申請書不僅僅是一種自我介紹的方式，也是展示個人才能和實力的利器。以下是小編為大家收集的更多申請書范文，希望對大家的寫作有所啟發和幫助。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇一
______保險股份有限公司______分公司：
我（司）在貴司承保的______險。于______年______月______日發生________________________事故。現我（司）在__________________提出索賠。
我司同意以______（幣種）__________________元（大寫：________________________）作為最終索賠金額，在貴司全部支付前述款項后，貴司就前述保險事故應承擔的賠償責任依法解除。
請貴司以進行賠付。
開戶行：________________________。
戶名：________________________。
帳號：________________________。
索賠人：____________。
索賠日期：______年______月______日
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇二
安省由今年6月1日開始實施新的汽車保險規例，不涉及個人受傷的輕微交通意外，如果雙方私下和解而保險公司沒支付任何賠償的話，保險公司不能以此為理由提高保險費。資深保險經紀盛子揚表示，汽車保險費將調降，但比率因人而異。新規定更人性化，保費的地域差異也大幅縮窄。
資深保險經紀盛子揚說，新規定主要是醫療護理的調整，由于理賠金額減少，車主如需增額外保障，可選提高投保項目。最主要的變更是非嚴重傷害或終生殘障的賠償，現時的醫療、康復及護理服務共86，000元，新例減至65，000元；嚴重傷害的醫療和康復及護理服務，目前分別各有100萬元，也降至合計100萬元。車主可額外投保13萬元的非嚴重傷害醫療、康復及護理服務，或100萬元嚴重傷害醫療、康復及護理服務。
申請人：
20xx年10月25日。
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申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇三
住所地：
被申請人：中國xxxx保險股份有限公司
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。
2、被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實與理由：
2015年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車（使用性質：其他非營業車輛）向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza2015xxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險（司機（d11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款（k1）特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款（k2）、不計免賠率覆蓋a/b/d11.保險期間均為2015年x月xx日零時起至2015年x月xx日二十四時止。
2015年10月06日23時11分許,申請人的司機xxx駕駛的贛xxxxx的重型專項作業車，由xxx鎮往xx村方向行駛，行駛至事發地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經xxx交通管理大隊道路交通事故認定書（簡易程序），申請人公司的司機xxx承擔此次事故的全部責任。
事發時，申請人公司的負責人一直聯系被申請人公司，但是被申
請人公司一直以各種借口推脫來到事故現場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續來了兩個工作人員，工作人員到達現場后態度相當惡劣，即不積極理解現場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯系汽車4s店，將發生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。
2015年xx月xx日經江西xxxxxxxxx服務中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現象現象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。 根據機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛人員。
車損事故的前提條件，根據檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發生了碰撞，由于碰撞石墩，才導致左側中部保險桿斷裂，從而導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款，該條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設備、儀器因超負荷、超電壓或感應電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應承擔的范圍。
根據《中國xxxx保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務，保險人應及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。申請人公司在發生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯系汽車4s維修服務中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據《中國xxxxx保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內未進行查勘且未給予受理意見，造成財產損失無法確定的，以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單、事故證明和修理發票作為賠付理算依據。故被申請人公司應該以申請人委托的江西華策經貿有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據。
預拌商品混凝土協會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的'損失，共72000元。
《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規定；“因交通事故造成下列財產損失，當事人請求侵權人賠償的，人民法院應該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運輸、旅客運輸等經營性車輛因無法繼續使用，所產生的合理停運費損失。故被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。
申請人：xxxx有限公司 2015年xx月xx日
一、理賠申請要求
（一）報案方式：打公司客服電話:95519報案；
（二）申請人
1、被保險人
2、監護人
3、受益人—保險單指定受益人；
4、法定繼承人—保單未指定受益人，身故保險金作為遺產分配。原則：我國遺產繼承可分為遺囑繼承和法定繼承兩種。遺囑繼承優先于法定繼承。法定繼承順序：
（1）第一順序：配偶、子女、父母
（2）第二順序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母
（三）報案時間
1、一般按照各險種的條款具體要求
2、公司要求：在本公司指定或認可的醫院治療（指定和認可的醫院），要在48小時內通知本公司；被保險人身故，須在24在小時內通知本公司，待本公司查勘后再善后處理。
（四）索賠時效
索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權利人知道保險事故發生之日起。
1、人壽保險索賠時效為5年；
2、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。
二、對客戶提供單證、資料的要求
（一）一個理賠案件，應收取客戶的單證、資料包括：
1、保單資料；
2、客戶身份資料；
3、填寫單證資料；
4、相關證明資料。
（二）以上所提供的單證、資料要求齊全、真實、清楚，提供復印件原件供柜面人員核對。
（三）正常續保的，含有疾病保險責任的險種保單，由于疾病原因造成的保險金給付，出險在觀察期內的，需提供上一年度所承保的保單。
三、死亡給付
（一）不同死亡原因造成的保險事故，死亡給付時共同所需的一般資料
1、理賠申請書；
2、保險合同和最近一次保險費的繳費憑證；
3、受益人的身份證明或繼承人身份證明和關系證明；
4、委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；
5、戶籍注銷證明或殯葬證明；
6、本公司認為必要的其它文件。
(二)不同死亡原因造成的保險事故，死亡給付時所需的個別資料
1、意外傷害死亡給付
?意外傷害死亡原因證明（醫學死亡證明）
?**部門《道路交通事故責任認定書》
?工傷死亡事故處理證明
?刑事案件，**部門出具案情證明
?必要時尸體檢驗報告
2、疾病死亡
?醫學死亡證明書(第二聯)
?必要時尸體檢驗報告
3、宣告死亡
?人民法院宣告死亡的判決書
4、自殺死亡給付
?死亡原因證明
?**部門出具的《道路交通事故責任認定書》
?**刑偵部門出具的案情證明
?必要時尸體檢驗報告
(三)死亡給付注意事項
1、境外死亡：應出具所在國使領館或當地政府機構確認的有效書面死亡證明材料
2、保險責任范圍內的自殺，可按疾病死亡處理
3、按《保險法》規定二年內自殺身亡者不負保險責任
4、宣告死亡
（1）宣告死亡的認定：
?公民下落不明滿4年的；意外事故下落不明滿2年或經有關機關證明該公民不可能生存的
?經利害關系人申請
?人民法院依照法定程序宣告
（2）人民法院宣告死亡之日為出險時間
（3）經證實被保險生還，應追回已給付的保險金
（4）下落不明滿４年的被保險人宣告死亡，按疾病死亡給付；因意外事故下落不明滿２年或被證明不可能生存的宣告死亡，可按意外死亡給付。
四、健康險給付
（一）不同出險原因造成的保險事故，健康險給付時共同所需的一般資料
1、理賠申請書；
2、保險合同和最后一次保險費的繳費憑證；
3、病歷、住院費用收據、住院病人明細結帳清單或醫囑單、出院證明、轉院證明等；
4、被保險人的身份證明；
5、委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；
6、被保險人的銀行卡小票；（工行、建行、農行等）
7、本公司認為必要的其它材料。
（二）不同死亡原因造成的保險事故，健康險給付時所需的個別資料。
1、醫療費用
?病歷、住院費用收據原件、住院病人明細結帳清單或醫囑單、出院證明、轉院證明等。如果承保意外醫療門診保險需提供門診病歷及原始醫療門診收據及費用明細。
?如果意外醫療費用，需提供發生意外事故的證明材料，如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由**部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。
2、重大疾病
被保險人在本公司指定或認可的醫療機構出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、ct報告等與疾病有關的各項生化檢查報告。
（三）健康險給付注意事項
1、醫療費用給付
?要在公司指定或認可的醫療機構治療；
?如需轉非指定醫院治療，需持轉院診斷證明到本公司申請，同意后方可轉院；
?需異地治療的，經本公司同意后方可到異地住院治療；
?第三者責任造成的醫療費用，公司不承擔，具體按照險種條款執行；
?因意外事故在外地或非指定醫院診治的需出具醫院的急診證明或病歷上加蓋急診章。
2、重大疾病給付必要時被保險人應到公司指定的醫院進行復查。
3、如已報醫保，需提供以下資料：
2發票復印件，并蓋有醫保公章；
2住院費用清單；
2醫保結算單；
2醫保個人支出單；
2醫院的各種憑證（復印件）。
五、殘疾給付
（一）殘疾給付所需資料
1、理賠申請書；
2、保險合同及最近一次保險費的繳費憑證；
3、被保險人的身份證明；
4、本公司指定或認可的醫療機構出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書；
5、委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；
6、本公司認為必要的其它文件。
（二）殘疾給付注意事頂
1、殘疾（身體高度殘疾）的評殘鑒定：被保險人因意外傷害或疾病造成身體殘疾（高度殘疾），應在治療結束后，由本公司指定或認可的醫療機構進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內治療仍未結束，按第一百八十日的身體情況進行鑒定。2、殘疾給付標準在不同時期的條款中所列項目和標準各有所不同，因此在執行中應以條款約定為準。
六、豁免保費
（一）豁免保費所需資料
1、理賠申請書；
2、保險合同和最近一次保險費的繳費憑證；
3、投保人死亡、高度殘疾或被保險人患重大疾病的有效證明；
4、被保險人和投保人的身份證明；
5、委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；
6、如為監護人，應提供監護人的身份證明以及與被保險人的關系證明；
7、本公司認為必要的其它文件。
（二）注意事項
1、豁免條件
?條款約定的對于為子女投保的投保人死亡或高度殘疾。（如國壽英才少兒保險、國壽福星少兒兩全保險）
?條款約定的，對于被保險人患重大疾病或高度殘疾。（如重大疾病終身保險、康寧終身保險、97版鴻壽養老金保險）
2、豁免保費開始時間：出險時間之后的第一交費日開始豁免。
保險理賠申請書范文
第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）
第三項填保險單資料
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xx保險公司 ：
我叫xxx，年齡x歲，所在學校xxxx 。2011年x月 x日 x時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費xxx元，因我辦理貴司保險 ，（保險單號xxxx，保險名xxxx ，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 。
此致
敬禮
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇四
申請人：朱xx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市xx1號403房。
申請事項：請求中國xx公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。
事實與理由：
20xx年1月29日18時10分，申請人朱xx駕駛粵xx73號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵aa9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定：
一、申請人朱xx駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責任。
三、乘車人梁汝宏，梁金華不負事故責任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫療費。事故發生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的.調解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。傷者梁汝宏，梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔連帶責任；承擔梁金華8498元，并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于20xx年2月13日作出如下判決，申請人承擔梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔連帶責任；承擔梁金華8128元，并對總額為11611元承擔連帶責任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結后再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經結案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇五
__保險公司：
我叫__，年齡_歲，所在學校___。20__年_月_日_時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費__元，因我辦理貴司保險，（保險單號___，保險名___，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮!
申請人：
20__年__月__日。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇六
當您購買保險后出險，便需要及時向保險公司報案，并提交保險索賠申請書，從而獲得賠款。不過，對于申請書，很多人都不知道該怎么寫，其實您只要根據保險公司給予的表格填寫申請人信息、事故經過、銀行卡號等即可。
(1)申請人的填寫：a、一般情況下，包括門診醫療，住院醫療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應為被保險人本人。b、若被保險人身故，申請人應為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。c、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應為其法定監護人。d、權利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權利人(委托人)和代理人簽名認可、授權明確的《授權委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯系電話應填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應加蓋單位公章。
(4)事故經過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權委托書》、所有受益人與被保險人的關系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
文檔為doc格式。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇七
中國xx公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經多方醫治無效，于××××年×月××日死亡。
申請人：×××。
xx年xx月xx日。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇八
當您購買保險后出險，便需要及時向保險公司報案，并提交保險索賠申請書，從而獲得賠款。不過，對于申請書，很多人都不知道該怎么寫，其實您只要根據保險公司給予的表格填寫申請人信息、事故經過、銀行卡號等即可。
(1)申請人的填寫：a、一般情況下，包括門診醫療，住院醫療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應為被保險人本人。b、若被保險人身故，申請人應為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。c、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應為其法定監護人。d、權利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權利人(委托人)和代理人簽名認可、授權明確的《授權委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯系電話應填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應加蓋單位公章。
(4)事故經過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權委托書》、所有受益人與被保險人的關系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇九
在要自己寫保險賠償申請書的時候，首先需要了解保險賠償申請書怎么寫，實際上，保險賠償申請書并不復雜，簡單介紹情況就行了，下面這些資料希望對您有用。
(二)填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒)。
(三)填保險單資料。
(四)用文字說明出險經過及結果。(如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉彎時碰到路基摔倒，導至右手骨折，到某醫院治療。現已痊愈。)。
二、范文：
xx保險公司：
我叫xxx，年齡x歲，所在學校xxxx。x月x日x時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費xxx元，因我辦理貴司保險，(保險單號xxxx，保險名xxxx，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人xxx。
xx年xx月xx日。
一般來說，公司等的醫療保險理賠申請，應該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫，可參考如下格式。
理賠申請書的大致格式參考如下：
1.申請標題;。
2.正文:當事人概況.病原情況;。
3.住院地點、時間、開支狀況等;。
4.提出要求;。
5.落款。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十
“經過多年的發展，我國越來越多的保險公司發展起來，市場上保險種類繁多，令人眼花繚亂。而不同的保險種類有不同的理賠，大多數消費者不知道保險索賠申請書應怎么寫，下面就為您講解。也許是在保險被推廣之處由于一些業務員業務知識生疏的關系，給人們留下了“投保容易索賠難”的不好印象。其實導致這種現象的發生是多方面的因素，也許與投保人不知道保險索賠申請書怎么寫有關系。所以建議大家在購買保險之初就要對索賠程序做出詳細了解，而且對于一些必須的注意事項要時刻牢記。出現保險事故后，首先就是要及時報案，同時將詳細案發情景表述清楚，最晚在事故發生10日內通知保險公司否則無效。其次要根據保險條款對照自己的案子是否在責任范圍內，排除一些故意行為。第三就是要準備齊全的各種單據和證明。當所有這些程序準備就緒以后就進入了是個調查階段，調查結果屬實以后您就能起草保險公司索賠申請書了。當然您還要注意的一點是人壽保險和汽車保險、火災保險等不同的保險類目申請書的形式會稍有區別，而且對于一些保險理賠的最新規定也是您所必須了解的。當然關于更多保險索賠申請書怎么寫的詳細問題您可以咨詢投保的保險公司，但不管是何種類目的保險，投保人都應該按照保單的有關規定，向保險公司辦理索賠手續以維護自己的合法權益。但一定注意不能超過合理的報案時間，在完成所有的調查準備工作以后填寫保險公司索賠申請書也是最關鍵的環節。”
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十一
中國人壽保險公司：
我叫，男，身份證號碼是：系××縣××鎮××村五組村民，是××中學九年級學生（男，身份證號碼是：，×年××月參加貴公司學生團體平安保險）的父親，被保險人在×醫院被確診患病，經多方醫治無效，于×年×月××日死亡。
此致
申請人：
**年**月**日。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十二
xx保險公司：
我叫xxx，年齡x歲，所在學校xxxx。x月x日x時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人xxx。
xx年xx月xx日。
中國人壽保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經多方醫治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
申請人：×××。
**年**月**日。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十三
1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權向用人單位工傷保險統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記，并領取《工傷認定申請表》等有關須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區域內的工傷保險工作。
2、申請材料。提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據清單》，并提交相應材料。
3、申請時間。用人單位應當自職工發生工傷之日或者職工被確診為職業病之日起30日內向用人單位工傷保險統籌地區勞動保障行政部門申報。用人單位不按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者職工被確診為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位工傷保險統籌地區的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
4、所需材料：1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認定流程：社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定。
1、職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。
2、申請材料：1、工傷認定決定;2、職工工傷醫療的有關資料。
1、工傷認定通知書、診斷證明;。
2、工傷者本人身份證復印件;。
3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;。
4、工傷鑒定書原件復印件一份;。
5、身份證原件正反復印件一份簽好名;。
6、銀行卡復印件一份簽好名;。
7、門診病歷復印件、收費發票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;。
8、住院病歷復印件，住院證、出院證;。
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發票;。
10、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;。
11、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書;。
12、經辦機構認為需要的其他相關材料。
四、審核。
勞動保障行政部門對申請人上報的材料進行審核，作出是否受理決定：
2、職工與用人單位之間因勞動關系發生爭議的，當事人應當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書。
五、受理。
2、經審查申請人提供的材料不符合勞動保障行政部門受理范圍的，則書面出具《不予受理通知書》。
六、調查核實。
1、根據需要對申請人上報的材料存有疑問的，則進行調查核實;。
2、當勞動者與用人單位因工傷發生爭議的，勞動保障行政部門開出《舉證通知書》，由用人單位承擔舉證責任。
七、行政決定。
勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出是否為工傷的行政決定。
八、送達。
按照《民事訴訟法》有關送達的規定執行。
九、注意。
1、用人單位注冊地與生產經營地不在同一地區的，單位在哪個地方參加了工傷保險的，就在哪個地方申報工傷認定。單位原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的，可以在生產經營地參加工傷保險;單位在注冊地和生產經營地均未參加工傷保險的，職工發生傷殘后，可在生產經營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產經營地的規定依法由用人單位支付工傷保險待遇。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十四
中國人壽保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經多方醫治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
敬禮
申請人：×××
**年**月**日困難職工申請書貧困戶申請書
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十五
__保險公司：
我叫___，年齡_歲，所在學校____ 。20__年_月_日_時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費x_x_，因我辦理貴司保險，（保險單號__，保險名__，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人___
__年__月__日
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十六
住所地：
被申請人：中國xx保險股份有限公司
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。
2、被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實與理由：
20xx年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車（使用性質：其他非營業車輛）向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza20xxxxxxx047245和pdaa20xxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險（司機（d11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款（k1）特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款（k2）、不計免賠覆蓋a/b/d11.保險期間均為20xx年x月xx日零時起至20xx年x月xx日二十四時止。
20xx年10月06日23時11分許,申請人的司機xxx駕駛的贛xxx的重型專項作業車，由xxx鎮往xx村方向行駛，行駛至事發地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經xxx交通管理大隊道路交通事故認定書（簡易程序），申請人公司的司機xxx承擔此次事故的全部責任。
事發時，申請人公司的負責人一直聯系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續來了兩個工作人員，工作人員到達現場后態度相當惡劣，即不積極理解現場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯系汽車4s店，將發生事故的xxx的混凝土泵車送去檢測。
20xx年xx月xx日經江西xxxxx服務中心的故障檢測分析報告，贛xx的混凝土泵車故障現象現象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。
根據機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛人員。
機動車損失險中第七條，自燃以及不明原因引起火災造成的損失，保險公司不承擔任何賠償責任。該條款對自燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源，也沒有發生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線路、供油等系統發生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災。
自燃強調的是在無任何外力情況下，因自身原因發生的起火燃燒。而導致申請人公司車輛的損壞，雖說是存在短路燃燒的現象，但是這不是導致車損事故的前提條件，根據檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發生了碰撞，由于碰撞石墩，才導致左側中部保險桿斷裂，從而導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款，該條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設備、儀器因超負荷、超電壓或感應電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應承擔的范圍。
根據《中國xx保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務，保險人應及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。申請人公司在發生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯系汽車4s維修服務中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據《中國xxx保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內未進行查勘且未給予受理意見，造成財產損失無法確定的，以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單、事故證明和修理發票作為賠付理算依據。故被申請人公司應該以申請人委托的江西華策經貿有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據。
申請人公司的車輛贛xxx的混凝土泵車，屬于重型作業用車，申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預拌混凝土購銷合同》，履行簽訂的合同都需要用該車進行作業。由于被申請人公司未對該起交通事故進行受理，也未積極的進行勘察，導致申請人未能及時的在第一時間進行車損鑒定，車輛維修，已造成現在工程的中止。xx市預拌商品混凝土協會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發生事故的10月16日至今贛xx停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規定；“因交通事故造成下列財產損失，當事人請求侵權人賠償的，人民法院應該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運輸、旅客運輸等經營性車輛因無法繼續使用，所產生的合理停運費損失。故被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。
20xx年xx月xx日
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十七
申請人：程**，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮九坵排77號，身份證號碼：*****，電話：***。
支付申請人保險賠償款301600元。
事實與理由：
20xx年11月17日上午9時許，申請人經贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農村戶口，在城市連續居住1年以上），經贛縣人民醫院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據有關法律規定，與鐘秀美的父母達成賠償協議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務，申請人現依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務。
此致
申請人：xxx。
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申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十八
即損失由單一原因造成。如果事故發生所致損失的原因只有一個，顯然該原因為損失的近因。如果這個近因屬于保險風險，保險人應對損失負賠付責任;如果這個近因是除外風險，保險人則不予賠付。
(二)多種原因同時并存發生。
即損失由多種原因造成，且這些原因幾乎同時發生，無法區分時間上的先后順序。如果損失的發生有同時存在的多種原因，且對損失都起決定性作用，則它們都是近因。而保險人是否承擔賠付責任，應區分兩種情況：第一，如果這些原因都屬于保險風險，則保險人承擔賠付責任;相反，如果這些原因都屬于除外風險，保險人則不承擔賠付責任。第二，如果這些原因中既有保險風險，也有除外風險，保險人是否承擔賠付責任，則要看損失結果是否容易分解，即區分損失的原因。對于損失結果可以分別計算的，保險人只負責保險風險所致損失的賠付;對于損失結果難以劃分的，保險人一般不予賠付。
(三)多種原因連續發生。
即損失是由若干個連續發生的原因造成，且各原因之間的因果關系沒有中斷。如果損失的發生是由具有因果關系的連續事故所致，保險人是否承擔賠付責任，也要區分兩種情況：第一，如果這些原因中沒有除外風險，則這些原因即為損失的近因，保險人應負賠付責任。第二，如果這些原因中既有保險風險，也有除外風險，則要看損失的前因是保險風險還是除外風險。如果前因是保險風險，后因是除外風險，且后因是前因的必然結果，則保險人應承擔賠付責任;相反，如果前因是除外風險，后因是保險風險，且后因是前因的必然結果，則保險人不承擔賠付責任。
(四)多種原因間斷發生。
即損失是由間斷發生的多種原因造成的。如果風險事故的發生與損失之間的因果關系由于另外獨立的新原因介入而中斷，則該新原因即為損失的近因。如果該新原因屬于保險風險，則保險人應承擔賠付責任;相反，如果該新原因屬于除外風險，則保險人不承擔賠付責任。
申請書保險索賠申請書（通用19篇）篇十九
(一)。
中國人民財產保險股份有限公司廣州分公司：
我司已向貴司投保險，
保險單號為：。
次保險事故的估計損失金額共計(大寫)。
(詳細損失項目另附清單)。
特此向貴司提出索賠。
公司。
(二)。
被保險人：
保險財產地址：
保險期限：個月自中午12時正至中午12時正。
建筑情形及周圍情況：
是否有警報系統或安全保衛系統：
以往損失情況：
保險財產名稱：
投保金額：
每次事故免賠額：