實施方案是指在特定目標和環境下，為了達到預期效果而采取的一系列有序、有計劃的行動步驟。在項目或任務的執行過程中，制定合理的實施方案至關重要，它能夠為工作提供明確的指導和支持。對于我們當前面臨的問題，我們需要制定一個可行的實施方案。想了解實施方案的寫作方法和技巧嗎？以下是一些范例文檔，供您參考學習。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇一

自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織。

醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

二、制定工作制度加強試點管理。

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協調機制等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發現的問題及時進行協調解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務求實效。

三、醫院臨床路徑管理試點工作存在問題。

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠。

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，因此，對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執行力度存在缺陷。

一部分科室因加床嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準，導致醫院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持。

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨床路徑。

4試點工作再培訓不夠到位。

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施。

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。

五、建議。

1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業均迫切要求衛生行政部門盡快著手按專業分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科室開發出更加符合當地醫院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類icd-10和手術操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。

2加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。目前，市內黃梅縣人民醫院已經積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經驗，醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關鍵點和重要環節。

3加快臨床路徑管理軟件的開發。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫院迫切要求提供試點工作的動態監控、自動制表的相關軟件，并對臨床路徑試點醫院的相關數據及文檔的保存做出統一規定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經驗。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇二

根據醫院下發的《臨床路徑管理工作實施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組，并設立了個案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實施臨床路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、經驗及體會。

加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的'實施本身就是以提高醫療質量，規范醫療流程為目的，在實施過程中：

一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和?？平浿吾t師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。

二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。

三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。

四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作。

1.臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚。

2.醫患溝通有待加強。部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

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臨床路徑實施方案大全（17篇）篇三

為進一步規范臨床診療行為，不斷提高醫療質量和效率，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，讓患者接受更精細化、標準化、程序化的醫療服務，提高醫療資源的管理和利用，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則的通知》（衛醫管發〔2009〕99號）、湖南省衛生廳《湖南省實施臨床路徑管理暫行辦法》（見湘衛醫發〔2011〕71號）及湖南省衛生廳《關于進一步加強臨床路徑管理工作的通知》（湘衛醫發〔2011〕84號）要求，并結合我院三級綜合醫院的創建要求，經醫院研究決定，從2013年10月15日起，對我院16個專業26個病種實施臨床路徑管理，為確保臨床路徑管理實施的實效性，特制定本工作計劃。

（各臨床科室醫生以及臨床路徑管理人員）。

附件：

附件2：

定期組織召開醫療、護理、藥劑、醫技等部門的協調會；定期組織相關專家及相關委員會，對本院臨床路徑實施效果的評估與分析并將結果及時反饋給臨床路徑實施科室。

對于較普通的變異，可通過科內討論或查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出處理意見，討論情況應寫入病程記錄；對于較復雜而特殊的變異，應上報試點工作領導小組組織相關專家進行重點討論。

想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、并發癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。

此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協力才能做好。

為落實深化醫藥衛生體制改革相關工作，進一步規范臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。為更好地做好我院臨床路徑管理工作，現結合醫院實際情況，制定我院2013年臨床路徑管理工作計劃，具體如下：

我院科室認真遴選增加的臨床路徑的病種，結合實際情況，從疾病的發生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發病實施臨床路徑管理，確保試點專業病種有一定的例數。結合醫院實際，科學編制實施性臨床路徑。

各試點科室要進一步完善并落實醫患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫患溝通的范圍，對實施病種在診治前，應將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫療風險、在診治過程中可能出現的異常情況和處理措施等，及時告知患者或其親屬。

各科室要加強統籌協調，堅持“以病人為中心”，以臨床路徑管理為核心，密切加強各科室之間的聯系與協作，使醫技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責，落實好相關任務，確保臨床路徑管理工作順利實施。

建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質量評估和持續改進提供資料。

科室每月要對開展臨床路徑情況進行總結評估，包括開展的例數、效果評價、開展過程中存在的問題等，相互學習好的做法和先進經驗，確保試點工作取得實效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。

醫務人員應及時將變異情況記錄在變異記錄單內；記錄應當真實、準確、簡明；經治醫師應與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定處理措施。

經治醫師應及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。

對于較普通的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現的復雜而特殊的變異，應組織相關的專家進行重點討論。

切實加強組織領導，落實責任，以高度負責的態度組織實施。定期認真組織開展對臨床路徑試點工作的開展情況和效果進行檢查監督和考核，并加強各科室、各部門之間的協作，確保試點工作取得實效。

我院要在工作中不斷學習，深入研究，大膽探索，不斷總結，積極學習其他單位的好的做法和先進經驗，不斷提高我院臨床路徑管理水平。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇四

為規范醫護人員執業行為，加強醫療質量管理，保障醫療安全，提高衛生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據安徽省衛計委下發《關于做好縣級公立醫院臨床路徑管理推廣工作的通知》文件精神，結合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。

臨床路徑是一種診療標準化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫療費用為特征，按病種設計最佳的醫療和護理方案，根據病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以規范診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規范診療行為的時間等，增強診療活動的計劃性。在提倡高效率、高品質、低費用的醫療服務改革下，臨床路徑提供了多專業協作的工作模式，保證醫療護理等措施在既定時間內實現，并達到預期的醫療效果，促使了醫療資源的有效利用。是醫院管理專業化、精細化重要過程，也是落實中醫治療和特色療法的可靠方法。

通過臨床路徑管理實現醫療服務診療護理常規的標準化，提高工作效率和內涵質量。通過明確病種的診療護理操作規程，使醫護人員行為規范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關系，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。

主要職責包括：

主要職責包括：

科室指派臨床路徑個案管理員，至少包括一名護士、一名醫師（主治醫師以上職稱）。實施小組主要職責有：

—2—。

實施小組成員需在科主任的領導下，認真收集科室近1年來各病種的常規信息，共同商討，擬訂出具有科學性、合理性的臨床路徑。

對這些資料歸類、討論和分析，明確診療環節上的處理改進目標，以時間為序對整個診療活動進行描述，設計合理的執行實施計劃。包括接收患者的護理工作流程、治療與監測的標準化醫囑、護士每日標準工作計劃、患者每日康復訓練、飲食營養要求、健康教育計劃以及預期目的。

醫務科將臨床路徑病種目錄及標準下發各相關科室，科室臨床路徑實施小組結合我院實際情況組織討論，選出切實符合我院工作實際的病種，報臨床路徑領導小組審議修訂后實施。

各科室臨床路徑實施小組根據國家衛生主管部門制定的病種臨床路徑管理標準，結合臨床工作實際情況，對選擇的病種修訂臨床路徑標準及臨床路徑表，上報臨床路徑領導小組審議通過后實施。

與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥、檢查等等。標準化的醫囑與臨床路徑的內容相對應，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨床路徑的順序進行。

實施之前召開專題會議，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他各科室人員明確各自職責。

通過臨床試行對臨床路徑進行檢測，發現存在的問題，加以改進，逐步完善。

實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優質的醫療服務，因此每一種疾病的臨床路徑實施后，每次都要對實施過程進行客觀分析與評價，并進行階段性總結，上報臨床路徑管理領導小組，定期對臨床路徑實施情況進行分析。

嚴格遵照國家《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗生素分級使用》等規范要求執行，促進臨床抗菌藥物的規范合理使用。

查，了解病種的費用變動情況，定期考核入院人數、平均住院天數、平均藥品費用、檢查費用所占比例、治療有效率、手術切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標，進行路徑管理效果評價。定期對藥品進行篩選，降低藥品費用；定期對臨床路徑管理效果進行通報。

臨床路徑考核結果納入醫院科室和個人績效考核，同勞務績效分配直接掛鉤，嚴格獎懲兌現。

臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務，我們要在工作中認真學習、深入研究、加強交流、大膽探索、勇于創新、以飽滿的熱情投入到這項工作中去。不斷提高醫療質量和效率，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇五

1、組成：

組長：劉伯橋（科主任）副組長：高向陽（護士長）。

成員：彭運國、劉學文、胡湘玲、晏桂香、吳友軍、秦喜、唐艷梅、尹增志，全體護士。

2、職責。

1）圍繞國家中醫藥管理局醫政司要求，按照醫院對臨床科室執行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）中醫臨床路徑》、《肩凝證（肩關節周圍炎）中醫臨床路徑》的制定，組織臨床實施工作。

2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋科室實施情況、要求和問題。

3）研究制定試點工作相關管理制度，根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對科室醫務人員進行培訓，指導并監督科室人員開展工作。

二、實施計劃。

（一）培訓。

1、由領導小組成員討論制定本病種試點實施方案。

2、科室依據腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）、肩凝證（肩關節周圍炎）臨床路徑實施方案學習。

（二）組織實施。

1、臨床實施。

1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。

2）科室每月對該病種中醫臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的3日上報本科室出院病例數、入路徑病例數和出路徑及變異例數。

3）科室于每月4日將統計的`入路徑病例數及入徑率上報到醫院醫務科，并組織召開領導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。

4）領導小組將對科室的臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。

3、分析評估。

（1）科室對臨床路徑實施期間發現的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結報告。

（2）領導小組每月召開一次路徑實施工作總結座談，總結科室工作情況，交流科室工作經驗。在每月醫務科組織的各臨床科室實行臨床路徑總結交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經驗。

1、領導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結，并將總結報告報送醫院醫務科。

2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結報告。

3、年末向醫務科報送匯總表，并對路徑執行情況進行匯總、整理、分析。

4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。

針灸推拿科。

xxxx年10月。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇六

2日至5日，我院黨委書記率團前往浙江省市立醫院和醫院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫務處、門診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點的三個專業9個科室的負責人共13人。

臨床路徑管理工作是公立醫院改革的核心工作之一，我院被衛生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫院之一，即是我院難得的發展機遇，又是對我院管理的挑戰。如何立足本院實際情況，高起點、高定位、高標準，積極推進此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫院，是時刻縈繞在我院領導和試點科室負責人腦海中的問題。為學習先進臨床路徑管理經驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。重點考察了醫院臨海院區的臨床路徑管理工作，該院分管院長及相關科室負責人在其會議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實施和取得的經驗及教訓，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實施方法、步驟及經驗，取得了應有的成效。

同時，醫院和市立醫院與我院領導還分別對公立醫院改革、醫院文化建設和內涵建設、人才隊伍培養、干部管理體制機制創新、領導班子建設、人事制度改革、質量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。

二、主要體會與啟示。

1、起步艱難。

浙江省醫院位于國家歷史文化名城——臨海，是市目前唯一一家集醫療、科研、教學、預防為一體的三級甲等綜合性醫院，其前身是19英國傳教士創建的恩澤醫局，現為恩澤醫療中心(集團)重要組成部分。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬，是溫州醫學院附屬醫院、浙江大學醫學院教學醫院、美國芝加哥醫學院及瑞典歌德堡大學醫學院友好醫院。我們考察的臨海院區，自初開始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構，進行全院培訓和有關試點工作，全院正式實施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫護及管理技術人員的通力合作、持續改進和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展，各方面人員的協調推進，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個病種，累計15700余例次病人實施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關經驗較多的醫院之一。

2、以實現醫療質量控制標準化為目的。

交流學習中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實施診療過程的全程控制和干預，達到減少質量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。

目前，該院臨床路徑管理工作已經全面實現信息化，任何經評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入，臨床路徑管理界面與醫囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫囑與診療活動2項是臨床科室經過反復論證和文獻檢索預先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執行與彈性執行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執行者必須執行才允許進入下一步診療活動，彈性執行者則不必。醫院職能部門根據控制目的可對強制執行項目進行調整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調整預定的路徑標準。

4、關于路徑設計。

對于臨床路徑的學習，醫院根據醫院自己的發展制定出一系列標準。大多以數據表格形式體現，表格嵌入每個醫生的工作站，與醫囑和病例管理有機結合。我們參觀了醫院的數據處理中心，聽取了臨床路徑設計者的設計心得并進行交流。路徑的設計是關鍵，初步設計需要臨床醫師和計算機設計人員共同完成，初步的設計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設立并制定針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調查﹑焦點問題探討﹑獨立觀察﹑標準化規范等，規范醫療行為，提高醫療執行效率，降低成本，提高質量。

他們談到，自從實施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費用顯著降低，患者滿意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標準化日益成熟，質量和臨床診治過程的波動性逐漸減少，持續改進計劃得到落實和提高，取得的成效比較明顯。

(二)厚重的醫院文化和人文精神。

在臨海醫院，我們認真聽取了院領導的介紹，了解了醫院百年發展史，切身感受到醫院濃厚的文化建設氛圍。百年的醫院發展史為醫院積累了豐厚的文化底蘊，為醫院的文化的發展提供了基礎。文化建設給我們印象最深，醫院有明確的價值觀，把病人的利益放在首位，用質量去捍衛，崇尚科學和學習，強調團隊精神，誠信為基，坦誠共贏。對于“服務”的理解是全方位的，比如：醫院所做的一切都是為病人服務的，管理人員是為員工服務的，臨床一線是直接為病人服務的，行政后勤部門是間接為病人服務的等等。這些都是對“服務”一詞內涵的詮釋和發展。在以人為本的理念上，明確提出醫院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術精通業務的專業人才，是會經營擅于管理的專業人才。效益由全體員工創造，并用財富﹑物質﹑精神﹑文化和環境回報員工。

在醫院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現，全體員工無論其職位高低，在精神﹑人格和基本權益上都是絕對平等的。醫院給每一個員工提供公平的成長機會和有利于實現工作目標的外在條件。醫院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調查改進。對于醫院重大政策制度的制定，充分征求意見和協商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真思考和學習。其中的價值理念要貫徹在工作實踐中并加以堅持。

臨海區位于歷史古城內，因古城的文化古跡保護需要，醫院周圍環境紛雜擁擠，但醫院內則井然有序。從醫院的服務流程安排到病房設計，從走廊衛生間的清潔衛生到電梯的設計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業余活動室的布置和管理，每個細節都滲透著以人為本的管理，有序高效的.管理理念。

(三)敢為人先的創新氣魄。

在市立醫院考察時，王院長饒有興趣地介紹醫院的工作情況，提到醫院更新理念、解放思想，拓寬醫療服務范圍，先后成立了三個公司，醫療、醫藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化，圍繞醫療服務的各種邊緣服務統統納入醫院的統一規劃。提升了醫院形象，提高了醫院收入。當然，這些做法現在已經有了法規限制，但是在初期探索階段沒有有關規定的限制，就是現在他們還在正常運行狀態。

(四)大膽的行政管理機制改革。

2家醫院領導均提到其超前的行政體制機制改革，將過去的院領導職能條狀管理改為現在的部門分類塊狀管理模式?？朔诉^去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現象，是行政體制改革中的創新。例如，市立醫院分為6個片區，及內外科各2個，另外還有醫技片區和眼科醫院，各有一位副院長分管其所有事務。

(五)醫院管理模式的轉變。

醫院非常重視醫院管理工作，其醫務部門人員幾十人，真正能實現管理的精細化。該院院領導介紹時說：如果人員不夠，只能應付敷衍，不能實現精細化管理。醫院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉變，實際上是領導思想的轉變。醫院不可能無限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉。這里包含制度建設與執行，成本與效益的精細核算，職工福祉與醫院文化建設。實際上是一次醫院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產生深遠的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫院必須重新審視規模與效益的關系，內涵發展與外延擴張的關系，努力挖潛增效，積極進行成本控制。

(六)打造穩固的區域醫療聯盟和集團。

醫院分為臨海院區和路橋院區2部分，同時又是恩澤醫療中心(集團)的重要組成部分。恩澤醫療中心(集團)是一家集醫療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫療集團。中心下設浙江省醫院、醫院路橋院區、市中心醫院、恩澤婦產醫院、恩澤醫院(籌建中)等五家公立性醫院(事業單位)。中心(集團)現開放床位數3000張，職工總人數4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。

三、我們工作中存在問題及需要改進的地方。

1、臨床路徑的制定與實施是醫院發展與轉變的必經之路之一。臨床路徑的優化的目的應該是提高控制醫療質量，減少醫療成本，從而降低醫療服用。美國實行這一制度的動力源于商業保險的定額支付制度。醫生必須縮短病人的住院時間，縮減一切不必要的醫療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什么?在病人有限的情況下，減少病人的支出?加快周轉?提高醫療質量?節約醫療成本?這是我們必須回答的問題。

2、臨床路徑的制定：應該按照醫院的模式進行。以質量控制為目的，按照提前介入，全過程控制，事后評估的原則。我們已經具備這樣的網絡基礎。而不是表單式，單純事后評估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質量。

3、臨床路徑應該是簡單明了而不是復雜難以操作。只有這樣才能讓醫生喜歡使用。這些工作需要軟件設計改進。應該學習醫院的經驗，讓臨床醫生提出要求，讓軟件工程師設計軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關鍵。

四、積極推進我院臨床路徑管理工作。

隨團各科室負責人紛紛表示，通過本次考察活動，開闊了視野，增長了見識，深化了對開展臨床路徑管理試點工作重要性的認識，學習到我院開展臨床路徑管理試點工作必要的知識，令自己思路更清晰，目標更明確，方法更科學，過程更優化，工作更務實。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之后，我院臨床路徑管理試點工作已經進入第二個階段，即組織策劃階段，本次考察結束后，各試點科室負責人均表示，不等不靠，立即行動，嚴格按照我院試點方案的要求，積極進行全科工作部署，認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析，著手制訂相關文本文件，穩步推進我院臨床路徑管理試點工作。

李玉明提到，結合我院工作，細查我們平時開展的醫療工作，雖然沒有提說“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院-檢查-討論-手術-術后處理-出院”在運行，由此保證我們的醫療質量，提升了我們醫院的聲望，樹立了我院在魯北地區的領頭羊的地位。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進一步細化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫生工作線路更清楚、目標更明確。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實。

在考察總結會上指出，臨床路徑管理試點工作是我院年的中心工作，對醫院來說意義深遠，我們已經下定決心在將來的一段時期內，堅定不移的把此項工作做好。同時要求試點科室負責人充分發揮自身積極性、主動性、創造性和工作熱情，結合本科室實際情況，馬上著手進行科室臨床路徑管理推進工作，科主任必須認真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結合自己的服務對象，做出自己的臨床路徑，把此項工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內部開展臨床路徑管理工作競賽活動，形成激勵機制和長效機制。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇七

成立抗菌藥物管理領導小組：

組長：xxx。

副組長：xxx。

成員：xxx。

管理領導小組辦公室設在xx科，具體日常事務由xxx科負責。

堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫療質量萬里行”活動的重要內容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

通過開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續提高。

全院各臨床、醫技及職能科室共同參與，建立聯動機制。

管理領導小組組織對全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。督促實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。

（一）、明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。抗菌藥物管理領導小組組長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理中的職責分工，層層落實責任制。建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。

（二）、抗菌藥物管理領導小組組長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，根據各臨床科室不同專業特點，科學設定抗菌藥物應用控制指標。

（三）、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查?？咕幬锕芾眍I導小組組織抗菌藥物臨床應用情況開展調查：對抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術預防使用率、規范特殊使用級抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進行調查。

（四）、建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。組織專業技術人員和臨床藥師的培訓、考核，確定藥師抗菌藥物的調培資格，不斷提高相關人員專業技術水平。

（五）、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫師違規越級處方的現象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物供應目錄進行動態管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重和違規使用的抗菌藥物品種或品規。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規原則上12個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規數量，保障抗菌藥物購用品種、品規結構合理。醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。由臨床科室提出申請，經本院藥事管理與抗菌藥物管理領導小組審核同意后方可采購。

（七）、加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、乳腺疾病手術等原則上不預防使用抗菌藥物；i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（八）、定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應用監測，分析本院及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、頻繁超適應證超劑量使用、違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并采取有效干預措施。

（九）、嚴格醫師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓、考核工作，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。

合理使用抗菌藥物的醫師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫師，在全院范圍內進行通報批評。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。

（十一）、建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。要定期對臨床科室和醫務人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總，每月通報一次。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集第一責任人進行誡勉談話，并將有關結果在一定范圍內予以通報。

（十二）、完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫師職稱晉升、評先評優、定期考核、收入分配、績效考核等工作的'重要內容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執業風氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究負責人責任。

（一）自查自糾。

認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發現問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導檢查。

1、專項檢查。組織開展抗菌藥物臨床應用專項檢查。

2、重點抽查?？咕幬锕芾眍I導小組組織對科室及相關醫務人員重點抽查。

3、嚴肅處理。按照相關規定，分別對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題予以處理。

（三）總結交流。

全年對抗菌藥物臨床應用專項整治活動進行半年及年終總結。通報督導檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應用專項整治工作。

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務的重要措施。進一步統一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌藥物臨床應用專項整治活動對于推進醫院改革、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任制，做到組織落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。

（二）突出重點，集中治理，務求實效。根據本方案，明確組織分工、活動安排、工作重點。結合抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環節，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭А?/p>

（三）認真總結，鞏固成果，持續改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。在xx年專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現“反彈”現象。努力將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇八

根據衛生部辦公廳關于印發《臨床路徑管理指導原則（試行）》（衛醫管發[20xx]99號）的'通知要求，為進一步規范臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，現制定臨床路徑工作實施方案，請各科認真組織實施。

2、臨床路徑管理委員會下設臨床路徑與單病種指導評價小組，結合我院實際情況，指定醫療質量管理委員會成員承擔指導評價小組的工作。

3、各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員。

4、實施小組設立個案管理員，由臨床科室主任指定本科室醫師擔任，原則上要求為主治醫師以上。

1、制訂本醫療機構臨床路徑開發與實施的規劃和相關制度；

3、確定實施臨床路徑的病種；

6、審核臨床路徑的評價結果與改進措施。

（二）臨床路徑指導評價小組履行以下職責：

2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；

4、根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。

1、負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；

3、結合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；

4、參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據臨床路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。

（四）個案管理員履行以下職責：

1、負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯絡；

4、根據臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫護人員對臨床路徑修訂的建議，并向實施小組報告。

（一）選擇實施臨床路徑的病種：

1、常見病、多發?。?/p>

3、優先選擇衛生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

（二）臨床路徑診療項目包括醫囑類項目和非醫囑類項目。

醫囑類項目應當遵循循證醫學原則，同時參考衛生部發布或相關專業學會（協會）和臨床標準組織制定的疾病診療常規和技術操作規范，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術等。

非醫囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。

（三）臨床路徑文本一般應當包括醫師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。

1、醫師版臨床路徑表。

醫師版臨床路徑表是以時間為橫軸、診療項目為縱軸的表單，將臨床路徑確定的診療項目依時間順序以表格清單的形式羅列出來。各醫療機構可根據本機構實際情況，制訂醫師版臨床路徑表。

患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務過程的表單。各醫療機構可根據本機構實際情況，制訂患者版臨床路徑告知單。

5、醫師版臨床路徑表中的診療項目完成后，執行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。

（二）進入臨床路徑的患者應當滿足的條件：

診斷明確，沒有嚴重的合并癥，能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目。進入臨床路徑的患者出現以下情況之一時，應當退出臨床路徑：

1、在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的并發癥，需要改變原治療方案的；

2、在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；

3、發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；

臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現偏離臨床路徑程序或在根據臨床路徑接受診療過程中出現偏差的現象。變異的處理應當遵循以下步驟：

1、記錄。醫務人員應當及時將變異情況記錄在醫師版臨床路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。

2、分析。經治醫師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。

3、報告。經治醫師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。

（一）實施小組每月常規統計病種評價相關指標的數據，并上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，并及時上報指導評價小組。

（二）臨床路徑實施的過程評價內容包括：相關制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。

（三）手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術后并發癥、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

（四）非手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、并發癥發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

1、各臨床科室組織學習衛生部下發的本專業疾病臨床路徑。

2、在本專業內選用至少一種疾病作為本科室開展臨床路徑的試點工作，同時將本科室選定的病種和個案管理員上報醫務科。

3、各臨床科室建立本科室臨床路徑工作檔案，內容包括：衛生部下發的本專業疾病臨床路徑，本院下發的臨床路徑工作實施方案、患者一般情況登記本，實施小組名單、醫師版臨床路徑表、變異記錄單、月常規統計病種評價相關指標等。

4、醫師版臨床路徑表記錄應真實、準確、簡明，對變異情況有分析、討論和處理措施，并在本科室保留，醫務科定期督導檢查。

5、實施小組每月常規統計病種評價相關指標的數據，并上報醫務科。

6、指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇九

為進一步規范醫護人員執業行為，加強醫療質量管理，保障醫療安全，提高衛生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衛醫政發〔20xx〕116號《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《關于印發醫療機構臨床路徑管理指導原則的通知》國衛醫發〔20xx〕49號等文件精神，結合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。

認真落實深化醫藥衛生體制改革相關工作，貫徹國家基本藥物制度，進一步規范臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，促進社會和諧。

發展一套兼具質量與成本效益的臨床路徑模式，確保醫療質量，減少不必要的醫療護理差異，合理使用醫療資源，嚴格控制醫療成本支出。促進醫療、護理行政團隊的合作，強調醫療服務的連續性，增進醫患溝通，建立和諧醫患關系。

主任：

副主任：

成員：

職責：

2、明確各有關部門的職責并負責組織協調各部門工作。

4、組織人員培訓。

5、督查工作進展情況，實施臨床路徑的效益評價。

6、定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進工作方法，促進醫療質量的全面提高。

組長：

副組長：

成員：

質控科負責組織臨床科室科主任修訂臨床醫師路徑，護理部負責組織護士長修訂護理路徑。質控科、護理部負責臨床路徑管理的綜合考評，信息科建立臨床路徑的信息平臺，負責相關病案信息收集、統計工作，財務科負責收費的實時監控。

職責：

2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；

4、根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。

1、內科一病區：

組長：

成員：

2、內科二病區：

組長：

成員：

3、骨科：組長：成員：

4、普通外科：

組長：成員：

5、婦產科：

組長：

成員：

6、眼科：

組長：

成員：

7、兒科：

組長：

成員：

職責：

1、所有成員對臨床路徑知識及相關內容進行認真學習。

2、科室質控員擔任科室臨床路徑工作的聯絡員與監督員，并在各職能部門的指導下對科室病種臨床路徑標準進行修訂。

3、有計劃地組織科室醫護培訓、實施臨床路徑實施和管理。

內科：消化性潰瘍（無其他并發癥）。

兒科：急性支氣管炎。

骨科：股骨干骨折。

普外科：小兒腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、膽總管結石、良性前列腺增生、

婦產科：計劃性剖宮產。

眼科：白內障。

1、加強培訓，讓參與人員了解臨床路徑的概念和內容，掌握實施臨床路徑管理的步驟、環節、措施、任務、時間和目標要求。努力提高臨床路徑實施成功率，減少出徑率，控制退出率。

2、定期組織各種協調會，提高臨床路徑操作和監控水平，保證臨床實施效果。

3、加強監管，穩步推進。

4、建立臨床路徑管理評估制度，定期要對實施病種進行評估，對各專業病種臨床路徑的科學性、規范性、合理性、可行性進行評價，結合實際及時修正、補充和完善臨床路徑表單。

5、科室及時上報各種統計數據。

2、醫療質量與醫療安全指標。

（1）臨床路徑管理病種死亡率、醫院感染發生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發生率、常見并發癥發生率。

3、預防性抗菌藥物使用率。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇十

我院從下半年開始開展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強臨床路徑管理，通過臨床路徑工作的開展，進一步優化醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛。

至今，全院共11個科室開展臨床路徑，共28個病種，分別為骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個病種進入單病種付費管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數很少，或因為變異提前退出路徑，進入臨床路徑人數為46例其中：鼻骨骨折2例，社區獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，grawes病3例，腰椎間盤突出癥手術治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術治療12例，翼狀胬肉切除術共2例。

我院開展臨床路徑工作雖已1年余，但實際還處于起步摸索階段，存在一定的局限性和不足，分析如下：

臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，最終目的在于使醫生減少不必要的醫療處置，避免醫療資源的浪費，減少患者住院時因種種原因產生的變異情況，降低病人的醫療費用，雖短住院天數，幫助患者對所患疾病多了解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，并提高患者滿意度。但有一部分醫護人員仍然不了解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。

進入臨床路徑，并非醫務人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進入了臨床路徑對于他們自身有什么實際意義，以及進入路徑后對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的了解，增強治愈的信心及提高自我保護意識。

信息化管理平臺的欠缺，使進入臨床路徑的數據收集不完全，不能直觀進行分析、總結，手工統計的數據整理、分析工作量大，也不利于試點工作的相關資料收集、利用。

針對我院開展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨床路徑的開展有所助益：

2、在信息化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項數據收集齊全;。

3、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時更新病種，以利于臨床科室開展臨床路徑。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇十一

我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經驗，現總結評估如下：

1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2、確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種—痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。

3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫務人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試行病種同比總費用比以前減低了5。6個百分點，住院天數同比減少了0。8天，提高了工作效率，進一步增強了醫患溝通，減少了醫療糾紛和投訴，試行病例未發生一起醫療事故及糾紛。

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑；

2、加強醫療質控室成功推行基礎。

存在問題：

1、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強。實施，也是加強醫患溝通的過程，不分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數病人都合并有其它疾病或有并發癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。

1、逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結

2、繼續加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監控，確保臨床路徑工作順利開展實施。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇十二

我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種，本季度我科入臨床路徑例數8人，其中1例因術中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其余7例均正常完成路徑程序。現將7例總結如下：

項目1月份（無）2月份（2例）3月份（5例）。

平均住院天數（天）無55.6。

平均住院總費用（元）無4169.993905.26。

診療效果無痊愈痊愈。

綜上數據可以看出，自第一季度臨床路徑管理中，病人平均住院總費用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標準住院日內；此外我科臨床路徑治愈率，手術前、后診斷符合率，甲級切口愈合率，住院患者滿意率可達100%；術前檢查項目選擇合理。臨床路徑管理規范了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。

1、臨床路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關，部分科室人員對臨床路徑管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑工作有抵觸情緒。

2、能夠成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少，多數病人都合并其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉至上級醫院就診也是病源少的原因。

3、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫務人員對這一點認識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

1、科室進一步加強臨床路徑管理培訓工作，深入宣傳和推廣臨床路徑工作，增加入住率。

2、繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病歷書寫、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，降低醫療事故及糾紛的發生。

3、做好醫患溝通，使更多患者知道、了解臨床路徑工作：在確保醫療安全的前提下，減少檢查項目、平均住院天數和費用等指標。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇十三

我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經驗，現總結評估如下：

一.工作開展情況及成效。

1.建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2.確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種------痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫務人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫患溝通，減少了醫療糾紛和投訴，試行病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二.經驗及體會。

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑；

2.加強醫療質控室成功推行基礎。

三.存在問題及下一步工作。

存在問題：

1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2.醫患溝通有待加強。實施，也是加強醫患溝通的過程，不分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數病人都合并有其它疾病或有并發癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結。

2.繼續加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監控，確保臨床路徑工作順利開展實施。

3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進臨床路徑工作的開展。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇十四

臨床路徑是指醫療機構為提高醫療質量和效率，根據特定疾病的相關指南和規范，制定的一系列臨床行為和診療流程。通過標準化的操作方式，臨床路徑可以減少醫療資源的浪費，提高患者的滿意度和療效，進一步提高整體醫療質量。在近兩年的實習中，我有幸參與了多個臨床路徑的實施和觀察，對于臨床路徑的作用和意義有了更深入的認識。以下是我對臨床路徑的心得體會。

首先，臨床路徑可以提高醫療效率和資源利用率。在傳統的診療模式下，每個醫生根據自己的經驗和習慣進行診療決策和治療方案的制定，導致了相同疾病患者之間的差異很大。而臨床路徑則通過精確規定了每個環節的操作步驟和時間節點，減少了醫生的主觀意愿干預，提高了醫療的效率和準確性。例如，在某個臨床路徑中，對于入院后的檢查與處理，規定了每個檢查項目的優先級和時間節點，明確了每個醫生的工作內容和時間安排。這樣既避免了檢查的重復性和耗時性，又保證了患者的診療被及時完成，節約了醫療資源，并提高了患者的醫療體驗。

其次，臨床路徑可以促進多學科協同合作。傳統的醫療模式中，不同科室之間缺乏有效的溝通和協調，醫生只關注自己的領域，而忽視了其他科室的治療對相關疾病的影響。而臨床路徑則要求多學科的醫生在制定和實施過程中進行密切合作和協商，形成一個整體的治療方案。例如，在某個臨床路徑中，對于一種常見的手術病例，制定了手術科、麻醉科、護理科等多個科室之間的工作流程和配合方式，并明確了每個科室的責任和工作內容。通過合作，減少了工作中的重復和糾纏，提高了工作效率和醫療質量。

再次，臨床路徑可以增強患者參與和滿意度。在傳統的醫療模式下，患者往往對診療過程和治療方案缺乏了解和參與，只是被動接受醫生的治療。而臨床路徑則要求醫生與患者進行充分的溝通和交流，解釋治療流程和目標，征求患者的意見和反饋，使患者成為診療過程中的合作者。例如，在某個臨床路徑中，對于某種慢性病的治療，要求醫生定期與患者進行面對面的交談，了解患者的治療效果和生活質量，并根據患者的情況進行調整和改善。通過這種方式，患者可以更好地理解治療的必要性和可行性，提高治療的依從性和效果。

最后，臨床路徑也存在一些挑戰和問題。首先，臨床路徑的制定和實施需要大量的人力和物力投入，對醫療機構來說是一項龐大的工程。其次，臨床路徑無法面對所有的疾病和情況，只適用于部分常見病和常規治療。特殊的病例和處理方法則需要保留一定的靈活性和主觀性。最后，臨床路徑仍然需要不斷優化和完善，以適應不斷變化的醫療環境和患者需求。

總之，臨床路徑作為一種改革醫療模式的方式，對于提高醫療質量和效率，促進多學科協同合作和增強患者參與和滿意度具有積極的作用。在未來的發展中，我們要進一步研究和探索臨床路徑的適用范圍和優勢，同時不斷完善和改進臨床路徑的制定和實施流程，為患者提供更好的醫療服務。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇十五

20xx年是實施第十二五年規劃的攻關之年，也是公立醫院改革的關鍵一年，在市委、市政府、省衛生廳及市衛生局的領導和支持下，醫院全面學習宣傳貫徹黨的十八大精神，以科學發展觀為指導思想，高舉中國特色社主義偉大旗幟，以“人民滿意醫院”創建活動為主題，圍繞“二甲”評審標準，積極開展“創先爭優”、“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在首位，較好地完成了各項工作任務，現把我院20xx年的工作情況總結如下：

20xx年門急診量xx人次，住院人數xx人次，病床使用率達xx%，治愈好轉率達xx%，手術xx例，全年總收入xx萬元，其中業務收入xx萬元，藥品收入xx萬元；20xx年醫院總支出xx萬元。

創“二甲”醫院是我院發展史上一個重要的里程碑，對我院今后的發展意義重大而深遠，是我院跨域式發展的必然要求。我院采取“走出去，請進來”的方式，組織醫務科、護理部、院感辦等相關人員到甲級醫院、甲級醫院等兄弟醫院參觀、學習、復制二甲資料，對照評審標準查找存在問題、意見和建議，認真研究，制定相應整改方案，力爭用最短的時間，全面整改落實，努力創建“二甲”中醫院。

1、增加收費窗口，簡化醫療服務流程，減少患者排隊等候時間；

開展門診電話預約掛號、病房出院患者隨訪活動，根據病人需求告知經治醫生電話，便于病人聯系預約、咨詢，緩解群眾“看病難”的問題；超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結果現場查詢及電話查詢服務，承諾一般檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘，既為患者提供了方便快捷的檢查結果查詢又縮短了等候時間。嚴格執行國家新農村合作醫療政策，實行新農村合作醫療“一站式”服務，降低農保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便于民、服務于民，讓廣大農村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄，及時公布信息，方便患者，隨時接受社會的監督。建立醫院急診綠色通道，實行“先診療，后結算”模式，確保急救生命綠色通道“暢通、規范、高效、安全”。

2、加強基礎建設，改善醫院就醫環境。

為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率，今年我院購進檢驗信息系統1套，健康體檢信息系統1套，科室之間建立了網絡連接，方便了檢驗結果查詢，節省了患者就醫、檢查時間，便捷、準確、按時完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設，進一步改善群眾就醫環境，特成立門診綜合大樓項目領導小組，具體負責項目整改實施的統籌協調和督查督辦，及時調整了方案，于9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發熱門診進行了拆遷，騰出工程建設用地，確保了工程順利進展。

3、護理部按照《中醫護理工作指南》。

進行中醫特色護理的培訓，把特色中醫護理應用到臨床實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫特色護理，使中醫護理的特色滲透到每個病區，讓病人得到實惠。為了進一步方便病人就醫需求，更加準確掌握患者的服務信息，在各個病房門口制作了醫師、護士責任卡和床頭便民服務卡，公布了經治醫師、主管護士姓名。這樣以來，醫患溝通將更加快捷，病人的服務就醫需求和疑難問題將會更快得到解決，同時對醫務人員的服務監督也會隨之落到實處。

4、制定《甲級醫院同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度》。

推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低醫療費用，緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫療機構醫療責任保險，引進醫療醫患雙方的第三方調解機制，維護醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關系。

1、今年醫院重新調整了醫療質量管理委員會等院科兩級管理組織。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監管力度及院感的監測力度，構建了醫院的醫療質量管理和持續改進組織體系。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程，堅持每周大查房、醫療質量測評，對所發現的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析，提出可行性整改意見。加強對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。對發現的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫院十三大《核心醫療制度》，并定期開展業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展，同時作好醫療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。

2、根據《中醫病歷書寫規范》及《處方管理辦法》的要求。

為加強病歷及處方管理，醫務科認真組織學習和培訓，印發甲級醫院《關于進一步加強中醫病歷基本規范及病案首頁書寫要求的通知》，并按文件規定進行檢查督導，使住院病歷書寫逐步規范化。組織醫務科、護理部、院感辦等職能科室負責人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規范、開大處方的醫生進行全院通報批評，給以經濟處罰，責令限期整改。

3、認真按照各級政府和上級衛生主管部門的部署和要求。

為加強醫院感染管理，院感科進行院感知識培訓，不斷完善消毒供應及醫療垃圾的回收工作，加強和完善發熱門診、腸道門診的建設，認真做好“手足口病”、“脊髓灰質炎病毒”等傳染病的防控工作，制定應急預案，做好病人的資料登記、跟蹤觀察，信息上報工作，無錯報、漏報、瞞報。今年我院為市脊髓灰質炎疫苗強化免疫服苗點，組織醫務人員于12月5、6日在門診大廳免費發放預防“脊髓灰質炎病毒”糖丸約400人次，為預防、徹底消除小兒麻痹癥，維護人民群眾身體健康提供保障。

4、建立公共衛生突發事件報告制度完，善急診突發事件應急預案和處理流程，使急診急救工作逐漸完善和規范，堅持24小時值班，堅守崗位，隨時處于急診應急待命。建立醫院急診綠色通道，確保急救生命綠色通道“暢通、規范、高效、安全”，加強三基培訓，開展急救技能培訓，提高醫院急救人員的應急處置救治能力。本年度我院醫療急救工作經省急救中心評審達標。

5、注重人才梯隊建設，提升業務水平。

目前制約醫院的發展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個瓶頸，今年我院聘請有資質、有臨床經驗的副主任醫師1名到我院內兒科門診工作；另外，引進本科畢業生5名，緩解了人才緊缺問題。重視繼續醫學教育，今年選派2名醫師參加中醫骨干培訓班；選派2名護士、檢驗師到甲級醫院進修相關專業，選派1名護士到安徽省人民醫院進修胃鏡。全年派員參加各種醫院管理、醫療質量、醫療安全、護理短期培訓班、業務學習、專業學術會議達60多人次。

1、深入學習宣傳貫徹落實黨的十八大精神，以發展觀為指導思想，按照黨的“五位一體”總布局和“八項要求”，認真貫徹落實省懲治和預防腐朽體系建設及反腐倡廉工作的部署和要求，把《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》貫穿到醫療服務中去。深入組織學習《刑法修正案(六)》和《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執業醫師法》等法律、法規、醫療規章制度以及醫院《黨風廉政建設和反腐朽工作實施方案》、《醫德醫風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，未發現有醫務人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為。

2、根據市委、市政府《關于印發〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神，積極動員部署，制定方案，成立了以院長為組長的專項工作領導小組，深入開展“庸懶散貪”問題整治工作，通過專項整治，全院干部職工責任意識、自律意識明顯增強，個別職工中存在的紀律松弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強，隊伍戰斗力明顯提高。

3、為加強對藥品采購的領導和管理，對醫院藥事委員會進行了調整。為防止醫藥購銷不正之風的發生，進一步規范醫療行為，嚴格按照《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等法律法規的規定和要求，制定了《中醫醫院藥品采購程序》，嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。

4、積極開展民主評議政風行風，積極推行黨務(政務)公開、院務公開，制作黨務(政務)、院務公開宣傳欄，隨時接受職工和社會的監督。結合整治“庸懶散貪”問題專項工作，認真做好患者滿意度調查和出院患者隨訪活動，發放滿意度調查問卷60份，患者滿意度94%，梳理出存在問題和建議4條，及時研究制定整改方案，并逐一進行整改落實。

1、注重中醫建設，積極發展中醫特色優勢。針灸推拿科是我院的重點?？瓶剖?，主要運用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設備，治療腦中風、頸椎病、頸腰椎骨質增生、面癱、脫發等病癥等療效明顯，積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，共收治200多例，療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫結合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等專科專病特色療法。針灸推拿科全年診療病人8937人次，業務收入62萬元，其中“頸椎病”收治205例，完全緩解85%；“腰椎間盤突出癥”收治250，例完全緩解82%；“面癱”收治70例，治愈率達96%。全年中藥處方6035張。

2、結合創先爭優活動，積極開展“愛耳日”、“汽車流動扶貧醫院”等義診宣傳活動，2015年6月7日組織醫療專家和骨干醫護人員到xx鎮衛生院進行醫療扶貧義診宣傳。發放中醫藥養生保健宣傳手冊及中醫藥科普資料，傳播中醫藥知識和文化。根據醫院實際情況，為進一步擴大醫院的影響，2015年11月利用流動汽車下鄉宣傳我院的人才、設備及臨床服務項目，工作的亮點、新技術、新項目，很好地提升了醫院的社會形象，門診量有所回升。

3、為滿足群眾的醫療需求，今年以來，各科室都在原來的基礎上，努力創新，結合實際不斷開展新技術、新項目。

——婦產科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時發現病情，及時開展治療，提高康復起到至關重要作用。

——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓練等，不僅增加服務內容，提高療效，同時開展發了消費人群，為科室提高了知名度。

——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著，深受患者好評。

——檢驗科開展超敏c-反應蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白i、n-腦鈉利肽等既滿足患者需求，提高經濟效益，又擴大科室知名度。

按照市委、市政府的工作部署，結合醫院實際，認真開展社會綜合治理工作，深入開展“六五”普法宣傳工作，層層簽訂責任狀。加強安全生產管理，定期組織檢查重點科室和環節，保持消防設施完好，消除安全隱患。保安正常巡邏，做好安全防范工作，確保醫院醫療工作的安全高效運行，全年無安全事故發生。

加大力度查處“兩非”行為，做到雙人上機，實名登記，有效控制男女性別比。堅決貫徹執行計劃生育的一系列方針、政策，常抓不懈，建立醫院常駐人口和流動人口登記冊，按時上報計生報表，已婚婦女持證率100%，年終計生檢查優秀。

切實提高職工工資待遇及生活水平為提高職工工資待遇，對財務分配方案進行相關調整，降低科室管理費和免去床位費，按2011年財政工資標準全額發放工資；關心職工生活，贈送生日蛋糕，豐富業余文化活動，免費提供羽毛球鍛煉場地。

1、中藥飲片使用及中藥中醫應用率相對較低。

2、我院重點專科為針灸推拿科，但中醫專科建設不夠強，特色突出不明顯，距省命中醫重點專科要求標準尚有差距。

3、中醫藥繼續教育力度還不夠，需進一步加強全體醫師西學中的培訓及教育。

4、極個別科室整體服務水平有所下滑，少數科室領導管理不到位，開會不到會；少數醫務人員責任心不強、服務態度差，直接影響和損害了醫院的形象。

5、部分醫務人員學習氣氛不濃，“三基”不扎實，積極進取心不夠強，尚未考取執業醫師證。中醫人才欠缺、斷層。

6、職工生活待遇較低，技術隊伍人員不夠穩定。

1、加強中醫特色病歷管理，要求全體醫師學習按照新病歷書寫規范書寫病歷，嚴格按照標準執行，實行院科二級質控，堅決杜絕錯誤現象在今后重復出現。

2、加強專科專病建設，突出中醫特色，著力開展好中西醫結合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等?？茖２〗ㄔO。繼續推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法，爭取建設風濕性研究室。

3、開展志愿者服務，完善各種服務設施和落實出院隨訪制度；按照《中醫護理工作指南》要求，繼續加強開展中醫特色護理，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務。

4、引進高水平人才和招聘高校臨床、中醫、針灸推拿、影像等專業優秀畢業生，聘請有資質、有臨床經驗專家坐診。加大人才培養力度，每年選派2—4名骨干醫師到上級醫院進修學習，提高醫院整體水平。

5、加強與各鄉鎮及村衛生所人員聯系，推介我院新技術，新業務，宣傳我院，提高我院知名度，提高我院經濟效益、社會效益。加強我院醫師與村醫之間聯絡與溝通，實行雙向轉診，互惠互利，并定期到各鄉鎮開展義診活動。

6、加強醫德醫風教育，組織全院職工認真學習宣傳貫徹黨的十八大精神，深入開展創先爭優活動工作，全面提高職工的政治素質、專業素質，做到文明行醫，禮貌待患，不以醫謀私，合理檢查、合理用藥，切實糾正衛生行業不正之風。

7、積極開展新技術、新項目。如婦產科：產后腹痛、產后藥浴的中藥治療等。

8、推進重點建設項目門診綜合大樓項目工程進度，爭取早日竣工，為群眾提供舒適的就醫環境。

9、關注民生，不斷提高職工福利待遇，為職工創造安全、舒適的工作和生活環境。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇十六

我院于20xx年5月1日來對臨床路徑進行試運行，通過對部分病種的具體統計，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

1.建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛生局《關于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫院個案管理員溝通、協調工作。

2.確定病種，實踐臨床路徑。根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和衛生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，確定病種：tai、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。

20xx年第一季度，全院共入徑病例130例，其中tai39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質量，醫護人員行為更加規范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關系，減少醫患糾紛，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。使經濟效益和社會效益得到了雙豐收。

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。

一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。

二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。

三是能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。

二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。

三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作存在問題：

1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

臨床路徑實施方案大全（17篇）篇十七

我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經驗，現總結評估如下：

1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2、確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種——痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。

3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫務人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫患溝通，減少了醫療糾紛和投訴，試行病例未發生一起醫療事故及糾紛。

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑；

2、加強醫療質控室成功推行基礎。

存在問題：

1、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強。實施，也是加強醫患溝通的過程，不分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數病人都合并有其它疾病或有并發癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1、逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結。

2、繼續加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監控，確保臨床路徑工作順利開展實施。

3、建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進臨床路徑工作的開展。