為了確定工作或事情順利開展，常常需要預(yù)先制定方案，方案是為某一行動所制定的具體行動實施辦法細(xì)則、步驟和安排等。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？以下是小編精心整理的方案策劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
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時間乘著年輪循序往前，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時間的工作，理論知識和業(yè)務(wù)水平都得到了很大提高，這也意味著，又要準(zhǔn)備開始寫工作總結(jié)了。那么你有了解過工作總結(jié)嗎？以下是小編為大家整理的`公立醫(yī)院的改革工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定xxxx個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為xxx區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。現(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：
為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于xx年xx月xx日與xxx醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，xxx醫(yī)院派出一名掛職副院長，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實際情況幫助我院重點科室—心內(nèi)科提高技術(shù)水平。xx年里，xxx醫(yī)院xx名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進行指導(dǎo)。我院派去盡xxxx名醫(yī)務(wù)人員前往xxx醫(yī)院免費進修和培訓(xùn)。目前，xxx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。
我院作為xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級指導(dǎo)中心—xxx醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉(zhuǎn)診，截止xx年xxxx月底，共有xx名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時我院在xx年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：
1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。xx、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。
2、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。
3、免費接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
xxx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進行了指導(dǎo)。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責(zé)險的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。
xx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xxxx萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資xxxx萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，xx年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了xxxx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xxxx個病種覆蓋了xx個專業(yè)，涉及xx個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。
xx年xx月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xxx醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內(nèi)科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，改進護理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資xxxx萬元，安裝了檢驗網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時進行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，xx年xxxx月，我院安裝了全國預(yù)約掛號系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號。
多年來，我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項目包括檢驗、影像、病理等xxxx余項，本年度涉及患者約xx人次。
今年，我院投資xx萬元改造出入院結(jié)算處，擴大了結(jié)算窗口面積，方便患者。xx年xx月，我院使用國債專項資金改擴建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
xx年里，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。
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ok3w_ads("s005");數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺在公立醫(yī)院的建設(shè)實踐與探索
當(dāng)前，我國社會經(jīng)濟形態(tài)正在從工業(yè)經(jīng)濟向數(shù)字經(jīng)濟轉(zhuǎn)型，隨著“大智移云區(qū)”等信息技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計也將隨之發(fā)生變革，尤其近年來智慧財務(wù)、共享財務(wù)的革新應(yīng)用，正在深刻改變著內(nèi)部審計的環(huán)境。以下是達(dá)達(dá)文檔網(wǎng)分享的內(nèi)容，歡迎閱讀與借鑒。
1 引言
近年來，隨著國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程的不斷推進，集團化醫(yī)院的不斷普及，公立醫(yī)院在日常經(jīng)濟活動的內(nèi)容和形式上都發(fā)生了巨大的變化，與之相應(yīng)的經(jīng)營和財務(wù)風(fēng)險也在逐步增多。部分公立醫(yī)院缺乏審計監(jiān)督導(dǎo)致財務(wù)造假、行賄受賄、資源不公而引發(fā)經(jīng)濟問題和社會問題常常見諸報端。傳統(tǒng)的審計模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，因此，大數(shù)據(jù)時代更應(yīng)當(dāng)充分利用智能化審計手段，運用醫(yī)院信息化的大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)智能化的全樣本審計，降低審計業(yè)務(wù)風(fēng)險，提高工作效率和效果，強化經(jīng)營與財務(wù)風(fēng)險的防范能力，從而提升公立醫(yī)院經(jīng)營管理的水平。
xxx年3月國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進一步加強衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計工作的若干意見的通知》中明確指出各單位要貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于科技強審的重要指示精神，運營大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，積極支持內(nèi)部審計信息化建設(shè)，消除信息孤島。探索建設(shè)集成化的內(nèi)部審計信息系統(tǒng)，促進審計工作從現(xiàn)場審計為主向后臺數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場審計并重轉(zhuǎn)變，通過數(shù)據(jù)對比分析，著力發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題，強化風(fēng)險感知預(yù)警。
f醫(yī)院是江西省內(nèi)某省級三甲醫(yī)院，和行業(yè)內(nèi)大部分公立醫(yī)院一樣，目前的內(nèi)部審計工作模式大量依賴人工收集整理、核算分析、錄入校對、單線溝通等方式，工作效率低下，xxx年起，f醫(yī)院開始搭建數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺。
基于此，本文針對數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺在f醫(yī)院的實施路徑及建設(shè)要點進行研究，為其他同類醫(yī)院從賬項導(dǎo)向?qū)徲嫛⒅贫葘?dǎo)向?qū)徲嬒蝻L(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬣D(zhuǎn)型提供借鑒。
2 文獻綜述
通過查閱國外相關(guān)文獻可知，內(nèi)部審計信息化的理論研究主要經(jīng)歷了以下五個節(jié)點：繞過計算機審計（audit around the computer ）、利用計算機審計（audit with the computer）、穿過計算機審計（audit through the computer）、聯(lián)網(wǎng)審計（audit on line）和云審計（cloud audit）。
在我國，政府是審計信息化的主要推動者，“金審工程”是最具代表性的審計信息化項目，“金審工程”在審計信息化建設(shè)的過程中具有里程碑和劃時代的意義，是我國審計發(fā)展史上的巨大變革，將切實和有力地推動我國的審計信息化建設(shè)。而公立醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展方面，醫(yī)院經(jīng)營管理信息化在極大程度上影響了內(nèi)部審計，公立醫(yī)院必須實現(xiàn)內(nèi)部審計信息化，構(gòu)建內(nèi)部審計信息門戶網(wǎng)站和軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)實時在線審計作業(yè)。在醫(yī)改深入推進的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計體系，強化醫(yī)院風(fēng)險管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制，進而提升公立醫(yī)院整體管理水平。最優(yōu)的審計信息化建設(shè)的總體構(gòu)想要按照 “先規(guī)劃后實施、先重點后一般、先構(gòu)架后充實、先支撐后服務(wù)”的總體思路，緊跟科技發(fā)展趨勢，做好頂層設(shè)計，構(gòu)建全維度、全過程的智能化審計體系。
3 醫(yī)院數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺建設(shè)要點
f醫(yī)院搭建的數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺主要圍繞審計作業(yè)平臺、審計分析與監(jiān)控平臺、審計綜合管理平臺三大板塊進行搭建，通過結(jié)構(gòu)化、協(xié)同化、智能化、實時化、可視化，實現(xiàn)對核心業(yè)務(wù)的風(fēng)險監(jiān)控，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)智能審計，實現(xiàn)審計項目全生命周期系統(tǒng)化管理。
3.1審計作業(yè)平臺
搭建審計作業(yè)平臺，探索編制工程審計、科研審計、經(jīng)責(zé)審計等重點領(lǐng)域的專項審計標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，嵌入審計計劃、審計方案、審計底稿、審計報告、審計整改等具體的業(yè)務(wù)表單，圍繞內(nèi)部審計的全周期管理加強審計全流程質(zhì)量管理，強化執(zhí)行，提升效率，真正做到“管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化”。通過搭建完整的信息管理作業(yè)鏈和標(biāo)準(zhǔn)的審計作業(yè)流程來提高審計效率、共享審計內(nèi)容。
3.2 審計分析與監(jiān)控平臺
以自主研發(fā)的“智能內(nèi)控規(guī)則引擎”為核心，以“數(shù)據(jù)—規(guī)則—系統(tǒng)”為技術(shù)路徑，針對風(fēng)控、內(nèi)控、內(nèi)審、合規(guī)等不同的監(jiān)督場景，通過數(shù)據(jù)工程建設(shè)實現(xiàn)風(fēng)險管理大數(shù)據(jù)的整合和歸集，通過風(fēng)險規(guī)則模型建設(shè)實現(xiàn)不同場景疑點的自動化預(yù)警和跟蹤處置，通過系統(tǒng)平臺建設(shè)實現(xiàn)數(shù)智化風(fēng)險管理的功能落地，從而達(dá)到醫(yī)院對風(fēng)險的立體化監(jiān)控、嵌入式監(jiān)控和持續(xù)性監(jiān)控。
3.3 審計綜合管理平臺
審計綜合管理平臺以處理審計事務(wù)管理為主，比如審計人員管理、審計績效管理等等，滿足審計日常管控要求。同時設(shè)立審計知識庫，囊括國家法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、審計經(jīng)驗以及審計工作中運用到的其他專業(yè)知識，其中會提供許多信息資料，為審計人員在工作過程中遇到的問題提供參考。
4 醫(yī)院數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺建設(shè)具體路徑
4.1 審計領(lǐng)域rpa技術(shù)應(yīng)用場景
rpa（robotic processautomaion）在財務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用使得審計也隨之進入智能化應(yīng)用的時代，審計系統(tǒng)可以用軟件自動化方式實現(xiàn)本來是用人工操作計算完成的業(yè)務(wù)。運用rpa技術(shù)可以對項目管理中制度明確、流程清晰的業(yè)務(wù)進行全覆蓋審計，逐一排查，強化審計管理，比如采購管理方面，使用rpa技術(shù)審核招標(biāo)程序的完整性與規(guī)范性，從采購流程的前端防控風(fēng)險；在工期管理方面，利用rpa技術(shù)的檢索功能，從工程項目數(shù)據(jù)庫中篩選出建設(shè)項目的建設(shè)合同、工程簽證等資料，并識別出工期變更、工期進度等數(shù)據(jù)進行比較分析，可以形成項目進度管理情況是否異常的初步結(jié)論等等。
4.2機器學(xué)習(xí)的風(fēng)險識別與應(yīng)用
通過機器學(xué)習(xí)的方式，引入對指標(biāo)異常的分析，利用歷史數(shù)據(jù)和行業(yè)內(nèi)的標(biāo)桿數(shù)據(jù)，通過好、壞樣本的學(xué)習(xí)，對運營異常情況的特征值，最終能夠泛化至新樣本的風(fēng)險甄別與預(yù)警。比如通過協(xié)方差和重要性水平的計算方式，關(guān)注核心財務(wù)指標(biāo)和數(shù)據(jù)的時間維度的縱向波動情況，對資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、現(xiàn)金流狀況、三公經(jīng)費等的變化趨勢進行刻畫，提示風(fēng)險；通過正態(tài)分布模型，關(guān)注核心運營指標(biāo)和數(shù)據(jù)的行業(yè)維度的橫向表現(xiàn)，引入衛(wèi)生年鑒、hqms報告、三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)等外部數(shù)據(jù)，從支出結(jié)構(gòu)、現(xiàn)金流水平、人均有效收入等維度對醫(yī)院在行業(yè)中所處的相對位置進行評估，分析相較于行業(yè)數(shù)據(jù)來看醫(yī)院存在的運營風(fēng)險。
4.3 可視化應(yīng)用場景
搭建可視化展示平臺，運用熱力圖、餅圖、柱形圖等可視化圖表展示各種審計業(yè)務(wù)場景。通過對接his、pacs、lis、hrp等信息系統(tǒng)，在全面采集海量規(guī)范數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，采取一致的清洗、轉(zhuǎn)換、標(biāo)化、存儲策略，內(nèi)置醫(yī)院知識體系和內(nèi)控風(fēng)險規(guī)范、以經(jīng)典分析模型為手段，抽取出滿足審計場所的度量和維度，同時支持智能分析多級下鉆，方便管理層或?qū)徲嬋藛T深入挖掘、層層穿透，從而實現(xiàn)實時監(jiān)控。
5 總結(jié)
本研究通過院企合作，自主研發(fā)“風(fēng)險可控、監(jiān)管高效”的內(nèi)審風(fēng)控軟件，除了能滿足基本的審計工作平臺要求，擺脫傳統(tǒng)手工作業(yè)帶來的工作底稿歸檔慢、質(zhì)量復(fù)核不及時、底稿查詢難等弊端，還獨創(chuàng)性地開發(fā)符合醫(yī)療行業(yè)的預(yù)警監(jiān)測平臺，通過預(yù)警數(shù)據(jù)庫和審計規(guī)則庫實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的異常性進行實時監(jiān)控和預(yù)警。同時在審計成果與風(fēng)險預(yù)警的輸出上，我們也盡量以可視化、實時化、智能化的方式展示，同時滿足醫(yī)院管理者和審計工作人員的共同需求，為醫(yī)院管理者進行戰(zhàn)略決策提供重要的審計證據(jù)，從而創(chuàng)造審計價值。
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有關(guān)公立醫(yī)院績效考核工作實施方案含公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)通用三
2020《泰安市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》全文
為加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革步伐，建立維護公益性、調(diào)動積極性，制定了《泰安市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，下面是就是實施方案的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎大家閱讀。
為加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革步伐，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的城市公立醫(yī)院運行新機制，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔20xx〕38 號)、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見的通知》(魯辦發(fā)〔20xx〕53號)和《市委辦公室、市政府辦公室印發(fā)關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見的通知》(泰辦發(fā)〔20xx〕18號)精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。
城市公立醫(yī)院綜合改革擬于20xx年6月30日前全面啟動。參與此次改革的范圍是：市屬及泰山區(qū)、岱岳區(qū)政府舉辦的公立醫(yī)院;駐泰省屬公立醫(yī)院隨我市公立醫(yī)院改革同步推進;其他公立醫(yī)院參照本方案執(zhí)行，由其主管部門組織實施(名單附后)。新汶礦業(yè)集團有限責(zé)任公司華豐煤礦醫(yī)院、山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院、新汶礦業(yè)集團有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院改革時間自行確定。
(一)主要目標(biāo)。
全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制;構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，實施分級診療制度，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
到20xx年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低;醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào);群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。
(二)基本原則。
——堅持政府主導(dǎo)。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，充分發(fā)揮市場機制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的作用。
——堅持改革聯(lián)動。統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，促進區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革，內(nèi)外聯(lián)動，上下聯(lián)動，區(qū)域聯(lián)動，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
——堅持分類指導(dǎo)。明確公立醫(yī)院定位，分類推進改革，針對不同層級、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價格調(diào)整、績效考評等方面實行差別化的改革政策。
——堅持探索創(chuàng)新。在上級確定的改革方向和原則下，發(fā)揚首創(chuàng)精神，大膽探索，銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合我市實際的體制機制。
(一)改革管理體制。
1.設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會。組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會，負(fù)責(zé)指導(dǎo)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核，協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革發(fā)展中的重大問題，并明確辦事機構(gòu)，承擔(dān)管理委員會日常工作。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院去行政化改革。各級衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。(市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市編辦、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委。排在第一位的為牽頭部門，下同)
2.完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定醫(yī)院章程，健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督機制。積極推進法人治理結(jié)構(gòu)改革試點工作。具備條件的公立醫(yī)院可成立理事會(或董事會,下同)，依法行使重大事項決策權(quán)。實行院長負(fù)責(zé)制，院長執(zhí)行理事會決策事項，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理。成立監(jiān)事會，由出資人代表、外部專業(yè)人士和醫(yī)護人員代表組成，負(fù)責(zé)對理事會、院長履職盡責(zé)情況進行監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心作用，公立醫(yī)院理事長(或董事長,下同)、黨組織書記一般應(yīng)由同一人擔(dān)任。理事長不是中共黨員的，應(yīng)配備專職黨組織書記。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。理事會決策前，醫(yī)院黨組織應(yīng)事先研究。堅持黨管干部原則，完善院長選拔任用制度，探索試行院長公開招聘，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。公立醫(yī)院黨組織按照干部管理權(quán)限，履行干部選拔任用和管理監(jiān)督職責(zé)。健全公立醫(yī)院職工代表大會，發(fā)揮其民主決策、民主監(jiān)督作用，切實維護職工合法權(quán)益。(市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市編辦、市財政局、市人力資源社會保障局)
3.深化編制人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式，全面實行編制和新增人員備案制，原編制內(nèi)人員事業(yè)身份記錄在案。由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點、床位數(shù)、門診量等確定人員控制總量，向政府相關(guān)部門報備。醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)制定并執(zhí)行用人計劃，建立動態(tài)調(diào)整機制。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，合理配置醫(yī)師、護師、藥師和其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，按規(guī)定公開招聘，實行分類管理。可以采取考察方式直接招聘醫(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。崗位設(shè)置方案及公開招聘、直接招聘結(jié)果實行備案制。對已經(jīng)取得專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)護人員，由醫(yī)院自主聘用。實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。控制總量內(nèi)人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面享受同等待遇。推進公立醫(yī)院養(yǎng)老保險制度改革，人員控制總量內(nèi)的所有醫(yī)生以及其他具有中級職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員可以參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險，并建立職業(yè)年金制度。(市編辦、市人力資源社會保障局分別牽頭，市衛(wèi)生計生委、市財政局配合)
4.建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度。探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，適當(dāng)放寬績效工資總量控制，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻人員傾斜。公立醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績效考核制度自主進行收入分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同薪。建立動態(tài)調(diào)整機制，逐步提高人員經(jīng)費支出占醫(yī)院總支出的比例。推動實行院長年薪制。(市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委)
5.建立社會責(zé)任和運行績效相結(jié)合的醫(yī)院考評機制。制定公立醫(yī)院績效考評辦法，逐步實現(xiàn)績效考評信息化，不斷完善社會責(zé)任和運行績效相結(jié)合的醫(yī)院考評機制。重點加強對公立醫(yī)院藥占比、門急診次均費用增幅、出院者次均費用增幅、業(yè)務(wù)收入增幅、基本藥物和常用藥品使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、患者滿意度、成本管理等指標(biāo)控制，考評結(jié)果及時向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。健全醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考評體系，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱評審、個人薪酬掛鉤。機構(gòu)編制部門組織開展公立醫(yī)院績效考核工作。衛(wèi)生計生部門制定綜合改革效果評價指標(biāo)體系，全面評價綜合改革成效。(市編辦、市衛(wèi)生計生委分別牽頭，市人力資源社會保障局、市財政局、市物價局配合)
6.積極探索公立醫(yī)院多種運營模式。允許公立醫(yī)院在保障國有資產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營方式開展與社會資本合作。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量合作舉辦醫(yī)療機構(gòu)，組建醫(yī)療聯(lián)合體，在預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面加強合作。鼓勵公立醫(yī)院以多種形式引入社會資本，采取聯(lián)合、參股、兼并、收購、托管等形式進行改制重組。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市商務(wù)局、市國資委)
(二)建立科學(xué)補償機制。
7.取消藥品加成政策。參與改革的城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等手段建立科學(xué)合理的補償機制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。市、區(qū)兩級財政要按照公立醫(yī)院綜合改革實際，落實政府補償政策。在中央、省級財政給予縣(市、區(qū))改革補助的基礎(chǔ)上，按照市級補助政策，對泰山區(qū)、岱岳區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革給予適當(dāng)補助。(市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局、市物價局)
8.改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。按照“總量管理、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格體系。在保證醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下，將通過推進藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
實行分類管理。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價;公立醫(yī)療機構(gòu)提供的非基本醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價，其中，醫(yī)保基金支付的服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定。全市先行放開知名專家診察費和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
實行差別化價格政策。拉開不同等級醫(yī)院價格差距，拉開省、市、縣醫(yī)院價格差距，拉開不同難易程度的診療項目價格差距，拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生的診療價格差距，引導(dǎo)患者合理分流。改革醫(yī)療服務(wù)價格上限管理規(guī)定，允許醫(yī)療機構(gòu)在政府規(guī)定的基準(zhǔn)價格和浮動幅度內(nèi)上下浮動，其中，手術(shù)費可以基準(zhǔn)價格為基礎(chǔ)上下浮動10%。放寬新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理。新增醫(yī)療服務(wù)項目審核立項后，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定試行價格。試行期滿后，納入醫(yī)保基金支付范圍的項目，由物價部門會同有關(guān)部門制定公布指導(dǎo)價格;未納入醫(yī)保基金支付范圍的，實行市場調(diào)節(jié)價。
合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，包括診療、護理、手術(shù)、床位、中醫(yī)、兒科等。降低ct、磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗價格，降低的費用全部用于提高醫(yī)療服務(wù)項目價格。
推進實施按病種定價，逐步減少按項目定價的數(shù)量，擴大按病種定價范圍。探索建立按項目、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等多種方式相互補充的醫(yī)療服務(wù)價格管理模式。
加強醫(yī)藥價格監(jiān)管。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制、價格監(jiān)測和預(yù)警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
20xx年6月30日前，配合取消藥品加成和降低大型設(shè)備檢查檢驗價格，市物價局同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，市人力資源社會保障局同步調(diào)整醫(yī)保支付政策;20xx年初步建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。(市物價局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局)
9.完善財政投入政策。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、參與改革的市、區(qū)政府辦城市公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入由同級財政統(tǒng)籌安排。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。探索設(shè)立公立醫(yī)院發(fā)展基金，支持公立醫(yī)院發(fā)展。政府對公立醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，對具備條件的醫(yī)院適時探索“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等預(yù)算管理辦法。堅持政府扶持與醫(yī)院挖潛并舉，結(jié)合公立醫(yī)院藥品采購、醫(yī)保支付、薪酬制度等配套改革，引導(dǎo)醫(yī)院加強管理、節(jié)支增效，建立“發(fā)展建設(shè)靠政府、日常運行靠服務(wù)”的長效機制。完善政府購買服務(wù)機制，推進政府購買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。(市財政局、市衛(wèi)生計生委)
(三)完善藥品供應(yīng)保障制度。
10.建立藥品(耗材)聯(lián)合采購機制。規(guī)范網(wǎng)上采購行為，醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過省藥品集中采購平臺采購。組建公立醫(yī)院采購聯(lián)合體，充分發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢，在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購。探索節(jié)約采購成本支持公立醫(yī)院發(fā)展的路徑和辦法。搭建泰安市藥品(耗材)統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，改進醫(yī)院藥品(耗材)貨款結(jié)算管理，推進第三方付款制度。(市財政局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市物價局、市食品藥品監(jiān)管局、市經(jīng)濟和信息化委)
11.完善藥品供應(yīng)配送使用管理。完善短缺藥品預(yù)警機制，及時分析研判藥品供應(yīng)保障形勢。引導(dǎo)醫(yī)院合理選擇配送企業(yè)，既要保障配送效率，又要防止壟斷經(jīng)營。建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進的處方點評制度和醫(yī)師約談制度，重點監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，加強藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全。不斷提高基本藥物和常用藥品使用量，強化基本藥物和常用藥品臨床用藥主導(dǎo)地位。將藥品集中采購情況、基本藥物和常用藥品配備使用情況、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率、藥占比情況等作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價的重要內(nèi)容。(市衛(wèi)生計生委、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局)
(四)改革醫(yī)保支付制度。
12.改革醫(yī)保支付方式。適時制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)設(shè)施和醫(yī)用耗材結(jié)算辦法，建立新增準(zhǔn)入機制，確保參保人員的基本醫(yī)療需求。完善醫(yī)院周轉(zhuǎn)金制度，緩解公立醫(yī)院資金運行壓力。結(jié)合推進分級診療制度，完善不同病種、不同級別醫(yī)療機構(gòu)差別化服務(wù)收費和醫(yī)保報銷政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例差距，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保支付比例，不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的報銷比例原則上相差不低于10%。嚴(yán)格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度,降低雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn),對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參保人員可以連續(xù)計算起付標(biāo)準(zhǔn)，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診的適當(dāng)降低醫(yī)保基金報銷比例，引導(dǎo)患者養(yǎng)成小病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診習(xí)慣。改進個人賬戶，完善門診費用統(tǒng)籌政策。全面落實預(yù)算管理、總額控制和超支分擔(dān)制度，完善總額控制指標(biāo)確定、分配和動態(tài)調(diào)整機制，科學(xué)選擇付費方式，逐步擴大按病種付費的病種量，減少按項目付費。20xx年力爭城市二級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實行按病種付費; 20xx年全面實行以按病種付費為主，以按人頭付費、按服務(wù)單元付費等為輔的復(fù)合型付費方式。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局)
13.提升醫(yī)保保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到75%和70%左右。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。完善疾病應(yīng)急救助制度。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。推進商業(yè)健康保險發(fā)展。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。(市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市金融辦)
(五)完善內(nèi)部運行機制。
14.實行全面預(yù)算管理制度，強化預(yù)算約束。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度。落實三級醫(yī)院總會計師制度。強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督，實行財務(wù)報告制度和注冊會計師審計制度。健全醫(yī)院財務(wù)審計和院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度，推進醫(yī)院信息公開、財務(wù)公開。鼓勵推行后勤服務(wù)等非核心業(yè)務(wù)科室的外包。(市衛(wèi)生計生委、市財政局)
15.建立公立醫(yī)院自主控費機制。加快推進臨床路徑管理，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑。逐步提高實施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比重。規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕過度檢查、過度治療，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費用不合理增長，破除逐利機制。嚴(yán)格落實醫(yī)院用藥管理，促進合理用藥。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。(市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會保障局)
16.推動醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，推動建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的信息化體系。完成城市公立醫(yī)院的信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推動公立醫(yī)院與區(qū)域平臺、基層健康管理系統(tǒng)對接。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)支撐體系，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟和信息化委、市財政局)
(六)構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。
17.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。按照《泰安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20xx-20xx年)》精神以及本市、區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要把落實規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設(shè)、財政投入、績效考核、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強規(guī)劃的約束力。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。(市衛(wèi)生計生委、市規(guī)劃局)
18.推進社會力量參與公立醫(yī)院改革。鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量辦醫(yī)，擴大衛(wèi)生資源總量。鼓勵采取多種途徑將部分城市醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護理和康復(fù)等機構(gòu)。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。加強公立醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失，要堅持規(guī)范有序、監(jiān)管有力，確保公開公平公正，維護職工合法權(quán)益。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市國資委、市金融辦)
19.加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。20xx年，要全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上所有城市公立醫(yī)院新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點專科建設(shè)。加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市編辦、市教育局)
20.構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。合理界定醫(yī)院級別，明確不同醫(yī)療機構(gòu)功能定位。以糖尿病、高血壓病等慢性病、常見病管理為切入點，不斷完善上下、橫向轉(zhuǎn)診政策，合理確定適合我市不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級診療的分類目錄和轉(zhuǎn)診指南，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，城市三級醫(yī)院以提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)為主，減少普通門診就診人次。
完善雙向轉(zhuǎn)診程序，確定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。重點暢通常見病、多發(fā)病患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。組建由三級醫(yī)院專科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員組成的醫(yī)療團隊，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進行管理和指導(dǎo)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接，推行處方延伸服務(wù)，適度調(diào)整基層配備使用市補充藥品的數(shù)量和種類，確保下轉(zhuǎn)病人有藥可用，為大病、慢病回社區(qū)進行康復(fù)和醫(yī)療提供必要保障。加強區(qū)域醫(yī)療中心及專科中心建設(shè)，鼓勵通過建立醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程會診等方式強化雙向轉(zhuǎn)診工作。
開展城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實行公立醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前到基層服務(wù)制度，加強基層全科醫(yī)生培訓(xùn)，實施家庭醫(yī)生簽約制度，提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。20xx年，確定30種慢性病、常見病作為突破口推進分級診療工作，20xx年基本建成分級診療服務(wù)體系和體制機制。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局)
(一)籌備階段(20xx年3-6月)。進行測算評估，對公立醫(yī)院人、財、物情況調(diào)查摸底，制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案;成立公立醫(yī)院管理委員會及其辦事機構(gòu)公立醫(yī)院管理委員會辦公室;制定出臺相關(guān)配套文件。
(二)實施階段(20xx年 6月底啟動實施)。參與改革的城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售(中藥飲片除外)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型儀器檢查價格，調(diào)整完善醫(yī)保支付、報銷制度，確保醫(yī)改、醫(yī)保政策有機銜接;制定城市公立醫(yī)院編制人事制度改革方案和績效考評方案，探索實行編制和新增人員備案制，試行新的薪酬分配制度;制定綜合改革效果評價指標(biāo)體系。
(三)評估階段(適時開展)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組對全市公立醫(yī)院綜合改革工作適時進行評估，改善工作措施，確保改革持續(xù)健康開展。
城市公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是一項重大的民生工程。各級各有關(guān)部門和單位要將這項工作放在心上、抓在手上，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，強化措施，落實政府辦醫(yī)責(zé)任，創(chuàng)新體制機制，加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革工作深入開展。城市公立醫(yī)院綜合改革工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織推進，編制、發(fā)展改革、民政、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、審計、食品藥品監(jiān)管、物價等部門要各司其職、密切配合，形成推進工作的強大合力。要將城市公立醫(yī)院改革工作納入政府績效考核內(nèi)容，落實考核結(jié)果運用，督促工作開展。要積極推行第三方專業(yè)機構(gòu)評價機制，對城市公立醫(yī)院綜合改革工作進行評估分析，跟蹤各項改革任務(wù)的完成情況和重點指標(biāo)的進展情況，及時研究解決改革中出現(xiàn)的問題。要適時組織對政府和有關(guān)部門責(zé)任人、城市公立醫(yī)院管理人員進行政策培訓(xùn)，提高其推進改革的能力。要做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動員工作，加大改革政策措施的宣傳力度，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，營造良好的改革氛圍。
有關(guān)公立醫(yī)院績效考核工作實施方案含公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)通用四
ok3w_ads("s005");附件3
公立醫(yī)院財務(wù)分析報告指標(biāo)計算公式
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有關(guān)公立醫(yī)院績效考核工作實施方案含公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)通用五
1、為了規(guī)范醫(yī)院的會計核算，保證會計信息的真實、完整，根據(jù)《中華人民共和國會計法》、事業(yè)單位會計準(zhǔn)則及國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
2、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。企業(yè)事業(yè)單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。
3、醫(yī)院會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。醫(yī)院會計要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費用。
4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定運用會計科目：
（1）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定，設(shè)置和使用會計科目。在不影響會計處理和編報會計報表的前提下，可以自行設(shè)置本制度規(guī)定外的明細(xì)科目。
（2）本制度統(tǒng)一規(guī)定會計科目的編號，以便于編制會計憑證、登記賬簿、查閱賬目，實行會計信息化管理。醫(yī)院不得隨意打亂重編。
（3）醫(yī)院在編制會計憑證、登記會計賬簿時，應(yīng)當(dāng)填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不得只填列科目號、不填列科目名稱。
5、醫(yī)院財務(wù)報告是反映醫(yī)院某一特定日期的財務(wù)狀況和某一會計期間的收入費用、現(xiàn)金流量等的書面文件。醫(yī)院財務(wù)報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書組成。
6、醫(yī)院財務(wù)報告分為中期財務(wù)報告和年度財務(wù)報告。以短于一個完整的會計年度的期間（如季度、月度）編制的財務(wù)報告稱為中期財務(wù)報告。年度財務(wù)報告則是以整個會計年度為基礎(chǔ)編制的財務(wù)報告。醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計。
7、醫(yī)院對外提供的財務(wù)報告的內(nèi)容、會計報表的種類和格式、會計報表附注應(yīng)予披露的主要內(nèi)容等，由本制度規(guī)定。醫(yī)院內(nèi)部管理需要的會計報表由醫(yī)院自行規(guī)定。
8、醫(yī)院財務(wù)報告中的會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及有關(guān)附表。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度有關(guān)會計報表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法的要求，對外提供真實、完整的會計報表。醫(yī)院不得違規(guī)定，隨意改變會計報表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法，不得隨意改變本制度規(guī)定的會計報表有關(guān)數(shù)據(jù)的會計口徑。醫(yī)院會計報表應(yīng)當(dāng)根據(jù)登記完整、核對無誤的賬簿記錄和其他有關(guān)資料編制，要做到數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報送及時。
9、醫(yī)院會計報表附注是為便于會計報表使用者理解會計報表的內(nèi)容而對會計報表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法及主要目等所作的解釋。醫(yī)院會計報表附注至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（1）遵循《醫(yī)院會計制度》的聲明。
（2）重要會計政策、會計估計及其變更情況的說明。
（3）重要資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及其出售情況的說明。
（4）重大投資、借款活動的說明。
（5）會計報表重要項目及其增減變動情況的說明。
（6）以前年度結(jié)余調(diào)整情況的說明。
（7）有助于理解和分析會計報表需要說明的其他事項。
10、醫(yī)院財務(wù)情況說明書至少應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的下列情況做出說明：
（1）業(yè)務(wù)開展情況。
（2）年度預(yù)算執(zhí)行情況。
（3）資產(chǎn)利用、負(fù)債管理情況。
（4）成本核算及控制情況。
（5）績效考評情況。
（6）需要說明的其他事項。
11、醫(yī)院對外提供的財務(wù)報告應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會計工作的負(fù)責(zé)人、會計機構(gòu)負(fù)責(zé)人（會計主管人員）簽名并蓋章。設(shè)置總會計師的單位，還應(yīng)當(dāng)由總會計師簽名并蓋章。
12、醫(yī)院會計機構(gòu)設(shè)置、會計人員配備、會計檔案管理、內(nèi)部會計監(jiān)督與控制以及相關(guān)會計基礎(chǔ)工作等，按照《中華人民共和國會計法》、會計基礎(chǔ)工作規(guī)范、會計檔案管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
13、醫(yī)院對基本建設(shè)投資的會計核算除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算。
14、本制度由財政部負(fù)責(zé)解釋。
15、本制度自20xx年xx月xx日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行，自20xx年xx月xx日起在全國施行。
有關(guān)公立醫(yī)院績效考核工作實施方案含公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)通用六
ok3w_ads("s005");公立醫(yī)院內(nèi)部審計統(tǒng)籌發(fā)展探究
我國正在進行新一輪的公立醫(yī)院改革，在新的發(fā)展時期，公立醫(yī)院需要提供高質(zhì)量的公共服務(wù)，既要體現(xiàn)其公益性，又要充分地融入到市場競爭中去，維持經(jīng)濟活動的正常進行。以下是達(dá)達(dá)文檔網(wǎng)分享的內(nèi)容，歡迎閱讀與借鑒。
一、前言
公立醫(yī)院是國家出資創(chuàng)辦的，它的收入和支出必須納入國家財政預(yù)算管理，與民營醫(yī)院并不相同。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分，它關(guān)系到億萬人民的健康和幸福。然而，隨著我國改革開放政策的實施和市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展，公立醫(yī)院的發(fā)展模式也發(fā)生了巨大的變化。
為了減輕財政的負(fù)擔(dān)，調(diào)動醫(yī)院的積極性，公立醫(yī)院緊跟國企改革的步伐，紛紛引入了市場機制。這一舉措雖然取得了一定的進展，但是卻忽視了醫(yī)療服務(wù)的公平性和醫(yī)療質(zhì)量等問題，自負(fù)盈虧的經(jīng)營模式導(dǎo)致當(dāng)前出現(xiàn)了“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)狀。人民群眾對公立醫(yī)院的意見越來越大，醫(yī)患糾紛日益增多，醫(yī)療資源總量不足、分配不均等問題嚴(yán)重制約著醫(yī)療服務(wù)的公平性，也阻礙了人民群眾多樣化需求的滿足。可見，要想提高醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)質(zhì)量，更好地為人民服務(wù)，保障民眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，就必須推進我國醫(yī)療制度和公立醫(yī)院的改革，引入市場機制，堅持政府主導(dǎo)，實現(xiàn)互利共贏。
公立醫(yī)院的改革備受黨和政府的高度重視，吸引了社會各界的廣泛關(guān)注，是新醫(yī)改的重點之一，也是新醫(yī)改最大的難點。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢下，公立醫(yī)院逐步改進了管理體制、補償機制、監(jiān)督機制、人員管理機制、績效分配、成本核算和社會責(zé)任等方面的內(nèi)容。除此之外，公立醫(yī)院還必須探索一條適應(yīng)自身發(fā)展需要的道路，全方位應(yīng)對管理體制和財務(wù)制度的改革。作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段，內(nèi)部審計應(yīng)從幫助醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)、體現(xiàn)醫(yī)院公益性的角度著手，研究和探索新的工作模式。為了適應(yīng)當(dāng)前市場競爭的環(huán)境，謀求更好地生存和發(fā)展，公立醫(yī)院必須加強內(nèi)部控制，提高內(nèi)部審計管理水平。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，為了適應(yīng)企業(yè)管理體制的改革和提高經(jīng)濟效益的需要，內(nèi)部審計作為保證組織正常運營、防范風(fēng)險、提高組織價值的重要手段，其監(jiān)督、管理控制、風(fēng)險預(yù)警、鑒證評價、服務(wù)等職能，在當(dāng)今社會經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
二、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院改革中的重要性
在新醫(yī)改中，內(nèi)部審計是維持組織正常運行、防范風(fēng)險、提升價值的重要手段，在公立醫(yī)院改革中，發(fā)揮著極其重要的作用，主要體現(xiàn)在：
1.公立醫(yī)院內(nèi)部審計是公立醫(yī)院監(jiān)督管理體系的重要組成部分
黨的十八屆四中全會將審計監(jiān)督納入了八項主要監(jiān)督體系，昭示著審計監(jiān)督像其他監(jiān)督手段一樣，作為全國通用的監(jiān)管工具，對國家各級組織的運營進行監(jiān)督。在新醫(yī)改中，“改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管和經(jīng)濟運行監(jiān)管，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用”成為目標(biāo)之一。由此可見，國家將加大對公立醫(yī)院運營的監(jiān)管力度，而內(nèi)部審計作為公立醫(yī)院的“免疫系統(tǒng)”，在公立醫(yī)院的安全運行和風(fēng)險防范中發(fā)揮著無比重要的作用。
2.公立醫(yī)院內(nèi)部審計將促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展
內(nèi)部審計不僅具有監(jiān)督的作用，還具有確認(rèn)咨詢的作用。它可以通過在公立醫(yī)院中開展一系列活動，如財務(wù)收支審計、內(nèi)部控制審計、信息系統(tǒng)審計、風(fēng)險評估等，來預(yù)防組織內(nèi)部人員的腐敗，提高員工的工作效率，降低組織的運營風(fēng)險；同時，它還可以為組織的領(lǐng)導(dǎo)者提供有效的建議，促進組織的發(fā)展，提升組織的價值。
3.公立醫(yī)院內(nèi)部審計是對國家反腐形勢的積極回應(yīng)
習(xí)近平總書記上任以來，國內(nèi)反腐敗的浪潮持續(xù)不斷，“蒼蠅”和“老虎”因為形形色色的腐敗行為，接二連三地落馬，受到了國家的制裁和人民的審判。內(nèi)部審計具有自我監(jiān)督的作用，在當(dāng)前形勢下，符合國家反腐敗的要求，積極響應(yīng)反腐政策的號召，配合國家的反腐行動。
三、公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及成因分析
目前，我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展還存在著許多問題，為了給內(nèi)部審計的發(fā)展提出有建設(shè)性的意見，具體分析了其發(fā)展過程中存在的主要問題，深入剖析了問題產(chǎn)生的原因。
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計工作的重視程度較低
內(nèi)部審計發(fā)生于組織內(nèi)部，其工作開展的成敗與領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度密切相關(guān)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的重視不夠，使得審計工作開展混亂，局限于“無意義”的思維圈，導(dǎo)致了內(nèi)部審計資源的極度浪費。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的重視不夠是因為領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為內(nèi)部審計無法提升組織的價值，促進組織的發(fā)展，他們覺得內(nèi)部審計只是在找“茬”，其工作內(nèi)容跟紀(jì)檢監(jiān)察部門有所重復(fù)；內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)立和人員的配置只是因為國家政策的規(guī)定，是為了應(yīng)對國家政策檢查和醫(yī)院評級。
2.醫(yī)院中缺乏相應(yīng)的內(nèi)部審計制度
無規(guī)矩，不成方圓。健全的內(nèi)部審計制度對于內(nèi)部審計人員開展工作至關(guān)重要，對內(nèi)部審計人員進行考核是醫(yī)院內(nèi)部審計制度的重要組成部分。醫(yī)院內(nèi)部審計獎懲制度的缺失，導(dǎo)致對內(nèi)部審計人員的考核失去意義，給審計工作的開展帶來困難，使得審計質(zhì)量得不到保障。
造成我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度缺失的原因主要有以下兩個方面：一是受整體環(huán)境的制約，我國行政事業(yè)單位的內(nèi)部審計起步較晚，有關(guān)制度亟待健全。二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計工作的重視不夠，內(nèi)部審計發(fā)展相對滯后，制度的建立出現(xiàn)遲緩。
3.醫(yī)院中內(nèi)部審計機構(gòu)獨立性不足
獨立性是內(nèi)部審計的靈魂。內(nèi)部審計要實現(xiàn)促進組織發(fā)展的目標(biāo)，就必須保證內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性，對組織的領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)。否則，內(nèi)部審計部門在工作的開展過程中就不能保持中立，無法公正的發(fā)現(xiàn)和指出問題。
醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)缺乏獨立性的原因主要是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的重視不夠，對內(nèi)部審計能否為自己的工作提出合理的建議毫不在意，也不注重維護內(nèi)部審計的獨立性。同時，上級衛(wèi)生計生管理部門還應(yīng)設(shè)立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，上行下效，提高對內(nèi)部審計工作的重視程度。
4.醫(yī)院內(nèi)部審計人員年齡結(jié)構(gòu)普遍偏大，專業(yè)能力有待提高。
內(nèi)部審計能否發(fā)揮作用取決于執(zhí)行此項工作的人。現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部審計人員年齡結(jié)構(gòu)普遍偏大，缺乏年輕力量的注入，專業(yè)背景單一，缺少高學(xué)歷人才。當(dāng)前，內(nèi)部審計的發(fā)展不僅是對財務(wù)活動的監(jiān)督，還涉及到方方面面的內(nèi)容，這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計人員提升個人能力，尋求快速發(fā)展。
造成這一問題的主要原因是傳統(tǒng)的內(nèi)部審計僅僅局限于財務(wù)審計，隨著時代的發(fā)展，內(nèi)部審計的職能也發(fā)生了變化。但作為公共衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部審計部門，缺乏應(yīng)對市場變化的能力，不同于企業(yè)內(nèi)部審計部門在與時俱進、積極地適應(yīng)市場發(fā)展的趨勢，公立醫(yī)院依然受到傳統(tǒng)審計理念的制約，滯后于時代發(fā)展的步伐。這也導(dǎo)致了公立醫(yī)院的內(nèi)部審計還處在財務(wù)審計階段、工作人員以財務(wù)背景為主的現(xiàn)象。
5.醫(yī)院內(nèi)部審計的開展仍以財務(wù)審計為主，審計范圍狹窄。
全面審計是內(nèi)部審計的發(fā)展趨勢。目前，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的范圍仍以財務(wù)收支審計為主，行業(yè)制度要求的審計業(yè)務(wù)尚未完全涉及到。
造成這一問題的原因與上一部分的分析一致。由于公立醫(yī)院屬于公共衛(wèi)生事業(yè)單位，其內(nèi)部審計的發(fā)展跟不上社會發(fā)展的步伐，工作的思路、方法等方面均受到傳統(tǒng)財務(wù)審計的限制。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計工作的重要性認(rèn)識不夠，導(dǎo)致內(nèi)部審計人員由財務(wù)人員職務(wù)調(diào)動擔(dān)任或兼職擔(dān)任，進而限制了內(nèi)部審計的范圍。
6.醫(yī)院內(nèi)部審計工作技術(shù)手段落后
信息技術(shù)的飛速發(fā)展已經(jīng)影響到我們生活的方方面面，審計也不例外。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息的傳遞速度加快，信息的存儲量增加。目前內(nèi)部審計人員在進行審計時，往往面臨著處理大量信息的挑戰(zhàn)，需要運用計算機來提高審計效率，加快審計的發(fā)展。然而，一些醫(yī)院的內(nèi)部審計部門并沒有將信息化技術(shù)應(yīng)用到審計工作中去，還處于手工審計階段，審計效率的提高受到了嚴(yán)重的阻礙。
醫(yī)院內(nèi)部審計技術(shù)手段的落后主要有兩個原因：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的重視不夠，導(dǎo)致資金短缺，內(nèi)部審計技術(shù)手段缺乏革新。二是內(nèi)部審計人員的專業(yè)背景單一，缺乏多樣化人才，阻礙了內(nèi)部審計技術(shù)的創(chuàng)新。
7.醫(yī)院內(nèi)部審計的結(jié)果未得到充分運用，整改工作未落到實處。
內(nèi)部審計的真正價值在于促進組織的發(fā)展，增加組織的價值，主要體現(xiàn)在充分運用審計的結(jié)果，而不僅僅只是發(fā)現(xiàn)和指出問題。內(nèi)部審計的最終目的是妥善解決組織中存在的問題，促進組織的發(fā)展。目前，公立醫(yī)院并沒有充分運用內(nèi)部審計的結(jié)果，只有一小部分問題得到了妥善解決。
造成該問題的主要原因有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計工作的結(jié)果重視程度不夠；二是內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)的問題短期內(nèi)難以得到妥善解決。
四、針對公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題，提出相應(yīng)的建議
針對目前醫(yī)院內(nèi)部審計中存在的問題，提出相應(yīng)的政策建議，以期實現(xiàn)提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量，促進審計工作發(fā)展的目標(biāo)。
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強對內(nèi)部審計工作的重視
醫(yī)院內(nèi)部審計的質(zhì)量受領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計重視程度的影響，可以從三個方面加以改進：第一，內(nèi)部審計要發(fā)揮咨詢的作用，內(nèi)部審計人員應(yīng)積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好組織管理工作，充當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的好顧問，使領(lǐng)導(dǎo)高度重視內(nèi)部審計工作。第二，國家也要對醫(yī)院的內(nèi)部審計作出具體規(guī)定，包括內(nèi)部審計部門的規(guī)模、內(nèi)部審計的業(yè)務(wù)范圍、內(nèi)部審計的技術(shù)方法等。第三，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強對內(nèi)部審計的認(rèn)識，在日常工作中多與內(nèi)部審計人員進行交流，了解工作動向，積極參加內(nèi)部審計相關(guān)的培訓(xùn)，增加對內(nèi)部審計工作的理解。
2.建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度
制度是做事的準(zhǔn)繩。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，具體問題具體分析，完善內(nèi)部審計制度。首先，應(yīng)建立健全內(nèi)部審計的基本制度，包括內(nèi)部審計工作的行為準(zhǔn)則和操作指南，使內(nèi)部審計人員在開展工作時有法可依、有規(guī)可循。其次，應(yīng)完善內(nèi)部審計整改制度，妥善解決審計發(fā)現(xiàn)的問題，真正發(fā)揮內(nèi)部審計的作用。最后，應(yīng)當(dāng)完善內(nèi)部審計獎懲制度，提高工作效率。
3.確保內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性
保障內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性，才能使內(nèi)部審計職能充分發(fā)揮其作用。內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性可以從三個途徑得到保障：一是醫(yī)院應(yīng)建立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，直屬于機構(gòu)的最高管理者領(lǐng)導(dǎo)，切實履行監(jiān)督職能，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)開展管理工作。其次，醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)配備足夠的內(nèi)部審計人員。三是全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的報告層級，直接向單位負(fù)責(zé)人匯報內(nèi)部審計的結(jié)果。
4.優(yōu)化內(nèi)部審計人員年齡結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)能力。
內(nèi)部審計人員是醫(yī)院中內(nèi)部審計能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵因素之一。內(nèi)部審計人員必須具備充足的精力與持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，這就需要醫(yī)院有足夠的內(nèi)部審計人才儲備，招收審計專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生，擴大人員儲備隊伍。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織內(nèi)部審計人員定期開展信息化培訓(xùn)，以期能夠跟上內(nèi)部審計發(fā)展的步伐。
5.拓展醫(yī)院內(nèi)部審計業(yè)務(wù)范圍
內(nèi)部審計應(yīng)當(dāng)包括內(nèi)部控制審計、風(fēng)險管理審計、績效審計、經(jīng)濟責(zé)任審計等一系列業(yè)務(wù)范圍，并不局限于財務(wù)收支審計。醫(yī)院必須拓展內(nèi)部審計的業(yè)務(wù)范圍，注重風(fēng)險管理等領(lǐng)域的審計，促進組織更好更快的發(fā)展。
6.加強醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)
信息技術(shù)已經(jīng)滲透到我們生活的各個角落，使用計算機輔助審計技術(shù)，可以最大限度地提高內(nèi)部審計工作的效率。醫(yī)院要加強內(nèi)部審計的信息化建設(shè)，提升內(nèi)部審計的工作效率，節(jié)約審計時間，實現(xiàn)資源利用率最大化。
7.充分運用醫(yī)院內(nèi)部審計的結(jié)果，加大問題整改力度。
吃一塹，長一智。醫(yī)院應(yīng)充分利用醫(yī)院內(nèi)部審計的結(jié)果，將其運用到組織管理中，并與相關(guān)人員的績效管理掛鉤。同時，應(yīng)加大問題整改力度，不僅要解決表面的問題，還要探索問題背后的深層次原因，力求從根本上解決問題。
五、結(jié)語
公立醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部審計制度和內(nèi)部監(jiān)督機制，重視內(nèi)部審計在內(nèi)部控制管理中的重要作用，跳出傳統(tǒng)的財務(wù)收支審計模式，查找醫(yī)院內(nèi)部控制的漏洞，提出風(fēng)險預(yù)警，完善內(nèi)部管理；衛(wèi)生管理部門還應(yīng)加強自上而下的內(nèi)部審計機制建設(shè)，多方面提高審計人員的工作水平，加大硬件的投入，加強獨立審計監(jiān)督，提升審計應(yīng)用成果，不斷為內(nèi)部審計工作的開展?fàn)I造良好的環(huán)境。
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