通過(guò)寫申請(qǐng)書，你可以詳細(xì)介紹自己的教育背景、工作經(jīng)歷以及興趣愛好，讓對(duì)方了解你的全貌。7.在寫申請(qǐng)書之前，先讀一些范文，可以幫助你熟悉寫作風(fēng)格和結(jié)構(gòu)。
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇一
尊敬的各位老師及校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人是外語(yǔ)系日語(yǔ)專業(yè)2班學(xué)生xx，現(xiàn)申請(qǐng)休學(xué)，為期一年（20xx年9月—20xx年9月），希望學(xué)校予以批準(zhǔn)。
不知何時(shí)開始，會(huì)忘記自己做一件事的理由，會(huì)回想不起昨日的自己，也不知道日復(fù)一日的我，在做些什么。回想至今為止的大學(xué)生活，有收獲，也有一些不甘。收獲了善良簡(jiǎn)單的朋友們，還有隨和可親的同學(xué)們，以及學(xué)習(xí)日語(yǔ)帶給我的充實(shí)感，還開始學(xué)習(xí)了我所喜歡的跳舞。不甘是由于我的迷茫，是由于我所不喜的大學(xué)生活，我不喜的并非大學(xué)本身，而是由于時(shí)代賦予他的另一種風(fēng)貌與意義。然而，另一種意義上，大學(xué)也是自己的，如何度過(guò)大學(xué)生活也取決于每個(gè)人自己。我不希望沒有目標(biāo)，并且沒有認(rèn)清自己，就茫茫然然的度過(guò)這寶貴的四年，這樣對(duì)我的青春來(lái)說(shuō)也算是一種損失。我不想浪費(fèi)這樣的青春，所以在大學(xué)完成了我的婚姻旅程，并有了自己的寶寶，不想因?yàn)槎虝旱膶W(xué)習(xí)而暫時(shí)放棄他。
休學(xué)的一年里，我會(huì)一邊養(yǎng)好自己的身體，繼續(xù)學(xué)習(xí)日語(yǔ)。我對(duì)所能找到的工作抱的期望值并不高，也并不認(rèn)為出社會(huì)工作會(huì)有多順利。在休學(xué)的一年中，我希望能和在校的同學(xué)們一起相互探討學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自我獨(dú)立，并且能為家里盡自己的力量。回學(xué)校之后，也能更加有目的的學(xué)習(xí)，或者還能做些翻譯兼職。未曾想過(guò)考研的我，竟然也萌生了跨專業(yè)考心理學(xué)研究生的念頭，雖然只是一剎那的想法，也讓我自己驚訝不已。我也明白了，活著要不斷的學(xué)習(xí)，學(xué)校就是一片很好的土壤，能為我們營(yíng)造最好的環(huán)境。
我決定休學(xué)，并不是不對(duì)自己的人生負(fù)責(zé)，而正是因?yàn)槲乙獙?duì)自己的人生負(fù)責(zé)，也是對(duì)家庭的一種責(zé)任。可能有人會(huì)影響你的人生，但他們無(wú)法對(duì)你的生命負(fù)責(zé)，也沒有人會(huì)對(duì)你的生命負(fù)責(zé)。休學(xué)是我認(rèn)認(rèn)真真，反反復(fù)復(fù)考慮所得出的決定。很多時(shí)候，我們永遠(yuǎn)都不知道自己所做的決定是對(duì)是錯(cuò)，或許根本就沒有對(duì)或錯(cuò)。只能在認(rèn)真且客觀地思考之后，做出心中的選擇，這樣也就不會(huì)后悔了罷。
上天賦予了我們思考的能力，就讓我們不能僅僅滿足于肉體上的需求活著，而要在心靈體驗(yàn)上感受到真正的滿足。我有自己想過(guò)的生活，我也想為之努力，我也會(huì)為之努力的。我不會(huì)今天做的每一個(gè)決定后悔，并努力著充實(shí)我的人生。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
日期：xx年xx月xx日
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇二
尊敬的xxx：
您好！
我是xxx中學(xué)xxx班的xxx同學(xué)，學(xué)號(hào)是：我因頭痛，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的原因，(寫上休學(xué)的原因)暫時(shí)無(wú)法再來(lái)學(xué)校2個(gè)學(xué)期，請(qǐng)xxx老師見諒。
各位老師們辛苦了，我明白你們因我的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，所以在學(xué)校里一向很關(guān)注我，但是我還是辜負(fù)了你們，但是請(qǐng)你們放心，我決定在休學(xué)期間好好休養(yǎng)身心，努力把該補(bǔ)的課程通通補(bǔ)上，并且加強(qiáng)自我的思想教育，使自我的思想始終與我校持續(xù)高度一致。在休學(xué)的期間我的人身安全都以我的家人負(fù)責(zé)，也不會(huì)違反法律的規(guī)定，不會(huì)觸碰毒品、賭博還有黃色等不健康的東西。在此望領(lǐng)導(dǎo)及老師能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxxx
20xx年x月x日
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇三
尊敬的各位老師及校領(lǐng)導(dǎo)：
本人是外語(yǔ)系日語(yǔ)專業(yè)2班學(xué)生**，現(xiàn)申請(qǐng)休學(xué)，為期一年（20xx年9月—20xx年9月），希望學(xué)校予以批準(zhǔn)。
不知何時(shí)開始，會(huì)忘記自己做一件事的理由，會(huì)回想不起昨日的自己，也不知道日復(fù)一日的我，在做些什么。回想至今為止的大學(xué)生活，有收獲，也有一些不甘。收獲了善良簡(jiǎn)單的朋友們，還有隨和可親的同學(xué)們，以及學(xué)習(xí)日語(yǔ)帶給我的充實(shí)感，還開始學(xué)習(xí)了我所喜歡的跳舞。不甘是由于我的迷茫，是由于我所不喜的大學(xué)生活，我不喜的并非大學(xué)本身，而是由于時(shí)代賦予他的另一種風(fēng)貌和意義。然而，另一種意義上，大學(xué)也是自己的，如何度過(guò)大學(xué)生活也取決于每個(gè)人自己。我不希望沒有目標(biāo)，并且沒有認(rèn)清自己，就茫茫然然的度過(guò)這寶貴的四年，這樣對(duì)我的青春來(lái)說(shuō)也算是一種損失。
休學(xué)的一年里，我會(huì)找一份和日語(yǔ)相關(guān)的工作，繼續(xù)學(xué)習(xí)日語(yǔ)。我對(duì)所能找到的工作抱的期望值并不高，也并不認(rèn)為出社會(huì)工作會(huì)有多順利。在休學(xué)的一年中，我希望能和在校的同學(xué)們一起考n2或是n1，實(shí)現(xiàn)自我獨(dú)立，并且能為家里盡自己的力量。回學(xué)校之后，也能更加有目的的學(xué)習(xí)，或者還能做些翻譯兼職。未曾想過(guò)考研的我，竟然也萌生了跨專業(yè)考心理學(xué)研究生的念頭，雖然只是一剎那的想法，也讓我自己驚訝不已。我也明白了，活著要不斷的學(xué)習(xí)，學(xué)校就是一片很好的土壤，能為我們營(yíng)造最好的環(huán)境。
我決定休學(xué)，并不是不對(duì)自己的人生負(fù)責(zé)，而正是因?yàn)槲乙獙?duì)自己的人生負(fù)責(zé)。可能有人會(huì)影響你的人生，但他們無(wú)法對(duì)你的生命負(fù)責(zé)，也沒有人會(huì)對(duì)你的生命負(fù)責(zé)。休學(xué)是我認(rèn)認(rèn)真真，反反復(fù)復(fù)考慮所得出的決定。很多時(shí)候，我們永遠(yuǎn)都不知道自己所做的決定是對(duì)是錯(cuò)，或許根本就沒有對(duì)或錯(cuò)。只能在認(rèn)真且客觀地思考之后，做出心中的選擇，這樣也就不會(huì)后悔了罷。
上天賦予了我們思考的能力，就讓我們不能僅僅滿足于肉體上的需求活著，而要在心靈體驗(yàn)上感受到真正的滿足。我有自己想過(guò)的生活，我也想為之努力，我也會(huì)為之努力的。
此致
敬禮
申請(qǐng)人： xxx
時(shí)間：
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇四
尊敬的老師：
你好!我叫xxx，是本校xx系x班學(xué)生。
因最近情緒煩躁，頹廢，不能靜下心在校繼續(xù)學(xué)習(xí)。在自己的學(xué)習(xí)中，感覺到前所未有的迷茫，想到外面體驗(yàn)一下生活。故向?qū)W校申請(qǐng)休學(xué)一段時(shí)間，希望能獲你的批準(zhǔn)。
以前，從知道考慮自己前途的時(shí)候，我選擇了上學(xué).然而在日新月異的變革中，在校畢業(yè)后的就業(yè)問(wèn)題是每個(gè)在校學(xué)子的一塊心病。我想的很多、很久，感覺自己的命運(yùn)由自己把握，真想出學(xué)校大門改變自己一下，即使改變后仍沒結(jié)果，我則問(wèn)心無(wú)愧!
謝謝學(xué)校這一年的培養(yǎng)!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇五
尊敬的老師：
你好！
也許是我對(duì)大學(xué)的認(rèn)識(shí)還不夠深刻，也許我還不是一個(gè)很好的學(xué)生，前幾天突發(fā)奇想地意識(shí)到自己在這兩年來(lái)根本沒有學(xué)到什么，周圍的環(huán)境糟糕到混日子過(guò)生活的地步，這樣下去還不如讓臫來(lái)考證自己所想、所做的是否正確。在我的腦子里堅(jiān)信的還是那一點(diǎn)：大學(xué)末必是唯一的出路，大學(xué)畢業(yè)證書也末必是事業(yè)的通行證。
我在尋自己的出路，或許我的想法有點(diǎn)兒偏見，也許我的思想還太幼稚，但我也相信我選擇要走的路會(huì)比在學(xué)校等待畢業(yè)要長(zhǎng)遠(yuǎn)得多。在休學(xué)這一年當(dāng)中，我自認(rèn)為最大的責(zé)任是把自己的思想及意志鑄練得成熟、剛強(qiáng)點(diǎn)，在社會(huì)衶中再而進(jìn)行我的大學(xué)之旅，等待我認(rèn)識(shí)到大學(xué)的重要性的那一刻便是我能在大學(xué)里學(xué)到最多有意義、有價(jià)值的東西的時(shí)候！這或許才是我心中真正的大學(xué)！！
每個(gè)大學(xué)生都會(huì)有自己的夢(mèng)想，但很多沒有飛翔的翅膀，我在等待飛翔！特此申請(qǐng)望請(qǐng)校長(zhǎng)及各位校領(lǐng)導(dǎo)慎重考慮我的這次飛翔任務(wù)！
此致
敬禮！
xxx
xxxx年x月xx日
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇六
尊敬的老師、領(lǐng)導(dǎo)：
我是四年級(jí)六班xx同學(xué)的家長(zhǎng)，首先感謝貴校領(lǐng)導(dǎo)和老師對(duì)我孩子的關(guān)心和教育。最近，因感覺身體不適，我們帶他到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)，患有乙型肝炎，暫時(shí)無(wú)法再來(lái)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)，申請(qǐng)休學(xué)三個(gè)月，請(qǐng)尊敬的老師、領(lǐng)導(dǎo)見諒。現(xiàn)將我們家長(zhǎng)關(guān)于xx的具體原因及考慮向校領(lǐng)導(dǎo)和班級(jí)老師做一個(gè)報(bào)告：
月初，xx一直感覺頭暈且食欲不振，睡眠情況也很差。月日，我們帶他到縣人民醫(yī)院做了一個(gè)較為全面的檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，感染乙肝病毒，谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)201，高于正常值上限值2881，谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)287，高于正常值上限247，堿性磷酸酶指標(biāo)244，高于正常值上限104，當(dāng)即被診斷為乙型肝炎。
1、治療和休養(yǎng)。
xx還小，我們家長(zhǎng)在痛心之余，決定勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極治療，配合醫(yī)生制定的療養(yǎng)方案，經(jīng)向醫(yī)生咨詢，此類慢性疾病治療周期較長(zhǎng)，同時(shí)需要配合靜養(yǎng)。
2、控制傳染。
每個(gè)小孩都是家長(zhǎng)的至寶，在考慮為自己小孩治療的同時(shí)，也要考慮到班級(jí)其他同學(xué)尤其是家長(zhǎng)及老師的顧慮，醫(yī)生認(rèn)為xx的各項(xiàng)指標(biāo)反映出較強(qiáng)的傳染性。
3、不影響學(xué)業(yè)。
xx目前的身體狀況，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)精力不足，不及時(shí)休學(xué)治療到位，反而會(huì)大大影響學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)在還在小學(xué)階段，正是打基礎(chǔ)的時(shí)候，我們家長(zhǎng)希望能夠在治療到位之后，讓其恢復(fù)入學(xué)，盡量確保學(xué)習(xí)成績(jī)不受影響。
在xx休學(xué)的期間，其人身安全由我們家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，我們會(huì)盡到監(jiān)護(hù)任務(wù)，給小孩創(chuàng)造身心健康成長(zhǎng)的環(huán)境，嚴(yán)禁其接觸不健康的東西。
在此，盼望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及老師能夠批準(zhǔn)。
xx年xx月xx日。
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇七
尊敬的xx：
我是系x班的，因(寫上休學(xué)的原因)無(wú)法按時(shí)參加學(xué)習(xí)，需要休學(xué)時(shí)間(一般為一年)。
休學(xué)后，我會(huì)努力(如：保養(yǎng)身體，積極治療)，并且在有余力的前提下繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)。并在休學(xué)期間，加強(qiáng)自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。望領(lǐng)導(dǎo)及老師能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮
xxx
20xx年xx月xx日
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇八
尊敬的x學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
也許是我對(duì)大學(xué)的認(rèn)識(shí)還不夠深刻，也許我還不是一個(gè)很好的學(xué)生，前幾天突發(fā)奇想地意識(shí)到自己在這兩年來(lái)根本沒有學(xué)到什么，周圍的環(huán)境糟糕到混日子過(guò)生活的地步，這樣下去還不如讓臫來(lái)考證自己所想、所做的是否正確。在我的腦子里堅(jiān)信的還是那一點(diǎn)：大學(xué)末必是唯一的出路，大學(xué)畢業(yè)證書也末必是事業(yè)的通行證。
我在尋自己的出路，或許我的想法有點(diǎn)兒偏見，也許我的思想還太幼稚，但我也相信我選擇要走的路會(huì)比在學(xué)校等待畢業(yè)要長(zhǎng)遠(yuǎn)得多。在休學(xué)這一年當(dāng)中，我自認(rèn)為最大的責(zé)任是把自己的思想及意志鑄練得成熟、剛強(qiáng)點(diǎn)，在社會(huì)衶中再而進(jìn)行我的大學(xué)之旅，等待我認(rèn)識(shí)到大學(xué)的重要性的那一刻便是我能在大學(xué)里學(xué)到最多有意義、有價(jià)值的東西的時(shí)候！這或許才是我心中真正的大學(xué)！！
每個(gè)大學(xué)生都會(huì)有自己的夢(mèng)想，但很多沒有飛翔的翅膀，我在等待飛翔！特此申請(qǐng)望請(qǐng)校長(zhǎng)及各位校領(lǐng)導(dǎo)慎重考慮我的這次飛翔任務(wù)！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：x班
日期：xxxx年x月x日
監(jiān)護(hù)人簽字：xxx
學(xué)生簽字：xxx
校教務(wù)處：xxxx
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇九
尊敬的老師：
你好!我叫，是本校系x班學(xué)生。
因最近情緒煩躁，頹廢，不能靜下心在校繼續(xù)學(xué)習(xí)。在自己的學(xué)習(xí)中，感覺到前所未有的迷茫，想到外面體驗(yàn)一下生活。故向?qū)W校申請(qǐng)休學(xué)一段時(shí)間，希望能獲你的批準(zhǔn)。
以前，從知道考慮自己前途的時(shí)候，我選擇了上學(xué).然而在日新月異的變革中，在校畢業(yè)后的就業(yè)問(wèn)題是每個(gè)在校學(xué)子的一塊心病。我想的很多、很久，感覺自己的命運(yùn)由自己把握，真想出學(xué)校大門改變自己一下，即使改變后仍沒結(jié)果，我則問(wèn)心無(wú)愧!
謝謝學(xué)校這一年的培養(yǎng)!
xxx。
20xx年xx月xx日。
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇十
尊敬的xxx(你寫給誰(shuí)的，就寫尊稱)：
我是xxx中學(xué)xxx班的`xxx同學(xué)，學(xué)號(hào)是：我因頭痛，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的原因，(寫上休學(xué)的原因)暫時(shí)無(wú)法再來(lái)學(xué)校2個(gè)學(xué)期，請(qǐng)xxx(還是那個(gè)的尊稱)見諒。
各位老師們辛苦了，我知道你們因我的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，所以在學(xué)校里一直很關(guān)注我，但是我還是辜負(fù)了你們，但是請(qǐng)你們放心，我決定在休學(xué)期間好好休養(yǎng)身心，努力把該補(bǔ)的課程通通補(bǔ)上，并且加強(qiáng)自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。;在休學(xué)的期間我的人身安全都以我的家人負(fù)責(zé)，也不會(huì)違反法律的規(guī)定，不會(huì)觸碰賭博還有黃色等不健康的東西。在此望領(lǐng)導(dǎo)及老師能夠批準(zhǔn)。
家長(zhǎng)簽字：
申請(qǐng)人：
年月日
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇十一
尊敬的老師、領(lǐng)導(dǎo)：
之前申請(qǐng)的休學(xué)即將結(jié)束了，但是社會(huì)上還是有很多讓我學(xué)習(xí)的地方。
社會(huì)的生活讓我認(rèn)識(shí)到自己的不足，稚嫩的.心理仍未蛻變，學(xué)校于我來(lái)講，仍無(wú)法改變我茫然的心。對(duì)于即將回歸，心里滿是躊躇，是否我能確定自己的未來(lái)了?是否我能堅(jiān)定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)?是否我能不再讓自己的父母，老師失望?是否此時(shí)社會(huì)的歷練已經(jīng)讓自己成熟，不再幼稚?一個(gè)個(gè)問(wèn)號(hào)，充斥我的思想，回顧曾經(jīng)一起考上大學(xué)的同學(xué)，看著他們一個(gè)一個(gè)的成績(jī)，我是否能做到，從內(nèi)心里，我明白自己不是一個(gè)意志堅(jiān)定的人，也許只有吃凈苦頭，方能醒悟，方能定下心去學(xué)習(xí)，去充實(shí)自己。
社會(huì)縱然險(xiǎn)惡，可一年的社會(huì)生涯終究不能讓我去懂得去學(xué)習(xí)，去成熟，磨掉稚嫩的棱角，磨掉我茫然的心里，于是我再一次的向我的父母，商量繼續(xù)休學(xué)一年，向他們講述了我心里的想法，這是最后一次的機(jī)會(huì)，成敗與否，是否再一年能讓我定下心來(lái)，還未可知，但這是我自己的決定，父母無(wú)奈之下，便同意了，只是望我能慎重對(duì)待自己的未來(lái)!
尊敬的老師、領(lǐng)導(dǎo)，在此，我向?qū)W校申請(qǐng)繼續(xù)休學(xué)一年，望能批準(zhǔn)，在這兒說(shuō)聲謝謝了!
家長(zhǎng)簽字：
申請(qǐng)人：
x年x月x日。
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇十二
尊敬的xx：
我是xx系xx班的xx，因生病無(wú)法按時(shí)參加學(xué)習(xí)，需要休學(xué)xx時(shí)間（一般為一年）。休學(xué)后，我會(huì)努力xx（如：保養(yǎng)身體，積極治療），并且在有余力的前提下繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)。并在休學(xué)期間，加強(qiáng)自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。望領(lǐng)導(dǎo)及老師能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮
xx班。
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇十三
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
由于前兩年就嚴(yán)重失眠，焦慮和抑郁，身體嚴(yán)重不適，但我堅(jiān)持了學(xué)習(xí)；本以為隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)好轉(zhuǎn)。可是到了高三后，情況愈加嚴(yán)重。經(jīng)市人民醫(yī)院檢查診斷為抑郁焦慮癥、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥狀。現(xiàn)在身體越來(lái)越虛弱，有頭痛、焦慮、抑郁、失眠、被害妄想等癥狀，不能堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)。
根據(jù)醫(yī)生的建議，鑒于病情的嚴(yán)重性，我必須立即接受住院治療和休養(yǎng)。現(xiàn)向校方提出休學(xué)申請(qǐng)，請(qǐng)審查批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)日期：xx
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇十四
本人系高x年級(jí)x班學(xué)生xxx家長(zhǎng)。茲因xxx身患xx疾病，身體虛弱，不能堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)。為今后的學(xué)習(xí)、工作、生活所慮，醫(yī)生建議休息一年。特此提出休學(xué)申請(qǐng)，請(qǐng)學(xué)校予以批準(zhǔn)同意。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇十五
尊敬的老師：
我是系x班的，因（寫上休學(xué)的原因）無(wú)法按時(shí)參加學(xué)習(xí)，需要休學(xué)時(shí)間（一般為一年）。
休學(xué)后，我會(huì)努力（如：保養(yǎng)身體，積極治療），并且在有余力的前提下繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)。并在休學(xué)期間，加強(qiáng)自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。望領(lǐng)導(dǎo)及老師能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
請(qǐng)假人：xx。
xx年x月x日。
最新休學(xué)申請(qǐng)書（匯總16篇）篇十六
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，老師：
本人系高x年級(jí)x班學(xué)生xxx家長(zhǎng)。茲因xxx身患某某疾病，身體虛弱，不能堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)。為今后的`學(xué)習(xí)、工作、生活所慮。休息一年。特此提出休學(xué)申請(qǐng)，請(qǐng)學(xué)校予以批準(zhǔn)同意。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
附：某某醫(yī)院證明。