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實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇一

1、傷殘等級。

2、誤工期限（包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）。

3、護理人數及期限（第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）。

4、后續治療費。

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。

此致

20xx年x月x日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇二

申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

申請人與_________________交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇三

聯系電話：_________________。

被告：_________________，男，漢族，19xx年1月16日出生。

住址：_________________北京市朝陽區號。

聯系電話：_________________。

案由：_________________離婚后財產糾紛。

訴訟請求。

1、請求判令被告依據協議向原告支付人民幣300000.00萬元。

事實與理由。

原告與被告于20__年1月8日登記結婚，20__年9月14日雙方協議離婚。同日，雙方簽署離婚協議，約定：_________________千禧家園的房產歸被告所有，被告向原告支付300000.00萬元人民幣。離婚后，被告拒絕支付該款項，且邀約你母親多次恐嚇、威脅原告。

原告認為，夫妻雙方的離婚協議已經生效并具有法律效力，各方應當信守約定并切實履行。故訴請貴院，希求貴院依法保護當事人的合法權益。

此致

_______________區人民法院。

具狀人：_________________。

____年_____月_____日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇四

申請人：張三，男，19__年x月x日出生，漢族，x公司職員，住北京市豐臺區x路x號樓3單元x號。

電話：159________。

申請事項：

請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的'傷情進行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

申請人訴北京__市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(__骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應……)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現根據相關法律規定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。

此致

____區人民法院。

申請人：____。

_____年_____月_____日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇五

申請事項：

申請重新對周__的傷情進行司法鑒定。

事實與理由。

案情簡述：20__年12月17日0時20分左右，申請人與朋友去__娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議。歌廳老板周__上前推搡申請人，借故與申請人發生爭執。當時申請人因飲酒無力，。無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周__。周__借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，并掐住申請人的脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛。周__仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周__趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而后，周__逃離現場，申請人等待警察來處理。警察來到現場后，申請人如實陳述案件經過。經鑒定機構查明：申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑借周__的傷勢證明，鑒定周__為輕傷。20__年12月17日，依x公刑保字(20__)0201號，申請人被決定取保候審，并先支付周x醫藥費1500元。案發后，申請人為治療共花費元。

申請人認為，周__的傷情依法不構成輕傷，理由如下：

1、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三條，"鑒定損傷程度，應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及后果為依據，包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。"周x做鑒定時，傷情不確定、后果無法預測。

2、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第四條第2款，"鑒定人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場，有關單位有責任予以配合。"鑒定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場，僅僅憑借周x的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據材料單薄，難以讓申請人信服。

綜上所述，申請人根據《公安的機關辦理刑事案件程序規定》第二百四十一條規定，"公安機關應當將用作證據的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對周__的傷情重新進行司法鑒定，以維護申請人的合法權益。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇六

申請人：張三，男，19xx年x月x日出生，漢族，x公司職員，住北京市豐臺區x路x號樓3單元x號。

電話：159xxxxxxxx。

請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的'傷情進行傷殘等級鑒定。

申請人訴北京xx市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應……)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現根據相關法律規定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。

此致

____區人民法院。

申請人：____。

_____年_____月_____日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇七

申請人：姓名____，民族____，出生年月____，籍貫____，家庭住址____，聯系電話____。

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

申請人與張xx機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。

在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

xx市xx區人民法院。

申請人：xxxx。

20xx年x月x日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇八

申請人：______有限公司，公司地址：_________。

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由：

原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

此致

敬禮

20xx年xx月xx日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇九

申請人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個體，戶籍所在地內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮烏蘭村5社8號，現住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號，電話：.

被申請人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮烏蘭村5社8號，身份證號，現羈押于烏拉特后旗看守所。

請求事項：

請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。

事實及理由：

被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。

20xx年11月26日，被申請人劉磊被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫院住院治療25天。劉磊受傷后經常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認識自己的行為后果。有對其進行精神病鑒定的必要，為了維護被申請人劉磊的合法權益，特依法向貴院提出申請，請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十

申請人（一審被告）：安徽久久翔生物科技有限公司。住所地：安徽省合肥市高新區玉蘭大道777號雙贏大廈1116室。

法定代表人石永峰，總經理。

申請事實理由：

2020年4月7日，上訴人與被上訴人簽訂了《供貨協議》以經銷“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼。根據協議約定，“被上訴人提供給上訴人的產品品質依樣品，若質量有問題聯系被上訴人退換貨物，包裝問題亦聯系被上訴人等等”，現“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼產品類型與質量均出現問題。

首先，上訴人與被上訴人約定的產品類型為“中藥養生貼”，現被上訴人向上訴人提供的產品經查詢該醫用冷敷貼備案號為魯齊械備20150084號，屬于“一類醫療器械”。其次，被上訴人提供給上訴人的產品包裝內外不符，存在套用冒用行為，與協議約定不符。該產品包裝悉數標有“山東柳新唐健康產業有限公司”、“醫用冷敷貼”、“外用”等字樣，根據《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械說明書和標簽管理規定》等相關規定，產品的零售包裝和單次使用包裝上都沒有標注相應信息，實際內包裝標注為大家堂公司產品，系套用冒用產品，且產品質量達不到相應的標準。2020年5月31日，上訴人微信會議記錄上明確記錄該產品出現問題，且該會議記錄發送給被上訴人確認。2020年11月8日，第三方公司組織的會議期間，上訴人就該批產品因相關問題提出過退貨退款的要求，但被上訴人一直不予理會。根據協議相關條款規定，被上訴人應當對上訴人要求退貨的要求及時給予處理。

一審期間，因一審原告中途變更了訴訟請求，且法院第二次送達相關材料非公司法人或者授權代理人簽收，導致信息不對等。一審庭審期間，一審原告于我方最大的爭議有二：1、在于產品是否復合相關的法律法規的要求、是否是屬于“三無”產品，是否屬于套用和濫用醫療器械資質的情況；2、我司當庭提供的產品是否與一審原告所提供的產品相一致（我方可以提供原封帶有簽字大包裝產品與一審原告微信所發送的帶有簽字的外包裝進行筆跡對比）。

為避免再審或者二審期間，雙方焦點問題仍無法認定，為維護雙方合法權益，特懇請法院對相關產品和外裝進行鑒定。

此致

福建省廈門市中級人民法院。

申請人：安徽久久翔生物科技有限公司。

2021年11月04日。

說明：相應的產品圖片和記錄詳見上訴書證據清單。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十一

吉林省通化市中級人民法院：

原告通化泓億建筑安裝工程有限公司與被告通化圣達房地產開發有限公司因建設工程施工合同糾紛一案，因被告對千葉湖棚戶區改造回遷樓項目a1-a4號樓的結構進行了變更，雙方未就底框多層結構住宅的建筑單價進行約定，故原告申請對千葉湖棚戶區改造回遷樓項目a1-a4號樓的工程造價進行鑒定。

此致

原告：通化泓億建筑安裝工程有限公司。

二〇一六年九月四日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十二

尊敬的江山市消防部門領導：

申請人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮xx村委會各悶小組人。電話：xxxx。

申請人系xx來江山市打工的農民工，20xx年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮xx村xxx家租一間房子來居住，該房子設計做飯用的液化氣瓶放在屋內，而液化灶則放在屋外。

20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用，當晚用完氣后我們已將氣關掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內的燈時，屋內不知何時泄露的'氣體突然發生爆炸，致使申請人屋內一家三口人嚴重受傷。現就住江山市人民醫院醫治。

為此，現申請人特依法向江山市消防部門提出申請，請求對該液化氣漏氣導致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領導能夠給予批準辦理為謝。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十三

申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯系方式：______________。

被申請人：______________，性別_______，年齡_______，住所______________，聯系方式：______________。

對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由：

因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服_______區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭_______市法醫鑒定中心(_______)法檢字第_______號《法醫學鑒定書》，該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的.傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

__________市中級人民法院。

申請人：______________。

_______年_______月_______日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十四

請求事項：

請求對申請人內踝骨骨折構成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由：

_____________年_____________月_____________日_____________時_____________分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的.出租車車速過快。發生碰撞后。致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

此致

____人民法院。

申請人：_____________。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十五

申請人：

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。

事實和理由：

申請人_______與對方當事人________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身損害情況進行法醫鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。

此致

敬禮!

__年__月__日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十六

申請人：xx，男，漢族，生于1978年8月8日，住滑縣道口。電話：

被申請人：xx，女，漢族，生于1978年5月15日，住滑縣道口鎮，電話：

申請請求：請求對申請人提交的被申請人在日記本中書寫的欠奶12000元、爸20000、二姨10000元、三姑10000元、偉叔5000元、爸5000元的債務清單是否為被申請人龐曉鴿親筆書寫進行筆跡鑒定確認。

事實與理由：申請人訴被申請人離婚一案中，雙方對共同生活期間經營的.兒童攝影照像館投資來源有異議。申請人主張資金來源于借自己奶奶12000元、爸20000元、二姨10000元，三姑10000元（已還清），偉叔5000元（已還清），借爸5000元。被申請人主張照像館投資系由她借其堂兄龐文美20000元、舅舅25000元。

事實上，照像館投資為申請人借入資金，被申請人自述借找其舅舅和堂兄現金45000元一事根本不存在，被申請人的虛假陳述更無任何合法有效證據證明。而被申請人在日記本中記錄了經申請人手借入的現金清單。

綜上，特提出申請，請求予以鑒定。

此致

xx人民法院。

二0一二年八月十九日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十七

申請人：

住所地：

法定代表人譚錦添。

對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。

事實與理由。

申請人與工程有限公司建設工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關規定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。

此致

區人民法院。

申請人：

2013年月日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十八

第四項：劉久軍拒絕手術治療導致病情擴大的損失大小進行鑒定;。

鑒定中需原告劉久軍提供以下資料入院到出院時醫學檢查光學影像片，如x片、ct片，若沒有，申請人愿意承擔費用為劉久軍照ct片。另申請人要求鑒定人員系普外科醫學專家，石柱縣的醫學專家應予回避。

因為劉久軍拒絕治療加重損失后果，若患者目前確實存在髖關節僵硬，具備全髖關節置換的手術指針，也應在髖關節手術后進行傷殘等級鑒定。

申請人（蓋章）：2011年7月29日。

實用請求鑒定申請書（通用19篇）篇十九

申請人訴_________機動車交通事故責任糾紛一案，因計算賠償金額的需要，現依法申請對申請人的傷殘等級、誤工期限、護理期限、營養期限進行司法鑒定，請予準許。

申請人：________。

_____年________月________日。