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醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇一
(一)存在經營意識和成本意識不高現象。
目前我國醫院大部分員工對全成本核算的概念意識薄弱，個別領導為滿足第一線的需要，忽視成本收回的重要性，只注重資金投入為臨床服務，浪費現象時有發生。同時大多數醫院沒有設立專門的全成本核算部門，而是由財務部分代勞，缺乏專業管理人員，導致實際情況與預期要求仍有較大差距。
(二)成本核算組織管理體系不健全。
成本核算屬于內部規范體系之一，對企業來說是具有一定的約束力的。依目前狀況來看，醫院的成本核算體系還不夠健全。醫院成本核算涉及的信息量較大，加之各科室核算員均屬兼職，醫護人員工作繁忙，對科室的消耗無法掌握規律，以致心中無數，統計不清楚，材料用完了就領，也導致了采購部門購入物品的`無計劃性，造成盲目浪費。如果采取大量購入的話，會經常處于不受控制的狀態,勢必會因醫院無存放場地，給核算工作帶來諸多困難，又可能形成醫療材料的積壓。
(三)醫院信息管理系統還不夠完善。
我國現階段的醫院信息管理系統還不夠完善，導致醫院運營需求無法得到滿足，最終不得不使用人工采集的方法來進行全成本核算的數據采集，因此，人為因素將無法避免的影響了全成本核算的數據準確性；另外，醫院信息管理系統可能出現與財務核算軟件不兼容，數據共享出現問題，將導致成本核算與財務核算無法協調，工作量自然而然的就增加了。
(四)成本核算方法體系不完善。
真正反映醫療服務的全部價值，逐步完善完善醫療成本內容，需要成本管理要重視勞動、技術成本，而不是僅要重視物化成本。目前國內醫院成本核算體系尚不統一，大部分是為內部獎金分配提供依據，多局限于績效考核，成本核算不完全，所進行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算。
(一)強化經營管理者經營意識。
醫院應逐步探索并建立適應市場經濟體制，不斷加強經營意識和成本意識，把成本意識作為醫院價值觀建設的一部分，正確把握經濟投人和收益的關系，培訓醫院管理層對經營狀況的分析和對成本意識的剖析，增強醫院自我發展的能力。首先，應提高醫院領導階級對于這一問題的認識，以前醫院都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而現在應該改變這觀念，將“人”放在成本核算的首要位置，引進專門人才，完善醫院全成本核算管理，使其早日步入正軌;其次，廣泛宣傳全成本核算對于醫院、個人甚至整個社會的好處，同時建立與工作業績相對應的薪酬制度，鼓勵醫院職工積極配合、相互幫助、協同合作完成全成本核算的運行。
醫院的科室眾多，工作內容復雜多樣，需要建立健全與之相適應的配套措施和管理辦法，構建完整的成本核算系統，比如各科配備專職核算員，以網絡化信息化的手段對涉及的主要信息進行認真、準確的統計，是保證成本核算工作高效、準確完成的關鍵所在。醫院應該結合自身實際的發展狀況，摸索出成本消耗的規律性，使成本核算工作逐步達到嚴密科學、真實有效,做到有目的地對醫療成本進行計劃與控制、核算與分析，力求打造一個全面的成本核算系統，促進醫院在科學管理的基礎上得到發展和提高。
我們應建立完善的系統，建立包含成本核算管理功能的模塊對臨床醫療科室、行政后勤等各個財務核算管理部門進行計算機聯網統一管理，實現醫院全成本數據的及時收集、匯總和分析，最終達到全成本核算信息化、科學化的管理，提高核算效率和準確性。
(四)實行成本核算的全面管理模式。
根據科室的人力、物力、財力情況，實行全成本核算的醫院經濟管理模式，將未攤入成本的管理費用逐步入成本中，要在實行成本核算的基礎上，逐步擴大核算范圍。合理調整醫療收費價格，提高醫療收入在醫院總收入中的比例。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇二
摘要:自中國正式推出新醫療衛生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫院力求在改革中不斷提高為人民服務的質量，但是醫院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對手一籌已經是各個醫院面臨的共同難題。越來越多的醫院將注意力放在了改進成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫院成本和提高醫務人員工作積極性。對于成本核算和績效管理實施的具體措施以及兩者之間的關系問題成為困惑醫院工作人員的重大問題。本文將對醫院成本核算和績效管理兩方面內容進行闡釋，并指出兩者間的關系和結合措施，提出醫院在改善成本核算和績效管理的方案。
(一)維護患者利益，降低醫患矛盾。
大量媒體曝光醫患之間的矛盾，使得醫院更多的以一個盈利為目的的經濟組織而非服務機構的形象展現在大眾面前。醫院有其自身的難處，競爭環境下成本越來越高，迫使醫院不得不提高醫療成本。醫院如果實施成本核算可以降低醫療成本，進而減小了患者所花費的醫療費用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫患矛盾。
(二)提高醫院的競爭力。
越來越多的醫院在醫療體制改革的背景下選擇實施成本核算，并取得了不錯的發展，這就證明了實施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會收益和經濟效益，使得醫院走向優質的可持續發展的道路，增強醫院在競爭環境中的核心競爭能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系統下的績效管理的一個重點在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實施績效管理模式下的成本核算，醫院的各個項目的支出都會經過精準核算，醫院運行的效率會大幅度上升，冗余的人力資源會大大降低，人力成本進一步下降。
(四)提高醫院工作效率。
采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對整個醫院運行效率的管理。通過財務管理的手段控制醫院各個部門和科室的運作，合適的績效管理手段對成本核算進行二次考察，系統而緊密的提高整個醫院工作的效率。
成本核算是財務管理的基礎，醫院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫療服務過程中發生的.各類耗費，并提供成本信息的經濟管理活動。對醫院成本核算首要目的在于節省有限的醫療資源，使醫院在現有條件下為人們創造出更大的收益，解決更多的醫療問題。醫院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項目法以及病種法。所謂績效管理，則是指依據醫院的具體運營情況確定的績效體系。醫院的績效管理由個人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進行的基礎?？冃ж熑涡〗M成員是醫院的領導，個人是醫院的所有員工，行政職能部門主要是財務和質量監督人員。成本核算是績效管理的基礎，績效考核是成本核算實施效果的評價。做好成本核算工作，醫院會降低其成本支出，績效自然會提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯系，相互促進的關系。
一般醫務人員都認為財務管理是管理者的工作，他們不能從意識中認識到成本核算的重要性，更加不會主動的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結果，而忽視了最重要的過程。
現今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫院，不同的醫院或者同意醫院的不同科室之間采用不同的核算體系，導致成本核算大部分流于形式，醫院的成本核算效率很低。
(三)無法貫徹績效管理原則。
醫院部門之間的有較強的異質性，要求醫院必須貫徹績效管理的原則，對不同部門的績效進行考核和評價?，F實操作中往往存在管理混亂的現象，無法公平核算不同科室的工作量，進而破壞了按勞分配的原則，降低了醫務人員工作的積極性。
(四)未采用合理的評價指標和標準。
大部分醫院在醫療體制改革和市場激勵的競爭中選擇了經濟效益指標而完全忽視了社會效益指標。作為公益性組織的醫院，在市場環境中應當選擇合適的評價標準和指標，讓醫院成為實至名歸的救死扶傷的場所。
(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識。
意識是轉化為行動的第一步，意識的傳播和喚醒可以從高層向下進行，先領導者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實施，帶來榜樣作用的同時，將這一意識默默的植入醫院之中。
(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作。
醫院不同科室和部門之間工作內容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進一步深化成本核算意識，成功的讓意識轉化為實際的行動。成功喚醒醫務人員的成本核算意識，促進醫院整體成本控制。
(三)優化成本核算人員的知識內容。
在原有醫療體制下工作的醫護人員的知識在一定程度上已經產生了板結現象，很多知識已經落伍。新醫療制度下，成本核算工作的復雜化，要求醫務人員學習和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節。
互聯網技術和電子硬件的發展提高了會計核算的效率，醫院需要配備跟得上技術發展的核算軟件和設備。
(五)實施全方位的成本核算。
要將醫院的每一項支出和費用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項成本費用分攤到各個科室，對醫院的各個科室和所有的員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規范。
五、構建完善的績效管理體系。
(一)形成完善評價體系。
核算各個科室甚至各個部門的工作難度，并為之賦予一定的權重，在醫院進行績效考核的時候，將這些權重納入到考核范圍內，按照按勞分配、績效優先且兼顧公平的方案，對各個不同的部門，不同的科室進行績效評價。對不同系統的科室所考核的目標也應該有所不同，對于不同層級的醫務人員也應該考慮到工作內容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內容以工作難度為權重的考核體系，同時配備同一工作部門，不同級別醫務人員的不同考核目標的完善的績效考核體系。
(二)設置合適的評價指標和標準。
根據社會對醫院的期待和醫院自身所擔負的社會責任，將社會效益的指標分為三類：醫療質量的指標；醫療效率的指標以及科研能力的指標。醫療質量的指標不僅僅包括臨床工作者的治療質量，醫院的藥品質量，還應該包括服務質量。醫療效率可以采用更小的指標來代替，比如醫院病房的住院率，病床的使用率，醫院每年的急診次數等指標。最后的科研能力指標，可以用醫師的學歷組成情況，近年來參加的科研項目數量，科研項目規模以及發表論文情況來核算。
(三)明確績效考核分配方法。
執行二級考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護士長和兼職核算員來制定考核標準?？己诵〗M按照本科室的實際情況進行系數分配，主要參照工作內容、工作性質以及工作質量進行定量計分核算績效工資。最后再根據科室內員工的態度和實際工作完成度進行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發員工努力工作的積極性。
既然成本核算和績效管理是緊密聯系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關系的基礎上，這就需并將兩項工作結合起來謀求醫院更高的工作效率和更長遠的發展。醫院在實施成本核算后，能夠有顯著的實施效果。把握醫院每年的收支數據動態，通過節約成本來增加醫院的年度收支結余。將這項結余用于績效管理，在績效管理中設置一項新的激勵資金，根據醫院的發展目標確定激勵資金的數額。結合每位員工的每期的績效結果，進行獎金的分配。醫院還可以設置績效考的關鍵指標中直接加入成本核算指標。對于推動成本核算有貢獻的員工，其績效成績會因此提升，其獎金也會因此增加?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A計范圍內進行。不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫院成本核算和績效管理的正常進行。
七、結束語。
醫院進行成本核算有利于合理控制醫院的運作成本，而進行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫院工作人員工作行為更加符合成本核算標準。這兩者的結合激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫院的運行效率。實施有效地成本控制，可以提升醫院整體的效益，進而提高其在整個行業中的競爭力，保證醫院長足的發展，實施績效管理可以增強員工的工作效率，最大程度提升人力資源價值。運用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結合的部分，在醫院內部形成一套相互促進的運作系統則可以使醫院在不斷變化環境中立于不敗之地。
參考文獻:。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇三
摘要：成本核算作為各個領域的重要內容，在醫院的經濟管理當中也不例外，它影響著眾多相關者的利益。而根據目前我國醫院在成本核算的現狀，可采用作業成本法以及erp系統來核算醫院全成本，運用先進的管理思想，對醫院的成本核算以及監控都能產生積極的作用。
關鍵詞：成本核算；作業成本法；epr系統。
一、前言。
醫院是一個經濟體系的綜合，它相對于市場是一個獨立的存在，所以需要運用科學合理的經營管理手段以及系統才能支持其正常的運轉。同時為了能更好的控制成本以及對財務的監控，就需要盡量的去完善成本核算的系統?，F如今，我國的醫院成本核算系統在進行成本核算時仍存在著一些問題，而原因就是它不能使成本核算以及會計核算達成一致性，所以醫院要想更好的發展，更具體地展開成本核算，就必須要突破原有的束縛，對所有的資金消耗進行統計核算。根據醫院的實際狀況，對每一個要核算的對象采用費用的合理分配以及成本核算，這樣會有益于將成本核算與會計核算的結合。與此同時，醫院作為一個獨立的體系存在，它的業務流程極其復雜，涉及面極廣這在無形之中加大了統計核算的工作量以及難度，在這種情況下實現成本核算自動化對醫院來說就非常有必要了。目前，有的醫院已經采用了計算機網絡技術來采集相應的信息以展開科學高效的分析，這不僅對醫院在采集原始數據與信息有益，同時還能使得管理層的監控能力提升。而在共享財務數據的時候，epr系統能夠使得各級核算員更好，更高效的完成數據的收集以及分析的工作，由此可見，成本作業法以及epr系統在研究醫院成本核算時具有非比尋常的作用。
作業成本法是指在成本計算時，通常是對直接成本以及間接成本進行綜合考慮，同時算出產品或者服務的消耗成本，將兩者平等對待。以目前的實際情況出發，多數的醫院仍沒有將間接費用進行單獨的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫院服務項目中，這就使得營業費用的失真，不能用來開展決策行為。但營業費用是醫院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會對決策行為的精準性以及有效性產生極大的影響，同時為了醫院能夠對醫療制定合理的收費，就必須考慮管理費用這一塊。只有將管理費用分配到各具體科室當中，才能實現對成本的管控能力。并且在醫院的實際操作中，直接成本在整個醫院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費用的比例，因此，如何正確合理的使用作業成本法來對醫院成本進行核算與控制就顯得尤為重要。一般來說，醫院的發生成本主要是醫院資源的消耗，因此在展開醫院成本核算時，作業成本法是一個高效，實用性高的有效手段。
現如今，醫院的成本核算大多分為三個階段的基本結構，分別是醫院成本核算、科室成本核算、醫療項目成本核算。其中，醫院成本核算是處于最高的一個階段，同時由于在核算時不會涉及到分攤成本的問題，所以，它也是核算過程最簡單的一個。它是將醫院作為核算對象，先歸納醫院的直接成本與間接成本以此來計算成本的總和。其次，科室成本是第二個階層的核算類型，它的核心在于精準高效的找到醫院經營中存在的問題，同時是以各科室作為研究對象，通過對各科室的總費用的計算來評價自身的經營狀況。最后，醫療項目成本核算作為三個核算類型中最低級的一個，它是以單個的病種作為研究對象，來對單一的醫療服務進行成本核算。目前，由醫院的作業成本流程圖可知，得到主要作業成本和輔助作業成本是直接計算間接成本的前提，其中主要作業成本是成本對象的主要承擔者，剩余的則是輔助作業成本，所以，為了能夠更好地開展第一階段的計算，就需將有關科室進行科學的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優勢由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫院在將輔助部門的成本進行分攤的時候，通常采用直接核算各個成本中心所消耗的資源來達到目的。但在醫院進行分攤時通常應遵循幾個步驟：
步驟一，直接搜集成本的原始數據，通常直觀的成本來源主要包括能分得清的費用的直接計入以及對剩余的成本采取相應的分配制度。
步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費用分攤了。在后勤科室中，對于成本費用的分配通常是以其不同的消耗量為根據的，同時運用了一些特別的分攤制度以此來分配后勤科室內部之間相互幫助所產生的成本費用。而對于輔助科室來說，它的成本是可以在成本科室中來進行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費用是可以直接計入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據每天門診的實際情況如門診人數，門診藥品收入等來進行對各個科室的成本分配。
步驟三，在進行行政管理科室的成本分配時一定要按照特定的比例來分配。步驟四，對成本費用進行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫院間接成本科室的成本費用歸到各個成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對所有醫療項目的成本核算，同時對直接成本中心的成本實行屬性分類的方式分配到各醫療的項目當中。
搭建好一個優良的成本信息服務平臺，是醫院在進行成本核算時關鍵的一個環節，而正確的使用epr系統，就可以很好的實現這個目標。因為epr信息系統不僅僅是將系統的模塊進一步的細分，同時還可以收集到這些不同模塊有關的成本對象的數據。這樣就可以在保持數據及系統的一致性的同時還可以通過更低的成本拿到數據，并且無論是財務數據還是非財務數據，都可以運用epr系統定期的獲得信息，甚至可以及時地更新。雖然epr系統有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過運用多種的成本核算系統一起運作來解決這一難題。
（二）epr中的各個模塊分別對成本核算的支持。
醫院的epr信息系統中，它主要是由設備管理，庫存管理，總賬管理，采購管理，人力資源管理，固定資產管理以及應付應收管理七個子系統構成的，它們相互聯系的同時也相互獨立。在epr信息系統中，每一個子系統都有需要負責的內容以及相應的計算方法，其中最主要的分別是：
1.設備管理的職責是對醫院的醫療設備進行管理，它通過接受來自于其他系統傳過來的有關醫療設備相關的信息如設備的維修，設備的更換等，在這中額度較小的費用支出可直接由總賬模塊進行處理，但大額的費用支出則需要直接的參與到折舊當中。
2.采購管理系統的主要職能是對醫院的物資以及固定的資產進行集中的管理，采購信息數據就是由該系統產生的。
3.對于醫用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統中的庫存管理系統負責的。這個系統是通過記錄及管理各個科室的關于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關于科室消耗物資的最原始資料與數據，并將核算單元從醫院供應室領取的費用記錄進入總賬系統中。
4.對于固定資產管理系統來說，它的主要職能是負責管理固定資產的所有過程，它包括了固定資產從產生到消耗的所有信息，這個模塊中，數據主要是由固定了的資產成本數據，資產清查的數據以及折舊信息這三個部分組成的。
5.在epr系統中，關于員工的工資，福利等信息是由子系統工資管理系統負責記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。
6.總賬模塊，顧名思義，是將醫院所有的支出與收益進行歸總分析的系統，同時他也匯集了所有子系統的收入及支出情況，它在系統中發揮著一個匯總的作用。
7.成本核算系統主要的負責管理是對醫院的成本進行核算，它是通過采用成本作業動機來進行合理的分攤并將總賬模塊傳入到所有明細成本數據來實現的。
（三）以epr作為基礎的成本核算系統。
醫院進行成本核算的時候，所有的原始數據都是可以通過epr總賬管理系統得到的，在拿到這個數據之后，就可以使用his來對明細賬進行合理的歸類和整理。同時，在進行成本核算時，還必須制定出合乎情理的分攤制度，并開展對科室的核算以及醫療項目的合算的思考及探究，將醫院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。
參考文獻：
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇四
摘要：隨著我國醫療衛生服務體制改革的深入，越來越多的醫院把開展全成本核算分析工作，本文從醫院全成本核算的概念出發，闡明了全成本分析的意義、方法及應用，通過進行全成本效益分析，可以尋找資源優化、成本控制的途徑，實現醫院發展的良性循環。
醫院全成本核算，是指根據《醫院財務制度》有關成本費用支出的規定，對醫院在一定時期內醫療服務活動中所發生的各項耗費進行歸集、分配、匯總和分析，提供相應的成本信息的經濟管理活動。錫林郭勒盟醫院自開始實行全成本核算，與以往醫院自行開展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內涵，成本核算更精細化、系統化。通過開展全成本核算，可以清楚地分析出醫院在進行醫療活動和管理活動中實際消耗的人力、物力、財力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫療運營成本，提高了醫療服務質量，同時也減輕病人的經濟負擔，使醫院在提高經濟效益的同時，也取得了最佳的社會效益。
1.提高醫院的經營業績和精細化管理水平。
在新醫療改革逐步推進的今天，成本分析給醫院的經營帶來了新的機會和挑戰，醫院要在激烈的競爭中尋求發展，不僅要改善醫療環境、提高醫療水平等硬件，而且要不斷提高醫院的經營管理水平，提高醫院整體的競爭力。成本分析作為新的分析手段，在醫院管理中的作用日漸體現，為各醫院的管理者所使用。
2.增強其市場競爭能力。
通過分析成本揭示成本消耗現狀，認識成本變動規律，從而降低醫療運營成本，提高醫院整體經濟管理水平，努力提高醫院的社會效益和經濟效益，增強其市場競爭能力。
3.為醫院管理者和主管部門做出決策依據。
利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫院或同類醫院各醫療服務項目的實際成本及成本的`構成狀況，通過分析不同科室或者相同科室的同一醫療活動或項目的差異，來降低醫療服務成本和運營成本，優化醫療資源，構建低成本的運營模式。
(一)分析資料來源。
醫院成本報表是醫院進行全成本分析的主要資料來源。根據自治區衛生廳出臺的《醫院成本核算管理辦法》，醫院的成本報表體系包括：成本分析、成本分攤、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報表。這些報表根據醫院日常的業務活動核算資料匯編而成，用以反映醫院一定時期醫療業務成本、醫療成本、醫療全成本、醫院全成本水平及構成。
2.醫院會計報表。
醫院會計報表作為醫院財務報告的重要組成部分，綜合反映了醫院在一定時期內財務狀況和經營成果、現金流量的變動情況，作為醫院領導者決策的依據，也是醫院進行成本分析的主要數據來源之一。一套完整的財務會計報表至少應該包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及附注。
3.醫院的其他資料。
包括醫院物資材料領用單據、職工工資情況等資料。醫院可根據主管部門的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應的成本分析方法，分析成本計劃完成情況、產生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。
1.按照分析的目的和要求分類。
(1)全面分析法，也稱為綜合分析法，它是對醫院醫療管理總體活動的收入、成本和收益情況進行綜合、系統地分析，發現成本管理過程中的不足之處，有利于評價和改進今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報表分析和年度報表分析。
(2)局部分析法，是對醫院運營活動中的某個或幾個經濟指標扼要分析，與前期或者計劃相比較，揭示考核指標近期變動的情況和發展的趨勢，借以提高相應的管理水平。局部分析法一般適用于單個科室的成本分析。
(3)專題分析法，是對某個重要項目或者某些重大的管理措施進行分析。其特點是分析對象單一，分析內容詳細深入。例如，錫林郭勒盟醫院要對放射科的ct機與核磁共振儀進行更新與升級成本效益分析。ct機已使用，設備陳舊，故障率很高，維修成本費用大。通過成本效益分析，更新該設備比升級改造所發生的成本費用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設備。更新后使用人數上升20-30人/天，經濟效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設備的特殊性，價格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級改造的技術，不僅提高了機器的性能，而且還降低了運營成本，增加了設備的收益。
(4)全面分析法與專題分析法相結合，是在對某項單一的指標進行分析的基礎之上，形成一整套的指標體系，重點是對醫院整體的經營活動進行分析，同時要針對醫院管理過程中的薄弱環節開展專題分析，如醫院的績效分析，單項大型設備效益分析等。在分析中找出問題，解決問題，避免分析的片面性。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇五
首先，醫院的考核標準略失公允。從目前的發展情況分析來看，有些醫院在其發展的進程中，盡管明確知道各部門所承擔的職責并不相同，且共同的發展目標是為了促進醫院的長足發展，但是在具體的成本核算與績效考核等體系中，并沒有根據實際情況，而是在不尊重事實的情況下，僅僅以部門的財務指標的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優劣，利益分配也出現了不公平的現象，長此以往阻礙了醫院的健康發展；其次，管理的方法還有待改進。醫院的績效管理所根據的主要是醫院各部門的現實成本核算結果，并且最終以績效工資的形式將相應的待遇福利分配給職工，這樣簡單的對成本分攤計算可能會致使醫院整體會計信息的失真與缺失，從而造成醫院只是關注醫療服務進程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫院職工工作的熱情和主動積極性；再者，對績效管理的認識還不夠深刻。醫院實行合理的成本核算與績效管理，能夠在一定程度上強化職工的工作責任感與使命感，激發他們的工作熱情，為醫院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫院管理層對成本核算與績效管理方面的認識還不夠深刻，只關心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績效管理工作水平無法實現持續性的提高。
1.積極推行全成本管理。
全面成本管理指的是醫院在提供相關醫療服務的過程中，將醫院所有科室消耗的活勞動和物化勞動和全部的成本項目進行核算。醫院結合實際發展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫院的各項資源用到最需要的地方去。詳細一點來講，首先，醫院領導者要不斷地審時度勢，采取合理的措施對成本進行全方位的管理與控制，要將醫院職工利益與科室的經濟效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫院發展的責任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強而有力的鋪墊；其次，醫院可以嘗試采用公開招標的方式，將醫療過程中所需要的醫療設備、藥品、衛生器材等進行公開招標，從而在有效地降低醫院成本的基礎上，為醫院的發展凝聚更多的成本與資源；再者，要進一步完善醫院成本核算中的各項基礎性工作，比如清產核資、預算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫院加強對各項成本費用的審批、審核，醫院在經營管理過程中所發生的一切費用都要由各個分管院領導審核，并且要獲得院長簽字后，相應的財務需求才能被審批，凡是不符合規定的費用支出，財務科有權利拒絕辦理。
隨著時代的發展以及社會的進步，信息技術在各行各業中的運用已經成為炙手可熱的事實，推進醫院成本核算與績效管理的信息化建設是大勢所趨。具體來說，醫院要根據發展需要以及各部門的具體情況，派遣專業人士構建專門的醫院成本核算與績效管理的信息網絡平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業績以及經營狀況等具體的數據信息曝曬于該網絡平臺上，并且建立科室考核指標系統，定期將考核結果進行公示，進一步增強醫院成本的公開性和透明性，督促與引導各科室共同為醫院成本核算與績效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫院各部門要有專門的代碼，財務、質量監督、人事和信息等部門代碼要盡可能保持一致，以便于進行科學的網絡監督和數據處理。同時，要根據信息數據所反映出來的結果，定期開展必要的資產清查，建立健全各科室、班組的驗收、計量、盤存與領發等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內，從而推動信息化建設朝著更加合理、科學的方向邁進。
3.注重提升醫院職工的綜合素質。
在知識經濟時代到來的今天，市場的競爭已經逐漸轉變為優秀人才的`競爭，注重提升醫院職工的綜合素質，不僅是強化醫院成本核算與績效管理的必然要求，而且為醫院的長足發展奠定了扎實的人力資源基礎。醫院要注重先加強對成本核算與績效管理方面的知識宣傳，通過專題會議、員工工作手冊內容的完善、開展交流茶話會等手段，使得醫院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績效管理工作不僅關系到醫院的發展，更關系著他們的切身利益；醫院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓的機會，借助于推薦優秀職工外出深造、邀請外界專家來院指導、開展主題性的拓展訓練活動等形式，全方位地提升醫院職工的綜合素質；醫院要注重加強對職工的考核，考核的內容要包括工作業績、工作態度、團隊協作能力、職業道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績效管理工作的貢獻率算進考核內容，并將考核結果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進一步增強了他們的工作動力與主人翁意識；再有，醫院領導者要注重經常性深入到基層工作中去，與各科室職工進行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關管理工作提供更多的參考，也拉進了與基層職工的距離，便于今后各項管理工作的順利開展。
三、結束語。
醫院成本核算與績效管理工作是一項長期的、復雜的、系統化的工程，其工作成效關系著醫院各科室效益，更關系著醫院的可持續發展，需要在長期的實踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫院領導者要不斷地總結實踐經驗和借鑒精華，總結更多良好的策略和方式，推進醫院成本核算與績效管理工作在醫院的長足發展中發揮出更大的作用與價值。
作者：劉泉單位：浙江省常山縣人民醫院。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇六
摘要：科室全成本核算是醫院全成本核算、診次、床次成本核算、醫療服務項目成本核算的基礎，醫院的成本核算體系是一個龐大的系統工程，是由上至下的多部門的聯動，在新醫院會計制度下，各醫院需結合自己的實際情況，不斷探索醫院成本核算的經驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發揮醫院成本核算在醫院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓。新醫院會計制度用專門的一個章節講述了醫院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關規定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統、缺乏指導性、沒有規范的成本核算原則、工具、及方法，各醫院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫院的專職成本核算人員主要由會計人員擔任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內容、流程及方法，保證成本核算結果的準確性。
2.進行全院固定資產盤點，為折舊做準備。新《醫院會計制度》中，將權責發生制引入固定資產的核算中，規定醫院應當按月計提固定資產折舊（圖書除外），在固定資產預計使用年限內分攤固定資產的`成本。醫院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產，科室會提出延長折舊時間。為了統一折舊口徑，保證數據的正確性，必須對醫院各科的資產進行全面盤點，摸清家底，按新制度規定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產折舊。
3.科學確定核算單元。核算單元是醫院基于業務性質及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責、權、利相統一。由于醫院工作的特殊性和復雜性，合理科學的設置成本核算單元極為重要，成本核算單元設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據醫院業務發展規劃進行并根據醫院業務發展規劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類。
4.設置科室編碼。設置科學的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統準確上報成本費用數據，實現與his系統、物流系統的數據對接。具體做法為：根據核算科室的性質和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設置核算科室編碼，將臨床服務類、醫技類、醫輔類和行政后勤類的編碼設置為同一級，并在該分類下面設置相應的二級、三級核算編碼。
5.升級醫院財務軟件及核算軟件。醫院科室成本核算與醫院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現的醫院經濟活動，這就決定了兩者核算的內容和結果應該一致，醫院會計核算的支出內容包括醫院科室成本核算的內容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應等同于相同期間會計核算的支出總數。醫院科室成本核算與醫院會計核算內容的一致性為會計數據信息的資源共享提供了前提。以醫院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務軟件都沒有在支出類會計科目下設置部門核算，因此，有必要升級財務軟件，包括升級相關的工資軟件，固定資產軟件等，每月能根據各軟件的數據自動生成相應的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復勞動。
6.合理制定內部核算價格。內部核算價格是分攤醫療輔助類、后勤類成本的依據。比如，醫院供應室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔”的原則，模擬市場運作，以醫院內部價格結算方式分配醫療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫院應定期測算內部價格，發現實際成本與內部價格差異較大時應及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經費：指直接為科室核算單元醫療活動提供的各種勞務報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫療行業有其特殊性，醫生護士輪換科室的現象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數工資計算各科室人員經費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛生材料、醫用氣體等。按領用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產折舊。在不考慮預計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產折舊。專用設備和一般設備按核算科室使用的固定資產計提折舊；房屋類固定資產按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產攤銷。醫院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統、his系統等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫院后勤服務逐步社會化，被服洗滌業務大多數由有資質的專業化服務公司承包，服務公司提供的洗滌服務費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數量收取費用，因此，每月可以按照服務公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓費。按照實際發生的費用，計入科室成本。
1.8醫療風險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內部價格及消毒數量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫院的間接成本包括管理費用和醫輔、醫技科室發生的成本，根據新醫院會計制度的要求，各類科室成本應按照分項逐級分步結轉的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發生的管理費用向臨床類、醫技類、醫輔類科室分攤，分攤參數采用人員占比計算。第二級分攤：醫輔類科室成本分攤。醫療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據醫輔科室提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫技科室。醫輔類成本根據醫院制定的內部服務價格，首先按內部服務價格根據記錄的服務量直接歸集到臨床和醫技類科室，剩余部分再按服務量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務部規劃財務司：醫院財務與會計實務[m].北京：企業管理出版社，.325.
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇七
隨著醫療體制改革和醫療技術的發展，人們對醫院的期望越來越高，這就需要醫院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫療服務。伴隨著新制度的頒布和執行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫院需要根據新的制度，加強對二者的監管，進一步增強醫院的競爭力，使醫院公益性和盈利性更好地結合，促進醫院更長久地發展。
醫院成本核算是根據相關制度規定的成本費用范圍，對醫院在醫療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫院提供相應的成本信息。醫院進行成本核算，能反映醫院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優化資源配置，提高醫院的整體效益。醫院績效管理是醫院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫院目標和個人目標的一致性，便于醫院更好地運作。對于任何一個醫院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫院的各種費用支出進行核算并分析，從中發現存在的問題，并引導醫院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫院的成本核算水平。所以說，醫院的二者是既有區別又密不可分的。
對于醫院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫院要進行全方面的成本核算，要將醫院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規范。
在新醫院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫院建立完善的信息網絡系統，加強信息化管理。醫院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統中，這樣就可以根據系統中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫院信息化管理，能夠保證醫院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監管，以便于醫院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質。
隨著醫療體制的改革，醫院想要在競爭中處于優勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫院整體工作效率的關鍵，要想加強醫院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅持績效管理的原則。
在醫院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫院堅持按勞分配、績效優先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統，并通過這三個系統分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據三個系統自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：(1)醫療質量，主要包括工作質量和服務質量；(2)醫療效率，主要是指醫療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
醫院的成本核算和績效管理既有區別又相互聯系，二者是密不可分的，這就需要醫院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫院運作順利進行，提高醫院的工作效率，有利于醫院更長遠地發展。首先，醫院在實施成本核算后，根據各項業務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫院每一年度的`收支情況，通過節約成本來增加醫院的年度收支結余；其次，根據醫院的結余情況將資金分為激勵資金和發展資金，再依據醫院的激勵計劃和發展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統中，然后三個系統再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫院根據自己的實際情況，對各項業務進行合理的成本分配和歸集，為醫院進行績效管理提供數據依據；醫院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語。
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫院將二者相結合，是一種創新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫院的整體效益，從而提高了在整個行業中的競爭力，保證醫院更好地發展。
參考文獻：
[2]王芳.略談新醫院會計制度下醫院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇八
隨著醫療體制改革和醫療技術的發展，人們對醫院的期望越來越高，這就需要醫院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫療服務。伴隨著新制度的頒布和執行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫院需要根據新的制度，加強對二者的監管，進一步增強醫院的競爭力，使醫院公益性和盈利性更好地結合，促進醫院更長久地發展。
醫院成本核算是根據相關制度規定的成本費用范圍，對醫院在醫療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫院提供相應的成本信息。醫院進行成本核算，能反映醫院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優化資源配置，提高醫院的整體效益。醫院績效管理是醫院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫院目標和個人目標的一致性，便于醫院更好地運作。對于任何一個醫院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫院的各種費用支出進行核算并分析，從中發現存在的問題，并引導醫院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫院的成本核算水平。所以說，醫院的二者是既有區別又密不可分的。
對于醫院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫院要進行全方面的成本核算，要將醫院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規范。
(二)推進成本核算的信息化管理。
在新醫院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫院建立完善的信息網絡系統，加強信息化管理。醫院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統中，這樣就可以根據系統中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫院信息化管理，能夠保證醫院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監管，以便于醫院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質。
隨著醫療體制的改革，醫院想要在競爭中處于優勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫院整體工作效率的關鍵，要想加強醫院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
在醫院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫院堅持按勞分配、績效優先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統，并通過這三個系統分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據三個系統自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：(1)醫療質量，主要包括工作質量和服務質量；(2)醫療效率，主要是指醫療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
醫院的成本核算和績效管理既有區別又相互聯系，二者是密不可分的，這就需要醫院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫院運作順利進行，提高醫院的工作效率，有利于醫院更長遠地發展。首先，醫院在實施成本核算后，根據各項業務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫院每一年度的`收支情況，通過節約成本來增加醫院的年度收支結余；其次，根據醫院的結余情況將資金分為激勵資金和發展資金，再依據醫院的激勵計劃和發展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統中，然后三個系統再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫院根據自己的實際情況，對各項業務進行合理的成本分配和歸集，為醫院進行績效管理提供數據依據；醫院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語。
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫院將二者相結合，是一種創新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫院的整體效益，從而提高了在整個行業中的競爭力，保證醫院更好地發展。
參考文獻：
[1]趙慶文.基于醫院成本核算和績效管理問題的思考[j].經濟管理，(22).
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[3]劉親.醫院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現代經濟信息，(07).
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇九
為適應現代化醫院建設的需要，適應市場經濟環境下激烈的競爭，醫院必須不斷加深改革，改進固有的經濟管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過建立合理有效的全成本管理機制來降低醫院經營管理所產生的的成本，提高醫院的經濟效益，為此本文通過闡述醫院經濟管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫院經濟管理中全成本核算存在的問題，提出改進醫院全成本核算的方法策略。
醫院的全成本核算指的是針對醫院日常的經營管理中，各種醫療服務、醫療器械和藥品等材料的成本消耗進行詳細的分類記錄與歸納整理，并形成相應的分析報告，為未來醫院進行經濟管理和成本控制提供參考，促進醫院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫院提供醫療服務的質量和水平。醫院經濟管理作為醫院質量管理工作重要的考核項目，對醫院的經營管理有重要的指導作用，而大多數醫院采用不完全的成本核算管理模式，導致了成本的分配存在著漏洞，使醫院的經營管理存在著風險和隱患，為改善醫院的經濟管理狀況、降低醫院經營過程中的成本支出，醫院應引入全成本核算的經濟管理方式，這種方式能夠使醫院的經營活動更加順應市場經濟的發展，提高醫院經濟管理的效率，降低醫院經營的風險等有積極的作用。
(一)有利于促進醫院資源的優化配置。
醫院在進行全成本核算的過程中，能夠真實客觀地反映出各個核算單位的成本來源以及其各個部分在其成本中的實際構成，顯示醫院各項醫療與經營活動中的成本產生與經營情況，為醫院進行各種流程的改進和完善提供了數據的支持，并根據全成本核算的結果進行醫院自愿的優化配置，提高醫院各種設備設施以及人力資源的利用效率，使醫院和醫療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫院能改進分配方式，改變各個科室爭搶人力、設備以及醫療資源浪費的情況。
(二)有利于改進各個科室的發展經營狀況。
通過進行醫院全成本核算，能夠掌握醫院總體的運行情況，還能了解各個科室的收支結余狀況，并根據全核算成本反應出來的科室經營狀況，改進存在負結余狀況科室的經營計劃與經營活動，而針對急診、icu等非常規盈利的科室的綜合狀況進行評估，根據科室經營的客觀實際，不僅考慮其經濟效益，還要考慮其運行所帶來的社會效益。
(三)有利于發揮資金的最大效用。
醫院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經濟管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉與利用，使醫院在科室發展和項目研究上能夠全面發展，使資金發揮最大的效用。
(四)有利于醫院提高功效效率和經濟效益。
在全成本核算的推進下促進成本管理理念滲透到醫院經營管理的各個部分，幫助各個科室進行醫療活動的改進，進行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進行掛號、預約掛號等，節約病人看診的時間，提高整體的工作效率。同時進行藥品器材等的價格管理，在確保醫療服務的質量的基礎上，進行醫院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據醫院實際在成本管理過程中存在的問題，制定符合實際的解決措施，減少資源浪費，提高經濟效益。
我國大部分的醫院是公立扶持與經營，在過程中對于國家的.資源和資金沒有提高重視，經濟管理的工作相對缺失，全成本核算的觀念比較淡薄，也沒有深刻理解在醫療活動的開展中進行成本控制與管理的真正意義，認為節約使對患者不負責的行為，同時，財務部門和行政管理部門沒有專門、專業的人員進行全成本核算的工作，普通財務管理人員由于專業素養的限制，使得核算的重點只放在業務科室，而忽視了管理控制科室經營的成本問題，同時只注重某個醫療過程的成本分析，沒有考慮其前期準備的成本核算分析等，使得全成本核算的結果存在著漏洞與偏差，難以反映醫院經營的客觀情況，喪失了全成本核算在指導醫院經營管理決策方面的指導作用。
全成本核算涉及醫療活動的調查、采購、銷售和實施等各個環節，但傳統的成本核算模式給全成本核算的活動造成了制約，現今大多數醫院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問題包括:成本核算的時效性不強，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著項目的滯留，保證金等款項的繳納與歸還缺乏時效性;成本核算的任務往往由財務科室承擔，醫療全過程中的其他費用被忽視;部分醫院以生產消耗作為成本核算的主要內容，不符合現代經濟的發展規律;成本核算的內部分配存在問題，導致進行核算的部門任務分配不合理，造成全成本核算存在著失誤與漏洞。
大部分的醫院對于經營狀況應進行核算的項目沒有明確規定，導致市場經濟條件下，醫院進行醫療活動中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問題嚴重影響了醫院進行成本的控制，例如醫院進行醫療活動中最主要的成本是醫療器材和藥品的使用，但實際的管理中，缺乏對藥品規格、用途、器材的消耗量的明確規定，入庫出庫的管理也較為模糊，這使得進行全成本核算的過程中數據的有效性降低，同時，醫院的收費標準以及項目成本核算不清，使得數據的統計、匯總以及核算出現遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一。
目前許多醫院采用的核算方式使單一的分激發或者成本軌跡法，這種方法難以適應消費導向的生產經營模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過醫療項目、器材消耗的成本等方面進行核算，雖然細化了成本核算的項目，這種方法缺乏監管與核實，數據的參考性有待審核;除此之外，醫院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統，難以反映各成本項目構成之間的影響關系、變化趨勢等。
(五)缺乏先進的醫療網絡信息共享系統。
許多醫院的醫療信息管理系統不夠完善，醫院內部病患的資料與信息傳達溝通不夠及時、醫療資源資金的使用不夠公開透明，使得進行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫院經濟管理活動的開展。
醫院在進行經歷管理的過程中應充分意識到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認識到全成本核算對于醫院經濟管理體制改革中的推動作用，進行成本控制理論的宣傳與學習，使節約資源和降低成本的觀念深入醫院的各個科室，在醫院全體職工的密切配合下，全面推進全成本核算的經濟管理活動，使其發揮深化改革和提高醫院經濟效益的積極作用。
許多醫院已經意識到全成本核算在醫院經濟管理中的重要作用，并成立了專門的全成本核算部門，招聘合適的財務管理人員，或選取已有的工作人員進行全成本核算相關的培訓，保證全成本核算的工作能夠平穩有序地開展，保證其精準性和準確度，為醫院未來的決策管理提供參考。同時加強對各科室財務和物資狀況的管理與監督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數據的收集和錄入等工作中要進行審核與監督，保證數據和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫療信息網絡系統，改進全成本核算方法。
利用現代信息技術，建立統一的醫療信息核算平臺，將醫院器材與藥品的出入庫情況、治療費用的繳納與收取等信息及時錄入平臺，使得相關必要的信息能夠公開透明，各科室之間信息網絡互通，使各科室的平臺化，網絡信息系統的使用能夠覆蓋每個科室的全部核算對象，使各個科室能夠進行數據的同步，更快捷方便地獲取相應的成本數據;在全成本核算的方法上功能不斷改進，采用趨勢法、比率法、指標法等科學合理的方法對成本進行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學性。
(四)加強醫院的基礎建設，采用現代醫院經濟管理模式。
改進醫院全成本核算工作的基礎使建立健全現代醫院的經濟管理模式，為此，醫院應提升經濟管理水平，加強醫院的經濟管理隊伍人才建設，提高核算隊伍的專業素養，并設置相應的專業監督部門，針對全成本核算的工作進行審查與監督，并根據醫院經營活動的各項成本編制相應的成本預算、核算指標體系，使得成本核算有相關規定以供參考，并完善全成本核算審查、調整、核對、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫院的醫療活動的決策與管理提供調整和改進的依據。
結語:。
為適應現代市場經濟條件下醫院經濟管理模式，進行全成本核算是提高醫院競爭力的重要步驟，而全成本核算在先進醫院經濟管理中存在著問題，如全成本核算的意識淡薄、進行核算的方法不科學不合理、核算的指標不明確等，為此應該在醫院的經濟管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標體系，為各個科室的成本核算提供明確的標準，并加強核算部門人員的專業化培養，保證數據錄入與處理的科學性，并加強信息化建設，使得醫療資源的出入庫信息以及費用收繳等信息能及時上傳更新，并在各個科室間同步共享，改進全成本核算的技術方法，經過科學的分析，為醫院改進經濟管理提供有參考性的數據和理論支持。
參考文獻:。
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醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十
隨著新醫改的實施，我國的醫療水平在不斷的進步，國家對醫院的管理水平也給予了高度的關注。在醫院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫院的經濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統的醫院成本核算方法已經不適用于如今的醫療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫院內部管理水平和醫院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫院成本核算方法進行研究具有十分重要的.現實意義。
醫院的成本核算需要對醫院近期內所產生醫療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫院中一項重要的經濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫院藥品、醫療服務產生的費用進行核算，這是一種對醫院財務狀況和服務水平的重要體現，也是醫院財務管理的重要核心內容[1]。
隨著市場經濟的不斷發展，在原有的管理模式中出現了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現整個單位經濟效益的提升?？冃Ч芾砟軌驅崿F兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫院的成本。
在醫院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產品的量，有助于幫助醫院實現低風險、低消耗的高質量運營。
（二）能夠減少資源的浪費。
將績效管理應用到醫院的成本核算當中，能夠有效提高醫院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫療資源的有效合理運用，優化衛生資源的合理配置。醫院要對每個科室所需要的技術人員和醫療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現設備閑置的狀態，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現對人力資源的合理分配，有助于降低人員經費的不必要支出。
（三）能夠提高醫院的整體服務水平。
由于近年來醫療市場的競爭越來越激烈，醫院的整體服務質量和水平是提升醫院核心競爭力的關鍵。首先醫院要能夠提供優質的醫療服務，具有先進的醫療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發展。因此，將績效管理應用到醫院成本核算中，根據醫院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫院的整體服務水平，節約管理成本和運營成本，提高醫院的經濟效益，使醫院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。
（一）建立健全績效管理機制。
將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫院的成本費用進行實時的監控，從而有效避免在成本核算過程中發生不必要的失誤。
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫院成本產生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫療輔助等間接成本，是對醫院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫院實現準確、有效的成本管理。
（三）構建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫院級的總成本核算，也就是以醫院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫院整體的成本核算數據質量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業成本法。
在醫院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業成本法，保證成本數據更加豐富和客觀，根據成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業成本法對臨床科室、醫輔科室、醫技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫療項目的總成本。
（五）采取財務成本和管理成本單軌制。
醫院的成本核算管理直接影響了醫院的經濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現現階段我國醫院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫院成本核算和會計核算的一體化，實現績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結束語。
綜上所述，在當前的市場環境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫院管理方面著手，在醫院管理中將績效管理應用與醫院成本核算中，對醫院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優化醫院的服務員質量，才能夠實現醫院的可持續發展。因此，研究基于績效管理的醫院成本核算方法，是醫院管理者工作的重點內容，有助于提升醫院的綜合競爭力。
參考文獻。
[6]羅攀.醫院全成本核算與績效管理研究[j].財經界，2016，(27):166.
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十一
醫藥衛生體制改革（以下簡稱“醫改”）使公立醫院不僅面臨著激烈的市場競爭壓力，同時逐漸體會到財政補貼幅度減少的現實壓力。醫院必須轉變傳統觀念，建立與時俱進的核心價值觀，制定全局性、長遠性戰略目標，開拓市場、儲備人才、創新科教，建設信息智能化臨床路徑和后勤保障，實現醫院可持續優化發展。醫療成本是醫院為開展醫療服務活動，各部門自身發生的各種支出。全成本核算體系建立在國家醫療制度不斷改革的基礎之上，是醫院進入市場化的需要，是適應客觀經濟規律的需要，是符合醫院長期發展的需要。新醫改進一步強化公立醫院的公益性，作為經濟主體，醫院在提供醫療服務的同時必定會產生相應的收入和支出。醫院實行成本管理需要遵循“統一領導、分步推進、分工負責、科學有效、控制合理、成本最優化原則”，明確成本核算的原則、范圍、分類、流程和計算口徑等。全成本核算是醫院科學整合資源和有效控制支出的科學化管理手段之一。目前，國內許多醫療機構特別是大型醫院均已開展了成本核算工作，上海市大部分三級醫院的成本核算已有十余年的歷史，部分醫院的院科兩級全成本核算在技術上已經趨于成熟。然而，目前各醫療機構的成本核算是出于自身經營管理需要而開展的，主要用于科室績效考核和獎金分配?！渡虾Ｊ嗅t院成本管理暫行辦法》從全市層面對醫院成本核算操作模式和方法進行了統一規范，并鼓勵有條件的單位應在做好醫院科室成本核算的基礎上，探索開展項目成本核算和病種成本核算。隨著對成本核算的深入研究和醫院管理要求的提升，實行以醫療服務項目、病種、診次床日數為分攤對象的三級核算已經迫在眉睫。更細化的數據歸集分攤、更高的核算要求不僅要依賴于專業的成本核算軟件，而且必須得到相關臨床路徑系統提供有效的數據保證。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十二
目前，國內部分醫院科室成本核算的內容并不十分完整，列入成本核算的內容主要包括醫院醫療活動的消耗材料以及少數醫院醫療活動的固定成本，而對醫院的行政后勤等部門的費用成本分攤則比較有限，尤其是醫院所投入的一些大型的醫療器械、儀器以及醫院其他固定資產的折舊等方面的成本并沒有計算在內，因此，從這方面來說，醫院科室成本核算的內容是還是不夠完整的。這種成本核算方法得到的核算結果是不夠準確的，不能真實、有效地反映醫院的財務成本狀況。有的醫院科室在參與成本核算的過程中，有意識地只注重與其績效獎金有關的那部分成本消耗的核算，使科室成本核算的真實性大大降低，不能反映各科室真實的支出成本狀況。
2．費用分攤標準不統一。
大部分醫院在開展科室成本核算的過程中，在管理費用、成本中心的費用等成本分攤上所實行的標準都是不一樣的。各家醫院科室成本的支出范圍也是不同的，有的科室分攤的管理費用配額高，得到的成本核算結果也相差的比較多，與科室實際的成本消耗相差的比較大，不能真實、客觀地對醫院科室的成本進行預測。與此同時，管理費用的分攤標準不一，也不利于醫院之間在具體科室管理和醫院水平上的比較。
3．醫院的實物資產管理制度不完善。
醫院資產管理制度的不健全是影響現代醫院科室成本核算健康發展所存在的一個比較突出的問題。部分醫院在其資產管理制度的建設方面還存在一些比較突出的問題:重視醫療器械、儀器的購買，對實物管理與核算不重視，造成一定程度的資源積壓和浪費現象。具體來說，沒有建立定期的實物資產管理制度，雖然一些醫院有對醫院的資產進行定期的盤點，但是對資產的狀況沒有進行有效的分析，對資產的折舊率、報損率沒有進行及時的統計，使得醫院在成本核算方面存在成本虛增的狀況。此外，醫院沒有建立相應的信息溝通機制，醫院各科室、醫療器械管理部門、采購部門之間缺乏必要的信息溝通，使得醫院的醫療采購、管理與臨床醫療在資源的使用上發生脫節，在一定程度上造成了醫療資源的積壓、浪費等，使醫院的成本開支增加。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十三
要保證醫院科室成本核算的準確性，使醫務人員的勞動價值得到真實的體現，并且為醫院科室的醫療服務項目費用成本的制定找到準確的費用依據，最重要的就是要對醫院科室成本核算的內容進行完善。具體來說，就是要將醫院科室所使用的各項直接或間接的成本費用都計算到成本核算中去，對醫院的行政管理費用、科室所使用的醫療器械以及其他固定資產進行折舊計提，并將其納入科室成本核算的范圍之內。此外，科室人員的工資、獎金等薪酬成本，也應該根據其實際狀況納入成本核算之內。總而言之，就是要將在醫療供應、臨床醫療以及行政后勤等各項服務過程中的醫療成本都分攤到醫院科室的成本之中，保證醫院科室成本核算的完整性和準確性。
2．完善費用分攤標準。
要解決好醫院科室在費用分攤上標準不統一的問題，應該從這幾方面來加強:一．要完善醫院保障服務部門在服務定價方面的成本核算體制，只有首先保證各項醫療資源和服務有一個準確的定價成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分攤到各個科室形成實際的成本核算。二．由政府或相關的社會團體組織牽頭，通過研討會的形式，根據醫療行業的整體發展情況，制定一個統一的費用分攤標準，以此來供各家醫院進行參考。而在醫院科室成本核算的過程中，對科室的管理費用的分攤，應該按照各科室的實際狀況來制定相應的`分攤標準。此外，還要按照相應服務的定價標準來對醫療器械維修、洗滌、醫療供應等環節的成本費用分攤，對醫院后勤保障部門的生成費用進行一定的控制。做好后勤服務社會化的前期準備調查工作，嘗試實行統一管理，減低成本支出。
3．加強醫院實物資產的管理。
加強醫院實物資產的管理，建立完善的實物資產管理制度也是改善醫院科室成本核算的一項重要措施。一．加強對醫院實物資產管理部門的有效管理，建立專門針對實物資產的實物會計體系，以此來建立比較完善的醫院實物資產管理制度。要定期做好對醫院實物資產的使用、存儲狀況的效果和狀態分析，完善實物資產的財務報告，對實物資產的年度成本預算、采購、維修等開支提出具體的建議。資產的管理部門要根據醫院的庫存狀況，及時與醫院的實物會計和醫療采購部門進行溝通，保證醫院物資的充足，但是要對物資的積壓和浪費情況進行預防。二．加強對臨床科室對醫療物資的使用管理，針對臨床科室對物資的使用狀況，制訂相應的使用和儲備醫療物資的標準，尤其是對臨床科室的醫療物資的儲備的時間、數量等制訂相應的量化標準。三．要加強對各科室醫護人員的成本知識的宣傳，讓其在一線的臨床醫療實踐的過程匯總，能夠盡可能地節約，減少不必要的實物消耗和浪費，以此來降低科室的成本。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十四
醫院成本核算是醫院補償和服務定價的基礎，更是醫院進行成本控制、績效考核等的評價考核標準，是醫院順應市場發展需要的必然選擇。因而，醫院需要按照標準化流程進行成本核算和管理，推動醫院持續發展。
（一）成本歸集。
1.人員所需經費。一般，人員經費主要是按照全體員工的薪資水平來發放，或者是通過考勤，依據醫院相關規定對每個科室的人員進行定位，把人員費用歸納到核算科室中。若在受到不利因素的影響，不能確保項目核算精確到具體的人，就應該從整體情況進行分析。對于人員所需經費歸集應該做到以下幾點內容：第一，針對同一護理單位，必須把護士的成本歸集與護理單位中，再根據治療的人員來分配計算；第二，同一個醫院在一定時間段內同時完成門診、住院等各項工作，應該把醫院的成本按照考勤定位歸集與具體的科室，再按照醫院其他非成本核算的工作完成情況，把成本分配到別的核算單位[1]。比如，醫院考勤是在病區，那么就應該把其經費歸集到病區，再按照門診時長、天數等各項參數將成本歸集到門診。2.藥品和衛生材料費。藥品的核算通常都是依據藥品進價或者是每科室使用的全部藥品數成本來進行，若在醫院發展中獲得有關信息系統的幫助，就需要進行劃分，即收費和不收費等，通過分類可以對成本進行有效控制。針對衛生材料費，應以每科室所使用的材料費入手，將其直接計算至成本核算中。其中對成本影響大的易耗品可以計入成本，在信息系統支持的情況下，也可以分類進行核算，利于醫院材料成本的核算管理[2]。3.固定資產折扣。根據國家相關政策規定對固定資產分類標準、折舊方式、年限計提固定資產折扣，不需要對預計凈殘值進行考慮。其中，像房屋這內類固定資產需要按照科室的具體占用面積大小來分攤折舊；對于設備固定資產需要按照各科室使用的實際情況開計提折舊。4.無形資產攤銷。針對醫院無形資產需要從獲得當月起，在預計使用的一定年限內通過年限平均法將各項費用平均攤銷，按照收益科室對無形資產攤銷費用進行準確確認。5.醫療風險基金提取。需要按照相關制度規定并以氮氣醫療收入總體情況計提，將其歸集成科室的成本。6.其他費用。按照權責發生制等相關原則，把費用歸集到相應的成本核算單元中。第一，醫院相關設備維修等各項費用應該感召各科室實際支出進行歸集；針對幾個科室共同獲益的維修費，可以按照使用的多少、占用面積等參數來分配，并計算科室成本核算中；設備維修管理費應該根據維護管理的時間分期計入。滿足大型修繕要求的固定資產維修成本支出，需要增添固定資產原值，并計提折扣。第二，水電費需要按照各個科室實際用水、用電量來計費。第三，辦公或印刷費需要按照實際辦公、印刷費用來計入歸集，可以直接記入或者是分期計入[3]。第四，其他費用需要按照成本核算科室的實際使用量通過計算計入費用。如物業管理、洗滌等各項費用需要根據實際工作量，計算出各科室的費用。
（二）成本分攤。
醫院各個科室的成本具有關聯性，對其成本管理需要堅持相關性、重要性原則，通過風險逐級分步方式來分攤，并按照服務、被服務關系，選用和服務關聯性大的當量來分攤，最后把全部成本轉入臨床科室。1.一級分攤。一級分攤指的是后勤類科室分攤，即把行政后勤各科室項費用根據人員數量來分攤，可以分攤到醫技、醫輔等科室，一般采用分項結算的方式。核算科室某項行政后勤科室費用=科室職員數量/除開后勤職工外的全院職員×當期行政后勤各個科室總費用。2.二級分攤。二級核算指的是醫輔科室成本核算，一般把成本向臨床和醫技科室進行劃分，并以此為基礎構成分項結算方式。某臨床科室分攤的醫輔科室成本=科室的醫療實際收入/全院總收入×當期某醫輔總成本。3.三級分攤。三級分攤主要是指醫技科室成本分攤，將該科室的成本進行劃分，并分攤到臨床科室中，且分攤中需要對收入和工作量比重等各因素進行有效整合，經過分攤就能夠形成門診及住院科室成本。某臨床科室分攤的某醫技成本=該科室的某醫技收入/醫技科室總收入×當期醫技科室總成本。
從上文分析能夠看出，醫院成本核算在醫院整體結構體系中的重要作用，從成本核算流程角度看，在新醫改條件下，為了確保醫院成本核算的具體、準確性，就應該將成本核算的數據收集工作做好。在數據收集中應該做好以下三點內容：第一，相關人員需要弄清成本數據源理；第二，要弄清各項成本采集和報送的具體方式、步驟，并按照目前發展的具體情況制定可行的規章制度；第三，針對間接成本，應該盡量選擇關聯性比較強的.相應參數。毋庸置疑，數據采集是成本核算的基礎，且醫院的各個科室都會涉及到相關數據信息的采集工作，所以，要提高醫院成本合算的質量和效率，就需要從數據采集入手，并加大信息系統建設力度。表1為成本項目、數據收集方法。
醫院成本核算，能夠將醫院各項業務成本支出情況全部全面、準確的反映出來，相關的管理部門能夠以此為參考，進行醫院各項成本支出的管控，增強全院職工的成本意識，從而提高醫院的經濟和社會效益。據有關調查結果顯示，目前，醫院成本核算主要應用于病種、項目成本預算；績效考核；指導各科室經濟管控等工作中。尤其是在病種、項目成本預算中，更需要一個具體、全面的成本預算體系。綜上所述，醫院的成本核算讓醫院從基礎、簡單的會計預決算工作，轉變成預測、分析、考核、評價等的現代化經濟管理體制。醫院成本核算涵蓋的內容非常多，涉及到很多的方面，只有將醫院的成本核算工作做好，提高醫院成本管理質量和水平和醫院的市場競爭力，才能推動醫院的持續、健康發展。
參考文獻。
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醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十五
摘要：推行全成本核算，是醫院提升財務管理水平，實現其經濟效益與社會效益最大化的必然選擇。
本文通過對我醫院全成本核算方法的闡述，分析了醫院實施全成本核算的具體措施。
我院財務成本核算是對各科室的收入支出進行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導致經濟效益不好。
醫院對成本管理的作用認識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴重;成本核算的內容和方法體系不完善，管理組織機構不健全，缺乏高級專業人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫技輔助科室發生的費用未計入效益科室的成本等。
醫院全成本核算是將所有的人力成本、設備資產、醫療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進行系統歸集，并設置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產攤銷和各種費用的標準，通過預測、控制和分析，達到各核算單位及項目的經濟效益最大化。
《醫院財務制度》中規定：將醫院科室分為行政后勤類、醫療輔助類、醫療技術類、臨床服務類四類。
最后將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，最終形成臨床科室的全成本。
分攤參數可采用人員比例、占用資產、面積、工作量等。
建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統提供精確的基礎數據并配合財務部門的工作。
(三)設置成本項目和收入項目。
根據醫院現行的成本核算辦法設置，也可以根據成本核算要求調整。
如成本項目的設置按照成本報表的對應項目進行的對應設置，包括人力資源成本、醫療耗材費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、其他費用等。
如收入可設置成臨床收入、醫技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創造的收入和協作創造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數據也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數據盡可能通過數據采集平臺實現，以提高成本核算的效率。
利用數據采集平臺將各個科室報送來的成本數據和從his軟件系統中到處的收入數據導入到系統中，采集來的數據自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應的核算單元。
歸集收入數據時，區分開單科室與執行科室的比例用于內部進行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執行科室是否設置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執行科室按照一定的比例進行歸集，醫療技術科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分攤到臨床科室。
(五)科室成本的分攤。
分攤標準可采用：人數、科室總收入、某項業務收入、自定義工作量、面積、入院人數、出院人數、門診人次、手術人次等。
基于四類三級”科室成本核算，結合本醫院實際情況，把管理、醫輔、醫技類科室根據誰受益誰承擔成本的原則設定分攤方案。
若醫院科室、分攤標準等相關信息發生變動或有新的需求，分攤方案可以再做調整，隨時滿足醫院發展要求。
各個類型科室分攤的成本數據包含直接成本和上級科室分攤來的各種成本。
分攤標準根據實際情況選取比較合理的分攤標準，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分攤標準，使得分攤結果趨于合理。
比如：根據服務量分攤，根據收入分攤等。
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分攤順序和分攤標準最終全部分攤到臨床科室的方式進行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔成本的原則，能夠按照服務量或者收入等標準進行分攤的盡量按此標準分攤，其他的按照相對合理的成本分攤標準進行分攤，最終核算出各個成本中心的全成本。
醫技科室的成本按照科室總收入比例分攤給臨床;臨床科室的公共成本，按照人數分攤給各門診、住院，但是這個人數，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析。
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表，還包括：科室收入明細和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛生部門和財政部門上報。
例如收入統計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細是多少。
例如成本監控報表可以把一些成本項目設置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十六
(一)成本核算不全面，職工對成本核算意識不到位，參與度低。
隨著市場經濟的不斷發展，一些醫院也將成本核算引入了單位，但許多職工認為成本核算是財務部、核算科或經濟部門的事，與其他科室、人員沒有多大關系。也有些醫院成本核算工作的展開雖取得了一定的成果，但只是為了獎金分配而核算，導致職工認為成本核算只是為了測算獎金而進行的，對成本核算缺乏認識和理解，參與程度較低，給成本核算工作的展開帶來了一定的影響；而獎金的測算只在收入減去成本后按一定比例提成，這樣科室就只注重獎金的提取比例，不關心醫院的整體利益和醫院的持續發展，成本核算和成本控制的作用和目的勢必被忽視。
(二)缺少專業知識豐富的財務人員。
成本核算是一項艱巨、復雜、專業性又較高的工作，要求核算人員的專業知識要豐富，有較高的業務能力。而目前醫院缺乏通曉醫療業務的專職財務人員。多數醫院的財務人員管理觀念和創新意識不強，不重視業務知識的學習，工作效率、工作質量不高，對發現的問題不敢探究，又不愿意進行分析，又怕得罪人。
目前醫院計算機系統的運用還沒有發揮出應有的作用,達不到資源共享,有部份醫院雖已引用his系統，只有對創收科室進行了聯網，而沒把行政、后勤等部門囊括在里面，因此分攤醫院整體成本難以實現，只能仍用手工來進行，而全成本核算的數據繁瑣、工作量又大，涉及到全院各個科室、各個條線，專業的分工又精細，光靠手工進行采集數據必然會有疏漏或失真，又影響核算的效率和準確性。
加強職工成本節約意識和憂患意識，做好全成本核算的宣傳工作，將醫院考評體系與成本核算相結合，調動全院職工節支的積極性，使職工深刻認識到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院領導，下到基層職工都參與到全成本核算管理中來。其次全成本核算并不光是核算，還要通過核算，達到節約醫院運營成本，提高醫院收益，提升醫院的核心競爭力，有利于廣大職工的.利益。所以成本核算不僅僅是財務部門與核算部門的事，更是全院職工的事，必須調動全體職工對可控成本的控制，協調各部門、各科室間的關系，才能發揮全成本核算的最佳效果。
(二)全成本核算必須體現全程性、全員性、全面性。
在整個醫院服務中物資的節藥或浪費，設備使用效率的高或低，醫療服務質量的好或壞等各個方面、各個環節，最后都會從醫院的成本中反映出來。因些，成本核算貫穿于整個醫院運營的全過程，在物資的計劃、采購、存儲、使用；從臨床、醫技到行政后勤各個科室、各個條線，不同醫療人員、不同崗位，都要加強成本意識，重視成本控制，才能使成本核算工作順利開展。
(三)做好全成本核算基礎工作，建立全面的成本核算組織體系。
全成本核算應由院長或分管院長總負責，財務部為核心，配備專職的成本會計人員，有條件的單位可以建立獨立的成本核算科室，有專人負責，啟用一些專業能力強、有責任心的高素質會計人員，相關部門配合、分工協作，加強成本核算隊伍。做好成本核算的基礎工作，對資產進行清查、核實，盤點庫存物資等，摸清家底，確定核算單元，制定成本分配原則及方法等。
三、結束語。
全成本核算是提高醫院經濟效益的重要保證，對醫院經營活動有著重要的影響。醫院要在激烈的醫院市場競爭中獲得生存和發展，只能靠醫院自身努力創造，加強成本核算，才能為社會大眾提供優質優惠的醫療服務，才能提升醫院社會效益和經濟效益，才能使醫院走上持續發展的道路。
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十七
摘要：科室全成本核算是醫院全成本核算、診次、床次成本核算、醫療服務項目成本核算的基礎，醫院的成本核算體系是一個龐大的系統工程，是由上至下的多部門的聯動，在新醫院會計制度下，各醫院需結合自己的實際情況，不斷探索醫院成本核算的經驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發揮醫院成本核算在醫院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓。新醫院會計制度用專門的一個章節講述了醫院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關規定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統、缺乏指導性、沒有規范的成本核算原則、工具、及方法，各醫院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫院的專職成本核算人員主要由會計人員擔任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內容、流程及方法，保證成本核算結果的準確性。
2.進行全院固定資產盤點，為折舊做準備。新《醫院會計制度》中，將權責發生制引入固定資產的核算中，規定醫院應當按月計提固定資產折舊（圖書除外），在固定資產預計使用年限內分攤固定資產的`成本。醫院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產，科室會提出延長折舊時間。為了統一折舊口徑，保證數據的正確性，必須對醫院各科的資產進行全面盤點，摸清家底，按新制度規定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產折舊。
3.科學確定核算單元。核算單元是醫院基于業務性質及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責、權、利相統一。由于醫院工作的特殊性和復雜性，合理科學的設置成本核算單元極為重要，成本核算單元設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據醫院業務發展規劃進行并根據醫院業務發展規劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類。
4.設置科室編碼。設置科學的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統準確上報成本費用數據，實現與his系統、物流系統的數據對接。具體做法為：根據核算科室的性質和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設置核算科室編碼，將臨床服務類、醫技類、醫輔類和行政后勤類的編碼設置為同一級，并在該分類下面設置相應的二級、三級核算編碼。
5.升級醫院財務軟件及核算軟件。醫院科室成本核算與醫院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現的醫院經濟活動，這就決定了兩者核算的內容和結果應該一致，醫院會計核算的支出內容包括醫院科室成本核算的內容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應等同于相同期間會計核算的支出總數。醫院科室成本核算與醫院會計核算內容的一致性為會計數據信息的資源共享提供了前提。以醫院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務軟件都沒有在支出類會計科目下設置部門核算，因此，有必要升級財務軟件，包括升級相關的工資軟件，固定資產軟件等，每月能根據各軟件的數據自動生成相應的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復勞動。
6.合理制定內部核算價格。內部核算價格是分攤醫療輔助類、后勤類成本的依據。比如，醫院供應室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔”的原則，模擬市場運作，以醫院內部價格結算方式分配醫療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫院應定期測算內部價格，發現實際成本與內部價格差異較大時應及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.1人員經費：指直接為科室核算單元醫療活動提供的各種勞務報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫療行業有其特殊性，醫生護士輪換科室的現象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數工資計算各科室人員經費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛生材料、醫用氣體等。按領用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產折舊。在不考慮預計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產折舊。專用設備和一般設備按核算科室使用的固定資產計提折舊；房屋類固定資產按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產攤銷。醫院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統、his系統等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫院后勤服務逐步社會化，被服洗滌業務大多數由有資質的專業化服務公司承包，服務公司提供的洗滌服務費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數量收取費用，因此，每月可以按照服務公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓費。按照實際發生的費用，計入科室成本。
1.8醫療風險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內部價格及消毒數量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫院的間接成本包括管理費用和醫輔、醫技科室發生的成本，根據新醫院會計制度的要求，各類科室成本應按照分項逐級分步結轉的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發生的管理費用向臨床類、醫技類、醫輔類科室分攤，分攤參數采用人員占比計算。第二級分攤：醫輔類科室成本分攤。醫療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據醫輔科室提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫技科室。醫輔類成本根據醫院制定的內部服務價格，首先按內部服務價格根據記錄的服務量直接歸集到臨床和醫技類科室，剩余部分再按服務量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務部規劃財務司：醫院財務與會計實務[m].北京：企業管理出版社，2012.325.
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十八
摘要：醫院的成本核算對于醫院來說，能夠節省大量的成本支浪費，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫院的成本核算進行的并不是很順利。
本文主要介紹了當前社會背景下我國醫院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經濟持續穩定的發展，各項制度不斷的在完善，醫院的制度也在進行著改革，逐漸的建立統一的體系。
新醫院會計制度是醫院的制度體系改革的一項重大的突破與進步。
在這個競爭激烈的社會，醫院尤其是公立醫院，想要提升自己在醫療行業的競爭力，就要學會使用科學的管理醫院的經濟成本，合理的對本的預算、支出、節約進行管理。
通過專業的管理操作，減少醫院的經濟支出，也可以減小患者的經濟支出。
1.成本管理制度不完善。
當前一些公立醫院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導致了醫院無法從成本上進行資金的有效管理，從而節約成本。
一個醫院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費。
然而現在很多醫院都只是在開展活動前或者完成后進行成本的核算，在活動進行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費和支出細節，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規范的成本核算軟件。
醫院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應該有一個高效率的成本核算軟件來進行管理記錄。
成本核算的數據不能只是單一的從賬冊上直接進行獲取，更是應該從源頭開始記錄，建立一個數據全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業的核算軟件來進行。
但是當前我國醫院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達到醫院成本核算的要求了。
這也就對醫院成本核算的準確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫院對于成本核算的認識不夠到位，領導不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫院會計的工作人員大都缺乏專業知識能力和行業經驗積累，工作期間也未注重專業知識的提升，也就無法有創新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個完整的核算體系，才能做好醫院成本支出的有效控制，才能達到推行新的會計制度的目標。
我國推出的新的醫院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關的要求，并且對活動中的各項成本支出都要求分類統計核算然后進行分配，最終形成報表。
要完善新會計制度的成本核算體系，應該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責任制的方式，將管理的權利以及管理的內容根據各個部門的職責進行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環節出了差錯，都能夠找到專門的人來進行負責，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進行績效考核，然后根據個人表現進行獎勵或者懲處，調動工作人員工作的積極性。
要做好醫院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應的成本核算軟件作為支持。
由于醫院的成本核算設計的數據很多，有著各個科室每天的用品支出、醫療器械的使用，或者是醫院各項活動的各種消費，還有患者的繳費明細等，這些都是有具體的數據了，而且每個醫院的數據類別也大不相同。
要做好這些詳細的數據分析，只靠人工統計或者簡單的計算機錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫院都應該有一套自己的軟件來進行成本核算。
3.定期培訓，提高工作人員素質。
各科室人員的職業素質是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實際工作，能否正確的完成工作任務，這都和成本核算是否能做的完善直接相關。
不管是哪個行業哪個科室，都需要有相關的人才去操作。
醫院成本核算實行崗位級別制，達到設定的標準才能做相應的崗位工作。
醫院專業型人才可以通過國家文憑及國家專業技能測試，或者找一些相關行業的權威人士定期的對會計人員進行相關培訓、考核。
要建立一些相關的考核標準，對于各項指標考核優秀或者不及格的人員，都應做出一些相應的獎懲。
不斷的加強自己財務工作人員的技術水平，做好醫院的成本核算，最終實現成本的有效控制。
三、結束語。
自從我國推出了醫院新的會計制度以后，對于醫院的成本核算，也就有了相應的改革。
醫院的成本核算除了上述內容之外，還應該對成本進行分析考核，做好資產的管理，有一個相應的內控服務體系。
從各個方面不斷的對醫院的成本核算體系進行完善，強化成本核算制度，吸取同行業的成功經驗，并根據醫院自身的實際情況，不斷的進行發展創新，做好成本核算，實現成本的有效控制。
參考文獻：
醫院成本核算與成本管理論文（優秀19篇）篇十九
當前我國很多的醫院在成本核算工作上已經將各個科室的成本和總的成本進行了分層，但這只是粗略進行核算，并沒有在全方位和對層次上實施。
很多醫院主要依據的會計科目包括了醫療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進行費用管理，因此醫院最后在服務成本以及藥品成本的總和就在上述兩個方面。
科室的成本核算通常是由臨床服務直接產生收入，人事科再將醫療人員的薪金和福利上報。
藥劑科則根據臨床用藥情況報給財務科，財務科經過核算以后對各科室資金進行分攤，產生的直接與間接費用作為每一個科室的成本。
這種對成本的核算方法計算出的結果并不是真正意義上的成本，只是醫院耗資費用，它也反映不了每個科室真正的耗資情況[1]。
1.2成本間接分攤情況。
當前很多醫院出現了間接成本，這與醫院的費用管理有直接的關系，間接成本的增加也使得醫院成本標準的缺陷逐漸出現。
在分攤的內容方面進行研究，很多管理費用導致的間接成本其實根本無法進行分配，在分攤工作上其程序也過于簡單，分攤標準也不一，有的根據人員比例計算，有的根據使用量計算，這種不統一的分攤方法導致了不客觀不真實結果的出現。
此外還出現了各科室之間不合理的分攤情況，有的直接將會計制度的規定應用到醫療服務科室成本中，有的則對輔助科室成本忽略不計，核算的不完整以及失真的成本信息無法為醫院的決策提供有力的數據支持，不利于醫院管理者對成本的統籌控制和管理。
1.3管理費用處理情況。
而且醫院采用的成本核算方式不盡相同，這導致各醫院在進行成本比較的時候毫無根據，還會出現成本信息不完整的情況，成本費用無法得到有效控制直接打擊了這項工作的積極性。
此外，當前制度關于分攤方面的要求也會影響醫療和藥品在調節和收支結余上決策的失靈。
1.4成本管理責任缺失。
由我國醫院當前的現狀分析，單純的根據醫院成本進行統一分配無法反映成本核算的實際情況，而提供醫療服務價格時無法追究其成本責任，那么醫院的績效考核以及獎罰制度得不到有機結合，這就會影響各個科室成本核算與控制，員工工作過程中利用成本上沒有壓力，勢必會出現成本的浪費[2]。
此外，長期以來頻出醫療事故造成了比較嚴重的醫患關系，很大部分原因是醫院過于注重規模和數量的擴張，而在其擴張過程中對應的科學管理沒有跟上，有的嚴重缺失，無法進行科學匹配，責任的缺失直接導致醫療事故頻繁發生。
當前很多醫院工作人員并沒有形成真正意義上成本核算的意識，只是對費用的計算有簡單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時因為在績效考核中實施了獎罰制度，成本的發生以及責任之間不能很好的結合形成直接關系，所以無法得到有效控制。
很多醫院內部存在一種計劃經濟的慣性意識，導致臨床需要的服務可以向各個部門不計成本的獲得，醫院管理者沒有重視這個問題，相關制度也并不完善。
還有一些醫院管理者和員工缺乏成本管理的統籌認識，過于追求經濟效益，存在很大的誤區，比如認為醫院成本的核算與醫院服務定價不應該掛鉤，關于成本以及效益的責任只是醫院領導或是財務部門的職責，成本核算制度實施效果微乎其微，不能直接產生立竿見影的.作用等。
這種誤區的存在使得很多工作人員認為成本控制任務與自身的工作目標沒有聯系，因此自身形成的成本意識比較淡薄。
1.6成本管理工作缺位。
我國醫院當前的成本核算現狀讓整個成本的管理工作喪失了基礎。
意識淡薄、管理落后、內容不全等多種原因直接導致了成本的無效控制。
在進行成本的核算工作時，很多醫院并沒有將日常經營的費用以及醫療的服務成本區分開來，沒有準確預測投入與生產之間的密切關系，也不會對固定的資產進行提折舊，這對管理層的正確決策產生直接的影響。
此外，醫院之所以要進行成本核算是為了收入，核算工作沒做好就造成了成本管理呈現一種畸形的態勢，脫離了正常的運行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發生各種醫療責任的事故。
如今成為了醫院比較薄弱的環節，要保證醫院成本信息能夠直接反映醫院的醫療服務所需要耗費的資源情況，就要細化到對診次、病種等多方面多級別的核算。
因此，醫院管理者要樹立科學的成本管理理念，將其作為最基礎的環節加以關注，樹立正確的市場成本概念，面對競爭逐漸激烈的醫療機構市場，充分采用各種諸如戰略成本會計或是作業成本法的方式對醫院的成本進行科學的管理與核算。
此外，管理者在思想上、意識上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務項目的成本構成情況，有效降低成本，逐漸帶動醫院提高管理水平，從而增強市場競爭力[4]。
2.1.1樹立科學的醫院經營理念。
在過去的計劃經濟時期，醫院屬于福利的性質，因此醫院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動性，醫院經營所造成的虧損都會由國家進行補貼。
但如今的經濟時代背景下，醫院的管理者必須轉變過去的管理理念，順應時代發展潮流，采用先進的管理方法進行醫院成本控制與管理，不斷提高醫院管理人員的管理能力與管理素質，深入掌握專業知識并帶動全院工作人員深入學習，在整體上將知識水平提高，從而完善醫院的成本核算管理。
只有具備了科學的醫院經營理念，深入了解低成本高效益的經營策略意義，才能逐漸擴大醫院在市場的份額占有。
2.1.2樹立科學的成本效益理念。
醫院成本核算和管理的理念必須得到醫院管理者的高度重視，要嚴格控制支出，盡量降低成本，樹立科學的成本效益理念。
當前我國很多醫院眠靈的問題就是對成本控制工作力不從心，無法平衡費用消耗與利潤經營之間的關系，這無法保證醫院可持續發展。
因此，醫院可以建立會計責任制度，根據具體的智能對成本中心或利潤中心進行劃分，從而有效減少浪費和不必要的開支，嚴格定期對既定標準進行盤點，保證在沒有對服務質量造成影響的前提下達到控制成本的目標。
同時還要增強工作人員的節約意識，整體上幫助醫院改善成本浪費的現狀。
2.1.
3強化社會責任成本理念。
醫院屬于一個非常特殊的機構，為國民的身體健康提供保障，因此，醫院管理者在經營醫院的同時必須堅持以患者為中心，對成本的控制要以降低醫療服務成本為目標，為廣大患者解決看病難和看病貴的問題。
近些年經常出現的醫療事故給醫院的經營敲響了警鐘，醫院本身公益性的地位要得到尊重，社會責任便成為了醫院管理的重要因素，成功將責任成本的概念引入醫院內部的成本管理中，才能有效控制醫療事故的發生。
醫院必須建立完善的責任管理機制，將績效以及每一個科室工作人員的醫德相聯系，幫助醫院不斷提高社會形象和信譽度。
健全的醫院成本分析方式不但能準確核算出醫療服務的成本，對成本的全面分析還能在經濟責任產生時發揮重要的作用。
此外，成本的分析能夠幫助醫院了解當前市場變動的規律，成功挖掘更多的發展潛力，對成本的降低還能有效提高醫院醫療服務的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢分析法以及對比分析法，在具體的實踐中要根據不同的性質采用不同的方法進行核算。
在臨床科室成本發生以后，可以將其分配到每一個單位的成本業務量中，通過比較分析探討其上升或下降的趨勢，繼而采用因素分析法對原因進行詳細的解析，有利于醫院今后更好的經營。
此外，通過對比部門業務量的成本以及預算業務量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發現在預算與執行過程中存在的差異與問題，從而為相關的管理部門提供更為準確的服務[5]。
2.4.3嚴格控制醫院管理費用。
2.3.1對費用具體內容進行嚴格界定。
醫院的管理費用為其總體性管理提供依據，使其得以正常穩定運行，因此各部門各科室要準確及時將業務活動涉及到的費用支出都納入管理費用當中，包含了工資、補助、保險、福利等。
2.3.2詳細制定責任歸屬及責任預算。
預防出現過多的內耗現象導致降低預算控制能力和效率的情況出現，這樣還有利于工作人員在工作過程中形成一定的成本壓力，無形中自上而下的形成了節約成本的意識。
三、結束語。
綜上所述，醫院內部成本核算與管理是一項非常復雜的工作，需要通過長期的實踐與努力才能逐漸完善和健全。
當前我國醫院必須全力引進作業管理的思想，準確地把握內部工作人員的責任，不斷提升整體的管理水平，更好地結合預算核算與成本管理，才能實現醫院市場競爭力的大幅度提升目標。