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腳骨折字腳骨折篇一

腳骨折字腳骨折篇二

骨折是一種常見(jiàn)的臨床創(chuàng)傷性疾病，根據(jù)美國(guó)的流行病學(xué)分析，美國(guó)每年骨折發(fā)生概率大約為2.7%1。骨骼在人體中是少數(shù)的幾種擁有完全修復(fù)能力的組織之一，骨折的愈合總體上分為三個(gè)時(shí)期，分別是血腫炎癥機(jī)化期，原始骨痂形成期和骨折改造塑形期。即使骨骼擁有著很強(qiáng)大的修復(fù)能力，但是仍然有大約10%左右的病人在骨骼愈合過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致骨骼延遲愈合，對(duì)病人和醫(yī)療系統(tǒng)帶去心理的傷害和經(jīng)濟(jì)上的損失1。

在本文中，我將簡(jiǎn)述骨骼愈合的危險(xiǎn)因素，這些因素會(huì)導(dǎo)致骨骼延遲愈合或愈合不良，最終導(dǎo)致骨骼畸形。

骨折創(chuàng)面過(guò)大，或者十分嚴(yán)重的骨折都會(huì)引起骨折愈合不良。研究發(fā)現(xiàn)，骨折斷端相隔2mm以上會(huì)顯著影響骨折愈合，其機(jī)制被認(rèn)為是嚴(yán)重骨折可減少骨痂的形成2，3。因此，在治療嚴(yán)重骨折時(shí)，手術(shù)者應(yīng)該盡量對(duì)其骨折斷端并減少骨縫隙，以保證穩(wěn)定的骨痂生長(zhǎng)1。

很多研究表明，吸煙是骨折不良愈合的危險(xiǎn)因素之一。一項(xiàng)薈萃分析顯示，吸煙是所有對(duì)骨骼愈合有不良影響的因素中最重要的一項(xiàng)4。動(dòng)物研究顯示，煙草中的尼古丁會(huì)使血管收縮，減少骨折處的血液供應(yīng)，并降低骨折處骨痂的強(qiáng)度。骨痂的喪失被認(rèn)為是吸煙影響骨折愈合的重要機(jī)制5-7。同時(shí)，通過(guò)對(duì)比吸煙者和非吸煙者骨折的愈合情況，研究者發(fā)現(xiàn)吸煙者有著更長(zhǎng)的骨折愈合時(shí)間和感染概率;并且在骨折愈合期間停止吸煙可以改善骨折的不良愈合8-10。

與吸煙相比，飲酒對(duì)骨折的愈合并沒(méi)有被廣泛的研究，不過(guò)很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明酒精會(huì)影響正常的骨折愈合，比如降低成骨細(xì)胞活性，增加氧化應(yīng)激反應(yīng)和抑制wnt信號(hào)通路等11-14。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常也可以影響骨折愈合。流行病學(xué)分析顯示，糖尿病病人有著更高的骨折發(fā)生率和不良的骨折愈合，可能與糖尿病病人已發(fā)生感染有關(guān)15，16。與非糖尿病患者比較，糖尿病患者的骨折愈合延遲的概率是前者的3.4倍16。糖尿病影響骨折愈合的機(jī)制十分復(fù)雜，目前主要認(rèn)為由于糖尿病患者骨折處成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的失衡和異常的i型膠原蛋白合成17，18。除此之外，甲狀腺激素也會(huì)影響骨折的愈合：研究表示22%的骨折愈合異常的病人有甲狀腺功能異常，同時(shí)甲亢的病人比甲狀腺激素正常的病人有著更高的骨折幾率19，20。

有的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為藥物的使用也會(huì)影響骨折的愈合。但是盡管有報(bào)道顯示雙磷酸鹽類(lèi)，狄諾塞麥和非甾體抗炎藥等會(huì)對(duì)骨折有愈合有不良作用，但是現(xiàn)在缺乏更多的證據(jù)來(lái)支持這個(gè)觀(guān)點(diǎn)21，22。對(duì)于藥物引起的骨折愈合不良還需要更多的臨床研究。

營(yíng)養(yǎng)不良也被認(rèn)為是導(dǎo)致骨折愈合不良的因素。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，鈣離子和維他命d缺乏是導(dǎo)致骨骼愈合不良的因素之一23。同時(shí)，蛋白質(zhì)缺乏也會(huì)減弱骨痂的強(qiáng)度，影響骨折的愈合24。不過(guò)，臨床治療中發(fā)現(xiàn)，即使補(bǔ)充了蛋白質(zhì)，也不能加快骨折的愈合25，說(shuō)明蛋白質(zhì)的缺乏可能在骨折愈合不良中并不是主要因素。

不當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄒ矔?huì)影響骨折的愈合。多次的手法復(fù)位可損傷軟組織，影響骨折的愈合;不恰當(dāng)?shù)墓钦酃潭ㄈ缡喙潭ú焕喂痰龋矔?huì)影響骨折的愈合。同時(shí)患者過(guò)早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒赡苁惯€未完全愈合的骨折遭受再次損傷，影響骨折愈合。

綜上所述，影響骨折愈合的因素有很多，包擴(kuò)骨折的嚴(yán)重程度，吸煙，飲酒，內(nèi)分泌異常，某些藥物的使用，營(yíng)養(yǎng)不良和不當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?duì)于骨折患者，戒煙限酒，合理的使用藥物和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，已經(jīng)積極配合醫(yī)生調(diào)整體內(nèi)內(nèi)分泌的異常可以促進(jìn)骨折的愈合。同時(shí)患者也要盡量在骨折愈合期停止受傷肢體的運(yùn)動(dòng)，以減少過(guò)早的功能鍛煉對(duì)骨折愈合的潛在影響。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，再處理骨折時(shí)也要保證骨痂的正常生長(zhǎng)，以確保骨折的愈合。同時(shí)，臨床醫(yī)生也要關(guān)注患者的整體情況。患者可能并不知道自己所存在的危險(xiǎn)因素如內(nèi)分泌異常，營(yíng)養(yǎng)不良等，這時(shí)臨床醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，才能制定出最適合患者的治療策略。

【參考文獻(xiàn)】

作者簡(jiǎn)介：徐懌琛（1998-），男，漢，北京人，本科，南昌大學(xué)

研究方向：醫(yī)學(xué)

腳骨折字腳骨折篇三

腳骨折字腳骨折篇四

腳骨折字腳骨折篇五

骨頭的生長(zhǎng)需要：膠原、鈣、磷以及維生素c、d，這些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重點(diǎn)補(bǔ)充這些物質(zhì)，尤其是老年人。

1、高能量、高蛋白膳食：有助于恢復(fù)元?dú)狻５嗽诠钦?周后食用。骨折初期還應(yīng)以清淡飲食為宜。

2、維生素d：骨折后若一直在室內(nèi)休養(yǎng)，曬不到太陽(yáng)，容易缺乏致維生素d。因此骨折后要多吃富含維生素d的食物(如魚(yú)、肝臟、蛋黃等)，并盡可能多曬些太陽(yáng)。

3、維c:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等，蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(lán)(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。

4、水：骨折后由于久坐不動(dòng)，容易引發(fā)便秘，此時(shí)應(yīng)多喝些水來(lái)保證腸道暢通。

骨折后2周，可補(bǔ)充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

腳骨折字腳骨折篇六

(1)、判斷骨折:首先要考慮傷者受傷的原因,如果是車(chē)禍傷、高處墜落傷,機(jī)器的絞傷等原因時(shí),一般骨折的可能性很大:其次要看一下傷者的情況,如傷肢出現(xiàn)反常的活動(dòng),腫痛明顯,則骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下,應(yīng)按骨折來(lái)處理。

(2)、封閉傷口:對(duì)骨折伴有傷口的病人,應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口,再用布帶包扎,包扎時(shí),不宜過(guò)緊,也不宜過(guò)松,過(guò)緊時(shí)會(huì)導(dǎo)致傷肢的缺血壞死。過(guò)松時(shí)起不到包扎作用,同時(shí)也起不到壓迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要將骨折端放回原處應(yīng)繼續(xù)保持外露,以免引起深部感染。如將骨折端放回原處,應(yīng)給予注明,并在后送時(shí)向醫(yī)生交待清楚。

(3)、止血：方法有:用手壓迫止血:如出血量較大,應(yīng)以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上。用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當(dāng)用力但又不能過(guò)緊。不要用電線(xiàn)、鐵絲等直徑細(xì)的物品止血。如有止血帶,可用止血帶止血。如無(wú)止血帶可用布帶。上肢出血時(shí),止血帶應(yīng)放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窩處。以防損傷神經(jīng)。

下肢止血時(shí),止血帶宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。傷止血帶時(shí),要放置襯墊。上止血帶的時(shí)間上肢不超過(guò)1小時(shí),下肢不超過(guò)1個(gè)半小時(shí)。

(4)、臨時(shí)固定：傷肢的位置:盡可能保持傷肢于傷后位置,不要任意牽拉或搬運(yùn)病人。固定器材的選擇:最好用夾板固定,如無(wú)夾板可就地取材。在山區(qū)可用木棍、樹(shù)枝,在工廠(chǎng)可用紙板或機(jī)器的`桿柄。在一無(wú)所有的情況下,可利用自身固定,如上肢可固定在軀體上,下肢可利用對(duì)側(cè)固定。手指可與鄰指固定。

肩部骨折:可將上臂固定于胸側(cè),前臂用頸腕帶懸吊。

上臂骨折:上臂骨折可用前后夾板固定,屈肘懸吊前臂于胸前。如無(wú)夾板,也可屈肘將上臂固定與胸部。

前臂及腕部骨折:前臂及腕部背側(cè)放一夾板。用繃帶或布帶纏繞固定,并屈肘、懸吊前臂于胸前。

髖部及大腿骨折:夾板放在上肢外傷,上自腋下,下至踝上,用繃帶纏繞固定,也可用兩側(cè)并攏中間放襯墊,用布帶捆扎固定。

小腿骨折:內(nèi)外側(cè)放夾板,上端超過(guò)膝關(guān)節(jié),下端到足跟。再纏繞固定。

軀干部骨折:傷員應(yīng)平臥于硬板上,最好仰臥位,兩側(cè)放沙墊等物防止?jié)L動(dòng)。

a、現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)

單純的顏面骨折、上肢骨折,在做好臨時(shí)固定后可挽扶傷員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

膝關(guān)節(jié)以下的下肢骨折,可背運(yùn)傷員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

頸椎骨折:一人雙手托住枕部、下頜部,維持頸部傷后位置,另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。

胸腰椎骨折:一人托住頭頸部,另兩人分別于同側(cè)托住胸腰段及臀部,另一人托住雙下肢,維持脊柱傷后位置。

髖部及大腿骨折:一人雙手托住腰及臀部,傷員用雙臂抱住救護(hù)者的肩背部,另一人雙手托住傷員的雙下肢。

b、途中搬運(yùn)

傷員在車(chē)上宜平臥,一般情況下,禁用頭低位。以免加重腦出血、腦水腫,如遇昏迷病人,應(yīng)將其頭偏向一側(cè),以免嘔吐物吸入氣管,發(fā)生窒息。

頭部應(yīng)與車(chē)輛行進(jìn)的方向相反,以免暈厥,加重病情。護(hù)送中如病人有生命危險(xiǎn),應(yīng)一邊搶救一邊護(hù)送。

骨折在生活中非常多見(jiàn)。它主要是發(fā)生在一些干體力勞動(dòng)和喜歡體育運(yùn)動(dòng)的人士身上。因此，希望這些朋友在平時(shí)能夠多學(xué)習(xí)一下骨折緊急處理的方法，以便發(fā)生骨折后及時(shí)做好護(hù)理，避免出現(xiàn)更劇烈的疼痛。