醫院工作總結還可以為醫務人員提供一個反思和成長的機會，讓他們意識到自己在醫療救治、病情觀察、團隊合作等方面的進步和不足之處。在下面的醫院工作總結范文中，我們可以看到醫患關系處理和溝通能力的提升技巧。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇一

20__年上半年在黨支部院委會的正確領導下，認真學習落實辦院方針、工作要點及責任目標，緊密配合醫院工作，狠抓實干，在?？平ㄔO方面做出了大量的工作，現總結如下：

一、堅持?？平ㄔO不動搖，認真落實責任目標，提高認識。

年初認真學習辦院方針及20__年工作要點及責任目標，并對創新思維轉變觀念及主人翁精神的進一步深入討論，統一了思想，提高了認識，樹立了全心全意為人民服務的思想，目標明確，信心十足。

二、突出品牌，推介科室，擴大服務半徑。

辦醫院，要計劃、規劃并要經常分析和策劃自己的服務半徑問題。?？漆t院應盡量擴大自己的服務半徑。專科醫院的專科優勢一旦形成，就會形成較大的服務半徑。為使醫院的服務半徑擴大，我們積極宣傳推介專科科室，提高?？圃谏鐣系闹?，使病人認知我們。利用宣傳頁、名片、網絡信息、到社區宣傳等，通過本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個人都是義務宣傳員。偏癱康復科三月份犧牲全月星期日休息時間，到社區、居民住宅區貼宣傳頁1000余份，針對性發短信1000余條，到醫院、診所聯系業務等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國十余省市，偏癱康復科、骨傷康復科享譽豫西金三角地區。

三、提高服務質量，以病人滿意為標準。

在全體醫護人員中推行以“尊重、關愛”為主題的和諧文化建設。圍繞以“感動”為核心的服務理念，開展親情化，個性化服務模式，營造醫患一家親的溫馨環境。開展“假如我是一個病人”的討論活動，通過學習討論，極大的改善了大家的服務態度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅持以病人為中心，以病人需求為導向，以病人滿意為標準，提供親情化服務，精細化服務，便捷化服務。如病人入院后，熱情接待，態度和藹，微笑服務，給病人端一杯茶，送一個包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認真檢查、評定并科學制定康復治療方案，陪同病人辦出入院手續，送一個醫患聯系卡，出院后隨訪，健康干預等。加強醫患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見溝通，并注重溝通效果。由于服務周到，態度好，使病人非常滿意。如偏癱康復科推出意見薄，放在康復治療大廳，并定時收集患者及家屬對本科室的意見，好的繼續發揚，批評意見及時改正，對科室有指導性的意見給予表揚，患者非常感動；骨傷康復科的病人為了表示對醫務人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務好，技術水平高，深得患者的愛戴和好評，科室分出去頭一個月，每天住院病人床位數就達十六人之多。

由于我院?？频奶攸c，治療項目多，人員相對不足，一部分治療項目一對一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時康復治療病人多，治療項目做不過來，為了滿足病人的康復治療需求，經常加班加點，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無怨言，尤其是偏癱康復科pt治療師，每天晚上加班至九點多，每天加班時間累計約三小時之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。

四、加強業務學習，提高業務技術水平。

?？漆t院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫院解決不了的?？茊栴}，所以?？漆t院的診療水準一定要高，專業技術骨干一定要出色甚至拔尖，學科帶頭人最好是本學科的技術權威。我們要加強業務學習，不斷充電，進修深造，積極參加國內高級康復培訓班及學術會議，網絡教育，成人高等教育，以及科室組織學習，自學等掌握國內外本?？频淖钚录夹g動態，是他們的業務技術水平有了進一步的提高，成為本專業的業務骨干。

由于宣傳到位，服務熱情周到，技術水平過硬，偏癱康復科病員從數量到質量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現有的二十余人，最多達二十八人；病員質量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過渡到今年絕大部分偏癱史在6個月內，一部分病員急性期過后就來我院偏癱康復科住院康復治療，優質病員多了，有的病人住院還得提前預約。

五、醫療設備精良。

?？漆t院一定要有較高的設備檔次，尤其是要確保專科設備的先進性。這是參與激烈的醫療市場競爭的必備條件。今年五月份我們又新進一批康復設備，充實了康復?？?。我們脊柱科有本院自主研制獲國家專利的并獲多項科技成果獎的腰椎病正脊復位治療機等；骨傷康復科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復科有高科技現代化的康復設備如：減重步態訓練儀、腦功能治療儀、德國進口的言語吞咽治療儀、四肢血液循環泵等。總計約一百余臺件。我們要充分利用和發揮他們的功能及治療效果，為臨床服務。

六、?？埔訌娍茖W研究。

?？漆t院應該加強基礎醫學和臨床實驗研究，建立必要的實驗室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國家專利一項，科技成果將多項從而使我院在脊柱病治療方面走在國內乃至國際前列，偏癱康復科、骨傷康復科已制定了康復流程及治療規范等已進行臨床觀察研究和病例分析，總結經驗進一步推廣階段。

七、學術及文化活動。

七、狠抓業務，兩個效益顯著提高。

各康復?？聘鶕髯蕴攸c制訂了康復流程及業務建設方案，并嚴格遵照執行，規范操作，掌握了本專業基本理論、評定方法及治療技術，掌握本專業國內外最新技術動態及先進康復治療技術，積極開展新技術、新項目、新療法。通過對病人的積極康復治療，恢復提高了患者的功能活動能力，提高了生活質量，深受患者的好評，提高了?？频耐吧鐣闹龋裁黠@提高了科室的經濟效益。偏癱康復科3—6月份每月床位數平均在600人以上，前半年經濟收入36萬余元。脊柱科、骨傷康復科經濟收入，時間過半，收入過半。

如偏癱康復科何某，男，18歲，澠池縣城關鎮西關澗河北街，住院號20__0104，患者車禍后致右側肢體癱瘓，失語7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內血腫清除術，氣管插管，術后20天神志漸清醒，兩月后出現腦積水，腦室擴大，在西京醫院行“左側腦室積水引流術”。來我院康復時右側肢體癱瘓、失語、腦高級功能重度障礙，輪椅推進病房，患病期間多次癲癇大發作。查右側上下肢肌力0級，肌張力3級，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級，站位平衡0級，右肩關節半脫位，住院后給予運動療法、作業療法、言語治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫結合治療兩月余，言語功能基本恢復，能與人交談，腦高級功能基本正常，能短距離行走。

存在問題：

1、內部管理不到位，病房存在臟、亂、差現象。

2、偏癱病人，基礎病多，存在一定的安全隱患。

3、由于條件有限，服務設施不夠完善，有時不能滿足患者的需要。

4、業務技術水平有待進一步提高，服務態度有待進一步改善。

5、平時忙于康復治療，在科學研究，總結經驗方面做得不夠。

改進措施：

在院兩委的正確領導下，堅持?？平ㄔO不動搖，狠抓業務建設，進一步提高業務技術水平和服務質量。提高安全意識，杜絕安全隱患。抓好內部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續宣傳推介，擴大服務半徑。充分發揮高科技?？圃O備的作用，為臨床服務。進一步改善就醫環境及服務設施，積極開展科學研究及教學工作，做好病例分析，資料收集，總結經驗教訓。鞏固完善，夯實基礎，把我院?？平ㄔO做大做強，成為豫西一流的?？漆t院而奮斗。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇二

質控科成立于20xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的。實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：

第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全程控制；對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。

5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。

主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。

在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。

負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。

深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。

協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。

督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。

負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。

完成院領導交辦的相關其他工作。

在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。

深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。

每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。

做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇三

對工程質量的認識：

按照省質監站及成安渝業主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學習“*交函[2010]*號省交廳混凝土質量通知”和“關于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知（*交質監函[2010]*號）”為思想基礎。

1、質量是企業的命脈和門面。良好的施工質量是企業發展的根本。加強質量管理，細化施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患。

2、增強施工生產的質量責任意識，明確施工標準、質量檢查方法，加強施工細節管理和過程總結，注重全員參與，加大對違規行為的處罰力度，抓住關鍵環節，落實質量管理責任制。

3、樹立和落實質量是施工進度和效益的保障、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監督管理職責。

4、統一思想認識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質量的高標準要求。

具體實施措施：

1、對組織機構與質量管理體系的人員進行了補充，增加了關鍵崗位的人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責；對質量體系的有效運行進行自查自糾，調整不合理的環節。質量部年終工作總結2、對施工進度計劃結合工程特點重新進行了調整。

3、對工地增派技能過硬，素質高的專業工種人員。并隨工程進展情況陸續增加相關人員，滿足項目需要。

4、加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質量細節，加強過程檢查。嚴格實行自檢、復檢、監理工程師終檢的“三檢”制度。

5、做好各項規章制度的執行情況并有效實施。嚴格執行技術、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質量標準等并按要求施工。

6造良好的工作環境。為了便于具體工作管理，結合現場整理了《質量管理保證體系》、《工程質量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質量管理責任》等。

7、把每個人的收入與工程質量掛起鉤來，充分發揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區、工程處范圍內形成良好氛圍。

開展工程質量專項檢查。為了進一步提升工程質量水平，質。

量行為規范。開展質量通病的防治措施，砼澆筑時嚴格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現漲模、漏漿等質量問題。加強質量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患，確保工程質量。

在現場管理中，為了保證質檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質量控制程序。

項目部要求工區定期召開工程質量分析會、質量現場教育會等多種形式的質量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質量就保不住飯碗，干不好質量就創不出名牌”的道理。實行了“質動”抓質量為現在的“主動”抓質量，從而加大了對工地現場施工質量的控制。

保證“當日發現的問題當日解決”，將現場檢查中所發現的問題第一時間反映到現場施工人員，相關問題盡快解決。

為了充分發揮工程質量管理人員的作用，樹立百年大計，質量第一，質量是企業的命根子。以質量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質量先進工地和質量先進個人的評選活動，以質量先進的評選，樹立典型示范，調動工地管理人員積極性，促進工程質量的提高。

工程質量應達到建設單位合同約定質量要求。

工區和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術交底及有關施工技術規范施工，并接受監督管理。

質量的獎懲執行制定的《工程質量管理辦法》。

項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業增添了效益。

項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發展規劃，勤鉆研，多思考，緊抓質量不放松，確定發展目標，以科技創新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質量控制，并以確保優爭創作為工程質量目標。為搞好質量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質量管理工作做到質量零缺陷的理念，爭創優良工程為目標，健全質量管理保證體系，嚴格實現過程精品，強化精品意識，加快發展步伐，創造新的輝煌。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇四

院部各位領導：

質控科在這一年里質控科緊緊圍繞醫院“創建二級甲等醫院和加強醫院質量管理”為工作為重點，著力持續提高醫療質量，確保醫療安全為核心開展工作，建立與完善了醫院醫療質量管理和控制的文件、制度、方案、標準等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導、落實、督查工作。

編制了我院首部指導書籍4部，工作手冊1部，記錄冊3部，簡報1份，實施方案1部，評審任務分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點工作總結如下：

(一)、提高醫療質量管理水平，建立醫院醫療質量管理的長效機制，結合醫院的實際情況，我科做了相關系列工作及編制書籍如下：

1、編制了《__人民醫院醫療質量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。包括內容，涵蓋了醫療、護理、感控各方面的質量管理組織制度20項，質量控制的計劃與方案15個，質量檢查標準66項，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。

2、編制了《__人民醫院醫療衛生法律法規匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了衛生部相關的衛生法律法規26部，包括了執業醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，幫助醫院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據。

3、編制了《__人民醫院質量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊(護理分冊)”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫院工作的各個方面，包括醫院管理控制體系、醫院行政醫療、護理、門診、院感染、中醫、后勤、設備質量管理控制流程與流程圖以及醫院應急預案流程與流程圖。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫院的流程控制。

4、《__人民醫院科室質控與持續改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫療(護理)質量管理控制與持續改進記錄和醫療控制的工作總結等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的指導用書。

5、《__人民醫院醫技科室危急值報告登記本》和《__人民醫院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時的報告和登記危急值。

6、《__人民醫院質控科醫療質量控制調查記錄本》。

7、建立與編輯了《醫院醫療質控簡報》，對各業務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足的部門提出改進意見，對整改效果進行評價，同時在醫院相關部門進行公示。

8、編制醫院醫療質量管理組織體系框架圖。

(二)在創建等級醫院方面，我科在《二級綜合醫院評審標準實施細則20__》的基礎上，編制了如下書籍：

評價要點、評審標準和相應的檢查方法。

2、《二級綜合醫院評審手冊20__與__人民醫院評審工作任務分解書》的合訂本，以便于指導醫院各部門與操作之用。

3、《__人民醫院“二級甲等綜合醫院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應醫技臨床科室必備的資料要求。

(三)、為能夠及時反映各科室存在的問題，督導醫療質量持續改進，我科每月月初向各職能科室搜集質量管理控制與持續改進工作總結報告，根據各科室上報的信息，結合我科抽查的情況進行全面總結，形成反饋意見，并與每月質控簡報一同發至全院各臨床、醫技、業務職能科室。

(四)、定期、不定期的對我院其他醫療質量方面等進行抽查和指導，發現問題及時反饋至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、匯總。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇五

一年即將過去，回顧一年來本部門所做的工作：未了的歷史遺留事宜、會計核算業務的變化、會計核算體系的調整、會計人員的調整、銀行還貸壓力、資金籌措壓力、大量資金結算業務，繁雜的日常報銷工作、日常財務、會計監督工作，繁雜的分部門、分項目核算工作，財務預算、計劃執行情況的核算，各種財務票據的領取、規范化使用、票據核銷工作，財務規范的貫徹落實、資金借貸合同的草擬、公文寫作知識的學習、運用，內部部門間工作的協調，外部財政、物價、稅務、銀行、審計等工作的協調，財務新知識的學習與實踐等等，全體財務處人員真是感慨萬千。

“只要精神不滑坡，辦法總比困難”，全體財務人員正是牢牢記住了這一點，始終牢記全院工作一盤棋，以本部門的年度工作目標為中心，通過群策群力，全體財務人員拎成一股繩，發揮財務人員的整體力量。年在醫院財務人員較少、財務人員和財務核算體系較大調整的情況下，財務處全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，在院領導和上級有關主管部門領導及相關人員、相關部門的關心、指導、幫助下，全面完成了年度部門既定的工作目標，并在會計核算、會計監督、會計報告、內外聯系等多方面取得了階段性的工作成績，受到醫院領導和上級有關部門領導的充分肯定?，F將年醫院財務處總體工作總結如下，不足之處還望領導和相關人員在多多包涵的基礎上不吝指正。

一、財務會計核算方面。

“凡事預則立”，年醫院全體財務人員在醫院領導和有關專家的指導、幫助下，總結了以前年度會計核算經驗的基礎上，結合醫院的具體情況和年度財務工作目標，通過會議研討、日常交流、向專家請教、向兄弟單位學習和再實踐再總結等多種形式，事先根據醫院發展目標對會計核算資料的要求，利用現代化的會計核算手段，精心組織、設計醫院的會計核算體系和會計信息報告系統。在符合國家正常財務核算對財務工作要求的前提下，利用電算化手段設置了分部門、分項目的財務核算體系，為領導的決策，上級主管部門、財政、稅務監督，內部各部門控制使用資金等多方面及時提供了大量真實、完整、有用的財務信息。

年全體財務人員緊緊圍繞醫院的財務工作目標，特別是醫院規定每月日必須提供內部分部門、分項目年度經費計劃執行情況統計信息的情況下，即使國家法定休息日沒有完整的休息過。全體財務人員就是為了實現一個共同的目標——準確、及時的提供財務核算信息。通過全體財務人員的共同努力，我們順利的完成了年度會計核算目標，每月按時、準確、完整的提供了財務核算資料并發放到每個相關部門、相關人員的手中，為領導的決策和有關部門的監督、管理提供了大量真實、完整、及時、有用的財務會計核算信息。通過財務處全體人員的共同努力，醫院財務處的工作成績，受到醫院領導和上級有關部門領導的充分肯定。

由于醫院的財務基礎工作一向比較薄弱，歷史遺留的未達賬項、未完工程項目的結算、以前年度相關稅務事宜、駕駛培訓業務單獨核算后遺留下來的大量的往來清算、資金結算、歷史遺留稅務事宜等工作都比較多。特別是近年來由于醫院開辟新的辦學途徑，醫院采用新的核算體系，會計人員相對較少，會計人員和會計業務變動較大等等，引起的醫院財務工作壓力日易顯現。大量的歷史遺留事項需要我們在本來日常工作就比較緊的情況下利用加班加點的時間來完成，全體財務人員從來不計較個人得失，年清理了大量歷史遺留的未達賬項，清理了大量的未付工程款項等等。

為適應財政、物價、工商、稅務體系的要求，全面維護醫院的整體利益，確保醫院的利益最大化，在進行賬務處理的過程中，一項資產的購置支出不得兩次進入成本。院財務處在相關領導與有關專家的指導、幫助下，按國家相關法律、法規的規定，將原來醫院統一按照事業單位會計制度的核算模式進行分事業支出和經營支出分別會計制度進行會計核算，即將醫院經營支出的資產購置采用經營核算的模式，分次計提折舊的方式進入成本，為醫院節省大量的資金流出，為醫院的發展提供了財務基礎。

二、財務會計監督方面。

財務處全體人員堅持從細微處入手，按國家財務規定對每一筆收支票據的真實性、完整性進行認真審核，嚴格控制現金的支出，對超過現金限額的支出按國家相關規定嚴格控制現金的使用。加強財務印章的管理和使用，定期進行銀企資金的核對。確保醫院資金的安全、完整。進一步加強資產和財務票據的管理，采取專人負責，日常工作中做好各種財政、稅務和內部印制的票據的領用、核銷、庫存等的臺賬登記工作，每次都向領用人書面交待清楚各種票據的使用規定、注意事項等相關的事宜，及時核銷各種票據以確保醫院的所有收入及時進行賬務處理，堅持財務“收支兩條線”，嚴格實物資產的入庫手續，從源頭做好醫院的財務監督工作。

財務“收支兩條線”就是所有的財務收入都必須入醫院統一的財務賬務，所有的支出都必須按醫院事先規定的用款手續辦理用款，涉及到財政性資金收支內容的還必須按國家財政性資金收支的規定辦理預算外資金的財政專戶交存、返還和資產購置、日常大宗消耗的政府采購。財務“收支兩條線”是醫院所有財務工作都必須遵循的一個重要的財務紀律。做好醫院的財務票據管理工作就是做好了財務“收支兩條線”的源頭控制工作，財務處正是從這一關鍵的源頭控制入手，嚴格區分醫院的收支，做到全年財務收支無差錯。受到醫院領導和有關上級主管部門領導的好評。

醫院國有資歷本的保值增值是醫院全部活動的一個重要的結果,縱觀國有資本保值增值的幾個方面：收支節余和實物投資形成的一般基金、專款專用的專用基金結余、實物購置形成的固定基金增長。在上述幾項保證國有資本值增值的內容中，保證固定資產的購置形成的固定基金的增長是保證國有資本保值增值的一個重要的方面。財務處全體人員正是從這個重要方面入手，在日常的財務報銷、財務管理過程中一絲不茍的做好的每項實物資產購置的入庫驗收手續的審核工作，從而從源頭上控制住了醫院實物資產的真實、完整。保證了國有資產保值增值目標的實現。

三、資金籌措、內外協調方面。

資金是醫院正常教學活動和醫院發展的血液，年由于醫院銀行還貸款的巨大壓力，從年初開始醫院就面臨著銀行轉貸款難等資金壓力，具體原因為：第一、國家為控制宏觀經濟發展的速度，提高資本投入的效率，全面壓縮、限制銀行貸款;第二、醫院不能提供銀行貸款認可的擔保單位和擔保資產。醫院事業性資產不能作為銀行貸款擔保的資產，又不能與其他單位進行互相擔保。第三、醫院的經營性收支單獨核算后，事業性收支的資金進出量相對減少，現有的財務收支情況也限制了轉貸款和新增加銀行貸款。第四、由于醫院日均銀行存款余額較少，不能滿足銀行提出的存款與貸款的余額比例關系等等。年在醫院領導的直接領導和局財務處的直接協調下，通過向市交通局和其他單位借款等形式共償還銀行到期貸款2400萬元，新辦理銀行貸款1500萬元，較大的綏解了醫院的資金壓力，保證了醫院正常教學工作的開展。

在對外聯系方面，醫院財務處在醫院領導的直接領導下聯系的.主要部門有：財政、物價、銀行、稅務、審計及交通局主管處室等部門。在對外聯系的過程中，我們堅持始終把醫院的利益放在首位，堅持維護醫院的整體形象。以年初計劃安排的有限的部門經費為限，盡力使所花費的每一分錢都有回報為基本準繩，通過院領導的直接領導和全體財務人員的共同努力，年辦理大通達公司稅收減免近20萬元，醫院教學用車輛減免車船稅4萬元，減免物價年審收費8萬元，銀行貸款利息減收8萬元，力爭年底前取得財政追加財政撥款50萬元，同時還辦理了對社會繼續教育培訓收費標準的核定，社會培訓發票的領用等工作。更值得一提的是，財務處在對外交往的過程中，時時不忘宣傳醫院，年利用工作的便利為醫院招收駕駛培訓醫院200多人，為醫院整體發展盡本部門的最大努力。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇六

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇七

本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰二甲復審工作。

為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲復審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。

根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

二、完善考核標準。

在《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規范作用，為質控檢查提供了標準依據。

三、加強醫療質量管理，保證醫療安全。

1、環節質量檢查：

每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

2、終末質量檢查：

（1）按照《中醫病歷書寫基本規范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發現丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。

四、落實專項檢查。

根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題。

病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。

以上報告，請各位領導批評指正！

20xx年12月。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇八

本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰二甲復審工作。

為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲復審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。

根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

二、完善考核標準。

在《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規范作用，為質控檢查提供了標準依據。

三、加強醫療質量管理，保證醫療安全。

1、環節質量檢查：

每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

2、終末質量檢查：

（1）按照《中醫病歷書寫基本規范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發現丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。

四、落實專項檢查。

根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題。

病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。

以上報告，請各位領導批評指正！

20xx年12月。

文檔為doc格式。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇九

20xx年即將過去，在分管院長的'正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F將本年度工作總結如下：

一、加強業務培訓學習，提高醫務人員的服務質量和溝 通能力。20xx年協助主任開展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會和醫療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫務人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。

二、配合醫療質控專家完成每月的醫療質控工作。包括 運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫師進行處罰、對表現突出醫師進行獎勵。達到時時監控醫療質量，防范醫療差錯的目的。

使用是否合理、i類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統計表。經院領導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進行相應的獎勵與處罰。

四、在分管院長的領導下，積極配合區衛生局應急辦創建國家衛生應急綜合示范區。負責我院的領導組織機構、指揮協調、監測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區各醫院的努力，最終創建國家衛生應急綜合示范區成功通過國家專家的驗收。

五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態，認真對待每一件事、每一個人。

病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫師及患者服務工作，保障醫院的醫療服務質量和患者滿意度。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發到相關科室，保證醫療診治工作正常運行與開展。

應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、i類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過多、全院業務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：

一、加強全院醫療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，提高醫療質量、服務質量，達到患者滿意。

二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。

三、切實加強i類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。

四、進一步規范醫療文書的書寫。細化《病歷書寫規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫師理解，醫療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業道德的具體體現。

五、加強醫患溝通，提高醫務人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫師自身的合法權益不受侵害。

二〇一三年十二月二十五日

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十

一、加強行業作風建設，提高職工整體素質。

心得體會。

和座談討論相結合，廣泛征求社會各界方方面面的意見，注重理論聯系實際，增強學習的時效性和針對性，以實際行動踐行“科學發展觀”重要思想。3月11日，醫院18名黨員在院黨支部書記、院長的帶領下，深入到駐點村xx村進行義診、送醫送藥、訪貧問苦，此次活動為當地老百姓送去贈藥贈款約3000余元，就診人數達300多人次，受到了老百姓的熱烈歡迎及交口贊譽。醫院結合今年計劃生育工作的嚴峻形勢，積極響應縣委、縣政府“xxxx”的號召，以講政治、顧大局的飽滿熱情認真履行計生兼職單位工作職責，確保完成計劃生育年度考核工作任務。在繼續加強學習法律法規上，結合“四五”普法，學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《醫德規范》、《獻血法》等衛生法律法規，把職業道德教育與衛生部《關于加強衛生行業作風建設的意見》及醫療機構和人員的“八不準”等內容結合起來，促進了職工服務理念的轉變，堅定了“為民、務實、清廉”的自覺性，加深了醫患關系溝通和贏得了人民群眾的信賴。根據醫院形勢發展需要，提高醫療服務，促進醫療技術進步，我們科學地提出了醫院發展目標，牢固樹立管理意識，提高管理水平，完善各項規章制度，xx年6月，我們健全完善修訂了規范性可操作性強的《xxx人民醫院綜合目標責任制》制度，為醫院的可持續發展奠定了堅實的基礎。全院干部職工忠于職守、愛崗敬業得到加強；扶危濟困、博愛助人的人道主義精神得到了進一步弘揚，今年為有特殊困難的同志解決實際共捐資47770元，體現了中華民族“一方有難、八方支援”的傳統美德。

二、完善基礎設施建設，加強醫療設備配套。

為提高醫院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫需求，加強傳染病的治療安全隔離措施，改善就醫環境，我院興建了一幢占地730平方米，建筑面積1230平方米的標準傳染病房大樓。目前，該大樓土建工程已完工，正在裝修之中，預計年底可投入使用。投入資金160萬元，完成了醫院南大門、綜合大樓等項目工程的征地26000平方米，該項目的立項、報建工作正在進行，爭取明春工程能夠順利實施。繼續推行醫療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的設備，達到節約資金的目的，又促進了廉政建設。根據醫療業務發展需要，不斷加大對醫療器械設備的投入，年內醫院先后投資資金30萬元購置了除顫起博器一臺、心電監護儀一臺，集資、籌資320萬元購進德國西門子螺旋ct機一臺，并均投入使用，使得醫院的診療水平上了一個新臺階。

三、抓好質量規范管理，促進醫療業務發展。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十一

各位領導、各位代表：

20__年即將過去，一年來，緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，圍繞“以病人為中心”，“提高醫療服務質量”為主題，針對看病難,看病貴社會熱點問題,堅持把追求社會效益，維護病人利益，構建和諧醫院放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，提高醫院的醫療質量和綜合實力。作為分管醫療工作的業務院長，現將一年來政治思想學習情況及所分管的臨床心理、門診、醫保、社會防治、醫技等其它工作向各位領導及職工代表匯報如下：

政治思想學習情況。

作為一名黨員，政治上嚴格要求自己，清醒分析問題。堅持原則、敢于負責，不以私情廢公事，不拿原則作交易。堅守信念防線、道德防線、法紀防線，不用職權謀取私利。潔身自好，加強品行修養，培養健康情趣，節制不良欲望，樹立起正確的人生觀和價值觀，樹立全心全意為人民服務的思想作風。不斷提高自身素質，有大局意識。

注重衛生管理知識、市場經濟知識和法律知識的學習，指導實踐，積極探索新形勢下專科醫院挑戰和機遇。拓寬醫院的服務領域。

牢記兩個“務必”，繼續和發揚艱苦奮斗的優良傳統，嚴格要求自己，保持共產黨員先進性，嚴格要求，貫徹廉政建設責任制，按程序辦事，積極參加藥品招標采購，重大經濟活動按規定及時向組織匯報。

一、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質。

臨床心理科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床心理學科面臨許多新知識需要我們掌握，高標準，按照相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展要求建設心理科。全面提升醫務人員的理論水平、醫務人員實際工作能力的提高與應急能力綜合素質是保證基礎質量的關鍵之一，因此，今年則重抓了相關法律法規學習，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。抓醫務人員有關基本知識、基本技能的培訓學習，規范各項診療行為。今年我院承辦山東省臨床心理學年會，承辦國家級繼續教育項目《精神疾病神經科學研究進展》。邀請南京市著名心理危機干預專家張純主任對社區危機干預工作者進行了危機干預知識培訓。

二、門診醫療管理工作：

不斷完善和落實醫療工作制度：對關鍵性醫療制度強化了環節管理，細化、完善門診工作制度、工作流程，為病人提供優質服務：積極開展醫療質量管理年基礎上，做好門診工作，方便病人就診，設立了病人康復知識宣傳欄;調整門診室的設置，增設特色門診;在節假日，我們與媒體合作開展青少年心理健康門診咨詢：修訂門診各崗位工作人員職責。方便病人夜間就診，制定門診搶救流程及門診應急處理程序，在門診設立服務處，對蓋章、醫保政策咨詢、評殘實行“一站式”服務，方便了病人及家屬。力求門診工作無縫隙、零缺陷。門診各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

加強門診質量控制：修訂門診質量控制標準;門診病歷書寫規范及要求;門、急診的工作流程;修訂門診各崗位的人員職責;制定門診糾紛處理預案及流程;并實行定期檢查和隨機檢查相結合的方式，以便隨時發現問題和解決問題，促進門診工作質量的提高。

三、加強醫療保險管理，合理收費，減輕病人負擔。

醫保工作的好壞，對醫院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫保工作目標就是爭創誠信醫保單位，圍繞醫保工作我們重點做了以下工作：

1、加強與醫保溝通，嚴格規章制度，20__年度被評為醫保誠信標兵單位，補貼84.38萬元。在去年獲得醫保誠信a級單位及門診大病管理服務最佳窗口單位基礎上，今年獲得醫保誠信標兵單位。今年終醫保檢查中也得到醫保辦領導的肯定。

根據工作要求，制定并貫徹好“新農合”各項工作制度及住院流程圖，用藥目錄協議書等。在工作檢查中幾近滿分，給予高度評價。

2、每月抽查門診醫保大病病歷及住院醫保病人病歷，按醫保中心要求及時送檢，發現問題及時匯報、反饋處理。

3、整理上報醫院定崗醫師信息統計上報工作。根據icd—10標準，完成精神科醫保準入病種界定，并與財務科一起調整網絡，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運行良好，發現問題及時與醫保聯系處理。

4、全年新增辦門診大病650余人次，目前醫院門診大病病人已達2217人，結算門診大病1471余人次，門診統籌金結算509.2余萬元，比去年翻了一番。

5、安裝了門診大病證年審程序，全年共年審門診大病證810人次，減少了病人報銷的等待時間。

四、精神疾病社會防治工作。

一、完善__市精神疾病防治體系，積極開展精神疾病社區防治工作。

1、社區精防人員培訓：組織專家對全市的社區衛生服務精防人員80人進行了為期三天的重性精神疾病患者社區管理的技術培訓。

2、社區指導和建檔：安排專職人員分別負責市內四區精防工作，定期對社區精神衛生服務中心(站)進行精防工作指導，基本做到每月對全部社區指導1次。

二、積極開展心理健康教育，提高市民的心理健康水平。

1、充分發揮心理健康教育基地作用。

20__年每周均安排了市民講座(46次)，并為參觀團體進行專題講座3次，聽課市民1200余人。定期為市民進行免費的心理咨詢，每周一次，全年已開展46次，咨詢市民320人次。全年開展免費心理測評1320次。生物反饋治療：120人次;沙盤治療110余人次。到基地免費參觀學習的人數達6200余人次。免費發放心理健康文字宣傳材料(20種)9萬余份。

2、積極開展心理健康教育“五進”活動。

(1)講座和咨詢：已開展社區、學校、機關等講座142場，參與市民23000余人。在社區、學校開展免費的心理健康咨詢活動68次，安排專家146人次，咨詢市民580人次。

(2)世界精神衛生日宣傳：10月10日邀請北京著名心理專家唐登華教授在__日報社陽光大廳舉辦了親子關系講座，參與市民500余人。

3、精神衛生科教宣傳。

組織專家對生活中常見的精神健康問題進行分析、點評，并對市民的精神健康知識和行為進行指導。每周固定在__人民廣播電臺、__早報、財經日報宣傳心理健康知識。1-11月共開展媒體宣傳430次(報紙305次、電視臺8次、廣播電臺91次，網絡26次)。面向市民發放健康折頁、健康處方20萬份。

三、針對突發公共衛生事件，開展心理危機干預工作。

20__年連續舉辦地震救援、海上救援等危機干預演習6次，加強了危機干預隊伍建設，提高了干預能力。20__年7月，__駐軍某部發生一戰士自殺事件，中心安排四名專家前往，為200余名戰士進行了干預講座，開展心理問卷調查，解答了他們提出的各種心理問題，并連續2天對30余名戰士開展了個體干預。針對甲流在高校造成的心理恐慌,中心安排專家深入理工大學、恒星學院校園進行心理干預,并對__多所大學輔導員們進行了甲型h1n1流感心理防護的培訓。防治甲流期間共發放心理干預宣傳折頁4萬余份，對緩解市民對甲流的恐懼心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀請，我們的工作得到了社會的認可，是我們最大的快樂。

五、醫技科室等其它：

藥房、檢驗、特檢科進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，樹立為臨床服務、為病人服務意識。藥劑科抓藥品質量，堅持藥品質量第一，加強管理，改變既往藥品盤虧現象，做到帳物相符，杜絕假劣藥品事件發生，保障臨床用藥安全。檢驗、特檢科愛崗，敬業、堅持“質量第一，服務第一”的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務為目標，下收下送，保障臨床需要。

其它：司法精神醫學鑒定、勞動能力鑒定及精神評殘工作更加規范：

制定了《司法鑒定管理年活動實施方案》，重新修訂司法鑒定各項制度、工作流程、工作準則，調整收費標準。嚴格執行上級有關部門制定的法律、法規，按程序秉公辦理。組織學習了《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定人登記管理辦法》、《司法鑒定人職業道德與執業紀律規范》、《精神疾病司法鑒定規范》等法規，保證了司法鑒定的工作質量。今年司法鑒定101例，客觀公正，維護法律尊嚴，保護精神病人合法權益。

勞動鑒定工作，按照鑒定中心的工作要求與規范，對參加鑒定專家重新進行了培訓，規范了專家的準入標準，并由鑒定中心發放了鑒定人員資格證書。

精神病人評殘工作，嚴格執行殘聯對評殘工作的各項要求與標準，每周由固定時間、排班指定的專家進行評定，使工作更加規范，得到病人家屬的支持及殘聯領導的認可。

__市心理咨詢師職業培訓學校，年內招生培訓2批次。

回顧過去的一年，有成績也有遺憾，成績的取得，與上級領導、衛生局黨委、院黨委、院長的正確領導、支持分不開的，也與科主任、護士長、職工代表積極支持分不開的，也凝聚了大家的心血和汗水。在此，對大家在過去一年中給予我工作的支持和信任，衷心感謝!

同時也希望得到大家的監督。

在新的一年里祝愿大家健康快樂、家庭幸福!

謝謝。

述職人：

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十二

醫院質控工作計劃醫院質控工作計劃、制定并落實醫院感染管理的標準操作規程(sop)根據衛生部和省衛生廳頒布的與醫院感染相關的法律、法規、規范、文件等要求，結合我省醫院感染管理現狀，制定切合我省實際可操作性強的醫院感染管理的標準操作規程(sop)。

本年度計劃完成以下10個sop：

按照省廳醫療質量控制中心安排，對icu、手術室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應中心等重點科室，嚴格按照衛生部頒布的相關規范進行質量控制。

四、加強重點部位醫院感染的預防和控制。

按照省廳醫療質量控制中心安排，加強對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、導尿管相關性泌尿系、手術部位感染等重要部位感染的質量控制工作。

五、制定醫院感染暴發的報告與處置工作預案。

根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和省廳醫療質量控制中心安排，制定醫院感染暴發的報告及處置工作預案。

六、努力實現醫院感染質控信息化管理1、建立醫院感染監測網絡系統：

(1)2010年3月下旬，在全省三級醫院啟用醫院感染監測網絡系統。7月份網上醫院開始試運行醫院感染病例監測資料的網絡直報，每月將本院醫院感染監測資料上報給省院感質控部，省院感質控部定期匯總、分析上報省廳醫療質量控制中心，爭取在年底全省醫院感染監測網正式運行。

(2)逐步擴大網絡監控范圍，使更多的醫院納入監控網絡。

2、在山西省醫療機構管理網建立醫院感染質控部專欄。及時發布質控檢查標準、有關信息，開展在線教育，提高基層醫療機構醫院感染監測與控制的水平。

七、開展醫院感染管理知識培訓和檢查工作。

按照省廳醫療質量控制中心安排，根據實際需要開展專題培訓班、研討會，開展專項檢查，提高醫院感染管理專職人員的業務水平、管理水平與科研能力。

討論醫院感染預防與控制措施，互相交流經驗、取長補短，共同進步。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十三

（一）管理目標：

醫院科室醫療質量組織管理、診療技術規范、醫院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質量和安全、護理質量、單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約，協調與促進質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規范化，努力提高工作質量及效率。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術、管理水平不斷發展。

（二）管理對象：

1、臨床科室：

（1）外科系統：普外科、泌尿外科、骨科、神經外科、心胸外科、肛腸科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

（2）內科系統：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科（含血透室）、中醫科（含風濕免疫科）、老年病科、神經內科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。

2、醫技科室：

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

（一）健全醫院醫療質量管理網絡：

見臨床各科《科室管理手冊》。

（二）加強全員質量意識。

1、所有新進院人員（新調入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫療質量管理的內容。

2、各科質控醫師學習有關醫療質量管理指標、方法，以加強各科的醫療質量管理力量。

3、制訂各項規章制度的落實等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫院管理，參與醫院管理。相關職能科室以此為依據對各科室進行獎懲。

（三）醫療質量管理流程。

1、個人目標質量管理：職工根據國家相關的法律法規、醫院的各項規章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質控組，負責本科的質量管理。

3、中層質量管理：由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質量管理；院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理；門診部負責門診各診室的醫療質量的具體管理；藥劑科負責處方質量及協同院感科進行抗生素管理；醫務處負責全院各臨床科室的環節質量管理及終末質量管理。

4、高層質量管理：由醫院領導對醫院的醫療質量管理進行決策，提高醫院的基礎質量水準。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十四

根據衛生部新版《病歷書寫基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規范我院醫務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫療質量管理。具體計劃如下：

一、組織各病區醫師對《病歷書寫基本規范》、《醫囑書寫規范》、《輔助檢查申請單書寫規范》《處方書寫規范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫師進行相關規范和標準的知識競賽。

二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監督職能。使整個醫療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。

三、配合衛生部“醫療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫療文書質量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。

五、提高各級質控成員自身的業務素質建設，采取業務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規范與相關法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。

六、質控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫院安排進行病歷評比活動，提高醫務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫院學習，以進一步提高質控科的管理能力。

質控科。

20xx—01—1。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十五

醫院院感和醫療質量管理是醫院管理的核心工作，現制定xx年院感質控科工作計劃如下：

1、繼續加強組織管理，明確工作職責，根據醫院感染相關法規、規范和行業技術標準等，更新并細化規章制度和操作規程，提高規范化管理程度。

2、常規開展醫院感染各項監測。

（1）醫院感染病例監測：目的是掌握本院醫院感染發病率、多發部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制工作提供科學依據。包括全面綜合性監測和目標性監測。

（2）環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫務人員手的監測，每季度一次。當懷疑醫院感染與環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫院感染管理科定期抽查，納入質量控制考核標準。

（3)消毒滅菌效果監測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，由監控護士與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監測一次，滅菌物品每月監測一次，由消毒供應中心及相關使用科室與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查。

（4）紫外線消毒應進行日常監測、燈管照射強度監測，

生物監測必要時進行，由使用科室完成。

（5）醫院感染病原體及其耐藥性監測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結分析，向院感科、醫務科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨床合理用藥。

3、對醫院感染發病情況實行預警管理，積極防范醫院感染暴發流行，杜絕惡性院感事件的發生。落實醫院感染管理小組職能，加強醫院感染病例的及時報告。對發生醫院感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫院感染暴發的應急演練。

4、進一步加強手衛生管理。

加強手衛生培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫務科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衛生正確性和依從性。

5、加強重點部門、重點部位、重點環節、重點人群管理。

加強手術室、產科、消毒供應中心、等重點部門院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環節、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發生醫院感染的.風險，提高醫療質量和保證醫療安全。

6、加強醫務人員職業防護。

認真落實醫務人員職業衛生防護制度及相關規定，為醫務人員提供合格的防護用品，每年對院感高風險部門及醫療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續加強職業暴露的監測，有效保障醫務人員的職業安全。

7、進一步加強醫療廢物及污水處理的督導。

對醫務人員及保潔員進行醫療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。總務科負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”。

8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理加強醫院感染知識培訓根據各級各類人員醫院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。加強對臨床科室的督導，使之能夠根據本科室的院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。

完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。

強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。

3、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十六

新的一年里，在醫院黨支部和院領導的直接領導下，醫務科、質控辦繼續深入學習“xxxx”精神。認真貫徹落實“以保健為中心，保健和臨床相結合，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針。繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。為發展婦幼衛生事業，提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，醫務科、質控辦擬20xx年工作計劃如下：

一、醫療管理工作

以下內容需要回復才能看到

l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。

2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法執業，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療安全。

3、以“病歷書寫規范手冊”為標準，規范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續教育

1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的`建設及人才儲備，為婦幼保健發展打好人才基礎。

2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。

3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術應用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作為晉升的業務知識依據。

三、科研、教學

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

四、醫務科工作每天上午做臨床工作，下午做醫務科管理工作。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十七

本人__x，工作在諸城市中醫醫院，在外科任職住院醫師，在工作過程中，我始終堅持以病人為中心，全心全意為病人服務的思想，待病人勝親人，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研外科專業知識體系，在實踐過程中我取得了一些成績，同時也逐漸認識到外科工作的復雜性、多樣性，了解了外科手術的一些新進展。

在政治思想方面，我始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、用心主動，取得了同事們的一致好評與認可。

在外科實踐工作中，我深切體會到作為外科醫生的應具備的素質和條件，在上級醫師的指導下，我逐漸對外科常見病、多發病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫師對病人從入院-住院-診斷-治療及手術-出院-復查有了很好的掌握，經過不斷的學習和訓練，我已能掌握國家規定的住院醫師所能承擔的丁類手術。并在此基礎上我能勝任乙丙類手術的第一助手，并努力學習，正在為進級主治醫師而努力掌握相關的診療技術操作等等，透過不斷的學習，我爭取早日進級外科主治醫師。

外科工作是復雜多樣的，在工作中也產生了一些經驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經歷教訓我視為寶貴的經驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，用心學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫師。

綜上所述，我認為我在任職期間很好的盡到了住院醫師的職責，在以后的工作中我還要不斷努力，加強我的自身潛力。更好的為人民服務。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十八

×市人民醫院始建于年，是一所集醫療、教學、科研、康復、健康教育五位一體的綜合性醫療單位，醫院占地面積萬平方米，建筑面積平方米，業務用房平方米。年被國家衛生部命名為首批二級甲等醫院，并被確定為“愛嬰醫院”。人民醫院是市急救中心所在地。醫院現有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛生技術人員名，占在崗職工總數的，其中包括醫學專家名，，即主任醫師名，副主任醫師名，醫院設有門診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級科室個，現有病床張。

人民醫院自年在現任領導班子的帶領下，與時俱進，開拓創新，積極發揮醫院整體功能，實施名醫、名科、名院戰略，取得了長足的進步，社會效益和經濟效益不斷攀升。年榮獲省“消費者信得過單位”榮譽稱號，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛生醫療單位、年醫院破格晉升為省級文明單位。多年來，我院領導班子實行院長、主管院長、分管院長各盡其職、各負其責的分級管理責任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫院”的總體工作思路，全面加強醫院質量管理，并把__年定為“學習年”和“醫療安全年”，圍繞“學習”與“醫療安全”兩大主題，全方位、立體化推進，開展了一系列的工作，__年定為“質量管理提高年”全面提升管理質量，__年進一步加強質量管理開展了“以病人為中心全面提高醫療服務質量為主題的醫院管理年活動，進一步加強了醫療服務質量和管理后勤財務等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫院的醫療質量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項工作取得了顯著的成效，主要體現在以下六個方面。

一、優化管理手段，健立健全綜合目標管理責任制。

我們采取了綜合目標管理責任制的辦法進行醫院改革。全面加強醫院質量控制，明確提出了在醫院工作中質量是永恒的主題，在動態管理中，以科學的思想去認識，以科學的規范去管理，全面推進醫院發展過程中服務觀念的現代化、設施裝備的現代化、醫療技術的現代化、醫療隊伍的現代化、醫院管理的現代化的管理、經營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫務人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是根據各科的工作實際，制定出各科室在一年的工作中應當完成的業務工作數量指標、質量指標、經濟收入指標、杜絕醫療事故的規定。半年進行一次初評，年終進行全年總評，以任務指標完成情況的好壞作為評優評分的依據，在年終對各科室進行獎懲。改革出新全盤活。醫院內部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責任感，職工有了危機感。新機制使醫院走上了自我完善，不斷在思想上創新，工作上創新，措施上創新，發展上創新的良性可持續發展的新天地。

二、改善辦公條件，創造良好的就醫環境。

幾年來，我們提出了醫院建設的標準化、科學化、法制化管理的思路，我們首先以創建現代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴建了近平方米的業務用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設了供氧系統和呼叫系統，建立了標準化的急救中心、、監護室和標準化的分娩室，設立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內設有空調、電視、衛生間和洗浴設備，滿足了所有來我院就診的病人的各種需求的醫療服務，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導示板，醫院環境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫環境，提高了病人的醫療服務質量。在不斷改善住院環境的同時，醫院也逐步改善門診病人就醫環境和醫護人員的辦公條件，今年月醫院開始分批更換醫務人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設備基本到位?，F在門診各科室尤其是醫技科室的整體工作環境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環境改造的同時我們還創造條件對過去陳舊的老設備進行更新，先后自籌資金購置了日本產阿洛卡實時三維彩色超機、胎心胎動監護儀、多功能全自動產床、美國產人工呼吸機、德國產除顫起博器等大型醫療設備十多臺，在改善環境和購置設備的同時我們更注重人才的培養，我們采取了送出去、請進來、加強自我梯隊建設的辦法加緊對人才的培養，解決后繼無人的問題，一是先后把十多名學歷高、年富力強、工作表現好、有開創精神、有培養前途的醫療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級醫院進行專科、專病、專題培訓，回來后開展新的醫療項目。二是與哈醫大一、二、三、四院建立常年的業務指導、教學醫院，為開展新項目和遇有自己解決不了的醫療困難時請上級醫療來指導，同時給我們講課，為我們帶教學，為我們培養醫療骨干，并與上海華山醫院建立了遠程會診中心。三是醫院的大力支持在我院的市學科帶頭人每年都必須自立科研項目，帶領后備帶頭人和第二后備帶頭人隊伍，共同研究課題，共同提高。現在我院醫護大員士氣高昂全身心地投入醫療工作中。醫院開走上了自我完善，不斷在思想上創新，工作上創新，措施上創新，發展上創新的良性可持續發展的新天地，出現社會效益和經濟效益了“雙贏”的局面。

三、倡導人文服務，樹立人性化醫療觀念。

為低保戶發放了三千多張醫療優惠卡，他們持卡醫療可以享受減免輔助檢查費的待遇。我們為現役軍人和軍隊職工發放了軍人醫療優惠證，他們治病的輔助檢查和手術費，處置費等可以優惠。我們每年都要到全市各鄉鎮進行巡回醫療，為農民送醫上門，免費為他們治病，每年還為貧困農村增送四萬元左右的藥品，為解決貧困農民就醫難的問題做貢獻。我們利用門診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫生情況和藥品和醫療費用調價情況經常向患者和社會公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫，明明白白消費”，把我們的工作置于群眾和社會的監督之下。在藥品問題上，醫院自年起按照有關文件要求，對我院的藥品全面實施集中招標采購，統一采購國家主渠道進貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現，保證患者吃上放心藥。

為進一步鞏固行風建設成果，__年醫院出臺了“醫德醫風宣言”，提出了’誠信為本，患者至上，把人文服務貫穿于醫療活動的全過程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業道德標準，教育廣大醫務工作者樹立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質量視為無尚光榮的職業意識，讓為病人服務成為醫院所有工作和員工努力的中心。服務是醫院的靈魂，是醫院的立院之本，我們提出：服務要向先進的企業學習，向星級賓館、航空靠前服務的新理念。做到全員、全崗、全過程優質服務，我們在病房大樓懸掛的口號是：“患者滿意是醫院服務的最高境界”，“高質量的醫療服務陪伴您治病的全過程”。__年月按照上級要求，我們貫徹執行了《首診醫生負責制》、《服務承諾制》、《限時辦結制》、《否定報備制》和《責任追究制》等六項制度?；颊邼M意度終保持在以上，綏化市衛生局領導來我院暗訪，與住院患者進行了交流后，對我院的行風的服務質量給予了很高的評價，市人大、市的領導視察和暗訪后對我院的醫德醫風建設成果也都給予了充分的肯定。

四、發揮整體功能，人盡其才，物盡其用。

在新世紀新形勢下，醫療機構的竟爭就是醫療技術、醫療人才、醫療實力競爭。醫院的發展必須依賴名人效應、名科優勢和名院品牌。無論是立足于現在還是著眼于未來，歸根結底就是要實施人才戰略，使人才這個第一生產要素得到充分的發揮和展現。發揮好醫院的整體功能，培養高素質的人才是關鍵。年以來，醫院出資培養醫學碩士名，近同志通過成人高考、自考途徑完成了大學本科。目前我院醫生本科學歷的約。在崗醫務人員中取得執行醫師或助理醫師的人，執業護師人。從年齡結構上看，中青年醫務人員占專業技術人員的左右，人員結構相對合理，基本上構成了金字塔型人才梯隊。我們認為，人才是醫院發展的根本，使用人才要按照市場經濟規律運作，靠事業留人、技術樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫務人員的潛能得以最大釋放。

在設備上，我們現在擁有德國產磁共振、全身機、日本島津毫安×光機、型臂、扇形心臟超機、日本產阿絡卡實時彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉、碎石機、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機、日本產全自動生化分析、日本產激光五分類血球計數儀、手術顯微鏡、動態心電圖機、心電監護設備、三維腦地形圖機、經顱多勒診斷儀、自動尿液分析儀、自動血液流變測試儀、胎心胎動監護儀、多功能全自動產床等，并在近期準備上數碼×光機介入設備。

在人才建設、設備更新上我們注意了兩個問題：第一，人才的發展，要有一個氛圍，要創造一個凝聚人心、團結奮發的團隊精神。其二，要注意醫院文化，提高品味，使醫院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責、精誠合作、求實創新上有發展，正如微軟靠“人品、智慧、團隊精神”、聯想靠“責任心、上進心、事業心”而成功的標準一樣，形成相互激勵、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。

五、全面提高醫療護理質量，增加醫療技術的含金量。

幾年來，我院提出了全面加強質量管理，創一流服務、一流技術、一流環境、一流設備、一流管理的五個一流醫院的口號，在完善醫療手段，提高醫療質控上多做工作。重新印刷了門診醫療手冊和各病種專業規范化住院表格病志。加強檢查力度，及時反饋信息，針對存在的問題及時整改。針對我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來，我們重點加強急診中心建設，成立了獨立的市級急救中心，加強了急救網絡，加大了急救設施建設，狠抓了急救人才培養和全院醫務人員急救知識的培訓，調整了醫院突’發事件應急和急診工作質量管理組織，與市交警大隊共同建立了綠色通道，急救中心醫生必須由具有主治醫師資格出診，救護車小時出診，并配有隨車醫護人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫療”、“全程醫療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預防、院中精心治療、院后主動隨訪的一體化服務模式，通過優質服務的延伸，使病人在醫院盡可能找到了家的感覺。在抓好常規醫療的同時，醫院十分重視新技術的、新項目開展。年初以來我們制定了開展新技術、新項目和取得科研成果的獎勵辦法，來鼓勵醫務人才開拓創新。在醫院的大力支持下，全院先后開展了小切口膽囊切除術、無痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術、糖尿病的新療法、全髓人工關節植換術、永久性心臟起搏器置入術等多項新技術，填補了我市和我院的醫學空白。

六、保證醫療安全，杜絕醫療差錯及事故。

行的《醫瘍事故處理條例》，進一步完善了醫院的管理程序和管理辦法，使各項醫療工作步入科學化、法制化管理的軌道，有效地保證了醫療安全，截止__年底醫院無醫療事故發生，無任何醫療賠償。目前我們正在為創建醫療環境零感染、醫患關系零距離、醫療保障零障礙的“綠色醫院”而努力。

幾年來，我院在自我發展的同時，不斷地探索集團化醫療的新路子。__年在上級主管部門的支持下我們成立了人民醫院昌五醫療集團，__年又擴大成由家醫療機構組成的人民醫院醫療集團。總之，我們在不斷地謀求醫院發展的新途徑，盡管我們的工作取得了一些成績，但也存在一些不足需要我們在今后的工作中不斷地加以改進。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇十九

根據衛生部新版《病歷書寫基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規范我院醫務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫療質量管理。具體計劃如下：

一、組織各病區醫師對《病歷書寫基本規范》、《醫囑書寫規范》、《輔助檢查申請單書寫規范》《處方書寫規范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫師進行相關規范和標準的知識競賽。

二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監督職能。使整個醫療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。

三、配合衛生部“醫療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫療文書質量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。

五、提高各級質控成員自身的業務素質建設，采取業務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規范與相關法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。

六、質控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫院安排進行病歷評比活動，提高醫務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫院學習，以進一步提高質控科的管理能力。

質控科。

20__-01-1。

一.脊柱燒傷科質控小組組成。

組長：沈宏達(科主任)、王英(護士長)質控員：朱勁松(醫生)、鄭俊珂(護士)。

二.科室質控小組職責。

4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找醫療隱患，自評工作優劣。

4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。

20__年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監督?？剖覍嵤┤藤|量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書?？浦魅螢榭剖裔t療質量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。

(一)醫療制度、醫療技術。

1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強醫療質量關鍵環節的管理。

3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

(二)病歷書寫。

1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;。

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。

3.體檢的全面性和準確性;。

4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性;。

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。

(三)護理及醫院感染管理。

1.各班職責落實情況;。

2.基礎護理符合率及并發癥發生率;。

3.?？谱o理到位情況;。

4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。

5.護理文書書寫的規范性;。

6.急救藥品、器械的管理;。

7.醫院感染突發事件應急處理能力;。

8.醫院感染散發病歷報告落實情況;。

9.清潔、消毒、滅菌執行情況;。

10.手衛生與自身防護落實;。

11.抗菌藥物合理使用;。

12.一次性無菌物品是否按規范使用;。

13.多重耐藥菌的預防與控制;。

14.醫療廢物的管理;。

15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。

患者安全是全球關注的重要問題，提高醫療安全必須關注系統改進，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫療系統，促使全院醫療質量持續改進，按照質控辦三年規劃及質控辦崗位職責，結合20__年質控工作的經驗，現制定20__年工作計劃如下：

1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫院質量管理委員會的領導和醫院信息化的技術支持下，制定前瞻性質量改進計劃，關注醫院各層面質量檢測數據收集，并將分析結論反饋到相應部門。

2、醫生是引領質量改進的主題，配合醫務科從醫生工作質量抓起，帶動全院員工參與，實現全員、全程、全部的全面質量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理監測工作，進行根源分析后反饋到相應部門，指導下步質量改進工作。

4、每月收集、整合、查實、匯總、上報、反編輯各層面質控情況，根據考核情況編寫《信息通報》報送醫院質量管理委員會審核后發送全院，每月一期，達到反饋各層面質控信息、報道記錄醫院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。

5、每季度召開一次質量分析質詢會，由二級質控的各質量考核組對所考核內容、存在問題、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫療質量的關鍵環節和不安全因素進行分析，提出改進意見，防患于未然;對本季度發生的醫療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施;院長對同一問題連續三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質詢，同時表揚獎勵好的，批評處罰差的。

6、用“請進來、走出去”的方式，每年組織1--2次質量管理教育培訓活動，進行質量改進和安全理念的職業化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識，強化質量和安全意識。

7、嚴格按照豫衛醫(20__)107號文件《河南省病歷書寫基本規范實施細則(試行)》和豫衛醫(20__)106號文件《河南省醫療機構表格式護理文書書寫規范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫囑規范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環節加大質量管理，并將存在問題向醫務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。

8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科，作為發放績效工資的依據。

9、完成醫院交辦的各項臨時工作任務，負責配合、協調職能部門對各科室的考評工作。

在20__年的工作中，質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數據的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發現質量改進機會，為優化醫院系統改進，保障醫院醫療安全，提升醫院服務品質而不懈努力!

一、醫療管理工作。

l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。

2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法執業，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療安全。

3、以“病歷書寫規范手冊”為標準，規范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續教育。

1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發展打好人才基礎。

2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。

3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術應用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作為晉升的業務知識依據。

三、科研、教學。

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇二十

20_年上半年，醫院黨委在上級黨組織的正確領導下，全體中共黨員的共同努力下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真加強黨的思想建設、組織建設、作風建設和制度建設，全面貫徹落實市委“323”工作思路，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年開展工作，認真開展社會主義榮辱觀教育活動，和治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，以“敬業務實，求精爭先，團結奉獻，博愛至誠”為醫院精神，以“病人利益第一，服務質量第一，醫療技術第一，社會效益第一”為辦院宗旨，在醫療衛生的改革中，銳意改革，開拓進取，勇于實踐，充分發揮了各黨支部的戰斗堡壘作用和共產黨員的先鋒模范作用，確保了醫院工作的順利開展，促進了醫院三個文明建設的協調發展，取得了可喜的成績?，F將上半年的工作情況和下半年的工作計劃匯報如下：

一、加強黨的建設，確保醫院改革穩步發展。

緊緊圍繞著醫院的中心工作開展黨建工作，這是醫院黨建工作的基本指導思想。只有加強黨委和黨支部的自身建設，才能大力推進醫院的建設，使醫院在穩定中求發展求改革，在發展、改革中求穩定。

(一)加強政治教育，提高黨員隊伍整體素質。

2、認真開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育和黨章學習;按衛生部要求建立健全八項制度，拒絕藥商、廠商回扣、吃請，不開人情方、大處方;召開社會監督員座談會、患者(家屬)座談會，廣泛聽取不同意見，融洽醫患關系。

3、加強行風管理，落實責任狀。根據_院長與市衛生局簽訂的20_年行文書文秘網版權所有風建設責任狀要求，我院結合醫院實際情況，院長分別與各科室簽訂了行風建設責任狀、嚴禁拿藥品回扣責任狀，與各醫藥公司、藥廠、藥商簽訂關于嚴禁在醫院搞任何形式的藥品促銷活動協議。院黨委與衛生局黨組簽訂了20_年黨風廉政建設責任書，各支部與院黨委簽訂了黨風廉政建設責任書。開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，將醫院管理年活動、衛生部八項行業紀律制作成宣傳畫近60幅、院務政務公開內容和前十位單病種收費情況分別公布、張貼在醫院各顯要位置上。

4、開展黨員優質服務崗活動。為了體現新世紀、新階段黨建工作的新特點，進一步增強黨組織的創造力、凝聚力和戰斗力，充分發揮共產黨員的先鋒作用，經醫院黨委研究決定，堅持以“三個代表”重要思想為指導，以深入開展星級服務活動、“八榮八恥”、醫藥購銷領域商業賄賂專項工作為契機，在各黨支部中開展創建“黨員優質服務崗”為主要形式的黨員優質服務活動，推進醫院“以病人為中心”優質服務，以此帶動我院優質服務工作再上一個新臺階，用我們的愛心和良好的工作作風樹立起良好的形象，無愧于“白衣戰士”的稱號。半年來，一月一次的全院精神文明質量考評結果顯示，除了一個科室被扣分外，其余科室都沒有被扣分，從3月份開始，有13個科室因為收到病人的錦旗、鏡匾、感謝信等而獲得加分獎勵，其中，神經外二區獲得最高獎勵分數，達60分;病人滿意率達98以上，實現優質服務，無醫療事故、無差錯。為廣大市民提供良好的診療環境，以白衣戰士為傷病員服務的熱心、誠心和優質的醫療服務換取廣大人民群眾的信任。

(三)加強黨的組織建設，壯大黨員隊伍。

院黨委有計劃地重點培養學科帶頭人、業務骨干加入黨的組織，上半年，發展黨員2名，批準轉正2人，另外有10名入黨積極分子參加了市直工委舉辦的黨員積極分子培訓班的培訓，黨員隊伍不斷壯大。目前全院有共產黨員191人較好地發揮了先鋒模范作用。

(四)加強廉政建設，充分發揮紀檢審計的監督作用。

作用。抽查物資倉庫的物品240種，抽查醫院材料倉庫及外貿倉庫材料455種，抽查倉庫藥品374種，抽查檢驗科檢查單362張，抽查住院病歷296本，通過對醫院材料倉庫抽查，健全內控制度，及時糾正差錯，發現問題提出建議，使全體人員能夠按照制度執行購進計劃，做到及時入賬出賬，并做好驗收入庫工作，不斷促進倉庫管理工作，逐漸減少工作差錯，確保醫院財產物資安全。定期抽查住院病歷及檢驗科檢查單收費項目按醫療收費價格收費。認真做好零星工程驗收、審核工作，對醫院資金財產不定期進行抽查，建立健全內控制度，做到規范化，較好地發揮了監督部門的職能作用。

(五)認真做好黨委換屆前期準備工作。今年4月，我院黨委屆滿，我們根據有關規定，已向市直工委提高了換屆申請，并認真做好換屆前的相關準備工作。

(六)加強宣傳力度，提高社會效益。

醫院黨委十分重視醫院的對外宣傳工作，20_年主要與《_日報》、《_晚報》以及_電視臺、廣播電臺取得聯系，利用它們的宣傳優勢，把醫院的新業務、新技術、新設備及好人好事以多媒體的形式進行對外宣傳，上半年已在各級新聞傳媒發表宣傳醫院的報道129篇次，播出電視新聞及專題廣告1830條次。通過多渠道的廣泛宣傳，不斷提高醫院在社會的知名度，使人民群眾進一步了解到我院的先進設備，精湛的醫術，良好的行風，優質的服務。

(七)積極開展軍民共建活動，與解放軍預備役三團、邊防武警支隊進行共建，已取得了顯著的成績。6月份，醫院被武警_市支隊向上級部門推薦為雙擁先進單位，_院長被雙擁先進個人。

(八)院黨委組織有關人員，采取走出去的方式，學習國內外先進的管理經驗，進行ct等先進醫療設備的考察論證，進一步加強了醫院的改革和發展。

(九)關心體貼職工，讓職工體會到黨的溫暖。醫院黨委一班人時刻把職工的冷暖疾苦掛在心上，主動找職工談心135人次，到病房探望了15名生病住院職工，春節召開了離退休人員座談會，使他們深深感受到黨組織的溫暖，樹立了黨在群眾中的威信。

醫院質控科工作總結報告大全（21篇）篇二十一

質控科成立于xxxx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告（含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發質疑通知單、整改通知，并隨機復查；第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制；對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的'個人。

5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。末控制。

主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。

質控科質控員職責在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。