在日常學習、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?以下是小編為大家收集的優秀范文,歡迎大家分享閱讀。
如何寫消化內科出科小結一
1.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周三護士例會常規主題之一,將工作中的不安全因素消滅在萌芽狀態,并提出整改措施。以院內、外護理差錯為實例討論、借鑒,使護理人員充分認識差錯誘因、新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。 2.將各項規章制度落實到實處,定期和不定期檢查,并有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理,如夜班、中班、節假日等。實行彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理:如手術病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6.對重點員工的管理:如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等,使護理文書標準化和規范化。
8.完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作,如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
1.主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念,并于周二“患者衛生日”日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.建立健康教育處方,發放護患聯系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
如何寫消化內科出科小結二
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消化內科門診實結
消化內科是我們第四次見習的科室。這次見習與以往的不太一樣,具體說應該是老師的要求有點不同,但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師,一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者,而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義,因為對于疾病而言,患者不可能自己做出診斷,只有醫生自己通過問診和檢查才能得知。
患者xx,女,74歲。20xx年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛,喝冷粥后可緩解;解黑便,量少,成形;欲嘔,自服藿香正氣液后緩解;出汗,以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。20xx年,查出有高血壓,近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時,我心里面猜測有可能是上消化道出血,因為見習前有做過功課,知道上消化道出血的特征性表現就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多,老師也透露出患者有貧血時,我沒有意識到這是失血性周圍循環衰竭的表現,而失血性周圍循環衰竭、貧血也是上消化道出血的'臨床表現之一。我還問了患者來就診時可有發熱,因為發熱也是上消化道出血的臨床表現之一,但是患者否認了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診,不能了解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查,所以只能是依據患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應該是上消化道出血。后來老師也告訴我們,患者早上剛做完胃鏡檢查,診斷為上消化道出血,具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結?時告訴我們,某些藥物如鉍劑、鐵劑,某些食物如動物血,也會引起黑便,應與上消化道出血的黑便區別,這就要通過問診和實驗室檢查鑒別。要了解出血的誘因,這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史,這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有:注意監測患者的生命征;吸氧;禁食禁飲;應用抑酸藥;應用止血藥等。行胃鏡檢查,可確定病變部位、原因,但要注意胃鏡檢查的適應癥和禁忌癥。重癥患者還應該上監護儀,監測患者的生命征等。
最后,我們還見習了消化內科的主任(?)給病人做無痛腸鏡檢查,基本上就是看個樣子,壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫院里面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。
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如何寫消化內科出科小結三
尊敬的各位領導,同事們大家好:
首先,我要感謝院領導多年來對我的培養和關愛,就像燈塔一樣指引著我的航向。感謝在座的各位同事,親如兄弟姐妹一樣多年來對我工作的支持與幫助。今天,我有機會在這里做述職報告,我的心情無比激動,也倍感我肩上的責任重于泰山。
20xx年是我院砥礪奮戰的一年。我們全院職工在顧院長的帶領下,齊心協力,創造了我院的篇篇佳績。各類優秀事跡頻頻亮相各大媒體,打造出了我院的品牌形象。我以我是人民醫院職工而感到自豪 .
對我來講,20xx年是我上任呼吸消化內科主任的第一年,剛上任時,我很擔心,怕自己難當重任,怕辜負了院領導和大家的期望。這一年來,我帶領全科人員奮戰,頂住了公立醫院改革和農合限價的雙重影響,全年醫生護士總收入約一千七百萬元,比20xx年有一定的提高。全年無醫療事故,無醫療糾紛,科室人員多次受到患者贈送的錦旗和表揚信。我科室榮獲"三八紅旗集體"榮譽稱號。在這里,我再次深深地謝謝院領導和大家對我,對我們科室的支持。下面我向大家匯報一下我20xx年的工作情況:
首先,在思想政治方面。做為內科支部書記,在黨的群眾路線教育實踐活動中,再次凈化了自己的心靈。在科室工作中,加班加點,早出晚歸,隨叫隨到已成了家常便飯。我打破了科主任不值班的慣例,尤其是節假日,主動參與值班或替科室人員值班,充分發揚了共產黨員吃苦耐勞的精神。今年,我支部已發展了十多名非黨積極分子,并已有一名已經光榮地加入了中國共產黨,我們黨的戰斗力得到了不斷地增強。
二是,科室管理方面。我深知自己作為醫院最年輕的科室負責人,想要管理好科室,必須身先士卒,所以我一直帶頭做好各項臨床工作,在科里樹立團結向上的工作氛圍,積極主動地帶領科室人員參加院里的活動,對患者用心服務,提倡感動式服務,爭創一流科室。
三是,臨床業務方面。我科室平均每天入院患者量50人左右,搶救成功數十例危重患者。工作中,嚴格按照核心制度進行臨床診療活動,對于醫療質量堅持了有效的持續改進,完善并監督各種醫療文書的書寫,并一直堅持了每周一次的科室業務學習,力求全科室臨床業務水平的不斷提高。
四是,學科建設方面。人才,技術,設備是控制科室發展的"三駕馬車".因此,20xx年在省醫院的進修學習中,我科室人員都選擇了呼吸內科,尤其是欒宏偉副主任已經完成了支氣管鏡的進修學習任務。進一步精進了呼吸內科的醫療技術水平,為將來走科室的專科特色道路奠定了基礎。
五是,公益活動方面。一年來我科室人員多次參加了醫院組織的各項義診活動。我個人也多次到福和社區,忠義社區,老年大學開展健康大講堂活動,"送健康,送快樂,送科技,送幫扶,送溫暖"的愛心五送活動,受到了社會各界的一致好評,為肇東公益事業的發展貢獻了力量。
20xx年將是我院跨越發展的一年,也將是我科跨越發展的一年,我將一步一個腳印地抓好各項工作,繼續加強醫療質量持續改進管理,抓好醫療安全,推出健康服務,加強學科建設,開展醫療新技術——支氣管鏡技術及無創機械通氣技術,我要帶領我們科室繼續保持昂揚向上的心態,團結合作,拼搏進取,為實現偉大的醫院夢,為醫院的跨越發展,再添佳績,再創輝煌。
如何寫消化內科出科小結四
為進一步抓好醫療護理質量,提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以提高護理質量為核心,圍繞醫院的發展規劃,本著“以病人為中心”,以“服務、質量、安全”,為工作重點的服務理念,創新管理方式,不斷提高社會滿意度。消化科全體護士討論制定20xx年護理質量工作計劃如下:
1.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周三護士例會常規主題之一,將工作中的不安全因素消滅在萌芽狀態,并提出整改措施。以院內、外護理差錯為實例討論、借鑒,使護理人員充分認識差錯誘因、新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。 2.將各項規章制度落實到實處,定期和不定期檢查,并有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理,如夜班、中班、節假日等。實行彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理:如手術病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6.對重點員工的管理:如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等,使護理文書標準化和規范化。
8.完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作,如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
1.主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念,并于周二“患者衛生日”日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.建立健康教育處方,發放護患聯系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
如何寫消化內科出科小結五
20xx年,三病室在艱難中穩中求進,邁出了堅實的步伐,基本上有了一個相對穩定的醫生隊伍,走上了良性發展之路。
到11月25日止,全年完成業務總收入xx萬元,其中藥品收入xx萬元,藥品比例48.3%;全科總出院1270人,較去年同期多出院181人,其中病重病人419人,病危病人116人。到20xx年11月25日,科室已經完成全年任務。是全院完成年度任務最早最好的科室之一。另外,三病室醫生一直兼管血透室的部分醫療工作。
加強了職業道德教育,進行了全科優質服務討論學習,全科服務與績效分配討論會議等,統一了思想,促進了服務的改進。多人次拒收紅包,得感謝信十余封。錦旗一面。
配合完成科室電視宣傳短片制作,科室參與電視宣傳采訪兩次。
經常性、正規化、標準化管理是三病室的工作特點。科室堅持管理標準公開化、透明化;制度面前一視同仁。主任護士長以身作責,率先垂范,主任護士長能做到的科員必須按照要求做。科室各種運行完全按醫院要求做,業務學習、病例討論等各種記錄本記錄標準,每次有照片有參加人員簽名,是醫院比較規范的科室之一,經常受到醫務科、質控科等部門的表揚。12月醫療護理文書競賽中,護理一等獎、醫療個人一等獎和三等獎各一個。
規范的科室管理,三病室不管是在創無煙醫院活動中,還是平時醫療護理綜合管理,都得到了多部門的認可,在年終市衛生局組織的年度檢查中被推為重點,圓滿完成各項工作任務。
1、緊跟醫院步驟,嚴格環節質量管理。一直以來,科室始終注重環節質控工作,認真挑選了醫療與護理質控員,強化了質控員工作責任,對質控員進行科內獎勵。目前由xx任醫療質控員。嚴格按照醫院質控科下發的質量標準,從嚴對待各類文書書寫。堅持常態化管理,強化在床病歷質量,做到了自查、質控員查、主治醫生查、科主任查的四級科內質控體系,對有缺陷的堅決返回責任醫生,及時重抄重寫。保證了病歷質量。科室醫療與護理文書質量,在每月一次的醫院質量檢查中,經常獲得優秀而受到獎勵。年底醫療病歷書寫競賽,科內二位選手(xxxxxx)雙雙入圍,xxx得一等獎、xxx得三等獎。
2、嚴格病房及病人管理,從衛生環境到病床安全,既保證病人舒適,又保證病人遵守相應的住院制度,確保醫療秩序井然,盡最大可能避免了醫療風險。三病室獨自增加并堅持執行了“住院病人外出風險告知”制度,病人入院即簽訂相關知情同意書,實行了“住院告知”、“出院告知”,重點強
調對病人住院期間的告知,對出院帶藥及注意事項的有效告知,杜絕了由此產生的相關醫療風險。
3、堅持臨床路徑、規范醫療行為,合理用藥:按照醫院20xx年規定的臨床路徑,科室自始至終堅持了臨床路徑的執行,所有符合臨床路徑標準的病人,全部進入路徑管理,并認真記錄。科室實行二級分配實行多勞多得(50%系數,50%按各人收入計算)而藥品不計算收入,這樣促使大家合理用藥,增加本科收入才能增加自已收入,從而合理調整科內醫療、護理、藥品等的比例,努力增加本科收入,適當提高輔助檢查比例,嚴格控制藥品比例(今年實際藥品比例48.3%,是同類科室中最低的),優化收費結構。不管是在抗生素使用檢查還是其他藥品中,我科均在醫院名列前茅。得到醫務科的認可與肯定。
一、加強與落實護理安全與質量控制管理。
1、落實核心制度的學習,做到人人背誦并能靈活運用于臨床。
2、嚴抓三查八對。組織護理不良事件討論與分析,不良事件發生率較前明顯下降。
3、全年召開科內護理質量安全分析會12次。分析、討論重點護理問題及整改措施,取得了不小的成效。
4、組織院感知識學習,定期進行科內院感質控檢查。科內林健通過學習與培訓獲得院感監控合格證書。xx任護理質控員,多次得到月度質控獎勵。年底護理病歷比賽得全院第一名。
二、認真做好健康宣教工作,加強患護溝通。
1、每月定時推出板報宣傳,內容涉及創衛、禁煙、流行性疾病知識、內科常見疾病相關知識等多個方面。
2、全年召開工休會12次。完成出院病人回訪近200人次,著重內函建設。
1、加強業務學習:促進醫療水平進步,及時掌握醫學新動態。除參加醫院組織的業務學習外,科室組織醫生13次學習:
(1):支氣管擴張咯血的救治;
(2):病歷書寫規范及病例質量控制計分標準及補充規定;
(3):20xx年禽流感防治方案;
(4):優質服務、文明禮儀學習,優化收入結構。
(5):肺泡出血綜合征
(6):病毒性肝炎防治方案指南
(7):中暑的救治
(8):醫院糾紛病例分析,醫療糾紛防范學習討論
(9):肝性胃腸功能不全學習
(10):磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療
(11):登革熱診療指南(20xx年版)
(12):埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預防控制技術
(13):肺癌合并大量胸腔積液的處理
2、科室充分利用今年湖南省呼吸處會和xx市內科年會在xx市區召開的好機會,除留一人守班外,其他醫生都要求參加學術會議,極大地促進了業務進步。
3、科室護理部克服了半年中途更換護士長的不利因素,在先后兩位護士長的帶領下,科內有針對性地開展了護士每月一考試及培訓12 次,參加醫院護理知識培訓12次,操作培訓 12次,共完成科內理論考核100余人次,操作考核 90余人次。與醫生一起全科學習先后學習了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。
20xx年,科室不斷強調科間合作,努力做好協調配合工作。支援完成體檢任務20余人次。配合拓展部下鄉義診或業務拓展下鄉10余次。他科會診、協助搶救上百次。如內一科主任因病外出,多次參與其病人管理救治。與icu等科室配合更加自如,經常有病人轉入我科或我科重病人轉入icu治療或轉入外科等。護理部抽出現人支援他科共計4個月。
1、臨床教學、管理明顯進步 科室醫生必須承擔診斷教學與內科教學工作。今年診斷教研室主任的擔子又落到了三病室,教學與教學管理、臨床醫療三層擔子,促使我們加強學習,多方請教,克服困難,多次組織醫生集體聽課,對新上講臺老師進行了崗前培訓、試講,經常開展聽課評教、與教學研討,保證了教學水平的提高。
加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學科室的科主任聯系溝通,得到了相關科室主任的大力支持,通過與各科主任協商安排各位老師授課課程,即保證了科室工作,又滿足了臨床教學要求,臨床與教學矛盾情況得到了極大改觀,臨床教學與管理工作,取得了新成效。
三病室完成教學課時近400學時。在學校督導組檢查中得到好評,無教學事故發生。
2、迎評工作擔當重任
診斷教研室主任工作,三病室剛接手,既往資料極少,在學校人才培養評估工作中,我們克服接手時間短,人手緊,資料準備任務重,周末、晚上加班加點,按時按質備好全部28個文件夾(每個文件夾均包括近三年的資料)。
迎評過程中,多次組織科室醫生進行說課準備并參加臨床醫學系或學校組織的說課、說課程預賽。鄰近檢查時,緊急培訓實習學生或在校學生50余人;正式檢查時,有3名醫生參加了學校的說課或說課程,得到了評估檢查組的好評。
三病室是呼吸內科、消化內科、腎內科等專業組成,相對來說應該是病源廣、病人多;雖然20xx年的病人相對穩定地增長,但一年的發展并不如人意,實際住院病人并不理想,原因可能:醫生過于年輕,信任度低,專業不精,沒有專科特色,沒形成聚集效應。護理人員過于年輕,護理技術相對不足等有關。
存在的問題:
1:人員變動太頻繁:三病室20xx年,醫生調動變化較20xx年小,但今年xxx外出進修,新進醫生3人經科內培訓幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁,新進年輕護士,穿刺技術差,反復穿刺引起病人不滿者時有發生,有的一天被打8針仍沒有靜脈穿刺成功現象。人員的變化與過于年輕,導致病人連續性降低,科室工作很被動。
2:年齡小,資歷淺,病人信任度差:科室相對成熟的醫生少,新加入的低年資,看外表就很稚嫩。實際經驗不足,動手能力有待加強,個別同志專業鉆研精神缺乏,敬業精神欠缺,業務能力相對不強;與病人溝通能力欠缺,與病人溝通不深入、不細致,怕苦怕累,勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關技術、設備使用不鉆研,也沒掌握,學習勁頭不足,不重視本科平時學習積累。科內培訓任務重,有待來年加強培訓與考核,促進共同進步。
3:纖支鏡使用率不高,沒有發揮應有的效益。主要原因是人手少,會做的只我一人(xxx外出進修),缺少幫手,另一方面,原來在支氣管鏡在手術室不方便,加上今年應對科內醫療與教學工作,做得少。
4:收入結構有待優化:本科收入、細菌培養、消化道造影等有待加強。
1:加強醫生隊伍建設:20xx年科室人員結構上請領導繼續給予充分的考慮。為加強、規范呼吸內科建設,科室設想:
(1)建議派xxx進修呼吸內科,再固定一人作為呼吸內科醫生,等到xxx進修回來后,20xx或20xx年再進修呼吸內科。
(2)建議培訓一到二名呼吸內科專科護士(這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件)。建議春節后選派一名護士到湘雅醫院進修三個月左右(支氣管鏡+肺功能+呼吸icu),進修結束后,回科室負責協助支氣管鏡檢查、消毒,負責進行肺功能檢查操作,平時兼管呼吸機。
(3)通過1-3年,使呼吸內科迅速壯大,爭取成為市重點學科,為利于發展,創造競爭對比氣氛,在科內分小專業組,由不同醫生為主導負責:
一組:計劃偏重于肺、胸膜疾病,負責支氣管鏡,胸腔鏡檢查與治療工作,爭取早日開展經皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療,由xxx為主負責。
二組:偏向于哮喘與呼吸睡眠等,負責治療與睡眠監測。配合省哮喘聯盟,在益陽市建立第一個哮喘聯系學校。由xxx主導負責。
三組:偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病,負責肺功能、血氣分析。由下位進修醫生負責。 通過加大加快人員培訓,以利于呼吸內科的快速發展。因為目前xx地區范圍內,包括中心醫院,呼吸內科都不很完善,開展的項目相對較少,我們應該迅速爭取,抓緊發展,正是趕超的大好時機。
(4)建議引進消化內科醫生一名。
(5)培養或引進1名腎內科醫生,固定2名腎內科醫生,加速血透室與腎內科合并建設。盡早開展腹膜透析。
2:科內業務培訓計劃:20xx年計劃重點培訓、學習中華醫學會發布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍,努力按臨床路徑實施醫療,通過對指南、臨床路徑的學習,規范醫生的醫療行為,優化科室收入結構,降低藥品比例。
3:適當時候整合資源:根據科室設想,為了科室壯大,故有必要在完善人員培訓和人員固定后,建議醫院適當時候將肺功能、睡眠監測等設備歸口由呼吸科管理,以提高使用率與準確性。
4:建立規范的輪科機制,同時建議適當時機開展醫生、科室雙向選擇,增強年輕醫生歸屬感與危機意識。對于護理人員,加強基礎技能培訓,是否在現在連續兩年解決正式工待遇基礎上,考慮在本院工作4或5年的條件?
5:建議增購一臺無創呼吸機:努力提高儀器、設備的使用率是科室創收工作的重中之重。加強科內對儀器使用培訓,提升纖支鏡使用率。目前全院只有我科一臺無創呼吸機,使用還算滿意,有時其他科室也要來借,周轉不過來,我科有時病人同時要用,也無法進行無創呼吸機的治療,建議再增加一臺無創呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率,開展胃腸鏡下相關治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的,應加大胃腸造影的介紹與推廣建議,儀器設備的使用加強,將是我科明年工作的重點,也是明年的經濟增長點。
6:提升服務水平,增進服務實效。做好在床病人的服務,爭取回頭病人。
7:加強科室推廣營銷工作,強化病人回訪,廣拓病源。