質量月的成功舉辦可以為企業樹立良好的品牌形象，提升競爭力。以下是一些優秀公司在質量月期間組織的活動和取得的成果，大家可以參考借鑒。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇一

本為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：

繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：

(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

(7)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，繼續做好以下工作：

(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

(3)完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

(7)每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。

各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：

(1)主要負責制定本科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

4、科室質控員。

其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

醫療質量管理委員會應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

二xxx年x月x日。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇二

本為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量控制領導小組將繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：

繼續加強醫院醫療質量控制領導小組、醫務科及科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體開展工作如下：

在以院長擔任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量控制領導小組由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室質控員組成，履行如下職責：

(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

(7)醫療質量控制領導小組每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

2、醫務科、院感科、護理部。

做好以下工作：

(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

(3)完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并定期向主管院長或醫院醫療質量控制領導小組匯報。

(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，履行如下職責：

(1)主要負責制定本科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

(5)參加醫療質量控制領導小組會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

4、科室質控員。

每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報。

醫療質量控制領導小組應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

醫務科。

2015年12月。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇三

2011醫院醫療質量控制工作計劃本為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

1、醫院醫療質量管理委員會繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

(7)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。(7)每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。

3、科室醫療質量控制小組各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：(1)主要負責制定本科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇四

2018年仍按二甲綜合醫院評審標準為目標，切實保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率，成立醫院醫療質量管理委員會，成立醫務部，下設醫務科及質控科。以胡院長為醫療質量管理委員會主任，各分管領導、相關科室主任組成，按醫療質量管理委員會職責開展工作，具體如下：

(1)按《醫療質量管理辦法》、《廣東省2017年醫療質量巡查方案》為標準，負責做好全院醫療質量管理工作。

(2)開展院科二級醫療質量安全管理，落實《十八項醫療核心制度》，規范醫療質量安全持續改進質控工作；及時對醫療、護理、醫技等部門的質量問題進行討論、分析，總結，制定改進建議與措施。

(3)監督并執行國家醫療衛生法律法規、規章制度、技術規范、診療常規。

(4)一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學不足，更何況是日新月異的醫療行業，人要活到老、學到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關知識的業務學習，加強“三基三嚴”的學習，院部也會定期培訓、考核。

2018年也準備有計劃的安排各學科主任、護士長及業務骨干參加相關學術會議及短期培訓班、進修學習等，為培養學科帶頭人奠定良好基礎。

(5)加強服務質量管理，制訂滿意度調查工作制度，并定期開展調查工作，提高患者滿意度。

(6)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

現國家醫療政策環境對民營醫療不斷轉暖，民營醫療也將進入黃金時期，社會辦醫越來越多。公立醫院也一直在改革中提質量提服務，正如胡院長說的，“狼”真來了，大家真要有危機意識，靠胡院長一個人的力量是有限的，一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領導下，樹立醫院是我家，發展靠大家的主人翁精神，團結一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫院明天會更加輝煌。

五華明鑫醫院。

2018.01。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇五

為了解本院婦幼衛生工作運轉情況，提高上報數據的真實性、準確性和可靠性，從而對本院的婦幼保健工作數據進行查漏、補漏及更正，特制訂我院婦幼保健質量控制工作制度。

一、質控范圍。

每三個月自查婦保和兒保科室現有的信息。爭取全年內完成對轄區所有婦幼信息的質量控制工作。

二、質控內容。

對婦幼保健工作年報主要指標進行全面檢查的基礎上，重點核查生命指標以及孕產婦和兒童保健服務指標。

生命指標包括：活產數、新生兒死亡數、嬰兒死亡數、5歲以下兒童死亡數、孕產婦死亡數、死胎死產數及產后7天內死亡數等。

孕產婦和兒童保健服務指標主要包括：孕產婦系統管理率、住院分娩率、孕補和增補葉酸率、高危管理率、孕產婦產前篩查率、散居兒童保健管理率、體弱兒管理、母乳喂養率、出生缺陷數等。

婦幼保健設備設施的完整性、準確性。

婦幼二期信息系統的運行情況，及所有信息錄入的及時性、完整性、準確性。

三、質控要求。

1、對發現的孕產婦死亡漏報應現場明確姓名、漏報死亡者歸屬的社區及死亡原因，如現場不能將資料收集齊全，必須在一個工作周內將所有資料補充完整，及時將原始和整理的資料全部交給負責收集資料的責任人。

2、對發現的活產漏報應落實姓名、性別及所屬社區并及時上報。

3、對5歲以下兒童死亡漏報應落實死亡姓名、性別、年齡及死亡原因。

4、婦幼保健工作人員按要求完整填寫各類調查表格、匯總表，病將數據添加到季度和年度報表中。所有補漏數據不要重復上報。

5、孕產婦信息、葉酸發放信息、高危追訪、產后訪視、新生兒訪視、兒童保健記錄等信息及時錄入二期信息系統，并保證數據準確、完整。

6、定期對婦幼保健設備設施進行檢查，發現問題及時上報醫院辦公室，并進行維修或重新購置。

7、質控人員做好指控記錄。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇六

1.與開發和系統集成等各部門緊密合作，協助部門經理建立軟件過程、質量管理、測試過程規范，以不斷創新與改進工作流程和效率，縮短周期，并提升開發與實施質量。

2.制訂質量計劃，按照質量計劃審計項目開發過程以及工作產品，針對所發現的不一致問題進行跟蹤、驗證和匯總，編制qa報告，并定期向項目經理、質量經理匯報。

3.外部審計：協助項目經理對所負責的外包項目進行過程審計，參與外包項目驗收，保證外包項目和發布產品的質量。4.跟蹤軟件開發過程缺陷直至解決，并分析和統計軟件項目質量情況，提出過程改進建議。5.參與技術評審。6.產品測試。

7.完善并維護qa跟蹤流程及相關工具。

8.為所負責項目提供過程咨詢和指導，協助部門經理開展本部門的測試、質量管理技能培訓。9.負責過程數據的采集。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇七

本為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：

繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：

(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

醫療質量控制科要求做好以下工作：

(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

(3)完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫療質量管理委員會匯報。

(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：

(1)主要負責制定本科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

4、科室質控員。

其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

醫療質量管理委員會應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

2013年1月10日。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇八

2011年度醫院醫療質量控制工作計劃本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

1、醫院醫療質量管理委員會繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

(7)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。(7)每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。

3、科室醫療質量控制小組各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：(1)主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇九

本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：

繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：

(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

(7)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，繼續做好以下工作：

(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

(3)完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

(7)每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。

各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：

(1)主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

4、科室質控員。

其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

醫療質量管理委員會應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

二xxx年x月x日。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十

為了解本中心婦幼衛生工作運轉情況，提高上報數據的真實性、準確性和可靠性，從而對本中心的婦幼衛生信息數據進行查漏、補漏及更正，特制定我中心幼信息質量控制工作制度。

一、質控范圍：

每3個月自控檢查婦保和兒保科室現有的信息。爭取全年內完成對轄區所有婦幼信息的質量控制工作。

二、質控內容：

對婦幼衛生年報主要指標進行全面檢查的基礎上，重點核查生命指標以及孕產婦和兒童保健服務指標。

生命指標主要包括：活產數、新生兒死亡數、嬰兒死亡數、5歲一下兒童死亡數、孕產婦死亡數、死胎死產數及產后7天內死亡數等。

孕產婦和兒童保健服務指標主要包括：孕產婦系統管理率、住院分娩率、孕補和增補葉酸率、高危管理率、孕產婦產前篩查率、7歲以下兒童保健管理率等、體弱兒管理、出生缺陷兒數等。

三、質控要求。

2、對發現的活產漏報應落實姓名、性別及所屬鄉并及時上報。

3、對于上報數據出現上下級不一致，而又不能按質量控制要求進行相應歸類的情況，屬于上報錯誤。

4、對5歲以下兒童死亡漏報應落實死亡姓名、性別、年齡及死亡原因。

5、出生缺陷兒漏報應現場完整填寫出生缺陷兒登記卡。

6、婦幼信息工作小組按要求完整填寫各類調查表格、匯總表，交信息管理人員統一匯總后將數據添加到季度和報表中。所有補漏數據不要重復上報。

7、質控結束三天內，撰寫好質量控制自查報告，及時上報。

8、所有質控人員做好調查記錄，認真填寫質量調查表。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十一

一、根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《二級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，加強醫院感染管理制度的'完善。

1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓率應90%，合格率80%。

2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。

4、對國家、省廳等有關文件認真歸檔、保存，并在醫院感染管理委員會的指導下認真執行。

二、加強醫院感染的監測，監管。

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會報告。醫院感染發生率應8%。

3、對醫院感染爆發事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。

三、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理。

1、根據《二級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。

2、紫外線燈管強度監測，每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。

對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。

四、加強院感知識的培訓。

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

2、對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

五、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購相關資質的審核。

六、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導。

七、加強醫療廢物的管理。

嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。

八、規范供應室工作。

根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

九、醫院感染暴發。

如有感染流行或暴發時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。

20xx年xx月xx日。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十二

摘要:食品安全關系到社會安定和人們的生命安全，所以對食品安全進行有效檢測和控制對于社會進步和發展具有重要作用。食品檢測實驗室是用來對食品進行專業化檢測的機構，檢測人員通過科學方法對食品安全進行檢測，然后將精確的結果提供給社會上的消費者。目前，食品檢測實驗室的人員管理和質量控制是影響檢測數據準確性的主要問題，根據食品檢測試驗室存在的實際問題，提出了相應的解決方案。

關鍵詞:食品安全;檢測實驗室;質量控制;人員管理。

食品檢測試驗室的主要工作是對食品質量進行檢測，然后將相關數據提供給社會，供社會相關部門參考，進而保障人民的生命健康，促進食品行業穩定可持續發展。目前，雖然食品檢測實驗室的儀器得到更新，設備更加先進，但是依舊存在很多管理問題，從而使實驗室的檢測質量無法保障。

1食品檢測實驗室建設和管理現狀。

1．1設備的維護和檢修問題。

很多實驗室缺乏對設備的檢修和維護，通常只是在發現問題之后，才進行相關的檢測。特別是一些光學儀器，如果長時間不進行檢修和維護，必然會縮短儀器使用壽命，降低檢測精準度，影響檢測結果。對于日常檢測任務少或者是不經常使用的儀器，如果缺乏必要的日常維護，必然會導致儀器零部件老化，不僅無法節約維修成本，反而會增加維修費用，而且會給檢測帶來不利影響。

1．2檢測人員專業能力不強。

食品檢測實驗室為了提高檢測隊伍的整體水平，通常聘用高學歷人才，對于原先在崗人員的培訓則不夠重視，這樣就導致人力資源的資金投入增大，效率低。剛上崗的高學歷人才大多在崗經驗不足，只有理論知識，必然需要一定時間熟悉設備的具體操作，反而給檢驗工作帶來不便。另外，由于缺乏對老員工的培訓，在崗員工的理論知識不足，無法適應新形勢下食品質量的檢驗工作，也給檢驗工作帶來不便。隨著檢驗儀器的更新換代，如果不進行員工培訓，員工缺乏必要的專業技能，則會嚴重影響檢驗工作的正常運行。

1．3管理體系不健全。

食品檢驗實驗室的食品檢驗包括樣品采集、儲存、運送和檢驗，是一個系統性工作，每個環節都不能出現錯誤，否則無法保障檢驗結果的準確性。特別是對于樣品的管理，檢驗結果的記錄以及檢驗方法的選擇等。而為了達到檢驗要求，保障檢驗質量，就必須建立健全管理體系，但是大部分實驗室的管理系統混亂，無法有效控制檢驗過程，導致檢驗結果出現偏差問題。

1．4實驗室的環境布局存在問題。

近年來，政府部門在食品安全方面投入大量的資金和力量，引進的大量的實驗和檢測器材，希望能夠利用先進設備來彌補食品檢測方面的空缺，但卻忽略了儀器的合理安裝和使用，導致食品檢測實驗室的空間布局缺乏合理性，無法發揮設備優勢，影響儀器檢測精度。特別是對于一些微生物檢測的食品，由于沒有專業的檢測環境，很難達到預期的目的。

2加強食品檢測實驗室質量控制和管理的措施。

2．1科學合理地進行樣品的抽取和保存。

在進行樣品抽取時，首先應該合理選擇取樣部位，所取樣品必須具有代表性和普遍性，不能在特殊環境和條件下進行。其次，要采用合適的方式進行樣品清潔，清潔材料不能對樣品產生影響，注意保持樣品的有效性。最后，在取樣過程中，要保持樣品原先的微生物環境和物理化學特性，防止二次污染，做好樣品的.防護工作，合理進行儲存。樣品的制備過程中，樣品要保持均勻。食品檢測有時需要改變樣品的物理形態，固體樣品需要在檢測前進行粉碎，并混合均勻。液體樣品要充分攪拌均勻。相同食物的不同檢驗項目所需要的方法也不同，需要選擇合適的方式進行檢測。

2．2定期對檢測儀器進行維護。

檢測儀器能否正常運行直接影響到檢測結果的準確性，食品檢測實驗室需要對檢測儀器進行定期檢修和維護，制定維護校準規范，加強對儀器的管理。首先，要合理定制儀器檢修規范，規定儀器維護周期。所定周期要符合實際檢測要求，合理控制周期長短。其次，規范檢修維護人員的操作程序，促使維護人員在進行設備維護時符合專業要求;加強對維護人員的管理，聘用專業水平高的維護人員進行維護，確保設備維護質量。再次，對設備運行環境進行管理，營造良好的設備運行環境，確保設備的正常運行。最后，合理控制空間布局，對空間區域進行有效劃分，保障水力、電力供應質量，為設備的運行創造良好的電氣環境。同時，對于需要獨立環境的設備要設置獨立空間，并有效控制檢測室內的空氣、濕度等，確保檢測的精確性。

2．3檢驗藥劑、耗材的管理。

食品檢驗過程中，檢驗藥劑和耗材的質量直接關系到檢驗能否順利進行，同時也關系的檢驗結果的準確性。食品檢驗實驗室需要制定詳細的章程來對檢驗藥劑和耗材進行管理。首先，需要制定合理的采購程序，加強對檢驗耗材質量的控制，選擇合適的供應商，有效考核供應商的信譽以及所供應產品的質量。其次，對檢驗藥劑和耗材進行嚴格審查和驗收，從耗材供應源頭進行質量控制。最后，要加強對實驗室內檢驗藥劑和耗材的檢查，對于過期的藥劑要進行及時更換。同時，制定詳細的藥劑和耗材管理制度，規范藥劑儲存，確保藥劑的有效性。

2．4加強食品檢測實驗室人員的管理。

首先，制定實驗室人員管理制度，規范檢驗人員操作，同時對檢驗人員的檢驗進行有效的監管，確保檢驗過程中的每個環節符合檢驗要求，確保每個環節的檢驗質量。其次，提高檢驗人員的專業水平。需要對在崗人員進行在崗培訓，結合新形勢下，食品檢驗要求和規范進行培訓內容的編訂。其中包括新設備的使用規范和程序，檢驗工作的具體要求，食品檢測實驗室的各項制度規范以及對在崗人員進行思想道德教育。需要引進新的人才，在招聘過程中，注重應聘者的實踐能力和專業水平，而且需要對應聘者進行相應的上崗培訓。從而提高檢驗隊伍的整體水平，提高檢驗準確率。最后，制定食品檢測方法指導書和檢測流程規范。食品檢測工作具有系統性、復雜性的特點，不同的檢測項目所需要的檢測方法不同，不同的產品檢查要求也不相同，檢測人員必須對相應食品所特定項目的檢查流程和要求了解清楚，才能夠確保檢測結果的準確性。而且，食品檢測也需要微生物指標檢測，需要針對特殊食品制定相應的檢查作業指導，規范檢測流程，同時要明確影響檢測結果的各種因素，提前做好防范，提高檢測效率，確保檢測有效性和結果的準確性。

2．5注重管理創新和方法創新。

隨著檢測儀器的更新以及新的食品問題的出現，必須對檢測方法和管理方式進行創新才能夠保障檢測結果的準確性。所以，在進行食品檢測實驗室質量控制和管理過程中，不僅要投入一定資金來研究新的檢測方法和標準，而且要結合實際需求創新管理模式。將以人為本的管理理念應用到食品檢測實驗室的管理過程中，制定責任制和獎勵制度，對于先進的個人和團隊進行獎勵。管理者和經營者在制定管理制度時，要考慮到檢測工作的實際需要以及工作人員的真實狀況，立足于實踐，制定出切實可行的規范，并注重制度的執行力度。

3結語。

食品檢測實驗室的檢查設備是一個整體，不同的檢測階段雖然所使用的設備不同，但是每一階段的設備正常運行直接關系到食品檢測的準確度。食品檢測實驗室的質量控制和有效管理決定了食品檢測效果以及檢測結果的準確性，所以只有加強管理，科學控制實驗室檢測質量，才能夠確保食品質量安全。

參考文獻:。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十三

為了實施項目管理，加強項目質量管理工作，創建優質工程，提高我集團公司經濟效益和社會信譽，特制定本辦法。

工程質量是企業素質的綜合反映，是項目管理水平的重要標志。工程質量的優劣，直接關系國家財產和人民的利益，關系到企業的興衰榮辱。項目管理中必須牢固樹立以質量求生存，以質量求信譽，以質量求效益、以質量求發展的質量管理經營觀念，使項目全體職工都認識到質量是企業的生命線。

項目施工必須嚴格執行有關工程建設的法律、法規、技術標準和規范，嚴格執行合同要求。

堅決執行“質量第一，預防為主”的方針，向社會提供更多更好的優質工程。項目質量管理的基本任務是制定項目質量方針目標，成立項目質量管理組織機構，建立項目質量管理制度以及項目質量體系，編制質量目標計劃，實施過程質量控制，實現項目質量目標。

項目質量管理工作是涉及各專業、各部門、各班組的綜合性系統工作。因此，項目質量管理人員應選配事業心與責任感強，有較高專業技術水平和豐富管理經驗的技術人員擔任。

為保證工作的連續性和穩定性，質量管理人員不得頻繁調動，如確屬工作需要，應報請上級批準。

第二章項目質量管理體系。

項目應按iso9000，iso14000，ohsas18001三個標準要求建立健全質量保證體系，使其有效運行。

項目應配備與工程質量管理相適應的組織機構和資源，其一般機構設置為：工程部、經營部、物設部、行政部等部門。管理層應進行程序化管理，對施工過程進行有效控制。

項目工程部是質量技術主管部門，從事專業技術質量試驗檢測工作，部門直接受總工程師領導，全面履行質量技術管理工作。

項目部的經營部、物設部、行政部是質量工作的相關部門，其部門職能人員是質量工作的相關責任者。

項目經理是企業法人代表在項目上的代理人，對項目工程質量實行全面管理。項目總工程師在項目經理授權下，代表經理對質量管理實施組織、領導和質量決策，并接受上級總工程師的指導。項目內部監理工程師在總工程師或工程部的直接領導下行使其質量工作權利，項目管理層應支持內部監理的工作。

操作層生產班組（或工段）設質檢員，從事自檢、互檢、交接檢等質檢工作。項目質量質量管理體系應有效配合“政府監督”、“社會監理”工作，確保“企業自檢”環節的有效性。應及時收集質量信息，并采取有效的糾正和預防措施。

第三章項目質量管理職責及權限。

一項目經理的質量職責。

1．項目經理是工程質量第一責任人，對工程質量負全面領導責任。2．負責貫徹執行國家有關質量工作方針政策，工程建設法律、法規、技術標準和規范。

3．負責組織建立質量管理體系，使其有效運行，并在運行中不斷改進。4．根據集團公司質量目標控制計劃要求，組織編制質量目標實施計劃和具體實施措施。

5．組織編寫項目施工組織設計，并合理進行資源配備（人員、設備、資金等）。

6．指定并授權總工程師負責質量管理日常工作。

7、負責加強全面質量管理，處理好費用、進度與質量的關系，在確保質量的前提下抓好進度和費用管理。

1．在項目經理的領導下對工程質量負全面技術責任。

2．貫徹落實國家和上級關于質量工作的方針、政策、法律、法規、制度、辦法、技術標準和規范。

3．負責建立項目質量保證體系，協調質量相關部門的接口工作，檢查質量職責的落實情況，定期向項目經理報告質量體系運行情況和改進措施。4．主持編寫施工組織設計和項目質量目標實施計劃，并進行宣傳和貫徹。5．項目總工要嚴把審核關，確保技術管理的工作質量。

6．負責計量管理工作，貫徹國家計量法規和局計量管理辦法，確保設備滿足預期使用要求，確保數據準確可靠。

7．審定檢測成果和試驗報告。

8．認真執行“預防為主”的方針，組織定期進行工程質量檢查，落實三檢制度（自檢、互檢、交接檢），發現問題及時采取糾正和預防措施，避免質量問題或質量事故再次發生。

9．代表項目經理部發布質量信息，并及時處理來自內部及外部的質量信息，定期向上級匯報工程質量情況。

10．組織工程質量事故的調查與處理。

11．負責開展精品工程及優質工程活動，制定實施措施，并根據上級有關規定，制定項目的具體獎勵辦法。

12．組織項目技術質量總結和交流。三內部監理工程師質量職責。

1．內部監理工程師對工程質量負直接監督責任，對內嚴把質量關。2．認真貫徹執行國家質量工作方針，工程建設法律、法規及施工技術規范、技術標準、施工合同技術條款等規定。

3．認真研究設計圖紙和文件，熟悉施工組織設計，掌握操作規程，監督、檢查、指導操作層施工。

4．協助項目經理和總工建立健全項目質量保證體系，認真執行和落實質量管理的有關規章制度。

5．負責監督指導操作層質檢員的工作。

6．對工段或工班自檢合格的分項工程或重點工序進行抽檢，對分部工程或關鍵工序及所有隱蔽工程必檢，檢查合格后報業主或業主委托的外部監理工程師檢查簽認。

7．發生下列情況之一時，在業主或者外部監理要求之前，行使糾正、停工、返工等質量否決權。

a、不按圖紙施工，變更設計未經審批的工程。b、不按批準的施工工藝和操作規程作業。

c、工程原材料、半成品、成品未經檢驗或不符合規范圖紙要求。d、未經檢查的工序交接和施工質量不合格。e、隱蔽工程未經檢查簽認。f、臨時工程未經檢查簽認。

8、負責操作層工程計量資料報駐地工程師的簽認工作。9．積極配合經理部或外部質量檢查及檢測工作。10．建立監理工作日志，按時上報質量月報，周報。11．參加質量事故的調查、分析和處理。

12、對質量事故直接責任者，及違反操作規程和隱瞞質量事故的人員、班組（或工段），及時提出行政處罰和經濟處罰建議。

13．對工程質量有突出成績的人員，提出表彰和獎勵建議。14．負責建立項目質量事故及返工損失臺帳。

15．有權越級向分公司或者集團公司上報工程質量情況四項目工程部的質量職責。

1．全面貫徹落實各項質量工作的方針政策和規章制度，對施工過程的質量控制、質量檢驗評定進行系統管理。

2．在項目總工的領導下，負責項目質量管理的具體事務。

3．根據項目質量目標計劃，制訂項目質量實施計劃，確定各工序的質量目標、控制方法，下發各相關部門和施工工段，并定期檢查落實情況。

4．向工段技術人員提供施工所需的技術規范、質量標準、操作規程、施工圖紙等，并檢查其執行情況。

5．研究編制項目各分部或分項工程的施工技術方案、施工工藝、質量保證措施，制定冬、季雨季施工方案和質量保證措施。

安排專人負責試驗檢測及外委試驗工作，并對工程定位、工程標高、沉降觀測等測量記錄進行復核，保證工程質量達標。

6．監督檢查關鍵崗位操作人員的持證上崗情況，及技術人員質量職責的落實情況。復核施工圖紙和技術資料，根據項目提出的變更設計要求，整理并向社會監理或業主報送相關資料。7．及時收集、整理、審查施工原始記錄，并分類妥善保管，應確保其真實、準確、齊全，不得涂改和偽造。

8．對潛在的質量隱患及時制訂預防措施，以便及時消除質量隱患和杜絕質量事故。

9．參加質量事故和質量問題的調查工作，并根據調查結果研究、制訂處理方案，報項目總工或上級主管部門批準后，監督有關人員予以實施。

10．對違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現象及時制止，并向項目有關領導建議給予相應的經濟處罰。

11．參加上級組織的質量檢查活動和業主組織的交工驗收工作。12．配合駐地監理工程師或者業主進行工程質量檢查和中間交工驗收。13．負責建立項目“質量通病檔案”、“質量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗收檔案”。

14．負責計量管理工作，做好計量器具管理，正確使用法定計量單位，確保項目質量檢測和經營管理工作中單位統一，量值準確。

15．組織項目質量管理工作經驗交流和總結。

16．工程部自行制定其內部各業務口相應的質量職責。五行政部的質量職責。

1．對從事各種質量活動的人員進行質量宣貫，提高職工的質量意識，并對其進行考核評價，實行效益工資與質量指標掛鉤的分配辦法。

2．合理安排特殊（重要）工作和新工藝崗位人員的培訓、崗位新人員的業務培訓、不合格人員的再培訓。以提高其技能、技術和質量管理素質。

1．根據合同文件、施工組織設計和經營部提供的材料供應計劃進行市場調查、取樣試驗，經主管領導審查同意后，確定采購意向。負責選擇和配置本項目適用的各類生產設備。

2．對供應商的業績、資質進行調查和評價，確認合格后才能與其簽訂采購合同。同時，要保存合格供應商的有關資料，并對其進行有效的質量控制。負責生產設備技術狀態鑒定，認真執行維護保養制度，確保設備的正常使用性能，杜絕因設備故障而造成質量事故。

3．加強進貨檢驗管理，做好進貨檢驗記錄，不合格的材料禁止進場，確保進貨符合規定要求。

4．做好庫存物資的貯存及防護工作，確保物資的使用質量。5．認真做好材料的發放和使用，避免發生錯誤，影響質量。

6.負責對設備操作人員進行技術知識和操作能力的考核，堅持崗前培訓和資格認可制度。

7．參加調查處理因設備故障造成的工程質量事故。六經營部的質量職責。

1．經營部是項目的合同管理部門，在簽訂合同時必須明確質量要求和質量保證金。

2．負責對操作層的資質、業績、信譽和質量保證措施進行調查和評價，在評價的基礎上選擇合格的操作層隊伍，并與其簽訂承包合同。

1．現場技術人員必須加強工作責任心，敬崗愛業，提高質量管理水平。2．負責對原材料、半成品或成品的質量進行檢查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程實體中。

3．認真做好施工現場質量質量把關工作，對施工過程中的工程質量進行有效的控制，尤其對關鍵工序更要采取合理的方案和措施，以保證工程質量。

4．負責對已完工程進行自檢，自檢合格后要及時向監理工程師或業主報驗。5．嚴格按規范要求組織施工，糾正違章操作，發現和解決質量問題。6．認真填寫施工日志，詳細記錄工程質量狀況和有關質量信息，發現質量隱患和質量缺陷要及時上報。

1．認真學習和掌握本工種的基本知識和應知應會要求。積極學習科學文化知識，掌握與本工種相關的技能技巧，不斷提高崗位操作技能水平。

2．參加技術交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規程和質量標準。嚴格執行崗位操作規程，接受施工技術人員的指導。

3．積極參加技術革新、質量改進、民主管理活動。

4．熟悉設備的基本原理和操作規程，實行規范化操作。并按規定進行維護保養，確保設備正常運轉，杜絕野蠻操作和設備帶病工作。

5．發現有關質量方面的異常情況時，及時向技術人員報告。6．注意保護現場施工標志。7．按規定要求保護施工成品。

項目管理層應對施工過程進行合理的資源配備，以保證滿足施工過程中質量控制的要求。

項目各有關部門應嚴把各自的質量關，并對操作層施工過程進行控制，對重要環節和工藝嚴格監督檢查。

項目施工過程實行叁級質量控制，即工班實行質量自控自檢，工段（分部）實行專控互檢和工序交接檢，項目經理部實行專控專檢。

1．工班是施工的基層單位，應按規定要求進行施工操作，當一道工序結束時，工班質檢員組織質量自檢，并填寫“質量自檢表”，自檢合格后，向工段（分部）申報互檢和交接檢。工班未進行自檢或自檢資料不全，不準申報互檢后交接檢。

2．工序完工后，工段（分部）技術負責人在自檢的基礎上，組織上下工序進行互檢和交接檢，并填寫“互檢和交接檢表”檢查合格后向項目經理部專職質檢員申報專職檢。工段未進行互檢和交接檢或檢驗資料不全，不準報專職檢。

3．項目經理部專職質檢員在互檢和交接檢的基礎上進行專職檢查和驗收。檢查合格后，方可報駐地監理工程師或者業主進行檢驗和確認。

項目每周進行一次質量問題匯總，并且每月進行一次全面質量大檢查，把檢查的結果真實的向公司報告，對檢查的情況進行分析評價，對出現的質量問題要及時加以糾正。

3．工程質量事故（或質量問題）報告；4．業主聯合檢查的信息；5．工程交、竣工驗收結論；6．優質工程獲獎證書。

制定本方案后，請各項目認真執行落實，建立健全質量監督體系，為確保工程質量，集團公司質量和hse部將對各項目的落實情況進行抽查。具體評分細則請看附件7。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十四

為了解基層婦幼衛生工作運轉情況，提高上報數據的真實性、準確性和可靠性，從而對基層婦幼衛生信息數據進行查漏、補漏及更正，特制定我旗婦幼信息質量控制工作制度。

一、質控范圍：

每次至少質控兩個鄉鎮（街道）、每個鄉鎮至少質控2個村（居委會）。全旗年內完成對轄區所有蘇木鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）的質量控制工作。

二、質控內容：

對婦幼衛生年報主要指標進行全面檢查的基礎上重點核查生命指標以及孕產婦和兒童保健服務指標。

生命指標主要包括：活產數、新生兒死亡數、嬰兒死亡數、5歲一下兒童死亡數、孕產婦死亡數、死胎死產數及產后7天內死亡數等。

孕產婦和兒童保健服務指標主要包括：孕產婦系統管理率、住院分娩率、孕補和增補葉酸率、高危管理率、剖宮產率、孕產婦艾滋病病毒檢測率、孕產婦產前篩查率、7歲以下兒童保健管理率等、體弱兒管理、出生缺陷兒數等。

三、質控要求。

2、對發現的活產漏報應落實姓名、性別及所屬鄉；

3、對于上報數據出現上下級不一致，而又不能按質量控制要求進行相應歸類的情況，屬于上報錯誤。

4、對5歲以下兒童死亡漏報應落實死亡姓名、性別、年齡及死亡原因。

5、出生缺陷兒漏報應現場完整填寫出生缺陷兒登記卡。

6、工作小組按要求完整填寫各類調查表格、匯總表，交信息管理人員統一匯總后將數據添加到季度和報表中。所有補漏數據不要重復上報。

7、質控結束三天內，撰寫好質量控制調查報告，及時上報。

8、所有質控人員做好調查記錄，認真填寫質量調查表。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十五

摘要：介紹了質量管理理論中“pdca”循環控制方法的實施過程以及特點，重點闡述了如何利用“pdca”循環控制方法分階段的應用于班級建設，既有理論研究，又有經驗對策，創新了高校班級建設方法，同時為高校質量管理理論的研究起到了借鑒作用.

關鍵詞：“pdca”；循環控制；班級建設。

質量專家朱蘭博士預言：“21世紀是質量的世紀”[1]。企業生存的根本在于生產滿足人們需要的高質量產品，高校育人的目的在于培養滿足社會需要的高品質人才，兩個不同領域需要重視的都是自己“產品”的高質量。班級作為學生學習、生活和活動的基本單位，也是高校教育、教學和管理的基本單位，班級建設已成為高校教育管理的重要內容，對于高校實現育人目標發揮著重要的保障作用。著眼于高校班級建設的進一步發展，本文將“pdca”循環控制方法應用于班級建設，借以探索提升高校教育管理質量的新方法。

一、“pdca”循環控制方法簡介。

戴明博士從質量管理中提煉的“pdca”這一科學的工作程序，已不再僅屬于全面質量管理，而普適于一切工作領域[1]。“pdca”循環控制方法核心就是通過嚴密的過程控制借以實現預定的目標，過程分為四個階段，即計劃階段（p）、執行階段（d）、檢查階段（c）、處理階段（a），具體如下圖所示：

由此可見，“pdca”循環控制方法形成了一個閉環，充分體現出“pdca”循環控制方法的科學性，其一在于閉環內各項措施的緊密銜接，將其實施于班級建設的各個環節，可以促進班級建設發展，提高學校教育管理質量；其二在于這個閉環是動態循環的，根據班級建設階段性的任務形成動態良性大循環，可以實現班級建設的目標，不斷促進學生的成長成才！

二、“pdca”循環控制方法在班級建設中的應用。

（一）班級建設的計劃階段。

目前，高校班級建設普遍存在著班級管理完全依靠輔導員和班長團支書的“人治”管理，同學們的參與度不高，致使同學們的班級責任感、凝聚力不強；班級文化理念不明確，致使同學們的班級榮譽感、歸屬感欠缺，這些問題都成為班級建設良性發展的障礙，制約了班級建設在學生成長過程中教育作用的發揮，不利于高校育人目標的實現。針對這種現狀，應用“pdca”循環控制方法，我們首先要制定班級建設的一系列制度，作為班級建設開展的前提。1.班干部制度，包括班干部選舉制度、班干部考核制度、班干部分工負責制度以及班干部任期流動制度。

2.班主任工作職責。

3.班會制度，包括班干部例會制度、班級例會制度。

4.班級考核制度，包括課堂考勤制度、宿舍文明衛生評比、班級建設各項目標設定等。

5.班級文化建設，針對班級特色和同學個性，形成明確的班級建設口號和班級建設目標，并建立一系列完善的班級文化體系，諸如班服、班歌、班級相冊、班級日記等，保證班級核心文化的形成和作用的發揮。

（二）班級建設的實施階段。

實施階段是“pdca”循環控制方法得以發揮作用的根本保證，班級建設的實施應當以上一階段制定的班級建設的相關制度為依據，結合班級建設的各項內容具體開展。班級作為一個學生教育的組織，班級建設的內容根據班級發揮作用的.各個方面可以大致劃分為班級管理、班級學風、班級班風和班級文化四個部分[2]，同時在每一個環節的建設過程中都可以注重“pdca”循環控制方法的應用。

1.班級管理的組織結構要形成輔導員和班主任雙重指導、班干部具體負責、班級同學全員參與的格局，班級相關事務一定要按照班級制度執行。班長負責定期召開班會（每學期不少于三次），班級干部根據上一階段班級各項事務的落實情況作出總結，同學們根據班級現狀展開討論，最終形成統一意見，保證下一階段班級建設各項工作的順利開展；輔導員和班主任要定期參加班干部例會和班級例會（每學期不少于一次），針對班級主要問題給予指導。

2.班級學風建設，班級學風受到班級內外各種因素的影響，在建設過程中首先要保證落實各項班級學風建設制度，幫助學生良好學習習慣養成。班干部定期做出課堂考勤的匯總，向輔導員和班主任進行匯報，同時利用班會的召開，公布考勤結果，同學們依據班級學風建設公約進行自我評價，通過老師針對性的表揚和批評以及同學們的自我監督，促進班級學風建設的開展。

3.班級班風建設，班風建設確保了班級形成一個團結、和諧的集體。班級定期召開主題班會和班級活動，促進同學們相互交流；班干部積極組織同學們參加校、院級活動，增強班級凝聚力和榮譽感；班級落實學習互幫小組制度，帶動大家共同提高。

4.班級文化建設，班級的核心文化是班級建設持續發展的驅動器，是凝聚全班同學共同發展的致勝法寶。班級各項活動中要重點宣傳班級建設口號，例如，班級召開班會時大家可以一起唱響班歌；將班級取得的成績和同學們一起成長的經歷收入班級日記，并定期通過班會展示，增強同學們的集體榮譽感和凝聚力。

（三）班級建設的檢驗階段。

檢驗階段是“pdca”循環控制方法發揮作用的促進環節，同時也是“pdca”循環控制方法能夠進行良性循環的保證，班級建設各項舉措經過上一階段的實施過程，結果如何在這一階段得到很好的檢驗，可以結合學校、學院的年度考核和班級定期進行總結的方式開展工作，這一階段工作務必要認真細致的嚴格執行，才能準確找準存在的問題并加以分析，為下階段整改作好準備。

班級檢驗的實施需要注意三個方面：（1）各項指標檢驗要認真落實并留存備份，形成班級檢驗的長效性；（2）班級建設成果既有定性分析又有定量考核，定量指標務必用準確數據體現出來；（3）目標完成情況指的是設定好的班級階段性目標，和班級建設成果形成對比，實現檢驗的效果。通過“pdca”循環控制方法嚴格的檢驗環節有效的反映了班級建設的各項結果，對班級建設的實施作出科學的評價，同時也為“pdca”循環控制方法下一階段的開展提供了保證。

（四）班級建設的改進階段。

改進階段是“pdca”循環控制方法促進質量不斷提高的關鍵環節。班級建設經歷了上述的三個階段后，既促進了班級建設質量的提升，又能檢查出班級仍然存在的不足之處。這個階段分為三步走，首先，針對班級建設檢查結果，找出優勢和不足；其次，分析班級建設好的成果和不足之處，找出主要原因；最后，制定班級建設的改進措施，開始“pdca”循環控制方法在班級建設上的一個新循環。

三、班級建設中應用“pdca”循環控制方法需要注意的幾個問題。

1.“pdca”循環控制方法各階段不是孤立的環節，只有緊密銜接形成閉環才能發揮作用，班級建設中一定要認真執行各個階段并保持連貫性。

2.班級建設的主體是學生，他不同于工廠生產的產品被動的接受加工，在班級建設中要充分發揮學生的主體能動性來促進“pdca”循環控制方法各個環節的有效開展。

3.班級建設的階段性目標明確，但其最終目標是形成學生自我管理、自我服務、自我教育的班集體，所以在應用“pdca”循環控制方法進行班級建設中要注重學生自我管理、自我服務和自我教育的引導。

總之，“pdca”循環控制方法是質量管理理論中最基本也是最科學的方法之一，將其運用于班級建設，有利于提高班級管理的實效性，有利于創建優良的學風、班風，促進大學生思想政治素養的培養和身心健康發展，同時，這一方法的探索為高校提高教育管理質量提供寶貴的經驗，從而促進高校實現為社會培養高素質人才的目標。

參考文獻：

[1]諶東d.質量管理概論：第2版[m].北京：經濟管理出版社，.

[2]李偉勝.試析新世紀班級建設的目標[j].華東師范大學學報：教育科學版，，（9）.

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十六

醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。

一、指導思想。

（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

（二）、以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。

（三）、強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

（四）、質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

二、管理體系。

全程醫療質量控制系統的人員組成可分為醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。

醫院醫療質量管理委員會由院領導和專家教授組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：

1、醫療質量管理委員會職責。

（1）、教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。

（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。

（4）、對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。

（5）、定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。

（6）、對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

（1）、醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

（2）、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）、抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

（5）、每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。

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（6）、定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：

（1）、各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。（2）、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

（4）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

（三）、醫務人員自我管理。

（1）嚴格執行首診醫師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規范。（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a.建議專科就診；b.請上級醫師診視；c.收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續。（10）按專科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十七

1.接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，認真貫徹執行醫療衛生法律法規、規章和醫療規范、常規。

2.制訂全院各專業醫療質量控制的指標體系、控制標準和評價方法，對醫院全程醫療質量進行監控。

3.擬訂各專業的質量管理標準、操作規范、質量控制計劃及考核方案。

4.對各專業的工作進行調研和科學論證，并推廣本專業的新理論、新技術、新方法等。

5.對全院各科室的質量管理情況進行督促檢查和考核評價，每月抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報，每月向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。收集門診和各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

6.定期收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，對全院各科室的質量控制管理工作進行組織交流，接受咨詢，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾，指導其不斷完善。

7.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確保基本醫療質量。8.定期編輯醫療質量簡報在院內部公布。

醫療質量控制辦公室主任崗位職責1.根據國家相關政策、法規，制定醫院的醫療質量管理工作計劃，經院長批準后組織實施，按時總結匯報。

2.負責醫療質量管理體制策劃，制定醫院醫療質量方針和醫療質量目標，組織制定醫療質量手冊和程序文件并保持現時有效性。3.負責組織對醫院相關領域開展的新工作審查和檢測結果的驗證評估工作。

4.深入科室，了解科室標準化醫療工作情況，保證各項醫療質量管理措施落實到位。

5.開展醫療質量管理的培訓教育工作，加強員工醫療質量管理意識，提高職工醫療質量管理技能。

6.經常性地檢查督促醫療質量管理工作，及時發現及時整改。加強預防性的管理，并控制影響醫療質量的因素，使醫療質量不斷提高。

7.參與醫院的重大事故、醫療差錯的調查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

1.利用醫院質量管理網絡開展質量控制活動。不斷完善院級質量控制方案。

2.協助科主任制訂醫療質量標準，建設醫療質量標準化體系。3.協助組織開展全院性醫療質量教育，貫徹落實全面醫療質量管理思想。

4.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確保基本醫療質量。

5.對重點患者實施監控，督促科室或診療組加強診療護理措施，及時檢查治療效果。

6.及時了解并掌握在臨床中暴露出的醫技質量缺陷，在投訴和滿意度調查中發現的質量缺陷，應深刻剖析，并及時整改。

7.以《醫療事故處理條例》及相關文件為依據，檢查、落實服務質量，確保患者權利。

8.加強對病歷、輸血、麻醉、急診、手術、介術、其他有創操作、重癥監護、會診等過程質量的管理。對新技術、新方法、新藥的開展與應用實施監控。

9.加強自身建設，不斷學習醫療質量控制新技術、新方法，總結醫療質量管理的經驗與教訓，提高醫療質量管理水平。10.完成科室主任交辦的其他工作任務。

1.每天深入科室了解危重患者的病情，檢查護理工作質量和效率，及時發現和糾正醫療各環節質量中存在的問題。

2.每周實地了解患者對護理工作的滿意度，做到有記錄、有反饋。3.每月抽查每個護理組一位病情較重的患者基礎護理工作，檢查內容為各項基礎護理措施落實情況。

4.每月抽查每個護理組一份一級護理或相對重患者的出院病歷。5.每月抽查每個護理組一位重患者病情觀察符合情況，檢查內容為重患者實際病情與護士掌握、病歷記錄是否相符。

6.季度對每個護理組所管轄的患者進行健康教育和滿意度的測評，調查患者數原則上每組不少于10人。

7.每月對各科的急救物品、病房管理、消毒隔離和執行護理制度等情況進行全面檢查，并提出書面意見。

8.每季度參與對每個科室25％的護士技能進行考核。9.領導交辦的其他事務及臨時性工作。

醫院審計工作的質量控制（匯總18篇）篇十八

各科室：

為進一步加強醫院內涵建設，不斷提高醫院管理水平，建立健全醫療質量管理控制體系，促進醫療質量持續改進，根據衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）》、《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標(2011年版)》等相關要求，結合我院實際，制定本方案。

一、建立健全醫療質量管理體系和相關制度(一)醫療質量管理體系。

實行醫療質量管理委員會領導下的三級醫療質量管理體系，進一步明確醫療質量管理體系中“決策、控制與執行”三個層次的功能與職責，有效地促進醫療質量的持續提高。

醫院醫療質量管理委員會由院領導、職能部門領導和科室主任組成，院長任主任。其職責如下：

（1）全面負責醫院醫療、護理工作質量的監測、控制和管理；

（4）定期對醫院醫療質量問題進行討論分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

2、醫院醫務部。

（3）每月向醫院提供醫療質量量化考核結果，納入科室綜合目標，與績效考核掛鉤。（4）定期反饋醫療質量信息。

科室醫療質量控制小組由科主任、護士長、質控醫師及其他相關人員組成，科主任是科室醫療質量的第一責任者。具體職責如下：

（3）定期組織科室醫務人員學習醫療、護理常規，強化質量與安全意識；

（4）定期組織科室醫療質量管理小組會議，討論分析科室質量問題，制定整改措施；

1、住院死亡類指標：死亡病例數。

3、醫院感染類指標：醫院感染發生例次。

6、合理用藥指標：藥占比、抗菌藥物比率、清潔手術預防用抗菌藥物比率。

1、完善覆蓋醫療全過程的醫療質量管理制度；

2、規范各專業的臨床技術操作規程、臨床診療指南；

3、完善醫療技術管理制度，加強新技術準入與風險管理。

4、建立醫療技術意外損害處置預案和醫療技術風險預警機制。

二、完善醫療質量考核評價體系。

實行院科二級醫療質量考核評價體系。院級醫療質量考核部門為醫務、護理、院感等相關職能部門，考核對象為各臨床醫技科室。各科室質控小組對本科室醫療質量進行自查評價，并對科室成員進行考核，形成“醫療質量考核部門——各科室質控小組”為層級的醫療質量考核體系。

院級醫療質量考核內容主要包括：診療質量、病歷質量、護理質量、院感控制、藥物合理使用、臨床用血質量等，考核指標詳見《科室綜合目標達成明細》。醫療質量考核結果與科室績效、年終評優等掛鉤。

醫療質量監管部門按季度、統計各類醫療質量監測指標，統計分析醫院醫療質量與安全的總體情況。根據醫院醫療質量與安全管理目標，將醫院醫療質量與安全的薄弱環節設置為考核指標，納入每醫療質量考核內容，強化醫療質量持續改進。

（二）醫療制度與“三基”培訓開展醫療制度規范和“三基”知識的培訓、考核與督察，不斷強化醫務人員醫療質量與安全意識，規范臨床醫療行為，防范醫療風險。

（三）重點部門和關鍵環節管理。

制定和完善重點部門和關鍵環節的管理標準和措施，不斷加強急診室、手術室、血液透析室、導管室、產房、重癥病房等重點部門的規范化管理，強化醫務人員對急危重癥患者、圍手術期患者、輸血和抗菌藥物應用、有創診療操作等關鍵環節的安全意識。

制定和完善各類突發事件應急預案，優化突發事件處理流程，提高醫院整體應急能力。加強急診管理，保障急診設備及藥品處于備用完好狀態，完善急救技能培訓及演練機制，提高危重病人搶救成功率。

（五）醫療技術管理。

嚴格按照相關法律、法規開展醫療技術服務。實行醫療技術分級、分類管理，對高風險技術操作實行授權管理，對新技術、新項目實行準入與風險管理，建立醫療技術風險預警機制與醫療技術損害處置預案，有效地防范、控制醫療風險，保障醫療安全。

（六）患者安全管理。

嚴格執行查對制度、手術安全核查、危急值及不良事件報告等制度，嚴格執行手衛生規范，加強特殊藥物管理，防范與減少跌倒、墜床等意外事件及患者壓瘡的發生，保障醫療安全。加強患者健康知識教育，并采取積極措施，讓患者參與到醫療安全，協助患者理解和選擇診療方案，鼓勵患者參與醫療安全活動。

落實醫院感染的相關規章制度，將醫院感染的防控貫徹于所有醫療服務中。開展院感知識培訓，加強手衛生依從性監管，強化醫務人員院感防控意識；開展目標性監測，降低醫院感染風險；加強多重耐藥菌管理，完善細菌耐藥監測及預警機制，指導臨床合理使用抗菌藥物；落實醫院消毒與隔離工作制度；監測醫院感染危險因素、醫院感染率及其變化趨勢，改進診療流程。

根據臨床用血需求制定合理的用血計劃和安全儲血量，確保搶救和急診用血。落實臨床用血管理制度，規范臨床用血管理流程，加強輸血質量監控，保障用血安全。加強輸血知識培訓及臨床用血考核，促進臨床合理用血。

深化病歷質量控制管理，堅持嚴格終末質量把關和適度獎懲的原則，將院級質控和科室質控有效的結合起來。強調終末質量的同時，采取一系列措施提升環節質量，如：加大病歷書寫培訓力度，對病歷書寫時限進行剛性管控，加強運行病歷的檢查考核力度等。

（十二）臨床路徑與單病種管理。

推進臨床路徑與單病種質量管理工作，臨床路徑開展工作覆蓋率達到相關要求,并建立臨床路徑統計工作制度,對路徑實施過程和效果進行評價分析，改進臨床路徑與單病種質量管理。

四、監督醫療質量持續改進過程。

（一）醫療質量考核部門每月對全院醫療質量進行考核評價，將檢查中發現的突出問題列為持續改進的對象，對其進行重點督查。

（二）科室質控小組根據每月科室醫療質量考核結果，制定醫療質量持續改進計劃，定期對科室存在的突出問題進行檢查。

（三）醫療質量監管部門每季度通報醫療質量指標監測情況，統計分析監測結果，提出針對突出問題的持續改進措施。

（四）醫院醫療質量管理委員會每半年組織召開專題會議，研究醫院質量和安全管理工作，分析醫院質量和安全中存在的問題，為醫院制定下階段的總體質量管理目標和計劃提供依據。