人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，一起對今后的學(xué)習(xí)做個計劃吧。計劃為我們提供了一個清晰的方向，幫助我們更好地組織和管理時間、資源和任務(wù)。那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

幼兒園教師進(jìn)修工作計劃 婦科醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)篇一

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分泌，計劃生育及婦女保健等。

婦產(chǎn)科進(jìn)修總結(jié)為期四個多月的婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。

首先要感謝我院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次機會，同時也非常感謝貴院領(lǐng)導(dǎo)的悉心照顧，帶習(xí)老師的虛心帶教。才能使我順利的完成了進(jìn)修學(xué)業(yè)。

該院的婦產(chǎn)科不管是技術(shù)，師資條件都是位列前茅的，深得人心。因老師們醫(yī) 德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療技術(shù)水平高，而且十分重視后生的培養(yǎng)，保持著強大的人才隊伍，所謂桃李遍天下。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也 有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須 有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室 間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有 診療高水平。

首先在產(chǎn)科為期三個月的學(xué)習(xí)間，使我在熟悉加深理論基礎(chǔ)的同時，再次加深 了無菌操作，掌握了剖宮產(chǎn)的解剖層次，剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，產(chǎn)程的分期處理，病歷書寫的完整，醫(yī)患溝通的重要性。了解到人工流產(chǎn)的處理方法，人工節(jié)育的 種類及具體操作方法，接生的手法等。

在婦科為期一個多月的學(xué)習(xí)間，也使我在熟悉理論知識的同時，掌握了各種婦 科炎癥的診斷及處理，雙合診手法的操作，婦科各手術(shù)的解剖層次，病例的書寫，醫(yī)患溝通的重要性。了解婦科各種手術(shù)的操作方法，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的診斷 及處理等。

雖然實踐操作能力還需在今后的臨床工作實踐中不斷熟悉及提高，但這次進(jìn)修 學(xué)習(xí)真的使我獲益匪淺，又在新的領(lǐng)域里上了一臺階。

我叫xx，女，30歲，現(xiàn)于河南省新縣仁和希望醫(yī)院--箭河鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事婦產(chǎn)科工作。

根據(jù)衛(wèi)生局的安排，我于二oo七年九月至二oo八年七月在北京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。在一年的臨床學(xué)習(xí)中，本人在思想上、專業(yè)理論知識和技術(shù)水平上有一定程度的提高。

首先，通過在部隊醫(yī)院的學(xué)習(xí)、工作，切身體會到軍隊紀(jì)律的嚴(yán)明，軍人的嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。在科室組織的思想學(xué)習(xí)中，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了 * 的新的思想路線，學(xué)習(xí)了黨的xx大內(nèi)容，把科學(xué)發(fā)展觀落實到實際工作中，按新時期的新要求嚴(yán)格要求自己，全心全意為患者服務(wù)。

在臨床學(xué)習(xí)中，通過實際病例的了解，在學(xué)習(xí)正規(guī)大醫(yī)院的診療技術(shù)的同時，和理論知識對照，并強化理論知識的記憶，把書本的知識融入臨床實踐，汲取精華，從而使自己的理論知識有進(jìn)一步提高，系統(tǒng)掌握了孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)、保健、正常分娩及生理和病理妊娠的診斷水平，掌握了常見婦科疾病，如婦科炎癥、月經(jīng)紊亂疾病及婦科腫瘤的診斷。

通過認(rèn)真參加科室值班，獨立管理病人，在帶教老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，掌握了婦產(chǎn)科各種疾病的診療和操作技術(shù)，系統(tǒng)掌握了子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，熟練掌握了婦產(chǎn)科多種小手術(shù)，如低位產(chǎn)術(shù)宮頸及陰道裂傷縫合術(shù)，會陰神經(jīng)阻滯麻醉，前庭大腺囊腫切開引流術(shù)，宮頸錐切術(shù)。熟悉了子宮切除術(shù)，婦科腫瘤手術(shù)的操作技術(shù)，見識了各種腔鏡手術(shù)，了解了宮腔及腹腔鏡手術(shù)的注意事項，術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)步驟和術(shù)后治療及護(hù)理規(guī)范。

在一年的學(xué)習(xí)中，我嚴(yán)格要求自己遵守科室制度，尊敬科室領(lǐng)導(dǎo)及各位醫(yī)療護(hù)理工作人員，團(tuán)結(jié)進(jìn)修人員，虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真請教老師，使自己得到全面提高。

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、* 思想和 * 理論以及江 * 的“ * ”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨。在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項工作任務(wù)。

在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

一年以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在95%以上、接生280例，獨立完成50多例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實可行的工作指標(biāo)和計劃。醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準(zhǔn)備及理解過程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒責(zé)任明確，正規(guī)，及時記錄 總之，在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。

內(nèi)容僅供參考

幼兒園教師進(jìn)修工作計劃 婦科醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)篇二

美好的時光總讓人感覺如此短暫，為期三個月的進(jìn)修生活已結(jié)束，這次我應(yīng)醫(yī)院和科室的安排赴浙二眼科中心學(xué)習(xí)，使我開拓了眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，現(xiàn)將自己的感想與大家一起分享。

浙二醫(yī)院(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院)創(chuàng)建于1869年，其前身為英國圣公會在華設(shè)立的杭州廣濟(jì)醫(yī)院，1885-20xx年醫(yī)院附設(shè)的廣濟(jì)醫(yī)校是國內(nèi)最早的醫(yī)校之一。經(jīng)過130多年的建設(shè)與發(fā)展，目前浙醫(yī)二院成為一所具有鮮明專科特色的現(xiàn)代化研究型綜合性醫(yī)院。該院眼科中心綜合實力躋身國內(nèi)前五位大型現(xiàn)代化眼科中心，是我們學(xué)習(xí)的榜樣，懷揣著對她們的敬仰之心，我來到了浙二醫(yī)院眼科病房。通過三個月的觀察和學(xué)習(xí)，確實體會到了省級名院的不同風(fēng)范。

剛到醫(yī)院的幾天，我們集體被安排了崗前培訓(xùn)課程，除了一些醫(yī)院的規(guī)章制度和進(jìn)修人員管理條例外，還有就是介紹浙二醫(yī)院的光榮歷史和輝煌業(yè)績、知名專家和部分院領(lǐng)導(dǎo)，介紹的專家教授都是國內(nèi)頂尖水平的，讓我們不由得對該院產(chǎn)生由衷的敬佩和信任。

醫(yī)院各項規(guī)章制度集均裝訂成冊，每位醫(yī)務(wù)人員都熟悉，均嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。實行逐級負(fù)責(zé)制，只要有特殊情況，行政管理人員一定會在最快時間內(nèi)逐級上報，上級向下級負(fù)責(zé)。后勤會為一線工作人員提供最好的服務(wù)。

病區(qū)各項工作(包括醫(yī)療及護(hù)理工作)均有詳細(xì)的工作流程，包括圍手術(shù)期患者管理流程，輸血制度及輸血流程，停電停水應(yīng)急流程等等，流程均統(tǒng)一裝訂成冊，使用時一目了然。科室還根據(jù)科室常見的一些藥物的用法等做成小冊，人手一冊，達(dá)到一致統(tǒng)一化，在護(hù)士工作站里，懸掛有近日工作安排及每日警示語，提醒護(hù)士時刻記住自己的職責(zé)，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

眼科病房采用護(hù)士團(tuán)隊化合作，建立多元的護(hù)理人員梯隊，病房設(shè)有護(hù)士長、責(zé)任組長及臨床護(hù)士，其中護(hù)士32人，文秘2人。大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士給夜班護(hù)士帶早飯已成為一自覺習(xí)慣。可以提出特殊時期人性化排班，(如申請免上夜班、短時上班等等)婦女姐妹自己保護(hù)自己，科室設(shè)有排班需求登記表，大家可以把需要排休的時間寫在本子上，護(hù)士長基本滿足大家的需求，很溫馨。

(1)病原病種：浙二醫(yī)院病人數(shù)量多，科室疾病涉及白內(nèi)障、玻璃體視網(wǎng)膜病、青光眼、屈光手術(shù)、小兒與斜視弱視、腫瘤及眼整形、眼表及角膜病、眼視光等8大專業(yè)學(xué)組，開展全方位的眼科診療和手術(shù)。病種數(shù)多，3個月來眼科的常見病基本護(hù)理過，雖然少見病也不多，但對常見病卻要求做到最好。

(2)護(hù)理：強調(diào)“團(tuán)隊合作”和“效率”，儀表美一點，問候多一點，巡視勤一點，觀察細(xì)一點，業(yè)務(wù)精一點。患者從入院到出院，整個在院期間護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)地照顧病人，健康教育非常到位，不僅有口頭和書面教育，還有視頻教育介紹如(入院須知、住院流程、疼痛評分、如何點眼水)等。告知制度非常完善如住院須知、兒童患者安全告知、預(yù)防患者墜床跌倒告知、外出請假制度等等。

(3)掛床模式：浙二眼科中心每日患者人數(shù)眾多，經(jīng)常預(yù)約要等候1-2個月左右才能排上手術(shù)，為了能縮短病人的等候時間，每天都掛床(相當(dāng)于我們醫(yī)院的加鋪)。做法是門診醫(yī)生給患者看好病，患者在門診部血、眼科專科檢查全部做好后，在收費窗口預(yù)約，并與患者溝通好住院掛床，窗口安排手術(shù)時間，住院當(dāng)日病人來繳納住院費進(jìn)入掛床模式(掛床當(dāng)日不收住院床位費)，當(dāng)日不住在醫(yī)院，患者次日清晨7點即趕到醫(yī)院病房等候區(qū)，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作(包括修剪睫毛、擴(kuò)瞳散瞳、點眼水等)，上班后由當(dāng)日門診看診醫(yī)生親自主刀手術(shù)，手術(shù)后回病房安排床位，手術(shù)好后若無特殊情況第二天即可辦理出院手續(xù)，采用掛床模式后病房不顯擁擠，很大程度增加了床位使用率、周轉(zhuǎn)率、又減少了患者住院日。

(4)day模式：現(xiàn)在開展起來的是白內(nèi)障病人，只需要留觀數(shù)小時，就可以出院。門診醫(yī)生給患者看好病，患者在門診部血、眼科專科檢查全部做好后，在收費窗口預(yù)約，并與患者溝通好day模式，窗口安排手術(shù)時間，由病房醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)管理，術(shù)前談話等完成后病人就回家等待，手術(shù)頭一天通知病人次日幾點過來手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日也由門診看診醫(yī)生親自主刀手術(shù)，手術(shù)好后在day接待區(qū)休息兩小時即可辦理出院手續(xù)，次日再到門診找該主刀醫(yī)生復(fù)查。這種模式大幅度的增加了病人的周轉(zhuǎn)率，減少了患者住院日也有效地減少了成本支出和護(hù)理的工作量。

短短的3個月，讓我還來不及學(xué)習(xí)更多，所學(xué)知識回來后還要慢慢消化，我會在接下來的一段時間里細(xì)心閱讀筆記，再次總結(jié)。

最后，感謝院領(lǐng)導(dǎo)，感謝護(hù)理部，感謝護(hù)士長，是你們給了我充電和提高的機會，我將在日后的護(hù)理工作中努力實踐所學(xué)知識和技能。

幼兒園教師進(jìn)修工作計劃 婦科醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)篇三

一、教學(xué)方法的培訓(xùn)

果不其然，這次培訓(xùn)沒那么簡單，她教的是屬于她自己的教學(xué)方式，一開始我還不以為然，后來我看到班上小朋友們的反應(yīng)情況，我才知道是我太看輕這個培訓(xùn)老師了。數(shù)學(xué)本就會有很多的學(xué)生討厭，我是教數(shù)學(xué)的，我知道很多的學(xué)生就是很難順利的接受數(shù)學(xué)這個東西，到了小學(xué)可就不是加法減法那么的簡單了，遇到難題想退縮是很常見的事情，但是在__老師的課堂上，所有的孩子都目不轉(zhuǎn)睛的盯著黑板，積極的回答問題，跟我的課堂效果完全不一樣，聽了一段時間她的課，我都覺得意猶未盡。這還僅僅是她給我們看的一個上課視頻而已，我不難想象親臨其境的時候，我會對課堂激起多么大的興趣。

她對課堂的理解是完全不一樣的，我們是想著怎么把知識灌輸給學(xué)生們，而她是站在學(xué)生們的角度上想課堂怎么樣才能有趣，這就是差距所在了。

二、對待學(xué)生的方式

現(xiàn)在不少老師在對上課不聽講、開小差的學(xué)生，不是敲打就是批評的，殊不知這樣做只能激起學(xué)生們的反抗心理，他們就會想，讓你打我，我就是我聽你的課。這樣你只會把學(xué)生推的越來越遠(yuǎn)，我承認(rèn)這一點，讓我受教了，我一直都是以傳統(tǒng)的方式去教育學(xué)生的，數(shù)學(xué)課這種課程本來就是一節(jié)課都不能落下的，否則就會被其他同學(xué)越拉越遠(yuǎn)，所以我對上課不認(rèn)真的同學(xué)，非常的氣憤。__老師給我們呈現(xiàn)了一種另類的方法，學(xué)生開小差了，就叫他站起來回答問題，沒有答出來全班就一起等他，直到他嘗試著去解答。課后在找他，詢問是否有地方?jīng)]聽懂的，可以再給他講講，這樣的學(xué)生，相必再也不敢上課開小差了吧。

三、制定教學(xué)計劃

從__老師的口中得知，她除了要根據(jù)學(xué)校的要求寫教案之外，她還會根據(jù)班上的實際情況，去寫教學(xué)計劃，據(jù)說只有這樣才能讓班上的教學(xué)工作都在自己掌控范圍內(nèi)，合理的分配一節(jié)課的每一分鐘，讓學(xué)習(xí)更加的有效率，學(xué)生們也能學(xué)到更多的東西，這次培訓(xùn)讓我耳目一新，對小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)有了新的想法。

幼兒園教師進(jìn)修工作計劃 婦科醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)篇四

幼兒園教師進(jìn)修工作計劃 婦科醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)篇五

以下提供一篇個人工作總結(jié)給大家參考！

一、加強學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，樹立新的理念

1、緊緊圍繞學(xué)習(xí)新課程，構(gòu)建新課程，嘗試新教法的目標(biāo)，不斷更新教學(xué)觀念。注重把學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)與構(gòu)建新理念有機的結(jié)合起來，以全新的素質(zhì)結(jié)構(gòu)接受新一輪課程改革浪潮的“洗禮”。

2、通過學(xué)習(xí)新的《課程標(biāo)準(zhǔn)》，使自己逐步領(lǐng)會到“一切為了人的發(fā)展”的教學(xué)理念。樹立了學(xué)生主體觀，貫徹了民主教學(xué)的思想，構(gòu)建了一種民主和諧平等的新型師生關(guān)系，重視了學(xué)生獨立性，自主性的培養(yǎng)與發(fā)揮，收到了良好的效果。

二、教學(xué)工作

（一）發(fā)揮教師為主導(dǎo)的作用

1、備課深入細(xì)致。平時認(rèn)真研究教材，多方參閱各種資料，力求深入理解教材，準(zhǔn)確把握難重點。

2、注重課堂教學(xué)效果。針對低年級學(xué)生特點，以愉快式教學(xué)為主，不搞滿堂灌持以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)、教學(xué)為主線，注重講練結(jié)合。

3、內(nèi)外教學(xué)研討活動，不斷汲取他人的寶貴經(jīng)驗，提高自己的教學(xué)水平。向經(jīng)驗豐富的教師請教并經(jīng)常在一起討論教學(xué)問題。本年度外出聽課4節(jié)，在校內(nèi)聽課70節(jié)。在作業(yè)批改上，認(rèn)真及時，力求做到全批全改，重在訂正，及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便在輔導(dǎo)中做到有的放矢。

（二）調(diào)動學(xué)生的積極性。

在教學(xué)中尊重孩子的不同興趣愛好，不同的生活感受和不同的表現(xiàn)形式，使他們形成自己不同的風(fēng)格，不強求一律，讓學(xué)生在視、聽、觸覺中培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維方式，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，極大地活躍了課堂氣氛，相應(yīng)提高了課堂教學(xué)效率。

（三）好后進(jìn)生轉(zhuǎn)化工作。

任何學(xué)生都會同時存在優(yōu)點和缺點兩方面，后進(jìn)生轉(zhuǎn)化成功與否，直接影響著全班學(xué)生的整體成績。

1、用發(fā)展眼光看學(xué)生。應(yīng)當(dāng)縱向地看到：后進(jìn)生的今天比他的昨天好，即使不然，也應(yīng)相信他的明天會比今天好。

2、因勢利導(dǎo)，化消極因素為積極因素。

首先 幫助后進(jìn)生找到優(yōu)、缺點，以發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。其次以平常的心態(tài)對待：后進(jìn)生也是孩子，厭惡、責(zé)罵只能適得其反，他們應(yīng)該享有同其它學(xué)生同樣的平等和民主，也應(yīng)該在稍有一點進(jìn)步 時得到老師的肯定。真正做到曉之以理，動之以情。

三、輔助班主任工作

作為任課教師，對學(xué)生思想常抓不懈，經(jīng)常與班主任溝通聯(lián)系，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，協(xié)同對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)目的教育，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)刻苦學(xué)習(xí)的意志，教會學(xué)習(xí)方法，學(xué)好各門功課，并掌握學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)量。

今后我要進(jìn)一步加強政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高素質(zhì)，不斷更新觀念，發(fā)揚創(chuàng)新精神，使教學(xué)工作開展得越來越好。

幼兒園教師進(jìn)修工作計劃 婦科醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)篇六

20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個ccu病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：功能診斷；病理診斷，包括性質(zhì)與部位；病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、x線、ct？？等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。總之在感謝我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

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