月工作總結是對上個月工作情況的客觀評價，為自己下一個月的發展制定清晰的目標。小編精心挑選了一些月工作總結范文，希望能給大家提供一些寫作的參考和指導。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇一

1、城鎮職工醫療保險任務數23000人,完成23003人,征收城鎮職工基本醫療保險基金3079.8萬元,其中統籌基金20xx.11萬元,個人帳戶基金1035.69萬元；支付參保人員待遇2386.19萬元,其中統籌基金支出1430.61萬元,個人帳戶基金支出955.58萬元,本期結余693.61萬元.累計結余6594.26萬元,其中統籌基金結余4859.43萬元,個人帳戶基金結余1734.83萬元.

2、審核職工因病住院、門診藥費共計1561人；審核定點醫院墊付189人次；

3、征收大額保險費163.3萬元,支出79萬元；

4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作。

5、現已整理44人次,大額費用計82.72萬元醫藥費,報市中心統一承保；

1、配合局機關進行醫療保險政策宣傳一次；

2、制定兩定單位年終考核標準；

3、通過審計署的審計工作；

4、審核支付兩定點劃卡費用,并對定點機構進行監督；

醫保參合工作總結（精選15篇）篇二

(一)明確責任，加強組織領導。醫保工作作為最重要的民生工程之一，街道領導高度重視，成立了以分管領導為組長的醫保工作領導小組，強化醫保工作組織領導。科學分解目標任務，明確各社區、各部門的工作職責，并簽訂目標責任書，將居民醫療保險工作納入街道對社區和聯系社區干部的綜合目標考核，確保此項工作按計劃有序推進。

(二)創新途徑，注重宣傳實效。一是扎實開展“三進”宣傳活動，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區醫保專干，針對不同參保對象的實際情況，制定和實施個性化宣傳方式，扎實開展居民醫保政策“三進”宣傳活動(即“進街道、進社區、進家庭”)。二是床戲創新宣傳途徑，廣泛發動居民群眾積極參保。街道充分利用社區黨員骨干、青年志愿者、老年協會、熱心群眾、居民健身隊等人際脈絡，采用群眾喜聞樂見、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮居民醫療保險工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區內宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發放宣傳資料、節假日活動表演等方式，營造濃厚的醫保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮居民醫保惠民工程帶來的好處和實惠，引導廣大居民積極主動參保。

(三)先行先試，化被動為主動。在參保擴面工作中，

針對傳統工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保，街道勞保所大膽創新，力爭化被動為主動，探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保。即摸清轄區內居民人口基數，初步掌握符合參保條件的居民人口結構，將低保戶、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點，有的放矢地督促指導各社區結合實際在永寧西村、金娟小區、火炬生活區、上壩棚戶區等地，開展登門入戶的方式為其講解居民醫保相關政策，辦理醫保參保手續，為弱勢群體醫保應保盡保拓寬了渠道，變被動登記為主動登記，在群眾中樹立了親民、愛民的人性化服務口碑，取得良好效果。

(四)構建系統，提高辦公水平。一是維護升級居民醫療保險網絡系統。聯系廣電網絡公司，借助網絡信息傳輸優勢，對社區居民醫療保險網絡系統進行全面排查、維護、升級，確保社區醫保網絡暢通，方便居民辦理醫療保險;二是構建三級醫保服務平臺。建設區社保局、街道、社區三級醫保服務平臺，建立醫保參保網絡信息qq群，在線解答參保相關政策，及時公布醫療保險最新政策法規和工作進度，宣傳基層參保先進經驗，即時解答社區及居民群眾參保辦理程序和就醫中出現的問題，實現醫保工作渠道的多樣化;四是加強業務培訓，提升服務質量。街道組織社保專干進行業務知識和操作程序等技能培訓，深入學習掌握政策標準、讓每個經辦人員準確把握政策、熟悉業務流程、提高服務質量。

按照區上的安排要求，從20____年我街居民醫療保險工作相繼啟動，到目前，我街5個社區全部實施，參保人數達到7761人，參保率達到96.25%。收繳醫療保險費49.6582萬元。，享受醫保待遇的達2279人次，支付醫療保險待遇29萬元，醫療費報銷比例平均60%以上，有效保障了居民的基本醫療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護。我街居民醫療保險工作開局良好，基本建立起了科學合理的政策體系和運行機制，為全面建立城鎮居民基本醫療保險制度奠定了較好的基礎。

三、存在問題。

城鎮居民醫保在實際工作中存在的主要問題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導;二是各社區參保進度存在差距，完成效率不一致;三是空掛戶問題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統計數據中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民，如上壩社區公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠、農藥廠、安富食品公司、航運公司、糧站等已改制、關閉、破產企業集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活，難以聯系，但戶口仍未消除;四是醫藥費用報銷制度亟待完善。部分居民參保后感覺報銷程序復雜繁瑣，紛紛抱怨，醫藥費用報銷制度的不完善，讓醫院與社保部門缺乏有效銜接，居民在報銷醫藥費用的時候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇三

20xx年，xx醫院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規，嚴格履行醫務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創了我院醫療保險工作的新局面。

作為定點醫療機構的xx醫院，我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《xxx市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實現系統化，規范化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下：

組長：xxx副組長：xxx成員：xxxxxxxxxxxx。

醫院醫保工作領導小組，定期召開醫保工作會議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規范進行檢查、考核，發現違紀、違規行為堅決予以查處。

我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的第一要職，深入開展醫療業務培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢，我院的醫療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經濟效益也有所增加，取得了很好的成績。

1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作，指定專人負責管理醫保工作，每周四下病區進行醫療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現象，檢查住院病歷書寫是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發現問題及時解決。

2、制定了相應的醫保考核獎懲辦法，經常檢查醫保政策執行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。

3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。

4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。

5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。

6、每季度對醫療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問題進行整改。

1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。

2、今年我院啟動了局域網，能按規定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。

1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象，

2、門診無大處方現象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現象，

3、年度內無醫療糾紛和事故發生，

4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，

5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，

6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算,。

7、病人滿意度調查在95%.

1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。

2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。

xx醫院。

20xx年8月25日。

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醫保參合工作總結（精選15篇）篇四

xx年3月份成立以來，區醫保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區打贏脫貧攻堅戰。現將xx年度醫保扶貧工作總結情況匯報如下：

實施脫貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區委、區政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫保扶貧各項任務落到實處。

（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協調區財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整、準確。

（二）精準落實待遇兌現政策。

制定《**區“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫保、大病醫保、大病補充保險“三重醫保”和醫療救助、慈善醫療救助、醫療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度**區建檔立卡貧困戶醫療保險托底救助協議》，投入xx萬元，對全區xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫療保險托底救助工作有序開展，實現本區域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發生費用xx萬元，享受基本醫療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉醫療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發放醫療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發放醫療救助xx萬元。

（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。

我局8-9月份對全區建檔立卡貧困戶進行拉網式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫保中心聘請專家統一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區共通過重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開展醫保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區衛生服務中心、第一書記、家庭簽約醫生細致講解就醫流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業務能力。發揮家庭簽約醫生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發放宣傳單及告知手冊20xx多份，醫保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫保扶貧政策張貼畫600余張。

二是發揮定點醫療機構窗口效應。在**區人民醫院及各社區衛生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。

三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。

數據有時間差，扶貧部門數據的動態時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。

（一）進一步加大醫保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區衛生服務中心、家庭簽約醫生等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫療扶貧政策、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。

（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發生。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇五

在全民醫保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯合下發贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮醫療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮醫療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學生城鎮醫療保險工作信息上報結束，現就今年大學生城鎮醫療保險工作總結如下：

一、組織領導到位。

學院領導高度重視大學生城鎮醫療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫保工作領導小組，印發了贛工職院辦字【20xx】121號《關于做好大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。

二、廣泛深入宣傳。

盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮醫療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議精神，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮醫療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇六

溫泉縣醫局認真貫徹落實幫扶結對有關精神,按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮大莊子村，著力解決幫扶對象的生產生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進幫扶對象脫貧致富。現將有關情況匯報如下:。

縣醫保局領導班子非常重視結對幫扶工作，召開會議研究商討有關事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結對工作進行細化，幫扶對象具體落實到個人，確保幫扶責任個個有擔子，貧困戶家家有幫手。成立了幫扶結對工作領導小組，由一把手任組長，親自抓結對幫扶工作的安排、督促落實，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯絡員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。

落實單位主要領導遍訪貧困戶，對結對幫扶村隊托里鎮大莊子村貧困戶逐戶走訪。對新調整的村隊托里鎮伊吉莫林墩村貧困人口進行熟悉了解，通過開展走訪調研活動，做到進村入戶，幫扶對象每戶必進，人員必訪，摸清情況，了解走訪對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產、生活情況。建立幫扶結對工作臺賬，詳細記錄幫扶結對對象、事項和需要解決的實際問題并上傳到扶貧工作app上。

根據排查情況，與定點村隊共同細化定點幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。

二是開展走訪、住戶工作。我局50名干部開展走訪34次，第一季度住戶率完成100%，4月份走訪24次，收集困難訴求2個，解決困難2個。

三是鼓勵有能力的貧困戶創業，同時給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業能力的在村鎮的幫助下實現就業。

四是加強慰問幫困。局領導班子成員今春以來四次來到托里鎮大莊子村進行了走訪慰問。

今后，我局繼續將脫貧攻堅工作形成常態化、專門化、固定化，盡最大努力防止貧困戶“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮大莊子村全面進入小康社會做出應有的貢獻。

20xx年4月18日。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇七

1、將國培中學習的教育理論投入到教學實踐中去，為做科研型老師而努力。

2、加強學習。除繼續學習理解本次學習培訓內容外，還要多讀報刊雜志，積極撰寫教育論文、案例分析和教學反思，做終身學習的表率。爭取能在cn刊物上發表作品。

3、認真做好課題研究，轉變觀念，探求新課程改革中的“熱點和亮點”。

4、充分利用好“國培計劃”這個平臺，加強交流，讓智慧碰撞，讓“國培”播下的“種子”生根、發芽、結果。

總之，國培給了我一個極好的學習機會，讓我從中學到了很多，也彌補了我以前認識上的不足，讓我有一次和專家老師及廣大同仁學習交流的機會，同時也促進了我的教育教學，對我的專業成長有很強的指引作用。國培，是一種方便而有實效的培訓形式，給我們農村中小學教師提供了一個特別好的學習交流平臺，我會以國培學習為契機，努力完善自己，勇于探索進取，不斷提高自身的教育教學水平。

今年，我有幸參加了“國培計劃”。回顧培訓期間的點點滴滴，縱觀本次培訓活動安排，既有發人深省、啟迪智慧的專題講座、討論互動、觀摩研討、案例評析、論文撰寫的理論培訓，也有觀摩課堂、體驗名師風采的實踐鍛煉。一段時間的培訓學習，讓我重新接受了一次系統的理論和實踐提升的機會，對我既有觀念上的洗禮，也有理論上的提高；既有知識上的積淀，也有教學教研技藝的增長，以下是我的體會。

首先，通過這次研修，自己進一步明確了教師專業化成長對教師個人成長的作用，自己在教學中多了些反思，我們很多時候考慮問題的時候都是說學生的多，很少能夠從自身出發，多問問自己究竟做了些什么，那些還需要改進等等。在教育這塊熱土中教師的職業道德對教師起著決定作用，也許態度決定一切就是如此吧。我努力把學習的理論知識轉化為實踐動能，使之有效地指導平時的教學工作。并在課例跟進后，用新的練習設計理念指導我的教學，在不斷總結的基礎上重新發現，如此用心的.循環往復，是因為培訓班的課例研究讓我從有力，變得更加有心。同時，我學會了變換角度審視自己的教育教學工作，在新理念的引領下，不斷反思、調整我的教育觀，正是這種換位思考，讓我學會了信任學生，并不斷地感受到信任帶來的驚喜和力量。

其次，專家們的講座，內容既深刻獨到又通俗易懂、既旁征博引又緊扣主題、既發人深省又生動有趣。他們對小學音樂的前沿引領，讓人耳目一新、心生敬仰。讓我經歷了一次思想的洗禮，享受了一頓豐盛的精神大餐，他們的講座為當前的語文指明了方向。培訓的內容都是當前所關注的熱點、難點問題如教學設計，課堂教學技能，如何評課，教師的專業成長，校本研修等等，都和課堂教學、教師的專業成長有緊密聯系，針對性、操作性很強，很有實用價值。

第三，我非常認真的聽看專家老師的報告，認真做讀書筆記，力爭重要的內容記在筆記上、領會在心里、落實在教學實踐中。關于師德的講座，通過學習，我更加認識到新時期應該怎樣做才能成為一個真正的好老師。我努力提高自身的職業道德修養，努力提升自己的專業素質，愛崗位、愛學生、愛教育，把教育事業作為自己畢生的追求，積極探索，勇做一名默默無聞的耕耘者。以前在教材的處理上，我發覺自己以前還僅僅停留在表層上，甚至只是在教教材，還有很多的東西沒有真正研究透。通過學習，我受到了啟發，今后教學時必會真正研究透教材，敢于質疑，敢于挖掘，敢于挑戰常規，并且教學中會教給學生思考問題的方法，讓學生學會思考，敢于挑戰，不盲從，不迷信。

最后，在一系列發貼、回貼、網上答疑的活動中，我了解到了新課程的很多新理念、新方法，對我的觸動很大。我已經把同仁們交流的良好的經驗運用于平時的教育教學之中，而且隨時進行反思和總結。同時，今后我將努力做到：

1、將這段日子學習的教育理論投入到實踐教學中去，為做科研型老師而努力。

2、加強學習。除繼續學習理解本次學習培訓內容外，還要多讀報刊雜志，積極撰寫教育論文、案例分析和教學反思，做終身學習的表率。爭取能在cn刊物上發表作品。

3、認真做好課題研究，轉變觀念，探求新課程改革中的“熱點和亮點”。

4、加強與專家、同行的交流，讓智慧碰撞，讓“國培”播下的“種子”生根、發芽、結果。

總之，國培給了我一個極好的學習機會，讓我從中學到了很多，也彌補了。

我以前認識上的不足，讓我有一次和專家老師及廣大同仁學習交流的機會，同時也促進了我的教育教學，對我的專業成長有很強的指引作用。我會以國培學習為契機，努力完善自己，培訓雖然短暫，但是我從國培中收獲很多，使我不斷提高，不斷充實。我將帶著收獲、帶著感悟、帶著信念、帶著滿腔熱情，在今后的教學中，繼續學習教育教學理論知識，不斷反思自己的教學行為，更新自己的教育理念，積極轉變教育觀念，爭做一名合格的音樂教師教師。

歷時一個多月的“國培計劃”教師培訓者培訓現已接近尾聲，說實話我很珍惜這樣的培訓，因為參加教師“國培”網絡培訓的學習，既是教育發展形勢的需要，更是上級教育部門對教育工作者提升工作能力、提高業務素質的關愛和期待。通過參加本次培訓，我深感受益匪淺，它不僅提升了自己的教育理念，也開闊了教育視野，更增長了許多知識，同時也提高了自己對教育技術的應用能力和教研能力，對自己的業務水平和專業素養也起到了重要的作用，因此，我不僅在國培中收獲著，更是進步著。下面就將我在網絡培訓學習期間的情況總結如下：

醫保參合工作總結（精選15篇）篇八

一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。

在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

二、愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。

從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保;二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續;三是接待來信來訪，提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，我縣參保人數已達1.x余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。

在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇九

（一）門診：

在職參保人員

1、首先在個人當年賬戶中支付；

2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。

4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。

退休（退職）參保人員

1、首先在個人當年賬戶中支付；

2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。

3、當現金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付85％，個人負擔15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95％，個人負擔5％。

4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。

（二）住院和規定病種門診：

1、起付標準以下的醫療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80％，個人負擔20％；退休（退職）人員由公務員醫療補助經費支付85％，個人負擔15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95％，個人負擔5％。

2、一個年度內，個人負擔部分之和（包括住院起付標準），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助（全額）。

離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫院直接掛帳，由醫院向醫保中心結算；自費部分仍然由自己承擔。

1、醫院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。

2、門診：根據醫院等級，不設起付線。

3、住院：根據醫院等級，不設起付標準。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇十

我局領導高度重視駐區大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作，把它作為加快我區醫療保障體系建設，實現居民醫保全覆蓋，改善民生，構建和諧社會的一項重要內容來抓。為切實做好此項工作，我局多次召開專題會議，全局工作人員統一思想，緊緊圍繞如何保障大學生醫保待遇，如何方便快捷地完成大學生辦理居民醫保參保業務工作進行了討論。在具體業務經辦上，注重方便高校參保和切實保障大學生待遇相結合，制定了相關業務經辦流程，并提出了許多行之有效的建議，同時還專門在業務大廳設立在學生醫保窗口，為大學生參保工作順利開展奠定了基礎。

2、統一大學生門診統籌政策制度

在市醫療保險局的精心指導下，我局多次深入各大專院校，對大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作進行了調查摸底。我局多次組織各高校召開了大學生參加醫療保險的座談會，根據各高校提出的意見和建議和校醫院統計的大學生年門診量、人均門診費用，我局堅持基本滿足大學生門診需求，與現行管理制度相銜接的原則，制定了全市統一的大學生門診統籌政策制度。大學生普通門診發生的符合“三個目錄”的醫藥費用，由門診統籌基金補償80%，其余20%由個人承擔，參保大學生門診年度統籌補償最高限額為130元。

3、統一費用結算辦法

根據高校校醫院實際情況，我局積極主動為駐市各高校校醫院申請認定醫療保險定點醫療機構，建立了以高校醫療衛生資源為主體，充分調動社會醫療資源共同參與的機制。大學生憑學生證和醫療保險ic卡在簽定了定點服務協議的本人所在高校醫療機構刷卡就診，按規定只需支付門診個人應負擔部分，門診統籌基金支付的費用由醫保經辦機構每季預付給高校醫療機構，年終進行結算。我局以高校實際參保人數，按照每人30元的劃撥標準，采取“年初預算、季度預付、年終結算、定額包干、超支不補”的管理辦法，由高校包干使用門診統籌資金。為確保門診統籌基金全部用于大學生門診治療，大學生門診統籌基金當年結余率不得超過10%，結余部分由高校結轉下年度使用。

4、統一軟件系統和網絡信息化建設

我局對全市參保大學生參保檔案信息全部錄入贛州市醫療保險信息系統管理，對已經認定為醫保定點醫療機構的高校校醫院統一安裝了贛州市醫療保險信息系統醫院客戶端，參保大學生檔案以及大學生就醫服務全程網絡信息化管理。

5、統一大學生醫保卡發放，實行刷卡消費、實時結算

我局精心組織工作人員統一對參保大學生印制了醫療保險ic卡，并根據學校上報名單，精確到班級分類發放至各高校。參保大學生在享受醫療保險待遇時，只需持本人學生證以及醫保ic卡到定點醫療機構刷卡就診，在就診完畢時即可直接報銷，實時結算。

6、統一報表及資料交接，強化監管

我局根據大學生就醫情況，設計了全市統一的大學生門診、住院等相關信息報表，報表由醫療保險信息系統自動生成，并規定高校校醫院報表及報表材料每月一送、每月一審，通過醫療保險信息系統實時監管報銷信息，通過報銷材料逐一審核信息，強化監管，確保門診統籌基金安全運行。

駐區大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作還存在著一些困難和問題，主要表現在：人少事多，醫保卡制作發放進度緩慢。大學生參保人數眾多，相關材料數據龐雜，而我局工作人員相對不足，醫保卡制作信息整理、白卡激活以及按班級分類發放等工作需要時間長，發放速度慢。同時由于我市已經實施了城鎮居民大病補充醫療保險政策，普通參保居民參加城鎮居民大病補充醫療保險保費從家庭門診補償金中抵繳，但由于大學生實施了門診統籌制度，無家庭門診補償金，參加居民大病補充醫保費用需由個人另行繳納，有部分在校大學生存在抵觸心理，不愿繳納參保費用。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇十一

1、醫保政策咨詢、醫保信息查詢、康復備案、規定病種審批備案等工作。

2、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。

3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數據，扣款清單由各主管醫師簽字確認，扣款明細上報財務科。

4、住院醫囑審核。

5、完成20xx年1至6月份門診次均費用的對比統計，并匯報分管領導。

1、整理20xx年智能審核新規則以及各類限定適應癥的扣款原因，并將相關學習材料發送在院內醫保交流群，指導解釋相關問題，提醒每個醫生認真學習，盡量避免發生扣款。

2、針對冒卡就診問題：門診巡查工作常態化開展，主要發現冒卡情況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農保病人冒用職工醫保卡就診等。冒卡就診除了違反相關醫保基金管理規定以外，主要存在的問題是安全醫療問題，通過一段時間的巡查以及多次組織醫務人員學習醫保相關政策規定，冒卡現象明顯減少。要徹底杜絕冒卡騙保現象，還需要加強日常監管，同時需要各個科室的全面配合，以及對患者做好醫保政策宣傳。

3、總額預算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數據的采集、文字材料的整理與提交等，與醫保中心交流溝通總額預算的申訴要點。

4、對門診次均費用做好整理、統計、對比工作，每月對比數據及時向分管領導匯報，次均費用明顯超出去年同比的及時提醒，告知注意調整費用結構及控費。

5、drgs相關工作：

5、1組織全院醫生參加浙江省drg遠程視頻培訓學習，根據會議安排，組織臨床各科室和病歷質控員提供病例反饋材料，整理匯總反饋資料并上傳提交，順利完成省市drg項目病例信息反饋工作。

5、2完成20xx年1至4月份drgs病例按點數付費和按床日付費分析，對存在的問題提出整改措施。

5、3在各個臨床科室的配合協作下，完成drg病例反饋工作。

6、根據浙江省醫療保障局、浙江省衛生健康委關于開展全省定點醫療機構規范使用醫保基金自查自糾工作的通知，組織開展自查自糾工作，并對存在的問題認真梳理，分析存在問題的深層次原因，分類施策，完善制度，補齊短板，整改到位。

7、根據杭州市醫療保障管理服務中心關于做好國家醫保信息業務貫標工作的要求，在各個臨床科室的配合協作下，完成醫療機構、醫保醫師、醫保護士代碼數據庫信息維護工作，根據醫保中心反饋情況完善醫保醫師、護士數據核對、更新后提交，并完成醫療機構信息系統國家編碼的映射，三目錄匹配及貫標工作驗收等相關工作。

1、積極參加院內組織的各類會議；積極配合完成領導分配的各項工作任務。

2、智能審核反饋過程中發現材料、藥品對應錯誤的及時與相關科室溝通并重新對應。

3、配合完成醫療服務價格改革的相關工作。

1、總額預算清算進一步反饋申訴工作。

2、冒卡騙保行為的監督管理。

3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規范。

4、進一步理解drgs的政策解讀，普及全院醫保政策的知曉率，加強醫保政策的執行情況監督及指導。

5、配合做好醫療服務價格改革工作。

醫務科醫保管理

20xx年7月1日

醫保參合工作總結（精選15篇）篇十二

今年4月1日起，我市醫保結算方式發生了重大改革，最終根據《**市深化基本醫療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規定，我市住院醫療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結合的方式進行。根據每月人頭數統計，我院基本能完成任務，現將我科醫保工作總結如下：

一、帶頭遵守醫院的各種規章制度，正確認識自己的定位，努力成為醫保政策的宣傳者，醫院改革與醫保改革的協調者，全院醫務人員規范的引導者和監督者。

二、在主管院長的領導下，具體負責全院醫療保險工作，維護醫保基金在我院使用的安全性和合理性。

三、嚴格遵守醫保的有關政策規定，建立健全與醫保要求相適應的內部管理制度。結合績效考核，加強門診和住院醫保定額及醫保政策執行的考核管理。

四、認真學習醫療保險政策，把醫保政策緊密的結合到醫院的各項工作中去。定期組織全院醫護人員培訓、學習新的醫保政策一次。對全院所有業務行為予以實時監督和規范的同時，自覺接受市醫保管理部門的監督。

五、管理人員職責分明，落實到位。每月及時處理分析醫保中心智能審核系統發現的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發現問題及時督促整改。在做好日常事務的同時，經常深入科室和病區了解情況，發現問題及時溝通，不斷完善醫保管理工作。

六、每月編制各科室醫保費用報表和醫保收入核算報表；做好醫保數據對賬工作，確保與社保中心數據相符。分析各項醫保考核指標完成情況，發現問題及時反饋到科室和個人，并向分管院長匯報。

七、協助醫務科、藥劑科等職能部門，加強對臨床醫保病人“三合理”規范的檢查。

八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細地解釋醫保政策。幫助醫保群眾得到低耗、優質的醫療服務。對來訪者的重要內容作好登記，一般情況在一個工作日內予以答復，重大問題在三個工作日內予以答復。

九、完成人力資源和社會保障局、衛計委及醫院領導交辦的其他任務。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇十三

其中城鎮職工門診收入 元，城鎮職工住院收入 元，城鎮居民門診收入 元，城鎮居民住院收入元。現將我院醫療保險工作總結如下：

院領導高度重視醫療保險工作，調整和充實了醫療保險科工作人員編制，加強了醫療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進的局面。對于在醫療保險工作中出現的問題，認真組織臨床科室和醫務人員進行學習和討論，不斷加強了醫療保險管理的各項工作。

(一) 加強醫療保險患者的就診管理

醫院對所有參保患者全部實行首診負責制，全院醫務人

員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認真進行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發生過推諉參保患者就診及勸導患者出院或轉院的現象，深受參保患者的好評。醫保科定期對科室參保患者身份進行驗證，實行多環節把關，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現象。全院醫務人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參保患者進行合理用藥、因病施治，未出現診斷升級及分解住院的現象。

（二）加強參保職工的收費管理

醫院根據社會發展需要，對患者的各項收費進行了信息化管理。實行了一卡通服務，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應用必須根據病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執行，保證各項收費公開化、合理化。

（三） 加強參保患者的藥品管理

防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量避免應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現象，實現了真正的因病施治，合理用藥。

（四）加強重癥報告制度的管理

醫院加強了對參保患者重癥報告制度的管理，采取了對危重患者積極認真治療，嚴格按醫療操作規定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準確的治療。重癥的申報實行專人負責、認真核實、嚴格把關，全年無違規現象發生。同時，醫院設立了醫療保險鑒定委員會，按照轉診轉院管理制度，本著對醫、保、患三方負責的原則，嚴格執行轉診、轉院審批手續。

（五）加強參保患者門診高檔檢查的管理

醫院嚴格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度。經治醫生能夠做到檢查申請單由參保患者簽字，開方由醫生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現象。醫院按照規定并結合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。

置了專職人員進行門診放化療申請的審批管理及二次開機入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫生必須提前給予申請審批，并將相關材料準備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機入院的參保患者必須攜帶項目填寫完整的二次開機申請單、出院證、醫保結算單等相關材料方可到醫保局開機解鎖。

（七）加強醫療保險工作的管理、制定考核制度

今年醫院加大對參保患者住院費用的審核力度，指導各科室醫生規范書寫病歷，合理用藥，按規定使用衛生耗材，并制定了嚴格的管理辦法；對于出現的問題及時發現，及時整改并通過院內oa網每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準確地了解并掌握城鎮職工、居民、學生兒童保險的有關政策及相關業務知識，便于各科室工作的改進。合理地安排醫保科工作人員每周不定時下科室進行抽查，對參保患者進行醫保政策的宣傳和講解，及時解決出現的醫保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現象，保證無患者上訪現象發生，使醫院的醫療保險工作進一步得到了完善。

（八）加強醫療保險財務、信息的管理

收入進行匯總和財務報表，做到醫保財務收入與返款賬

賬相符。醫院加大了信息化管理，進一步完善了醫療保險的微機軟件系統，增加了院內藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫護人員能合理規范地應用醫保目錄內藥品及診療項目，減少了工作中的不便。

（九）認真落實醫療保險的政策及文件，加強知識培訓 對醫療保險局下發的相關文件和規定，醫院均給予高度重視，領導傳閱后及時傳達給相關科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫療保險工作。對于醫療保險局召開的醫療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫保科長會議情況匯報，根據會議精神結合醫院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據醫療保險工作的情況匯報，針對醫院各科室在醫療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫療保險工作中出現的疑難問題，我們能及時請示醫療保險局相關主管部門，協調臨床各科室做好對患者的解釋工作。

20xx年醫保科除每月在oa系統進行醫保知識和相關文件的學習外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫護人員進行了“醫療保險相關知識和規范”、“工作中需要注意的問題”、“實際工作中存在的問題”等知識的講解。

1．市區醫保總收入較去年增長40％。

2．協調好非定點醫保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

3. 重點加強病例書寫規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規范的罰款，減少醫院經濟負擔。

4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷麻煩，增加醫院收入。

5. 對新來院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。

6. 大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。

7.每月按時報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并及時要回醫保款。

8.加強聯系和組織外單位來我院健康體檢。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇十四

我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在09年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。

09年迎接區社保中心檢查兩次，09年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。09年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查，對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協助才使醫保工作順利開展，09年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

5、09年是我從是醫保工作的第一個年頭，醫院在摸索中進行醫保工工作的開展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問題。

1、醫保基礎知識的培訓工作沒有合理的安排，培訓的知識不系統，導致院內員工對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發生。

3、藥房人員對醫保藥品目錄不熟悉，院內藥品目錄更新不及時。

1、認真總結現在掌握的醫保知識，做成系統的培訓材料，分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷要求、醫保處方病歷的要求、醫保實時刷卡的內容等幾個方面進行院內醫院醫保知識的培訓。

2、加強系統培訓安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫保知識培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。

從科室抽調人員加入醫保管理委員會，形成院科兩級的醫保管理體系，對科室人員進行系統材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。

3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作，掌握醫保動態，了解最新醫保政策，及時做好傳達工作。

4、關注醫保實時刷卡的進展，認真學習相關知識，做好院內知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。

5、繼續關注醫保病人住院病歷的審核工作，保證醫保統籌基金順利到賬。

在20xx年這一年中我深深體會到醫保工作將是以后醫院醫院發展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫院在為一個醫保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫保定點單位的的名額固然重要，其實更重要的是在成為醫保定單位后按照醫保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數據并及時上報。這不僅要求我作為醫保的負責人要兢兢業業的工作，同時也要求院內所有的員工要把以報紙是學好用好，這樣才能保證醫院醫保工作的順利開展。

在醫院中工作就需要有團結協作奉獻的精神，在10年我將繼續更加努力做好醫保工作，同時認真的做好院內交辦的其他工作，認真的參與到醫院的發展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領導和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進的動力。

醫保參合工作總結（精選15篇）篇十五

20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。

今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間。因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會。從4日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了35多份。

除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。

審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。

最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。

不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。

有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。

八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。