一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo)；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進(jìn)行管理和指導(dǎo)。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括： 1.發(fā)動(dòng)群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。 2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。 3.做好計(jì)劃免疫的組織實(shí)施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。 4.在醫(yī)療康復(fù)方面要認(rèn)真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對一些復(fù)雜的急、危、重、難病人，及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5.承擔(dān)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實(shí)際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定，一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備1.3個(gè)工作人員的比例計(jì)算。六、在衛(wèi)生服務(wù)方面，要堅(jiān)持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務(wù)功能，發(fā)展適宜技術(shù)，實(shí)施綜合服務(wù)，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴(kuò)大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術(shù)。一、急救與搶救工作制度 1．必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。 2．凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。 3．對搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接-班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。 4．及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。 5．平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 6．如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。

二、會(huì)議制度 1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會(huì)議。 2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。 3．業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。 4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時(shí)召開院內(nèi)職工會(huì)議。

三、設(shè)備管理制度 1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。 2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。 3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。 4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。 5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。 6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。

四、考勤制度 1．為嚴(yán)格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)。 2．有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假，準(zhǔn)假后方可離開單位。 3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。 4．每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。 5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。 6．在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度 1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。 3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。 5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。 6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。 7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。 8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。

六、學(xué)習(xí)制度 1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。 2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。 3．要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。 4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識講座。 5．每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 6．集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。

七、獎(jiǎng)懲制度 1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。 3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計(jì)3天以上扣三個(gè)月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報(bào)縣衛(wèi)生局處理。 4．對沒有完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。 5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計(jì)算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。 6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。 7．全年認(rèn)真完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎(jiǎng)勵(lì)辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎(jiǎng)勵(lì)，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。

八、安全保衛(wèi)制度 1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。 2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)妥善處理。 3．夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。 4．職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。 5．財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。 6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。

九、檢驗(yàn)科工作制度 1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。 2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。 3．要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。 4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。 5．應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 6．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗(yàn)工作。

十、出院入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。 2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。 3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。 4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。 6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。

十一、出診制度 1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。 2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。 3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。 5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

十二、消毒隔離制度 1．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。 2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。 5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7．傳染病人按常規(guī)隔離，實(shí)行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。 8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。 9．對傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無化處理。

十三、查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。 2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。 3．查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。 4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的`陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。 5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。

十四、值班和交接-班制度 1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。 2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。 3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。 4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級醫(yī)師交-班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。 5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交-班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交-班簿。交接-班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。 6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

十五、門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。 3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。 4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。 5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。 6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。 7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

十六、護(hù)理工作制度 1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。 3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。 5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）。 6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。 7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。 8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

十七、治療室工作制度 1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。 2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。 3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長，并及時(shí)進(jìn)行處置。 5．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接-班。 7．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。 8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。 9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。

十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2．分娩室24小時(shí)應(yīng)有人值班，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時(shí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生。 3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。 4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。 5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時(shí)，無特殊情況送回病房。 7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。

十九、傳染病報(bào)告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。 2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。 3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。 4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管-理-員，應(yīng)及時(shí)核對，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。 5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。 6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。

二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。 2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。 4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。 5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。 6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。 7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價(jià)賠償。

二十一、預(yù)防接種卡、證、冊管理制度 1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。 2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。 4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。 5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。

二十二、安全注射管理制度 1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責(zé)任心。 2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。 3．對已使用過的注射器具做安全處理。 4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

二十三、財(cái)務(wù)管理制度 1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法。 2．建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 3．根據(jù)工作計(jì)劃，正確編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。 4．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。 5．醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。 6．財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財(cái)產(chǎn)。 7．每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，編制日報(bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。現(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。 8．原始憑證、賬本、工資清冊、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門規(guī)定辦理。

二十四、婦幼保健工作制度 1．及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應(yīng)情況，向上級婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。 2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3．定期召開村級例會(huì)，安排部署工作。 4．有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5．要及時(shí)深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。 6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。

二十五、病房管理制度 1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。 2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。 4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。 5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開病房。 6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

二十六、衛(wèi)生院查痰點(diǎn)工作職責(zé) 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。 2．查痰點(diǎn)是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。 3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)驗(yàn)。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況決定。 4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計(jì)、管理工作。

二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，正確檢驗(yàn)每一份痰標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進(jìn)行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。 3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個(gè)人防護(hù)。 4．收到痰標(biāo)本先查看是否合格，不合格者應(yīng)要求重新送檢，合格痰標(biāo)本及時(shí)登記、檢驗(yàn)，在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，難以獲得合格的痰標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀，以供分析結(jié)果參考。 5．嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室規(guī)程進(jìn)行操作。 6．痰檢報(bào)告單上病人姓名、實(shí)驗(yàn)室序號及結(jié)果必須與實(shí)驗(yàn)室登記本保持一致。 7．按實(shí)驗(yàn)序號依次妥善保存近期3個(gè)月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。 8．廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時(shí)進(jìn)行無害化處理。 9．痰檢工作臺面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。 10．染色液的配制必須準(zhǔn)確，以免造成檢驗(yàn)誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時(shí)間，做好配制記錄，以備檢查。 11．維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時(shí)切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

二十八、痰檢室污物無害化處理制度（ct） 1．送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。 2．廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時(shí)處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 3．廢棄的標(biāo)本每周處理3次，標(biāo)本較多時(shí)隨時(shí)處理，不得長期儲(chǔ)留。 4．廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 5．檢驗(yàn)結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時(shí)進(jìn)行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1．準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實(shí)驗(yàn)室程序及標(biāo)本序號。 2．小心打開標(biāo)本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。 3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。 5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次）。 6．用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿玻片。 7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時(shí)可持續(xù)加染色液，加熱時(shí)勿使染色液沸騰。 8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。 10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。 11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。 12．瀝去玻片上的水。 13．滴加0.06%亞甲藍(lán)染液，染色30秒種。 14．瀝去玻片上的復(fù)染液。 15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。 16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍(lán)色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。 18．按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告結(jié)果。

三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。 2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，不得缺項(xiàng)，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。 3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。 4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時(shí)檢測，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。 6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。 8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接-班。

三十一、放射室工作制度 1．各項(xiàng)x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3．重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。 4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實(shí)確準(zhǔn)填寫診斷報(bào)告。 5．全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。 6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。 7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。 8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

三十二、手術(shù)制度 1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。 2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。 3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。 4．各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。 5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。 6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。 7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。 8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。 9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(敷料、器械、線卷)。 10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。 11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。 12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。 13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。 14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開。 15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。

三十三、手術(shù)室工作制度 1．手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 2．室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室。 3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻-醉-藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對后方可使用。 4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時(shí)，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。 5．手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。 6．手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 7．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。 8．手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 9．手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。 10．手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)需請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。 11．癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。 12．手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。 13．愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。 14．建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。 15．手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)送檢。

三十四、首診負(fù)責(zé)制度 1. 門診病史應(yīng)填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時(shí)、分）。 2. 病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗(yàn)及特殊檢驗(yàn)結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清，并簽全名。 3. 門急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時(shí)，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。 4. 當(dāng)病人患有介于本科與其他科之間的疾病時(shí)，則必須負(fù)責(zé)制到底，不得推到其他科室。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系床位，開出住院通知書。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時(shí)，應(yīng)收留觀室留觀。 5. 遇危重病員，應(yīng)先實(shí)施急癥搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)或會(huì)診、轉(zhuǎn)科。

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首先，非常感謝衛(wèi)生部人事司張閩元副司長專程來我省指導(dǎo)工作，并作了重要講話。因昨晚飛機(jī)延誤5個(gè)小時(shí)，他今天凌晨才趕到鎮(zhèn)安，上午不顧疲勞和大家一起參觀，晚上又要返回北京，這種工作精神使我本人和大家都深受感動(dòng)，我們再次表示感謝。

其次，非常感謝鎮(zhèn)安縣和商洛市，從去年8月到現(xiàn)在，近一年時(shí)間的努力工作，為我們開好這次會(huì)議進(jìn)行了前期有益的探索。大家今天跑的路程雖然遠(yuǎn)一點(diǎn)，但同時(shí)我們也看到了一個(gè)山區(qū)老百姓看病，要是從鄉(xiāng)上到縣上又有多遠(yuǎn)!如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有建設(shè)好，老百姓要到縣上來看一次病，確實(shí)是難上加難。所以，鎮(zhèn)安縣下決心來解決這個(gè)問題，對于緩解農(nóng)村老百姓“看病難、看病貴”問題很有益處。

剛才，聽了三個(gè)縣的介紹，有兩個(gè)縣進(jìn)行的一些探索，還有省衛(wèi)生廳等三個(gè)部門如何做好這項(xiàng)工作都作了很好的講話，希望大家抓好落實(shí)。

今年上半年，省政府以召開現(xiàn)場會(huì)的形式在衛(wèi)生方面推動(dòng)三件事：第一個(gè)是村衛(wèi)生室建設(shè)。四月份已經(jīng)在南鄭縣召開過現(xiàn)場會(huì)，下半年準(zhǔn)備在全省開始驗(yàn)收。這次會(huì)議結(jié)束之后，首先在銅川市進(jìn)行驗(yàn)收。請省衛(wèi)生廳做好準(zhǔn)備工作，要探索一個(gè)驗(yàn)收的辦法，把參加驗(yàn)收的人員培訓(xùn)好，然后再在全省進(jìn)行驗(yàn)收。相信用不了兩年時(shí)間，陜西的農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)一定能建好，而且能真正在當(dāng)?shù)貫槔习傩仗峁┗镜尼t(yī)療服務(wù)，這是第一個(gè)要推動(dòng)的工作。第二個(gè)是藥品的“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格。這項(xiàng)工作已經(jīng)在寶雞和榆林兩個(gè)市先行試點(diǎn)，現(xiàn)在正在挑選配送公司，招標(biāo)在等國家的基本藥物目錄，如果藥物目錄到的快，我們網(wǎng)上就公布的快。我們現(xiàn)在解決的問題都是老百姓“看病難”的問題，還沒有深入探索解決老百姓“看病貴”的問題，用藥才是老百姓“看病貴”問題的癥結(jié)所在，因此，招標(biāo)是解決老百姓“看病貴”問題的有效途徑。第三個(gè)就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)全額保障以后，如何為老百姓看好并服好務(wù)?這是擺在我們面前急需解決的問題。內(nèi)部機(jī)制不變化，這個(gè)作用就發(fā)揮不了，所以我們要積極推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革。“看病難”問題主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級，“看病貴”主要是藥品價(jià)格貴，如果我們上半年把村衛(wèi)生室問題、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題、藥品問題這三個(gè)主要問題都能解決好，那么應(yīng)該說，我們將為解決老百姓“看病難”、“看病貴”問題在基層建立一個(gè)很好的服務(wù)平臺。解決好這三個(gè)方面，就是落實(shí)好衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容。衛(wèi)生體制改革就是落實(shí)這些問題，就是要老百姓看病不難、看病不貴，如果把這個(gè)問題解決好，改革就成功了。如果把這個(gè)問題沒解決好，說的再好、研究的再多也沒有用。所以這是研究改革的問題，也是落實(shí)改革的問題，也是改革里面最基礎(chǔ)的問題。我們只有把基礎(chǔ)的問題解決好了、夯實(shí)了，才能為改革提供一個(gè)支撐點(diǎn)，不然，我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就沒法改革。所以，我覺得，研究好這三個(gè)方面的問題，就是改革中最基儲(chǔ)最突出的問題，只有把這三個(gè)方面的問題真正解決好，才能真正解決老百姓“看病難、看病貴”問題。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)是中國政權(quán)最基層的單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是中國最基層的政府，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是最基層的衛(wèi)生工作，具有五位一體的功能，不僅承擔(dān)著看病的功能，還肩負(fù)著預(yù)防、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督、合作醫(yī)療的功能，這些功能都要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把它承上啟下地完成好，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作對老百姓太重要，建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是給老百姓干事。我們今天去的地方，要是沒有那樣一個(gè)衛(wèi)生院，老百姓看病就要去縣上，很不方便，小病就會(huì)拖成大病，因病致貧、因病返貧的問題就會(huì)不斷發(fā)生。所以我們解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)的問題就是解決農(nóng)民的問題，就是研究解決大多數(shù)人的問題。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革不是目的，目的是通過改革樹立起和以前不同的一種理念，從人事制度、分配制度的改革入手，建立起一種以人為本的理念。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性事業(yè)單位性質(zhì)不會(huì)改變，但是在內(nèi)涵和服務(wù)上要改變，要把以前以創(chuàng)收為主變?yōu)橐苑?wù)為主，以前差額要?jiǎng)?chuàng)收，現(xiàn)在全額，要真正變成提高服務(wù)，這是和原來最大的不同，這就要求我們基層衛(wèi)生工作者要樹立一種新的理念，就是以人為本。第二個(gè)從個(gè)人上來說，以前是終生制，現(xiàn)在要改變?yōu)槠赣弥?。聽了介紹以后，我想，將來可能要研究：在一個(gè)地方，以后的編制只起一個(gè)作用，就是用編制核定經(jīng)費(fèi)，核定財(cái)政給多少錢，編制和用多少人沒有關(guān)系，編制是要錢的基礎(chǔ)，這個(gè)觀念從現(xiàn)在一定要樹立起來。現(xiàn)在一定要只出不進(jìn)，不能一直進(jìn)人，否則要走回頭路。在分配問題上，不論是以前在崗的、還是招聘上崗的，在工資分配上要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，沒有差別。以后人全部都是聘用的了，但是事業(yè)編制性質(zhì)不變，編制數(shù)不變，錢不能減少，還要增加。這樣性質(zhì)不變，投入不減，用人/要變，一個(gè)按市場機(jī)制用人的機(jī)制就會(huì)建立起來。第三個(gè)要從傳統(tǒng)管理變?yōu)榭冃Э己斯芾怼Ｎ矣X得這次我們搞改革，從理念上樹立起以人為本，從內(nèi)涵上，三個(gè)地方要起質(zhì)的變化：一是從創(chuàng)收變到服務(wù)，原來是要搞創(chuàng)收，要把錢掙夠，這一次沒有了，要變到主要是服務(wù);二是從個(gè)人身份終生制變到聘用制;三是從傳統(tǒng)管理變到績效考核管理。這三個(gè)方面要有一個(gè)大的變化。這三個(gè)方面工作扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)的話，就要研究一套辦法，這一套辦法就是這一次鎮(zhèn)安縣給我們提供的學(xué)習(xí)?的辦法。好的理念要推行，要有辦法來保證，沒有保證，開一場會(huì)就結(jié)束了，是達(dá)不到預(yù)期效果的。實(shí)行好、推行好這個(gè)辦法就是我們這次開會(huì)的目的。必須用制度來保證，用四個(gè)方面的制度來保證：第一個(gè)是人事制度改革，第二個(gè)是分配制度改革，第三個(gè)是管理制度。管理制度有三個(gè)內(nèi)容，一是管什么?、怎樣?管;二是考核的辦法;三是探索鄉(xiāng)村一體化管理模式。我覺得在管理里面人事、分配我們研究的比較清晰了，但是在管理制度方面，我們還要繼續(xù)探索，這方面還有很大完善的空間。第四個(gè)是提升服務(wù)，也有很大的空間。如果把這四個(gè)方面都能研究好、提煉出一套行之有效的辦法和制度，這個(gè)理念就樹立好了。鎮(zhèn)安給我們提供了他們探索研究的很好的經(jīng)驗(yàn)，但是我們還有探索研究的空間，主要是管理制度和提升服務(wù)的空間。這兩個(gè)問題希望大家回去后，結(jié)合我們的'改革，繼續(xù)研究、探索完善。

我有時(shí)候就琢磨，光靠我們國家投入和行政手段，把這項(xiàng)工作做好是非常費(fèi)勁的，而且要長期搞好，需要探索。我從寧夏來，寧夏人說，品牌東西是陜西便宜，我就奇怪，寧夏落后，消費(fèi)水平低啊，怎么還貴呢。后來別人說，陜西商家多，競爭激烈，競相打折，寧夏只有一家，沒有市場競爭，就不打折，所以就貴。醫(yī)療服務(wù)也是一樣，如果我們這鄉(xiāng)鎮(zhèn)還有一個(gè)衛(wèi)生院，互相競爭，老百姓看病有選擇，有選擇的自由，可以選擇到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去，服務(wù)就會(huì)提高。現(xiàn)階段在鄉(xiāng)村醫(yī)療資源短缺的情況下，如何提高服務(wù)也需要大家研究。我也覺得非常困擾，我們用行政命令的方式推行這樣的改革，時(shí)間長了也有問題，一定要形成競爭機(jī)制，由病人、市場來評判。衛(wèi)生院向病人發(fā)放意見卡，每個(gè)就診的病人來投票，收集起來看看，老百姓的真實(shí)評價(jià)到底是怎樣的?改革的目的不是做樣子，一定要以老百姓滿意為原則。這方面一定要研究。我們花費(fèi)這么大力氣，保障問題研究了，改革問題研究了，下一步研究標(biāo)準(zhǔn)化，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者有地方吃，有地方住，有地方洗澡，這樣才能留住人才。所以，解決老百姓怎樣才對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意的問題，對我們是很大一個(gè)考驗(yàn)。

我去年8月檢查防汛時(shí)到過鎮(zhèn)安，看了防汛工作以后，聽到鎮(zhèn)安縣匯報(bào)計(jì)劃生育和衛(wèi)生工作，然后我開始思考，鎮(zhèn)安這樣一個(gè)地方，經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，但是在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和改革已經(jīng)起步。聽了匯報(bào)以后我非常受感動(dòng)，在這樣一個(gè)山區(qū)貧困縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)能達(dá)到75%，而且想進(jìn)一步深化改革，比我們思路超前。我當(dāng)時(shí)提出兩個(gè)問題，一是改革，第二是人才培養(yǎng)。這一年來，他們在這方面確實(shí)是扎扎實(shí)實(shí)工作，我覺得體現(xiàn)在三方面：第一是執(zhí)政的理念。、市政府和、縣政府以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)這三級領(lǐng)導(dǎo)非常重視，而且是重視解決實(shí)際的問題。各級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生局長非常熟悉情況，而且有一套辦法，工作非常認(rèn)真，這次辦這個(gè)會(huì)非常辛苦。人干一件事沒有認(rèn)真的精神是不行的。鎮(zhèn)安目前能干到這個(gè)程度，在、市政府領(lǐng)導(dǎo)下能干到這樣，沒有為群眾服務(wù)的執(zhí)政理念是不行的。目前農(nóng)村老百姓最大的困難就是看病的問題，上學(xué)的問題已經(jīng)解決的比較好了。第二是領(lǐng)導(dǎo)的重視。這個(gè)重視不是表表態(tài)，不是去看看，是針對問題，認(rèn)真研究解決，他們的分管，書記、，我覺得他們是真正在研究問題、解決問題，你看這么一大本子文件匯編，說明他們是針對什么問題，發(fā)什么文件，解決什么問題，這些都是近一年的探索才總結(jié)出來的，所以沒有這一種精神是推動(dòng)不了的，是做不到的。第三是不斷地研究解決問題。問題千差萬別，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都不一樣，必須針對出現(xiàn)的問題提出具體解決辦法，才能把問題解決好，所以他們是在不斷地研究問題，不斷地在解決問題，從實(shí)踐中探索出了一套解決問題的辦法，拿出來指導(dǎo)實(shí)踐。

今天我想講的是理念的問題，具體工作劉廳長講了，我不講了。總之到年底，把第一輪改革工作搞完，明年我們搞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，工作搞得好的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)先啟動(dòng)，把有地方注有地方吃飯、有地方洗澡，作為標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的保障問題解決了，這樣才能確保衛(wèi)生工作者安心工作。然后在服務(wù)內(nèi)容上要研究，要有一套辦法，真正把我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成老百姓看并防病這樣一個(gè)基層的服務(wù)平臺。

當(dāng)前，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化，醫(yī)療體制改革日益深入，科學(xué)發(fā)展觀的建立，醫(yī)院的改革與發(fā)展日趨完善，我院內(nèi)部控制管理勢在必行，加強(qiáng)內(nèi)部控制管理建設(shè)是保障人民群眾基本醫(yī)療、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的有力支撐，也是保證醫(yī)院業(yè)務(wù)開展以及工作正常運(yùn)行的前提，作為企業(yè)化管理的醫(yī)院，內(nèi)部控制制度是我院管理的一項(xiàng)重要制度,是維護(hù)財(cái)產(chǎn)物資安全、保證財(cái)務(wù)收支合法、會(huì)計(jì)資料真實(shí)、實(shí)現(xiàn)經(jīng)營管理目標(biāo)、提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益而形成的一種內(nèi)部自我協(xié)調(diào)、制約和檢查的控制系統(tǒng)。

我們不少醫(yī)院都存在內(nèi)部管理松弛、控制制度弱化、會(huì)計(jì)信息可信度低下、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問題，其主要原因在醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不完善，尤其是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制調(diào)節(jié)不當(dāng)、執(zhí)行不力，或是完全缺乏相應(yīng)的內(nèi)部控制制度。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度與醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系是緊密相連的，一個(gè)與醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度將有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，我院管理和內(nèi)部控制制度建設(shè)及有效運(yùn)行結(jié)合起來，明確各方職責(zé)，推行職務(wù)不兼容制度，提出與我院經(jīng)營管理相適應(yīng)的內(nèi)部控制基本框架，形成各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、有效制衡的管理結(jié)構(gòu)，保證我院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特制定本制度：

一、部分醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

1、缺乏內(nèi)部控制環(huán)境，管理者認(rèn)識不足

目前，我院仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理,習(xí)慣于行政指揮,領(lǐng)導(dǎo)說了算，不注重內(nèi)部控制,缺乏嚴(yán)格的管理制度和科學(xué)的管理方法，內(nèi)部控制的基礎(chǔ)十分薄弱,在工作中遇到具體問題,往往以強(qiáng)調(diào)靈活性、便利性為由而不按規(guī)定程序辦理,致使內(nèi)部控制制度失去了應(yīng)有的嚴(yán)肅性。

2、運(yùn)行成本增加, 人員素質(zhì)不高，制約了內(nèi)部控制的發(fā)展。

3、缺乏監(jiān)督管理機(jī)制

目前,我院內(nèi)部控制的監(jiān)督和評價(jià)機(jī)制沒有很好的建立，上級部門對其的評價(jià)不能得到有效實(shí)施，如對不兼容職務(wù)相互分離控制原則,制衡機(jī)制不健全，缺乏對決策層的約束監(jiān)督，缺乏部門之間、崗位之間的相互制約。

二、加強(qiáng)內(nèi)部控制制度規(guī)范的主要內(nèi)容

根據(jù)上述情況，結(jié)合我院院業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度和方法，應(yīng)做好以下工作：

1、門診、住院處的收入日報(bào)表與銀行繳款單的復(fù)核。

檢查金額是否相符，有無坐支、挪用行為的發(fā)生。

2、藥品、材料、醫(yī)技檢查從劃價(jià)金額與實(shí)收款一致性的復(fù)核。

為了保證不損害患者利益，必須對藥品、材料從作價(jià)到銷售進(jìn)行價(jià)格復(fù)核檢查，醫(yī)技檢查嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不允許亂收費(fèi)情況發(fā)生。

3、固定資產(chǎn)、材料、試劑出入庫手續(xù)的復(fù)核。

帳目與實(shí)物的復(fù)核。檢查是否有應(yīng)入庫未入庫直接報(bào)支行為，防止資產(chǎn)流失轉(zhuǎn)移。對低值易耗品、材料的領(lǐng)用出庫，應(yīng)檢查是否有超量和超范圍領(lǐng)用行為，努力降低醫(yī)療成本。我院有大量的醫(yī)療設(shè)備、器械，加強(qiáng)對可移動(dòng)的設(shè)備的控制，防止物為他用。

4、加強(qiáng)流動(dòng)資金的內(nèi)控。

對現(xiàn)金、銀行帳要做到日清月結(jié)。每日實(shí)有數(shù)應(yīng)與日記帳和總帳的帳面數(shù)相符。看似簡單的工作，某些單位卻存在嚴(yán)重問題：(1)會(huì)計(jì)記帳不及時(shí)。特別是目前大部分單位都實(shí)行了會(huì)計(jì)電算化，財(cái)務(wù)人員節(jié)約了大量的人力，某些人對節(jié)約的時(shí)間不是用來加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督，更好地完成每天的工作。而是平時(shí)松松垮垮，將大量的工作集中到數(shù)日或月終一次性輸入微機(jī)。往往造成工作上許多疏漏。如復(fù)核不完整，時(shí)間順序顛倒，先支后收，科目運(yùn)用不規(guī)范，手續(xù)不全，金額不符等等。(2)帳面現(xiàn)金余額大，有白條抵庫現(xiàn)象。主要原因是出納人員和當(dāng)事人缺乏法制觀念，工作上怕麻煩，責(zé)任心不強(qiáng)所造成的'，對預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)填寫三聯(lián)單經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后方能支付，對住院預(yù)收款當(dāng)時(shí)送存銀行并記帳。(3)銀行帳加強(qiáng)支票的管理，支票的支付情況要詳細(xì)登記，銀行印鑒要分開保管。

5、做好債權(quán)、債務(wù)的登記工作，及時(shí)清理，防止呆帳、壞帳、死帳的發(fā)生，給單位造成不必要的損失。

6、加強(qiáng)帳目核對。

總帳明細(xì)帳相核對，帳簿與憑證核對，財(cái)務(wù)部門的財(cái)產(chǎn)物資帳與保管部門和使用部門的有關(guān)明細(xì)帳相核對。保證帳表、帳證、帳帳、帳實(shí)的一致性。

7、加強(qiáng)對藥品、材料、醫(yī)療設(shè)備器械工作的管理，控制進(jìn)貨渠道，藥品要公開招標(biāo)，網(wǎng)上采購，制定有關(guān)協(xié)議時(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)審人員應(yīng)有專人參與。

8、建立財(cái)產(chǎn)清查制度。

發(fā)現(xiàn)帳簿記錄與實(shí)物款項(xiàng)不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，保護(hù)公共財(cái)務(wù)的安全與完整。固定資產(chǎn)一年檢查核對一次，既要對數(shù)量、金額復(fù)核，更要注重資產(chǎn)的使用率，注重經(jīng)濟(jì)效益及保養(yǎng)維修情況的分析。藥品、衛(wèi)生材料量大、循環(huán)快，有效期短，一年應(yīng)最少檢查二次，有條件的可以每季度盤點(diǎn)檢查一次，對藥房藥品應(yīng)每月盤點(diǎn)檢查一次，防止霉變、潮濕、過期和缺失等造成的損失?，F(xiàn)金、銀行對帳單應(yīng)突擊盤查一到二次。往來款項(xiàng)年終對未結(jié)清事項(xiàng)應(yīng)注明原因。財(cái)產(chǎn)清查工作必須有當(dāng)事人，財(cái)務(wù)和內(nèi)審人員等組成的清查小組方能進(jìn)行操作。

9、嚴(yán)格計(jì)算機(jī)密碼密級管理，防止破壞計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)，特別要加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)的管理。

10、加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)合病人報(bào)銷的管理。

核對住院病人的報(bào)銷項(xiàng)目、比例和金額，加強(qiáng)門診醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷與醫(yī)院自費(fèi)收費(fèi)的監(jiān)管，防止錯(cuò)漏和串戶，及時(shí)結(jié)清醫(yī)院墊付的醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用，并定期進(jìn)行清理。

11、建立以科室負(fù)責(zé)人為核心的科室成本控制，完善對科室負(fù)責(zé)人的考核。一方面，要求科室負(fù)責(zé)人對科室物資和設(shè)備修護(hù)全面負(fù)責(zé)，把成本控制放在首位。另一方面，加強(qiáng)科室成本項(xiàng)目的核算，把醫(yī)療安全、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)等方面的管理成本，運(yùn)用成本指標(biāo)標(biāo)量化來對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室及科室負(fù)責(zé)人的績效工資掛勾。

?為了加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，強(qiáng)化用人單位職業(yè)病危害防治的主體責(zé)任，預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保障勞動(dòng)者健康和有關(guān)權(quán)益，根據(jù)《職業(yè)病防治法》等法律、行政法規(guī)，制定本規(guī)定。

?用人單位（煤礦除外）的職業(yè)病危害防治和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對其實(shí)施監(jiān)督管理工作，適用本規(guī)定。

?用人單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)病危害防治工作，為勞動(dòng)者提供符合法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境和條件，采取有效措施，保障勞動(dòng)者的職業(yè)健康。

?用人單位是職業(yè)病危害防治的責(zé)任主體。

用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位職業(yè)病危害防治工作全面負(fù)責(zé)。

?國-家-安-全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)全國用人單位職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)用人單位職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作。

?依法設(shè)立的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)、規(guī)章和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則，為用人單位提供職業(yè)病危害防治技術(shù)服務(wù)。

?任何單位和個(gè)人均有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門舉報(bào)用人單位違反本規(guī)定的行為和職業(yè)病危害事故。

?用人單位應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對可能存在職業(yè)病危害的工作場所進(jìn)行檢測，確認(rèn)是否存在職業(yè)病危害。

存在職業(yè)病危害的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、如實(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)危害項(xiàng)目，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。

?存在職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病危害防治工作。

?用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病危害防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。

??用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生知識和管理能力；接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生知識和自我防護(hù)能力。

用人單位的`主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員以及職業(yè)病危害嚴(yán)重崗位的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。

?存在職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病危害防治計(jì)劃和實(shí)施方案，建立、健全下列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：

（一）職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；

（二）職業(yè)病危害警示與告知制度；

（三）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度；

（四）職業(yè)病危害防治宣傳教育培訓(xùn)制度；

（五）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；

（六）個(gè)體職業(yè)病危害防護(hù)用品管理制度；

（七）職業(yè)病危害監(jiān)測及評價(jià)管理制度；

（八）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度

（九）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度；

（十）職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度；

（十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；

（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；

（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病危害防治制度。

?存在職業(yè)病危害的用人單位的工作場所應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：

（一）生產(chǎn)布局合理，有害作業(yè)與無害作業(yè)分開；

（二）工作場所與生活場所分開，工作場所不得住人；

（三）有與職業(yè)病危害防治工作相適應(yīng)的有效防護(hù)設(shè)施；

（四）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

（五）有配套的更-衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

（六）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；

（七）法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的其他規(guī)定。

?新建、改建、擴(kuò)建的工程建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，在可行性論證階段委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)評價(jià)，并向有管轄權(quán)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請預(yù)評價(jià)報(bào)告的審核或備案。

預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)對建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害程度（輕微、一般、嚴(yán)重）作出評價(jià)結(jié)論，并提出防護(hù)措施建議。

?產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)在初步設(shè)計(jì)階段編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇。職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，還應(yīng)當(dāng)向建設(shè)項(xiàng)目所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查。

?建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用（以下簡稱“三同時(shí)”）。職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，不得隨意消減。

?建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定委托具有相應(yīng)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。職業(yè)病危害一般和嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)向有管轄權(quán)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收。

建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施依法經(jīng)驗(yàn)收合格，取得職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收批復(fù)文件后，方可投入生產(chǎn)和使用。

）消防安全教育、培訓(xùn)制度 1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。 2、定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做到依法治火。 3、各部門應(yīng)針對崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。 4、對消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。 5、對新員工進(jìn)行崗前消防培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。 6、因工作需要員工換崗前必須進(jìn)行再教育培訓(xùn)。 7、消控中心等特殊崗位要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持證上崗。

（二）防火巡查、檢查制度 1、落實(shí)逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實(shí)巡查檢查制度。 2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進(jìn)行防火巡查。每月對單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。 3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。 4、檢查部門應(yīng)將檢查情況及時(shí)通知受檢部門，各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時(shí)整改。 5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的，根據(jù)獎(jiǎng)懲制度給予處罰。

（三）安全疏散設(shè)施管理制度 1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢

通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。 2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。 3、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護(hù)和保養(yǎng)。 4、嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。 5、嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。

（四）消防控制中心管理制度 1、熟悉并掌握各類消防設(shè)施的使用性能，保證撲救火災(zāi)過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。 2、做好消防值班記錄和交接-班記錄，處理消防報(bào)警電話。 3、按時(shí)交接-班，做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接-班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。 4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并通知有關(guān)部門及時(shí)修復(fù)。 5、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非消防控制中心值班人員禁止進(jìn)入值班室。 6、上班時(shí)間不準(zhǔn)在消控中心抽煙、睡覺、看書報(bào)等，離崗應(yīng)做好交接-班手續(xù)。 7、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，迅速按滅火作戰(zhàn)預(yù)案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報(bào)告部門主管。

（五）消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度 1、消防設(shè)施日常使用管理由專職管-理-員負(fù)責(zé)，專職管-理-員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。 2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測由消防工作歸口管理部門負(fù)責(zé)，設(shè)專職管-理-員每日按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。

3、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測試： （1）煙、溫感報(bào)警系統(tǒng)的測試由消防工作歸口管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，保安部參加，每個(gè)煙、溫感探頭至少每年輪測一次。 （2）消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。 （3）正壓送風(fēng)、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。 （4）室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。 （5）其它消防設(shè)備的.測試，根據(jù)不同情況決定測試時(shí)間。 4、消防器材管理： （1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進(jìn)行普查換藥。 （2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。 （3）對消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。 （4）各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負(fù)責(zé)。

（六）火災(zāi)隱患整改制度 1、各部門對存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。 2、在防火安全檢查中，應(yīng)對所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行逐項(xiàng)登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時(shí)要做好隱患整改情況記錄。 3、在火災(zāi)隱患未消除前，各部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案，及時(shí)向單位消防安全責(zé)任人報(bào)告，并由單位上級主管部門或當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。 4、對公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復(fù)函，報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。

（3）如在作業(yè)點(diǎn)就地動(dòng)火施工，應(yīng)按規(guī)定向作業(yè)點(diǎn)所在單位經(jīng)理級(含)以上主管人員申請，申請部門需派人現(xiàn)場監(jiān)督并不定時(shí)派人巡查。離地面2米以上的高架動(dòng)火作業(yè)必須保證有一人在下方專職負(fù)責(zé)隨時(shí)撲滅可能引燃其它物品的火花。 （4）未辦理“動(dòng)火許可證”擅自動(dòng)火作業(yè)者，本單位人員予以記小過二次處分，嚴(yán)重的予以開除。

（八）易燃易爆危險(xiǎn)物品和場所防火防爆制度 1、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)有專用的庫房，配備必要的消防器材設(shè)施，倉管人員必須由消防安全培訓(xùn)合格的人員擔(dān)任。 2、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)分類、分項(xiàng)儲(chǔ)存。化學(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學(xué)物品，應(yīng)分庫存放。 3、易燃易爆危險(xiǎn)物品入庫前應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)，出入庫應(yīng)進(jìn)行登記。 4、庫存物品應(yīng)當(dāng)分類、分垛儲(chǔ)存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點(diǎn)五米，垛與梁、柱的間距不小于零點(diǎn)五米，主要通道的寬度不小于二米。 5、易燃易爆危險(xiǎn)物品存取應(yīng)按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，非工作人員不得隨意入內(nèi)。 6、易燃易爆場所應(yīng)根據(jù)消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)工作。

（九）義務(wù)消-防-隊(duì)組織管理制度 1、義務(wù)消防員應(yīng)在消防工作歸口管理部門領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，各項(xiàng)技術(shù)考核應(yīng)達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)。 2、要結(jié)合對消防設(shè)施、設(shè)備、器材維護(hù)檢查，有計(jì)劃地對每個(gè)義務(wù)消防員進(jìn)行輪訓(xùn)，使每個(gè)人都具有實(shí)際操作技能。 3、按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案每半年進(jìn)行一次演練，并結(jié)合實(shí)際不斷完善預(yù)案。 4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表彰。 5、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高防火滅火自救能力。

衛(wèi)生部公布《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報(bào)》顯示，我國醫(yī)改實(shí)施第3個(gè)年頭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量所占比重略有下降,從上年的61.8%下降至2011年的60.9%。最值得關(guān)注的是,最近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量和住院服務(wù)量均呈負(fù)增長。一些地方出現(xiàn)“衛(wèi)生院住院樓空了”現(xiàn)象，為什么在合療報(bào)銷、基藥制度、縣鎮(zhèn)一體化、衛(wèi)生院全額工資等國家政策積極引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)下沉的制度體系下，仍然出現(xiàn)這樣一些“反?！爆F(xiàn)象，值得深思。我以為，除了政策問題之外，衛(wèi)生院績效管理的“不做”和“不能”也是重要因素。本文試圖根據(jù)自己這方面工作的實(shí)踐，談一些體會(huì)，希望能夠?qū)鶎有l(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者有所幫助。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的必要性

1.1實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理是基本要求衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、農(nóng)業(yè)部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》專列第七章，明確“績效管理”。其中規(guī)定，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作。由此可見，實(shí)施績效管理是縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生院管理的常規(guī)工作，也是基本要求。

1.2實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理是現(xiàn)實(shí)需要目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在服務(wù)能力萎縮，技術(shù)骨干流失，不重視醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)量下降等問題，一個(gè)根本問題就是沒有進(jìn)行績效管理。不久前《南國都市報(bào)》（10月30日）報(bào)道，一所20多名員工的衛(wèi)生院，竟然只有2人在衛(wèi)生院內(nèi)，其中1人還在酣然大睡，另1人則在上班……最終，該衛(wèi)生院院長王某友被免去職務(wù)。醫(yī)生張海通認(rèn)為，要杜絕“一個(gè)人的衛(wèi)生院”這種反?，F(xiàn)象發(fā)生，光是將失職的衛(wèi)生院長免職是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，盡快糾正挫傷基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性的“大鍋飯”分配體制才是當(dāng)務(wù)之急。

1.3什么是績效管理？績效管理是指為實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)，采用科學(xué)的方法，通過對員工或群體的行為表現(xiàn)、勞動(dòng)態(tài)度和工作業(yè)績，以及綜合素質(zhì)的全面監(jiān)測、考核、分析和評價(jià)，充分調(diào)動(dòng)員工積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不斷改善員工和組織的行為，提高素質(zhì)，挖掘潛力的過程。實(shí)踐證明，只有通過有效的績效管理才能夠解決當(dāng)前出現(xiàn)的問題，也可以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平。

2實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的基本思路

2.1實(shí)施兩級考核縣級衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生院的考核和衛(wèi)生院對職工的考核。

2.2考核的基本內(nèi)容縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與政府經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、衛(wèi)生院績效工資總額、衛(wèi)生院院長的年度考核和任免掛鉤。衛(wèi)生院要建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵(lì)制度。

3實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的具體方法

3.1制定設(shè)崗方案合理的崗位設(shè)置方案是實(shí)施績效管理的基礎(chǔ)。一所衛(wèi)生院的崗位設(shè)置必須根據(jù)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)并結(jié)合人員現(xiàn)狀來確定。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行模C合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣級衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。因此在設(shè)崗時(shí)大體分為三類，一類是基本醫(yī)療服務(wù)，一類是公共衛(wèi)生服務(wù)，一類行政管理與后勤保障。當(dāng)然，衛(wèi)生院由于人員不整，在具體實(shí)施時(shí)還要按照實(shí)際進(jìn)行變通，對工作能力強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的同志在完成本職工作達(dá)到“負(fù)荷”之后可以兼職，這兼職崗位就是副崗，可以單獨(dú)確定報(bào)酬。而有些工作達(dá)不到負(fù)荷，只能將相近的幾個(gè)崗位合并計(jì)算，這就要設(shè)立成綜合崗，還有一些人，原本獲得的專業(yè)技術(shù)職務(wù)因各種主客觀原因，沒有從事對應(yīng)崗位，就不能按照原有技術(shù)職稱對應(yīng)，這種情況就設(shè)定為轉(zhuǎn)移崗，按照新崗位執(zhí)行薪酬與考核。

3.2編制崗位說明書根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、后勤技能等崗位的不同特點(diǎn)，按照不同崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)及創(chuàng)造的社會(huì)效益等情況對職工進(jìn)行績效考核，并將考核結(jié)果作為發(fā)放績效工資、調(diào)整崗位、解聘續(xù)聘等的依據(jù)。在績效工資分配中，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向全科醫(yī)生等關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。

崗位說明書包括崗位名稱、主管人員、設(shè)崗目的、基本條件、職責(zé)任務(wù)、考核辦法、考核實(shí)施人、薪酬待遇等。制定考核標(biāo)準(zhǔn)要遵循smart原則，即明確具體、可衡量、可達(dá)到、有相關(guān)性、有時(shí)限要求。

3.3實(shí)施考核好的方案不必然出現(xiàn)好的結(jié)果，最關(guān)鍵的還在好的執(zhí)行。實(shí)施考核得先做好一些前期準(zhǔn)備，如考核對象的確認(rèn)與分類、確定考核標(biāo)準(zhǔn)與方法、培訓(xùn)考核人員等?？己速F在嚴(yán)、細(xì)、實(shí)和堅(jiān)持不懈。嚴(yán)就是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)就是過程細(xì)致，數(shù)據(jù)說話，實(shí)就是客觀公正，避免偏見、成見，避免暈輪效應(yīng)、近期效應(yīng)、對比效應(yīng)、光環(huán)效應(yīng)等形成誤差。同時(shí)要避免三天打魚兩天曬網(wǎng)，貴在堅(jiān)持不懈。

3.4結(jié)果處理常常，我們的考核之所以不被重視，一個(gè)根本原因就是不兌現(xiàn)。要是考核發(fā)揮作用，一個(gè)基本要求就是要將考核結(jié)果兌現(xiàn)到位，即按事先約定兌現(xiàn)動(dòng)態(tài)工資、分析結(jié)果提出改進(jìn)意見，必要時(shí)還要考慮調(diào)職、晉升提薪、解聘辭退。必須要讓大家明白，在合適的時(shí)候?qū)⒑线m的人用到合適的崗位上，不管是對被調(diào)整者本人，還是對集體事業(yè)發(fā)展、組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)都是必要的。

4績效管理應(yīng)注意的問題

4.1考核什么比怎樣考核更重要績效考核要從工作出發(fā)，做什么就考核什么，任務(wù)是什么就考核什么，管理者提倡什么就考核什么。必須在業(yè)績與素質(zhì)方面做好權(quán)衡，要重視業(yè)績?？己酥笜?biāo)不宜過多，以不超過五項(xiàng)為宜。

4.2考核在于發(fā)現(xiàn)問題改進(jìn)未來考核不是為了制造矛盾，而是為了發(fā)現(xiàn)問題、持續(xù)改進(jìn)，追求卓越績效?？己瞬皇菫榱俗肪窟^去，而是為了改進(jìn)未來。績效考核的根本目的在于改進(jìn)工作，根本出發(fā)點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。

4.3由誰考核很重要必須強(qiáng)調(diào)顧客評議，醫(yī)院組織存在的唯一理由就是為顧客創(chuàng)造價(jià)值。比如，衛(wèi)生院為什么要設(shè)“藥劑”崗位，就是為醫(yī)療服務(wù)的，這樣，藥劑工作好不好，必須由醫(yī)生、護(hù)士、病人說了算。而為什么要有“醫(yī)生”，就是為患者看病的，所以“醫(yī)生”的服務(wù)好不好，應(yīng)該由病人說了算。而不是，什么崗位都是院長說了算。

4.4考核反饋與溝通不可少考核最終能否達(dá)到管理者所要的目的'，反饋與溝通是必不可少的環(huán)節(jié)。反饋應(yīng)注意：坦誠相見、不要追責(zé)、不要帶有威脅性、不泛泛而談?dòng)檬聦?shí)說話、對事不對人、保持雙向溝通、創(chuàng)造輕松、平等、融洽的氣氛、因人而異、以積極的態(tài)度結(jié)束面談。

4.5考核必須是“一把手”要“親自”拿在手上的當(dāng)下，很多部門主要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，績效考核很麻煩，不愿意上手，隨便安排給副職或衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)做，其實(shí)是放棄“管理”和“權(quán)力”的表現(xiàn)。因?yàn)椤耙话咽帧币龅氖抡f到底就“用好人分好錢”，而能融合這兩件事的只有績效管理。我們過去常說的“一支筆”，隨著制度的越來越健全和規(guī)范，“一支筆”也只能“按規(guī)定辦”，只有真真正正地“績效管理”才是體現(xiàn)“一把手”理念與思想的根本。

5實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理必須打破的政策禁錮

5.1績效工資總額的限制當(dāng)前很多地方在醫(yī)改政策制定中，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照一般事業(yè)單位對待，提出可用于考核發(fā)放的活動(dòng)工資只是績效工資的40%部分，而且不能突破總額，這是影響績效管理的第一大障礙。主要問題有以下幾個(gè)：一是太少，考核價(jià)值不大；二是這40%是按照個(gè)人的60%確定的，考核很難將它變?yōu)榇蠹夜灿械模M(jìn)行再分配，盡管有關(guān)規(guī)定很明確，但難以真正充公；三是醫(yī)務(wù)人員不同于其他行業(yè)，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作時(shí)間都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過社會(huì)平均數(shù)，因此按照一般事業(yè)單位去確定薪酬，無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際付出。在去年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的第4次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告顯示，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境依舊令人心寒，醫(yī)師最盼改善執(zhí)業(yè)環(huán)境、提高醫(yī)師待遇、保護(hù)醫(yī)師權(quán)益。其中鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿意度最低，不滿意比例高達(dá)59.86%，滿意比例僅5.44%，不到城市和縣城平均滿意度的1/3。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符（不相符+很不相符），而其中選擇“很不相符”的比例高達(dá)占51.00%。

5.2收支兩條線管理當(dāng)前的醫(yī)改政策中還叫囂所謂的收支兩條線，即衛(wèi)生院的收入上繳財(cái)政，需要開支的由財(cái)政支付。一來一去，衛(wèi)生院立馬死水一潭，院長成了空架子，人是上面管，錢問上面要，事要自己做，真是天下奇談。隨著基層醫(yī)務(wù)人員收入和業(yè)務(wù)創(chuàng)收脫鉤，“大鍋飯”容易讓人吃飽卻難以讓那些有能力、有干勁的人吃好，很多基層醫(yī)務(wù)人員陷入干多干少一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣的困惑中。倒是那些慵懶混事的南郭先生們?nèi)兆舆^得優(yōu)哉游哉。因此，要實(shí)行績效管理，必須破除這種“收支兩條線”管理，正如報(bào)告所言，我們既不走封閉僵化的老路，也不走改旗易幟的邪路，倒是靈活的收支兩條線可以試試，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支結(jié)余，賬由縣級衛(wèi)生行政部門管，錢由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后按規(guī)定花。

１、院周會(huì)：由院長主持，副院長、各科負(fù)責(zé)人及其他二層骨干參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理等工作情況，小結(jié)上周工作，研究和安排本周工作。

2、科周會(huì)：由科室主任主持，全科人員參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，本周各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)、研究和布置工作。

3、護(hù)理工作例會(huì)：由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加。每月一次，總結(jié)上月護(hù)理工作，布置本月護(hù)理工作。

4、門診例會(huì)：由業(yè)務(wù)院長主持，所有在門診工作人員參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

5、晨會(huì)：由住院部主任或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接-班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)職工的作風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理活動(dòng)的實(shí)際制定本制度。

2、首問負(fù)責(zé)制是指最先受理病人或家屬咨詢的本院職工為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)解答、引領(lǐng)、處理病人或家屬在醫(yī)院范圍內(nèi)提出的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、辦事程序以及尋醫(yī)問藥等各類問題，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3、適用于全體職工（含工勤人員）。

4、凡是接待來院就診人員及陪護(hù)人員的第一人為首問責(zé)任人。

5、首問責(zé)任人對詢問者要熱情接待，做到文明禮貌、熱情大方、使用文明用語，禁用服務(wù)忌語。

6、對咨詢和所辦事宜屬于自己職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真解答，做到一次性解釋清楚，對能及時(shí)辦理的'，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦妥；對手續(xù)不全的，應(yīng)一次性告知有關(guān)事項(xiàng)。

7、對咨詢和所辦事宜不屬于自己職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)主動(dòng)告知并引其到其他工作人員解答辦理，并盡自己所能給予指導(dǎo)和幫助。

8、嚴(yán)禁敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、置之不理的的現(xiàn)象發(fā)生。對制度不落實(shí)、病人意見大的，甚至引發(fā)醫(yī)療服務(wù)糾紛的，每人次罰款50元。

病案管理制度

１．醫(yī)院必須建立病案室，并配備病案管理的兼職人員1名。負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

２．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

３．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，可以摘錄復(fù)印病史。

４．住院病案原則上應(yīng)永久保存，至少保存30年。

差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

１．各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度，建立差錯(cuò)事故及醫(yī)療服務(wù)投訴登記本。對所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

２．發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告業(yè)務(wù)院長，對重大事故，做好善后工作。

３．對已發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。

為了加強(qiáng)醫(yī)院新招聘的工作人員上崗前的教育管理工作，提高他們的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地適應(yīng)其工作需要，實(shí)行崗前教育制度。

一、對于新招聘工作人員和臨時(shí)工上崗前必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，對于在職職工調(diào)換工種時(shí)，也必須進(jìn)行轉(zhuǎn)崗前的教育，以便了解醫(yī)院和本崗工作情況，切實(shí)完成好本職工作。

二、新招聘的工作人員，必須具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格和一定的實(shí)際工作能力。

三、對于新招聘不具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的人員，必須經(jīng)過醫(yī)院所需專業(yè)的脫產(chǎn)崗前專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的專業(yè)文憑和資格方可上崗。

四、崗前教育由業(yè)務(wù)院長會(huì)同有關(guān)科室，根據(jù)新進(jìn)人員的具體情況，采取多種形式進(jìn)行，并有記錄可查。

五、崗前教育的主要內(nèi)容

1、介紹醫(yī)院的基本情況和有關(guān)規(guī)章制度。

2、學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。

3、對其將要從事的工作進(jìn)行介紹，提出具體要求，明確其崗位責(zé)任制。

六、積極配合勞動(dòng)人事部門對大中專畢業(yè)生進(jìn)行“入門培訓(xùn)”工作。

為加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè)，堅(jiān)持勤儉辦院的方針，抵制各種不正之風(fēng)，對經(jīng)營活動(dòng)過程實(shí)行集體審核，以保證醫(yī)院管理合法有效，保證國家財(cái)產(chǎn)完整安全，根據(jù)國家審計(jì)條例和上級有關(guān)規(guī)定，特制定集體審核制度。

一、內(nèi)部審核由院委會(huì)集體進(jìn)行，較大項(xiàng)目擴(kuò)大到主要技術(shù)骨干，重大項(xiàng)目報(bào)衛(wèi)生局審批。內(nèi)部審核的主要任務(wù)是：根據(jù)國有的財(cái)政法規(guī)和財(cái)經(jīng)政策及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，對醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)、財(cái)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)、物資實(shí)行審計(jì)監(jiān)督。為領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)合法使用人財(cái)物提供決策依據(jù)。

二、對財(cái)力收支進(jìn)行按期審計(jì)。在審計(jì)時(shí)，要參照財(cái)政政策標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)部的定額目標(biāo)管理，并結(jié)合社會(huì)調(diào)查，開展審計(jì)工作。

三、大型醫(yī)療儀器的投入和產(chǎn)出，開展社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、促進(jìn)提高設(shè)備的使用效益。

四、開展藥品、衛(wèi)生材料等購、銷、存過程的審計(jì)，通過審計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)商品流通領(lǐng)域的管理。

五、凡水、電、土建維修工程在一定數(shù)額以上的項(xiàng)目，根據(jù)計(jì)劃和施工的原始資料，通過審計(jì)后才能付款。

1、全院所有工作人員，必須服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不得無理取鬧和挑剔工作。工作人員上班時(shí)要衣帽整潔，儀表端莊，按要求佩戴好胸牌，病房工作穿軟底鞋，不得穿高跟鞋和響底鞋。

2、工作人員上班時(shí)必須堅(jiān)守崗位，做好本職工作，做到不辦私事，不會(huì)客，不聊天，不帶小孩，不在工作場所抽煙、吃飯。

3、工作人員必須按時(shí)上下班，不得遲到早退，不得擅離職守，防止各類醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛、事故等責(zé)任事故的發(fā)生。

4、嚴(yán)格請銷假制度，不得捎口信請假和擅自超假，否則作曠工論處。

5、工作人員之間，醫(yī)患之間不得發(fā)生爭吵，打架，醫(yī)務(wù)人員不得訓(xùn)斥病人，做到對病人主動(dòng)，熱情，態(tài)度和藹，言語和氣，解釋耐心，有問必答，不說粗活、臟話。

6、每個(gè)工作人員必須愛護(hù)公物，嚴(yán)格操作規(guī)程，做到不損公肥私，不把集體財(cái)物居為已有，不私自偷電，不在工作場所用電爐煮食品，不侵占集體利益。

7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房要說話輕，走路輕，開門窗輕，各種檢查操作輕巧、正規(guī)，關(guān)心體貼病人。

8、工作人員要廉潔行醫(yī)，不接受病陪人禮物禮品，不開“人情方”、“人情假”、“人情診斷證明”

為了更好的落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》中對總務(wù)后勤工作的要求“后勤保障滿足臨床工作需要。向住院患者提供治療飲食，其種類、質(zhì)量能夠滿足患者治療需要。職工對醫(yī)療器械和設(shè)備的維修服務(wù)滿意；醫(yī)務(wù)人員及患者對后勤服務(wù)滿意?！弊龊萌旱暮笄诒Ｕ瞎ぷ?，制定以下工作制度。

（一）總務(wù)科工作制度

1、總務(wù)科要牢固樹立為笫一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下修、下送、下收、上門服務(wù)的態(tài)度，提高工作質(zhì)量。

2、及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、物質(zhì)供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建，院容衛(wèi)生等工作，保證醫(yī)、教、研、防工作的順利進(jìn)行。

: 3、制定年度、月度工作計(jì)劃、檢查督促落實(shí)情況。

4、每月召開科務(wù)會(huì)議，討論工作計(jì)劃，研究總務(wù)科的重大問題。

5、每周下病房一次，及時(shí)了解醫(yī)療第一線對總務(wù)工作的要求。

6、每月進(jìn)行一次全院安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

（二）總務(wù)科行政查房制度

/???? 1、每周由科長帶領(lǐng)有關(guān)人員深入各病區(qū)巡視查房。

2、征求病區(qū)護(hù)士長對總務(wù)科工作的意見和要求，并做好計(jì)錄。?

3、通過查記需解決的'問題應(yīng)盡快落實(shí)或限期解決，一時(shí)難以解決的應(yīng)向病區(qū)說明情況。

4、在查房中經(jīng)常向病區(qū)工作人員宣傳加強(qiáng)各類設(shè)施的管理，做好節(jié)水、節(jié)電、愛護(hù)公物的宣傳教育工作。

（三）總務(wù)科技術(shù)工人培訓(xùn)復(fù)訓(xùn)制度

1、從事技術(shù)工作工人均應(yīng)進(jìn)行崗位培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后持證上崗。

2、總務(wù)科應(yīng)推薦工作表現(xiàn)較好，符合條件的技術(shù)工人進(jìn)行等級工培訓(xùn)。.

3、從事特殊工種的技術(shù)人員均須按國家勞動(dòng)人事部門有關(guān)規(guī)定持證上崗，并定期復(fù)訓(xùn)，具體復(fù)訓(xùn)如下：)

a、汽車駕駛員每年審核執(zhí)照一次。

b、電工、電焊工每審核復(fù)訓(xùn)一次，高壓爐消毒工每四年復(fù)訓(xùn)一次。

（四）醫(yī)院物資采購制度

1、物資采購必須根據(jù)部門需求，按申請計(jì)劃采購。

2、各部門必須按月向醫(yī)院提出申請物品計(jì)劃，并根據(jù)部門的要求，填寫好物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、價(jià)格等。交倉庫保管員統(tǒng)計(jì)，由主管院長審批后，交總務(wù)科采購員采購。

3、物資采購計(jì)劃必須是當(dāng)月必要的用品，不得超數(shù)量以免造成擠壓和浪費(fèi)。

4、急需用品由部門領(lǐng)導(dǎo)填寫好急需物資申請表，并寫明原因，申請數(shù)量、規(guī)格、大約價(jià)格等，交主管領(lǐng)導(dǎo)審批后交總務(wù)科解決。

1、所有部門物資需要圾報(bào)廢，必須由部門領(lǐng)導(dǎo)提出書面申請，將物資報(bào)廢的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、價(jià)格等填寫好。經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)證后方可報(bào)廢。

2、報(bào)廢物資必須填寫好醫(yī)院物資圾報(bào)廢單一式三份，經(jīng)相關(guān)部門簽名，院領(lǐng)導(dǎo)審批，報(bào)廢單交財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)處理。

3、物資報(bào)廢后聯(lián)同物資審批單一塊交給物資倉庫回收醫(yī)療廣

4、基建、維修等其它過期不能用的廢舊材料和物品，一律回收到醫(yī)院指定地點(diǎn)，由總務(wù)科統(tǒng)一處理，不得自行處理。

5、清理、回收大宗廢舊物品，變賣時(shí)須報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可處理。

6、變賣后收入按財(cái)務(wù)制度處理交財(cái)務(wù)科，部分可報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)發(fā)給茶水費(fèi)。

（六）房屋、集體宿舍管理制度

1、全院房屋由總務(wù)科負(fù)責(zé)管理，業(yè)務(wù)用房未經(jīng)總務(wù)科同意不得改變其用途、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部設(shè)備、水電等設(shè)置。

2、凡住本院宿舍的職工，必須職工本人居住，不得外借，違者責(zé)令其改過。

3、房屋通道、走廊等公共場地不得堆放雜物，服從總務(wù)科管理，嚴(yán)格執(zhí)行安全防火和衛(wèi)生制度。

4、集體宿舍入住須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，辦理有關(guān)手續(xù)，按指定房號居住，未經(jīng)批準(zhǔn)不得亂搬。

5、宿舍人員由醫(yī)院配給每人一床一桌一椅。不得占用其它空置床位，不得拒絕總務(wù)科安排他人入住。

6、集體宿舍不得留宿外來人員，外來人員須在晚上11時(shí)前離去。

7、室內(nèi)禁止使用煤爐、電爐，違者除沒收爐具外，還每次扣罰20元，發(fā)生火災(zāi)或用電安全事故要追究責(zé)任。

8、午休和晚上11時(shí)后，音響、電視機(jī)要關(guān)小音量，不準(zhǔn)大聲喧嘩，以免影響他人休息。

（七）醫(yī)院基建管理制度

1、全院的基建、維修工程項(xiàng)目由總務(wù)科按國家標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃和醫(yī)院年度規(guī)劃組織實(shí)施。

2、年度基建維修計(jì)劃由總務(wù)科負(fù)責(zé)制定，方案經(jīng)充分討論研究確定后，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施，無特殊情況應(yīng)按計(jì)劃執(zhí)行。

3、基建工程須嚴(yán)格做好建前規(guī)劃，按程序進(jìn)行申報(bào)設(shè)計(jì)，報(bào)建等工作后方可施工，不搞違章建筑。同時(shí)要按規(guī)定收集各種基建檔案資料，并于工程竣工驗(yàn)收后三個(gè)月內(nèi)整理好移交院認(rèn)辦公室保存。

4、總務(wù)科負(fù)責(zé)對工程的材料質(zhì)量、施工質(zhì)量進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合要求，堅(jiān)決制止，確保工程質(zhì)量和安全。

5、做好自供建材、材料的管理，工程量的復(fù)核、招標(biāo)、預(yù)算、結(jié)算的審核工作。

6、總務(wù)科負(fù)責(zé)施工隊(duì)瓜的安全、防火、衛(wèi)生、教育工作，并督促其文明施工。按公安保衛(wèi)部門要求做好施工民工的管理工作。

7、基建、維修工程超過十萬元以上，要進(jìn)行招標(biāo)或議標(biāo)取舍工程隊(duì)（投標(biāo)要有四個(gè)隊(duì)以上、議標(biāo)最少二個(gè)隊(duì)以上）。并按投標(biāo)、招標(biāo)規(guī)定的程序進(jìn)行，嚴(yán)禁弄虛作假。

8、基建、維修超過壹仟元以上，要做出預(yù)算，預(yù)算經(jīng)審核確定后，連同合同書一起交一份給財(cái)務(wù)科，作付款和結(jié)算監(jiān)督。

9、工程竣工后，及時(shí)通知有關(guān)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查驗(yàn)收，質(zhì)量符合要求后方可投入使用

10、基建管理人員做到廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀私，秉公辦事。????

二、部門工作制度

倉庫物資驗(yàn)收保管制度

1、對入庫物品要詳細(xì)檢查數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量品種，是否與訂貨合同或采購計(jì)劃相符。

2、對照發(fā)票驗(yàn)收入庫，嚴(yán)格把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，對低劣質(zhì)的產(chǎn)品要及時(shí)退貨，嚴(yán)禁入庫。

3、凡購買固定資產(chǎn)設(shè)備，由使用科室和有關(guān)部門共同驗(yàn)收，財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)及時(shí)建立帳目。

4、物資和設(shè)備物品購進(jìn)，要及時(shí)驗(yàn)收入庫，做到帳物相符。

5、物資驗(yàn)收入庫后分類，妥善保管，落實(shí)防火、防霉、防損壞措施，以確保物資安全。

倉庫物資發(fā)放制度

1、各科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)物品保管和領(lǐng)用，其他人不得隨意進(jìn)入倉庫領(lǐng)物品。

2、領(lǐng)用物品必須由倉庫負(fù)責(zé)人按部門審批計(jì)劃物品發(fā)放，當(dāng)面點(diǎn)清物品數(shù)量，規(guī)格、質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問題立即退換，如一時(shí)解決不了的物品暫緩領(lǐng)回，等物品換回后通知部門領(lǐng)用。

1、倉庫物資每季度盤點(diǎn)一次，各類物資盤點(diǎn)由財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)與倉庫人員負(fù)責(zé)，盤點(diǎn)后將結(jié)果書面上報(bào)財(cái)務(wù)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人。

2、盤盈、盤虧、報(bào)廢、削價(jià)等要報(bào)批程序報(bào)告處理調(diào)帳，不得自行處理。

)倉庫物資報(bào)廢制度

; 1、倉庫人員要嚴(yán)格執(zhí)行物資報(bào)廢手續(xù)，手續(xù)不完善者，不得辦理報(bào)廢手續(xù)。

2、單價(jià)在500元以上的后勤設(shè)備，由院長辦公會(huì)議討論；單價(jià)在500元以下的后勤設(shè)備，由分管院長審批。固定資產(chǎn)報(bào)廢，必須由使用部門填寫財(cái)產(chǎn)物資報(bào)廢單經(jīng)管理部門簽定后，方能辦理報(bào)廢手續(xù)。

3、低值易耗品報(bào)廢，必須交回報(bào)廢物品，由倉庫人員收回。

4、醫(yī)院的一切廢舊物品，各部門不得自行處理，出售，應(yīng)將廢品物資存放到指定地點(diǎn)，由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。!

（二）電工工作制度

1、負(fù)責(zé)全院供電、照明工作。

2、管好配電間發(fā)電房。嚴(yán)格執(zhí)行供電局勞動(dòng)局有關(guān)高、低壓運(yùn)行的操作規(guī)程和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定經(jīng)常巡視配電房、變壓器的高壓運(yùn)行情況，并做好詳細(xì)記錄。

3、照明線路、醫(yī)療線路、動(dòng)力線路應(yīng)令分路輸送，避免互相干擾。

4、備用發(fā)電機(jī)應(yīng)經(jīng)常保持完好待用狀態(tài)，每周試運(yùn)行一次。如遇停電，立即進(jìn)行發(fā)電，保證不致因斷電而影響工作。對電動(dòng)機(jī)電器設(shè)備要定期維修，保證正常運(yùn)行。

5、建立安全用電管理制度，對工作人員進(jìn)行用電安全教育，嚴(yán)防發(fā)生事故。

t???? 6、做好線路、照明設(shè)備、動(dòng)力機(jī)電設(shè)備的安裝、改裝、維修以及其他有關(guān)電器的維修工作，一般維修任務(wù)要做到及時(shí)、迅速、牢固、美觀并注意節(jié)約用料，如遇維修任多務(wù)較多，要區(qū)別輕重緩急合理安排維修工作。

（三）五金維修工工作制度

1、五金維修工負(fù)責(zé)全院五金器件的維修、安裝工作。

2、各科如有維修項(xiàng)目[不含小維修]，需填寫維修通知單，送總務(wù)科主管人員安排。如屬搶救、搶修急需，應(yīng)立即通知人員到現(xiàn)場檢修。小維修可直接與維修部門聯(lián)系解決，但要做好維修后的登記驗(yàn)收。

3、定期檢查全院水管使用情況，及時(shí)維修和更換廢舊、破漏水件。

4、嚴(yán)格遵守各種維修技術(shù)規(guī)程，注意安全，防止意外。

（四）洗衣房工作制度

1、負(fù)責(zé)全院被服洗滌、保管、消毒、漿熨、縫補(bǔ)、折疊、收送工作。

2、按時(shí)到病區(qū)、科室收送被服、工作服、并做好清點(diǎn)工作，交送被服時(shí)要有科室人員簽名。

4、被服、工作服等破損時(shí)，要縫補(bǔ)后方能送出。

5、要熟悉掌握洗衣機(jī)、干衣機(jī)、脫水機(jī)的性能，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作機(jī)器設(shè)備，堅(jiān)守崗位，做到人走機(jī)停，注意用電安全。

7、工作間要保持整齊清潔，每天下班前打掃衛(wèi)生，每周六大搞一次，烘干機(jī)濾塵罩每天打掃一次，保證烘干機(jī)順利運(yùn)行。

洗衣機(jī)保養(yǎng)制度

1、每天用干布抹去灰塵，清除積物。

2、經(jīng)常檢查機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，檢查各種管道和線路。

3、經(jīng)常檢查注水閥氣缸，注意排水閥是否堵塞。

4、每月檢查一次洗衣機(jī)固定螺絲栓，擰緊加油，防止生銹。

5、每天下班前要將機(jī)器電源切斷，機(jī)內(nèi)不得存放衣物。

烘干機(jī)維修保養(yǎng)制度

1、專人負(fù)責(zé)烘衣物，每機(jī)放衣物量不得超過機(jī)器額定重量。

2、每班清潔烘干機(jī)的毛塵過濾罩以及機(jī)身各部分，保持清潔衛(wèi)生、干凈。

3、經(jīng)常檢查烘干機(jī)的各種流量表，防止操作時(shí)產(chǎn)生故障。

4、由維修組人員專人負(fù)責(zé)維修保養(yǎng)。

（五）食堂管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生防疫條例，認(rèn)真執(zhí)行個(gè)人衛(wèi)生，廚房食具衛(wèi)生和食堂環(huán)境衛(wèi)生等制度，把好病從口入關(guān)。

2、辦付好職工和病人食堂，提高烹調(diào)技術(shù)，品種多樣化，保持食品的營養(yǎng)和清潔衛(wèi)生

3、保持食堂內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生，切實(shí)做好防蠅、防鼠措施，絕不采購和供應(yīng)霉?fàn)€變質(zhì)的食品，杜絕食物中毒。

4、食堂工作人員上班應(yīng)戴口罩和帽子，穿工作服，定期檢查身體，注意個(gè)人衛(wèi)生。

5、配合臨床科室，搞好營養(yǎng)飲食。保障醫(yī)護(hù)工作人員過期用攴，做到飯熱菜香。

6、伙食管理人員和工作人員對各種票據(jù)要妥善管理，當(dāng)日點(diǎn)清，登記入帳。購買物品由保管員驗(yàn)收入庫，領(lǐng)用物品要登記做冊，填好出庫單。

7、個(gè)人一律不準(zhǔn)帶任何物品進(jìn)入廚房，無關(guān)人員不得隨便進(jìn)入廚房，嚴(yán)防盜竊，工作時(shí)間不訪客會(huì)友。

8、定期召開會(huì)議，廣泛聽取意見，公布有關(guān)帳目，接受群眾監(jiān)督和有關(guān)部門檢查，以便更好地改進(jìn)工作。

注：查看本文相關(guān)詳情請搜索進(jìn)入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索衛(wèi)生院后勤管理制度。

在社會(huì)一步步向前發(fā)展的'今天，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。大家知道制度的格式嗎？以下是小編整理的衛(wèi)生院疫苗管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

一、疫苗使用要有計(jì)劃性,根據(jù)每月接種日安排,準(zhǔn)確合理地制定用苗計(jì)劃。

二、疫苗使用應(yīng)遵循“足量、適量”的原則,既不能緊缺也不能浪費(fèi)。

三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備,使用要有詳細(xì)登記,包括名稱、規(guī)格、批號、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)量等,帳目要清楚,帳物要相符。

四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次,接種門診用苗有剩時(shí),如冷藏條件具備,在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。

五、疫苗使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,活疫苗開啟半小時(shí),滅活疫苗開啟1小時(shí),即應(yīng)廢棄。

六、疫苗應(yīng)按規(guī)定的溫度貯存和運(yùn)輸。

七、疫苗應(yīng)由專人管理,按品名、批號效期,分類整齊存放,短效期先用,長效期后用。

八、接種現(xiàn)場要求一苗一冷藏,即一個(gè)冷藏包只冷藏

1、對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種,并宣傳免疫預(yù)防知識。

2、建立兒童預(yù)防接種電子檔案,及時(shí)做好信息登記和更新,上傳至國-家-信-息管理平臺。

3、檔案應(yīng)長期妥善保管。

4、疫苗專人管理,制定需求計(jì)劃,從規(guī)定渠道購入。

5、疫苗購入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。

6、做好領(lǐng)發(fā)登記,及時(shí)掌握使用量及耗損量。

7、疫苗過期疫苗登記后上交。

8、疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。

9、建立冷鏈設(shè)備檔案,賬物相符、專物專用。

10、合理安排疫苗接種門診周期,設(shè)成人接種日。

11、接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

12、及時(shí)建立接種卡、接種簿與接種證,按時(shí)預(yù)約接種。

13、做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。

14、做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì),定期評價(jià)疫苗接種情況。

15、對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查,并及時(shí)處理、上報(bào)。

(1)醫(yī)院根據(jù)自身的條件和特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。

(2)院醫(yī)療組或總值班接到相關(guān)救援信息(上級部門下達(dá)或急診科一線當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告)后，應(yīng)分析情況，逐級匯報(bào)。并由相應(yīng)人員決定預(yù)案啟動(dòng)和響應(yīng)級別。

(3)預(yù)案啟動(dòng)決定：

一級響應(yīng)：院長(或院長指定的分管副院長)啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。

二級響應(yīng)：分管副院長或醫(yī)療組啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。

三級響應(yīng)：醫(yī)療組或醫(yī)院總值班啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。

(4)預(yù)案響應(yīng)等級：

一級響應(yīng)：全院響應(yīng)。

二級響應(yīng)：急診科和相關(guān)科室響應(yīng)。

三級響應(yīng)：急診科響應(yīng)。??? ·

(5)預(yù)案啟動(dòng)后，根據(jù)預(yù)案要求開展救治工作，相應(yīng)負(fù)責(zé)人可根據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)等級。

3、請示報(bào)告制度

(1)預(yù)診護(hù)士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連續(xù)有多個(gè)相似病癥的病人后，應(yīng)立即向醫(yī)院總值班報(bào)告和請示。

(2)院總值班在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告和請示。

(3)院領(lǐng)導(dǎo)小組在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)向市衛(wèi)生局和市突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急中心報(bào)告。

范文二、

(1)從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。

(2)醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、cpr、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。

(3)醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的`使用、護(hù)現(xiàn)新技術(shù)及新項(xiàng)目等。

(4)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運(yùn)用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時(shí)要學(xué)習(xí)掌握：辦公自動(dòng)化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、．通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點(diǎn)。

(5)全院工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點(diǎn)傳染病防治基本知識。

(6)培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行安排，做到時(shí)間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎(jiǎng)懲和晉級掛鉤。

(7)定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評價(jià)，以提高戰(zhàn)時(shí)的反應(yīng)能力。

7、應(yīng)急設(shè)備采購與管理制度???

(1)應(yīng)急設(shè)備和藥品由院根據(jù)行政主管部門有關(guān)儲(chǔ)備規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際研究、統(tǒng)計(jì)和提出申請。

(2)經(jīng)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組討論后審批。

(3)由院相關(guān)職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲(chǔ)備。

(4)應(yīng)急藥品、器械儲(chǔ)藏在專門地點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)管理，定期補(bǔ)充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個(gè)人不得接觸和使用。

(5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后方可使用。管理人員根據(jù)使用情況及時(shí)向院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組申請補(bǔ)充，交藥劑科統(tǒng)一購買。