一份優秀的更多申請書應該具備清晰的表達、有力的論證和獨特的個人風格。下面是一些被認為寫得相當不錯的申請信樣本，希望對大家有所啟發。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇一

致陜北礦業有限責任公司技改部、陜西中安監理公司：

我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉因不明原因生事而發生停工一事和不明原因大網高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。

1：我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉因與礦上發生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工，其中發生的人工費和機健費用如下：

5.21至5.28共計7天時間，每天工作12小時：早晨5點至8點，中午9點至13點，下午15點至20點。

1）：人工費：管理人員：五人x7=35日x1.5=52.5工日。施工人員：21人x7=147日x1.5=20工日。

2）：機鍵費：壓路機7x一小時400元x12=33600元裝栽機7x一小時200元x12=16800元；在我方二次施工中的基礎墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎施工時，有因大網高壓停電而發生的停工費用：中午10：00左右停電至21日中午11：30來電共計：停工工時25.5小時。

1）：管理人員：5人x25.5/8=16.2工日。

2）：鋼筋工：8人x25.5/8=25.5工日。

3）：木工班：17x25.5/8=54.2工日。

4）：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。

5）：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。

以上是我方發生的實際費用，敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。

賠償請求人：______。

委托代理人：______。

____年____月____日。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇二

根據施工合同條款___條的規定，由于_______________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。

索賠的詳細理由及經過：____________。

索賠金額的計算：____________。

附：證明材料。

承包單位(章)__________。

項目經理_____________。

日期_____________

1、發包人違反合同給承包人造成時間和費用的損失。

2、因工程變更(含設計變更,發包人提出的工程變更,提出的工程變更,以及承包人提出并經監理工程師批準的變更)造成時間和費用的損失。

3、發包人提出提前完成項目或縮短工期而造成承包人的費用增加。

4、發包人延期支付期限造成承包人的損失。

5、非承包人的原因導致工程的暫時停工。

6、物價上漲,法規變化及其他。

三、索賠程序。

1、索賠事件發生后28d內，向監理工程師發出索賠意向通知。

2、發出索賠意向通知后的28d內，向監理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。

3、監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，于28d內給予答復。

4、監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，28d內未予答復或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經認可。

5、當該索賠事件持續進行時，承包人應當階段性向監理工程師發出索賠意向通知。在索賠事件終了后28d內，向監理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。

綜上所述，工程索賠申請書中應當寫明工程的名稱，以及要求索賠的原因，還要對索賠的金額進行明確，應當將申請書發向監理工程師，監理工程師在受到索賠申請書以后會進行審查，如果情況屬實的會要求承包人進行賠償。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇三

人事行政部傷（亡）職員工基本信息：

工號姓名____性別____入職時間________。

工傷事故認定鑒定以及費用支付情況：______________________。

工傷事故認定/鑒定以及費用支付情況認定鑒定以及費用支付情況：

20____年__月__日，____在車間工作時，不慎右手無名指被裝框機夾傷，自____年__月__日至__年__月____日在________醫院住院治療，醫療診斷為：__________。根據《工傷保險條例》第十四條第（一）款有關規定，經南昌市勞動和社會保障局作出：該職工此次受到的傷害為工傷，并經南昌市勞動能力鑒定委員會根據醫療診斷結論和專家組的鑒定意見，對照《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》（gbt16180）綜合鑒定。

鑒定結論為：勞動功能障礙（傷殘）____。該員工對以上結果表示無異議。該員工住院治療費用________元，員工本人墊付治療費用______元。工傷保險報銷醫療費用______元，以及____級傷殘補助金____元，其中公司承擔醫療費用______元。以上兩筆費用已于____年____月____日轉入該員工工資賬戶（______________）中。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇四

致:陜北礦業有限責任公司技改部.陜西中安監理公司.我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉因不明原因生事而發生停工一事和不明原因大網高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告.1:我方從2007年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗收基層合格,5月20日剛進入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉因與礦上發生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工,其中發生的人工費和機健費用如下:5.21至5.28共計7天時間,每天工作12小時:。

2007.6.23。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇五

是指雙方在簽訂工程以后，在履行合同其中一方因為各種原因導致另一方遭受了損失，如果遇到這種情況可以向對方請求賠償，導致工程索賠發生的情況有很多種，想要申請工程索賠就要寫，那么工程索賠申請書范文是怎樣的呢？下面為您詳細解答，希望對大家有幫助。

工程名稱：_____________。

致：(監理單位)____________。

根據施工合同條款___條的規定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。

索賠的詳細理由及經過：____________。

索賠金額的計算：____________。

附：證明材料。

承包單位(章)__________。

項目經理_____________。

1、發包人違反合同給承包人造成時間和費用的損失。

2、因工程變更(含設計變更,發包人提出的工程變更,提出的工程變更,以及承包人提出并經監理工程師批準的變更)造成時間和費用的損失。

3、發包人提出提前完成項目或縮短工期而造成承包人的費用增加。

4、發包人延期支付期限造成承包人的損失。

5、非承包人的原因導致工程的暫時停工。

6、物價上漲,法規變化及其他。

三、索賠程序。

1、索賠事件發生后28d內，向監理工程師發出索賠意向通知。

2、發出索賠意向通知后的28d內，向監理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。

3、監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，于28d內給予答復。

4、監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，28d內未予答復或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經認可。

5、當該索賠事件持續進行時，承包人應當階段性向監理工程師發出索賠意向通知。在索賠事件終了后28d內，向監理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。

綜上所述，工程索賠申請書中應當寫明工程的名稱，以及要求索賠的原因，還要對索賠的金額進行明確，應當將申請書發向監理工程師，監理工程師在受到索賠申請書以后會進行審查，如果情況屬實的會要求承包人進行賠償。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇六

合肥君子蘭園林工程有限公司。

肥西縣嚴店鄉人民政府。

1、我公司承建肥西嚴店鄉20xx-2017年應急水利水毀修復堤防滑坡治理工程，應建設單位要求，我單位人員、機械以及相關材料于20xx年1月15日進場施工，因政府與當地老百姓沒有協調好，現場無施工作業面，導致工程停工，造成我單位很大的人工費、機械設備費的損失。

2、因為該項目是應急水利水毀修復，我單位本計劃在汛期來臨之前完成該項目，現在由于不具備施工條件造成工程停工。如果短期內再無法開工，我單位無法保證在汛期（每年約5月份）來臨前完成該應急水利水毀修復項目。

施工單位（簽字蓋章）：xx。

日期：20xx年xx月xx日

建設單位（簽字蓋章）：xx。

日期：xx年xx月xx日

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇七

_______貨運有限責任公司：

20____年____月____日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于20____年____月____日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度費用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00橫梁：中間部分壓損800.00電機上罩50.00包裝箱450.00修理設備運輸費400.00設備修理人工費1200.00費用合計6100.00以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

北京________有限責任公司。

20____年____月____日。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇八

致____________(監理單位):。

根據施工合同條款第條的規定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。

索賠的詳細理由及經過：

索賠金額的計算：

附：證明材料。

承包單位(章)__________。

承包單位(章)__________。

項目經理_____________。

日期_____________

(1)索賠事件發生后28日內，向監理工程師發出索賠意向通知。

(2)發出索賠意向通知后的28日內，向監理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。

(3)監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，于28日內給予答復。

(4)監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，28日內未予答復或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經認可。

(5)當該索賠事件持續進行時，承包人應當階段性向監理工程師發出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內，向監理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。

簽名：_________。

日期：____年____月____日

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇九

申請人：______，男，______年______月______日生，漢族，住______市______區______街______號______房。

申請事項：請求______人民保險公司______市______支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。

事實與理由：

______年______月______日______時______分，申請人______駕駛粵______號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵______號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人______，______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊作出責任認定：

一、申請人______駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責任。

二、______駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責任。

三、乘車人______，______不負事故責任。事后，申請人向______市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫療費。事故發生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責任險進行理賠。

貴司的工作人員并強調：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。

傷者______，______直到______年______月才向______市______區人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔______285726元，并對總額為419608元承擔連帶責任；承擔______8498元，并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向______市______人民法院提起上訴，______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決，申請人承擔______254212元，并對總額為374588元承擔連帶責任；承擔______8128元，并對總額為11611元承擔連帶責任。

在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結后再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經結案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。

申請人：______

______年______月______日

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇十

申請賠償人：吳清島，男，1970年2月24日出生，漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號。身份證號：xxxxxxxx，電話：xxxxx。

被申請賠償義務機關：南安市公安局，法定代表人：莊文斌。

事實和理由：

20xx年，南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同時，對福溪村中甲、新山村民集體土地進行征用，村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機井也在征用范圍內。（該機井是村民吳清島自費雇傭地質勘測隊工人對水源處進行挖鉆形成機井，并購買電機等飲水設施將該水源引為日常生活飲用水。）20xx年6月間，由于征地需要，該機井被征用，福溪村村委會委派村干部陳文殿及村民吳家財到吳清島家中與吳清島協商機井補償事宜。經協商，雙方同意村委會對吳清島被征用的機井補償人民幣9000元，并當場擬立補償協議書一份，吳清島簽名后協議書被陳文殿以村委會存檔為由帶走。

20xx年8月間至20xx年1月間，福溪村村委會要征用吳清島的'房屋，遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會為了教訓吳清島，偽造材料向南安市公安機關報案，舉報吳清島詐騙福溪村村委會9000元。20xx年7月28日，吳清島被公安機關強行帶走并進行刑事拘留，理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會敲詐勒索了機井補償款9000元。事實上20xx年吳清島領取的9000元是村委會與吳清島協商后自愿做出的機井征用補償款，協商當日，吳家財受村委會委派與村干部陳文殿一同在場，并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會一事。

南安市公安局于20xx年7月28日對美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進行錯誤刑事拘留于南安市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候審監居。致吳清島失去人身自由的權利，無法參與社會日常事務工作，讓吳清島一家失去主要的經濟來源。南安市公安局8日的錯誤刑事拘留及361日取保候審監居給吳清島帶來了巨大的經濟損失及精神傷害！根據《中華人民共和國國家賠償法》第二章第二節賠償請求人及賠償義務機關第六條，受害的公民、法人和其他組織有權要求賠償。針對本案賠償事實，吳清島為本案受害公民，有權向南安市公安局申請賠償。根據《中華人民共和國國家賠償法》第三章第一節第十五條第一款，對沒有犯罪事實或者沒有事實證明有犯罪重大嫌疑人的錯誤拘留的，受害人有取得賠償的權利。

吳清島被南安市公安局錯誤拘留8日（每日拘留24小時），因國家法定工作時間為每日8小時，故每拘留一日應按三日計算共24日，以及取保候審監居361日，兩者共計385日。根據《國家賠償法》，南安市公安局（賠償義務機關）應予正視事實，賠償吳清島誤工損失費每天162。25元/日×385日（共62466元），賠償吳清島精神損失撫慰金10萬元，名譽損失費5萬元，南安市公安局應予賠償吳清島總計212466元。

此致

南安市公安局。

xx年xx月xx日。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇十一

一般來說，公司等的醫療保險理賠申請，應該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫，可參考如下格式。

1、申請標題;。

2、正文:當事人概況、病原情況;。

3、住院地點、時間、開支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款(供參考)。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇十二

保險索賠申請書是一份書面申請資料，由被保險車輛的車主提交給財保公司的，而定損單則是由財保公司勘察完事故現場后確定保險標的車輛的.損壞程度而出具的一種法定程序的證明。

1、出示保險單證;。

2、出示行駛證;。

3、出示駕駛證;。

4、出示被保險人身份證;。

5、出示保險單;。

6、填寫出險報案表;。

7、詳細填寫出險經過;。

8、詳細填寫報案人和駕駛員和聯系電話;。

9、檢查車輛外觀，拍照定損;。

10、理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查;。

11、根據車主填寫的報案內容拍照核損;。

12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;。

13、交付維修站修理;。

14、理賠員開具任務委托單確定維修項目及維修時間;。

15、車主簽字認可;。

16、車主將車輛交于維修站維修。

1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權委托書、被保險人的有效身份證明。

4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫療費)。

5、有效的經濟賠償憑證。

6、第三者車損或物損發票、定損報告、事故及損失照片、施救費發票。

7、有效的醫療費票據、鑒定費發票。

8、參加事故處理人員的住宿費發票、交通費發票原件。

10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫學死亡證明。

11、醫療機構護理證明、收據。

12、醫療機構建議安裝殘疾輔助器具的醫療證明、殘疾輔助器具配置機構證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)。

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養人戶口簿復印件、家庭關系調查表。

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業證明(如營業執照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)。

15、與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其它證明和材料。

其實每個保險公司都有固定格式的表格的，按照表格填寫，不外乎車牌號、車輛型號、出險時間、地點、駕駛人信息、出險經過等，需要被保險人簽名。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇十三

我叫，男，漢族，___年___月______日出生，家住___市___鎮___村，身體殘疾，在小的時候生了一場高燒不退所導致的小兒麻痹癥，右半個身體不能自理，致使家庭導致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力或固定的生活來源，常常是吃了上頓沒有下頓，生活特別艱苦。

幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經思考，特向黨申請低保，以度過艱苦的時日。

我有理由相信偉大的`中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手。請求政府根據，《農村低保》給予我最低的生活保障。

此致

敬禮!

申請人：

______年______月______日

【延伸】

一、到戶口所在地居委會提出書面申請并填寫一式四份的特殊困難救濟申請表加蓋公章，并出具相關證明材料，（戶口雹身份證、殘疾證，檢查原件留復印件一份）

三、材料齊全后交區殘聯，由區殘聯開會討論審批。四類補助標準：重殘每月200元，低保每月100元，半年審批一次；殘疾大學生學費補助：大專每年3000元，本科生每年4000元，研究生每年5000元；臨時困難根據殘疾人的實際困難給予補助（包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無法支付費用）標準為1000--3000元，每年申請一次。

聯規定每周三下午為辦理殘疾人證時間），區殘聯由街道辦證材料日起計，五個工作日內辦結。

沒有專門的殘疾人補助.如果是殘疾人,一般可以領取的補助是最低生活保障金

最低生活保障金

申請辦理城市居民最低生活保障金的人員，要以戶為單位，持戶口本、居民身份證和收入證明等，向戶口所在地的居（村）委會提出書面申請。對于人戶分離的申請人員，由申請人現居住地的居（村）委會協助做好調查取證工作，并將有關證明提供給申請人戶口所在地的居（村）委會。申請低保家庭成員戶口不在同一地區，要向其家庭主體戶口所在地區居委會提出申請，其他不在此地的成員，應提供由其戶口所在地的街道、鄉鎮出據的有關證明等。

如何申請最低生活保障金？

專家解答：按照國務院發布的《城市居民最低生活保障條例》，持有非農業戶口的城市居民，凡共同生活的家庭成員人均收入低于當地城市居民最低生活保障標準的，均有權從當地人民政府獲得基本生活物質幫助的權利。申請享受城市居民最低生活保障待遇，由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮人民政府提出書面申請，并出具有關證明，填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》，由城市居民所在地的街道辦事處或鎮人民政府初審，并將有關材料和初審意見報送縣級人民政府民政部門審批。

下列三類人員可以申請城市居民最低生活保障金：

1、無生活來源、無勞動能力、無法定贍養人或撫養人的居民；

3、在職人員和下崗人員在領取工資或最低工資、基本生活費后以及退休人員領取退休金后，其家庭人均收入仍低于最低生活保障標準的居民。

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇十四

__________（被申請的機關名稱）

申請人：_____________

_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

2023年工程索賠申請書（案例15篇）篇十五

xxx保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經多方醫治無效，于××××年×月××日死亡。

此致

關于仲裁申請書模板合集六篇。

關于仲裁申請書模板合集八篇。

商務英語索賠信函。

關于仲裁申請書模板合集十篇。