本人：仲應學，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于中國醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領導安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

由于近年來醫療改革政策的`進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫療、養老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

以上申請，懇請局領導批準。

申請人：仲應學。

日期：

診所校驗申請書（優質15篇）篇十五

______衛生局：

根據國辦發〔20xx〕16號《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和國務院《醫療機構管理條件》的精神，為了更好的發揮社會辦醫的作用，滿足廣大人民群眾醫療保健需要，本人擬申請設置______醫療門診。具體申請事宜如下：

一、申請設置法人為：______；家庭住址：______；申請代表人姓名：______，性別：______；年齡：______歲；身份證號碼：______；手機：______；申請設置醫療機構為個體醫療機構名稱為——______醫療門診；地址：______建筑面積40㎡。門診部為個體醫療機構，由______個人獨立舉辦。

二、______門診部診療科目設置有：內兒科、婦科專業治療。服務對象為______市民及外來流動人口。

三、投資總額______萬元。

四、附：

1、設置______醫療門診可行性研究報告，

2、______醫療門診門診房屋平面圖。

3、申請人______身份證復印件。

4、______執業醫師的執業資格及執業證書復印件。

5、______醫療門診護士執業資格證書復印件。

6、污水處理設計圖。

以上申請請貴局審查批復。