范文是寫作進步的階梯，通過不斷學習和借鑒范文，我們可以逐步提升自己的寫作水平。盡管范文范本不是萬能的，但它們可以為我們提供寶貴的參考和啟發。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇一

1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區域地理事物空間位置如國家、省市等各級行政區的政區地圖；二是展示區域地理要素如人口、城市、交通、工農業等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。

2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關聯圖，是用簡明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規律，如地球公轉示意圖、氣候因子關聯圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業的投入和產出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風帶模式圖等。

3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區域為底圖，再疊加一組代表特定地理數值的曲線，來體現所要表示的地理要素在區域的時空分布、數值變化及內部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。

4、地理統計圖表地理統計圖表是把具有一定數量的地理要素圖像化，再進行時間或空間上的組合布局進行構圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標圖（坐標曲線圖、三角坐標圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統計表格等。

5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。

6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇二

實現合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現低氧血癥，定時加強血氧的飽和度，按照醫生的需求進行合理的血壓控制，監控其脈搏、體溫、呼吸等問題，指導pca的系統控制結束。

由于會造成緊張的問題，會影響患者的整體睡眠問題，按照患者的整體鎮痛問題防止出現疼痛問題，從而有效加深綜合性的鎮痛效果。

觀察患者的綜合性的鎮痛泵導管的整體暢通問題，防止出現一定的皮膚紅腫問題，逐步改善患者的整體導管的控制，防止出現扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現鎮痛效果。

手術后需要合理的進行吸氧控制，加強綜合性的臨床護理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態，改善患者的整體表情變化情況。

患者一旦出現嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問題，需要合理的控制整體患者的?綜合性臨床性狀況，加強氧量的給予，停止綜合性的鎮痛泵，及時匯報患者，完成相關的處理過程控制，采用鎮痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現綜合性的觀察管理。

2.臨床外科的其他的相關護理過程。

在手術中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現低血壓問題。

術后的護理需要合理的觀察血壓變化問題，改善整體的記錄過程，防止出現血壓的降低，快速地輸液控制速度，實現有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。

惡心嘔吐問題的臨床醫學護理過程控制，是采用術后的鎮痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問題控制，以防止出現一系列的問題。

患者在主觀上會出現一系列的相關心理影響，會出現煩躁、恐懼等問題的心理控制，距離的嘔吐會增加腹部壓力，防止引起上口的初學問題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲。

患者一旦出現強烈的嘔吐現象，應該及時告訴匯報醫生，完善整體的協助護理，加強患者的綜合性呼吸狀態控制。

尿潴留需要合理的對鎮痛藥進行中樞的神經系統控制，防止出現一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個體差異管理，防止出現一系列的心理因素的影響，防止出現pca患者的整體尿滯留問題。

在術前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導尿控制。

拔管錢需要合理的綜合性?功能鍛煉，需要合理的`綜合性尿道管理后進行排尿，做好護理過程控制，改善綜合性的負擔問題，實現合理的綜合性術后排尿時間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時間，實現有效化的綜合體優化控制。

肛門的排氣時間控制采用合理的綜合性胃蠕動抑制控制過程，改善pca鎮痛的整體效果，實現合理的病人術后活動管理，加深綜合性的護理過程情況分析，實現有效化的術后1過度，加強患者的整體創下活動能力，改善患者的整體地位變化，保護胃腸患者的綜合性恢復能力控制，防止出現一些列的腹部控制問題。

改善患者的皮膚狀況，防止出現瘙癢問題，逐步采用麻醉藥的組織釋放完善綜合性的護理過程控制，實現合理的皮膚清潔護理。

采用抗組胺藥物進行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴重的問題需要合理的降低或停止pca。

對于pcea的綜合性護理主要是對于防止托管問題的護理過程控制，采用合理的鎮痛控制，改善患者的綜合性護理過程控制，護理人員需要和醫生進行合理的溝通，保證三通的效果，實現合理的綜合性治療過程控制，實現合理的藥業滲透靜脈炎控制。

3.結語。

綜上所述，合理的控制綜合性的外科手術患者的自控鎮痛泵的整體綜合性觀察的問題分析，改善患者的整體嘔吐問題控制，實現有效化的綜合性治療過程控制，改善患者的整體護理過程，實現合理的綜合性治療過程。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇三

1.1以研究生年級分班為依托，構建橫向管理單元。

橫向班級管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入學的學生為班級組建研究生班級的管理方式。這種學生管理方式有利于輔導員針對學生每一年所處共同的具體情況開展教育管理工作，通過年級區分完成學校及學院布置的各項工作。同時該模式也有利于不同專業的同學互相交流和學習，為在臨床和科研工作中遇到的跨專業問題提供了良好的探討平臺。學院現有在讀碩、博士研究生287人，共三個年級，將研究生按不同年級來建立研究生的橫向班級，同一年級劃分為一個年級大班，每一年級大班又依據學位級別、專業范圍不同分為碩士一班、碩士二班及博士班，每班推選班長兩名，每一年級大班一名總負責人，負責協調本年級各班的工作。

1.2以研究生科室培養點為依托，構建縱向管理單元。

臨床醫學研究生具有專業范圍較廣、專業性較強、臨床訓練及科研任務重的特點，單純以橫向班級模式進行管理已不能更好地滿足臨床醫學研究生的培養需要。為此，學院在橫向建班的基礎上，探索構建以臨床科室研究生培養點為依托的縱向管理單元。學院依據研究生專業的不同，以臨床科室培養點為單位，不分年級，構建了31個研究生縱向管理單元，在每一科室培養點中設立研究生秘書一人，具體負責本科室研究生的管理、協調工作。這種管理模式以臨床訓練、科研工作和學術交流為主線，以同一專業或科室培養點不同年級學生為單位主體的管理方式，在促進同專業研究生的學術交流和研究生專業技能方面具有明顯優勢，在強化臨床科室培養點和導師對研究生培養主體責任的同時，也有利于增強科室培養點成員之間的交流與學習，充分發揮不同年級學生之間的傳幫帶作用。

1.3以研究生會建設為依托，構建貫穿縱橫的橋梁。

研究生會是研究生管理部門聯系廣大研究生的紐帶和橋梁，在研究生管理和培養體系中發揮著重要作用。學院結合臨床醫學研究生專業特點通過明確研究生會責任，優化研究生會組織體系，注重研究生會在學術和科研方面的建設，創建研究生會自己品牌活動等多項措施在充分發揮研究生主動性的基礎上逐步完善學院研究生會的建設。目前，學院研究生會已形成由主席團、學術部、文體部、組織部及傳媒部等部門構成的固定模式，并自行組織和承辦了學校及學院層面的多種學術、文體、社會實踐等活動。研究生會不僅打破了年級班級的限制，同時也破除了學科專業的界限，使得全體研究生積極主動參與其中，在以年級為基礎的橫向管理單元和以專業為單位的縱向管理單元之間構筑結合點，形成貫穿縱橫的橋梁。

2討論與建議。

2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基礎。

教育管理模式是教育管理活動的總體架構，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，臨床醫學研究生的教育管理方式應充分結合臨床專業特點的要求及教育管理工作實際。至今，我院研究生的管理模式大體上經歷了前期的全面管理階段和橫向建班管理階段。由于醫學研究生教育事業的不斷發展，單純的橫向建班管理制度的局限性日趨明顯，我們開始結合學院研究生培養工作實際，積極探索并初步構建縱橫結合的'網格化教育管理模式，取得一定成效，但該網格化教育管理模式如何進一步發揮其德育教育方面的作用，尚需在實踐中進一步完善和提高。

2.2強化科室培養點及導師責任，實現對研究生教育的良好管理。

臨床科室培養點不僅是臨床醫學研究生臨床能力和科研能力培養的基本單位，同時也是臨床醫學研究生培養的主要場所。探索在橫向班級管理模式基礎上，以臨床科室研究生培養點為依托構建的縱向管理單元，不僅有利于增強同專業研究生間的交流和溝通，傳承優良傳統，增加團隊合作意識，促進學術交流，同時也強化了科室培養點及導師對研究生培養與管理的主體責任，強化導師教書育人作用。研究生在以科室培養點為單位進行自我教育與管理的同時，可以較多地與導師交流并接受導師的指導監督。此外，因為導師在研究生心中的特殊地位，在導師與學生廣泛交流的同時，導師的優良的思想品質、高尚的道德情操和精湛的學識水平對學生都具有很強的示范的作用。

2.3創建自我管理平臺，全面提升學生綜合素質。

我國醫學研究生教育的培養目標是培養具有高尚醫德，深厚寬廣醫學知識，良好科技素養，能夠應用相關理論和技術分析、解決實際問題，且在醫學科研、臨床工作中能夠創新者。醫學研究生綜合素質全面提升是研究生教育管理的最終目標。網格化教育管理模式在強調以橫向整體性帶動年級群體的成長，又突出縱向專業性搭建資源平臺、強化科室與導師對研究生培養責任，這種縱橫交錯的網絡化管理在充分調動學生發揮自我管理、自我教育主動性的同時又有利于強化科室與導師對研究生培養責任，為醫學研究生培養質量的提高搭建良好平臺。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇四

為了培養從事實際工作的社會急需的高層次、應用型、復合型人才，臨床專業學位教育以培養高層次臨床醫師為目標，注重臨床能力的培養，要求研究生在系統掌握本學科基礎理論和專業知識的基礎上，掌握本學科的臨床技能，并能獨立處理本學科領域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

1.1臨床醫學管理的不規范，制度欠完善。醫師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學科分布不一，考核較難。二是上級機關由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫學中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。

1.2部分臨床醫學專業自身建設不足建設經費投入中絕大部分均用于病房和手術室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學研究、新技術研發和人才培養等軟件建設不足：人才流動受人事分配制度和內部運行機制制約明顯；半數以上臨床醫學中心學科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養新一代中青年學科接班人的問題。

1.3部分臨床醫學專業作用發揮不足大部分單位為適應發展需要,不同程度地對臨床用房進行大規模的改擴建。對一些新進設備的使用產生一定影響，一定程度上影響臨床醫學發展：臨床醫學專業人員的收入與所承擔的工作數量、質量、風險、難度之問差距明顯，各醫院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創造性，制約了臨床專業的產出，導致其作用發揮不足。

2未來發展政策及建議。

針對臨床醫學專業的建設,我們提出“統籌規劃、科學管理、協調發展、共同進步”的發展思路。

2.1實行科學管理:一是要建立科學、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導，體現管理效益。主管部門既要嚴格臨床醫學專業準人，又要在之后的每一輪評審中加強動態管理，督促臨床醫學專業的計劃落實。

2.2抓緊研究建設規劃,樹立和落實科學發展現:一是主管部門要通過調查研究，充分論證，組織專家對臨床專業的數量、結構、布局進行科學論證，正確引導處理增長與數量，質量與速度、效益的關系，本著“適度規模、適度數量、提高質量”的原則。即要有長遠規劃。又要有近期計劃。二是醫院要有重點學科發展的科學規劃。結合醫院自身條件、市場因索、支撐條件、專科技術等方面，在多專業普遍提高的基礎上，充分選擇論證重點發展專業。

2.3建立臨床醫學中心:由于臨床醫學中心研究在當地具有專科技術優勢，能夠吸引周邊地區大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術方法、衛生資源消耗上差別很大，如不將其加以區分。就很難合理實施質量控制。傳統的評價指標如治愈率、平均住院日、床位周轉率、死亡率等在不同的醫療單位之間缺乏可比性,依據這些指標進行評價。往往不能反映醫療單位的實際情況。病例分型管理理論結合患者病情，將住院病例進行科學分類。解決了當前醫院管理中醫療質量指標體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強調以。指標為中心。鼓勵多收治復雜危重病例。從而發揮了醫療質量管理的正面導向作用。同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養、醫療保險理賠等措施的完善。

2.4加強臨床醫學專業的軟硬件建設:針對臨床醫學專業“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫學的軟硬件建設。尤其是人才培養、課題研究及管理等軟件建設。以人才培養為例。

一是注重學科帶頭人的選拔培養。從崗位和需要出發進行選拔培養，綜合思想品質、工作作風、學術水平和組織領導能力等多方面，通過引進和培養相結合培養具有推動新興和前沿學科發展能力的學科帶頭人。

二是要培養技術骨干隊伍。大力啟用培養現有中青年骨干的同時，積極引進高層次優秀人才，打造一支梯次合理、整體素質好、技術水平高、醫德醫風好。具有團結、拼搏、奉獻精神的技術人才隊伍，以保證學科競爭實力和發展后勁。

三是不斷改善支撐條件。完備專科設備、實驗室、圖書資料、信息網絡、醫療用房和一定規模的床位，保證資金投入，強調設備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫療中心規模和重點學科科研順利開展。

四是努力進行技術創新。集中精力，重點突出，突破高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術，瞄準國內外學科發展趨勢和主導技術。著眼解決常見病、多發病，同時注重新興、交叉、邊緣學科領域，填補學科領域空白，確實提高學科核心競爭力。最終達到持續的、高層次的學術地位和技術水平。

五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現“多勞多得、優勞優酬”，支持知識、技術和管理要索參與分配。體現人才價值，對少數有突出貢獻的人才實行“年薪制”。

2.5構建優勢學科群:以重點學科為。龍頭、以高新技術為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。深入開展研究。通過若干同類相關學科或跨門類學科組合、交叉、滲透和聯合，使原有學科優勢和效能得到更大發揮，進而組建集不同學科之長、體現群體協作優勢、跨學科聯合攻關的學科群，形成強大綜合實力，實現知識、技術的創新及新知識的推廣用，以此構建醫院的創新體系。

臨床醫學專業研究是為了探索專科技術新理論、創造新技術、提供新經驗，帶動整個上海市醫療衛生事業的快速發展。要在技術上勇于創新、改進。及時引進國際先進技術：并負責對其他單位進行業務指導、技術幫帶和協作聯合，通過交流經驗、現場勞教指導、培養進修人員等方法促進本市醫療技術的提高和普及。組成本市同類臨床專科技術中心協作網；在臨床醫學中心運行過程中注意總結管理經驗，針對中心建設模式、成功經驗和存在問題進行總結、交流，提高醫院的管理水平。

參考文獻。

[4]易學明．狠抓教學查房確保教學質量[j]．解放軍醫院管理雜志,20xx，12(1)。

[5]李桂紅，趙江霞，帕爾哈提克里木.提高臨床醫學專業學位研究生研究及實踐能力方法探索.,28(5)。

文檔為doc格式。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇五

實施臨床醫學專業學位是我國醫學學位制度的一項重大改革，是為加速臨床醫學高層次專門人才培養，提高臨床醫療隊伍素質和臨床醫療工作水平而設置的學位制度，其宗旨是以培養高層次臨床醫師為目標，注重臨床能力的培養，要求研究生在系統掌握本學科的理論基礎和專業知識的基礎上，進行多學科輪轉，加強臨床綜合能力水平的培養。我國自授予臨床醫學專業學位工作啟動以來，臨床醫學專業研究生培養工作發展迅速，培養了大批復合型、應用型高層次臨床醫學專門人才，為醫學院校和醫療服務機構輸送了優秀的臨床醫師。

臨床醫學是一門實踐性很強的綜合學科，我國臨床醫學專業學位的質量控制和保障體系包括：切實可行的培養方案；完善的培養過程和質量監控體系及健全的臨床能力考核評估體系。對臨床醫學專業學位研究生來說，沒有培養過程的質量管理，就沒有真正的培養質量；同樣，沒有健全完善的臨床能力考核評估體系，就沒有培養質量的反饋與監督。因此，科學的臨床能力考核評估體系是臨床醫學專業學位研究生培養質量的基礎和保障，也是研究生培養管理規范化過程中的一個重要環節。我院自開展臨床醫學專業學位研究生培養工作以來，經過逐步探索，建立了對臨床培養和考核具有指導作用的評估體系。尤其是在嚴把出口方面，建立了實踐性、科學性較強的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式。

1建立完善的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試管理制度。

2建立健全的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試組織機構。

建立健全的組織機構是保證考核質量的關鍵。我院建立了臨床醫學專業學位研究生畢業考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業考試工作。成立臨床醫學專業學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業考核。成立臨床醫學專業學位研究生畢業考試督導組，負責檢查、監督考試的流程，保證各工作環節做到有章可循，確保考試過程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫學專業學位研究生畢業考試質量提供了組織保證。

3臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試的內容和方法。

臨床醫學專業學位研究生的畢業考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫學專業學位研究生培養質量的重要標準，為了客觀反映我院臨床醫學專業學位研究生的臨床能力培養情況，我們組織專家制訂了《臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試方案》，具體明確了考核應達到的標準、考核具體內容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫學專業學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。

3.1臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試內容。

畢業考試內容包括對學生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫學專業外語的考核。各項考核指標注重客觀反映學生對基礎理論及專業知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。

3.2臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試方法。

為了確保考試結構的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進性，我院專業學位碩士研究生畢業考試采取筆試和客觀結構化考試(osce)相結合的方式。

3.2.1筆試。

臨床醫學專業學位碩士研究生強調臨床綜合能力的培養，即臨床醫療能力全面性、實踐性的培養，因此要求研究生在二級學科內輪轉。考核以各專業應掌握的內容和要求命題，同時進行相應的醫學專業外語的考核。

3.2.2客觀結構化考試(osce)。

我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式方面進行了不懈的探索。為達到考核效果的科學化、標準化，我們采取了客觀結構化考試方式，應用標準化病人(sp)檢驗實際臨床能力。

我院擁有國內一流的多功能臨床技能模擬訓練中心。目前，中心可開展的實驗項目包括診斷學、內科學、外科學、婦科學、眼科學、急診急救醫學、影像醫學、實驗診斷學及各種穿刺技術、無菌術、外科基本操作技術等。此外，還購置了國際先進的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監護儀、呼吸機、除顫儀等教學模型，有效地滿足了學院內醫學生臨床技能教學和訓練要求。模擬訓練中心為高質量地完成臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試，提供了可靠的保障。

在臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試中，利用臨床技能訓練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。在臨床技能訓練中心設立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據不同專業設置考場，利用標準化病人模擬臨床疾病考核研究生，內容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據，輔助檢查結果的分析與判讀，病情變化處理原則及預后判斷。考核小組就該病廣泛進行提問，由學生回答。著重考核研究生對基礎理論及專業知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關學科發展動向的了解程度。考試由專家和標準化病人共同進行評分，判斷該名研究生是否達到衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定的第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平。

臨床實踐能力考站即利用訓練中心內的各種模擬教具，進行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復蘇等考核，考查學生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學生分組抽簽的方式進行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關問題，由專家給予評分。經匯總專家評分后，得出總成績。

我院通過利用臨床技能模擬訓練中心，進行臨床醫學專業學位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進了考試方法改革，探索了規范化管理下的研究生考試新模式，強化了臨床醫學專業學位研究生臨床技能的培養，有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養的全過程。

4開展臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試工作的體會。

在建立完善專業學位碩士研究生畢業考試模式的探索過程中，通過應用臨床技能模擬訓練中心等現代化培養手段和客觀結構化考試等考核方法，專業學位碩士研究生的培養質量得到有效的保障。在今后的工作中，我院將繼續深化專業學位研究生課程改革，注重質量培養，進一步建立符合臨床實際的研究生培養評估體系，為推進醫學教育發展，培養高水平醫學人才，付出不懈的努力。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇六

[摘要]通過分析中醫專業學生臨床思維能力方面存在的問題，提出從掌握基礎、熟讀經典、學習醫案及教學方式、教學師資、教學平臺等方面進行改進，從而解決醫學生中醫臨床思維能力欠缺的狀況，培養高素質的中醫高級人才。

[關鍵詞]中醫;臨床思維;現狀;對策。

中醫臨床思維是指醫者在臨床診療過程中，應用自己掌握的中醫理論和自身的實踐經驗，在判斷和分析疾病本質、發病規律，制訂治療、預防疾病的原則及處方用藥過程中所表現的思維活動[1]。

中醫的整體觀決定了其認識人體生理、病理現象的宏觀性。

中醫歷來重視運用整體、系統、動態的方法來認識人體生理及病理規律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機體生理病理之間的相關性。

中醫臨床診斷和治療思維具有自身的特點，從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會諸方面之間的聯系中考察、診斷、治療疾病，是普遍聯系思維在中醫學的具體體現。

正確的中醫臨床思維對臨床診治起著決定性的作用。

對醫學生臨床思維能力的培養是一個長期的過程，使學生具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是中醫教學的關鍵，也是難點所在。

1目前現狀。

1.1培養模式單一陳舊。

目前我國高等醫學多采“統一教材、統一大綱”的教育模式，普遍存在重教有余，重學不足;灌輸有余，啟發不足;重知識傳授，輕能力培養的傾向。

有些學生臨證時不知道該如何應用所學理論知識解決醫療實際問題，束手無策，更談不上因時、因地制宜，及時果斷作出正確的判斷與處理。

1.2思維方法機械、簡單。

任何事物都是變化發展的，疾病也是一個發展變化的病理過程。

在臨床上，有些學生僅根據首次采集的資料，進行動態觀察，不仔細推敲，綜合分析，就直接作出診斷。

有些學生憑直觀印象，對患者病史、體征或輔查資料任意取舍。

對能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據，而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去，這樣容易導致診斷片面性。

有些學生對臨床診療性思維的程序不清楚，常常收集資料條理不清、主次先后不一，或單純依靠先進的檢查手段，不進行科學的推理分析，過于相信某些檢查提供的相關數據或結果，直接得出疾病診斷。

這些機械簡單的思維方法過于草率，容易造成失治誤治。

1.3思維片面化、缺乏系統性。

缺乏主動性思維，不敢結合患者的整體情況發表自己觀點，表現出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。

有些學生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點，不能透過現象看本質進行深層次分析，抓住事物的主要矛盾，運用臨床醫學知識對各種現象進行全面分析，缺乏綜合判斷的習慣及能力，也使得臨床診斷缺乏系統性，經不起推敲[3]。

1.4臨床帶教老師缺乏責任心。

醫學生臨床實習時間大多在一年左右，帶教老師至關重要。

有些教師由于工作繁忙，對臨床帶教投入精力不夠。

有些帶教老師自己工作時間不長，缺少應有的臨床經驗和積累;也有些對學生缺乏嚴格要求，教學方法欠缺，創新意識不強;教學查房簡單，選擇病例隨便，沒有典型示范特征，辨證思路不清晰，治療原則欠妥當等，學生難以從中學到知識，更缺乏中醫臨床思維能力的訓練與培養。

2培養對策。

2.1掌握中醫診療特點。

中醫的臨床思維方法是通過“系統綜合”的方法，將四診收集的資料進行分析、歸納，對各種癥狀進行分析，了解病變的部位、性質、病因、病機，判斷具有陰陽五行屬性的臟腑組織的病理關系，分析機體正氣與病邪盛衰的關系，辨別歸屬相應的“證”。

在治療上，根據疾病病機的不同，確定治療大法及方案，達到體內陰陽的平衡。

因此在臨床具體進行中醫診斷治療時，一定要遵循中醫的臨床思維方法，辨病與辨證結合，學會運用“同病異治”及“異病同治”，針對所判斷的“證”給出中醫的'治法方藥[4]。

醫學生必須掌握中醫臨床診療特點，才能正確地對疾病進行診治，提高臨床綜合應用能力。

2.2加強經典知識培訓。

對學生的基本功進行培訓，要重視對經典理論知識的溫故與研究，包括《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病學》、《內經》等經典著作的學習。

多讀前人醫案，逐步消化成為自己的東西，研究歷代名醫診治疾病的經驗及教訓，使原本零散的、無序的、混雜堆砌的知識系統化、條理化，進而建立起有機的知識體系，多讀醫案對于學生盡早建立臨床思維不失為一種有效途徑[5]。

同時，通過跟隨名老中醫臨床抄方也非常重要，尤其學習一些老中醫在四診及辨證思維方面的經驗對日后臨床大有收益。

實現理論、實踐、再理論、再實踐的認識過程，為其中醫臨床思維的建立奠定扎實的基礎，逐步形成完善的中醫臨床思維。

2.3采用以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning，pbl)。

在臨床教學過程中，通過采用pbl教學法可以很好地將理論與臨床實踐相結合。

使學生在思考的過程中學會理論聯系臨床實際，培養臨床思維能力[5]。

同時也是無限的動力，使得他們主動地溫習多學科知識;采用“提問、討論、展示、總結”的方式，不斷激發學生思考、探索、發現、分析和最終解決問題的能力，能更好地培養學生的創新思維及溝通能力。

2.4臨床病案分析。

臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承學習方法，它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。

在臨床主干課程的教學過程中，運用好經典醫案教學，可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路，對培養學生中醫臨床思維，起到更好的示范作用。

同樣，臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。

通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[6]。

2.5虛擬現實技術在醫學教育中的應用。

虛擬現實技術目前被廣泛地應用于醫學教育之中。

在此方面，美國芝加哥大學和德國漢堡大學已用ct和mri橫截面影像制成三維可視化虛擬人體解剖圖譜，以供醫學生的解剖教學和課后訓練。

在外科模擬手術方面，外科手術模擬系統由清華大學研制成功，它是通過計算機輔助作用實施;在針灸模擬教學方面，上海中醫藥大學、天津中醫藥大學等都建立了三維人體針灸模型，充分運用良好的人機交互系統，在醫學本科生模擬教學中獲得了滿意效果[7]。

所有這些教學研究成果對醫學生技能培養提供了條件，實驗教學平臺不斷發展與壯大，但這些研究均局限在臨床操作技能的培養上，在臨床思維能力模擬教學方面少有類似的報道與應用。

中醫臨床思維能力訓練是醫學教育的難點和熱點，我校經過多年眾多專家的不懈努力，正在致力于中醫臨床思維能力方面的研究與開發，目前正在承擔江蘇省高等教育立項重點課題，研發的成果“中醫臨床思維能力訓練平臺”對醫學生中醫臨床思維能力的培養發揮了重要作用。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇七

1.1臨床資料。

病例選自我院6月-5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標準(依據修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標準)；所有患者均表現臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。

1.2檢查方法。

在24-48小時后對所有患者進行內鏡檢查，優先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進行輸血、止血、補液及其他對癥治療，待病情平穩后進行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫學會消化內鏡學會制定標準。

1.3出血原因。

48例肝硬化并上消化道出血患者經胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數4.1%；胃癌1例，占出血總數2%。

1.4診斷指標。

有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現；有肝實質硬化結節感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標準。

1.5治療方法。

入院后監測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預防肝昏迷及補充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。

2結果。

2.1療效評定。

患者出血療效評定為：24小時內出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉黃為顯效；48-72小時內出血停止，無活動性出血且一周內大便轉黃為有效；其余為無效。

2.2臨床療效。

結果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續發感染。

3討論。

肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴重并發癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發現肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應采取常規止血、輸血，并使用胃黏膜保護劑和制酸劑；在病情穩定下及早進行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經濟負擔，利于及早恢復。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇八

慢性胰腺炎在我國已越來越常見，對于慢性胰腺炎的治療最重要的就是控制腹痛，通常需要給予止痛藥，并應從小劑量非成癮性止痛藥開始，臨床上應慎重選擇止痛藥以避免產生藥物依賴。同時可以給予胰酶制劑，既補充胰酶預防脂肪瀉又有一定的止痛作用，為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以同時使用抑酸藥。對于合并糖尿病的患者則需使用胰島素，要求監測血糖水平。臨床藥師應矚慢性胰腺炎患者戒酒，進低脂、高蛋白飲食，避免飽食，養成良好的生活飲食習慣。注意避免不良的精神刺激，防止過度緊張，遇到事情要豁達，對食欲不振或消化不良者可配合藥膳調理。

根據患者病情、體征等和臨床醫師一起首先確定病人是否需要進行藥物治療，其次確定該用哪些藥，再確定給藥方案，并檢測患者用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發現和報告藥物過敏反應和副作用，最大限度減少藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。建立病人用藥檔案，對病人生活質量進行評價根據who對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質量作出客觀和主觀的評價[11]。在臨床查房和藥物使用過程中一旦發現藥物不良反應便書面記錄下來，并與臨床醫生一起分析判斷導致不良反應發生的靶藥，并利用醫院信息系統醫生工作站等全程監測adr患者的治愈情況，作出真實、客觀、準確的評價[10]。

臨床藥師在臨床藥學監護過程中，不僅要關注藥品的正確選擇、藥物的效果、藥品的經濟因素，還要關注藥品的不良反應對原疾病的影響。總所周知，慢性胰腺炎治療最重要的就是控制腹痛，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛藥的選擇在這個時候就很重要了，最初應該使用成癮性小，適用于各種慢性疼痛的止痛藥，如噴他佐辛，但這些止痛藥在使用一段時間后其鎮痛效果會下降，此時可選擇強效但副作用小的曲馬多，然而隨著藥物劑量的增大，很容易形成藥物成癮性，這就需要藥學監護的觀察，在合適的時間選擇開始逐步減少藥物或停止使用止痛藥；雷尼替丁等抑酸劑也有止痛作用，但其使用時間最好不要超過6周，又因突然停藥易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反應，故作為臨床藥師，我們應在達到治療效果后建議臨床醫師逐步停藥。胰島素的使用應從小劑量開始，在根據具體情況逐步調整。胰島素過量可能導致低血糖癥、過敏反應、胰島素抵抗、脂肪萎縮等不良反應，嚴重時可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰島素的過程中應監測血糖水平，并以此調整胰島素使用方案，減少不良反應出現的可能性。

包括用藥劑量和用藥次數，每日定時給藥，保證血藥濃度，抑酸藥應與飯前服用，才能達到理想效果。合并糖尿病患者應每天監測血糖波動水平，并以此為依據調整胰島素用量和制劑類型。因慢性胰腺炎多因長期酗酒或膽道疾病患病，故作為臨床藥師應矚患者戒酒并監督之，同時矚其應進低脂、高蛋白食物，避免飽食。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇九

摘要：在五年制臨床醫學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。

但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業知識與現實生活相脫節等問題。

筆者結合自身教學經驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。

口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。

一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據口腔所表現出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。

可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫生執業考試的內容，造成學校及學生對這門課程的忽視。

學校壓縮了口腔教學的課時安排。

學生則表現為不重視、不喜歡這門課程。

因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內，以優質的教學質量、高效的教學方法，激發出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內科學及口腔頜面外科學的教學目的。

1教學實踐中所遇見的問題。

1.1學生方面的問題。

在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。

如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。

學生學習積極性不高的原因有以下幾點。

首先，思想認識不夠。

大部分學生認為畢業后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。

上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。

面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。

特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。

其次，學習困難大。

客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。

要在20個課時內完成口腔專業兩年內的教學內容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。

1.2教學模式僵化問題。

優質的教學模式產生優質的教學效果。

筆者認為，單調僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。

表現為以下幾點。

首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。

這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。

這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。

學生在跟不上教師“節奏”后，自然而然也就不想再繼續聽課。

也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。

其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。

筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。

這種教學方法也很難取得理想的教學效果。

2教學模式探索。

2.1加強思想認識。

隨著社會的進步，醫學模式的改革。

口腔醫學在整個醫學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫學的重視也越來越多。

針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。

思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫學，才能順利的展開以后的教學工作。

2.2借鑒pbl教學法。

pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。

具體表現為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。

這種教學方法具有許多好處。

首先，學生針對具體的問題研究。

將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。

如在牙體牙髓常見病這一節中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。

試問不同的主訴與牙體牙髓病的發展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十

臨床醫學是一門實踐性很強的應用科學，培養具有扎實的醫學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質、較強實踐能力的應用型高級醫學人才。為了實現培養目標，必須改變重理論教學、輕實踐教學、重基礎理論學習、輕臨床技能訓練的現象。重視和加強實習實踐環節，按照臨床崗位基本技能、專業技能的不同目標設置實踐教學環節，逐步增加實習實踐占總教學時間的比例。我們堅持繼承與創新，在廣泛吸收國內外臨床醫學實踐教學體系改革的經驗、成果的基礎上，探索臨床醫學專業實踐教學體系。

1.1缺乏溝通能力臨床醫學是醫生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫患關系的現狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫療糾紛。絕大多數醫學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。

1.2缺乏奉獻敬業精神醫療服務行業是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質使作息時間無規律，甚至常常犧牲節假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現狀與目前市場經濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫護人員的心理失衡。尤其當代許多醫學生都是獨生子女，在備受享受的環境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫學生對于所承擔的醫療工作是最基本的，所管床位的醫療工作常不可能在規定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。

1.3輕視醫德醫德是醫護人員的職業道德，行醫以德為本，救死扶傷，治病救人其職業的特殊性對醫學生道德素質的要求高于其他學科。由于其服務的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現以人為本，人性化服務是宗旨。而醫學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態度較生硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質。

二、對臨床醫學實習實踐中存在問題的相應對策。

2.1加強人文教育現代醫學模式已經從傳統的生理模式向生理――心理――社會模式發生轉變。“醫乃仁術”是醫學先輩們對醫學人文精神最本質的概括。目前大學課程中主要強調醫學專業知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養還是相當膚淺，國際醫學教育專門委員會的本科醫學教育全球最低要求提出：“敬業精神合倫理行為是醫學實踐的核心”，職業道德、態度、行為、倫理同醫學知識、臨床技能一樣是保證畢業生具備基本要求所規定的核心能力及基本素質之一。醫學生是未來的醫務人員，他們現在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養醫學生人文素養高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養合科學素質。因為醫學研究的對象是“人”，醫學教育的核心要“以人為本”。

2.2加強臨床思維培養我國高等醫學教育中傳統的灌輸式教學模式對于短時間內能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態，使醫學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內在聯系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的基礎知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發病機理，而是從其臨床表現及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調共性問題，培養縱向思維，而臨床上往往出現某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養學生形成正確的思維模式。另則要培養勤思維的良好習慣，注重條理性，強調課堂教學中引入互動教學，啟發學生的創造性思維。

2.3加強臨床基本能力的培養臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫療狀況要求醫學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規化的訓練。在每項操作前，教師要結合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、vcd等資料方式多渠道反復強化意識。

三、結語。

該文探討了我國臨床醫學實習實踐中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進一步豐富臨床醫學實習實踐的研究內容，然而臨床實踐是一個系統的工程，包括教學理念、教學方法、教學管理、教學資源、教學過程等的有機整合，更深入的臨床實踐教學研究，如臨床實踐教學的教育與測量、教學方法的有效性評估等有待更進一步的探討。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十一

本設計(論文)是在我的指導教授周力波的親切關懷和悉心指導下完成的。

周力波老師哦嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。

從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。

希望我們可以幫你。

如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。

3種服務方式，文章多重審核，保證文章質量。

附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。

修改不限次數，再刁難的老師也能過。

行文至此，文章已經圓滿畫上句號。

同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。

當恍然從臨床實習、執業醫師考試、工作面試以及畢業論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。

喜悅的是即將順利完成學業，踏入社會，以自己的雙手創造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。

八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數數這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。

恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。

此時，情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。

我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。

心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。

我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。

我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。

父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續上學。

如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。

好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。

我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。

還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。

感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!

時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉眼，八年的醫學生生涯在這個夏天即將結束。

畢業在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。

回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。

能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。

我進入專科學習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業知識、嚴謹的科研態度、腳踏實地的工作作風。

在他孜孜不倦的教導下，我的專業水平和科研水平都有了一定的提高。

在我的畢業論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。

同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。

非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。

也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十二

摘要:科研能力的培養是臨床醫學學術學位研究生培養的重點和難點，如何提高臨床醫學學術學位研究生的科研水平，作為研究生培養單位，筆者介紹了重慶市某高校（以下簡稱我校）加強臨床醫學學術學位研究生培養過程中的幾點經驗，就如何臨床醫學學術學位研究生的科研能力提出可行的措施。

關鍵詞:臨床醫學學術學位;研究生教育;科研能力。

作為我國研究生教育的重要組成部分，醫學類的研究生教育在為國家醫療衛生事業培養高層次人才方面不可或缺。當今世界的醫學教育正在進行著重要變革，傳統醫學的培養模式很大程度上限制了研究生科研能力培養，不能從根本上調動研究生的積極性。

1研究生科研能力培養的意義。

1.1研究生科研能力培養的重要性。

7月中旬，教育部下發《關于深化研究生教育改革的意見》，強調研究生課程，對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度[1]。這表明教育部已經把提高研究生培養質量放到了重要位置。次年，教育部再次印發《關于加強學位與研究生教育質量保證和監督體系建設的意見》再一次強調了研究生教育質量問題。

1.2研究生科研能力培養的必要性。

醫學科研是臨床醫學發展的力量源泉[2]。高等醫學院校和醫療科研機構醫學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員是臨床醫學學術學位研究生培養的主要人群，需要掌握全面的醫學理論且擁有創新科研能力[3]。但大多數人在畢業后實際上進入了各級醫療機構從事臨床工作，并沒有學以致用，缺乏臨床知識的積累，僅僅具有各種基礎實驗經驗，對于其發展是不利的[4]。只有將臨床實踐和基礎實驗相結合，二者相輔相成，用基礎研究進行實驗，再將實驗結果用于臨床印證，形成良性循環，才能進行更為深入的研究，成為一名有競爭力的醫學研究生。

2研究生科研能力培養的探索與實踐。

2.1培養研究生科研意識。

1）培養誠信意識。近幾十年，我國科研論文發表數量位居世界前列，但學術造假、論文剽竊等學術不端現象頻繁發生[5]。對于研究生的誠信教育已刻不容緩。嚴謹的學風建設是研究生教育質量的有力保證，我校積極配合中國科協深入推進科學道德和學風建設宣講教育，對新生開展學風道德專題教育，讓研究生在進入科研的第一天就樹立誠信光榮、造假可恥的意識。

2）培養創新意識。207月中旬，教育部下發《關于深化研究生教育改革的意見》，提出完善以提高創新能力為目標的學術學位研究生培養模式，重視對研究生進行系統科研訓練[1]。為了激發研究生科研的積極性和創新性，我校制定管理辦法鼓勵、支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵高水平學術論文的發表；并設立創新基金的申請程序、評定標準和中期考核辦法，確保研究生課題的順利進展。在實施的4年中，極大地促進了論文的科學性與創新性，調動了研究生科研熱情。

2.2強化研究生過程管理。

1）課程學習階段。研究生的課程學習階段要為下一步科研研究打下堅實的基礎，更加注重課程的實用性和可操作性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能的學習。，我校對課程進行了大幅改革。

（1）將研究生的課程學習由原來的一學年縮短為一學期。

（2）強調交叉學科知識的傳授，突出前沿性和發展性。開設四門跨學科生命科學基礎課，由課程負責人組織模塊化教學，任課教師打破以往院系、教研室的限制，選聘在該模塊領域從事研究的教師任教。

（3）構建“兩個方面、三個平臺”。“兩個方面”即課程和講座；“三個平臺”分別是學校、院系和導師平臺，各平臺相互結合，相互促進。

2）課題研究階段。此階段的重點主要學習一整套科研基礎工作的方法，在科研基本能力培養的基礎上，學習掌握課題研究全過程。

（1）開題報告、中期考核嚴格把關。起，為提高博士生的培養質量，我校開始統一組織校本部博士生的開題報告和中期檢查，通過本學科校內外專家的評審，對博士生科研情況實行分流淘汰考評[6]。7年內，共有200余位校本部博士生參加開題報告和中期考核。目前博士生的開題和中期報告已成為全校性的學術活動，面向廣大師生開放，作為學術交流的一個重要平臺，受到研究生的廣泛關注。

（2）實驗記錄、實驗進度定期檢查。真實性是科研研究的根本要求，研究生的實驗記錄本是最能反映研究生實驗過程的材料，是從源頭上防范學術不端行為的重要措施。在當前學術造假行為日益猖獗的形勢下，我校制定《研究生實驗記錄規范》，配套制定實驗記錄和實驗進度定期檢查評分指標體系，督促研究生真實記錄實驗過程和結果，及時檢查實驗進展，分析陰性結果，總結實驗中遇到的問題。

（3）科研平臺實驗情況隨時抽查。科研平臺是實驗數據的重要產地。我校要求科研平臺技術人員負責隨時檢查研究生的.實驗數據，對研究生的實驗數據真實性和論文投稿承擔責任，加強學術誠信建設及培養過程的監管。

（4）學位論文復制率嚴格檢測。學位論文是研究生對研究生學習期間課題研究的總結匯報，如過分抄襲他人成果，只能說明其研究成果為零甚至引發學術不端行為。我校從開始啟用學位論文復制率檢測系統，并對超過學校要求的研究生予以嚴懲。經過多年的嚴格要求，我校學位論文平均復制率由20的12%下降至的8%。

（5）學位論文盲評層層把關。，我校對全體博士生和部分學術學位碩士生進行學位論文雙盲評審，20，我校更是開展網上盲評，在全國范圍內聘請學科內的專家對研究生的論文做出學術上的評價，有效杜絕了“走后門”的現象。

（6）學位論文答辯嚴格把控。年，我校開展研究生學位論文答辯改革試點。要求各院系以二級學科為單位集中組織博士生進行畢業答辯，嚴格把關整個答辯流程[6]。

2.3優化研究生培養條件。

1）科研平臺建設。高水平的科研平臺是科學研究工作最基本的條件。研究生是高水平研究成果的生力軍，如果實驗條件不好，只能借助于其他有條件的平臺完成課題，影響科學研究工作的質量，很難保證導師在研究方向上的連續性[7]。20舉全校之力，組建跨院系、跨學科的生命科學研究院，致力于整合學校優勢科研資源，搭建高水平生命科學研究和科技服務平臺，培育優秀科研創新人才，孵育和轉化領先科研成果。我校隨即又對原以教研室為單位的作坊式基層學術組織進行了重構，將分散、封閉、零碎化的人、財、物等資源進行有機整合和優化配置，組建四大基礎醫學研究平臺，平臺內部實行pi領銜的科研團隊建設制度。

2）學術平臺搭建。創設學術交流平臺，為研究生營造良好的科研氛圍。我校積極主辦各級各類學術會議，在校內開展各種學術講座活動，創建研究生學術論壇，通過分組討論、科研匯報、學術沙龍、經驗分享會、校際間合作交流以及資源共享等多種多樣的豐富形式，營造自由寬松的學術氛圍。

3總結。

臨床醫學學術學位研究生教育的目的在于培養研究生在醫學科學研究方面的良好方法，形成正確的研究思路，為今后的科研道路打下堅實的基礎[7]。在國家大力發展臨床醫學專業學位的新形勢下，如何采取措施控制和提高學術學位研究生的科研能力對于學校整體競爭力的提高有至關重要的作用。臨床醫學學術學位研究生是醫學科學研究的主力軍，也是未來醫學科學發展的后備力量，擔負著提升我國醫學科技和醫療水平的重任[8]。作為研究生培養單位，我們應從實際情況出發構建適合的培養模式，加強培養過程監管，才能培養出兼具科研技能和科研素質的研究生，為醫學事業的發展進步做出巨大貢獻。

參考文獻。

[1]教育部．關于深化研究生教育改革的意見[z].2013.

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十三

摘要：通過對現階段高校考試評價方式存在的弊端進行分析，總結出綜合性考核評價在臨床醫學專業開展的必要性、實施策略和存在的問題。

關鍵詞：臨床醫學專業;綜合性考核評價;綜合素質教育。

自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發展的內在需要和實際狀況出發，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。

目前國內高校正陸續嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創新精神和實踐能力的應用型創新人才的需要。

《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》明確提出：“本科臨床醫學專業教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生。

”因此，針對臨床醫學專業醫學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫學生的終身學習能力和良好職業素質的培養，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉而注重自身綜合素質的培養。

1多數高校采用的課程考核方式存在的弊端。

多數高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業的主要手段。

期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優點，但存在一些弊端。

首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。

一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。

其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。

部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。

最后，考試不能真正激勵學生。

期末考試的內容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性;易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質的培養和提高。

部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。

過分強調期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。

2綜合性考核評價在臨床醫學專業實施的必要性。

課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日常考核的力度[2]。

高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。

考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。

科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。

平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現、課后作業完成情況、期中考試、課程論文總結、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。

綜上所述，在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。

臨床醫學專業醫學生素質教育極為重要高等醫學院校人才培養模式改革的根本目標是提高醫學人才的培養質量。

臨床醫學專業的醫學生將承載重要的醫療任務，畢業后均要通過國家執業醫師考試才能執業，所以對醫學生的能力、素質培養至關重要，對臨床醫學專業的醫學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。

在課程建設中有必要引出執業醫師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執業醫師資格考試的歷屆真題。

高校需要全面考查學生學習情況，使醫學生能熟悉、掌握基礎知識和培養臨床綜合實踐能力，為將來參加執業醫生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。

綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質至關重要。

3綜合性考核評價的實施策略。

形成性評價。

1)課堂表現+實驗設計+實驗操作。

可以通過課堂發言、作業、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。

課堂表現部分需要任課教師根據班級人數靈活調整方式，以便達到公正評分。

2)階段性考試。

在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。

階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。

階段性考試可由任課教師依據學習的相應內容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調平時認真學習的重要性。

終結性評價。

1)期末考試。

采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。

主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫學專業醫學生的綜合判斷、理解、分析能力。

期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。

2)基礎醫學課程綜合考試。

對于臨床醫學專業醫學生，學好基礎醫學課程對于他們對臨床醫學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫學課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。

這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續性及相關性。

3)多層次補考。

學生根據每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。

這樣不僅可以幫助學生及時發現并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當的準備時間、緩解考試壓力。

補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。

4綜合性考核評價存在的問題。

在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進;學生的自主學習意識被激發，降低了學習壓力。

此法也對教學工作提出挑戰。

為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監考者和評卷者在職責上分離。

為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執業醫師資格考試內容會增加難度，是一項艱巨的工程。

因此，為了培養更優秀的應用型臨床醫學專業醫學生，學校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。

綜上所述，傳統考核方式存在不足，推動了對臨床醫學專業醫學生進行綜合性考核評價改革。

在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質量，保證臨床醫學專業醫學生的綜合素質教育。

因此，對臨床醫學專業醫學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。

參考文獻。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十四

在離今天一百多年以前的1892年首次采用順逆結合法完成了膽囊切除術，僅有0.1%—0.2%的患者因手術死亡，使得成為了一種安全有效的手術方法，且臨床廣泛使用的手術。在臨床實際操作中，往往容易因膽囊萎縮而出現粘連、膽囊炎壞疽或腫脹等情況導致膽囊三角區解剖不清，進而致使手術操作者難以下手或者在手術過程中致使膽道損壞。為此，探索更加簡單、快捷、安全且效果的手術方法，成為了百年來醫學界追求的目標。筆者治通過將順行和逆行兩種方法結合起來，對膽囊患者實施開腹式膽囊切除術，取得了非常好的效果，現將有關情況報道如下。

1.1一般資料。

現從我院2009年1月—2012年1月膽囊患者中選取84例，其中女性53例，男性31例；患者年齡均為22—85歲；其中58例膽囊結石合并慢性炎癥，5例膽囊息肉，21例膽囊結石合并化膿壞疽或急性炎癥；12例實施膽囊切除并膽總管探查取石、置t型管引流，72例單純性膽囊切除術。18例膽囊結石合并急性膽囊炎患者在入住醫院后，經過72h的治療后效果不理想，實施膽囊切除術。6例患者同時伴有急性膽原性胰腺炎。另有51例患者合并了其他急慢性內科疾病，如：高血壓、糖尿病和冠心病等。

1.2手術方法。

首先以頸底切除法為原型實施順行法，也可以將其稱之為自膽囊管開始的膽囊切除術，主要方法為在可視情況下將膽囊與其周圍粘連的組織逐漸分離開來，隨之將暴露出的calot三角解剖，準確區別膽總管、膽囊管和肝總管，后將位于膽囊頸上部呈現為囊狀擴大的hartmann袋提起，順著頸部上方將腹膜切開，細心將其逐漸從膽囊管中游離出，運用直角或長彎鉗將細線纏繞在膽總管與膽囊管交合的間隙處的膽囊管上，與膽總管保持0.5—1cm的距離，再將纏繞在膽囊管上的細線打一個松節但不扎緊，僅用于做標示。后再實施逆行法，再在距離膽囊底部肝床1cm距離處，將膽囊漿膜層切開，沿著漿膜的間隙運用鈍銳性結合的方法將膽囊從肝床是上逐漸剝離出來，在剝離時，需以便進行剝離一邊進行止血，直至膽囊calot三角處，在確定膽囊管和膽囊動脈無誤后，采取雙結扎方法將膽囊動脈斷開，同樣在距離膽總管0.5—1cm處將結扎線收緊，隨后將膽囊管切斷將膽囊取出，膽囊管殘端可在原結扎線遠端再縫或結扎一道，并患者的具體情況判斷是否再對漿肌層進行包埋縫合處理。

84例患者通過實施順逆結合法膽囊切除術，均健康出院，成功率達到了100%，且手術中未發生任何意外情況。術后2例穿毛細膽管漏，但通過及時引流處理，患者這3—4d逐漸痊愈，其他患者均未出現任何感染、出血或嚴重并發癥，所有患者的平均住院時間為（4.5±1.1d）。對84例患者進行了為期18個月的跟蹤隨訪，了解到84例患者無任何一例患者出現膽道殘余結石、膽道損傷的情況。

在開腹式膽囊切除術中無論是順行法還是逆行法，均有其不同的優缺點。順行法的主要優點為：在手術中，首先將膽囊動脈和膽囊管斷開，控制了膽囊結石進入膽總管帶來的出血，同時由于膽囊距離肝門處血管或肝管等關鍵結構有一定距離，更加便于手術的快速實施。但其缺點主要有：在進行膽囊管游離時較模糊，特別是切口深、肥胖以及顯露不易等情況的患者，在進行結扎、游離和膽囊管切斷時，非常容易對肝總管或膽總管造成損傷，尤其是膽囊萎縮、膽囊炎粘連較嚴重、膽囊管變異、膽囊管過長或過短和膽總管并行粘連等情況時，使得手術極易給肝總管或膽總管帶來損傷；并且在手術中，若過度牽拉膽囊管，極易導致被血管鉗鉗住的膽總管側壁出現膽汁漏、損傷或術后膽道狹窄；此外若出現發生誤切肝總管或膽總管，極難補救。逆行法的優點有：這種方法主要是從膽管的底部開始操作，循序漸進，使膽囊壁操作變得更加容易，并且有兩次辨別膽囊管、膽囊動脈和膽總管的優勢，使術中發生出血或膽管受損等現象得到了控制，手術的安全性大大提高。缺點則主要有：由于在手術中未對膽囊動脈進行結扎，當膽囊從肝床中分離出來時，其出血量被提高且膽囊也容易破裂，這就容易給其他組織造成污染；同時在分離膽囊頸后方時，要更加精確完成游離結扎，難度更大且容易發生出血；并且手術中需不停對膽囊進行牽拉擠壓，這就容易使膿性膽汁、膽囊管內小結石進入到膽總管內，進而出現繼發性感染或結石清理不徹底的情況。順行法和逆行法結合優點有：首先通過順行法將膽囊管結扎，有效避免了結石或膽囊內容物進入到膽囊管內，再通過逆行法將逐漸將膽囊剝離至膽囊管時，以標示線作為基礎，更加容易辨識出變異的膽管和膽囊動脈，還能夠防止對肝門部結構造成損傷；即使在手術中出現了肝管、膽囊動脈等誤扎情況，也能夠將結扎線拆除重新結扎，避免了不可挽回的損傷；此外，在對膽囊管進行游離后，可將結扎線下移，更加便于膽囊動脈的查找，進而準確切斷、結扎。

總而言之，順逆結合法集合了順行法和逆行法所有的優勢，并且手術中更加重視解剖仔細和顯露，以標示線作為指引，根據膽囊壁進行手術，將兩種手術方法的優點發揮出來，使手術中，能夠反復多次對膽囊管、膽囊動脈和膽總管進行判斷，避免了誤傷現象的出現。此外，若手術操作人員非常熟練后，還能夠有效控制手術實施時間，減少患者感染。由此可知，在實施開腹式膽囊切除手術中，順逆結合法是一種安全性較高、治療效果較理想且手術時間可控制的手術方法。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十五

近年來居高不下的醫療行業矛盾糾紛也給醫務工作者提出了更高的行為規范要求。醫德作為高職臨床醫學專業學生的職業道德，在學習中占有重要地位。隨著社會環境和醫學科學技術的發展，當代學生的醫德教育面臨了很多問題。高職醫學院校承擔著向基層醫療單位培養醫務工作者的重任，大部分高職醫學生畢業后直接在基層服務，這也對在校期間學生的醫德教育提出了更高的要求。針對高職醫學生醫德教育現狀調查發現，由于高職院校的特殊性，學校更加重視學生的臨床技能培養，在醫德教育中存在滑坡現象。本文通過對湖北中醫藥高等專科學校240名學生的醫德教育現狀進行問卷調查和分析，總結了高職臨床醫學專業學生醫德教育現狀和存在的問題。

本文主要采用問卷調查形式。調查對象為湖北中醫藥高等專科學校240名接受過醫學倫理學教育的臨床醫學專業學生，調查問卷回收率為100%。

1.學習目的性。

臨床醫學專業學生面臨的是基層醫療單位就醫人員，只有具備正確的價值觀和職業素養才能更好的服務他人。調查“學醫的目的性”結果顯示，選擇“救死扶傷、服務社會”者有85人（35.4%）；選擇“待遇好、工資高”者113人（47.1%）。說明有很大一部分同學學醫的目的具有功利性。另外，在調查“學習《醫學倫理學》的目的”時，20%的學生認為是為了應付考試，只有72%的同學認為學習《醫學倫理學》是為了提高醫德修養。

2.醫德教育內容認識程度。

調查中有92%的同學認為“有必要進行醫德教育”，8%的同學認為“沒有必要進行醫德教育”。另外，對醫德教育內容的調查發現僅16%的學生對醫德教育內容比較熟悉，絕84%學生認為醫德教育就是學習《醫學倫理學》。說明很多學生在學習的過程中認識到了醫德的重要性，但是對醫德教育本身并不是非常了解。

3.醫德教育形式。

75%的學生都選擇了“主要通過《醫學倫理學》課程”學習；12%的學生選擇了“《思想道德修養及法律基礎》課程”學習醫德；另外，有少部分同學提出在專業課、班會、臨床見習等渠道可以學習到醫德。

通過對調查結果分析，我們發現高職臨床醫學專業學生醫德教育缺失，并從社會、學校、個人等角度總結了現階段醫德教育存在的問題。

1.醫療環境體制不夠健全。

近幾年居高不下的醫鬧和傷醫事件讓醫學生對以后的就業環境產生了抗拒心理，特別是網絡通信發達的今天部分媒體對事件的渲染和不實報道很大程度上影響了人們對醫生的態度。臨床醫學專業學生是直接接觸病人的一線工作者，更希望有一個良好的工作環境和氛圍。雖然這兩年來以及制定了相關的法律法規來保護醫務人員的合法權益，但是社會輿論及家庭教育都對學生產生著重要的'影響。導致部分學生對接受的醫德教育正確性態度產生了懷疑。同時，醫療行業內部的少數不良風氣潛移默化的影響了學生的價值觀和道德觀。在技術發達的今天，高校醫德教育育應該讓醫學生充分理解價值理性與技術理性的合理的辯證關系，樹立正確的價值觀[1]。

2.醫德教育體系不完善。

高職院校由于學習的時間和專業性質決定了學生培養過程中存在“重技術、輕德育”的現象，高校教育過程中一直強調德育教育，但是德育教育本身并沒有規范的衡量指標和判定方法，德育教育過程中輔導員、代課老師及教學醫院老師等都有責任讓學生樹立正確的醫德醫風，但因缺乏具體要求和實施措施使德育教育落實效果參差不齊。目前，很多醫學院校都存在這種只注重醫德理論考試，忽視對平時的道德行為規范進行系統評價的情況，從而醫德教育效果不能得到科學系統的評價[2]。

醫學生在校醫德教育主要是通過《醫學倫理學》來進行學習，教學過程單一，課時分配量少。另外，在學習這門課程時，學生僅學習了醫學基礎課，對很多臨床專業問題并不能充分理解，特別是在面對法律與道德發生沖突的時候無法做到對某些事件的理性分析。由于缺乏專業知識，導致教學效果和學生學習興趣并不高，更無法將所學知識內化于心，從而指導以后的工作和生活。醫德教育過程中大多數都是通過老師說教的形式來進行，教學手段單一，不能充分利用現在學生比較容易接受的網絡和信息化形式，學習效果不好。

3.學生個人認識缺失。

高職臨床醫學專業學生對醫德教育的認識缺失。現在大學生主張個性發展，自我意識強。，樂于接受新鮮事物但是抗壓能力又較弱。對他人要求較高，對自己要求較低。通常能正視醫德的重要性，但是卻不能做到德行統一。由于成長過程中大都是以自我為中心，很難對病患的疾苦感同身受，對他人的關心和責任感不夠。另外，自媒體的發展，使他們容易受到網絡輿論的影響，不能理性處理問題。很多同學認為，人文思想政治課所學東西以后走到社會沒有任何用途，從側面反映出學校的人文社科教育已經嚴重與社會現實脫節[3]。

綜上所述，通過本次問卷調查，反映出當前高職院校醫德教育的不足，為了培養出更多的基礎醫務工作人員，我們還需有效解決對策來提高學生的醫德醫風。醫德教育作為醫學生的重要部分始終貫穿于醫學生涯，要把良好的醫德醫風內化于心，轉換為高度自覺的品質和行為規范。

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十六

摘要：在經濟全球化的時代，醫學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀初，諸多醫科院校開始招收國際生；同時為了滿足社會發展的需求，逐漸開辦了英語專業。為了改進國際生臨床醫學教學缺乏英文版標準化病人的現狀和踐行培養復合型英語專業人才的目標，將英語專業學生作為標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫學教學中是一種行之有效的辦法，從而達到“雙贏”的目的。

關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業；復合型人才；臨床教學。

在經濟全球化的時代，醫學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發展迅速，醫學專業赴華醫學國際生人數增長最為迅猛，已居各專業第二位，學歷國際生居各專業首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫學教學的質量。為了解決這些問題，將醫科院校的英語專業學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫學教學既有助于培養復合型英語專業人才，也為國際生臨床醫學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。

1對象和方法。

1．1對象。

醫學院校培養的英語專業復合型人才并不局限于具有一定的醫學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發展方向［3］以及我校優勢，在我校開展英語專業學生作為國際生臨床醫學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內的口腔醫學專業學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業學生擔任sp，口腔醫學專業學生分別扮演臨床醫生和助手。

1．2教學方法。

本次研究實踐前，了解英語專業學生情況；實踐后，向英語專業學生以及口腔專業學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫學擬診測試前由口腔專業教師提供10個口腔臨床醫學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業的全英教師和英語專業教師進行指導，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫囑等必備環節。外國口腔專家、我校口腔臨床醫學教師、英語專業教師等對各小組的表現進行隨堂打分和評價。

2教學效果及評價。

2．1實踐教學前基本情況調查。

實踐前，我們對廣西醫科大學英語專業本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫學教學sp進行了問卷調查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調查內容涉及基本情況、醫學知識了解程度、參與sp培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與sp培訓的學習動機方面，大部分學生對sp培訓的學習動機比較強烈。問卷結果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業發展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調查對象具有以下特點：年輕女性占多數，性格屬于內外向兼有，具有極端性格的人占少數，絕大多數不具有醫學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現出對sp培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結構看，95．00％的學生對醫學知識的了解很少，說明其對醫學知識了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。

2．2實踐教學后調查結果。

在口腔臨床醫學擬診測試結束后，我們發放問卷，調查英語專業學生和口腔專業學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經過此次擬診，對sp的認識如何；個人和模擬醫生／病人的不足之處；對以后類似sp培訓活動的建議。經過整理分析，得出如下結果：2．2．1英語專業學生結果反饋英語專業學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫學詞匯，了解一些基本的口腔衛生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發現自己英語口語水平的不足，醫學英語詞匯相對匱乏，作為模擬sp，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了sp的概念和意義，對以后再次擔任sp有很多的幫助。參與實踐的英語專業學生對模擬醫生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫生英語口語發音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業術語進行解釋，醫患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業學生希望以后的sp培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供sp準備，考核后提出實質性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫生在考核前進行充分準備，熟悉考核內容和操作流程，在考核時注意自己的態度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為sp，應該更仔細揣摩真實病人的狀態和心態并盡可能地表現出來，這樣才能為臨床醫學教學提供實質性的幫助。2．2．2口腔專業學生結果反饋口腔專業學生認為，此次實踐讓他們對醫患溝通和醫生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經驗、考查臨床操作技能、鞏固專業知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業學生擔任sp擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫學專業學生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業知識，英語專業學生能更好地模仿真實的病人，表現出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫學專業學生扮演sp來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫學知識，導致英語專業學生對模擬診療內容無法提出意見，sp的“指導功能”表現不足。因此，他們希望英語專業學生多增加醫學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫學教學提供更多幫助。

3討論及體會。

sp是從事非醫療工作的正常人或病人，經過培訓后，能準確表現患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫學教學中，國內高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫科大學182名醫學生、11名專業臨床醫師與19位sp一起為學生分別評分，證實sp是osce（客觀化結構化臨床考試）有效實施的關鍵，以及sp記錄受試者行為的準確性，且認為sp在評價醫學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內外專家學者都研究過sp作為臨床醫學教學受試者的可行性，但以英語專業學生作為sp用于臨床教學的研究相當少，是sp研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫學教學和英語專業學生的培養模式進行了有益探索，對英語專業學生作為國際生臨床醫學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質量，同時英語專業學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業復合型人才的培養目標，為臨床教學和英語教學提供經驗，建立適合醫學院校發展的教學模式，具有可持續性研究的潛力。

參考文獻：

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十七

[摘要]隨著我國醫學教育的迅速發展，全國陸續開展了省級、國家級大學生臨床技能競賽，這也使得各醫學院校越來越重視臨床技能的教學。通過臨床技能競賽，不但可以有效提升醫學教師的教學水平，也能培養并提升臨床醫學生的臨床綜合能力，同時還對醫學院校的教育改革起著非常重要的指導作用。文章主要論述了大學生臨床技能競賽對臨床醫學教育改革的指導作用。

[關鍵詞]臨床技能競賽;臨床醫學;教育改革。

大學生臨床技能競賽是教育部、衛生部秉承“奉學道、尚醫德、精醫術、展風采”的理念所主辦，由教育部醫學教育臨床教學研究中心承辦，目的是為了有效培養醫學生的醫學知識、醫學實踐技能，進而促使高校臨床醫學教育的有效改革。因此，探究大學生臨床技能競賽對臨床醫學教育改革的指導就有著非常重要的現實意義。

1大學生臨床技能競賽對臨床醫學教育改革的指導。

1.1重視高校的醫學實踐教學。

大學生臨床技能競賽是一個高質量的比賽平臺，可以向全國人民展示高校的醫學教學水平，而這項比賽更加側重的是學生的實踐技能，因此各大高校要想在比賽中取得優異的成績，必須要轉變傳統的教學理念，更加注重學生醫學實踐技能的訓練和培養，從而有效提升學生的醫學實踐能力。以康復醫學專業為例，康復醫學專業的實踐性很強，在臨床技能競賽中，也多側重學生實踐技能的考核，因此必須要加強學生醫學實踐技能的重視和培養，進而促使學生成為專業技能強、綜合素質高、實踐能力強的醫學人才。因此康復醫學專業的教師應該積極熟悉比賽的機制，將全面、熟練、規范、準確幾個標準作為衡量學生基本技能的準則，進而有效提升學生的實踐技能。并且還要將這幾個因素作為判定高校實踐教學質量的標準。

1.2優化高校醫學實踐教育的硬件設施。

當前高校醫學專業的規模越來越大，醫學生的數量也越來越多。醫學生只有通過具體的醫學臨床實踐才能掌握更多的臨床技能，但是醫學給學生提供臨床實踐的機會非常有限，而有時候臨床實踐還會跟患者的利益產生一定的沖突。隨后我國頒布了《中華人民共和國執業醫師法》以及《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》，這些都使得高校臨床技能的實踐教學受到了一定的限制。當前，很多高校醫學康復專業的教師都將由傳統的在真實患者身上進行實踐操作轉變為當前的模擬實踐教學，但是模擬實踐教學卻極大地影響了高校臨床技能教學的深度。而大學生臨床技能競賽也更多注重的是學生實踐技能的操作，所以一些高校就加大了臨床技能實訓操作中心的建設，加強實踐技能教學硬件設施的投入和配備，這樣就可以給醫學生提供一個更加全面、系統的綜合性臨床技能實訓的平臺，進而促使他們更好地進行實踐技能的訓練。

1.3轉變教學理念，提升實踐教學軟實力。

隨著教育體制的不斷變革和發展，當前大學生臨床技能競賽的項目逐漸增多，覆蓋的面積越來越廣泛，因此高校醫學實踐教育的完善也迫在眉睫。在高校的醫學實踐教育中，通過客觀化的臨床考試可以更加全面、系統地反映學生的臨床綜合能力。高校也可以根據醫學專業教師的考核資源，利用高校的臨床技能實訓中心，通過學生的實際考核情況合理調整教學實踐活動，也可以組織一些專業的臨床醫學專家以及具有豐富教學實踐經驗的教師共同制定出培養學生臨床技能的措施，并制定出一套科學化、標準化、規范化、系統化的考核評價體系，并根據大學生臨床競賽所增加的項目適當添加一些臨床技能培訓項目，更好地模擬競賽的真實場景，對學生進行更加系統、全面的培訓，從而促使學生更好地將理論知識跟實踐技能進行結合。醫學康復專業主要培養學生的實踐操作能力，以及學生將理論跟實踐進行結合的能力。大學生臨床技能競賽也促使高校更加注重學生臨床實踐技能的培養，而各大高校也陸續成立了臨床實踐技能的教學課程，并重新劃分了理論跟實踐教學的比例，增加了實踐教學的課程，同時還根據不同的專業，分時間開放臨床技能實訓中心，這樣也能有效提升實踐技能教學的質量。隨著臨床技能競賽項目的增多，競賽對不同專業學科之間的交叉內容的考核也越來越多，因此高校還應該不斷拓展醫學專業實踐教學的知識面。當前信息技術遍布于人們生活中的方方面面，高校也應該積極將網絡教學融入到具體的醫學生實踐教學中去。高校可以構建醫學實踐學習的網絡平臺，在上面放置一些多媒體課件、學習資源等，供大家學習和分享，這樣學生可以通過觀看一些實踐操作，有效掌握一些實踐技能和方法。同時還可以構建以計算機仿真和數據庫為核心的心肺腹聽、觸診多媒體仿真模擬教學系統，這樣可以加強學生跟計算機的有效互動。并且康復專業的教師還可以利用計算機構建模擬病房、模擬手術室、模擬病人，讓學生進行更加真實的模擬訓練。這樣既能提升學生的自主學習性，還能更好地培養學生的臨床綜合技能。

1.4實習教學醫院教學效果提升。

大學生臨床技能競賽規定，參賽的學生必須要從臨床醫學大五學生中選擇，而大五學生正處于實習階段，因此實習醫院的技能培訓對競賽有著非常重要的作用，但是臨床實踐工作的繁重也使得教學實習醫院重視臨床，而忽略教學。因此必須要不斷改進并完善教學實習醫院的教學，有效提升學生的臨床實踐綜合技能，促使他們更好地參與競賽。因此各大高校的醫學教師應該加強實踐技能的教學，并通過多種途徑和方式構建更加科學、合理的考核制度，構建高校內部的臨床技能競賽，以實習基地為單位培訓和選派大五實習生進行臨床技能競賽，將學生的成績與實習基地的年終考核評價掛鉤，積極獎勵那些成績優秀的學生，并將競賽結果及時反饋給各個教學實習基地，從而幫助實習基地進行更好的改進和完善，進而有效提升學生的臨床實踐綜合技能。

2大學生臨床實踐技能競賽對臨床醫學教育改革的促進作用。

2.1創新了高校的醫學教育模式。

大學生臨床實踐技能競賽使得更多高校的醫學專業教師越來越重視學生臨床實踐技能的培訓。傳統的醫學教育中，教師往往只是注重學生醫學理論知識的掌握，并不注重學生實踐技能的培養，通常給學生提供實踐培養的機會和時間也很少，這樣學生的臨床實踐技能就會受到很大的制約。而臨床技能競賽的開展給高校的醫學教育提出了更為嚴格的要求，因此各大高校的醫學教師必須要不斷改進并創新當前的醫學教育模式，不斷完善臨床技能學的課程體系，促使學生更加自主地參與到臨床實踐的教學活動中，進而有效培養學生的臨床實踐技能。

2.2創新了醫學專業教師的教學理念。

通過臨床技能競賽的培訓，不但可以了解學生的實際技能水平，也能發現教師在教學中的不足。通過臨床技能競賽，可以幫助教師形成以學生為核心的`教學理念，進行更加注重學生臨床實踐能力的培養。同時教師在幫助學生準備臨床技能競賽的過程中，能促使他們形成科學、完善的臨床思維習慣，引導學生養成獨立分析問題、解決問題的習慣;也能促使教師將教學與臨床進行有效結合，加強學生培養“以病人為中心”的服務理念和職業道德，進而促使他們更加全面、有效地掌握一些臨床技能。通過這樣的方式，可以充分調動教師的培訓積極性，進而有效提升教師的醫學教學水平。

2.3提升了學生的醫學綜合素質。

大學生臨床技能競賽對大學生的綜合能力有著非常嚴格的要求，不僅要求學生掌握本專業所要求掌握的全部理論知識，還要求學生具備較強的臨床實踐操作技能，同時它也是對學生專業學習情況的一個有效檢查。全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽，包括不同層次的比賽，如賽區賽、省賽、校賽，這些都是展現學生能力、展示教師教學水平以及學校醫學教育水平的平臺。通過臨床技能競賽，可以使得教師積極發現自己在臨床實踐教學中的不足，促使他們積極進行改進和完善，從而有效提升他們的醫學教學水平，而學生在臨床技能競賽中，也能積極發現自己的缺點，從而針對性進行培訓和改進，通過這樣的教學，可以有效培養學生的思維能力和動手操作能力，也能有效鍛煉他們運用理論知識解決實際問題的能力，進而有效提升學生的醫學綜合素質。

臨床上更加注重的是跟患者的有效溝通，跟患者進行心靈、情感的溝通，只有這樣才能實現臨床學習的目的，也才能幫助患者進行有效的恢復。跟患者進行溝通時，必須要注意語言的藝術性以及溝通技巧，要認真、積極傾聽患者的傾訴，還要用溫和、同情的語氣跟患者進行交流，這樣不但可以緩解患者的疼痛感，還能拉近醫生跟患者之間的距離，從而使得患者感覺到溫暖，實現康復的目的。通過臨床技能康復醫學專業項目的競賽，學生在溝通中也能更加關心病人，把病人當作是正常的人而不是去看疾病本身。同時在具體的臨床技能操作時，也能注重人文關懷的思想，如在檢查病人身體時做好必要的保暖措施，注意保護病人的隱私，通過一些有效手段減少病人的疼痛感和緊張感。并且要跟病人進行正面溝通，要語氣緩慢，不能去說一些醫學上的專業術語，要用通俗易懂的話讓病人明白自己的病情，還要告訴病人在具體的操作中，需要注意哪些事項，以及哪些是正常的反應等。通過具體的臨床實踐競賽，可以有效提升學生的醫學人文精神，也能強化學生以人為本的服務意識，進而促使他們更好地參與到實踐技能操作中去，有效提升他們的醫學綜合能力。

總之，大學生臨床技能競賽對高校的醫學臨床教育改革有著非常重要的指導作用和促進作用，因此高校必須要根據臨床技能競賽的機制，積極創新高校的臨床教育，從而有效培養并提升學生的醫學綜合實踐技能，進而推動高校醫學臨床教育事業的健康、穩定發展。

參考文獻:。

[1]雍軍，馮娟，范宇琴，等.全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽作用與對策分析[j].江蘇科技信息，20xx(20):9-11.

醫學教學臨床醫學論文（實用18篇）篇十八

鑒于較高的感染發生率，我們對b組留置picc的患者加強了預防處理，具體如下：

（1）預防護理，預防感染。

加強護士picc置管術的操作培訓：可行的、周密的預防規范和醫務人員的教育，對降低和預防感染至關重要。應由經過專業培訓并合格的護士進行穿刺，術者嚴格執行無菌操作，堅持洗手制度，穿刺前嚴格消毒穿刺部位，減少皮膚細菌移居體內機會，三遍酒精，三遍碘伏（不脫碘，以便不斷有碘離子釋放，達到長效消毒作用），消毒范圍10×10cm，順時針方向逆時針方向交替進行，碘伏自然待干，穿刺時要避開局部感染灶。操作時應戴口罩、帽子、無菌手套、穿無菌手術衣等。置管中，操作者技術要熟練，避免反復穿刺，減少感染幾率。如進行縫扎固定，注意固定不能過松而致導管脫出，也不能過緊壓迫皮膚造成皮膚局部壞死，增加感染機會。置管后，保持穿刺處皮膚清潔，保持局部覆蓋無菌貼膜干燥（透明貼膜為宜，便于觀察穿刺點變化），減少皮膚感染。穿刺后24小時內更換無菌敷料，紗布敷料至少每2天更換1次，透明貼膜至少每7天更換1次，天氣炎熱、汗液浸濕或貼膜松脫、穿刺點出現滲血、滲液時及時更換貼膜。妥善固定導管，穿刺點局部細菌繁殖，可隨導管反復移動被帶入體內或導管頭端導致導管感染產堿假單胞菌。

（2）謹慎選擇導管，預防感染。

選擇醫用高等級硅膠材料導管，此類導管柔軟，生物相容性好，不良反應少。對應用有明顯骨髓抑制的化療藥物，應注意監測血常規，密切觀察穿刺局部情況，并注意監測生命體征變化。穿刺前要認真評估患者的一般情況，了解患者所患疾病、白細胞計數、有無全身潛在感染源等。加強對患者攜帶picc的日常護理宣教，穿刺24小時內適當限制臂部活動，避免導管刺激穿刺點，注意保持敷料清潔干燥，淋浴時注意保護敷料避免浸濕，指導患者學會自我觀察。加強巡視，觀察穿刺局部有無發紅，硬結、壓痛及分泌物，各種操作嚴格無菌技術規范。

（3）感染的處理。

及時更換敷料，適當增加更換頻率。如穿刺點有白色分泌物需取分泌物作培養，并及時、徹底將分泌物清除，同時用紫外線治療儀照射局部或穿刺點局部應用2％碘酊。如患者出現不明原因的高熱、全身乏力、倦怠、寒戰等癥狀，同時抽取外周靜脈血和中心靜脈血做培養，及時拔除導管并做導管尖端細菌培養，并根據培養結果遵醫囑選用敏感抗生素，注意觀察體溫及局部情況。