合肥銀銳商貿有限公司財務部：

現有 公司代碼+名稱 因 原因 ，將貴公司以下收貨報告結算單據丟失。

收貨部門 日期 單據號 金額

請貴公司財務查據核實后，給予確認此遺失說明，我公司同意按貴公司財務規定承擔單據遺失損失，并承諾以此說明作為日后結算憑據，若日后找到原始單據自行作廢，不再要求重復結算。

申請單位經辦人簽字： (加蓋財務章)

2.財務部證明單據未付款: 主管簽字:

3.出納證明丟單風險金已收： 出納簽字：

4.對賬會計證明手續齊全:

加蓋對賬章有效 對賬簽字：

有限公司：

本人/公司 ___________(證件號： ____________)因自身原因將貴公司開具的收據遺失，收據號為 ___________，金額小寫￥___________ 元(大寫) ___________，開具內容為___________ ，因該收據已遺失，在此本人聲明作廢并以此遺失聲明辦理相關業務。

日后此收據原件出現，貴公司有權拒絕辦理相關業務，由此造成的經濟糾紛與貴公司無關，由本人負責。特此證明!

聲明人簽字并按手印：

電話：

聲明日期：

銷售/售后顧問：

定金三級帳簽字：

銷售/售后經理：

財 務 經 理：

xxx：

我司xxxx公司為xxxx公司開具的普通發票(發票號：xxx 發票金額：xxxx)被我司不慎遺失，客戶未入賬?，F提供發票存根聯復印件加蓋發票專用章，以便客戶入賬。

特此證明。

xxx公司

年月日

to：三新百貨(大利店)

茲有清溪何興副食商行不慎遺失貴商場兩張驗收入庫單，單號分別為：201208000236 金額為￥9600.69元，單號201208000442 金額為￥10607.65元，特申請補辦以上單據結算，特此聲明該遺失單據作廢。

清溪何興副食商行

簽名(蓋章)：

日 期：