實施方案是指在解決問題或實現目標時所采取的一系列具體步驟和措施。小編為了幫助大家更好地理解和運用實施方案的方法和技巧，特別為大家整理了一些實施方案范文，供大家參考和學習。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇一

根據衛生部等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級甲等醫院，20xx度先后推行了“十項惠民措施”、“三好一滿意活動”、“臨床抗菌藥物專項整治”等改革措施，已取得一定成效，現將該項工作總結如下：

一、改善服務態度。

要求全院醫務人員在醫療服務過程中堅持做到微笑服務、文明行醫、禮貌待人，對新進醫護人員進行相關禮儀培訓，為患者提供耐心、熱心、誠心、舒心的診療護理服務。工作開展后已取得一定成效，病人普通反映醫護人員態度較前有大幅改善。

二、普遍開展預約診療服務。

為方便群眾就醫，有效拓寬診療途徑，醫院通過電話、網絡等多種方式開展預約診療，重點是抓好產科、口腔科、術后復查等病人的復診預約，現門診預約率已達20%以上，口腔科、產前檢查、術后病人等復診預約率均達60%以上。

三、優化診療環境和流程。

醫院將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，認真梳理可以優化的診療流程、可以改進的服務，研究制定科學、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領導深入基層，親身體會就診全部流程，提出要簡化門診就診、掛號、取藥手續，在病人就診高峰期加派人手，以切實減少病人排隊等候時間；簡化入、出院手續，推行“先診療，后結算”模式；設置專門的檢驗結果查詢臺，以便于病人方便快捷的取拿化驗結果；積極指導，不斷改善服務流程，有計劃、有重點的推進各項改善醫療服務的`措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評。

四、廣泛開展便民門診服務。

在醫院普通開展雙休日及節假日門診，雙休日及節假日門診出診醫師中，主治醫師以上職稱的比例達到了70%，并有一定數量的副主任醫師坐診，以確保雙休日及節假日門診質量。合理安排功能檢查與醫技科室人員，確保雙休日、節假日晚間就診的患者能得以及時檢查，一般的影像、b超檢查、化驗項目均能在當天完成；加強后勤人員管理，全面保障雙休、節假日后全力服務質量。

五、加強醫院信息化建設。

醫院在原有的his系統基礎上，今年投入250萬元用于包括檢驗網絡系統、體檢網絡系統、電子病歷等在內的信息化建設。院領導十分重視，對信息科配備足夠人員、設備，并指定專人負責。現已基本完成網絡布線，相關設備已基本到位，下一步將在全院進行全員培訓。

六、全面推行“優質護理服務”.

醫院選擇外一科、內一科作為“優質護理”試點病房，并逐步在全院展開。今年已選送多名護士長、中青年護理骨干到上級醫院進修，并對全院護士進行優質護理服務相關培訓。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應的護理，完善陪檢、轉運、飲食、生活護理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護工承擔生活護理及相關工作的問題。現兩個試點病房工作運轉良好，護士人數在原有基礎上每個科室增派4-5名護士，并實行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續、完整、優質、全面的護理服務。

七、推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。

按衛生主管部門要求，推行同級醫院之間、有條件的上下級醫院之間檢驗結果及影像資料的互認，有效利用衛生資源、優化服務流程、減輕患者經濟負擔。

八、深入開展“志愿者服務在醫院”活動。

醫院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉送醫藥等服務，服務形式多樣、內容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對健康管理的需求。

九、認真抓好醫療質量安全各項制度落實。

增強醫療質量安全意識，嚴格落實首診負責制、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、交接班等15項核心制度，嚴格落實《病歷書寫基礎規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，確保醫療質量和醫療安全。醫院質控科年內增設質控人員2名，全面嚴格地進行環節及終未質控，規范病歷書寫，院內在架病歷質量得以大幅提高。醫院醫務科、護理部嚴格“三基三嚴”培訓，做到周有小考、月有小結、全員培訓，重點加強低年資醫護人員的培訓和管理，以利于持續改進醫療質量。

十、開展臨床抗菌藥物專項整治活動。

1、專門召開了院委會，成立以院長為組長的抗菌藥物專項整治領導小組。制訂了相關措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過6%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下。

2、在全院進行抗菌藥物應用大普查，全面深入了解抗菌藥物應用情況，并按省衛生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進行上報。

3、優化抗菌藥物品種數，將品種控制在35種以內。

4、召開科主任，護士長會議，下發相關文件，并與科室簽訂抗菌藥物規范應用管理工作責任狀，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制，將管理目標細分到各科，相關職能部門不定期對臨床科室使用抗菌藥物進行專項檢查，對不能達標的科室進行處罰。

5、組織全院臨床醫師參加抗菌藥物整治活動培訓班，設立臨床醫師使用抗菌藥物處方權限，對違規者進行嚴格處罰。

自法動開展以來，各臨床科室按照抗菌藥物使用標準，嚴格規范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強度都有明顯下降，抗菌藥物專項整治活動取得初見成效。

十一、探索性開展臨床路徑。

醫院選擇外一科、外三科、五官科、內二科、兒科五個科室常見病種開展臨床路徑管理，逐步探索醫院臨床路徑管理方法及途徑。

十二、深入開展行風評議。

醫院邀請社會各界人士作為義務監督員，定期召開座談會，充分聽取建議意見，開門評議，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的問題，力爭做到讓“群眾滿意”。

在20xx年度，醫院通過公立醫院改革相關活動，管理、醫療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，鞏固20xx年的改革成果，進一步加強改革力度，把維護人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優質安全的醫療服務。

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公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇二

尊敬的各位領導，同志們：

大家下午好！首先，讓我們對各位領導蒞臨第一秘書網視察指導工作表示熱烈的歡迎，對各位領導多年來給予第一秘書網工作的關心支持表示衷心的感謝！

第一秘書網縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮鄉個街道辦事處和個省級經濟開發區，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉。近年來，在上級黨委、政府的堅強領導下，我縣堅持以科學發展為主題，以建設經濟繁榮、社會和諧、可持續發展的幸福第一秘書網為目標，全力加快建設循環經濟示范縣，科學務實，積極作為，全縣經濟社會實現了又好又快發展。年，全縣實現地方生產總值億元，同比增長；全社會固定資產投資億元，同比增長；地方公共財政預算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財政預算收入的比重達到，主體四稅占稅收收入的比重達到，整體經濟運行質量越來越好。今年月份，地方公共財政預算收入億元，同比增長。

目前，全縣有縣級公立醫院處，分別是縣人民醫院、中醫院和婦幼保健院；民營醫院處；鄉鎮衛生院處、城市社區衛生服務中心處、城市社區衛生服務站處；一體化村衛生室處；在職縣、鄉醫務人員人，開設床位余張。自年被確定為全省個縣級公立醫院綜合改革試點縣以來，我們主要抓了以下三個方面的工作：

始終把縣級公立醫院綜合改革試點工作放到落實科學發展觀、保障改善民生的高度來認識，不斷強化措施，確保改革順利推進。健全完善了三項機制：一是組織領導機制。成立了以縣長任組長的改革試點工作領導小組，多次召開縣政府常務會議、黨政聯席會議，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行專題研究，調度改革進展情況，及時解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯席會議制度，明確了各成員單位工作職責、完成時限，形成了上下聯動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監督管理機制。成立了由發改、衛生、財政、人社等部門組成的公立醫院管理委員會，代表縣政府對公立醫院的院長聘任、發展規劃審定、基本建設投資、大型設備購置等重大事項進行決策，對公立醫院國有資產、運行機制等進行全方位監管。三是績效考核機制。研究出臺了《第一秘書網縣縣級公立醫院績效考核辦法》，以公益性質和運行效率為評價核心，把控制醫療費用、提高醫護質量和群眾滿意度作為主要量化考核指標，每季度進行匯總考核。同時，強化考核結果的應用，將補助資金總額的作為常規補助資金，納入財政預算按月撥付；作為績效補助資金，待每季度考核后，按照考核結果于下季度初撥付。

二、抓牢關鍵環節，確保改革穩步推進。

堅持全路徑考慮，把握關鍵環節，強化制度設計，確保公立醫院改革取得實效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。

“一破”即破除以藥養醫。我們主要通過以下三個措施：一是自年月日起，我縣家公立醫院所有藥品實行了零差價銷售，并通過電子屏、宣傳欄進行了公示，接受社會監督；二是家公立醫院全部實現了基本藥物和常用藥品的省級集中招標采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實行了以“抗菌藥物銷售、醫師應用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內容的“四公開”制度，避免了醫務人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。

“二提”，即通過提高醫療服務價格、提高政府財政投入，推進補償機制改革。年，我縣公立醫院實際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫療服務價格。取消藥品加成后，為彌補醫院由此減少的合理收入，同時進一步體現醫務人員的勞動價值，增強服務的積極性，我們按照省里規定，對門診及住院診療費、手術費、護理費、床位費五項進行了適當調整，總計調整金額萬元。其中，門診診療費提高部分全部由醫保、新農合承擔，住院診療費、手術費及護理費由醫保、新農合按照比例報銷，確保了改革后患者的醫療費用不增加。二是加大政府財政投入。主要在三個方面加大了投入。一是在財力十分緊張的情況下，為保證改革順利進行，縣委、縣政府決定，將提高服務價格后剩余的萬元全部由財政承擔，并納入年度預算，用于縣級公立醫院綜合改革的常規補助和績效考核補助，補助經費主要用于醫院基本建設及設備更新、重點學科發展、公共衛生服務、人才培養等個方面。截至目前，已撥付三處公立醫院改革經費萬元；二是加大衛生基礎設施建設，投入萬元用于縣中醫院的整體遷建項目；三是將公立醫院歷史形成的億元長期債務進行打包鎖定，由縣財政逐年償還。

“三改變”，即一是改變患者付費方式，由過去“先付費后診療”改為“先診療后付費”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時只承擔個人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費現象發生。同時，我們還探索實行了新農合門診及住院總額預付制度，即每年年初新農合管理機構向醫院預撥上年度新農合報銷總額的周轉金，一季度一結算，年終按考核結果決算。共按照核定的總額標準向家縣級公立醫院預撥了萬元的周轉資金。年，為確保醫院正常運轉，減輕醫保報銷墊付資金的壓力，我們進一步調高了預撥周轉金的比例，提高到。二是改變新農合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內容請回復的積極性。

三、

注重服務能力建設，不斷增強公立醫院活力。

一是在醫德醫風建設方面，相繼出臺了《第一秘書網縣衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網縣糾正醫藥購銷和辦醫行醫中不正之風專項整治暨廉潔風險防控“回頭看”工作實施方案》，進一步規范了醫療服務行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛生局聯合科協共同組織開展了“第一秘書網縣首屆十大名醫評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫。今年，我們又組織開展了“最美醫務工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫務工作者精湛的醫術，在全社會形成了尊重醫務人員、尊重醫務勞動的良好風氣；二是在信息化建設方面，全縣計劃投資萬元，在完成縣醫院信息中心軟、硬件建設的基礎上，確保年底前所有基層醫療機構建成以電子病歷為核心的醫院管理系統，加快醫療資源的融合，實現城鄉一體、互聯互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅實的基礎；三是在人才隊伍建設方面，按照縣級公立醫院重新核定的機構編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫院對名中層干部實行了崗位競聘，提高了人員的整體素質和管理水平。同時，縣委出臺了《關于加強衛生人才隊伍建設的實施意見》、《事業單位引進緊缺高層次人才實施辦法》等文件，確定了人才梯隊建設規劃，對符合引進條件和需求的全日制碩士研究生及以上學歷的高層次人才，經縣人才工作領導小組集體研究，實行直接考核聘用，暢通醫院高層次人才的引進渠道，優化人才隊伍結構。另外，我們還大力實施對口幫扶，向上我們和市人民醫院結成對口幫扶關系，向下由縣級醫院派出名主治醫師對處鄉鎮衛生院、處社區衛生服務中心實施定點幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機制，有效引導了優質醫療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病。縣人民醫院還承擔著鄉鎮衛生院全科醫師培養任務，進一步增強了基層醫療機構的服務能力；四是在重點學科建設方面，縣財政每年列支專項資金萬元，用于重點學科建設和技術創新。與濟寧醫學院聯合建立研究生教育培訓基地，每年選派名學科業務骨干重點培養。同時，通過聘請北京安貞醫院心內科主任柳景華任縣人民醫院名譽院長，邀請北京安貞醫院、省齊魯醫院專家到縣級醫院坐診人次，教學查房人次，手術人次，專題講座次，重點開展了心血管疾病診療領域和三支病變等復雜疑難病癥的診療指導。醫院全年共開展新技術項，創新成果明顯，多項技術位居全市同級醫院領先水平，重癥醫學、血液透析成為全市特色專科品牌。

四、開創“多贏”局面，各項改革取得初步成效。

實施公立醫院綜合改革試點一年多來，開創了“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的多贏局面，主要體現在“四個明顯”上：

一是醫療機構發展活力明顯增強。隨著改革的深入實施，逐步完成了管理體制、人事分配機制等多項改革，醫療機構呈現出了蓬勃發展的生機與活力。今年月日，縣人民醫院成功加入“山東省千佛山醫院（集團）”，縣中醫院與省中醫院建立了對口支援關系，進一步提升了醫院的精神面貌、醫療質量、技術能力和服務水平。二是廣大醫務人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補償機制、強化績效考核等一系列舉措，確保了醫務人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調動了醫務人員的積極性。年，三處試點縣級公立醫院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫藥費用明顯降低。通過實行藥品“零差價”銷售，有效控制了藥價虛高和濫用藥物現象，藥品價格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點縣級公立醫院藥品價格較改革前降幅達，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實施，贏得了社會各界對醫療衛生事業的認可和擁護。患者滿意度保持在以上，較改革前提高了個百分點。

各位領導，盡管我縣公立醫院綜合改革試點工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進，擺在我們面前的困難和挑戰也逐步增大。一是財政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個經濟欠發達縣之一，財力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補助醫院政策性減收尚有困難。建議進一步加大對試點縣市的資金投入。二是醫院人才隊伍匱乏，重點專科發展滯后。第一秘書網縣三家公立醫院目前主要存在學歷結構不合理，高層次人才和學科帶頭人嚴重缺乏，形成了人才斷層。建議加強人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。

下一步，我們將以姚司長和各位領導視察調研為契機，加大工作力度，強化措施，進一步深化公立醫院各項改革。在此，我們也懇請各位領導對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網衛生事業更好更快發展。

以上匯報不當之處，請各位領導批評指正。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇三

一、本通知所稱國際商業貸款，是指境內企業以商業性條件，向非居民籌借的、以本外幣表示的1年期以上債務。包括境外銀行及非銀行金融機構貸款、境外企業及其它非金融機構貸款、境外自然人貸款、國際融資租賃等，不包括境外發行本外幣債券。

國際商業貸款的償還義務和風險由債務人、擔保人、債權人等自行承擔。

二、試點省(市)國際商業貸款總規模由國家發展改革委下達。在總規模內，試點省(市)內企業借用國際商業貸款申請的審批，由試點省(市)發展改革委負責;有關批復文件抄送我委。

三、請你們于2015年3月31日前上報有關申請文件和材料，包括申請規模，重點領域、重點企業、重大項目的國際商業貸款需求，試點工作方案等內容。

四、審批企業借用國際商業貸款應注意把握以下原則：

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇四

(三)強化公立醫院內部質量控制體系。

1.加強醫療質量管理。把“醫院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度，規范抗菌素臨床應用與監控，試行臨床路徑管理、單病種質量控制，開展優質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務質量，實現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。

2.完善醫院服務。各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。

3.加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合信息化管理系統和120急救指揮調度系統，并在具備信息網絡和電力條件的14所蘇木鎮衛生院建成了信息化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統。

二、存在的困難和問題。

一是改革工作進展不平衡。公立醫院改革中體系建設、醫院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區經濟、社會發展條件的原因，決定了對公立醫院改革工作推動的力度。

二是旗級醫院服務能力亟待提高。旗級醫院服務能力的差距制約著醫院評審標準的落實，盟級醫院患者多，旗區醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級以上醫院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據初步統計：旗級醫院外轉病人在50%以上，費用占醫保基金支出的60%左右。

三是醫療衛生專業人員嚴重匱乏。各級公立醫院衛生人員總量不足，醫療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩定，醫護人員的積極性尚未有效調動，嚴重制約了醫療技術水平的提高和新技術的拓展。

四是公立醫院價格補償機制不健全。我盟醫療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫院取消藥品加成政策后，調整醫療技術服務價格和同步推進醫保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協調性和整體推進效果。

五是醫院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進。現有的人事制度和編制管理制約著醫院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創新。

認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》。采取上下聯動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、監管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗級公立醫院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。

(一)進一步完善公立醫院服務體系。以《xx市區域衛生規劃》為指導，建立和完善以盟級醫院為中心、旗(區)醫院為龍頭、蘇木鎮衛生院和社區衛生機構為樞紐、衛生室為網底、蒙中醫藥服務為特色的醫療衛生服務體系。

一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經濟社會又好又快發展的若干意見》，爭取國家、自治區對我盟沒有基建投入的旗級醫院和基層醫療衛生機構立項投入，加強醫院能力建設。

二是加快推進醫療衛生信息化建設。按照自治區衛生信息化建設規劃，加快推進區域衛生信息化管理和服務平臺建設，培養和建立高水平的信息網絡維護隊伍。

三是扶持和促進民族醫藥發展。制定優惠政策扶持蒙中醫藥產業發展，重視蒙中醫藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫藥的科研投入，促進蒙中醫藥科學發展，充分發揮蒙中醫藥在醫療和預防保健中的重要作用。

四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫師培訓、學科共建、遠程醫療和遠程教育等項目和渠道，加強醫院間縱向、橫向合作交流，提高醫護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養為主的訂單式培養模式和規范化培訓基地建設，加強全科醫師、公共衛生、蒙中醫人才等衛生隊伍建設。

(二)進一步加強公立醫院內部管理。

一是認真總結經驗，進一步推進醫療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫療服務價格提供科學依據。

二是不斷完善醫院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造良好的就醫環境，提高患者滿意度。

(三)穩步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任，落實醫院自主經營管理。

一是重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策措施，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”機制。

二是改革編制人事管理制度，按照衛生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業單位人事制度改革，為建立現代醫院管理制度夯實人事基礎。

三是加強相關部門間協同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協作、攻堅克難的改革合力。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇五

根據區人大常委會20xx年工作計劃安排，5月底，教科文衛工委組織部份區人大常委會委員和區人大代表，在區人大常委會副主任蔡康的帶領下，對我區公立醫院綜合改革情況展開了調研。調研組通過實地走訪臺一醫、區婦幼保健院，聽取區衛生局關于我區公立醫院綜合改革情況的工作匯報和召開座談會等情勢，全面了解了我區公立醫院改革的基本情況和在改革過程當中存在的困難和題目。現將有關調研情況匯報以下：

一、基本情況。

我區目前共有區級醫療機構四家，分別是臺一醫、區中醫院、區第三人民醫院、區婦幼保健院，其中臺一醫是三級乙等綜合性醫院，區中醫院是二級甲等中醫醫院，區第三人民醫院是二級乙等精神病專科醫院，區婦幼保健院是公共衛生婦幼保健機構。全區衛生系統正式編制職員共有2299人，其中衛技職員2122人，高級職稱202人、中級職稱608人、低級職稱1312人，注冊護士數1010人，執業醫師數1310人，住院床位數1728張。20xx年，區級醫院診療168.66萬人次，占全區診療389.31萬人次的43.32%；區級醫院出院5.36萬人次，占全區出院5.62萬人次的95.3%。

我區區級公立醫院改革于20xx年12月1日全面啟動，改革的重點是依照全省縣級公立醫院改革的同一要求和做法，調劑公立醫院的收進結構，除中藥飲片，所有藥品實行零差率，按實際進價銷售，醫院由此減少的收進通過調劑醫療技術服務收費標準和增加政府投進等途徑解決，以到達“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的改革整體要求。具體做法以下：

1、強化組織領導，科學制定方案。為積極穩妥推動改革工作，區政府建立了組織領導機構，在分管區長陳金華的帶領下，組織領導小組成員負責人到試點單位天臺調研學習，并結合我區公立醫院運行實際情況，出臺了《關于印發黃巖區公立醫院綜合改革實施方案的通知》，明確了改革的指導思想、基本原則、工作目標和改革的主要任務。擬定了《黃巖區縣級公立醫院醫藥服務價格調劑方案（試行）》。制定了同一的公立醫院改革宣傳資料，各醫療單位也同步醫院管理信息系統改造、收費價格調劑銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期安穩啟動。

2、強化基本醫療，減輕患者負擔。本次公立醫院改革是以實施藥品零差率銷售為切進點，完全破除以藥養醫機制，使公立醫院真正依托醫療技術和服務和適當的財政投進來保障正常的運行和發展。從往年12月1日開始，四家公立醫院實行藥品零差率銷售后，調劑了診查費、手術費、醫治費、護理費等，整體調升幅度為29.65%，可補償藥品差價的77.22%。對藥品差價的其余部份，區第三人民醫院和區婦幼保健院采用列收列支的辦法，納進區財政預算；臺一醫和區中醫院分別一次性定額補助改革資金260萬元、150萬元（約為藥品差價缺口的40%），今后再根據實際運行情況調劑；并將區級醫院門診診查費的50%列進新農合參保職員報銷范圍。目前，醫院的藥品收進占業務總收進的比例從50.22%降落至41.23%，到達45%之內的控制目標。四家醫院門診均次費用降落了4.9%（從193.64元降落至184.15元，降落了9.48元），住院均次費用降落了3%（從8545.61元降落至8288.88元，降落了256.73元）。

3、優化診療環境，細化工作舉措。區級公立醫院綜合改革任務重、難度大，我區牢牢掌控工作重點，創新工作方式，扎實推動改革各項工作。一是積極落實便民服務措施。臺一醫對新老門診區塊進行改造，建立相對獨立的體檢中心、中醫特點門診等，極大地優化了診療環境，同時優化就診流程，展開預約門診和雙向轉診工作，不斷提升服務功能。二是不斷進步管理水平。通過展開“三好一滿意活動”、“醫療服務陽光用藥工程”、“優良護理服務示范工程”和“3+x承諾服務活動”、建立健全控制醫療費用的內控制度等，不斷規范醫療服務行為，嚴格控制醫療費用分歧理增長。三是不斷加能人才隊伍建設。以創建市、區兩級名醫工作室為抓手，培養業務骨干，推動學科建設和發展，進步醫療質量。通過與醫學院校和省內外大型醫療機構的合作，不斷提升科研能力和整體醫療水平，如臺一醫為溫州醫學院及臺州學院醫學院附屬醫院，也是省人民醫院、浙二醫院、省婦保院、邵逸夫醫院協作醫院。

二、存在題目。

1、資金收支不平衡，醫院的公益性難以體現。公立醫院既要承當政府下達的各項指令性任務和公益性任務，又要承當確保本身生存發展的創收任務，在經營上不可避免地具有趨利性，將削弱醫院的公益性。據區發改局、衛生局、人力資源和社會保障局等相干部分測算，20xx年我區四家公立醫院藥品總利潤為4507萬元，實行藥品零差價，通過調劑醫療服務收費標準后，預計能增加收進3480萬元，缺口為1027萬元，可補償藥品差價的77.22%。對藥品差價部份，區財政一次性下撥給臺一醫、中醫院的定額補助改革資金（410萬元）僅能補償40%的藥品差額缺口，仍有617萬元的藥品差額缺口需由醫院本身通過增收節支挖潛解決。同時由于人力本錢及運行本錢等費用的增加，和離退休職員實行績效工資以后的增資部份（全年臺一醫為1170萬元、區中醫院為400萬元），今年1至4月底，臺一醫及區中醫院在業務總收進增加的情況下依然出現了約350萬元的虧損。另外，區中醫院還有歷史遺留的`余萬元債務，嚴重制約著醫院的發展。

2、醫療資源整體不足，配置分歧理。20xx年，我區的千人床位數（2.86張）、千人醫師數（2.18人）和千人護士數（1.67人）遠遠低于全國均勻水平，住院難題目非常突出。在總量不足的同時，醫療資源配置明顯分歧理，全區大部份的醫療資源集中在公立醫院，隨著經濟社會的快速發展，群眾的健康意識不斷進步，大多數群眾不管大病小病都喜歡到公立醫院，由于公立醫院裝備先進，藥品多，醫生技術好等等，致使公立醫院大小病全收，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平降落，另外一方面也使公立醫院的資源得不到公道利用，醫院人滿為患，加重了群眾“看病難，看病貴”。再者，公立醫院改革后，固然門急診均次費用及住院均次費用均有不同程度的降落，但病人卻反而感覺到看病比之前貴了，由于診查費及其它醫療服務收費進步，患者實際醫療費用支出基本保持不變，或減少不明顯，群眾得實惠未幾。

3、公立醫院管理、監管、運行體系不科學，醫療隊伍人材活動頻繁。公立醫院內部管理不夠嚴格，有的醫療服務環節多、效力低，基礎服務質量比較差，分歧理檢查、分歧理用藥、分歧理收費的現象還時有存在。本錢意識不強，造成醫院的運行本錢、管理本錢和人力本錢的超支和浪費。醫療隊伍人材活動頻繁，當前由于嚴重的醫療環境和緊張的醫患關系，醫療行業的風險高、責任重、付出與所得不平衡，致使部份醫療骨干外流，嚴重影響著公立醫院整體水平的進步。

三、幾點建議。

1、突出政府主導地位，進一步完善政府補償機制。健全政府對公立醫院長效穩定的財政投進機制，兼顧安排醫院基本建設、大型裝備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休職員費用和政策性虧損補償等資金，建議參照周邊縣（市、區）的做法和經驗。對有歷史負債的公立醫院要進行逐年補償清算，對符合財政支出要求的，財政補助一部份，醫療單位自行解決一部份，將遺留負債進行處置，使醫院能夠輕裝上陣、良性發展。對公立醫院承當的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的公共衛生防控、綠色通道救護、醫療支援、艾滋病、結核病、流感等傳染病防疫和征兵、招生體檢、醫療下鄉等公共服務經費。完善公立醫院績效考核體系和內部收進分配機制，斟酌醫療服務行業的特點，在績效工資總量和分配比例確定上給醫療機構更多的自主權，激起醫務職員的積極性和醫院的活力。

2、健全衛生服務網絡體系，實現資源優化配置。實現“小病不出社區，大病確有保障”，是解決看病難、看病貴的主要途徑，因此要充分利用現有衛生資源，進一步抓好現有鄉鎮衛生院和社區衛生服務網絡，建立以鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為醫療服務的主平臺，使居民不出鄉鎮、社區就享遭到優良的基本醫療服務。加大區級醫院的對口支援力度，與基層醫療機構展開實質性的全作，通過技術指導、人材培養等情勢，不斷提升基層醫療機構的服務能力。大力發展民營醫院，積極鼓勵社會資本進進醫療領域，構成多元辦醫格式，增強衛生事業發展活力，滿足群眾日趨增長的多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。

3、完善公立醫院的管理、監管、運行等體制機制，提升醫療服務水平。逐漸完善醫院內部管理制度，提升綜合管理能力，探索建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構，構成決策、執行、監督相互制衡的權利運行機制。以取消以藥補醫機制為突破口，在價格調劑、醫保支付方式改革等方面加大探索力度，嚴格控制醫藥費用的分歧理增長。建立以公益性為核心的的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價體系，促使醫療機構加強運行管理，下降本錢，提升服務，實現公道控制醫療費用與醫療質量的有機結合和百姓得實惠、醫院可延續發展、醫保基金可控制的目標。加強醫院內涵建設，以臨床路徑管理為抓手加強醫療質量管理，推動病種規范化醫治，落實控制醫療費用和藥品收進占比相干規定，增進公立醫院公道配備和使用基本藥物，控制醫藥費用。

4、全面提升服務質量和醫技水平。推行優良護理服務、預約診療、便民門診等便民惠民措施，優化救治環境和流程，縮短均勻住院日，減緩群眾看病難，延續進步醫療質量，提供安全優良的服務。加能人才隊伍建設，優化人材使用環境，實施優秀衛生人材嘉獎辦法，建立人材專項資金，加大醫學重點專科、學科建設扶持力度，吸引人材，留住人材，努力提升區級醫院的醫技水平。針對當前公立醫院高學歷、高素質人材活動頻繁的現狀，區政府應及時出臺相應措施和辦法，以避免醫療骨干技術人材繼續外流。加強醫德教育，做到一切為了病人，不單單在技術、人文關懷，更應當在醫德醫風上得到提升。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇六

公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。

試點情況和初步成效。

緊緊圍繞公立醫院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫院作為改革的.突破口，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，完善公立醫院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養等方面的綜合改革，加強分工協作，改善服務、提高質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

(一)完善公立醫院服務體系。

1.科學規劃，合理調整醫院設置。按照盟委行署“一二二三四”發展思路和《xx市區域衛生規劃(xx—xx年)》，統籌醫療資源配置，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系。盟旗兩級現有5家綜合醫院和4家蒙中醫醫院，全盟醫療機構編制床位總數1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫院床位897張，三旗5家試點醫院床位數355張，占全盟公立醫院床位數的比例為39.6%。

2.加大投入，加強公立醫院能力建設。

一是加大投入，推進公立醫院的現代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫院、經濟開發區綜合醫院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫院和xx旗人民醫院，盟旗兩級公立醫院服務條件明顯改善。

二是發揮特色優勢，提升民族醫藥服務能力。一方面，改善蒙醫就醫環境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫醫院和xx旗蒙醫醫院，投資1.6億元的盟蒙醫醫院綜合業務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優先發展蒙中醫政策，嚴格落實基本藥物醫保扶持政策，蒙中醫機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫藥服務報銷比例提高10%。

三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫師支援農牧區衛生等項目，提高醫院的醫療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫師和全科醫師培訓等項目。累計完成全科醫師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫務人員培訓1280多人次。

3.加強協作，建立完善醫療機構間的聯動機制。目前，我盟與三級醫院建立長期對口協作關系的醫院有3所，盟中心醫院與北京、上海兩地100多家醫院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫院、西安交通大學附屬醫院等簽署了合作協議;阿右旗人民醫院與鄰近的甘肅省5家醫院建立了友好合作關系;xx旗人民醫院與解放軍513醫院簽署支援協議。經濟開發區綜合醫院與寧夏醫科大學附屬醫院簽訂了托管協議。與二級以上醫院建立長期對口協作關系的蘇木鎮衛生院有5所。

(二)探索建立高效的醫院管理、運行和監管體系。

1.改革公立醫院管理體制。一是強化政府辦醫責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫院建設、投入等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是加強衛生主管部門對全行業的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創新內部管理制度改革。

2.改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫院回歸公益性，改變“以藥補醫”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇七

6月29日，副市長廖奇志主持召開全市城市公立醫院綜合改革調研座談會，市政府副秘書長徐卿、市衛計委主任劉少華、市衛計委副調研員鄭東升等市公立醫院綜合改革領導小組部分成員單位負責人，九江市第一人民醫院院長周澤甫、副院長顏小平及市直三所公立醫院負責人，德安縣相關負責人等參加座談會。

廖奇志在主持會議時指出，5月10日，國家衛計委、財政部、國務院醫改辦聯合下發《關于確定第四批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知》，九江市被確定為第四批公立醫院改革國家聯系試點城市。市委市政府對此高度重視、市政府常委會已經研究擬訂《九江市城市公立醫院綜合改革試點方案》，該方案在征求意見后將提請市委常委會研究審定。

廖奇志要求，各級各部門要統一認識，把醫改工作作為當前工作的重中之重，集中力量、精力，打好工作基礎。要明確責任，切實履行職責，把責任落實到人、到崗。要加強統籌，充分發揮醫改辦的協調作用。各醫院要加強學習、了解政策。要摸清家底，積極加強與相關職能部門的溝通、協調。作為醫改的主體，要積極參與，共同推進城市公立醫院綜合改革工作。

廖奇志強調，要始終以增強群眾對改革的“獲得感”為目標，緊緊圍繞維護公益性、調動積極性、保障可持續性，強化組織領導，狠抓督促落實，積極探索，大膽創新，努力推進城市公立醫院綜合改革工作。

會上，九江市衛計委副調研員鄭東升就《九江市城市公立醫院綜合改革試點方案》作簡要說明，德安縣相關負責人作縣級公立醫院改革試點經驗交流，九江市第一人民醫院院長周澤甫及市直三所公立醫院負責人匯報了醫改工作及意見建議，市公立醫院綜合改革領導小組部分成員單位負責人作交流討論。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇八

(一)第一階段：11月-3月。加強交流協作，推進試點地區改革工作;梳理地方做法，總結試點經驗，形成在全國推進本專題改革的政策建議或文件草稿。

1.至少開展3次活動。第一次活動須在11月30日前開展。每次活動選擇1個協作組成員單位承辦。活動內容包括但不局限于召開座談會，深入交流各成員單位圍繞工作主題所開展的探索、取得的成效和遇到的問題;現場調研，實地了解承辦城市推進工作主題的做法和經驗等。協作組成員單位、指導專家和衛生部派駐各國家聯系試點城市聯絡員須參加活動。每次活動前，各協作組須將活動方案和通知報我部，我部醫改辦和公立醫院改革試點協調工作小組辦公室(醫管司)也將協調相關司局派人參加活動。

2.總結試點經驗。月底前，圍繞本協作組主題，提交關于各地改革探索做法和經驗的梳理報告;提出在全國推進本專題改革的政策建議。

3.形成政策文件。202月中旬前，完善在全國推進本專題改革的政策建議;組織起草和討論在全國推進本專題改革的政策文件(建議稿)。

(二)第二階段：2012年3月后。以協作組為紐帶促進更多城市參與改革工作，在全國范圍內推進公立醫院改革。

1.原則上各協作組每季度組織不少于1次的活動。每次活動選擇1個協作組成員單位承辦。活動內容除召開座談會、開展現場調研外，還可以舉行專題報告會，邀請指導專家或其他對工作主題有深入研究的專家學者舉行講座，加深成員單位對工作主題的了解等。活動可酌情邀請協作組外的國家聯系試點城市或省級試點地區參加。

2.開展協作組間交流活動。若干協作組聯合舉辦座談或調研活動，加深試點城市對改革任務之間聯系與制約關系的理解。

3.召開全國協作組會議。我部每年將舉辦協作組會議，了解協作組工作進展，加強對地方的指導。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇九

點協調工作小組辦公室相關負責人告訴記者，以國務院辦公廳的名義部署公立醫院改革試點。

根據《工作安排》，衛生部和國務院醫改辦是公立醫院改革的牽頭單位。據悉，衛生部。

從“三年試點摸經驗”到“邊試邊推”

盡管在醫改五項重點工作中最后一個起跑，但公立醫院改革試點正在奮力加速前進。

據一位全程參與文件起草的專家介紹，作為醫改的難中之難，公立醫院改革最初的思路。

次國辦文件的出臺標志著公立醫院改革已經進入點面結合、邊試邊推的新階段。公立醫院改。

革一再提速，不難看出，政府強烈期待改革盡快趟出一條路來。

這位專家坦言，盡管醫改推進2年來，在基本公共衛生服務上下了苦功夫，打疫苗、發。

葉酸，醫保持續擴大覆蓋面、提高報銷比例，服務體系也在加緊建設。但要看到，公立醫院。

功能定位、控制盲目擴張，而是與基層醫療衛生機構爭奪病人和資源，基層醫療衛生服務體。

系就難以真正發展，強基層就無法實現。此外，四項基本任務在全國全面推進提高了群眾對。

醫改的預期，如果公立醫院改革僅局限于少數試點城市，就難以適應廣大群眾的要求。這就。

需要在全面總結公立醫院改革試點經驗的基礎上，選擇一些切實可行的政策措施，在全國推。

廣。

編辦、發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部，分別在北京、重慶和上海分片召開征。

求意見會，廣泛聽取地方意見和建議，反復修改。應該說，《工作安排》體現了中央醫改精。

神，采納了地方試點經驗，也反映了百姓心聲。今年1月18日，國務院醫改領導小組第八。

次會議審議通過了《工作安排》。

堅持“兩條腿走路”

根據《工作安排》，目前公立醫院改革試點工作的推進策略是“兩條腿走路”：既要在全國實施一批看得準、見效快的改革措施，又要大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面的積極探索。

一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服務和管理的改進到了一定程度，如果不撬動體。

制機制的障礙，改革將難以持續進行。

多位衛生行政管理者直言，公立醫院改革不能繞過體制機制。比如，推行優質護理服務。

工程，就要正視護士人力不夠、護理服務價格與成本嚴重倒掛等問題，有些地方一級護理才。

9元，而調整服務收費、解決護士編制不足都涉及體制機制。再比如，推行無假日門診，醫。

院改革才能可持續進行。（《健康報》3月8日3版）。

------------------。

大醫院外遷至城市新區，或興辦分院；為縣醫院“招兵買馬”；綜合醫院與基層機構從競。

爭轉向合作??各地試點已證明，醫療格局調整使百姓能更平等地享有優質醫療資源。隨著。

《工作安排》的出臺，這些已經被證明是成熟的、有共識的措施，今年將在全國范圍內推開。

——。

6個“不平衡”是看病難禍首。

大城市，大醫院門診持續爆棚；區域布局不合理，三級醫院扎堆在市區，郊區百姓看病難；

病診療收入低，造成康復、老年護理、精神衛生服務提供不足；公立醫院和民營醫院發展不。

平衡，民營醫院底子薄、學科弱。

一年來，各試點城市圍繞資源調整積極探索。按照《工作安排》，優化公立醫院布局結。

構，優先建設發展縣醫院，建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，鼓勵和支持。

社會資本舉辦醫療機構，加快推進醫院信息化建設，這些已經被實踐證明是成熟的、有共識的措施，將在今年與一系列公眾反映較好的惠民便民措施一起，在全國范圍內推開。

宏觀調控“做實”區域衛生規劃。

記者在采訪中了解到，區域衛生規劃是資源調整最關鍵的措施，衛生部門喊了多年，但。

各地一直執行不力，沒有取得明顯成效。一些大醫院盲目擴張規模，大型設備不斷翻新，造。

成醫療費用大幅上漲。而由于公立醫院的壟斷地位，政府的規劃往往是一紙空文，對于醫院的“踩紅線”、“犯規”行為，沒有強制措施，約束力不夠。

見。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型。

等方式，優化配置公立醫院資源。重點加強新區、郊區、衛星城區等區域和兒科、婦產、精。

神衛生、傳染病防控、老年護理、康復等領域的醫療服務能力建設。

一位試點城市衛生局局長說，借助改革營造的氛圍，強化政府宏觀調控職能，把區域衛。

生規劃和區域醫療機構設置規劃“做實”的時機已經成熟。

記者了解到，試點城市中有123個市區制定了區域醫療機構設置規劃，96個市區推進。

源布局進行大調整后，北京市也祭出大手筆，對部分三級綜合醫院實行整體搬遷，引導優質。

醫療資源向郊區輻射。

綜合改革“做強”縣醫院。

縣醫院上接城市優質醫療資源，下連鄉鎮衛生院和村衛生室。2010年，縣及縣級市醫。

縣域居民超過9億，占全國總人口的70%，大力支持縣醫院發展已經成為共識，優先建設。

根據《工作安排》，中央今年再支持300所以上縣級醫院（含中醫醫院）標準化建設。

在能力建設上，繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，在全國推行城市三級醫院向縣級。

醫院輪換派駐醫生制度，每個縣不少于1所醫院，每所醫院不少于5名醫生。妥善解決城市。

醫師到對口的三級醫院進修學習。完善縣級衛生人才職稱評價標準，突出臨床技能考核，淡。

好的縣級醫院進行以人事管理和收入分配、績效考核、優質護理服務、支付方式、調整醫療。

服務價格、實施臨床路徑、推進信息化建設等為重點的綜合改革試點。

者，緩解城市大醫院的壓力，為改革城市大醫院創造條件。

分工協作機制“做穩”城市社區。

公立醫院與基層醫療衛生機構變競爭為協作，才能真正“強基層”，百姓也才能在家門。

口享受到優質、價廉的醫療服務，減少看病的奔波之苦。

《工作安排》提出，要總結各地醫院與基層醫療衛生機構分工協作的工作經驗，研究制。

定指導性文件。在全國20%的縣（市）探索推進縣鄉縱向技術合作，提高農村醫療衛生服。

務體系的整體效率。在城市公立醫院與社區衛生服務機構之間建立長期穩定的分工協作機。

制。采取簽訂長期合作協議等多種形式，綜合運用醫保支付、醫藥服務價格調整、財政投入。

等政策，鼓勵大醫院醫生到基層出診，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。

記者了解到，鎮江組建兩大醫療集團，強化大醫院對社區的幫扶，市、區兩級投入6000。

多萬元，推動兩大集團所屬14家社區衛生服務中心完成標準化建設任務，社區門急診量增。

幅達35%，門急診量占全市總量的52%，分工協作機制效果初步顯現。

記者在各地采訪時也發現，大醫院對于分工協作的積極性已經被調動起來。中國醫大一。

院院長徐克發現，今年該院的門診量比去年同期稍有下降，因為隨著對基層醫院的幫扶，更。

基層醫院開通了遠程會診系統，開展遠程會診8000余例。

但也有專家認為，在政府投入不足的情況下，分工協作機制的可持續性仍待研究。（《健。

康報》3月9日3版）。

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員這樣形容過去一年的感受。衛生部部長陳竺也在兩會期間接受采訪時坦言，公立醫院改革。

改革體制機制障礙如何突破，是今年試點工作的重要內容。

管辦如何分開仍需探索。

面，試點城市形成了4種管辦分開模式。鞍山、七臺河、蕪湖、濰坊、鄂州、株洲、遵義等。

市的市政府成立了公立醫院管理機構，在衛生部門下設執行機構；洛陽、北京成立了由衛生。

局管理的公立醫院管理機構，對所管醫院的人、財、物實行全面管理；鎮江、寶雞直接委托。

衛生行政部門履行出資人職責；馬鞍山、昆明在衛生行政部門外成立公立醫院管理機構，承。

擔辦醫和國有資產管理職能。

在多次業內召開的研討會上，專家們都圍繞何種管理體制模式最優展開激辯。個別試點城市公立醫院改革試點方案延遲出臺，也是卡在了不同部門對管辦分開的不同理解和不同設計上。而據醫改工作監測情況顯示，全國已有100多個公立醫院改革試點市（區）建立了公立醫院管理機構，其中六成設在衛生行政部門內。對此，這位負責人認為，何種管理體制模式最優，需要長期跟蹤、評估和比較，從中發現符合衛生規律和我國國情的模式加以推廣。

《工作安排》在闡述管辦分開時，有一句話引人關注：“各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務”。有關專家認為，這也體現了管辦分開的思路。

合理補償政策重在落地。

加大投入，對醫院進行科學合理的補償一直被院長們寄予厚望。很多院長表示，補償不到位，公立醫院仍然靠經營維持運轉，實現公益性就是一句空話。

有關專家告訴記者，在補償機制改革方面，改革的政策支持環境需要進一步完善。盡管各地都增加了投入，但是總體而言，對公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政府投入政策沒有完全落實，而且缺乏穩定增長機制。在政府撥款方面，僅在一些地方得到落實，比如鞍山市對公立醫院基本建設投入12億元；北京市探索建立以成本核算為基礎的財政補償制度，藥品實行差別加價，離退休人員經費政府將通過財政撥款予以全額保障；深圳市2009年全市衛生事業費總投入30.63億元，財政補助占公立醫院總收入的16.7%。在醫藥分開方面，僅有個別試點城市取消了以藥補醫機制，鞍山市通過財政補償公立醫院“五險一金”的方式取消了以藥補醫機制，廣東省在6個城市開展藥事服務費試點。其余各地的主要做法還是差別加價。總額預付、單病種付費等付費方式改革有待進一步推進。在探索調整醫療服務價格方面，只有江蘇省和安徽省得到物價部門的批準，提高了全省護理收費標準。

記者發現，《工作安排》已明確，藥事服務費納入基本醫療保障支付范圍，但如何收取并沒有明確的表述。有關專家認為，中央應盡快出臺相關文件，明確各級財政投入比例和時間節點，探索通過財政補償化解公立醫院債務，改變過去財政投入零敲碎打的局面，盡快明確補償思路，建立剛性的財政投入增長機制，同時改革醫療服務價格形成機制，調動醫務人員積極性。

優質醫療資源亟待“擴容”

這位負責人認為，除了轉換體制機制，優質醫療資源“擴容”也十分緊迫。

一就是我們的好醫生、好護士還太少。這也是國家在公立醫院改革中特別重視全科醫生和專科醫生規范化培訓工作的主要原因。”這位負責人說。

優質醫療資源如何“擴容”？《工作安排》中提出，落實全科醫生和專科醫生規范化培訓制度，建立100個規范化培訓基地，招錄1萬人開展規范化培訓。據悉，在已經開展的試點工作中，上海市首批近2000名住院醫師已進入39家醫院接受培訓，天津市目前已有1720名本科及碩士畢業生進入全科醫生、住院醫師規范化基地接受培訓。有關專家告訴記者：“培養一名好醫生需要相當長的周期，在這方面，相關試點工作只能破題。解決優質醫療資源短缺問題，需要我們立即行動起來，做長期不懈的努力。”（《健康報》3月10日3版）。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇十

2015。

〕

33。

深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級公立醫院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，堅持公立醫院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，增強改革的系統性、整體性和協同性，充分發揮政府職能、市場機制作用和政策疊加效應，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

2015。

2017。

年，基本建立現代醫院管理制度，進一步完善我市醫療衛生服務體系，提升看大病、解難癥水平，基本實現大病不出市、常見病就地就近就醫的目標。

1

編制縣域醫療衛生服務體系規劃。

根據我市經濟社會發展水平和人民群眾醫療服務需求，合理確定我市醫療衛生機構的數量、布局、功能、規模和標準，編制全市醫療衛生服務體制規劃。市政府是舉辦縣級公立醫院的主體，在辦好市第一人民醫院和市中醫院的基礎上，采取遷建、整合、轉型、改制重組等多種途徑，將其他廠礦企業醫院改造為專科醫院、老年護理或康復等機構。探索通過多種方式引進社會資本，發展民營醫療機構。強化規劃的剛性約束力，定期向社會公示規劃執行情況，對未按規劃要求落實政府辦醫責任或超規劃建設的，依法追究相關人員責任。

2

合理配置醫療資源。

推動公立醫院布局和結構的優化調整，按照全市醫療衛生服務體系規劃，合理控制縣級公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，

市

第一人民醫院床位控制在。

1000。

張，市中醫院床位控制在。

500。

張。嚴禁縣級公立醫院自行舉債建設和舉債購置大型醫用設備，在質優價廉的前提下，鼓勵縣級公立醫院使用國產創新藥、國產醫用耗材和器械。

1

完善法人治理結構。

組建由市政府主要負責同志任主任，政府相關部門、部分人大代表和政協委員以及其他利益相關方組成的全市公立醫院管理委員會等組織機構，履行政府辦醫職能，負責醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監管和績效考核等。縣級公立醫院執行管委會的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權和年度預算執行權等經營管理自主權，構建統一高效、權責一致的管理體制和運行機制。

2

建立縣級公立醫院績效考核長效機制。

制定縣級公立醫院績效考核辦法，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率、醫療質量和社會滿意度等考核內容，組織開展績效考核。考核結果向社會公開，并與財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強化縣級公立醫院管理委員會等政府辦醫機構對院長的激勵約束，嚴格院長年度和任期目標管理，建立問責機制，院長收入不與醫院的經濟收入直接掛鉤。市衛生計生、財政、人力資源社會保障、編辦、發展改革、物價、工商行政和食藥監等部門共同配合搞好考核，確保客觀公正。

1

破除以藥補醫機制。

市第一人民醫院、市中醫院嚴格按照改革既定要求，破除以藥補醫，取消藥品加成

(

中藥飲片除外。

)

全面落實“。

5

5

”和“。

6

4

”補償政策。發揮價格、醫保、政府投入聯動作用，逐步實行適當提高醫療服務價格、醫保支付比例和醫保籌資標準以及政府保障醫保平衡的辦法，切實構建縣級公立醫院綜合改革可持續運行機制。

2

理順醫療服務價格。

根據省市規定，制定醫療服務價格調整辦法

2017。

年，縣級公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。

30%。

左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到。

20。

元以下。對通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等環節降低的費用，主要用于調整醫療服務價格，不得直接返還醫院。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，醫療服務價格、醫保支付、分級診療等政策要同步到位，相互銜接。

3

落實政府投入責任。

全面落實政府對縣級公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策，落實政府養老保險籌資，完善政府購買服務機制。調整財政支出結構，加大財政投入，加強預算績效管理。政府投入資金按照規定納入財政預算，實行按季預撥、年終結算，構建穩定、可持續的財政補償機制。落實政府對縣級公立中醫院的投入傾斜政策。

1

完善藥品和醫用耗材集中采購政策。

認真執行《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔

2015。

〕

7

號）和省藥品集中采購有關規定，建立健全藥品分類采購機制。進一步提高醫療機構在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價、定點生產的藥品和省統一評標的藥品按所確定的企業、價格網上采購外，凡是直接掛網交易的藥品全部由醫療機構通過省藥品集中采購平臺自行議價采購。全面實現高值醫用耗材網上陽光采購，醫療機構通過省醫用耗材集中采購平臺進行網上公開交易。積極推進醫藥分開，通過建立科學合理的醫保、新農合支付制度，鼓勵患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥。縣級公立醫院要加強對醫務人員處方行為的監控，促進合理診療、合理用藥。

2

加強對藥品采購配送全過程監管。

切實保障藥品及時供應，堅持生產企業是藥品質量、供應第一責任人的原則，藥品配送由藥品中標企業自行委托藥品經營企業配送或直接配送。建立動態管理機制，對不能正常配送的藥品和企業，及時進行調整。醫療機構所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺采購，并嚴格執行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時支付藥款。加強對醫療機構藥品采購全過程的監管，將藥品集中采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。對違規網下采購、拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改、降低等級等處理。涉及商業賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，加強藥品集中采購配送監督管理，提高采購透明度。加強對藥品價格執行情況的監督檢查，規范價格行為，保護患者合法權益。

1

創新編制管理。

根據省市有關規定和統一安排部署，市編辦要創新縣級公立醫院機構編制管理方式，逐步探索實行編制備案制，建立動態調整機制。按標準核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會保險、職稱評定、考核獎勵、評優評先、選修培訓和管理使用等方面與原編制人員享有同等待遇。

2

深化人事制度改革。

制定醫院落實用人自主權具體辦法。全面推行全員聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進人員由醫院根據《事業單位人事管理條例》有關規定和核定的人員總量公開招聘，招聘結果報相關部門備案，衛生計生、機構編制、人力資源社會保障、紀檢監察等部門要發揮監督職能。對醫院緊缺的高層次人才，由醫院采取直接考核的方式招聘，招聘結果公開。以核定的人員總量為基礎設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優化人員結構，專業技術人員在縣級公立醫院所占比例不低于

80%。

3

建立適應行業特點的醫務人員薪酬制度。

研究制定公立醫院績效工資總量核定辦法，合理確定醫務人員收入水平，科學核定縣級公立醫院績效工資總量，著力體現醫務人員技術勞務價值，既要合理提高醫務人員收入，也要合理拉開收入差距，真正實現多勞多得、優績優酬，建立動態調整機制逐步提高醫務人員經費支出占業務支出

(

不包括藥品、耗材支出。

)

比例，力爭到。

2017。

年占比不低于。

40%。

嚴禁設定科室、醫務人員創收指標，醫務人員收入不得與藥品、耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤。

4

完善醫務人員評價制度。

創新評價方式，完善縣級公立醫院人才職稱評價標準，突出技術能力、工作數量、服務質量考核。晉升初、中級職稱，參加國家組織的統一考試；晉升高級職稱，建立考試與評審相結合的職稱評價機制。根據基層工作實際，適當放寬對論文、科研成果獎等方面的要求。縣級公立醫院要不斷完善績效考核分配辦法，加強單位內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，完善醫師醫療服務不良記錄登記制度。

1

深化醫保支付方式改革。

充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算。

2015。

年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，覆蓋。

30。

％以上的縣級公立醫院出院病例數。到。

2017。

推進合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務，把符合條件的針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入醫保支付范圍。醫保經辦機構要根據協議約定按時足額結算資金。

2

發揮醫保控費作用。

加強醫保對醫療服務行為的監管，嚴格監控基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、平均住院日、轉診轉院率等指標，每半年對定點醫療機構醫療服務質量、均次

(

病種。

)

費用、參保。

(

合

)

患者醫療費用實際補償比等情況進行公示，提升基本醫保基金的使用效率。加強部門間溝通銜接和數據共享，探索建立異地協查機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

3

構建重特大疾病保障機制。

加強基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、醫療救助和商業保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫藥費用負擔。

1

推動建立分級診療制度。

積極構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。圍繞市、鄉、村醫療衛生機構功能定位和服務能力，確定各級醫療衛生機構診療的主要病種，明確出入院和轉診標準。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。對基層醫療衛生機構能夠診療的病種，制定付費標準，實行按病種付費。探索建立以高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復診療服務以及結核病綜合防治管理模式。

2

建立上下聯動的分工協作機制。

加強城鄉衛生對口支援力度，推進縣域內檢查檢驗結果互認。探索構建包括緊密型縣鄉醫療聯合體在內的各種分工協作模式，完善管理運行機制，在縣級公立醫院設立全科醫學科和公共衛生科，強化縣級公立醫院公共衛生職能，加強縣級公立醫院對鄉鎮衛生院的縱向協作和支持指導，整體提升基層慢性病診療服務能力。探索建立縣級公立醫院和基層醫療衛生機構醫務人員定期交流輪崗的工作機制，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養的人員管理體制。

圍繞近。

3

年縣外轉出率前。

5

至

10。

個病種確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室，提出人才、技術、學科和管理能力提升需求，通過開展城鄉醫院對口支援、人才引進培養、重點專科建設、技術引進和醫師多點執業等，形成政策疊加效應；從市內二級醫院選擇一批業務骨干到鄉鎮衛生院任名譽院長或業務副院長，不斷提高醫院管理水平和綜合服務能力。在縣級公立醫院設立以殘疾人、慢性病人為主要診療對象的康復科室。推動京津冀區域醫療合作，以專科建設、人才培養、綜合管理等為重點，探索縣級醫療機構與京津醫療衛生機構合作的新途徑。

2015。

(

數據中心。

)

2017。

年底前實現居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛生、新農合等系統的互聯互通和信息共享。積極推動基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設。將遠程醫療系統建設作為醫院信息系統建設重點之一，推動遠程醫療系統建設，更好地為患者服務。

2016。

年，實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入。

(

不含藥品、耗材和大型設備檢查收入。

)

占業務收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。到。

2017。

年，縣級公立醫院醫藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。縣級公立醫院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫用耗材，加強對醫務人員處方行為的監控，推行電子處方，按照規范建立系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，促進合理用藥。

市醫改領導小組成員單位要切實加強組織領導，建立推進改革的領導體制和工作機制，明確責任分工，抓好工作落實。醫改辦要進一步發揮綜合、協調、指導、服務職能，加強與有關部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動改革的合力。各有關部門要按照職責分工，制定出臺具體實施方案，細化工作任務，強化政策保障，切實解決工作中的實際問題，統籌推進縣級公立醫院綜合改革工作。市醫改領導小組要建立督查、考核問責機制，將縣級公立醫院綜合改革推進情況納入政府績效考核的重要內容，確保改革各項措施和任務目標落到實處。市醫改辦要加強對改革推進工作的指導、協調和督查落實，強化對改革進展效果的監測評價，定期考核，適時通報。市財政要將考核結果作為醫改資金分配的重要因素。各相關部門要全面做好改革的信息發布和宣傳引導工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進改革的新舉措、新進展、新成效。要加強政策解讀和培訓，努力提升改革者落實政策的能力和水平，充分發揮改革的主力軍作用。要進一步加強輿情監測，及時解疑釋惑，主動回應社會關切，合理引導社會預期，爭取社會各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會氛圍。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇十一

(一)制訂工作計劃。根據公立醫院改革年度工作安排和對各協作組工作主題的具體要求，協作組有針對性地制訂工作計劃，確定活動內容、時間安排、預期產出、經費預算等，報我部醫管司備案。

(二)按時報送材料。協作組要及時向我部醫改辦和醫管司匯報工作開展情況，所開展的活動和提出的政策建議必須遵循中央關于公立醫院改革所確定的目標、方向和原則。日常活動結束后5日內，報送活動書面材料和活動報告，報告內容須包括活動概況、參與交流的試點城市做法及經驗總結、對下一步工作的啟示和政策建議等;每個工作年度結束后，報送當年工作總結，內容須包括當年全國推進本專題改革的進展情況、取得的成效和經驗、存在的困難和問題以及相關政策建議等。

(三)做好試點經驗總結。12月底前，各協作組要廣泛了解試點城市工作進展，并對全國各地圍繞協作組工作專題進行的改革探索進行梳理，所提交的總結材料力求全面反映全國的改革探索情況，提出推進本專題改革的政策建議。

(四)形成政策措施。2月底前，各協作組要進一步梳理各地做法和經驗，按照遠近結合、分類指導、分階段有重點推進的原則，完善符合國情的政策措施和實施路徑。

(五)加強溝通協作。各協作組成員單位之間要加強溝通協作，共同推進工作。牽頭單位要切實履行職責，做好牽頭工作。遇到問題和困難要及時上報。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇十二

為落實全國衛生與健康大會的有關要求，經國務院同意，人社部、財政部、衛計委、中醫藥管理局印發《人力資源社會保障部財政部國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，下面是詳細內容。

各省、自治區、直轄市人民政府：

為貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、五中全會關于研究建立適應行業特點的公立醫院薪酬制度精神，落實全國衛生與健康大會的有關要求，決定開展公立醫院薪酬制度改革試點工作。經國務院同意，現提出如下意見。

公立醫院一直執行事業單位統一的工資制度、工資政策和工資標準，對調動醫務人員積極性發揮了積極作用。隨著深化醫藥衛生體制改革和事業單位分類改革的推進，公立醫院現行工資制度不能完全適應改革發展形勢的要求。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，建立符合醫療行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度，是深化醫藥衛生體制改革和事業單位收入分配制度改革的重要內容，對確立公立醫院激勵導向和增強公立醫院公益性，調動醫務人員的積極性、主動性、創造性，推動公立醫院事業的發展，都具有重要意義。完善公立醫院薪酬制度關系到醫務人員的切身利益，關系到醫改的成效，涉及面廣，政策性強，情況復雜，需要經過試點取得經驗后再全面推行。

開展公立醫院薪酬制度改革試點的指導思想是，貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、五中、六中全會精神，按照深化醫藥衛生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，積極穩妥開展試點，探索建立適應我國醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，完善正常調整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現醫務人員技術勞務價值，規范收入分配秩序，逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規范化，增強公立醫院公益性，調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平。

——堅持激勵與約束相結合。適應公立醫院綜合改革要求，與公立醫院管理體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，健全與。

崗位職責。

工作業績實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，加強宏觀調控和有效監管，規范醫務人員收入分配秩序。

——堅持按勞分配與按生產要素分配相結合。適應行業特點的要求，堅持中西醫并重，完善公立醫院內部分配制度和分配機制，合理體現醫務人員技術勞務價值。

——堅持動態調整與合理預期相結合。在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫療服務水平的基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平，與國民經濟發展相協調、與社會進步相適應。妥善處理不同地區、不同等級、不同類型公立醫院之間收入分配關系。

試點地區要根據醫療衛生行業特點，完善適應行業特點的公立醫院薪酬制度。

要結合公立醫院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，注重醫務人員長期激勵。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協議工資制等多種模式。

人力資源社會保障、財政部門根據當地經濟發展、財政狀況、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，適當提高薪酬水平。建立動態調整機制，穩步提高醫務人員薪酬水平，調動醫務人員積極性。

公立醫院主管部門根據公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵公立醫院主管部門對公立醫院主要負責人探索實行年薪制。

(四)落實公立醫院分配自主權。

公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。醫院制定績效分配辦法要充分發揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜，向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值，避免大鍋飯。適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

(五)健全以公益性為導向的考核評價機制。

公立醫院主管部門要制定科學的公立醫院考核評價指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、醫保政策執行情況等因素，定期組織考核，考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫院，要適當降低薪酬水平。

公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

公立醫院要制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。

(六)經費來源。

公立醫院薪酬制度改革試點工作所需經費，通過原渠道解決。完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。

(七)試點范圍和時間。

上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區)，除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。從發文之日起開展試點工作，為期1年。未列入試點范圍的公立醫院綜合改革試點城市和各縣(市)可先行探索制定公立醫院績效工資總量核定辦法。

(八)加強監督管理。

試點地區要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，試點醫院要嚴格執行國家工資政策，嚴肅分配紀律，按照有關規定嚴肅查處醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為。公立醫院主管部門應于次年初將上年公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級政府人力資源社會保障、財政部門和醫改辦備案。

人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局負責試點工作的政策指導和監督檢查工作，建立試點工作通報制度。試點地區要在當地黨委、政府領導下，成立試點工作領導小組，人力資源社會保障部門牽頭負責，各部門密切配合，在推進公立醫院管理體制、運行機制、價格調整、醫保支付、人事管理改革的同時開展試點，要明確責任分工和進度安排，抓好任務分解，務求取得實效。

(二)精心組織做好試點工作。

試點地區要根據本指導意見的精神和要求，結合本地實際研究制定試點實施方案，組織開展試點，并報四部門備案以及按季度報送進展情況，于試點工作結束后1個月內報送試點。

工作總結。

試點地區在制定實施方案時和試點工作中，要考慮全國實施的可行性，形成可復制、可持續、可推廣的實踐經驗。

(三)做好輿論引導和穩定工作。

試點地區人力資源社會保障、財政、衛生計生、中醫藥管理部門要做好政策解釋和思想政治工作，及時制定。

應急預案。

密切關注社會輿情確保試點工作平穩順利進行。

人力資源社會保障部。

財政部。

國家衛生計生委。

國家中醫藥管理局。

20xx年1月24日。

公立醫院改革試點醫院實施方案的通知（實用13篇）篇十三

抓好公立醫院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區委、區政府高度重視，區衛生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標任務，現總結報告如下：

一、頂層規劃設計，分步實施改革。

按需設崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎性績效工資按月考勤發放，40％做為獎勵性績效工資與工作質量、工作數量和醫德醫風掛鉤綜合考核發放，在體現績效優先、兼顧公平的基礎上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術骨干傾斜，極大的調動了工作人員積極性，提高了工作質量和工作效率。

3、狠抓臨床路徑管理和優質護理示范工程，優化醫療服務流程。按照醫改目標任務要求，我院選擇了自然臨產陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優化診療方式，簡化服務流程。以內科為試點，扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內推廣，年底前示范病區達到全院病區的40%，為患者提供安全、優質、溫馨、滿意的護理服務。

4、加快推進信息化建設，提高現代服務水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統的安裝與調試，各科室電腦、打印機等硬件設備配備到位，對醫護人員進行了全面的操作培訓。同時，將電子病歷系統與醫院現有his系統、傳染病管理系統、醫保系統、新農合系統銜接，實行聯網統一管理，有力促進了醫院信息化建設整體水平的提升，進一步規范了醫務人員診療行為和管理，提高服務質量。

療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫環境將極大改善。

四、改革成果共享，政府群眾滿意。

通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了公立醫院改革帶來的實實在在的效果。一是環境明顯優化，醫院醫療衛生基礎設施建設不斷加快，布局更加優化，群眾就醫環境持續改善。二是醫療費用明顯下降，住院病人平均費用在全市同級醫院中始終處于較低水平，群眾醫藥負擔明顯減輕。三是醫療服務顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優質護理示范工程以及鄉鎮一體化工作，我院醫療機構的技術水平不斷提高，服務質量和服務能力得到明顯提升。

雖然我院公立醫院改革工作取得了初步成效，但與改革目標和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我院將認真貫徹落實醫改各項決策和部署，以決戰的姿態，更高的標準，更嚴的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進公立醫院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。

2014-2-21。