時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫計劃吧。什么樣的計劃才是有效的呢？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

護(hù)士下半年工作計劃篇一

為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我院實際情況，制定本工作計劃。

1、按護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)抓好護(hù)理人員的“三基”及專業(yè)技能訓(xùn)練與考核工作。

2、重點加強(qiáng)對新入院護(hù)士的考核，強(qiáng)化基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合。基本功培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治療操作技能等。

轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉工作。嘗試推廣“一對一全程服務(wù)”，由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位病人的全程治療。

4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，通過院內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識、新方法，提高護(hù)理能力和技術(shù)水平。

5、護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識，各個設(shè)備的操作流程等。如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。

1、開發(fā)提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、建立檢查、考評、反饋制度。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)理人員及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

4、做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

5、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

6、強(qiáng)化護(hù)理人員對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

7、加強(qiáng)護(hù)理隱患上報制度，鼓勵護(hù)士積極上報不良事件，通過信息交流，獲得更多的幫助，積極采取有效措施，防微杜漸，減少護(hù)理缺陷、差錯、事故的發(fā)生。

8、嚴(yán)格消毒隔離，消毒隔離合格率達(dá)100%。擬申請增購高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時供應(yīng)術(shù)中物品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≦0.5%。

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)理人員工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

3、定期進(jìn)行護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、愛崗敬業(yè)教育活動，提高護(hù)士隊伍職業(yè)道德素質(zhì)。

4、嚴(yán)格首問負(fù)責(zé)制及做好5秒鐘接待病人，做到：服務(wù)周到、態(tài)度和藹、語言文明，做到四心：治療精心、護(hù)理細(xì)心、病人安心、家屬放心；兩滿意：病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；努力實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

5、護(hù)理工作的對象從單純?yōu)椴∪藬U(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、其他科室。護(hù)士長每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療。

6、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對病人的病情、治療效果、治療并發(fā)癥等，不予議論。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。

7、利用晨會、護(hù)士例會等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，主動服務(wù)，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。

8、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎懲措施。科室與護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。

9、開展我為病人辦實事、優(yōu)質(zhì)服務(wù)大家談活動。此活動計劃在第四季度進(jìn)行。做法：要求每位護(hù)士結(jié)合實際，為病人辦1－2件實事，事情無論大小，只要體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)思想即可，讓病人實在感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，然后每位護(hù)士結(jié)合自己經(jīng)歷暢談對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的感受，提高服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

10、舉辦別開生面的微笑服務(wù)演講比賽。此活動計劃在年底進(jìn)行。做法：演講比賽設(shè)滿分100分，其中中心突出，主題鮮明50分，脫稿演講10分，表達(dá)流暢10分，普通話標(biāo)準(zhǔn)、吐字清晰10分，表情自然、聲情并茂10分，儀表良好、舉止大方10分。演講比賽設(shè)一等獎一名，獎勵300元。二等獎兩名，各獎勵200元。三等獎三名，各獎勵100元。

1、堅持 “以人為本”，關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士。以誠相待，解決護(hù)士生活中的實際困難，做護(hù)士的知心朋友，讓護(hù)士心身愉快地投入工作，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊凝聚力。

2、護(hù)士長廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，集思廣益，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識和責(zé)任感。

3、建立合理的獎懲機(jī)制，護(hù)士長要善于運(yùn)用激勵原理來管理，重視賞識教育，做到獎罰分明，調(diào)動大家的積極性。

護(hù)士下半年工作計劃篇二

一、20xx下半眼來臨了，神經(jīng)外科護(hù)理工作以及護(hù)理部工作計劃也隨之陸續(xù)展開了，20xx下半年主要從以下幾點工作計劃展開實施。

二、圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作為中心，感動服務(wù)，深化細(xì)節(jié)護(hù)士。

三、護(hù)士基本理論培訓(xùn)計劃：每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，并邀請教授及科主任講課，內(nèi)容為神經(jīng)外科生理解剖，顱內(nèi)壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內(nèi)血腫的簡單ct和mri的影像診斷，危重病人的營養(yǎng)支持，水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂強(qiáng)年輕護(hù)士基本理論培訓(xùn)計劃。

有效溝通技巧，提高患者滿意度

四、加強(qiáng)患者以及陪護(hù)人員的溝通，學(xué)習(xí)溝通技巧，真正能夠解決患者與護(hù)理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應(yīng)對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調(diào)節(jié)控制能力，學(xué)會放松技巧，保持健康心態(tài)。

加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)。

五、院內(nèi)感染知識掌握并應(yīng)用于臨床，建立專項感染指控人員，建立持續(xù)改進(jìn)措施。

臨床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及實施。

六、突出的應(yīng)變能力和獨(dú)立工作的能力及慎獨(dú)品德，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并組織演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

護(hù)理安全防范意思的培訓(xùn)。

七、根據(jù)責(zé)任制分工，明確職責(zé)，嚴(yán)格排查安全隱患。并將護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析。

培養(yǎng)年輕護(hù)理人員道德價值觀。

八、每日利用晨會后10分鐘學(xué)習(xí)勵志書籍，培養(yǎng)主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發(fā)護(hù)士對職業(yè)的工作熱情。，更新組合新的護(hù)士角色，突出專科特色，尋找閃光點。

打造具有專科特色的重癥監(jiān)護(hù)。

我科重視對神經(jīng)外科護(hù)士能力的培養(yǎng)和培訓(xùn)，并借助現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備，對神經(jīng)外科病人瞬息萬變的病情進(jìn)行全面、綜合監(jiān)測，治療和護(hù)理，大大減少了并發(fā)癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。人員選配：首先選擇身體素質(zhì)好，思維敏捷，有責(zé)任感，事業(yè)心，敬業(yè)精神強(qiáng)，勤奮好學(xué)，年富力強(qiáng)的護(hù)理人員并指派專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理和管理。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通事故不斷增加，使神經(jīng)外科經(jīng)常收治重型和特重型顱腦損傷病人，集中了神經(jīng)外科急、危、重癥患者同時也向神經(jīng)外科護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。近年來，使醫(yī)生對護(hù)士的滿意度和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高。今后，我們要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)及訓(xùn)練，不斷掌握神經(jīng)外科新的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的管理方法，使神經(jīng)外科更加成熟，更加現(xiàn)代化，向著有利于醫(yī)院發(fā)展和滿足病人需要的方向發(fā)展。

護(hù)士下半年工作計劃篇三

以一名黨員的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，增強(qiáng)自己的責(zé)任感，把自己的熱情投入到為病人的服務(wù)中去。

努力完成護(hù)理本科階段的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力。爭取明年發(fā)表科研論文，考過護(hù)師資格證。

向年長的老師學(xué)習(xí)與人溝通技巧，學(xué)會與病人、同事、朋友的溝通與交流，創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境。

及時總結(jié)發(fā)現(xiàn)自身的缺點與不足，不斷學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)。

一根筷子易折斷，十根筷子抱成團(tuán)。我相信，只要我們齊心協(xié)力，泌尿外科更出色，新區(qū)醫(yī)院更美好!

護(hù)士下半年工作計劃篇四

一、繼續(xù)強(qiáng)化安全意識，確保病人安全

（一）組織患者安全、法律法規(guī)等全員培訓(xùn)與考核，使護(hù)理人員對強(qiáng)化安全意識。

（二）繼續(xù)加強(qiáng)對重點部門(急診室、手術(shù)室、血液透析中心、腔鏡室、icu、產(chǎn)房、口腔兒科、供應(yīng)室等)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等）和護(hù)理服務(wù)流程的檢查與評估，排除安全隱患。

（三）完善不良事件上報制度，鼓勵護(hù)理人員積極上報不良事件，減少差錯的發(fā)生和不良影響。護(hù)理部及時收集安全信息，隨時向臨床護(hù)理人員發(fā)出預(yù)警信息，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作安全開展。

二、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)水平

繼續(xù)規(guī)范開展三級質(zhì)控活動，深入門診病房，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。遵循pdca步驟，加強(qiáng)護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理等的檢查力度，敦促護(hù)士持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

三、提高護(hù)理人員專科護(hù)理水平

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，選派精神科、神經(jīng)外科等科室護(hù)士外出后進(jìn)修。指導(dǎo)各專科小組開展活動，完善護(hù)理會診制度。

四、提高護(hù)理科研能力

舉辦“護(hù)理科研培訓(xùn)班”，邀請專家到我院授課，派骨干外出學(xué)習(xí)以增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識和能力。完善護(hù)理科研組織結(jié)構(gòu)，制定科研激勵政策，進(jìn)一步鼓勵護(hù)理人員積極開展科研工作，提高護(hù)理科研水平。

五、以三級醫(yī)院綜合評審細(xì)則指導(dǎo)護(hù)理管理工作

（一）深入學(xué)習(xí)《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則（20xx）》和評審方法。以《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則（20xx）》為標(biāo)桿，對醫(yī)院的每一項工作進(jìn)行詳細(xì)分析。

（二）加強(qiáng)護(hù)士長管理能力培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識和大局意識，切實提高護(hù)理管理水平。

護(hù)士下半年工作計劃篇五

作為一名中共黨員， 積極關(guān)注醫(yī)院動態(tài)，參加了新區(qū)醫(yī)院一周年院慶，職工文化藝術(shù)節(jié)等多項活動，開闊了自己的視野，豐富了自己的.內(nèi)涵。

通過在泌尿外科一年的磨礪，尿管護(hù)理、膀胱沖洗、靜脈輸液等基礎(chǔ)護(hù)理操作更加嫻熟，前列腺增生、泌尿系結(jié)石、腎挫裂傷等病人的專科護(hù)理以及術(shù)前術(shù)后護(hù)理也能熟記于心。

每季度定時參加護(hù)理部組織的理論和操作考核，并取得優(yōu)異成績。

業(yè)余時間努力學(xué)習(xí)，今年十一月通過成人護(hù)理本科入學(xué)考試。

每個月參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和大外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，大外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課一次。

在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，樹立良好榜樣，做好實習(xí)護(hù)生帶教工作。

護(hù)士下半年工作計劃篇六

xx年，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量上，我們都力爭邁上一個新臺階，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識。我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

護(hù)士下半年工作計劃篇七

1、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

2、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識考核成績平均分70分。

3、護(hù)理技術(shù)操作考核成績平均分90分。

4、靜脈穿刺成功率90%。

5、病人對護(hù)理工作滿意度為95%。

二、保證措施：

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，專科護(hù)理，計劃免疫知識，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護(hù)理知識新動態(tài)。

2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。

3、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

加強(qiáng)自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力，共同呵護(hù)護(hù)理隊伍這個小團(tuán)體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨!對于護(hù)理工作現(xiàn)有的水平，離我們預(yù)想的目標(biāo)還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在護(hù)士長的幫助下能夠調(diào)動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。

從上是我對xx年下半年所制定的護(hù)理工作計劃，在工作中總會不足的存在，請護(hù)士長和同仁多多幫助，多多體諒!

護(hù)士下半年工作計劃篇八

（1）評估相關(guān)因素，去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染，應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。

（2）觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。

（3）做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后要洗手，對腹瀉患兒的糞便，被污染的衣、被進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。

（1）防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染；嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。

（2）按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水

①服用0rs液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；

②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ors液，改用白開水；

③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0rs液。

靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水的患兒。

①定量：補(bǔ)液總量包括三部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量，在禁食情況下，入院第一天應(yīng)供給液體總量為：中度脫水120～150m1/kg；重度脫水150～180m1/kg、上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。

②定性（輸液種類）：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液；等滲性脫水用1/2張溶液；高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。

③定速（輸液速度）：要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴(kuò)充血容量，糾正休克，然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應(yīng)稍快，高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量（約為補(bǔ)液總量的1/2）應(yīng)于8～12h補(bǔ)足，滴速約為每小時8～10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量以后的12～16h內(nèi)均勻滴入，滴速為每小時5m1/kg、在補(bǔ)液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。

④注意事項：

a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時糾正。

b、補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高；若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過高。

c、及時觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。

d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間、24h出入量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)整液體入量及速度。

對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食，暫停添加輔食；重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食，待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食，4～6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐一次，共2周，可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時間。

選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會某及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。

（1）補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn)；遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。

（2）根據(jù)醫(yī)囑及時補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補(bǔ)鉀，氯化鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。

密切觀察酸中毒的癥狀和體征，遵醫(yī)囑采集動脈血、補(bǔ)充堿性溶液。

（1）眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少，結(jié)膜干燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染。可用生理鹽水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。

（2）發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測體溫變化，體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫，應(yīng)及時擦干汗液，更換潮濕衣被，多飲水，做好口腔及皮膚護(hù)理。

（3）腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉(zhuǎn)移患兒注意力，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。