通知通常由上級或負責人發布，目的是傳達重要信息，促進信息的溝通共享。接下來是一份關于社團招新的通知，歡迎大家踴躍報名參與其中。

病危通知書樣本（精選14篇）篇一

患者姓名：性別：年齡：科別：病區床號：住院號：入院時間：住址：聯系電話：

目前診斷：

您好，您的親人目前在我院住院治療，鑒于：

1心腦血管病發作突然，預見性差，危害重;。

病程中可能出現以下一種或幾種危重情況：1.心絞痛、心律失常、心力衰。

竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性腦病、呼吸衰竭;3.高血壓危象、高血壓腦病、腦出血、腦梗塞;4.糖尿病酮癥酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;5.感染中毒性休克、過敏性休克;6.彌漫性血管內凝血(dic);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。

上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救，其中包括。

電除顫、心肺復蘇、吸痰，藥物治療等措施。但限于目前我院醫療技術條件，盡管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。

請患者家屬予以理解。經治醫師簽名：科主任簽名：

通知時間：年月日時分。

以上病情已知情，并向其它家屬轉達。

患者或患者家屬簽名：與患者關系：

醫務處(蓋章)。

知曉時間：年月日時分。

說明：1、病危(重)通知書是指因患者病情危、重時，由經治醫師或值班醫師向患者。

家屬告知病情，并向患方簽名的醫療文書。

2、告知病情時，有多名家屬在場，可多人在“患方簽名”處簽名，也可按照相。

關法律規定的順序由排在前面的家屬簽名。

3、獲知病情的家屬有義務向其他家屬轉告患者的病情。

病危通知書樣本（精選14篇）篇二

患者同志的親屬：

患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： 。患者現在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。

盡管如此，我們仍會采取有效措施積極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時可能醫院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。

石河子開發區醫院 科

醫師簽名： 年月日

親屬/監護人簽名： 年月日 單位負責人簽名：年月日

備注：

（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）

石河子經濟技術開發區醫院

住院病人外出請假申請單

姓名 病區 床號病案號

本人因 一事，特申請外出，外出時間年 月 日 時 ，外出去向 ，聯系電話，預計回院時間年 月 日 時 。

本人明白外出的危險包括上述醫療風險及其他不可預知的風險，本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發生不良后果本人在此免除所有醫務人員和醫療機構的一切責任。

本人也被告知外出期間如有意外時應立即與醫院聯系，以及可以當場采取的各項緊急措施。

注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出！

實際回院時間：年 月 日 時 分

值班護士簽名：

病危通知書樣本（精選14篇）篇三

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

您好!您的家人現在我院治療，目前診斷為：雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。

盡管如此，醫護人員仍會全力救治，請予以理解并積極配合醫院的搶救治療，如您還有其他問題和要求，請在接到“病危通知書”后主動找醫護人員了解咨詢。請您留下準確的聯系方式，以便醫護人員隨時與您溝通。

醫護人員簽名：日期：年月日時分

患者親屬(法定監護人、授權委托人)簽名：

與患者的關系：

身份證號碼：

聯系電話：日期：年月日時分

(本通知書一式叁份，一份保留于病歷中，一份保留于醫務科，一份交患者親屬或法定監護人、授權委托人)。

病危通知書樣本（精選14篇）篇四

親屬：

內科_______床住院治療，

診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，

隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措。

施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況。

下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療段，

請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”

后立即告訴我科。

潁上協和醫院朝陽分院科室：內科。

醫師簽名：日期：年月日時分

親屬∕監護人簽名：日期：年月日時分

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)。

病危通知書樣本（精選14篇）篇五

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

您好!您的家人 現在我院治療。

目前診斷為：

目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：

1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

4.彌漫性血管內凝血(dic);

5.多器官功能衰竭;

6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

7.其他。

等疾病或并發癥危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會 繼續在本院治療，發生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。

患者授權親屬(簽名) 與患者關系 簽名時間 年 月 日 時 分

醫護人員陳述：

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

醫護人員(簽名)：

簽名時間 年 月 日 時 分

病危通知書樣本（精選14篇）篇六

患者姓名：性別：年齡：住院號：

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

您好!您的家人現在我院住院治療。目前診斷為，目前檢查結果示：-----------------雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現一種或多種危及患者生命的并發癥：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救。根據我國法律規定，為搶救患者，醫生可以在不征得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫生了解咨詢。請您留下準確的聯系方式，以便醫護人員隨時與您溝通。

此外，限于目前醫學科學技術條件，盡管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，并同意醫護人員進行的搶救治療措施，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日醫護人員陳述：

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

醫護人員簽名簽名日期年月日

病危通知書樣本（精選14篇）篇七

親屬：

患者?????同志(先生、女士)現在我院?????科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)。

通知書。

"后立即告訴我科。

醫院?????科。

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)。

病危通知書樣本（精選14篇）篇八

親屬：

內科_______床住院治療，

診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，

隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措。

施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況。

下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療段，

請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”

后立即告訴我科。

潁上協和醫院朝陽分院科室：內科。

醫師簽名：日期：年月日時分

親屬∕監護人簽名：日期：年月日時分

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

病危通知書樣本（精選14篇）篇九

親屬：

患者同志（先生、女士）現在我院科住院治療，診斷為。

雖然積極救治但目前病情趨于惡化隨時可能危及生命。

告訴我科。

醫院科。

醫師簽名：日期：xx年xx月xx日xx時xx分

親屬∕監護人簽名：日期：xx年xx月xx日xx時xx分

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）。

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）。

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）。

病危通知書樣本（精選14篇）篇十

患者姓名：劉廣忠性別：男年齡：65住院號：3784尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：您好!您的家人劉廣忠現在我院住院治療。目前診斷為食管癌、雙肺、吻合口轉移、電解質紊亂。目前檢查結果示：鉀2.92mmol/l;鈉122.2mmol/l;氯98.5mmol/l;鈣2.44mmol/l雖經醫護人員積極救治，但前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現一種或多種危及患者生命的并發癥：電解質紊亂導致的低鉀、低鈉血癥;心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救。根據我國法律規定，為搶救患者，醫生可以在不征得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫生了解咨詢。請您留下準確的聯系方式，以便醫護人員隨時與您溝通。

此外，限于目前醫學科學技術條件，盡管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，并同意醫護人員進行的搶救治療措施，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日醫護人員陳述：

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

醫護人員簽名簽名日期年月日

病危通知書樣本（精選14篇）篇十一

xx親屬：

患者xx(先生、女士)現在我院科住院治療，診斷為xx，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命。

特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。

同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的`需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

醫院xx科。

醫師簽名：

日期：年月日時分

親屬∕監護人簽名：

日期：年月日時分

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)。

病危通知書樣本（精選14篇）篇十二

____親屬：

患者____同志(先生、女士)，身份證號碼：____，現在我院________科住院治療，診斷為____________，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

主治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：________。

患者家屬/監護人簽字：________與患者關系：________。

簽字時間：____年____月____日____時____分。

________醫院________科。

病危通知書樣本（精選14篇）篇十三

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

您好!您的家人現在我院科住院治療。目前診斷為。雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內凝血(dic);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據我國法律規定，為搶救患者，醫生可以在不征得您同意的情況下依據救治工作的`需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫生了解咨詢。請您留下準確的聯系方式，以便醫護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫學科學技術條件，盡管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

醫護人員陳述：我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

醫護人員簽日

名

簽名日期年月

病危通知書樣本（精選14篇）篇十四

親屬：

患者同志(先生、女士)現在我院科住院治療，診斷為____，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

醫院科

醫師簽名：__

日期：__

親屬?監護人簽名：

日期：__

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

____年____月___日___時___分

____年____月___日___時___分