自查報告的撰寫過程可以幫助我們加深對自己的認識，提高自我管理和自我調控的能力。以下是小編為大家收集的自查報告范文，僅供參考。請大家參考這些范文，了解自查報告的寫作方法和技巧。通過這些范文的閱讀，相信你可以更好地理解自查報告的重要性和意義，也能夠更好地撰寫出一份有價值的自查報告。希望大家能夠用心完成自查報告，真實地反思自己，找到不足和問題，并通過改進和提升，不斷成長和進步。讓我們一起努力，共同進步吧！

醫療自查整改報告（實用16篇）篇一

為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據20xx年責任目標要求新農合自查工作情況如下：

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的'農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療的相關政策，及相關操作。需進一步加強學習。

醫務人員電腦錄入業務不熟悉。及時錄入不夠完善。

1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

3、加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4、加強對醫務人員的業務培訓，指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇二

按照全省醫療器械監督管理工作會議及省局《關于開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》（冀食藥監械【20xx】108號）部署，對轄區內醫療器械經營、使用單位開展為期三個月的專項監督檢查。

我院為貫徹落實全省醫療器械監督管理工作會議及《關于開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》文件精神，保障人民群眾使用醫療器械安全有效，決定在我院開展醫療器械經營、使用自查自糾，制定本自查報告。

緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個中心任務，踐行監管為民的核心理念，切實做到為民、科學、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步嚴格規范醫療器械經營使用行為，全面提高質量管理水平，確保不發生重大醫療器械質量事故。

要加大對醫療器械經營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發生率，提高醫院知名度。

重點自查20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品注冊證和產品合格證明；產品的購進記錄；產品的使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度并進行了報告。

1、自查種類有：一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料三大塊。

2、產品合格證明、證書嚴格驗證，各個采購、接收人員嚴格把關，無一例不合格產品。

3、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。

4、接收人員核對采購記錄與產品，確認產品是合法的、正確的、合格的。

5、產品儲存嚴格按產品說明要求完成。

6、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。

7、在院長的.領導下正在逐步完善我院的產品不良事件報告制度，在醫療器械安全使用方面得到進一步的發展。

8、但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。

通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律、規范經營使用行為、進一步完善自己，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇三

為了進一步加強黨員干部作風建設，不斷提升思想政治素質，促進延安市糧食工作平穩較快發展。根據市紀委關于進一步加強和改善黨員干部作風建設文件要求，我局進取開展黨員干部作風建設活動，并結合黨員干部思想狀況和工作實際，深入開展黨員干部作風建設自糾自查工作，現將自查情景報告如下：

一、加強領導，進取推動干部作風建設工作。

加強和改善黨員干部作風建設活動開展以來，我局黨組高度重視，召開會議專題研究黨員干部作風建設問題。

一是切實加強領導，成立了黨員干部作風建設活動領導小組，局黨組書記、局長張康立任組長，下設辦公室具體負責作風建設各項工作的組織實施。

二是研究制定了《延安市糧食局關于進一步加強和改善黨員干部作風建設的實施意見》，對加強和改善黨員干部作風建設活動提出了具體的意見和目標任務，進取推動干部作風建設各項工作的貫徹實施，全面提升全局黨員干部作風形象，提高工作效率，促進機關各項工作。

三是及時召開局機關及直屬單位負責人參加的動員會議，傳達市紀委文件精神，并對局系統開展加強和改善黨員干部作風建設工作進行了安排部署，從指導思想、總體要求到工作原則、工作重點都提出了明確要求。要求各科室、各單位領導做好表率，要求黨員干部做到的，領導班子成員要首先做到，以一級帶一級，一級抓一級的方法，切實推動黨員干部的作風建設工作。

局黨組書記、局長張康立同志在講話中要求各單位都要加強組織領導，充分認識了黨員干部作風建設的重要意義，落實各項工作措施，從本單位工作自查入手，提出整改措施，把黨員干部作風建設工作做為一項長期性工作來抓。要經過加強學習，加強黨風廉政建設各方面工作，切實提高工作作風、領導作風建設。

二、認真開展自查，落實整改工作，確保取得實效。

在局動員會后，各單位、各科室對照局實施方案，認真開展自查，經過對照、分析、查擺三步驟，查找出存在的問題主要有：

一是從思想上對政治理論學習重視程度還不夠，對學習理論的重要性和緊迫性還缺乏足夠認識，政治理論學習不夠全面，有受業務影響而忽視抓理論學習的現象。

二是個別黨員干部職責意識不強，沒有真正樹立公仆意識，模范作用發揮不好。三是工作作風不夠扎實。對作風建設的嚴肅性重要性認識不足，存在工作不到位、作風不扎實、組織紀律性不夠強等現象。

我們對在這次黨員干部作風建設自糾自查中查找出的問題進行認真梳理研究，制定了整改措施。

1、建立健全學習制度，切實加強理論學習。

一要堅持和完善班子成員和黨員干群理論學習制度，科學制定學習計劃，運用多種形式，增強學習效果;二要進一步增強學習的主動性和自覺性，深刻認識理論對實踐的指導作用，增強學習的緊迫感，克服學習不深入，淺嘗輒止等現象。加強對糧食流通相關知識學習，努力開創糧食工作新局面。

2、密切聯系群眾，牢固樹立公仆觀念。

一要真正樹立公仆意識，經常深入基層、深入一線解決工作中的難題。二要努力實踐全心全意為廣大職工服務的宗旨。三要進一步加強黨性修養和黨性鍛煉，帶頭貫徹落實廉政勤政建設，嚴格執行領導干部重大事項報告制度，增強自律意識，做到自重、自省、自警、自勵。

3、大力弘揚求真務實、真抓實干的敬業精神。

一要深入基層，有計劃、有專題地開展調查研究工作，總結新經驗、解決新問題;要進一步轉變作風，講求實效，弘揚求真務實、實事求是的優良作風。二要改善工作方法，提高工作水平，為和諧、健康發展貢獻力量。

三、開展黨員干部作風建設取得的效果。

我局經過為期一個多月的整改，局機關及各直屬單位的精神面貌和干部工作作風都得到了很大的提升和改善，主要表此刻以下3個方面：

1、思想上有了新認識。

經過學習，黨員干部對這次黨員干部作風建設活動的開展，有了更加明確的認識，思想素質進一步得到提高，為更好的開展糧食各項工作奠定了思想基礎。

2、精神面貌有了新改觀。

經過加強干部作風建設這次活動，進一步加強了干部職工思想建設，使更多的干部職工把心思放在工作上，放在千方百計為糧食事業多做貢獻上。與此同時，工作的進取性、主動性、創造性進一步增強。

3、工作作風有了新轉變。

經過學習教育，干部工作作風有了新轉變，干部職工從自身做起，從基本工作做起，從本職崗位做起，構成了進取向上的工作氛圍。

四、今后作風建設工作努力方向。

(一)繼續抓好整改落實工作。

繼續把加強領導干部作風建設工作列入2015年糧食工作日程，加強對干部作風建設工作的組織領導和督促檢查。各單位、各科室主要負責同志要對有關工作親自抓，加大整改落實力度，確保作風建設工作不走過場，取得實效。

(二)建立健全加強干部作風建設的長效機制。

把加強干部作風建設作為一項長期任務來抓，完善機關團體學習、干部培訓、自學等各項制度，以作風建設促進干部的日常工作。建立健全領導決策機制，完善重大問題團體決策和職責追究制度。把在這次黨員干部作風建設活動中構成的加強黨員干部理論學習，領導干部帶頭強化作風建設，把作風建設活動和階段性工作目標相結合等好的方式方法固定下來，構成長效機制，督促解決制約和落實黨員干部作風建設的突出問題，確保將黨員干部作風建設工作落到實處，看到效果。

文檔為doc格式。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇四

根據20xx年12月鄭州市下發的《鄭州市一級醫院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求，結合我院工作實際，醫務科積極開展了自查自糾，重點查找在醫療質量、醫療服務等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。現將自查情況匯報如下：

一、認真落實各項醫療核心制度，開展醫療質量管理與控制工作，保證醫療服務的安全性和有效性。醫務科深入科室，現場提問首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。

二、為了達到醫療質量安全管理與持續性改進，我院成立的“醫療質量管理委員會”，委員會制訂醫療質量管理與控制方案，醫務科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷內涵的查看，查看會診到達時間及會診內容的填寫等，對查出的問題，醫務科及時與科室主任及相關人員進行溝通，每月下發“督導反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》等，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

為促進醫療質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫務人員專業素質，醫務科每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次三基等業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

三、落實患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術患者術前制度，制訂了手術安全核查與風險評估制度等。

四、加強重點科室的管理。現場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。

五、自查中存在問題：

1、個別人員對核心制度掌握不到位；

2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；

3、個別科室會議意見過于簡單，字跡潦草，有缺簽名現象；

4、我院未實施臨床路徑。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇五

按照市食品藥品監督管理局的指示和條例規定，在院領導的組織下重點就全院醫療器械、設備進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

配備醫療器械質量管理人員，從事醫療器械質量管理工作人員具備醫療器械相關專業知識，熟悉相關法規，能夠履行醫療器械質量管理職責，有效承擔本我院醫療器械的質量管理責任，指導、監督并對質量管理制度的執行情況進行檢查、糾正和持續改進，收集與醫療器械使用質量相關的法律、法規以及產品質量信息等，實施動態管理，并建立檔案，督促相關部門和崗位人員執行醫療器械的法規、規章，審核醫療器械供貨者及醫療器械產品的合法資質，負責醫療器械的驗收、采購及維護維修，檢查醫療器械的質量情況，監督處理不合格醫療器械，組織調查、處理醫療器械質量投訴和質量事故，組織開展醫療器械不良事件監測及報告工作，建立覆蓋質量管理全過程的使用質量管理制度。

為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，我院建立了《醫學裝備采購、驗收、入庫管理制度》、《大型設備招標采購制度》以及《醫學裝備檔案管理制度》，按照《醫療器械使用質量監督管理辦法》的規定，重新整理了我院的采購驗收記錄，和醫療器械相關資質的檔案，并登陸國家食品藥品監督管理局網站對醫療器械的注冊證號進行核實，杜絕無證購入、假證購入、無合格證明購入、進口醫療器械無中文說明書、中文標示、中文標簽的購入、過期使用，保證醫療器械安全、合法使用。

為保證在庫儲存醫療器械的質量，我院對材料庫庫房，檢驗科庫房以及各科庫房進行了檢查，包括儲存的溫度、濕度和周圍環境是否符合在庫醫療器械的儲存條件。我們還組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。

植入性醫療器械屬于高風險醫療器械，為了保證人民群眾使用植入類器械安全、有效性，本院特制訂了《植入性醫療器械購進管理制度》。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出嚴格的規定，對植入性醫療器械所提交的一系列資質，按照相關法律法規的規定進行嚴格的審核審驗。加強植入性醫療器械的信息管理，建立健全植入性醫療器械采購、入庫、出庫、使用、報廢等審查制度，詳細記錄產品信息，所有信息歸入患者的病例檔案進行管理。

加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制定了《醫療器械不良事件報告制度》。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報醫療器械監督管理部門。

為了使醫療設備處于安全使用狀態，以及符合技術要求標準，我院制定了《醫療設備保養與維修制度》，按照規定制作了《醫療器械維修維護保養記錄》，對設備的故障原因、需要更換的配件，維修后的狀態都有記錄。我院還對急救類醫療設備做了《急救、生命支持類醫療設備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類設備的檢查工作，保證設備處于待用狀態。

經過這一段時間的自查自糾，我院的醫療器械管理變得更加正規化，但是從中也存有一些問題，例如：庫房過期、不合格的醫療器械不能及時銷毀，庫房的分類、分區擺放不合理，還有未對從事醫療器械維護維修的技術人員開展培訓考核工作。

切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件的發生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，今后我們打算：

1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院醫療器械安全責任意識。

2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，定期對從事醫療器械維護維修的技術人員開展培訓考核工作，提高服務水平。

3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇六

根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，我院高度重視醫療廢物管理工作，按照《衛生部辦公廳關于加強醫療衛生機構醫療廢物監督管理工作的通知》要求，對我院的醫療廢物管理作了自查總結，現將自查總結報告如下：

成立了以霍秋名為組長的醫療廢物管理領導小組，負責全院醫療廢物管理組織領導工作，有專人負責收集、暫存、許衛文〔3〕號轉移和處理在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

1、相關科室均有醫療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。

2、各科室收集本科室產生的醫療廢物，并按照類別收集處理（毀形），分置于防漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內（有明顯的警示標示和警示說明）。

3、各科室均按規定時間將醫療廢物收集送到醫療廢物暫時儲存地點。

4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的.廢物、化學性廢物等報廢時，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行或交由專門機構處置。

5、定期對本機構工作人員進行培訓，無轉讓、買賣醫療廢物或在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物。

6、一次性衛生醫療用品使用后均立即毀形，集中初步消毒，并做好消毒記錄，記錄包括消毒物品的名稱、數量、時間、消毒劑名稱及用量、加水數量、消毒者簽名。

7、除一次性使用醫療用品的醫療廢物外，能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的消毒后集中填埋。

有些醫務人員對醫療廢物的處置重視不夠，為了保障人民群眾身體健康和生命安全，在今后的工作中，我院將不斷加強全員職工的思想意識教育，共同做好醫療機構醫療廢物的管理處置工作。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇七

余店鎮衛生事業全面發展，加強行業作風建設。根據醫療機構集中開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。

（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。

（1）余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。

通過本次自查，主要存在以下方面問題：

（一）在醫療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。

（二）少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。

（三）有兩個服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發生“喊收費、喊發藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。

（2）針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。

（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。

（四）堅持嚴格國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇八

經嚴格對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

4、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。

3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。

4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。

6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

4、本院信息系統醫保數據安全完整。

5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。

1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇九

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律法規，進一步規范醫療機構、疾病預防控制機構、學校和幼兒園傳染病防治工作，為切實保障人民群眾的身體健康和奧運會的順利進行，根據河北省衛生廳《傳染病防治重點監督檢查工作方案》的要求，保定市衛生局統一部署，20xx年4月—7月，在全市范圍內開展了對各級醫療機構、縣級cdc、中小學校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監督檢查，現將檢查情況匯總如下：

為保障專項檢查順利有序開展，保定市衛生局成立了傳染病檢查領導小組，根據省衛生廳《傳染病防治重點監督檢查工作方案》并結合我市實際，制定了《保定市傳染病防治重點監督檢查工作方案》，明確檢查重點、檢查范圍和檢查要求，實行一把手總負責，分管領導負直接責任的目標管理責任制，保證監督檢查工作落實到位。

(一)分層次檢查醫療廢物處置情況。

根據市衛生局的統一部署，市縣兩級衛生監督機構分工協作，依照《方案》分層次開展了專項監督檢查。此次共檢查各級醫療機構4348家，其中二級以上醫院119家;婦幼保健院26家;鄉鎮衛生院158家;社區衛生服務中心(站)113家;其他醫療機構(個體診所、門診部、村衛生室)3907家;cdc25家。發現各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家，累計罰款約36萬元。

1、二級以上醫療機構、婦幼保健院：

均建立了醫療廢物管理制度，設有專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點，醫療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛生防護措施。但也有相當一部分醫療單位無醫療廢物運輸專用工具和通道，少數醫療單位未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點不符合相關規定，暫存醫療廢物未按要求及時處置。

2.鄉鎮衛生院、社區中心、其他醫療機構：

大部分醫療機構尤其是社區衛生服務中心(站)、個體診所、門診部、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛生防護意識較差，防護設施不全，無醫療廢物運輸專用工具和通道，有的醫療單位醫療廢物暫存點存放大量醫療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。

3.縣級cdc:。

絕大多數cdc能按照《醫療廢物管理條例》的有關規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但也有少數cdc醫療廢物暫存點不規范，相關人員衛生防護意識差，未對醫療廢物進行分類收集和包裝。

針對醫療單位存在的違法行為，執法人員視情節輕重，分別給予了責令限期整改、行政警告和罰款處罰。

(二)內鏡消毒監督檢查情況。

此次共檢查開展內鏡診療的醫療機構89家。開展內鏡診療的醫療機構一般為大型綜合醫院或規模較大的專科醫院，制度比較健全，管理較為規范，基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關標準、規范進行診療。存在的問題主要為：一部分醫療機構由于房屋、診室設置等硬件上原因，內鏡清洗與診療環境未分開設置，個別單位消毒滅菌效果監測、消毒時間未達到相關要求，有的未索取消毒劑供應廠家的相關資料。

針對存在問題的醫療單位，執法人員依據相關法規分別給予了責令限期整改和行政警告。

(三)cdc對學校、幼兒園疫情調查處理監督檢查情況。

我市有25個縣級cdc。為“迎奧運，保安全”，cdc對學校、幼兒園的傳染病防控工作非常重視，均開展了傳染病疫情監測、防控指導。對發生疫情的學校、幼兒園均及時進行了流行病學調查、處理，各種調查、記錄基本完整。

(四)學校、幼兒園傳染病防治監督檢查情況。

此次共檢查各類學校、幼兒園591所，其中鄉中小學211所;縣中小學38所;市中小學9所;高、職學校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學生病假登記，有學生定期體檢制度，部分學校環境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發現存在一定問題：部分學校，尤其是鄉級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，有些學校患傳染病學生的隔離、轉診和治療情況登記不全，給流調工作造成了一定因難，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發生和流行。

通過此次專項監督檢查，進一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：

1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規知識的宣教，進一步提高廣大醫務工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法。縣級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫療廢物產生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。

2、切實加強對各級醫療機構，特別是鄉村級醫療機構的監督管理，使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

3、進一步加強對學校的傳染病管理，切實落實各項傳染病防控措施，完善學校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執行學校教室和學生宿舍清掃、消毒制度，在學校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識，提高教師和學生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。

4、進一步加大執法力度，對問題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關責任人的法律責任。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇十

東臺市xx藥店成立于xx年xx月，位于東臺市xx。自開業以來，認真貫徹《藥品管理法》、《處方藥與非處方藥分類管理辦法》及《藥品經營質量管理規范》等相關的法律、法規和行政規章，以為更好地加強藥店經營管理，提高經營質量及服務水平，適應市場競爭，藥店質量負責人xx對xx年xx月份以來藥店經營管理情況對照《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》進行評定和總結，并依據《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》重新修訂了藥店《質量管理制度》，進一步明確了藥店各崗位職責，大力提高了藥店的硬件及質量管理水平。現藥店質量負責人xx對照《藥品零售gsp認證檢查評定標準（試行）》對藥店執行gsp的情況進行自我檢查，匯報如下:。

管理職責。

1、藥店嚴格按《藥品經營許可證》和《營業執照》核準的經營范圍和方式經營，零售經營化學藥制劑、生化藥品、抗生素、中成藥及中藥飲片，在藥店的顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業執照》和從業人員情況簡介、服務承諾、便民措施，公布了監督電話，設置了顧客意見簿和服務監督臺。

2、藥店質量負責人xx對藥店藥品質量負領導和直接責任。xx為藥品驗收員、養護員、營業員，負責藥店驗收、養護、陳列等一系列工作。

3、根據本店實際情況及發展需要，質量負責人重新制訂了藥店各崗位質量責任、質量管理制度、管理程序，并于xx年xx月起實施。

a、各崗位質量責任。

（1）藥店負責人質量責任；

(2)藥店質量負責人質量責任；

(3)藥店驗收員質量責任；

(4)藥店養護員質量責任；

(5)藥店保管員質量責任；

(6)藥店營業員質量責任；

(7)藥店采購員質量責任；

(8)藥店電腦管理員質量責任。

b、質量管理制度。

（1）質量管理制度執行情況檢查、考核制度；

(2)藥品購進管理制度；

(3)藥品驗收管理制度；

(4)藥品儲存、養護檢查制度；

(5)藥品陳列管理制度；

(6)首營企業和首營品種質量審核制度；

(7)藥品銷售及處方管理制度；

(8)藥品分類管理制度；

(9)駐店藥師管理制度；

(10)拆零藥品管理制度；

(11)藥品效期管理制度；

(12)不合格藥品管理制度；

(13)中藥飲片質量管理制度；

(14)中藥飲片進、銷、存管理制度；

(15)質量事故報告管理制度；

(16)質量信息管理制度；

(17)藥品不良反應報告管理制度；

(18)退貨藥品管理制度；

(19)養護設備、計量器具管理制度；

(20)藥品檢驗報告書留存登記管理制度；

(21)質量查詢和質量投訴管理制度；

(22)安全衛生和人員健康狀況管理制度；

(23)職工質量教育培訓管理制度；

(24)服務質量管理制度。

c、管理程序。

(1)、首營企業審核管理程序；

(2)、首營品種審核管理程序；

(3)藥品購進管理程序；

(4)藥品驗收管理程序；

(5)藥品養護、檢查質量管理程序；

(6)不合格藥品管理程序。

1、藥店負責人xx系xx畢業，具有xx職稱。藥店質量負責人xx，xx職稱，全面負責藥店質量管理工作。

2、藥店任命xx（高中畢業）為中藥飲片驗收、養護、保管員兼營業員；xx（高中畢業）為驗收、養護員（除中藥飲片）兼營業員；xx為采購員、電腦管理員。

3、所有人員都經藥監部門培訓考核取得上崗證。

4、藥店每年組織直接接觸藥品人員進行健康檢查并建立健康檔案，未發現患有精神病、傳染病和其它可能污染藥品疾病的人員。

5、開展藥店內部組織的培訓及藥監部門組織培訓相結合的員工職工繼續教育，并建立了教育培訓檔案。

1、本藥店營業面積xx平方米，倉庫面積xx平方米，藥店的營業場所、辦公區、生活區分開管理，符合小型藥品零售企業的設置要求。

2、營業場所寬敞、整潔；貨架、柜臺整齊。藥品分類、導購標志齊全、醒目。

3、有調節溫濕度的設備——空調、溫濕度計。

4、衡器完好并每年到法定部門進行檢測。藥品調劑工具、包裝藥袋清潔。

5、倉庫、營業場所完全隔離，庫內平整、清潔、貨架齊全，實行色標劃區管理。按規定設立了待驗區（黃色）、退貨區（黃色）、合格品區（綠色）和不合格品區（紅色），并配備了必要的養護設備——空調、溫濕度計，倉庫為陰涼庫。

6、計量器具、養護設備能夠做到每季養護檢查一次，并記錄完整。

1、藥品的購進能嚴格按照藥店《質量管理制度》和程序性文件執行。質量負責人負責審核查驗加蓋供貨企業原印章的《藥品經營（生產）許可證》、《營業執照》復印件以及供貨企業銷售人員的法人委托書原件、身份證，確保供貨企業資格合法，簽訂明確質量條款的購銷合同，質量負責人負責質量條款的執行。購進藥品及時驗收、填寫購進記錄（注:本藥店購進記錄與入庫質量驗收記錄合并填寫），并按要求保存。

2、藥品由驗收員進行驗收，質量負責人進行檢查指導，能嚴格按照藥店《質量管理制度》的程序性文件，對到貨藥品及時進行驗收，并按照生產廠家、品名、外包裝、標簽、說明書、批準文號、生產批號、規格等項逐批驗收，做好《藥品購進與質量驗收記錄》，xx年xx月份以來，藥品入庫合格率為100﹪，未發現不合格藥品情況，程序符合要求，記錄完整。

3、能嚴格執行首營企業審核制度，首營企業臺帳健全。審核程序符合藥店《質量管理制度》中程序性文件要求。首營品種管理制度、管理程序、臺帳簿冊健全，到目前為止未經營首營品種。

4、進口藥品的購進，有加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》復印件。包裝的標簽使用中文注明藥品名稱、主要成份及注冊證號，并有中文說明書。

1、藥品陳列儲存按用途分類，對近效期的藥品養護員能按月填報近效期報表，并使用近效期標志。

2、庫存藥品與墻、屋頂和空調的.間距大于30厘米，與地面間距大于10厘米。實行了色標劃區管理，待驗區、退貨區黃色，合格品區綠色、不合格品區紅色。

3、不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀有完整的程序和記錄簿冊，到目前為止未發現不合格藥品。

4、營業場所的溫濕度堅持每天上午9:00,下午3:00各一次進行監測、管理和記錄（店堂溫度保持在0℃—25℃，相對濕度保持在45%—75%），發現超出范圍，能及時采取調控措施，并且記錄完整。

5、陳列藥品能夠按照用途分類存放，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開存放；易串味藥品與一般藥品分開存放；處方藥與非處方藥分區存放；拆零藥品存放于拆零專柜，并保留原包裝標簽至銷售結束，并且記錄完整。

6、陳列藥品的貨架、貨柜內能保持清潔衛生，無雜物、私人物品等。

7、陳列藥品實行了一貨一簽，標簽內容齊全、字跡清晰，分類、導購標志牌放置準確。

8、陳列藥品能按月養護檢查，重點養護品種及拆零、近效期藥品按半月養護檢查，養護檢查記錄完整。養護中未發現有質量問題的藥品。

1、藥店營業時間內，能確保藥師在崗，考勤記錄完整。藥師在崗時能佩戴標明姓名、技術職稱、職務的胸卡，方便患者咨詢。

2、營業人員在崗時都能身著工作服并佩戴胸卡，注意儀表，保持個人衛生，文明服務。銷售藥品時，能嚴格遵守有關法律、法規和制度，正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項。

3、藥品銷售能嚴格按照。

4、銷售拆零藥品使用衛生清潔的包裝藥袋，藥袋上藥品名稱、規格、用法、用量、原包裝有效期等項目齊全，拆零操作規范，記錄完整。

5、經藥店gsp自查報告1營中藥飲片符合國家藥品標準及省級藥監部門制定的中藥飲片炮制規范，調配工具齊全。在銷售中營業人員能力求做到計量標準。

6、營業場所服務公約、非處方藥忠告語、處方藥警示語及服務監督齊全，位置醒目。《藥品經營許可證》、《營業執照》、駐店藥師公示牌等都已懸掛上墻。

7、藥品不良反應報告制度健全，有臺帳簿冊。

8、營業場所設置了顧客意見簿，公布了監督電話，建立健全了服務質量管理制度，到目前為止，未收到顧客批評意見和藥品質量投訴。

1、本藥店自開業以來未出現經營假劣藥品以及被藥監部門查處的情況。

2、注意收集質量信息，能經常從各級藥監部門下發的文件和通知、網絡、報刊等方面了解藥品質量信息，并建立了質量信息檔案。

3、建立了藥品質量檔案。

4、對《質量管理制度》的執行情況能按照制度要求定期考核，并有考核記錄。

5、本藥店未經營二類精神，藥品及毒性中藥材。

通過自查，發現本藥店仍存在不足之處，如藥店營業員醫藥專業知識有待提高，營銷水平尚不夠高等，但總的來說已基本達到《藥品零售企業gsp認證檢查評定標準（試行）》的要求，現申請gsp認證檢查。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇十一

在10月1日國慶節到來之際，為加強醫院安全生產工作，促進醫院全面健康發展，確保人民群眾生命財產安全，結合我院實際情況，做好我院安全生產、安全保衛及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、醫院組織行政及相關科室先后對醫院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產制度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

四、醫院前后院安裝了24小時監控設施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

五、醫院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發現問題及時處理上報。

六、加強醫院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

七、要求全院職工在國慶節放假期間要保持通訊暢通，在發生突發衛生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫院領導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

文檔為doc格式。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇十二

依據衛生子局安會議精神要求聯系實際情況，我院及時開展會議周密安排各項工作，在全院內展開安全生產及醫療品質大檢查工作。將自查狀況匯報如下：

由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位進行檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全生產工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

（一）組織領導。

領導責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面。

落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

（三）突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面。

針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

（四）治安保衛和消防方面。

建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，責任落實到人。重點要害科室的`防護監控措施嚴密。

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，老醫院的滅火器材配備不到位。

3、部分職工安全生產意識淡薄，有不安規定程序操作的現象。

我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取教育、督促職工節約用電、避免同時用電、不用大功率電器等，以保護線路安全，防止火災事故的發生。教育、督促職工在崗位上嚴格規范操作，做好應急準備，避免醫療事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在年月日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者、對在春節值班期間不按規定執行而造成事故的，將嚴肅追究相關責任人的責任。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇十三

我院遵照x區x食藥監發【xx】27號、29號文件精神，組織相關人員重點就全院藥品、醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

醫院成立了以院長為組長，各科室主任為成員的平安管理組織，把藥品、醫療器械平安管理納入醫院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫療器械相關制度，醫療器械不良事件監督管理制度，醫療器械儲存、養護、使用、維護制度等，以制度來保障醫院臨床工作的平安。

制定管理制度，對購進的藥品、醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規定，保證購進藥品、醫療器械的質量和使用平安，杜絕不合格藥品、醫療器械進入醫院。保證入庫藥品、醫療器械的合法及質量，認真執行出入庫制度，確保醫療器械平安使用。

加強儲存藥品器械的質量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護工作。防止不合格藥品醫療器械進入臨床，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發生，應查清事發地點，時間，不良反響或不良事件根本情況，并做好記錄，迅速上報區藥監局。

加大行政、醫療問責力度，加強法律、法規、業務技能、工作作風、教育培訓，落實責任，平安治理。

樹立“平安第一”的意識，增加醫院藥品器械平安工程檢查，及時排查藥品醫療器械隱患，監督頻次，穩固醫院藥品醫療器械平安工作成果，營造藥品器械的良好氣氛，將醫院辦成患者滿意，同行認可，政府放心的好醫院。

為保障全縣人民群眾用藥品醫療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發的《欒川縣藥品醫療器械監督管理局開展對醫療機構使用藥品醫療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院藥品醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的平安管理組織，把藥品醫療器械平安的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品醫療器械相關制度：藥品醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的平安順利開展。

對購進的藥品醫療器械所具備的條件以及供給商所具備的資質做出了嚴格的規定。

我院認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的平安使用。

我們還組織專門人員做好藥品醫療器械日常維護工作。防止不合格藥品醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反響或不良事件根本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。

切實加強醫院藥品醫療器械平安工作，杜絕藥品醫療器械平安時間發生，保證廣闊患者的`用藥品醫療器械平安，在今后工作中，我們打算：

1、進一步加大藥品醫療器械平安知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的藥品醫療器械平安責任意識。

2、增加醫院藥品醫療器械平安工作日常檢查、監督的頻次，及時排查藥品醫療器械平安隱患，牢固樹立平安第一意識，效勞患者，不斷構建人民醫院的滿意。

3、繼續與上級部門積極配合，穩固醫院藥品醫療器械平安工作取得成果，共同營造藥品醫療器械的良好氣氛，為構建和諧社會做出更大奉獻。

旗食品藥品監督管理局：

為貫徹落實旗食品藥品監督管理局對我院藥品、醫療器械質量檢查，保障人民群眾使用醫療器械平安有效，標準藥品使用和管理。醫院成立了以院長為組長的自查小組，按照西烏旗衛生局印發的《關于切實加強各級醫療機構藥品、醫療器械平安管理工作的通知》和《藥品管理法》《藥品使用質量管理標準》《標準藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：

我院具有《醫療機構執業許可證》等合法資質。設立了藥品質量管理機構，由分管院長、藥械科負責人、藥房負責人、質量負責人、采購員組成，明確各級人員和機構的職責。同時，已制定的各項質量管理規章制度作為保障，并認真組織實施。同時建立健全了我院藥事管理委員會、臨床合理使用抗菌藥物監督指導小組等。我院害建立了繼續教育培訓方案，重點培訓了《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》《醫療器械監督管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原那么》、《抗菌藥物臨床應用管理方法》、《處方管理方法》、《內蒙古自治區xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等法律法規、民族藥品及醫療根本理論和旗衛生局印發的關于加強藥品、醫療器械監督管理、存放保存、使用方面的標準性文件等來提高人員素質，進一步標準了藥品、醫療器械從采購、驗收入庫以及存放保管到使用等所有環節，嚴格按照規定進行。對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中平安有效。嚴格按照上級衛生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產、經營資格的企業購進藥品；藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規程進行，嚴格按法定質量標準和合同質量條款對購進藥品、售后退回藥品的質量進行逐批驗收。

嚴格按照標準藥房的標準，對全院的蒙西藥房、藥庫進行管理。

倉庫分為藥品庫、醫療器械庫，各庫均分合格區、待驗區、不合格區，各區按規定實行色標管理，即合格區為綠色，待驗、退貨區為黃色，不合格區為紅色。在驗收合格后，嚴格按照藥品儲存、養護制度對藥品專庫，分類存放，根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區，藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。藥劑人員調配藥品時，必須憑的執業醫師開具的處方進行，非經醫師開具處方不得調配藥品，藥品調配工作嚴格按照四查十對的要求進行調配，發放應當遵循“先產先出”，“近效期先出”和按批號發放的原那么。

建立藥品不良反響監測管理小組，指定專職或兼職人員負責藥品不良反響報告和監測工作，建立和保存藥品不良反響監測檔案，主動收集藥品不良反響，通過國家藥品不良反響監測信息網絡報告，報告內容應當真實、完整、準確。

特殊管理藥品具有符合規定的平安儲存措施，實行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規定收回的廢棄物等應在衛生部門監督下銷毀，銷毀記錄應符合要。

通過自查小組對醫院使用藥品各個環節，質量管理工作進行自查，從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進行全面細致的自查，根本上能到達藥品使用質量管理規要求，但也發現了些缺乏之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛生較差，藥品排列不整齊，排序不夠標準，分區不夠明顯，書寫記錄不夠詳細等缺乏之處。責令各科室相關人員務必按制度認真整改，并落實到人。

我院在自查與互查的根底上分別整改了以下幾個問題：

1、制訂了易混淆藥品的制度與標識，并貼在了分類出來的易混淆藥品旁邊。

2、制訂了以民族醫藥為主的在職教育培訓制度及培訓方案。

3、制訂了醫療器械進貨檢驗記錄制度。

養。補寫了醫療器械檢查、養護及相關記錄，并且將長期執行。

6、加強了不良反響和醫療器械不良事件監測工作。

在實際工作與實施中，可能存在一些容易被無視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出珍貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥平安。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇十四

為規范我院醫療保險服務行為，根據醫保中心關于對基本理療保險定點醫療機構進行專項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現將自查情況匯報如下：

我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參保患者的醫療和費用情況。

建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。

我院能做到醫保病人住院及時上報，同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。

此次專項自查，尚未發現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足，如三級醫師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規章制度，切實執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇十五

為認真落實環境保護部國家環保模范城市復核組對市提出的整改意見，確保我市相關工作順利通過環保部的后督察，根據《市國家環境保護模范城市復核工作整改方案》及環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家提出的具體意見，結合我市實際制訂本方案。

近期目標要求：以國家環保模范城市考核指標體系為標準，以市國家環境保護模范城市復核工作整改方案和現場復核專家意見為整改重點，完成具體問題的整改，確保通過后督察。長期目標要求：以科學發展觀為統領，以復核和后督察為契機，對低水平達標環節進行全面鞏固提高，進一步強化環境管理，深化環境綜合整治，保障環境安全，完善環境基礎設施，健全完善、持續改進環保工作機制。

（一）切實抓好環境安全保障工作。

1．強化飲用水環境安全保障。

（1）深入實施《門樓水庫飲用水源地保護規劃及實施意見》中確定的7大類26項重點工程，確保年度各類工程項目按期完成，出境斷面水質符合功能區標準要求。完成時限：年底及長期。（責任單位：住建局、水務局、林業局、農業局、環保局、畜牧局、國土局、開發區管委、桃村鎮政府）。

（2）編制龍門口水庫飲用水源地環境保護規劃，制定年度實施計劃和具體考核辦法并組織實施。完成時限：年底。完善應急預案，定期組織開展飲用水源地應急演練。完成時限：底及長期。完善飲用水源地界標。完成時限：底。進一步加強水質監測工作，確保飲用水安全。完成時限：長期。（責任單位：環保局）。

（3）在龍門口水庫飲用水源地和門樓水庫飲用水源地段白洋河流域和清陽河流域二級保護區范圍內設置交通警示牌和宣傳牌，在龍門口飲用水源地一級保護區內按規范要求設置圍網。完成時限：底（責任單位：水務局）。

2．強化環境安全整治。

（1）加強對危險廢物產生、貯存、轉移和處置的全過程監管。以污染源普查和環境統計確定的企業范圍，進一步完善危險廢物申報登記工作。嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》建設危險廢物暫存設施，完善危險廢物標志牌設置。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，杜絕危險廢物隨意處置現象發生。完成時限：底。（責任單位：環保局）。

（2）督促醫療廢物產生單位做好醫療廢物暫存工作，杜絕醫療廢物和生活垃圾混存問題。完成時限：底及長期。（責任單位：衛生局）。

（3）對存在問題的以下單位實施限期整改。一是通達選礦藥劑有限公司嚴格按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。（責任單位：環保局）；二是盤馬金礦、莊子金礦、流口金礦、山城金礦按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。（責任單位：市金興礦業公司）。逾期未完成整改任務，一律停產整治。

3、開展重點行業專項整治。

按照環境保護部《關于深入開展重點行業環保核查進一步強化工業污染防治工作的通知》要求，組織對全市所有電鍍、制革、化工、有色金屬采選冶煉和鉛蓄電池企業進行環保核查。對存在污染防治設施不完備，重金屬超標排放等嚴重環境違法行為的企業，責令停產整治，整改到位前不得恢復生產。完成時限：底。結合正在開展的環境安全百日大檢查活動，督促有關企業開展環境風險評估工作，配套完善環境安全防控和應急處置設施。完成時限：底。督促重點企業按照《企業突發環境污染事故應急預案編制指南》要求，對應急預案進行修訂和完善，切實提高應急預案的可操作性。完成時限：底及長期。（責任單位：環保局）。

(二)切實加強工業污染防控力度。

1、強化建設項目環境管理。

（1）嚴格執行環評審批。對后建成且未辦理環評手續的、降低環評等級的、未批先建的，屬于編制環境影響報告表的項目，限期一個月編制完成環境影響報告表，報有審批權的環保部門補辦審批手續；屬于編制環境影響報告書的項目，限期二個月編制完成環境影響報告書，報有審批權的環保部門補辦審批手續。其中，未批先建的責令停止建設；不符合國家產業政策的，一律淘汰取締；不符合環保要求的，依法提出處理意見。完成時限：底完成責令停止建設和淘汰取締工作。（責任單位：環保局）。

（2）對前建成投產、未辦理環評手續的項目，限期一個月編制完成環境影響后評價報告，報環保部門審查，出具審查意見。不符合國家產業政策的，一律淘汰取締。完成時限：年7月底完成淘汰取締工作；不符合環保要求的，依法提出處理意見。（責任單位：環保局）。

（3）對批建不符的，限期一個月編制完成變更報告或環境影響后評價報告，報原審批機關補辦審批手續。（責任單位：環保局）。

（4）對未經試生產批復，即投入試生產的，立即補辦試生產批復，不符合要求的，不予批復同意其試生產申請。對超期試生產、未取得延期試生產批復的，限期一個月內補辦環保設施竣工驗收手續。對配套的環境保護設施未建成、未經驗收或驗收不合格，主體工程投入生產或者使用的，責令停止生產或者使用，并處罰款。（責任單位：環保局）。

2、深入開展強制清潔生產審核。

（1）對照環境保護部《關于深入推進重點企業清潔生產的通知》要求，對全市企業進行新一輪梳理排查，制定今后三年清潔生產推進計劃，提高清潔生產覆蓋面。完成時限：年年底。（責任單位：環保局，經信局）。

（2）對于本次復核中存在問題的清潔生產企業，要嚴格落實審核要求和具體措施，開展持續清潔生產審核。完成時限：底及長期。（責任單位：環保局，經信局）。

（三）切實加大城市環境基礎設施建設和運行管理力度。

1、加快開發區污水處理廠、桃村鎮污水處理廠主體工程及管網配套工程建設進度，確保年內投入運行。完成時限：底。市區污水處理廠配套中控系統，完善市區城市污水管網，強化雨污分流改造，進一步提高污水處理廠運營管理水平，確保出水水質穩定達標。完成時限：年底。（責任單位：住建局、開發區管委、桃村鎮政府）。

2、無害化垃圾處理場滲濾液收集池要采取防臭措施，抓緊時間申請驗收。完成時限：底。（責任單位：住建局）。

（四）切實提高環境監管能力和水平。

1、深入開展機動車環保標志管理。

（1）嚴格執行《省機動車排氣污染防治條例》，落實機動車環檢前置于機動車安檢要求，確保年底前機動車定期檢驗率達到國家環保模范城市復核要求。完成時限：年7月底。（責任單位：環保局，公安局）。

（2）適時開展機動車環保檢驗標志路檢工作，禁止未取得環保檢驗標志的機動車上路行駛。完成時限：年年底。（責任單位：公安局）。

（3）開展為期一個月的公交運營車輛排氣專項整治活動，著力解決公交車冒黑煙現象。完成時限：底。（責任單位：交通運輸局，環保局，公安局）。

（4）建立健全機動車環保檢驗與安全技術檢驗數據共享機制，實行機動車污染投訴舉報制度，開展聯合執法檢查，切實提高機動車排放達標水平。完成時限：年7月底及長期。（責任單位:環保局，公安局）。

2、強化大氣污染聯防聯控。

（1）抓緊組織實施《市年度顆粒物污染防治工作計劃》，以實現《省固定源大氣顆粒物綜合排放標準》中第二時段標準為目標，重點做好燃煤電廠、水泥生產企業和工業窯爐的顆粒物污染防治設施的升級改造工作。完成時限：年年底。（責任單位:環保局）。

（2）深入開展城市揚塵污染綜合整治工作。編制實施《揚塵污染防治工作方案》，強化城市揚塵污染聯防聯控，每季度開展一次城市揚塵污染源聯合執法檢查活動，切實減少揚塵污染。完成時限：長期。（責任單位：環保局，住建局）。

（一）提高認識，加強領導。國家環保模范城市是市上下倍加珍惜的一塊“金牌”，落實復核組提出的整改意見，時間緊、任務重，各有關部門要以高度的政治責任感和使命感，加強領導，精心組織，把7月份作為集中整改月，將每一項整改內容都列為一把手工程，加大投入，落實措施，全力沖刺，確保完成各項具體整改任務，確保順利通過國家華東督查中心后督察。

（二）細化方案，落實責任。各有關部門要對照整改工作內容，進一步細化工作方案和改進措施，明確各項具體工作的時間節點要求，將任務落實到具體部門和具體責任人員，倒排工期，攻堅克難，確保責任到位，整改到位。

（三）加強督查調度，嚴肅責任追究。建立整改情況周報制度，各有關部門于每周五向市政府督查科報送整改工作進展情況。將整改內容納入市政府督查科督查重點，定期調度、核實、通報整改工作進展情況，提高整改工作質量和效率。環保、監察部門要組成聯合督查組，每周開展一次現場督查。對整改工作不力的，通報批評；對延誤整改工作，造成惡劣影響的，嚴肅追究有關人員的責任。

（四）健全完善整改檔案，準確反映整改實效。各有關部門在整改過程中，切實注重建立健全整改檔案，保證資料的嚴肅性、完整性、合規性。環保局要組織調度匯總各項整改工作檔案，及時向市環保局匯報整改落實情況。

醫療自查整改報告（實用16篇）篇十六

根據xx市衛生局有關開展全市衛生行業“誠信單位”文件精神，我院在20xx年開展的創“誠信服務醫院”活動的基礎上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務，廉潔行醫”為主要內容的誠信活動。制定了相應的工作責任制，開展創建和落實，定期開展醫療質量、病歷書寫、護理質量等的檢查與考核，現將開展活動情況簡要匯報如下：

20xx年我院專門成立了創誠信服務醫院活動領導小組，由黨委書記、院長負總責，其他領導和有關職能科室負責人具體抓，使創誠信服務的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統一院級領導班子思想，擺正創誠信服務活動“務虛”與抓業務建設“務實”的辯證關系，在此基礎上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫德”的黨課，統一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內容。市衛生系統在我院召開公民道德建設現場會，給我院職工較大的'鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。

1.誠信診療：

尊重病人知情和隱私權，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查；堅持合理檢查，因病施治、提升醫療質量。

2.誠信用藥：

因病診藥，不開大方，能用國產藥品的不用進口藥；堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

3.誠信收費：

常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢；向門診和住院病人提供詳細費用清單；嚴格執行國家核定的價格標準，不得擅自提升收費標準；嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。

4.誠信服務：

關愛、尊重病人，熱情服務，倡導以人為本的人情化服務，對病人一視同仁；推行首診負責，不推諉病人。

5.廉潔行醫：

嚴格執行《醫療機構工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規定》，醫務人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴格執行醫療設備、衛生材料、藥品招標采購規定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫藥代表的請吃、接待、旅游等。

開展創“誠信醫院“活動以來，我院主要建立和健全了以下制度、措施：

1.設立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領導在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫院的反映，幫助患者解決實際困難。

2.增設掛號收費窗口。隨著就診人數的增多，我院在門診、急診等處增多了多處收費點，努力減少患者就診排隊現象。

3.調整充實門診、急診、專病專科門診力量，健全導醫臺服務，健全急救綠色通道。

4.在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫療收費標準；門診實行收費公示制；病區實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。

5.針對醫院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫院設立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務，方便患者就診治療。

6.改善基礎設施，為病人提供不錯的就醫環境。近年來，醫院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現狀，相方設法征用、拆除了醫院周圍的部分民房和院內的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫院環境，方便了群眾就醫。同時對部分科室和病房安裝了空調，改善了就醫環境。

7.建立和健全行風監督約束機制。

首先是制定《醫院工作人員違反醫德責任追究暫行規定》，做到有章可循，違章必究；

第三是狠抓醫療質量和醫療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術操作培訓、學習醫療法規等形式，提升醫務人員的質量意識和安全意識，減少醫療糾紛的發生；第四是實行醫療服務主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫療費，醫院投訴數、表揚數等內容進行公示，讓群眾監督，讓群眾明明白白看病，使醫院清清白白行醫。

8.健全督查考核制度，加強落實。為了進一步推出了“誠信醫院”承諾自律制度，向全社會作出公開承諾。臨床醫技一線科室結合服務特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫院”工作責任制，把誠信服務、誠信執業、誠信收費、醫療質量、誠信用藥、后勤服務、社會信用等各項具體“誠信服務”內容落實到每個部門和科室，設立督查小組，保證各項內容的落實。建立考核制度和誠信服務工作臺帳制度，各業務部門按月或季度開展醫療質量、病歷書寫、病歷質量、護理質量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結果與個人績效工資掛鉤，較好地推動了“誠信醫院”建設。

首先以政治的高度，深入貫徹落實“新型農村合作醫療”制度。新農合受到社會各界認可，醫院果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長期以來的“惠民”情結與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農合”政策在醫院的落實采取了五項舉措。

首先是健全組織，建立農村合作醫療工作部；

第二是對廣大農民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環節都制定了順暢的就醫通道，同等條件下，農民患者在我院就醫享有優先權和特惠權；第三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎上，又重新理順了20個在農民中常見的、多發的病種實施限價治療，進一步拉低醫療價格，降幅高達25%。第四是免費為來院診治的農民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉義診、上門服務的等多種形式做到跟蹤治療。

我院雖然在自查整改階段取得了一定成績，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續以醫院管理年的各項指標為依據，認真對照自查自糾，持續質量改善，創新性的開展工作，不斷提升醫療質量，提升管理水平，更好地為人民群眾服務。