履行公共服務職能是現(xiàn)代政府的顯著特征，提高工作績效是現(xiàn)代政府管理的核心問題。疾病預防控制體系履行著政府公共服務的職能，疾病預防控制機構(gòu)作為政府公共管理的重要部門之一，其績效狀況成為政府與社會關(guān)注的重點。在深化醫(yī)改、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的背景下，衛(wèi)生部適時提出在全國推行疾控系統(tǒng)績效考核，并將此項工作列為今年疾病預防控制工作中的重點和亮點。

為了科學、規(guī)范地建設(shè)中國特色的疾病預防控制體系，衛(wèi)生部成立疾控體系研究課題組，根據(jù)“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”的思路，從體系的構(gòu)建到體系的運行開展了系列研究，系統(tǒng)探討了制約體系建設(shè)的主要問題與對策、體系的基本構(gòu)成與職責定位、能力要求與保障條件、工作流程與操作規(guī)范等，有效地促進了疾控體系建設(shè)。

課題組研制了一套績效評估研究思路、步驟和方法，以傳染病、慢性非傳染性疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、健康危害因素監(jiān)測、健康教育及疾病預防控制體系保障為重點，形成了一套以行政區(qū)域為單位的疾病預防控制區(qū)域績效評估辦法和標準，可系統(tǒng)反映疾病預防控制工作在區(qū)域內(nèi)的整體進展和工作效果，實現(xiàn)了對一個區(qū)域內(nèi)疾病預防控制績效的綜合評估。同時，以落實疾病預防控制機構(gòu)7項基本公共職能為導向，研制了以省、市、縣三級疾病預防控制機構(gòu)為對象的績效評估辦法和標準，可對疾病預防控制機構(gòu)工作過程、數(shù)量質(zhì)量、能力水平、工作效果以及疾病預防控制機構(gòu)履行公共職能的政策環(huán)境和資源投入等進行系統(tǒng)評估。

有關(guān)專家指出， 通過績效考核，可以幫助一個地區(qū)乃至一個機構(gòu)分析、判定當前公共衛(wèi)生工作的狀態(tài)、業(yè)務能力及存在的問題，進而找到工作重點和突破口。

量化、規(guī)范化

讓疾控工作‘看得見摸得著’

疾控績效評估實施的目的在于，一：引用科學的評價方法和指標體系，全面綜合地反映疾病預防控制工作相關(guān)的機構(gòu)和組織履行職能的社會環(huán)境、工作基礎(chǔ)、工作過程、工作成績和效果等情況，明確疾病預防控制工作取得的成績、存在的問題，為切實提高服務能力、改進工作績效、實現(xiàn)工作目標提供科學依據(jù);二，客觀評價區(qū)域、機構(gòu)疾病預防控制工作取得的成效，提升疾病預防控制工作的社會影響和作用，爭取政府重視和社會關(guān)注，加大政府的保障力度，為營造健康的支持環(huán)境打下基礎(chǔ)。

然而，實施疾控績效考核的核心是要將工作量化、規(guī)范化。這也是這項工作的難度所在。2014年年底衛(wèi)生部正式推出了疾控績效考核方案，核心就是通過指標量化，讓千頭萬緒的疾控工作‘看得見摸得著’。針對每一個項目，評價指標中都有詳細、量化的要求。比如，“傳染病防控”作為區(qū)域績效考核的六大指標之一，其評價標準有兩個：一是兒童疫苗接種率，要達到國家免疫規(guī)劃要求;另一個是傳染病總發(fā)病率，與自身前3年發(fā)病率作縱向比較，要求持平或下降。對一些難以評價效果的工作如健康教育也有量化指標，主要看衛(wèi)生宣傳活動次數(shù)和人群衛(wèi)生防病知識知曉率。比如，要求市級疾控中心全年至少有10次衛(wèi)生宣傳活動，且每一次都要有活動照片和資料;重點人群防病知識知曉率要達到75%以上。

“績效考核帶給疾控系統(tǒng)最大的變化是工作越來越規(guī)范。”一位基層疾控干部這樣概括。以疫情處置為例，盡管有預案及專門的處置規(guī)范，但過去真正處理起來隨意性很大。而績效考核方案對疫情處置設(shè)定了嚴格的程序，包括疫情判定是否準確及時、調(diào)查方案應具備的要素、人員物資準備要符合哪些條件等，處置過程越符合規(guī)范，考評分數(shù)越高。

疾控績效考核也是政府政績考核

績效考核指標里的區(qū)域指標是用來考核政府部門的。在河北省邯鄲市，《邯鄲市2014年度疾控工作績效考核評估報告》中顯示，區(qū)域指標6大類17項共得684分，考核結(jié)果為合格;市級疾控機構(gòu)指標8大類104項得783分，考核結(jié)果為良好。

邯鄲市疾控中心有關(guān)負責人分析說，區(qū)域指標是用來考核政府部門的，其中不少項目得分很低。比如，新建、改(擴)建項目衛(wèi)生學評價率，指標要求100%，但邯鄲市沒有開展，實際得分為零;農(nóng)村安全飲用水覆蓋率，指標要求超過90%，實際得分為零;實驗室檢驗能力達標單位比例，指標要求不少于80%，得分也是零。再看機構(gòu)指標，邯鄲市的疫情報告、暴發(fā)疫情處置、免疫規(guī)劃等項目，最近幾年因為抓得緊，所以幾乎都得滿分。但居民健康檔案和慢病規(guī)范管理、職業(yè)健康危害因素監(jiān)測等項目得分則很低，尤其是職業(yè)(放射)危害因素控制，好幾項得分為零。全市公共衛(wèi)生工作的薄弱點、空白點一覽無余。政府做了哪些工作沒做哪些工作，清清楚楚。

衛(wèi)生部專家組一位專家指出，我們在對一些基層疾控機構(gòu)進行考核時發(fā)現(xiàn)，一些地區(qū)上報的數(shù)據(jù)，與當?shù)氐慕?jīng)濟水平相比相差較遠。說明一些地方存在出于自我保護，而在考核上報數(shù)據(jù)上“做手腳”、“有不實”的問題。這需要在今后的工作中注意。衛(wèi)生部一再強調(diào)，一定要實事求是。那怕一時間存在問題，都是向政府和社會反映的好機會，存在的問題，一定要通過政府的支持來解決。

有關(guān)專家指出， 績效考核暴露的疾控工作存在的大部分問題，都需要政府統(tǒng)籌安排解決。有基層疾控人員稱，希望將來疾控績效考核能夠與政府政績考核相結(jié)合，讓其真正成為提高公共衛(wèi)生服務水平、促進公共衛(wèi)生服務均等化的重要手段。

考核在實踐中不斷調(diào)整完善

其一，有些基層疾控人員認為，疾控績效考核指標較多、范圍較廣，考核所需要的周期較長，操作起來有一定難度。

其二，各地基層疾控中心反映， 疾控績效考核所需的人、財、物沒有到位，開展工作有些難度。

其三，西部地區(qū)等一些經(jīng)濟條件欠發(fā)達地區(qū)的基層疾控人員則反映，擔心考核與自己的績效工資掛鉤，一旦考核成績不佳，會影響自己的工資、獎金等收入。

對此，衛(wèi)生部專家組成員解釋說，這些問題都一一納入這項考核的整體思考中。

衛(wèi)生部疾控局有關(guān)領(lǐng)導解釋，疾控績效考核并非要等到人財物條件都具備時才開展，考核中發(fā)現(xiàn)的問題，基層可以隨時向當?shù)卣从场⑾蛏鐣从常@樣可以隨時得到政府的支持和幫助，基層的問題也就更有希望得到解決。

針對西部地區(qū)等一些經(jīng)濟條件欠發(fā)達地區(qū)基層疾控人員擔心“考核與自己的績效工資掛鉤，認為一旦考核成績不佳，會影響自己的工資收入”等問題，衛(wèi)生部有關(guān)負責人指出，這一點需要說明，考核只是宏觀考核，目的在于科學規(guī)范疾控工作，提高整體服務能力，并不會影響職工收入，也不會增加基層的負擔。應該實事求是地推進這項工作。

衛(wèi)生部有關(guān)專家指出，未來幾年，所有的政府公共職能部門都將參與開展績效評估工作，這是一個趨勢。疾病預防控制系統(tǒng)的績效考核工作將在實踐中不斷完善。對于現(xiàn)有的指標、要求和考核軟件，衛(wèi)生部也將組織專家不斷修改和改進，對于實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部將會同各地，根據(jù)實際情況不斷改進和完善。

如何建立政府績效評價制度

據(jù)了解，目前我國政府績效評價制度普遍存在一些問題。主要表現(xiàn)在：

1，對政府績效研究的重視程度不夠。政府績效考評的研究在西方20世紀70年代、80年代得到了極大的重視和發(fā)展，如1973年美國尼克松政府頒布了"聯(lián)邦政府生產(chǎn)率測定方案"和1979年英國撒切爾政府的"雷納評審"，都對后來起到了重大影響。而反觀我國，自從20世紀90年代才開始關(guān)注政府績效的研究，而且政府績效的研究主要由項目研究的形式為主，缺乏政府的參與和積極推動，這樣導致政府績效的研究脫離實踐，而且缺乏影響。

2，我國目前的政府績效評價制度尚未有專門的法規(guī)進行規(guī)范，使得政府績效評價在某些時候被動應對。我國是憲政國家，政府必須依法行政，政府績效也必須依法評估。因此，從法理上說，有法可依是依法評價政府績效的前提。盡管從實際來看，我國有憲法、審計法、行政監(jiān)察法，以及有關(guān)的公務員管理條例等相關(guān)法律法規(guī)，對國家行政機關(guān)和工作人員的績效考評有著不少規(guī)定，但是這些法律法規(guī)要么缺乏相關(guān)實體規(guī)定，要么缺乏具體的程序,使得政府績效評估運行機制不健全，動力不足，起不到應有的規(guī)范作用。

3，我國政府的績效評價尚未建立起科學的評估指標體系。通常評價各級政府績效的主要方法是考察下一級政府對上一級政府年初下達的各項經(jīng)濟指標的完成情況，致使各級地方政府不惜動用一切手段和資源，包括政府直接參與市場競爭、實施地方保護主義等，以實現(xiàn)當?shù)氐慕?jīng)濟增長。這種政府績效評價模式，在刺激經(jīng)濟增長的同時，也帶來了極大的負面效應。

4，政府績效評價的評價主體過于單一，直接損害了政府績效評估的公允性。從實際操作上看，我國目前主要是由上級政府來考評。這種缺少獨立于行政系統(tǒng)之外的評價主體的政績評價，其公正性、科學性和有效性都遭到社會公眾的質(zhì)疑。

經(jīng)驗分享1

以績效評估為抓手 ? ?推進疾控能力提升

文/施培武

近年來，浙江省疾控中心以工作質(zhì)量為核心，以績效考核評估為抓手，推動精神文明建設(shè)、科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)建設(shè)，狠抓發(fā)現(xiàn)能力和處置能力建設(shè)，全面提升了中心業(yè)務能力和水平,使中心綜合實力得到顯著增強。

為績效評估打好基礎(chǔ)

實施績效考核必須從各項工作的規(guī)范化入手。績效考核標準下發(fā)后，我們對照各項指標要求，認真梳理現(xiàn)有技術(shù)方案和工作規(guī)范，對照中心目前開展情況，對目前尚無規(guī)范和技術(shù)方案的，組織制訂補充;對尚不規(guī)范的予以修訂完善。并在工作中嚴格執(zhí)行，杜絕隨意性，提高規(guī)范性。通過對照，對于那些考核標準有要求，而我們尚未開展或以前對市、縣級疾控中心沒有要求的工作，如寄生蟲病感染率調(diào)查、健康教育相關(guān)知曉率調(diào)查等，及時補充納入年度全省疾病預防控制技術(shù)措施要點和中心工作計劃，對預算進行適當調(diào)整，安排項目經(jīng)費，并開展必要技術(shù)指導和培訓，確保工作開展。

在績效考核準備和相關(guān)工作落實過程中，我們要求各科所實事求是，將各項標準實施與浙江的實際相結(jié)合，吃透精神，注重實效。同時，要求各科所進一步解放思想，創(chuàng)造性地開展工作，提升實力。如在傳染病和食品污染物監(jiān)測項目實施過程中，我們在國家相關(guān)方案基礎(chǔ)上，結(jié)合浙江情況，進行了大幅度的調(diào)整、合并和補充，既保證完成國家任務，又使監(jiān)測結(jié)果能夠真正代表浙江的實際，提高我們的發(fā)現(xiàn)能力。

為保證落實，我們中心成立了績效考核領(lǐng)導小組和績效考核辦公室，將績效考核工作納入中心綜合目標管理責任制，在綜合目標管理責任制中專門留出10分作為績效考核的分值，其完成情況與科所和職工的年終考核獎勵掛鉤。

在做好中心有關(guān)準備工作的同時，我們還主動協(xié)助省衛(wèi)生廳疾控處做好全省績效考核的組織、培訓和各項準備工作。2014年2月，專門組織專家根據(jù)本省實際制訂了市、縣疾控預防控制考核指標權(quán)重分值表。協(xié)助疾控處擬定了全省績效考核工作方案和計劃，選擇4個市和16個縣作為首批考核試點單位;開展了2輪全省性技術(shù)培訓，對全省近300名技術(shù)骨干進行了系統(tǒng)培訓;在市級主任會議上部署績效考核工作任務，交流績效考核工作經(jīng)驗;同時還深入部分市縣，指導各地的績效考核準備工作，積極推動全省的績效考核工作。

工作規(guī)范化程度明顯提高

經(jīng)過一年多的'努力，我們通過了衛(wèi)生部績效考核現(xiàn)場評估，2014、2014年度的區(qū)域和機構(gòu)指標都取得了優(yōu)異的成績，各項工作的規(guī)范化程度有了進一步提高 。

1.有力促進全省區(qū)域疾病預防控制工作和能力建設(shè)的發(fā)展

通過區(qū)域指標相關(guān)工作的評估，我們進一步掌握了全省疾控工作現(xiàn)狀，明確了全省各級疾控機構(gòu)的財政投入、基礎(chǔ)建設(shè)、儀器設(shè)備配置、實驗室能力等均存在的差距，促進政府重視和支持，進一步加強疾控體系建設(shè)，逐步完善政策保障。

2014年全省市、縣兩級疾控中心的財政撥款逐步提高，分別占單位支出的72.4%和59.3%，較2014年分別提高28.6%和15.4%。2014年全省各級財政落實城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費10.31億元，按戶籍人口人均達到22元。2014全省市、縣兩級疾控中心在職總?cè)藬?shù)為1286人和4286人，平均每個單位116.9人和48.5人，較2014年分別提高21.5%和2.06%。本科以上學歷人員比例分別達到54.5%和32.1%，較2014年提高11.2%和1.26%。同時，全省疾控機構(gòu)房屋設(shè)施條件明顯改善，市、縣兩級疾控中心房屋建筑面積平均達到14722.9平方米和4612.5平方米，較2014年分別提高69.4%和12.9%。全省市、縣兩級疾控中心儀器設(shè)備配置率為87.3%和73.2%，分別較2014年提高17.7%和19.0%;a類檢驗項目開展率分別為82.5%和78.8%，分別較2014年提高16.6%和12.9%。 ?進一步建設(shè)完善了由省疾控中心、11個市級疾控中心和義烏市疾控中心組成的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。逐步形成省市縣三級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。全省疾控系統(tǒng)共有66個麻疹監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，已經(jīng)形成省、市、縣cdc(或醫(yī)院)三級網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實驗室的管理和質(zhì)量控制比較完善。

2.有效地促進了疾控工作的規(guī)范化建設(shè)

通過績效考核，省中心各類疾病和健康危險因素主動監(jiān)測、暴發(fā)疫情及突發(fā)事件處置、對下級單位專業(yè)培訓和專業(yè)人員下基層指導等工作進一步規(guī)范化，完善了技術(shù)方案、預案52個。通過績效考核，進一步優(yōu)化了內(nèi)部管理，完善了項目管理、制度管理，試行全面質(zhì)量管理，內(nèi)部崗位管理、績效管理等管理體系逐步建立并完善，使得各項工作更加有章可循，工作質(zhì)量得到有效保證，管理效率顯著提高。

通過績效考核，使得我省在績效考核前做得不到位的工作，如艾滋病自愿咨詢檢測點建設(shè)工作、寄生蟲防治工作、死因報告、信息數(shù)據(jù)的分析報告和利用、職業(yè)健康監(jiān)護、人群合理膳食指導等涉及7個指標的相關(guān)工作，在全省得到了進一步落實，工作成效顯著。

通過績效考核，全省傳染病監(jiān)測與控制、健康危害因素監(jiān)測、疫苗接種、居民健康檔案建檔、慢性病病人規(guī)范管理、學生常見病防治督導、目標人群重點衛(wèi)生防病知識等工作進一步落實和提高，有力推進了我省基本公共衛(wèi)生服務均等化的進程。

通過績效考核，有效提升了全省疾控系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)能力。我們在進一步完善傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極開展病媒、癥狀監(jiān)測，建立了覆蓋全省的死因和四種慢性病發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng)，完善健康素養(yǎng)、營養(yǎng)與膳食、水質(zhì)、職業(yè)危險因素、核電站周圍環(huán)境和人群健康監(jiān)測，為政府和衛(wèi)生行政部門制訂疾病控制策略和措施提供了科學依據(jù) 。

4.關(guān)口前移 ?重心下沉 ?基層和社區(qū)疾控工作指導不斷加強

在實際工作中，我們摸索建立了社區(qū)責任制指導團隊的工作模式，獲得了衛(wèi)生部疾控局領(lǐng)導的肯定。 每年根據(jù)上級有關(guān)部門的工作任務，下發(fā)"全省疾病預防控制技術(shù)措施要點"，指導全省疾病預防控制工作。每年對市級疾控中心開展業(yè)務檢查評估和考核。積極開展業(yè)務培訓，每年舉辦各級各類培訓班30-40期;確保省、市、縣三級疾控中心協(xié)調(diào)一致、規(guī)范有序地開展工作，促進區(qū)域疾控工作的均衡發(fā)展。2014年，中心全年累計下基層專業(yè)指導3168天，人均25.09天，較2014年度分別增加了464天和2.74天;實際指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)122家，指導覆蓋率為96.83%(122/126)，較2014年增加2.34%。

5.修煉內(nèi)功 ?疾病預防控制能力不斷提升

通過績效考核，使中心業(yè)務能力得到提升。近年來共獲得各類科技成果獎勵70項，其中省部級以上獎22項，廳級48項。主持各類科研項目304項，其中國家級27項，省部級50項，廳級113項。獲得科研經(jīng)費2200余萬。 2014年全年發(fā)表論文173篇，其中sci收錄論文8篇，med收錄論文7篇。中心實驗室檢測能力進一步擴大，實驗室a類檢驗項目開展率達到91.3%，a類檢驗設(shè)備達標率為95.6%。同時，中心 bsl-3實驗室通過國家認可委和衛(wèi)生部評審，獲得從事7種高致病性病原微生物實驗活動的資格，為甲型h1n1流感病毒分離工作提供了保障;三聚氰胺檢測和甲型h1n1流感病毒熒光定量檢測方法等項目居國內(nèi)領(lǐng)先水平。業(yè)務能力的不斷提升，為中心贏得了聲譽，目前，我中心與加拿大、澳大利亞等國外學術(shù)機構(gòu)建立了良好的協(xié)作關(guān)系。

(作者為浙江省疾病預防控制中心副主任) ? ? ?編輯 魏 萍

經(jīng)驗分享2

績效考核帶來疾控新變化

文/ ?張忠田 ?單寶德

績效考核是不是衛(wèi)生部門套在自己身上的枷鎖?各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一，疾控機構(gòu)職責、職能設(shè)置不盡相同，一套考核指標如何體現(xiàn)科學公正?11個疾控機構(gòu)隸屬于不同的衛(wèi)生行政部門，在績效考核中該如何協(xié)調(diào)推進?帶著一系列疑問，山東以省疾控中心為依托，協(xié)調(diào)其他10家疾控機構(gòu)，統(tǒng)一思想，提高認識，深刻領(lǐng)會績效考核的重要意義，準確把握其考核標準。

創(chuàng)新機制 ? 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

首先，山東省衛(wèi)生廳成立了疾病預防控制績效評估工作領(lǐng)導小組。各市、各單位也紛紛建立健全了組織機構(gòu)，制定方案，完善措施，確保全省疾病預防控制系統(tǒng)績效考核工作順利啟動和實施。省衛(wèi)生廳兩次召開疾病預防控制績效考核省級評估迎評動員會，分析形勢，部署任務，提出要求。省衛(wèi)生廳、省疾控中心等先后通過網(wǎng)站、辦公自動化系統(tǒng)，及時宣傳通報績效考核準備工作進展情況，省疾控中心還為此專門在每個部門設(shè)立了聯(lián)絡(luò)員，及時同每個部門成員溝通交流信息，調(diào)度評估指標的材料準備，做到了人人關(guān)注、人人參與。

省衛(wèi)生廳對培訓、標準制定、摸底調(diào)查和考核進行了安排;組織省級專家指導組對《各級疾病預防控制機構(gòu)基本職責和主要任務》中的266項職責和任務進行了明確劃分，使各級各類機構(gòu)職責清晰、定位準確;對省直有關(guān)防保單位和各市的工作任務進行了具體分解，并明確了各項任務完成的具體時限。省疾控中心將績效考核工作納入了年終綜合目標管理考核中，中心領(lǐng)導與各部門負責人簽訂了《績效考核目標管理責任書》，績效考核評估的成績占年終考核的20%。根據(jù)時間進度表，定期組織人員開展督導檢查，保證了工作的時效。各級防保單位對照評估指標，堅持邊查邊改，以評促改，有效地提高了履職盡責的能力。

2014年8月，省疾控中心在與其他省級疾控機構(gòu)反復核查、匯總整理工作數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，認真填報了衛(wèi)生部績效考核數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)。目前，各省級疾控機構(gòu)2014年度基礎(chǔ)信息核查數(shù)據(jù)信息及備查資料已經(jīng)完成，2014年度的數(shù)據(jù)核查及備查資料的準備工作也基本到位。

提升能力 ? 樹立品牌

山東省疾控系統(tǒng)已經(jīng)明顯感受到了績效考核帶來的新變化。這些變化既體現(xiàn)在思想觀念上，也體現(xiàn)在工作能力的提升和事業(yè)的發(fā)展中。

——全省疾控"一盤棋"的思想深入人心，系統(tǒng)的歸屬感和認同感進一步增強。通過績效考核工作的扎實推進，各個防保機構(gòu)充分認識到當前這種分散設(shè)置、各自為戰(zhàn)的疾控格局不利于上下級業(yè)務技術(shù)指導，不利于共享防病信息，不利于資源優(yōu)化配置，不利于形成整體合力。在推進事業(yè)單位改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進程中，進一步整合疾控資源配置，優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)已是大勢所趨。在"一盤棋"思想的推動下，目前山東省疾控機構(gòu)的整合在意識形態(tài)領(lǐng)域已經(jīng)邁出了可喜的一步。

——各疾控機構(gòu)的工作能力進一步提升，內(nèi)部管理運行機制進一步規(guī)范化和科學化。通過績效考核自評，各省級疾控機構(gòu)都亮出了自己的底牌，感受到了評估帶來的壓力和動力，也形成了一股"比、學、趕、幫、超"的工作熱情。在評估指標的約束和規(guī)范下，各疾控機構(gòu)更加明確了工作重點和努力方向，科學防治、依法防治的能力和水平有了很大提高，精細化、規(guī)范化、科學化的管理水平有了很大改進。以省疾控中心為例，2014年該中心國家實驗室認可項目達到986項，較2014年增加了200多項。

——全省疾控系統(tǒng)上下聯(lián)動、橫向配合、整體推進的工作機制進一步完善，疾控品牌進一步樹立。經(jīng)過績效考核的推進實施，特別是區(qū)域考核對全省疾控工作整體推進提出了更高的要求。在近兩年的手足口病、甲型h1n1流感防控、奧運會和全運會疾控保障工作中，這種疾控系統(tǒng)特有的上下聯(lián)動、橫向配合、整體推進的工作機制得到了鞏固和完善。

同時，通過績效考核也拉近了各省級疾控單位之間的距離，單位之間的業(yè)務合作越來越密切、緊湊，合作的深度和廣度越來越深入、廣泛。如，各防病單位在疫情網(wǎng)絡(luò)直報的管理和信息共享方面都依托于省疾控中心;省級傳染病預防控制重點實驗室有條件地向各單位開放;艾滋病項目和結(jié)核病項目得到整合與融合等等。

專家分析

推進基本公共服務均等化

文/衛(wèi)生部疾控績效考核專家組

疾病預防控制績效考核,旨在通過建立并運用以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和社會滿意度為主要指標的科學評估指標體系，量化表達反映轄區(qū)相關(guān)組織和疾病預防控制機構(gòu)在一定時間內(nèi)，依據(jù)組織的目標或承擔的職能，實現(xiàn)目標或履行職能的過程和行為、結(jié)果，以及推進基本公共衛(wèi)生服務的能力，即勝任力的過程。

政府責任 醫(yī)改內(nèi)容

加強公共管理，提供公共服務是現(xiàn)代政府的顯著特征，是各級政府貫徹落實黨的十六大以來提出的以人為本、建設(shè)法治型政府、服務型政府的重要舉措和基本職能。動員群眾、講究衛(wèi)生、減少疾病、促進健康是各級政府的重要責任。實施疾病預防控制績效考核是上級政府對下級政府貫徹實踐以人為本、履行動員、領(lǐng)導、投入、服務和監(jiān)管職能、加強公共管理效能評價的重要體現(xiàn)，也是強化政府行使指導與強化疾病預防控制工作管理的有力措施。

疾病預防控制工作是實現(xiàn)人人享有健康的基礎(chǔ)。推進基本公共衛(wèi)生服務均等化是疾病預防控制的根本任務。此次醫(yī)改把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”確立為工作的目標。“人人享有”體現(xiàn)“公平”;“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”則是適合中國國情，與我國社會主義初級階段經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是黨和國家對人民群眾健康需求新期盼的鄭重承諾。疾病預防控制是保障人民群眾基本健康的基礎(chǔ),是公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，也是黨和政府惠及人民群眾健康、保增長、保穩(wěn)定的重要工作。此次醫(yī)改在促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化方面，提出“加強績效考核，提高服務效率和質(zhì)量”。如何科學評估基本公共衛(wèi)生服務均等化程度和績效正是急待解決的問題之一，也是社會各界的廣泛關(guān)注的熱點。

明確政府的責任

抗擊非典取得勝利后，根據(jù)國家的總體要求，衛(wèi)生部疾病控制局會同衛(wèi)生部人事司、規(guī)劃財務司、復旦大學衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究中心、全國部分省(直轄市)衛(wèi)生廳和疾病預防控制中心等組成課題組，對疾病預防控制體系建設(shè)進行了較為系統(tǒng)的研究。非典、甲型流感、艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防控的實踐充分提示，建立覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制體系是一項社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、難度大，是一項十分復雜艱巨的任務，也是一個長期的漸進過程。研究揭示，疾病預防控制體系的建設(shè)，需要有一個完善的“政府領(lǐng)導，部門合作、社會參與”的工作機制，也需要有一個組織構(gòu)架、職責分工上橫向到邊、縱向到底，功能完善、防治結(jié)合，資源共享的工作體系。

加強疾病預防控制體系規(guī)范化建設(shè),首先要明確政府的責任,在政府對疾病預防控制工作重視的基礎(chǔ)上建立穩(wěn)定、適宜的投入機制，實行全額預算管理，保證疾病預防控制工作的公益性;其次是要清晰界定疾病預防控制體系的公共職能，明確國家、省、市、縣級疾病預防控制中心機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)和基層衛(wèi)生防保組織的功能定位;第三是要理順管理體制，加強疾病預防控制相關(guān)部門的合作機制，提高疾病預防控制機構(gòu)的運作效率;第四要是以全面落實公共職能為前提，明確疾病預防控制人員、經(jīng)費、設(shè)施、設(shè)備配置標準，定編定崗定責，建立、實施崗位準入和責任制度;改革勞動人事制度，吸引和穩(wěn)定高素質(zhì)人才，開發(fā)疾病預防控制人力資源，提高員工素質(zhì)。第五是要規(guī)范疾病預防控制工作，健全和完善各級各類機構(gòu)的工作規(guī)范，實施推進績效考核制度，加強區(qū)域、機構(gòu)、科室、崗位、項目績效管理，推進疾病預防控制基本職責的全面落實，促進疾病預防控制機構(gòu)服務能力和效率的提高。

疾病預防控制體系規(guī)范化建設(shè)圍繞應當“做什么”、“怎么做”、“如何做”和“如何評估”，從體制、機制、能力保障等方面入手，不斷深入進行;衛(wèi)生部2014年明確了各級疾病預防控制中心七項基本職責，提出了在疾病預防控制系統(tǒng)內(nèi)實施績效考核的工作要求。疾病預防控制績效考核，就是對疾病預防控制體系履行基本職責，提供公共衛(wèi)生服務的能力和效率，工作的程度、政策環(huán)境和效果效能進行客觀的量化評價，為疾病預防控制體系建設(shè)提供科學依據(jù)，并針對存在的不足和薄弱，不斷持續(xù)推進疾病預防控制體系規(guī)范化建設(shè)，向公眾和社會提供優(yōu)質(zhì)高效的疾病預防控制服務。

落實崗位績效全面評價的基礎(chǔ)

目前開展的疾病預防控制績效考核，是對省、地、縣行政區(qū)域疾病預防控制工作以及疾病預防控制中心履行基本職責情況的考核，整體評價不同層面的疾病預防控制工作進展情況;評價的指標體系是面上的、著重結(jié)果效果的、而且具有一定的前瞻性;評價的方法是通過收集機構(gòu)工作的基本數(shù)據(jù)核定指標實現(xiàn)程度;目的是推進疾病預防控制機構(gòu)全面履行基本職責，加強疾病預防控制工作規(guī)范化，提高疾病預防控制機構(gòu)履行基本職責的技能，促進政府加大對疾病預防控制的投入和指導。

崗位績效是個人效能的評價，是單位對所屬科室以及各類人員年度績效考評，完善疾病預防控制機構(gòu)內(nèi)部運行機制的一項重要舉措。其涉及面廣、工作難度大，關(guān)系政府的投入機制、關(guān)系機構(gòu)的工作環(huán)境、關(guān)系機構(gòu)的工作條件、關(guān)系個人的崗位職責、關(guān)系個人的能力水平、關(guān)系個人的工作態(tài)度，事關(guān)每一個疾病預防控制人員最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。疾病預防控制績效考核重點評價一定時期內(nèi)區(qū)域、機構(gòu)工作目標、要求的實現(xiàn)程度，為機構(gòu)依據(jù)職能、職責將所屬各個科室以及每個崗位的職責、任務、目標等內(nèi)容具體化，進行目標責任分解，定崗、定責實施崗位責任制度和崗位績效考核奠定了基礎(chǔ)。同樣，崗位績效目標實現(xiàn)，從根本上保證了疾病預防控制區(qū)域、機構(gòu)績效目標的實現(xiàn)。兩者相輔相成，互為基礎(chǔ)，但不能完全替代。科室、崗位疾病預防控制績效考核還有待于各地通過對區(qū)域、機構(gòu)的績效考核，逐步探索研究建立。

實踐顯現(xiàn)績效考核的作用

全面推進疾病預防控制績效考核是疾病預防控制體系建設(shè)的核心內(nèi)容，也是做好疾病預防控制工作的基礎(chǔ)，更是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求。我們要遵循統(tǒng)一認識、全員參與，尊重事實、循證，依法實施、規(guī)范操作，突出重點、適宜可行，適度調(diào)整、循序漸進的原則，在國家疾病預防控制績效考核標準基礎(chǔ)上制定完善本省的地、縣疾病預防控制績效考核標準，以實施疾病預防控制機構(gòu)各級各類績效考核為手段，將績效考核納入日常管理中，探索并逐步建立完善疾病預防控制績效管理模式，調(diào)動疾病預防控制機構(gòu)和人員的工作積極性，提高工作效率和效能。

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2015年6月30日市衛(wèi)生局對本溪市二級以上醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制工作情況進行檢查，由市疾控中心翟主任帶隊，一行四人來院檢查督導，總體檢查情況良好，但還存在一些不足，并提出了寶貴的整改意見。為按時、按質(zhì)、按量的完成我院疾病預防控制工作，針對我院存在的問題，主管院長非常重視，組織相關(guān)人員，立即整改、迅速落實。

一、 培訓工作：我院對各項培訓工作數(shù)量及覆蓋率完成很好，但培

訓的效果不是很理想，培訓時要留圖片。在今后培訓中要根據(jù)不同的培訓對象和培訓方式，按照統(tǒng)籌兼顧、分類指導、逐級負責、注重實效性、即時性的原則開展全員培訓工作。在全員培訓過程中要及時總結(jié)經(jīng)驗、加強組織與管理，及時解決培訓中發(fā)現(xiàn)的問題，提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平。并留有圖片等景象資料。

二、 疫情管理：加強門診日志的填寫，門診醫(yī)生按要求認真填寫門

診日志，14歲以下兒童要求填寫家長姓名，不得有缺漏項；進一步加強腸道傳染病的管理。

三、 慢病防控管理：建立慢病首次測血壓制度，規(guī)范慢性病人管理，

開展35歲以上人群慢病篩查工作，要求門診日志35歲以上患者測血壓并做記錄。

四、 健康教育：室外健身活動區(qū)與健康教育宣傳欄，正在籌建中。

為了確保做好我院疾病預防工作，院領(lǐng)導高度重視，明確任務、落實責任。對存在的問題及時糾正整改，疾病預防控制科將定期督導檢查，按照《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制工作考核標準的通知》認真執(zhí)行，切實把疾病預防工作當作重要任務抓出實效，全面做好2015年疾病預防控制工作。

桓仁縣人民醫(yī)院

2015、7、31

各縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生計生局、委屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

2015年，全市疾病預防控制系統(tǒng)在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，以開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機，深入貫徹落實黨的和十八屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞改革、發(fā)展、穩(wěn)定大局，開拓創(chuàng)新、勇于奉獻、爭創(chuàng)一流，充分展現(xiàn)了全市疾控預防控制系統(tǒng)工作人員的精神面貌和時代風采。為表彰先進，凝聚力量，激勵全市疾病預防控制系統(tǒng)工作人員，南寧市衛(wèi)生和計劃生育委員會決定授予南寧市疾病預防控制中心等46個單位為南寧市疾病預防控制工作先進集體，蒙增慧等136名同志為南寧市疾病預防控制工作先進個人。

希望受表彰的`單位和個人珍惜榮譽，再接再厲，以嶄新的風貌、創(chuàng)新的理念和奮發(fā)有為的精神，適應新常態(tài)，搶抓新機遇，在全面深化改革，全面推進法治南寧市建設(shè)中再立新功。希望全市疾病預防控制系統(tǒng)向獲獎單位和個人學習，弘揚“四有”精神，為提升首府南寧在廣西經(jīng)濟社會發(fā)展中的首位度做出新的更大的貢獻。

附件：1.2015年度南寧市疾病預防控制工作先進集體

2.2015年度南寧市疾病預防控制工作先進個人

南寧市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2015年4月29日

附件1：

1廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

3青秀區(qū)疾病預防控制中心

4青秀區(qū)東葛社區(qū)衛(wèi)生服務中心

5興寧區(qū)疾病預防控制中心

6興寧區(qū)三塘鎮(zhèn)四塘衛(wèi)生院

7西鄉(xiāng)塘區(qū)疾病預防控制中心

8秀靈南社區(qū)衛(wèi)生服務中心

9南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)石埠衛(wèi)生院

10南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)金陵中心衛(wèi)生院

11江南區(qū)疾病預防控制中心

12南寧市第二人民醫(yī)院

13江南區(qū)江西中心衛(wèi)生院

14良慶區(qū)大塘中心衛(wèi)生院

15良慶區(qū)南曉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

16邕寧區(qū)疾病預防控制中心

17邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院

18武鳴縣疾病預防控制中心

19武鳴縣疾病預防控制中心公衛(wèi)科

20武鳴縣雙橋中心衛(wèi)生院

21武鳴縣城廂鎮(zhèn)衛(wèi)生院

22橫縣疾病預防控制中心

23橫縣百合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

24橫縣陶圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

25橫縣校椅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

26橫縣云表鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

27賓陽縣疾病預防控制中心

28賓陽縣大橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

29賓陽縣黎塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

30賓陽縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院

31賓陽縣賓州鎮(zhèn)新賓衛(wèi)生院

32上林縣疾病預防控制中心

33上林縣澄泰鄉(xiāng)衛(wèi)生院

34上林縣巷賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

35馬山縣疾病預防控制中心

36馬山縣人民醫(yī)院

37馬山縣周鹿中心衛(wèi)生院

38隆安縣疾病預防控制中心

39隆安縣都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

40隆安縣雁江鎮(zhèn)衛(wèi)生院

41市疾病預防控制中心

42市疾病預防控制中心傳染病防制科

43市第四人民醫(yī)院

44市五醫(yī)院公共衛(wèi)生管理辦公室

45市衛(wèi)生監(jiān)督所

46市愛衛(wèi)辦