護理是一個具有挑戰性和充滿激情的職業，需要持續學習和不斷提升的專業知識和技能。一個優秀的護理總結應該包括自己的實踐經驗、成果和收獲，同時也要對存在的問題和不足有所反思。以下是小編為大家整理的護理教材推薦，希望能對護士的學習和進修有所助益。

護理個案病例論文（模板23篇）篇一

在心內科幾位帶教老師的悉心指導和患者的配合下，我圓滿的完成了實習任務。通過本次實習，我學會了心內科基本的問診方法，查體方式及聽診要點；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點；熟悉循環系統病癥的基本用藥；旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術。在老師的指導下，完成了兩份大病歷。由于實習時間的寶貴和短暫，對心內的用藥還不是很熟練，今后應該完善基礎知識，加強對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅實的基礎。

我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的護士，為社會、為人民服務！

護理個案病例論文（模板23篇）篇二

目的：探討2型糖尿病患者治療和護理要點。

方法：全面評估患者情況，做好心理護理、觀察病情變化及做好健康指導。

結果：經過系統護理干預后順利有效通過治療達到預期效果。

結論：做好2型糖尿病護理，提高患者生活質量、預防嚴重并發癥的有效措施。

2型糖尿病，護理。

糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質脂肪代謝紊亂。臨床上出現多尿、多飲、多食消瘦等表現，久病可引起多系統損害，導致失眠、腎、神經心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。

患者李惠瓊女性，68歲，退休醫生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi，遵醫囑予補液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。

1、心理護理：評估病人對疾病的反應、對健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對疾病抱消極的態度、不配合治療及護理。關心和理解病人、及時將糖尿病的基本知識和預后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規律生活和適當體育鍛煉而避免并發癥的發生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認識病情、說明不良情緒與病情加重密切相關、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運動計劃、鼓勵親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵病人參加各種糖尿病病友團體活動、增加戰勝疾病的信心。

2、胰島素治療：遵醫囑予小劑量胰島素把高血糖調到132mmol/l，餐前食用優必林70/30來調控血糖，使用胰島素時要注意不良反應：如a、低血糖反應，b、胰島素過敏，c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復。

3、病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態、定期監測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。

4、健康指導：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關鍵，良好的健康教育科充分調動病人的主觀能動性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發癥的發生和發展，教育內容包括：

（1）、糖尿病知識指導：采取舉辦集體講座，提高有關學習資料和個別輔導相結合的方法，對病人進行全面有效地指導，是病人和家屬認識糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發癥中的作用，自覺地配合各項治療。

（2）飲食指導：飲食治療被認為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復到理想體資。病人應掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時進食、食物選擇等。

（3）運動指導：讓病人了解體育鍛煉在治療中的`意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項，運動時隨身攜帶甜食和病情卡片以應備急需，運動中如感到頭昏、無力、心悸等應立即停止運動。

（4）用藥指導：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應的觀察和低血糖反應的處理。

（5）疾病監測：用使血糖測定儀者應學會其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結果，作為藥物劑量調整的參考。

（6）并發癥預防：規律生活，注意個人衛生，養成良好的衛生習慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應立即就醫告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發因素。

（7）定期復查：指導病人出院后定期復查與糖尿病控制的有關各項生化指標，一般每三周復查果糖胺，每2—3個月復查糖化血紅蛋白。每年定期對眼底、心血管和腎功能進行檢查，以早期發現慢性并發癥，及時得到治療。

[1]曠炎平，王林靜，鐘淑婷，葉新。2型糖尿病并發感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護理研究。[j]護士進修雜志2012年2月第27卷第4期。

[2]陳燕。多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響。[j]中國實用護理雜志2012年3月11日第28卷第8期。

護理個案病例論文（模板23篇）篇三

藏民族醫學是我國傳統醫學的一支新秀,它既有完整的醫學理論體系,又有千百年藏醫在藏民間廣泛使用的臨床經驗。

藏醫學的發展相對而言很緩慢,20世紀以來,黨和國家對民族醫學的發展給予了極大的關注和支持;特別是近年來,藏醫院的逐步發展和藏醫整體護理的規范己取得了很大的進步,但距現代護理的要求還有很大差距,隨著藏民族醫的重視和發展,以及隨著現代整體護理和藏醫護理之間的相互滲透,許多新方法,新技術,新操作、新成果逐漸被用到藏醫護理研究中來,藏醫護理必將隨著現代醫學的發展而發展,為人類的健康作出更大貢獻。

[參考文獻]。

[4]張樹森.護理心理學[m].北京:人民衛生出版社,:1-165.

護理個案病例論文（模板23篇）篇四

摘要：外科傷口為細菌感染，治療不當能夠造成傷口感染現象出現，造成傷口愈合時間延長同時質量效果差。外科醫療工作者要系統的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理，推動傷口快速愈合。從恢復階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時制定應急方法。

關鍵詞：外科傷口；換藥方法；護理。

1.1換藥的原則：無菌操作是每位醫護人員必須牢記的準則。外科工作者從換藥過程中，和病人進行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應當了解患者傷口位置、現狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應當保持自身清潔，做好相應的預防措施。從換藥完成時能夠結合傷口具體現狀科學合理的轉變治療計劃，存在另外特殊情況的病人要快速調整治療方案，防止傷口惡化。

1.2外科傷口換藥目的：換藥為業務過程內非常關鍵的操作，同時為外科病房內非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現出血現象，出現感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠導致敷料污染。換藥，也就是更換敷料，能夠及時消除覆蓋物，保持良好的環境，推動肉芽組織快速恢復，推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現狀，結合傷口具體現狀轉變治療計劃，制定相應的應對措施，推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。

（1）從換藥過程中通過碘伏進行殺菌，避免給傷口產生刺激，同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產生的痛苦，同時避免組織液滲漏現象出現。

（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理，隨后進行包扎。

（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進行殺菌，從附近區域通過碘伏進行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎，推動傷口快速痊愈。

（4）在傷口出現感染之后要特別強調進行引流排膿，某些情況下應當拆開縫線，進行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌，出現壞死組織之后要進行清理，同時能夠通過抗生素紗布進行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現感染之后應當及時更換敷料。

1.4換藥的常用藥品：

（1）鹽水，

（2）3%雙氧水，

（3）0.02%高錳酸鉀溶液，

（4）0.1%雷佛奴爾。

（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創面的清洗和濕敷。

（5）抗生素溶液，

（7）油劑紗布，具有引流、保護創面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創面分泌物少者，可2～3d更換一次。常用有：凡士林紗布；魚肝油紗布：具有營養和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。

（8）粉劑、軟膏類，

（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。

2.1注意事項。

2.1.1無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時，系統了解腫脹滲出現狀。

2.1.2從手術之后三天之內應當保持換藥，尤其要強調產生血腫及引流現象規避風險為特別重要的。

2.1.3骨科創面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創面內得到采納，能夠有效的緩解水腫現象，避免滲出現象。

2.1.4再植手術通常可以借助和體溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進行換藥要防止環形包扎，某些地方要通過紗布進行填充。

2.1.5在創面方面而言，第一應當強調清創，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執意保留，很有可能導致感染現象出現。

2.1.6從進行了相應處理的創口中，應當特別強調維持肉芽生長狀態，肉芽組織具備非常明顯的`抗感染特征，若不存在滲出現象，那么應當避免通過抗生素及另外藥物進行處理，通過碘伏進行殺菌即可。

2.1.7油紗條和創面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。

2.1.8出現感染現象之后應當開展細菌培養+藥敏再換藥，保證其安全性。

2.2.1心理護理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產生消極思想，為治療產生明顯阻礙。護理工作者應當了解其心情，推廣普及相關知識，推動患者保持良好的心理狀態，在精神層面進行撫慰，推動患者提高治愈信心。

2.2.2積極配合醫生：醫生和護士應當保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環境。按階段在基礎設施開展檢驗，根據實際情況領取基礎設施，合理布局，保證醫生可以馬上利用。從換藥環節之內，護士應當做好防護工作，從清潔過程中，應當避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應當通過凡士林紗布進行包扎，推動醫療工作順利進行，了解患者現狀，進行工作匯報。護士應當保證患者和家屬了解具體現狀，告知患者注意事項。患者通常情況下能耗非常明顯，要科學合理的調整飲食結構，特別注重補充蛋白質，推動傷口能夠快速愈合，保證治療效果。

[1]高洪霞.人文關懷護理在門診換藥病人中的應用[j].護理研究，2011（25）。

[2]劉渤.人性化服務在換藥室護理質量管理中的應用[j].護理研究，2009（2）。

[3]鄭孝炳.外科換藥的環境條件和應掌握的環節[j].中華中西醫雜志，2010（5）。

護理個案病例論文（模板23篇）篇五

外科傷口為細菌感染，治療不當能夠造成傷口感染現象出現，造成傷口愈合時間延長同時質量效果差。外科醫療工作者要系統的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理，推動傷口快速愈合。從恢復階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時制定應急方法。

關鍵詞。

外科傷口；換藥方法；護理。

1、外科傷口換藥的目的及方法。

1.1、換藥的原則：無菌操作是每位醫護人員必須牢記的準則。外科工作者從換藥過程中，和病人進行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應當了解患者傷口位置、現狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應當保持自身清潔，做好相應的預防措施。從換藥完成時能夠結合傷口具體現狀科學合理的轉變治療計劃，存在另外特殊情況的病人要快速調整治療方案，防止傷口惡化。

1.2、外科傷口換藥目的：換藥為業務過程內非常關鍵的操作，同時為外科病房內非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現出血現象，出現感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠導致敷料污染。換藥，也就是更換敷料，能夠及時消除覆蓋物，保持良好的環境，推動肉芽組織快速恢復，推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現狀，結合傷口具體現狀轉變治療計劃，制定相應的應對措施，推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。

1.3、傷口的處理方法。

（1）從換藥過程中通過碘伏進行殺菌，避免給傷口產生刺激，同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產生的.痛苦，同時避免組織液滲漏現象出現。

（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理，隨后進行包扎。

（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進行殺菌，從附近區域通過碘伏進行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎，推動傷口快速痊愈。

（4）在傷口出現感染之后要特別強調進行引流排膿，某些情況下應當拆開縫線，進行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌，出現壞死組織之后要進行清理，同時能夠通過抗生素紗布進行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現感染之后應當及時更換敷料。

1.4、換藥的常用藥品：

（1）鹽水。

（2）3%雙氧水。

（3）0.02%高錳酸鉀溶液。

（4）0.1%雷佛奴爾（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創面的清洗和濕敷。

（5）抗生素溶液。

（6）1%～2%苯氧乙醇溶液，對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創面連續濕敷。

（7）油劑紗布，具有引流、保護創面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創面分泌物少者，可2～3d更換一次。常用有：凡士林紗布；魚肝油紗布：具有營養和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。

（8）粉劑、軟膏類。

（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。

2、醫務人員在護理中的注意事項。

2.1、注意事項。

2.1.1、無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時，系統了解腫脹滲出現狀。

2.1.2、從手術之后三天之內應當保持換藥，尤其要強調產生血腫及引流現象規避風險為特別重要的。

2.1.3、骨科創面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創面內得到采納，能夠有效的緩解水腫現象，避免滲出現象。

2.1.4、再植手術通常可以借助和體溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進行換藥要防止環形包扎，某些地方要通過紗布進行填充。

2.1.5、在創面方面而言，第一應當強調清創，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執意保留，很有可能導致感染現象出現。

2.1.6、從進行了相應處理的創口中，應當特別強調維持肉芽生長狀態，肉芽組織具備非常明顯的抗感染特征，若不存在滲出現象，那么應當避免通過抗生素及另外藥物進行處理，通過碘伏進行殺菌即可。

2.1.7、油紗條和創面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。

2.1.8、出現感染現象之后應當開展細菌培養+藥敏再換藥，保證其安全性。

2.2.1、心理護理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產生消極思想，為治療產生明顯阻礙。護理工作者應當了解其心情，推廣普及相關知識，推動患者保持良好的心理狀態，在精神層面進行撫慰，推動患者提高治愈信心。

2.2.2、積極配合醫生：醫生和護士應當保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環境。按階段在基礎設施開展檢驗，根據實際情況領取基礎設施，合理布局，保證醫生可以馬上利用。從換藥環節之內，護士應當做好防護工作，從清潔過程中，應當避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應當通過凡士林紗布進行包扎，推動醫療工作順利進行，了解患者現狀，進行工作匯報。護士應當保證患者和家屬了解具體現狀，告知患者注意事項。患者通常情況下能耗非常明顯，要科學合理的調整飲食結構，特別注重補充蛋白質，推動傷口能夠快速愈合，保證治療效果。

參考文獻。

[1]高洪霞.人文關懷護理在門診換藥病人中的應用[j].護理研究,(25).

[2]劉渤.人性化服務在換藥室護理質量管理中的應用[j].護理研究,(2).

[3]鄭孝炳.外科換藥的環境條件和應掌握的環節[j].中華中西醫雜志,(5).

護理個案病例論文（模板23篇）篇六

在追蹤考核過程中，責任護士對體溫單、患者入院評估單、健康教育計劃單里的內容基本掌握，醫囑單和護理記錄單內不掌握的內容較多。

2個案追蹤考核中發現的問題。

2.1醫院中的部分制度與本醫院的.實際工作不符。

一方面是大家對等級醫院評審要求的規章制度等相互照搬照抄，沒有結合醫院實際情況，片面追求材料的準備；另一方面，護士的工作往往是通過經驗積累或口口相傳完成的，對于各項規章制度等缺少理解和實踐，造成理論與實踐脫節的現象。

2.2護理人員的學習方法有待改變。

第一周期等級醫院評審注重片段式的提問和檢查，沒有指導醫院加強內涵管理和過程管理，對所發現的問題缺乏追蹤及持續有效監管，使得醫院的培訓缺乏針對性，流于形式，護理人員在工作中機械記憶，被動工作，注重完成工作量。

2.3不理解護理程序。

追蹤考核過程中，護士的思路仍然以執行醫囑為中心，片段性護理，很少考慮患者的個體需求。

3改進措施。

3.1完善相應的制度、規范等。

根據本院的具體情況，完善護理制度、流程等，補充原來沒有的、口口相傳的規范，修訂操作性不強和過時的護理制度、流程等。對運行中感到不妥的制度，隨時修改，使理論與實踐相統一。

3.2對護士長進行個案追蹤法考核。

護士長的理念和能力直接影響護理人員的綜合素質，護理人員對各項規章制度等的理解和運用情況，取決于護士長的培訓力度，所以，首先要培訓考核護士長。

3.3建立個案追蹤考核法的長效機制。

建立培訓質量管理小組，制定計劃，定期進行個案追蹤，考核護士的服務過程，提高護士學習知識、運用知識的能力。綜上所述，個案追蹤考核法作為一種新的培訓方法，使得培訓工作更加有針對性，保證了理論與實踐的緊密結合。

護理個案病例論文（模板23篇）篇七

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了，年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢。

護理個案病例論文（模板23篇）篇八

目的：探討2型糖尿病患者治療和護理要點。

方法：全面評估患者情況，做好心理護理、觀察病情變化及做好健康指導。

結果：經過系統護理干預后順利有效通過治療達到預期效果。

結論：做好2型糖尿病護理，提高患者生活質量、預防嚴重并發癥的有效措施。

關鍵詞。

2型糖尿病，護理。

糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質脂肪代謝紊亂。臨床上出現多尿、多飲、多食消瘦等表現，久病可引起多系統損害，導致失眠、腎、神經心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。

一、臨床資料。

患者李惠瓊女性，68歲，退休醫生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi，遵醫囑予補液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。

二、護理。

1、心理護理：評估病人對疾病的反應、對健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對疾病抱消極的態度、不配合治療及護理。關心和理解病人、及時將糖尿病的基本知識和預后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規律生活和適當體育鍛煉而避免并發癥的發生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認識病情、說明不良情緒與病情加重密切相關、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運動計劃、鼓勵親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵病人參加各種糖尿病病友團體活動、增加戰勝疾病的信心。

2、胰島素治療：遵醫囑予小劑量胰島素把高血糖調到132mmol/l，餐前食用優必林70/30來調控血糖，使用胰島素時要注意不良反應：如a、低血糖反應，b、胰島素過敏，c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復。

3、病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態、定期監測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。

4、健康指導：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關鍵，良好的健康教育科充分調動病人的主觀能動性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發癥的發生和發展，教育內容包括：

（1）、糖尿病知識指導：采取舉辦集體講座，提高有關學習資料和個別輔導相結合的方法，對病人進行全面有效地指導，是病人和家屬認識糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發癥中的作用，自覺地配合各項治療。

（2）飲食指導：飲食治療被認為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復到理想體資。病人應掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時進食、食物選擇等。

（3）運動指導：讓病人了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項，運動時隨身攜帶甜食和病情卡片以應備急需，運動中如感到頭昏、無力、心悸等應立即停止運動。

（4）用藥指導：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應的觀察和低血糖反應的處理。

（5）疾病監測：用使血糖測定儀者應學會其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結果，作為藥物劑量調整的參考。

（6）并發癥預防：規律生活，注意個人衛生，養成良好的衛生習慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應立即就醫告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發因素。

（7）定期復查：指導病人出院后定期復查與糖尿病控制的有關各項生化指標，一般每三周復查果糖胺，每2—3個月復查糖化血紅蛋白。每年定期對眼底、心血管和腎功能進行檢查，以早期發現慢性并發癥，及時得到治療。

參考文獻。

[1]曠炎平,王林靜,鐘淑婷,葉新.2型糖尿病并發感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護理研究.[j]護士進修雜志2月第27卷第4期.

[2]陳燕.多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響.[j]中國實用護理雜志203月11日第28卷第8期.

護理個案病例論文（模板23篇）篇九

護理程序是現代醫學模式、護理學發展到一定階段后，在新的護理理論基礎上產生的。新的醫學模式要求醫療服務必須由偏重于考慮人的軀體方面的病變轉向同時注意病人的心理損傷和反應，由著眼于影響健康的生物因素分析轉向重視社會因素的作用。把人看作是個體和心理、個體和社會環境相互聯系的一個統一體，用整體的觀點指導護理工作。為此，施行以病人為中心，以護理程序為核心的系統化整體護理則應運而生。

一、定義。

護理程序是以恢復或增進服務對象的健康為目標，根據病人的具體情況，提供全面、整體、連貫、系統的護理全過程。

二、結構。

護理程序由五個步驟結合而成，即護理估計、護理診斷、護理計劃、實施計劃、效果評價。

（一）護理估計是護理程序的第一階段，它的活動主要是收集病人的健康資料、家庭及社會情況，以了解病人的需要、問題、擔憂及個人反應。資料要以系統方式來收集，包括詢問病史、體格檢查及各種輔助檢查的結果。

（二）護理診斷在此階段，把估計中的各種資料進行分析與解釋，由此得出關于病人需要的問題，關心及反應綜合而產生的結論。護理診斷確定之后各階段工作則以它為核心，作為制定計劃的依據。

（三）護理計劃這個階段的工作是采取各種措施來預防、減輕或解決護理診斷中提出的各項問題。計劃是行為的指南。

（四）實施計劃是按計劃將各項措施落實于護理工作中，在實施中，護士要繼續收集有關病人情況以及環境相互作用而產生變化的資料。記錄是用來說明計劃已經執行并作為衡量其有效性的工具。

（五）效果評價是護理程序中的最后一步，這是考核病人的進步以及完成目標的程度，護士有時需要根據病人的進步情況重新收集資料，改進措施及修訂計劃。

護理程序雖然在文字上分為五個明確的階段，但在實際工作中，它們相互作用，彼此依賴，因而是不可分割的，它們有各自的功能作用又相互關聯，達到一個共同目標，即增進或恢復病人的健康。這種循環模式貫穿于從病人入院開始直至出院（或轉院、轉科或死亡）的整個病程中。

三、理論基礎。

護理程序的理論基礎來源于與護理有關的各學科理論，目前普遍認為有系統論、人的基本需要論、信息交流論和解決問題論等，各個理論相互關聯，互相支持。系統論組成了護理程序的工作框架；人的基本需要論為估計患者健康狀況、預見患者的需要提供了理論基礎；信息交流論賦予護士與患者交流能力和技巧和知識，從而確保護理程序的最佳運行。解決問題論為確認患者健康問題，尋求解決問題的最佳方案及評價效果奠定了方法論的基礎。

護理程序的學說認為，對病人的護理活動應是一個完整的過程，是一個綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程。所謂綜合的，是因為護理手段是綜合多方面的有關知識，如應用系統觀察的方法，解決問題的方法來處理病人的疾病和健康問題。所謂動態的，系指護理工作是根據病人整個病程各個階段的不同護理而變動的。所謂決策，是指護理措施是針對病人存在的護理問題而決定。所謂反饋，是指采取護理措施后的結果又反過來影響和決定下一步的決策措施。因此，護理程序不僅是一種有邏輯性、合乎科學原理的工作方法，而且還是一個思想方法。

護理個案病例論文（模板23篇）篇十

[摘要]隨著現代醫學的發展，生物醫學模式向社會―心理―生物醫學模式轉變，整體護理的重要性越來越明顯。

患者在醫院接受治療期間，不再滿足于傳統的護理技術服務，而對醫護人員的素質有了更高要求，于是整體護理的模式應運而生。

本文結合實踐，探討了整體護理的特點以及實施整體護理的基本對策。

[關鍵詞]整體護理;臨床實踐;基本對策。

隨著人們生活水平的提高，健康觀念發生了很大變化，醫學模式由原來的生物模式向生物―醫學―心理模式轉變，護理不再是單一的圍繞著患者的疾病，而是有著生理、心理、社會、文化、精神等多方面需要的整體。

護理工作是醫療衛生工作的重要組成部分，為了適應醫學模式的轉變，滿足人民群眾日益增長的健康需要，護理人員正不斷轉變觀念，提升服務水平，應用專業知識與技能，努力為患者實施身心兩方面的整體護理。

1.整體護理的概念。

整體護理，是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式。

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，整體護理的目標是根據人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。

2.整體護理的特點。

2.1以病人為服務對象開展護理工作。

在護理過程中工作人員應根據不同病人的病種病情、文化程度，社會地位等的不同，制定既對“病”又對“人”的全方位護理計劃，使護理工作作到“因人施護，區別對待”，兼具輔助治療作用，真正作到“以病人為中心，一切為了病人”。

2.2重視社會生活和環境因素對疾病變化的影響。

注意調動病人或服務對象的主觀能動性，在治療病人的疾病，解決服務對象健康問題過程中，向其傳授防病知識，預防疾病的.發生。

2.3以護理理念作為護理工作的行為準則。

護理工作按評估、診斷、計劃、實施、評價五個環節組成科學的護理程序進行，同時通過填寫各種標準的表格使整個護理過程規范化。

通過對護理工作的評估、評價促進護理質量提高和護理過程的規范。

3.實施整體護理的基本對策。

3.1堅持以病人為中心，按生理、心理、社會醫學模式全面護理病人，確保病人得到優質護理的原則。

開展以病人為中心的整體護理工作，樹立“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的觀念，改變過去護士只關心疾病不關心病人，只執行醫囑不運用護理知識進行全面護理的模式，護士除配合治療外，還要強化基礎護理，對病人進行健康教育、精神護理、心理護理，指導病人如何盡快恢復健康。

3.2制定護理哲理及相應的工作制度和工作人員職責。

首先制定全院護理人員必須遵守的行為準則，即引導護理服務的護理哲理。

其次是制定適應整體護理模式的管理制度和護士，職責增加主動護理內容，并根據護士職責對護士的日常工作進行綜合評價，幫助護士在專業上不斷發展，不斷提高自身業務水平。

3.3嚴格執行護理程序。

護理程序是整體護理的核心，包括以下幾個步驟：

首先，評估。

病人住院后，護士通過訊問病史、體格檢查、實驗檢查等手段，了解病人的生理、心理、社會、精神等方面存在的健康問題，收集資料，發現和確認病人的健康問題。

其次，診斷。

護士根據評估資料，確定能用護理手段解決的病人存在的或潛在的健康問題。

再次，計劃。

護士根據護理診斷，設計預期目標和應采取的護理措施，制定護理計劃和護理教育計劃。

最后，實施、評價。

由各班護士按護理計劃的預定護理措施進行落實，并做好護理記錄。

定期對護理效果和護理計劃完成情況進行評價，發現問題及時解決。

整體護理是一種觀念，觀念的延伸就是整體醫療。

盡管護理人員花了大量的時間進行理論培訓，整體護理理念也不是朝夕就能領悟的，無論是醫院的領導、醫生還是護理管理者、護士，都應該把它作為一種工作的信念和價值觀。

以病人為中心，用系統的、整體的方法來進行護理臨床實踐管理、教育改革，這才是整體護理的真諦。

整體護理不僅是護理學科的轉變，也是醫院及至整個醫療機構應向社會做出的承諾。

參考文獻：

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[2]唐維新.實用臨床護理“三基”[m].東南大學出版社，，3.

[3]王曉璐，王麗媛.系統論在晚期癌癥患者臨終關懷與護理中的應用[j].解放軍護理雜志，，27(4a)：539.

[4]陳麗琴，張建紅，王蕾;急性心肌梗塞病人整體護理的需要[j];實用醫技雜志;1995年05期.

護理個案病例論文（模板23篇）篇十一

護理鼻祖南丁格爾說過這樣一句話：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身。”她還贊譽道：“護理是一門藝術——從事這門藝術需要有極大的心理準備。”這既是對我們護士最高的贊譽，也是對我們護士的最高要求。當人類進入了21世紀，世界更加關注人的身心健康。在倡導文明服務的今天，整體護理以其對“人、健康、環境、護理”的獨特見解，把護理連同美麗和愛融為一體，推動著護理事業向前發展。日前，整體護理在我院也蓬勃開展起來了。

人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過程看著一個線段，那么生與死就是這條線段的兩個端點，而我們護士永遠伴隨始終。整體護理，以其簡單易行，關愛生命的健康，與您、我、他一起同行！

我院接待和護理過這樣一位住院病人。他是一個事業有成的男性青年，在一次駕車途中，因接看妻子發來的傳呼不幸撞車，雙目幾近失明，住進了醫院。他的母親因不能承受這突如其來的打擊，急得昏死過去，而他的妻子卻在此時又提出了離婚的請求。這一連串的打擊，如同雪上加霜，壓得這位年青人不能喘息，面對生命的挫折，這位年青人失去了生活的勇氣。他的脾氣顯得格外得暴躁，完全喪失了生活的信念。給其輸液他不肯配合，幾次拔掉輸液針頭。就在這時，我們護士來到了他的床前。我們的科護士長坐在這位年青人的床邊，真誠地說：“你就是我的弟弟，痛苦、傷心、絕望、煩悶統統都可向我發泄出來，不要憋在心里。不過要知道，你永遠是你家人的精神支柱。你上有年邁的老父親，下有尚未成年的兒子，你不活了，扔下他們這老少怎么辦？”這位年青人不思飲食，我們護士就從自己家里給他帶來可口的飯菜。這來自親人般的關愛，終于深深打動了這位年青人的心，喚起了他生活的勇氣。整體護理給予了這位年青人生命的綠色，為他注入了生命的活力。當他出院時，他的老父感激地說：“我永遠都不會忘記你們這些白衣天使！是你們救了我們這一家呀。”是啊，人性化的護理，澆開了生命之花！

整體護理，以其閃亮新穎的思想內涵“我能為病人做什么”，而深入我們護士的內心，融入我們護士的護理工作。整體護理教我們護士不再只是“被動而機械地執行醫囑”，它指引我們護士要永遠以人為本，關愛生命的健康。“三分治療，七分護理”早已被我們現代護理理論和實踐充分證實，護理學也早已不再是醫療的附屬，而是一門獨立的學科。整體護理就是我們護理學科的一部分，其本質就是“以病人為中心”，這完全是與現代醫學模式的視病人為一個生物、心理、社會的完整的人相符合的。整體護理，它讓我們轉變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個護理工作的中心。它讓我們改變了以往的護理工作程序，在細微之處來處處體現整體護理對生命健康的關愛，體現整體護理在我們臨床護理工作中的真實意義。

整體護理是一門藝術，它不僅僅只表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是整體護理它能體現出我們護士對病人的真情實感。針對不同的病人，及時提供不同的整體護理，使病人的健康在短時間內恢復到最佳狀態。這從中不是更加體現了我們護士的人生價值和護理專業的`重要性嗎？實行整體護理，是我們護理學科的又一發展。

整體護理理論在描述對“人”的看法時，有這么一段話：“如果一位護士與病人建立了你――我關系，應用了人性化的照顧，這位護士本身便是在不斷地變化中而成為‘更富有’”。記得我院婦產科曾收治過這樣一位女病人，她因患子宮肌瘤接受了子宮次全切手術。手術盡管很成功，她的身體也恢復較好，可她的情緒卻十分低落，遲遲不肯出院。在護理工作當中，我們的護士與這位女病人建立起了“你—我關系”，我們與她進行了思想交流。在耐心地傾聽了她的擔心和顧慮之后，我們發現她原來是憂慮自己手術切除了子宮會過早地進入更年期，擔心自己不能再過夫妻性生活，丈夫會因此嫌棄她、不愛她。我們和她一起分析了她丈夫與家人對她的關愛程度，并告知有關她所患疾病的知識，以及她疾病愈后夫妻生活的狀況等等。經過與多次的交流與溝通，這位女病人不久便痊愈出院了。出院時她對我們說：“我真是非常感謝你們，你們讓我明白了許多道理。雖然我現在身體少了某一臟器，但我仍然能以一個完整的人生活在這個世界上。我現在不再認為自己生病手術是一件不幸的壞事了。”當時，我們也是為她而感動。現在我們更加明白了，是我們與病人建立了“你—我關系”，深入了病人的內心，了解了病人的需求與擔心，為病人提供了簡單易行且有意義的整體護理。整體護理使病人的生病變成了珍貴的成長經驗，而我們作為給予了病人整體護理的護士，也從中體驗到了自己生存的價值。

人們都說：“女人健康才是福”！可我堅信“整體護理理論”視“健康”不僅僅是“活得好”，更是“活得豐富”。我堅信的是能夠完成心愿的女人是幸福的女人！我只是從事護理工作的一名普通工作者，但我愿為整體護理理論運用于護理工作，架起一座彩橋。因為面向21世紀，特別是入世之后，我國護理事業面臨著重大的改革。整體護理理論將會因它的應用、可行、重要和有意義，在護理工作中得到廣泛推行。我深信，“當代臨床護理如果全面應用了‘整體護理’，將會使護理質量得到大幅度提高，并且可使護士們熱愛臨床工作而眷戀永不肯離去！”的目標是一定會實現的。

護理個案病例論文（模板23篇）篇十二

[摘要]目的總結流行性腮腺炎患兒的臨床特點，探討護理措施。方法隨機選取6月―10月該院流行性腮腺炎患兒50例，按信封法將其分成實驗組25例，對照組25例，分別給予常規護理、整體護理，對比護理效果。結果隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源，好發于學齡兒童，多數患兒無前驅癥狀，并發癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實驗組并發癥發生率為4.0%，患兒家屬滿意度為96.0%，與對照組的16.0%、80.0%比較，差異有統計學意義(p0.05)。結論流行性腮腺炎嚴重影響著小兒的健康成長，早發現、早治療、早護理，積極防治并發癥，可促進疾病康復，改善預后。整體護理臨床應用價值高，值得推廣。

護理個案病例論文（模板23篇）篇十三

目的探討對高血壓病患者的護理。方法對400例患者進行飲食、運動、心理、應用藥物的護理和對其進行健康宣教。結果患者血壓控制良好。結論精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發癥的關鍵。

高血壓病護理。

高血壓是一種高發病率、高并發癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的.損害具有重要的意義。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血壓患者400例，通過對患者實施有效的護理，取得了較好的效果。

1臨床資料。

本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。

2詳問病史。

對高血壓病人，全面收集病史極為重要，應包括：家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時間、血壓水平，是否接受過抗高血壓治療及其療效和副作用;癥狀及既往史：目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無提示繼發性高血壓的情況;生活方式：仔細了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數、體力活動量;詢問成年后體重增加情況;藥物致高血壓：詳細詢問曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、甘草等;心理社會因素：詳細了解可能影響高血壓病程及療效的個人心理，社會和環境因素，包括家庭情況，工作環境及文化程度。

3護理體會。

一般護理保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀察。

飲食護理飲食應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子等食物，補充適量蛋白質。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進入人體可以對抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。用藥護理用藥注意事項：降壓藥物的使用應從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起意外。

心理護理。

(1)心理疏導。患者多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，培養他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。

(2)減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動，急劇而強烈的精神創傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應指導患者學會自我調節，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關社會心理因素進行心理疏導，教會患者訓練自我控制能力，對于易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養環境。

(3)指導患者使用放松技術，如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標，指導病人合理用藥，對病人進行健康指導，加強心理護理，從而提高高血壓病人的生活質量。

非藥物療法及藥浴。

飲食對高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個月為一療程。

護理個案病例論文（模板23篇）篇十四

規范化培訓是培養合格護士的必需階段，為了進一步加強對青年護士的規范化培訓，也為了加快我院集團化建設,人才培養和專科建設，面對醫院規模不斷擴大,護理隊伍年輕化,護理服務質量安全面臨新的自2005年起實行青年護士規范化培訓統一管理，,同時雙導師全程培訓模式引入青年護士培訓管理中,取得了滿意效果。

1青年護士規范化培訓統一管理方案實施。

培訓目的。

畢業3年內的護士素質塑造，對提高護士專業技術水平和整體素質，具有重要意義。對于畢業三年內的護士，護理部要有明確的輪轉培訓計劃和目標，建立護士輪轉培訓手冊，加強考核考評制度，充分調動護士的積極性，發揮護士的主觀能動性，將護士的被動輪轉轉為護士的主動參與，使護士的輪轉培訓真正達到促進思想素質和業務能力提高的目的。

培訓目標。

畢業三年內的護士培訓計劃分二個階段完成。

第一階段為畢業后第一年，通過一年期內、外、急診、icu、手術室、婦產科、門診、供應室等科室的輪轉培訓，使第一階段的護士達到目標：

具有專業護理人員的職業態度和職業道德；

遵守醫院的各項規章制度，維護醫院和護理人員的形象，無違紀行為；

熟練掌握各項基礎護理操作，各種操作考核達標；

能夠勝任臨床各種班次的護理工作，能夠為病人提供有效的護理；

能夠理解和陳述各項護理工作制度和護理質量標準，并能依據質量標準進行護理實踐；

通過護士專業注冊考試。

第二階段為畢業后2―3年，定在大科內輪轉，第二階段的護士在第一階段目標的基礎上達到以下目標：

熟練掌握專科護理理論和技能操作；

掌握專科常見急危重病人的搶救配合及護理；

提高交流技巧，能獨立處理各種問題；

獨立完成專科常見病的整體護理病歷；

參加學歷考試。

培訓內容及要求。

根據培訓目標，分別制定出基礎護理和專科護理具體培訓內容。基礎護理包括10項護理技術操作；專科護理包括常見疾病護理、基本理論、基本技能等方面。將所有內容匯編成冊，發至科室和個人，入科時本人按照規定的培訓內容與指導教師共同商討學習計劃，每完成一項培訓內容，須經指導教師考核評價，簽字認可，以保證培訓計劃的落實。

具體培訓內容。

第一階段的培訓分崗前培訓和崗位培訓。

崗前培訓時間為1－2周，培訓課程；

醫院的環境和規章制度簡介；醫院的院史、服務理念、醫院文化介紹；

員工拓展培訓,新護士參加授帽儀式及一對一全程導師見面會；

心肺復蘇術(cpr)；

各項護理質量標準；

基礎護理技術操作培訓和練習。（護理技術培訓方法:對基礎護理操作共性項目的標準程序培訓實行護理技術小組集中輔導的方法。）。

崗位培訓主要在臨床各科室完成。第1個月統一培訓內容。

第1－3天，由護士長負責，熟悉科室情況，護理工作制度，各班工作流程；

第2周，由主班護士負責，指導各種信息的輸入，掌握收費的標準；

第3－4周，由帶教老師負責，見習基礎護理操作，護理臨床實踐，健康教育；

第2個月起培訓內容根據第一階段的的具體要求完成。

第二階段的培訓內容，根據培訓目標和各科室的專科特點及具體要求完成內容，記錄在培訓手冊中。

培訓具體要求。

第一階段：

每月在老師指導下完成護理計劃一份（本科生完成整體護理病歷一份）；

每月完成學習筆記一篇；

出科時完成出科小結一份；

第一階段結束完成護理心得一篇（本科生完成護理論文一篇）；

本科生每月完成授課一次（科室內）以上。

第二階段：

按照各專科要求完成專科護理；

按專科要求完成整體護理病歷，每季度完成護理計劃一份；

出科時完成出科小結一份；

本科生每年完成授課一次（大科內）；

每年完成護理綜合能力的考核（護理程序的臨床運用）。

制定培訓方法。

業務知識和技能的培訓方法：以自學、科室、護理部組織相結合的形式。

專題講座護理部每月組織1次全院性護理業務專題講座，內容有護理學新進展、護理管理及專科護理等；外請專家授課，安排護理部成員、護士長及護理骨干輪流主講；各護理單元由護士長每月組織4次專題講座，主要內容為專科護理、護理新業務、新技術等。

教學查房護理部每季度組織1次個案護理查房，護士長及護理骨干參加，主要側重整體護理，工作程序運用、臨床護理疑難問題討論等；各護理單元每周組織1次教學查房，內容包括專科護理、整體護理、常規護理等。

學習筆記每名護士均建立學習筆記，根據護理部制定的培訓規劃進行學習，同時做好筆記，每周一由護士長檢查本科護士學習情況，每月由護理部組織檢查。

操作訓練新上崗護士第一個月由護理部安排基礎護理技術操作訓練，每半年集中示教護理操作，各科護士長及科室帶教老師每月組織訓練基礎護理和專科護理操作。

專業考核定期考核驗收訓練情況，護士長每月組織科內考試，將每名護士的訓練考核情況進行詳細登記在輪轉手冊中；護理部驗收護理操作考核情況，每1－2個月進行理論考試，年終舉行全院護理人員技術操作大比武。

交流技巧培訓方法。

組織護理服務規范演示，提高新護士的感性認識；

護士長和帶教老師幫助新護士樹立自信心，鼓勵她們多與病人接觸，為她們安排一些健康宣教內容，鍛煉語言表達能力，對出現的問題及時反饋、督導，要求在工作中學會應用移情，能夠站在病人的角度分析問題，從病人的利益思考問題，牢固樹立以病人為中心的服務意識。

獨立處理問題能力的培訓方法。

建立科室專科疾病搶救預案和突發事件應急預案，并作為新護士入科培訓的重點內容，培訓時結合科室模擬演練，從而強化應急意識，提高應急能力。

有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程，并及時給予指點與講解,，提出最佳方案，逐步引導和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力。

制定考核標準、方法和考核要求。

制定考核標準和考核方法。

根據護士畢業后教育的總體目標，制定考核標準，考核標準內容分為儀表儀容和醫德醫風、護理臨床實踐工作質量、完成培訓指標、護理理論和護理技能考核、科室評價等方面。

采用量化打分與主觀評價相結合的辦法進行月度考核、出科考核、年度考核和階段考核。

由本人先寫出書面小結，護士長和帶教老師根據工作表現和平時考核情況進行綜合評價，結果記錄在冊。

輪轉結束時將考核手冊上交人力資源部，作為試用期轉正及年度考核的依據。

考核要求（按各階段的培訓要求進行考核）。

基礎理論和專科理論知識考核合格；

基礎護理操作和專科護理操作考核達標（包括臨床實踐和示教室的技能考核）；

勝任臨床各班次的工作，護士長和帶教老師的評價合格；

日常工作中嚴格執行各項規章制度和護理操作規程；

完成培訓手冊記錄；

通過執業考試；

無病人投訴；

無重大護理差錯事故發生。

2青年護士規范化培訓統一管理效果評價。

提高年輕護士護理業務知識及專業技能。

按照實施方案要求認真做好計劃并組織實施,三基三嚴系列培訓考試,精講多練,并成立考核小組,建立良好的考評制度,分層次嚴格考核,獎罰分明,有獎有罰,及時反饋信息給個人及導師提高年輕護士護理業務知識及專業技能,提高護士學習的自覺性,能動性不斷進行自我完善。

提高了青年護士的臨床工作適應能力和溝通能力。

由主班護士負責，指導各種信息的輸入，掌握收費的標準；由帶教老師負責，見習基礎護理操作，護理臨床實踐，健康教育；開展以提高交流技巧為目標的培訓,如以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動,護理服務規范等演示,并安排一些健康宣教內容，不斷鍛煉語言表達能力，從而年輕護士經提高了臨床工作適應能力和溝通能力.

增強服務意識,提供優質服務,提高病人滿意度。

通過培訓.轉變觀念,強化主動服務意識,建立以病人為中心互動參與型護患關系.抓好“四個落實”,制度落實,人員落實,環節落實,時間落實,全方位為病人提供優質服務,我院自2005年以來,病人滿意度不斷提升,在江蘇省行風評議測評中，對60家二甲以上醫院出院病人滿意度測評，我院連續三年取得了名列省內第二,蘇州第一的好成績.

提高導師的職業素質,主動學習意識.

全程及崗位專科導師制引入青年護士規范化培訓,隨著護理本科教學普及,本科畢業生不斷增加,對臨床護理帶教老師角色提出更高目標和要求,教學相長,有壓力才有動力,不斷提高臨床指導老師的自身建設目標,制定5年期遠期目標規劃及1年自身建設目標計劃,年初有計劃,年終對照目標檢查并考核,近4年出國研修4位,在讀碩士6位,尤其是全程規范化培訓導師,除外豐富的臨床試驗扎實理論知識,還需要具備良好的職業道德,敬業精神,溝通能力,協調能力,帶教能力,在帶教過程中,首先注重良好師生關系,其次是因人而異,因材施教,隨時做到關心年輕護士的生活和思想動態,并以健全人格魅力影響青年護士,關心她們的成長.

提高全院護理隊伍整體素質,學術水平。

目前我院護理人員601位,本科占,專科,合計達近4年來完成本年學歷教育59位,目前在讀本科61位近年來數量質量不斷提升,09年度共數97篇,其中統計源55篇.護理新技術37項,各級科研立項13項,.近4年來我院護理人員共發表各級各類論文數281篇,開展新技術計58項,科研立項26項,其中省級科題1項,蘇州市級4項,科研新技術獎項共13項.我院全體護理人員本著“寬廣、仁愛”，“精、勤、親、進”的醫院精神和“以人為本，以病人為中心”的服務理念，堅持科學發展，科技興院的辦院方針，勇于創新，敢于爭先.爭創三級醫院,不斷提高護理隊伍素質,提供高質量服務,為公民的健康保駕護航。

參考文獻。

[1]張洪軍護士規范化培訓北京大學醫學出版社2007:3。

[2]尹慧貞,.年輕護士規范化培訓實施”導師制”的做法與成效中華現代藥物應用。

[3]金學勤等,未注冊護士雙導師制帶教職工的臨床實踐,護理學雜志。

[4]林興鳳等,實施青年護士規范化培訓與評價中華醫院管理雜志2009,。

護理個案病例論文（模板23篇）篇十五

國家10部委在2006年聯合下發的《關于加快發展養老服務業的意見》指出要逐步建立以“居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充”的養老服務體系，積極支持發展老年護理事業，真正滿足老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、臨終關懷、緊急救助等方面呈現出日益增長的需求。但經過幾年的時間，國內目前養老護理大多的現狀是：居家養老不完善、社區服務嚴重滯后、公立養老機構住不進、私立養老機構住不起；養老護理專業人才匱乏、養老服務員水平參差不齊。_十八屆三中全會審議通過的《_中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業。國家衛生計生委副主任、_醫改辦主任孫志剛在2013年11月對《決定》的解讀中明確提到，要研究制訂老年護理服務產業發展規劃，開展老年康復護理服務試點。可以預見，養老產業的發展需要更多的老年護理專業人才。

人才培養的需要。

專業建設的需要。

我國的老年護理教育自1994年至今已發展了20年，但仍然嚴重缺乏老年護理專科人才。老年護理被認為是護理領域中的邊沿學科，被看做是對特殊人群的護理，而我國的老年護理教育本身還是一個薄弱環節。目前，有少數護理院校已開設老年護理專業或護理專業（老年護理方向），護理研究生教育中也設立了老年護理研究方向。專業的培育和發展是一個長期的過程，老年護理專業需要把培養高質量適合社會需要的老年護理人才作為專業建設的出發點和落腳點，通過創新專業建設理念、制定與優化特色化的人才培養方案，強化課程建設和實踐教學體系建設，完善評價與監控體系，才能達到專業建設的目的。

加強養老產業的統籌發展。

老年護理專業的建設需要以養老產業的發展為依托。首先，各地可根據實際情況，調查研究城鎮和農村老年人群年齡結構及發展趨勢，了解老年人生活自理能力、疾病狀況、養老意愿等，預測老年護理的需求，為專業的建設提供可靠的實際依據。其次，發揮政府工作職責，研究制訂老年護理服務產業發展規劃；統籌衛生、民政等部門資源，出臺有關的優惠政策，為不同養老服務機構提供更多的支持和發展空間，通過政策調控，引導并鼓勵各種社會資本積極投資。最后，積極開展老年護理服務試點。縣級醫療衛生服務機構可做為轄區內養老機構定點醫療機構，并定期對養老機構內的老年人提供健康咨詢、身體檢查、疾病預防、心理輔導等服務。鄉（街道）醫療衛生服務機構利用對轄區內家庭熟悉的特點，積極開展醫護上門服務，對居家養老的老年人提供全方位的基礎護理、康復護理、心理照護等專業服務，并對有特殊身體狀況的老年人制定個性化的治療康復護理方案。

合力加快專業建設的步伐。

建議由教育行政部門、專業院校、用人單位、護理行業學會等對老年護理專業定位進行調研，共同制定不同層次的老年護理專業的培養計劃、課程設置，優化整體課程結構、開發專業性強的教材，出臺全國性的專業建設指導意見。繼續鼓勵和支持相關高等院校和中等職業技術學校增設老年護理專業和課程，通過開展形式多樣的教學，培養護生老年護理核心能力。

拓寬實踐就業途徑。

護理個案病例論文（模板23篇）篇十六

聯系電話。

***。

目錄。

封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）。

一、臨床資料????????????????????（3-4）。

二、護理問題????????????????????（4-5）。

三、護理措施??????????????????（5-7）。

四、護理評價????????????????????（8-10）。

五、體會??????????????????????（10）。

累及多系統、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關，呈緩解與復發相交替的現象。臨床上許多患者多次復發入院，使病情逐漸加重，降低了生活質量，縮短了生存時間，sle發生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關。1病例介紹：

1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現象10余年，左側肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫大學城醫院風濕科，西醫診斷：1系統性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內阻）2中風-中經絡（氣血虧虛，痰瘀內阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側肢體無力，口干，近期脫發，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。

2.1自理能力缺陷：與偏癱有關。

2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關。

2.3體溫過高：與感染有關。

3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊。患者外出時應采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現紅斑者應用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃。患者發熱后，及時更換汗濕衣物，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。

3.2.1安置心電監護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規、尿常規、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質和酸堿平衡。

3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關，當患者高熱時，應給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。

p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導患者家屬床邊松動患側肢體大關節，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫囑予功能電及中藥離子導入刺激神經肌肉群。

p120次/分。

r25次/分。

r20次/分。

bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側肌力0-1級。

（1）指導患者注意保暖，持續低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預防墜床。（2）指導患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側肢體乏力同前，心電監護示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。

p77次/分。

r20次/分。

bp118/72mmhgspo299%(1)指導患者飯后半小時溫服中藥。

(2)少量多餐，進食清淡營養的飲食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指導患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫囑予電針，功能電等刺激肌肉神經。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導按時服用口服藥。

(3)指導補充營養，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導患者堅持功能鍛煉。

(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰勝疾病的信心。

護理個案病例論文（模板23篇）篇十七

所在醫院重慶市中醫院。

聯系電話。

***。

目錄。

封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）。

一、臨床資料????????????????????（3-4）。

二、護理問題????????????????????（4-5）。

三、護理措施??????????????????（5-7）。

四、護理評價????????????????????（8-10）。

五、體會??????????????????????（10）。

累及多系統、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關，呈緩解與復發相交替的現象。臨床上許多患者多次復發入院，使病情逐漸加重，降低了生活質量，縮短了生存時間，sle發生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關。1病例介紹：

1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現象10余年，左側肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫大學城醫院風濕科，西醫診斷：1系統性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內阻）2中風-中經絡（氣血虧虛，痰瘀內阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側肢體無力，口干，近期脫發，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。

2.1自理能力缺陷：與偏癱有關。

2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關。

2.3體溫過高：與感染有關。

3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊。患者外出時應采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現紅斑者應用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃。患者發熱后，及時更換汗濕衣物，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。

3.2.1安置心電監護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規、尿常規、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質和酸堿平衡。

3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關，當患者高熱時，應給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。

p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導患者家屬床邊松動患側肢體大關節，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫囑予功能電及中藥離子導入刺激神經肌肉群。

p120次/分。

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r20次/分。

bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側肌力0-1級。

（1）指導患者注意保暖，持續低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預防墜床。（2）指導患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側肢體乏力同前，心電監護示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。

p77次/分。

r20次/分。

bp118/72mmhgspo299%(1)指導患者飯后半小時溫服中藥。

(2)少量多餐，進食清淡營養的飲食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指導患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫囑予電針，功能電等刺激肌肉神經。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導按時服用口服藥。

(3)指導補充營養，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導患者堅持功能鍛煉。

(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰勝疾病的信心。

護理個案病例論文（模板23篇）篇十八

【病例選擇依據】：多發傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創傷。多發傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。多發傷的特點〔1〕：

傷情嚴重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴重的低氧血癥。容易漏診和誤診。

本案例病人為車禍多發傷，入院后行急診行胸腹部清創擴創、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創擴創探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。

【目的與意義】：目的：總結多發傷術后通常出現的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發傷護理程序。意義；有利于自身素質提升，有利于多發傷術后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發現問題并創新。

1病例介紹：

主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。

臨床表現：腹痛、出血。

實驗室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結核”等傳染病史。

藥物過敏史：否認。手術外傷史：否認。

預防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。

個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質及職業粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。

入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結膜無明顯蒼白，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。

入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內臟損傷？

1.1診療經過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創擴創、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創擴創探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。術后因患者病情危重，為行高級生命支持轉入我eicu。

1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯合傷：

1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結腸破裂。1.2.5大網膜挫傷。

1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。

2診療計劃。

2.1重癥監護護理，持續呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監測生命體征變化。

2.2抗感染：予頭孢唑肟經驗性抗感染治療，完善相關病原學檢查，指導抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質。2.4補液，營養支持治療。2.5適當鎮靜、鎮痛。

2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術，但后期是否有遲發性內臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。

3護理診斷/問題3.1低效型呼吸形態與肋骨骨折導致的疼痛，膈肌破裂有關。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。

3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。

3.4有感染的危險與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關。3.6焦慮、恐懼與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關。3.7潛在并發癥術后臟器再出血。

4護理問題/目標、措施及評價。

4.1低效型呼吸形態與肋骨骨折導致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關目標病人未發生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。

4.1.4密切觀察病人氣促、發紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫師并協助處。

〔2〕。

理

評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。

4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。目標病人體液平衡得到維持，生命體征平穩。

措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予患者靜脈補液。

4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標本作化驗。4.2.3予心電監護，嚴密監測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩，無脫水征象。

4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。目標患者疼痛感減輕。

措施4.3.1遵醫囑予以患者止痛藥持續泵入。

4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導家屬和患者溝通交流。

4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。

評價患者疼痛感減輕。

4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴格限制探視人員。

4.4.5仔細觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發生感染。

措施4.5.1使用充氣式床墊，協助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。

4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環境，保證患者充足的睡眠。

4.6焦慮、恐懼與突發意外，傷情嚴重及突然離開家人有關〔3〕。目標患者的焦慮和恐懼的情緒狀態得到緩解。

措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。

4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態時避免訓斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護理計劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態得到緩解。

4.7潛在并發癥術后臟器再出血〔4〕。

目標病人未發生術后臟器再出血或發現并及時得到處理。

措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發或加重出血。

4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環狀況。

4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續引流出。4.7.4預防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。

評價病人未發生術后臟器再出血。

5護理體會：

5.1患者創傷面積大，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發現處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風險。

5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準確記錄24h出入量，監測血壓，脈搏，有利于早期發現活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。

5.4針對腸道修補術行胃腸減壓者，要嚴格禁飲禁食。

5.5多發傷患者術后往往出現諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應激障礙、認知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預，與患者溝通，都有利于患者術后康復。

5.6除以上專科護理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛生護理，頭發及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕。

【參考文獻】：

護理個案病例論文（模板23篇）篇十九

摘要產婦合并先天性陰道直腸瘺在臨床上較少見,本文對一例陰道直腸瘺產婦的個案護理進行探討,總結護理陰道直腸瘺的措施:即加強患者的傷口護理,制定飲食計劃、抗感染及全身支持療法、排便的護理、協助舒適的哺乳姿勢、加強心理疏導及出院指導,以期指導臨床。

關鍵詞順產;陰道直腸瘺;個案護理。

陰道直腸瘺是指陰道與直腸之間的病理性通道,又稱糞瘺,主要表現糞便積于陰道內,從陰道排出,稀便時更為明顯,如此,往往會導致患者難言的病痛,陰道不潔易感染,生活質量明顯下降。我科2009年12月收住1例順產合并先天性陰道直腸瘺的患者,現將護理體會報告如下:。

1臨床資料。

產婦g1p0孕39+4周,腹痛一天入院,產程順利宮口開全后20:30肛查發現產婦直腸前壁粘膜有一×厘米大小缺損,無活動性出血,22:16會陰側切保護下順娩一男嬰,3600克,apger評分10分,胎盤自娩完整,總出血量200毫升。檢查會陰傷口發現陰道后壁與直腸相通,直腸粘膜有一×厘米環形缺損,立即請外科會診,考慮先天性陰道直腸瘺,于局部麻醉下行陰道直腸瘺修補術。

2護理措施。

加強會陰護理。

術后保留導尿5天,會陰傷口7天后拆線,術后一周會陰傷口碘伏消毒q8h一次,氯霉素陰道灌洗bid,指導產婦勤換衛生巾,保持會陰部清潔干燥。

制定飲食計劃。

指導產婦前三天禁食,過后進無渣流質一周,防止大便形成及排出。可供進食的流質有:米湯、各種蔬菜湯、魚湯、肉湯、沖泡的蛋白質粉等,一天可多次進食。

排便管理。

產婦于術后第5天自排出黃色稀便,指導產婦用溫開水1000毫升加柏潔洗液20毫升洗凈會陰,保持局部干燥。指導產婦根據自身情況適當活動以保持大便的通暢。禁止灌腸或開塞露納肛,以免損傷傷口。

抗感染及全身支持療法。

根據醫囑用二聯抗生素靜脈滴注bid,靜脈補充鉀每天2～3克、復合維生素及脂肪乳劑、氨基酸。指導產婦合理的安排休息時間,協助產婦及家屬照顧新生兒,保證產婦每天7～9小時的睡眠時間,使產婦身體得到充分的休息。

加強心理疏導。

產婦及家屬因不了解病情,會有恐懼、緊張、焦慮的心理,護士應當向產婦及其丈夫適當解釋病情,告知經過治療和仔細的護理疾病可以治愈,不會影響以后正常的生活。

哺乳指導。

當產婦采取坐位哺乳時,會陰部傷口受壓嚴重,血運不暢,容易引起傷口水腫,不利于傷口的愈合,應協助產婦以側臥位環抱式姿勢進行母乳喂養,并指導喂養技巧。

加強出院指導。

指導產婦出院后飲半流質一周,如肉末燉蛋、各種粥、餛飩、面條等易消化的食物,保持大便通暢,大便干結可借用塞露肛塞。每天適當起床活動,避免手持重物和長時間下蹲等使腹壓增加的動作。絕對禁止性生活三個月。產后一個月、三個月外科門診隨訪。

護理個案病例論文（模板23篇）篇二十

一年來，我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。

一、盡職盡責，搞好護理工作。

俗話說：“三分治療，七分護理”，經過10多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語禮貌規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一齊與病人的言語沖突，沒有發生一齊因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。

二、不斷學習，提高想法業務水平。

在過去的一年里，我能夠經過報刊、電視、參加政治學習等方式，認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，經過學習，提高了自我的政治想法水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的進取性。同時，自我進取主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，經過不停地學習新知識，更新自我的知識積累，較好地提高了自我的專業修養和業務本事，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。

隨著社會的發展提高、人們生活品質提升，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫院形象”的想法，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升醫院醫務人員整體形象增光添彩。

護理個案病例論文（模板23篇）篇二十一

今天是實習的第一天，昨晚興奮得睡不著覺……。

來到醫院第一天我們六名同學留下幫了老師整理了一天的檔案，大家說說笑笑，雖然手都抄酸了，眼睛也疲倦了，但還是挺開心的。中午，我們品嘗了食堂的飯菜，呵呵，比學校食堂的稍好一些，之后熟悉了下環境，這里風景不錯!加油吧!實習的第一站--婦產科!

01.14星期四晴。

今天是實習的第二天，準確的說是實習的第一天。到了婦產科，一開始挺緊張的，因為今天的病人很多，產科的床位都滿了。一開始老師讓我熟悉了下環境，讓我到每個病房轉轉。今天的`主要任務就是跟著帶我的老師學習了下整理入院與出院病人的一些相關病歷，護理記錄拉，如何執行長期遺囑，還有學會寫藥瓶簽等等，其余的時間給剛入院的病人量了血壓、體溫，幫助一些病人換藥，拔針，最后，我們中醫學院的一位師姐教我如何擺藥，如何帖簽，和一些藥的禁忌以及注意事項。總之，今天學到了很多，挺開心的。

在婦產科讓我最開心的是不用上夜班，還有雙休，因為帶我的老師她不上夜班，呵呵!!

01.15星期五陰。

今天早上8：30就跟著老師去接班了，第一件事，跟老師檢查了毒麻藥數量、icu監護的搶救藥品是否備齊。之后我利用了空閑的時間在配藥間學習了一些藥物的藥理作用。如丹(活血化瘀)、硝普鈉(用于高血壓急癥和急性心衰)、鹽酸腎上腺素(搶救過敏休克等)、頭孢二代(抗感染藥)縮宮素(催產和引產、控制出血1ml:10單位)西地蘭(治療妊娠高血壓)，今天學會了這幾種，還有很多藥需要再去學習。

今天還學習了這樣做一份完整的體溫單，以前在學校學過，不過已經忘得差不多了，今天老師認真的給我講了一遍，終于搞懂了。

下午量了幾個剛手術后的病人血壓，脈搏。特級護理1小時量一次bp.t.p;一級護理每兩小時監測一次、二級護理每4小時監測一次，剛手術后的病人為特級護理。

采血：血液分析(紫);肝腎功能、傳染病、電解質紊亂(深綠);血凝試驗(淺藍);血沉化驗(黑，速配血);生化漿、hcg(紅);血流變、生化類(淺綠);血沉、配血(深藍色)。

老師教我如何書寫護理記錄、如何執行遺囑，交接班應注意些什么。如何為病人上心電監測儀。老師將她平時積累的筆記借我抄了抄，都是些特有用的筆記，太感謝了，親愛的老師，呵呵。

01.18陰星期一。

結束了短暫的雙休后繼續學習。今天中午，老師帶著我去產房看生小孩，一開始還沒勇氣進去，進去之后覺得也沒有想像中的恐怖，這個產婦側切生下一個可愛的女嬰。后來跑到嬰兒沐浴間看老師給小嬰兒洗澡，完后看老師為這個小毛毛(金陽醫院對小嬰兒的稱呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗，如果是剖宮產剖下出的小孩，還需要注射維生素k1和青霉素(不需要做皮試)。

下午還學習了靜脈抽血，但還沒親自動手，今天還學寫了護理記錄，為病人發藥，還有一些藥物的名稱和用途。

01.19晴星期二。

早上老師交我入院病人的處理，我獨自處理了一個病人，但還有些不太清除，再加努力。

止血藥有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環酸;平衡液也叫乳酸鈉林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘靈(一般用兩片4.8mg)。

今天學習了靜脈輸液，病人聽說我是實習生，開始不給我輸，但我還是堅持給她輸了，呵呵!!輸了兩個病人，都打進去了，但還是有小小的瑕疵，下次補進。

01.20晴星期三。

今天學習了一些細節的東西，今天在沒有老師的引導下收了三個病人，學到了很多，但對于轉床的病人還是有些蒙，轉床后改怎么處理，病歷牌上的遺囑和護理記錄單需要標記，還有按鈴上的卡也要標記，床牌也要轉，最重要的是藥水的床號也要改，很多細節，每一項都很重要。

護理個案病例論文（模板23篇）篇二十二

第一段：介紹個案病例護理的重要性及個人經歷（200字）。

個案病例護理是護理實踐中非常重要的一部分，它以獨特的方式關注和照顧患者的個體差異和需求。個案病例護理不僅要求護士在專業技能上不斷提升，更需要護士用心傾聽和理解患者的感受和需求。在我的護理實踐中，我曾經參與過多個個案病例的護理工作，其中的經歷給我留下了深刻的印象。

第二段：分析個案病例護理的難點與挑戰（200字）。

個案病例護理不同于集體病例護理，它需要護士面對每個患者的獨特情況和需求，因此存在一定的難度和挑戰。首先，個案病例護理要求護士具備多元化的專業知識和技能，以應對不同患者病情和護理需求的變化。其次，護士需要與患者建立起良好的溝通和信任關系，這對于患者的合作和治療效果至關重要。此外，在個案病例護理中，護士還需面對患者可能出現的情緒波動和心理壓力，需要有好的情緒調控能力。

在個案病例護理中，我總結出了一些關鍵要素。首先，患者的個體差異需要被充分考慮，護士要針對患者的特點制定個性化的護理計劃，并與患者進行充分的溝通和協商。其次，護士需要持續不斷地更新和提升自己的專業知識和技能，以更好地滿足患者的需求。此外，護士還需要具備優秀的溝通和傾聽能力，能夠真正理解并回應患者的需求和關切。最后，護士需要保持積極的心態和耐心，面對患者可能出現的情緒波動和挑戰。

第四段：談論個案病例護理帶來的好處和成就感（200字）。

盡管個案病例護理存在一定的難點和挑戰，但它也帶來了許多好處和成就感。首先，個案病例護理能夠使護士與患者更加親近，建立起良好的醫患關系，這有助于提升治療效果和患者滿意度。其次，通過個案病例護理，護士能夠更加全面地了解患者的需求和生活背景，從而為他們提供更加個性化和有效的護理服務。此外，個案病例護理還能夠加深護士對疾病發展和治療方案的理解，提高自身專業水平和護理質量。

個案病例護理是一項持續學習和進步的過程。通過個案病例護理，我意識到每個患者都是獨特的，需要我們用心傾聽和關注。我也意識到自己在護理實踐中仍有許多不足之處，需要繼續提升自己的專業技能。未來，我希望繼續深入研究個案病例護理的方法和技巧，不斷提高自己的護理水平，為更多的患者提供更好的護理服務。

總結：個案病例護理是一項重要且有挑戰性的工作，在實踐中，我們要面對患者的個體差異和需求，不斷提升自己的專業水平和傾聽能力。盡管個案病例護理存在一定的難點，但它也帶來了許多好處和成就感。通過個案病例護理，我們能夠與患者更加親近，給予他們更加個性化和有效的護理服務，同時也提升了自身的專業水平和護理質量。未來，我們應該持續不斷地學習和進步，為更多的患者提供更好的護理服務。

護理個案病例論文（模板23篇）篇二十三

自20xx年6月產科加入優質護理病房的行列以來，我們護理人員的緊迫感、責任感愈加強烈，全體護士在科主任及護士長的領導下，牢記“病人至上”的服務宗旨，扎實推進優質護理工作，朝著“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的目標不斷前進。隨著優質服務的順利開展，我們從內心里真正認識到了優質服務的重要意義，把優質服務作為護士們的天職和本分，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善服務態度，提高護理質量，改善護患關系，讓患者在輕松、安全、舒適的環境中住院。

為了更好的開展優質護理服務，護士長將工作模式及管理方法做了相應調整，實行“責任護士—責任組長—護士長”的護理質控制度，將護士分為兩組，由責任組長及責任護士組成，負責本組孕產婦從入院至出院的一切治療及護理。每天護士帶著微笑來到病房，為患者整理床單位，會陰擦洗，剪指甲，協助翻身，進行各種治療及護理。責任組長負責本組危重病人的護理及治療，同時檢查和指導責任護士的工作。通過分級管理，責任到人，加強了護士的責任心，使孕產婦從入院到出院隨時能找到自己的護士，人人樹立“我的患者，我的護士”理念。

新生兒的抵抗力差，而不注意手部衛生很容易導致新生兒腹瀉及皮膚感染等多種疾病，因此我們采用多種形式向產婦及家屬宣傳洗手的重要性，在每個病房的洗手間張貼“六部洗手法”的圖片，責任護士反復宣傳洗手的重要性，并親自示范洗手的正確方法及步驟，使患者及其家屬能理解并遵照執行。通過一系列措施，減少了新生兒腹瀉及皮膚感染的發生率。

為了促進新生兒身心健康發育，責任護士將新生兒撫觸搬到了產婦身邊，我們將每日一次的新生兒撫觸，改成一日兩次，并將撫觸地點由新生兒洗澡間遷到了產婦身邊，使產婦及家屬更直觀地學習了新生兒撫觸的手法，在責任護士細心地指導下，產婦及家屬學會了新生兒撫觸的方法，掌握了撫觸的時機、力道以及注意事項，并學會了臍部護理，這樣，既促進了新生兒身心健康的發育，又增加了產婦與新生兒溝通的樂趣。

我們建立了產科“qq群”，使孕產婦從懷孕到產后，都有專業人員給予專業的指導，同時也為孕產婦提供了交流的平臺，讓大家從素未相識變成了朋友。

現在護理文書和交班報告都簡化了，將護士的時間都還給了病人，使護士有更多時間留在患者身邊。我們為患者創造較以往更加舒適的環境，隨處可見的笑臉，使孕產婦對護士的信任度增加，愿意與護士交流，護士能及時掌握所負責孕產婦的病情及心里變化，及時給予治療、解釋、安慰和鼓勵。孕產婦身心舒適，依從性提高，積極主動配合治療及護理活動，使醫患關系和諧。

優質護理讓護士不再機械的執行醫囑，開始主動思考怎樣更好的為患者服務。我們讓病房更加安靜整潔，讓孕產婦身心愉快，從而使自然分娩率提高，促進了產后康復，而我們的服務也多次受到產婦及家屬的表揚，在大家的口耳相傳下，我們的病床使用率上升了，經濟效益也得到了提高。在今后的工作中，我們會不斷總結經驗，提高服務質量，讓更多的孕產婦收到更優質的服務。