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醫院院內感染管理制度范文(20篇)

時間:2025-06-10 作者:書香墨

有效的規章制度可以避免員工之間的糾紛和矛盾,保證團隊的和諧和合作。接下來是一些規章制度的錯誤案例,希望大家能夠從中吸取教訓。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇一

1、按國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求,對本醫院內發生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的,個臨床醫院感染管理小組必須立即報告院感科。

2、醫院感染管理科接到報告應于2小時內報告主管院長,協調醫務科、護理部、檢驗科等相關部門參與調查及救治工作。

3、經調查證實發生醫院感染暴發時,醫院應于12小時內報告當地衛生行政管理部門及疾控部門。

4、臨床科室必須及時查找原因,協助調查,對感染病人進行隔離并采取相應消毒措施,切斷感染途徑。

5、確診為傳染病的病例,按《傳染病防治法》有關規定進行管理和報告。

6、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理,證實流行或暴發計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,確定傳播途徑,制定、組織、落實控制措施,分析調查資料,寫出調查報告。

7、調查報告及時報主管院長,以便進一步采取措施,降低醫院感染造成的危害。

8、其他醫院發生醫院感染流行或暴發時,應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇二

1、在主管院長及醫院感染管理委員會的領導下,負責本科的業務及行政領導工作。

2、制定全院及本科醫院感染控制計劃,并負責貫徹落實、總結考評。

3、組織貫徹實施有關醫院感染政策及法規。

4、制定全院及本科醫院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案并提交醫院感染管理委員會審定,主持日常的監督實施工作。

5、定期向主管院長及醫院感染管理委員會匯報醫院感染管理及監控情況。

6、掌握全院醫院感染相關信息,定期分析、總結和匯總,每季度通過《醫院感染管理通訊》向全院公示。

7、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部門的消毒與隔離措施,負責環境衛生的細菌學監測管理。

8、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。

9、負責組織醫院有關醫務人員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規范等的培訓。

10、對醫院感染管理工作不足提出改進意見,并協調各科室和部門的醫院感染監控工作。

11、對發生重大醫院感染事件、如出現或高度疑似醫院感染暴發流行時要立即親臨現場,及時組織流行病學調查及制定控制措施,必要時提請啟動醫院感染管理應急預案,并及時向主管院長及醫院感染管理委員會匯報情況。

12、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的進展,結合臨床實際開展教學和科研工作。

1、在科主任的領導下,做好有關醫院感染管理的各項工作。

3、負責醫院感染發病的監測工作。經常深入科室了解醫院感染控制情況,督促落實監控措施。發現醫院感染流行時,應及時調查、上報并立即采取相應措施,制止感染蔓延。

4、負責定期對醫院環境衛生學、消毒滅菌效果進行監督、監測,及時匯總分析監測結果,發現問題制定控制措施并督導實施。

5、負責醫院感染監測資料的收集、登記、統計工作,并做好資料的整理與保管。

6、每季度做好手術病人抗生素使用專項檢查,每半年對各科抗生素使用情況進行調查、統計。

7、負責醫療廢物分類收集、運送、處置的監督、管理工作。

8、經常深入科室,宣傳控制感染知識,督導檢查醫務人員無菌技術操作和消毒隔離工作;督促重點管理部位工作人員認真執行各項規章制度,落實監控措施,做好消毒隔離工作。

9、掌握院內常見病原菌對抗生素的敏感動態。

10、定期向科主任報告醫院感染監測結果和控制效果。負責醫院感染管理委員會會議籌備工作。

11、負責對醫院的消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品的購入、儲存保管、使用及用后處理進行監督檢查。

12、努力學習醫院感染管理的專業知識,積極開展新技術、新業務。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇三

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

2、應裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。

3、醫療用品相對固定,設有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內進行,并有專職醫務人員辦理。

4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應戴手套,并做到勤洗手。

5、醫務人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。

6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。

7、門診的醫療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務中心集中消毒后供應。

8、對暫未住院有腸道傳染病病人應向其做好衛生宣教,發給消毒藥物并指導消毒方法。

9、各種使用過的一次性用品做到一對一發放,醫用固體廢物按醫院相關制度執行,集中回收處理。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇四

1.醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購,臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。

2.醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。

3.醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案,即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》,建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。

4.在采購一次性使用無菌醫療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致,查驗每箱(包)產品的檢驗合格證,內外包裝應完好無損,包裝標識應符合國家標準,進口產品應有中文標識。

5.醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查,若發現包裝標識不符合標準,包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用;若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時,應立即停止使用,并按規定詳細記錄現場情況,必須及時留取樣本送檢,均應及時報告醫院感染管理辦公室。

7.醫院發現不合格產品或質量可疑產品時,應立即停止使用,并及時報告藥品監督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫療用品使用后,按國務院《醫療廢物管理條例》規定處置。

9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械,必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息,使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇五

一、布局合理,嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區,區域之間標志明確,人物流向符合要求。

二、分設生理、隔離待產室、產房;急診產房按感染產婦對待。

三、醫務人員應遵循標準預防原則及手衛生規范,嚴格執行無菌技術操作和消毒隔離措施。

四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。

五、產前應做hbsag、抗-hcv、抗-hiv等檢測。陽性者及急診產婦在隔離待產室待產、隔離產房接生。

六、一次性醫療用品應在有效期內使用,且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統一處理供應,科室不得有自備包。

七、進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平;各種注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

八、發生職業暴露立即按職業暴露處理流程進行處理,并到感染控制科進行登記。

九、每月對空氣、物體表面、醫務人員手進行微生物學監測。檢測不合格要有追溯記錄。

十、醫療廢物規范放置,專人收集處理。一般胎盤應歸產婦所有,特殊感染的或產婦不要的雙包雙扎按醫療廢物處理。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇六

室內布局合理,清潔區、污染區分區明確,標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放,物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確,按滅菌日期依次放入專柜,過期重新清洗、滅菌。

1、工作人員操作時衣帽整齊,洗手、戴口罩,嚴格執行各項無菌操作規程。

2、醫護人員發生特殊感染不得進入治療室。

3、堅持每日清潔制度,定時通風,確保室內物品清潔干凈。

4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。

5、治療室的墩布專用并有明顯標志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。

6、每日紫外線消毒一次,照射時間為1小時并有記錄。

7、每季度空氣培養一次,菌落計數500cfu/m。

8、治療室護士負責每周冰箱除霜一次,藥用冰箱不得放置私人物品。

9、靜脈注射止血帶做到一人一帶,用后浸泡消毒。

10、治療室護士每日清點并檢查無菌物品的有效期,過期物品需重新消毒后方能使用。

11、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。

12、輸液、注射治療時應持治療盤,盤內治療巾每4小時更換一次,抽取的藥液不得超過2小時。開啟的無菌溶液需在2小時內使用,各種溶媒不得超過24小時,并注明啟用時間。

13、注射采用一人一針一管,用后分別放利器盒和感染性廢物桶,統一回收焚燒處理。

14、治療車物品擺放:上層為清潔區。下層為污染區。

15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇七

1、室內布局合理,清潔區、污染區分區明確,標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放,物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確,按滅菌日期依次放入專柜,過期重新清洗、滅菌。

2、醫護人員進入室內,應衣帽整潔,嚴格執行無菌技術操作規程。

3、一次性使用無菌物品存放時應去除外包裝,分類碼放在防塵良好的柜內,使用前應檢查小包裝有無破損、失效,產品有無不潔等,使用后按規定分類處置,不得重復使用。

4、使用中消毒液保持有效濃度,根據其性能定期監測并有記錄(如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監測,戊二醛每周一次)。定期對消毒滅菌效果進行監測。

5、碘酒、酒精應密閉保存,每周更換2次,更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌。置于滅菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)應注明開啟時間,一經打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。使用無菌干燥持物鉗及容器每4小時更換。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用,啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。

7、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒,干燥保存。

8、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區、下層為污染區、進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。

9、各種診療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子。特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發原因不明的傳染病病原體污染的器械按照《醫院消毒供應中心操作技術規范》要求,應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱,由消毒供應中心單獨回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運送。

10、配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫務人員每治療、處置一個病人,接觸污染物品后,應及時洗手或手消毒。

11、嚴格執行《醫療廢物管理條例》,認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運,交接、登記等工作。

12、堅持每日清潔、消毒制度(含空氣、地面、物體表面等),地面濕式清掃,遇污染時及時消毒。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇八

1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩,嚴格遵守無菌操作規程。嚴格執行手衛生規范,穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫院外環境。

2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。

4、抽出的藥液放置不得超過2小時,開啟的無菌溶液須在2小時內使用,各種溶媒不得超過24小時,并注明開啟時間。

5、碘酒、酒精應密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次,容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品(棉簽、棉球、紗布)一經打開,保存時間不超過24小時。

6、特殊區域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術室,每日消毒液擦拭物表與地面2次,每日空氣消毒1次。重點部門醫務人員手、物體表面及空氣每季度一次細菌學監測,要有記錄。使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)標識明顯,分別清洗,定點放置,定期消毒,不得交叉使用。

7、病床濕掃(一床一巾)、床頭柜濕抹(一柜一巾),使用后浸泡消毒。病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂(除一次性外)終末消毒處理備用。

8、洗衣房布局符合要求,潔污分開,特殊傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開,并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服,換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中,到指定地點進行清洗,不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。

9、化驗報告單應實行近端或遠端打印方式。

10、疑似傳染病人應單間隔離,病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇九

2、一次性針灸針用后,醫院統一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。

3、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換1次,并注明起用日期和時間。

4、醫務人員每次針灸治療后認真洗手,接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

5、消毒液每天現配現用,保持有效濃度。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十

1、醫院感染管理委員會會議召開的目的,是及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題,正確給予指導,增強醫院感染管理工作的科學性、預見性,針對各部門反饋的信息,協調工作,保障醫療質量和醫療安全。

2、醫院感染管理委員會定期召開例會,研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項。會議由(醫院)感染委員會主任主持,全體委員參加。

(1)根據有關的法律、法規,制訂全院控制醫院感染的規劃和管理制度。

(2)參與醫院消毒藥、械的購入,并對其購入、使用、保管進行監督管理。

(3)對照醫院感染控制的標準,對醫院的擴建、改建和新建提出建設性意見。

(4)對醫院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行考評。

(5)遇到緊急問題和突發事件隨時召開會議,討論處理措施及應急預案。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十一

一、依據《醫院感染管理辦法》及《安徽省實施〈醫院感染管理辦法〉細則》要求,制定醫院感染知識培訓制度。

二、應重視醫院感染管理的人才培養,建立專業人才培養制度,充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。

三、建立醫院感染專職人員崗位規范化培訓和考核制度,加強繼續教育,提高醫院感染專職人員的業務技術水平。醫院感染專職人員每年至少接受二次省級以上專業知識培訓,接受培訓時間不少于15學時。

四、醫院感染管理委員會應制定并實施對本院工作人員的培訓計劃,對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。

五、醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓,培訓時間不少于3學時,考試合格方可上崗。

六、醫院感染專業人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專業知識,并能夠承擔醫院感染管理和業務技術工作。

七、醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識,落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。

八、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識,并在工作中正確運用,每年接受培訓時間不少于2學時。

九、醫院感染管理委員會應進行院科二級培訓,院感辦定期或不定期對臨床科室的培訓效果進行督查。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十二

一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定,醫院成立院內感染控制委員會,全面領導院內感染管理工作。

二、建立健全院內感染監控網,以醫院住院患者和工作人員為監測對象,統計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測,督促檢查預防院內感染工作。

四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查,督促病房如實登記院內感染病例,杜絕漏報。

五、分析評價監測資料,并及時向有關科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染率控制在10%以內。

六、經常與檢驗科細菌室保持聯系,了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況,為采取相應措施提供科學依據。

七、加強院內感染管理的宣傳教育,宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識,提高醫護人員的監控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協調全院各科室的院內感染監控工作,提供業務技術指導和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育,做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

2、在院感科的指導下配合做好各項監測,按要求報告醫院感染發病情況,對監測發現的問題及時分析原因,采取有效措施。

3、患者安置原則應為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

4、病室內應定時通風換氣,每周空氣消毒一次,地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時,及時更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

6、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉科或死亡后,床單位須進行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

8、加強各類監護儀器設備,衛生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定,采取相應的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內,送定點站處理。

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

2、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統一回收。

3、病人用的所有用物都要進行相應的處理。

4、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統一由供應室回收。

5、建立日常清潔制度。

6、各診室要有流動水洗手設備。

7、門診各治療室均應有紫外線燈管,每天照射一次。

8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次,有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

9、搶救室環境整潔,盡量控制陪客,減少室內污染,定時通風。

10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒,被血液、體液污染時應及時消毒處理,消毒劑用500mg/l含氯制劑。

11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用,一用一消毒或滅菌。

12、病人離開搶救室后,應及時進行終末消毒,以便應急。

13、門急診治療室、換藥室參照相應制度,觀察室參照病房的。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十三

(一)在分管院長和醫院感染管理委員會的領導下,具體負責全院醫院感染的預防和控制工作。

(二)負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓。

(三)定期或不定期對全院各科室預防和控制醫院感染管理規章制度的.落實情況進行檢查和指導。

(四)開展醫院感染監測工作。對醫院感染發生狀況及相關危險因素、醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監測,及時匯總、分析,針對問題,制定控制措施,并督導實施。

(五)對醫院感染流行、暴發進行報告和流行病學調查分析,提出控制措施,并協調、組織有關部門進行處理。

(六)協助藥劑科開展抗菌藥物合理應用的管理。

(七)對購入消毒藥械、一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核;

(八)對傳染病的醫院感染控制工作進行督導。

(九)為醫務人員提供有關預防醫院感染的職業防護指導和必要的防護用品。

(十)及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態,并向全院通報。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十四

1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區)、治療室及處置室等。各室分開設置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術規范要求。

2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。

1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進入新生兒病房人員,進入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子,必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進入新生兒病室。

2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進入。患流行性感冒或皮膚化膿性疾病者謝絕探視。

2.每天開窗通風,保持空氣新鮮,定時使用動態空氣消毒機進行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進行清潔、維護并記錄。

4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。

5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。

1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專用的洗手設施或快速手消毒劑。

2.凡進入新生兒病房及進行各種操作前后洗手或手消毒。

1.凡進入無菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。

2.一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定,不得重復使用。

3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。

4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時,應當每周消毒一次,用后終末消毒。

5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時更換。患兒出院后床單元終末消毒。

1.醫務人員在實施各項診療護理操作嚴格執行無菌技術操作,實施標準預防。

2.每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。

3.每日各項操作應先由早產嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。

4.傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院,特殊感染的.新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專用,用后嚴格消毒。

1.配奶間、奶具清洗間分開設置,保持環境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。

3.沐浴用品,如沐浴液、洗發液和爽身粉等,取用時應采用非接觸式。

4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。

5.與早產兒和體重1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。

按要求對新生室醫院感染發生情況和環境衛生學監測。監測結果不合格時,應分析原因并進行整改,如存在嚴重暴發感染隱患時,應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十五

1.根據衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》制定以下內容:

1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣,必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。

1.2工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。

1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施,防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度,做好個人防護和公共環境的保護,完成操作或離開工作區域時應及時摘手套,嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。

3.1基本防護。

適用對象:在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員。

防護配備:白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。

防護要求:按照標準預防的原則。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十六

(六)建立會議制度,定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題;。

第八條醫院感染管理部門、分管部門及醫院感染管理專(兼)職人員具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。主要職責是:

(一)對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導;。

(四)對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導;。

(五)對傳染病的醫院感染控制工作提供指導;。

(六)對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導;。

(八)對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作;。

(九)參與抗菌藥物臨床應用的管理工作;。

(十)對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核;。

(十一)組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作;。

(十二)完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。

第九條衛生部成立醫院感染預防與控制專家組,成員由醫院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等專業的專家組成。主要職責是:

(一)研究起草有關醫院感染預防與控制、醫院感染診斷的`技術性標準和規范;。

(二)對全國醫院感染預防與控制工作進行業務指導;。

(三)對全國醫院感染發生狀況及危險因素進行調查、分析;。

(四)對全國重大醫院感染事件進行調查和業務指導;。

(五)完成衛生部交辦的其他工作。

第十條省級人民政府衛生行政部門成立醫院感染預防與控制專家組,負責指導本地區醫院感染預防與控制的技術性工作。

第三章預防與控制。

第十一條醫療機構應當按照有關醫院感染管理的規章制度和技術規范,加強醫院感染的預防與控制工作。

第十二條醫療機構應當按照《消毒管理辦法》,嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范,并達到以下要求:

(一)進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;。

(二)接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平;。

(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌;。

醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

第十三條醫療機構應當制定具體措施,保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求,對醫院感染的危險因素進行控制。

第十四條醫療機構應當嚴格執行隔離技術規范,根據病原體傳播途徑,采取相應的隔離措施。

第十五條醫療機構應當制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施,提供必要的防護物品,保障醫務人員的職業健康。

第十六條醫療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》,加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。

第十七條醫療機構應當按照醫院感染診斷標準及時診斷醫院感染病例,建立有效的醫院感染監測制度,分析醫院感染的危險因素,并針對導致醫院感染的危險因素,實施預防與控制措施。

醫療機構應當及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發,分析感染源、感染途徑,采取有效的處理和控制措施,積極救治患者。

第十八條醫療機構經調查證實發生以下情形時,應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告,并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門確認后,應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門。省級人民政府衛生行政部門審核后,應當在24小時內上報至衛生部:

(二)由于醫院感染暴發直接導致患者死亡。

(三)由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果;。

第十九條醫療機構發生以下情形時,應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求進行報告:

(二)發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染;。

(三)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染;。

第二十條醫療機構發生的醫院感染屬于法定傳染病的,應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。

第二十一條醫療機構發生醫院感染暴發時,所在地的疾病預防控制機構應當及時進行流行病學調查,查找感染源、感染途徑、感染因素,采取控制措施,防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。

第二十二條衛生行政部門接到報告,應當根據情況指導醫療機構進行醫院感染的調查和控制工作,并可以組織提供相應的技術支持。

第四章人員培訓。

第二十三條各級衛生行政部門和醫療機構應當重視醫院感染管理的學科建設,建立專業人才培養制度,充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。

第二十四條省級人民政府衛生行政部門應當建立醫院感染專業人員崗位規范化培訓和考核制度,加強繼續教育,提高醫院感染專業人員的業務技術水平。

第二十五條醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃,對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓。

第二十六條醫院感染專業人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專業知識,并能夠承擔醫院感染管理和業務技術工作。

第二十七條醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識,落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識,并在工作中正確運用。

第五章監督管理。

第二十八條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當按照有關法律法規和本辦法的規定,對所轄區域的醫療機構進行監督檢查。

第二十九條對醫療機構監督檢查的主要內容是:

(二)針對醫院感染危險因素的各項工作和控制措施;。

(三)消毒滅菌與隔離、醫療廢物管理及醫務人員職業衛生防護工作狀況;。

(四)醫院感染病例和醫院感染暴發的監測工作情況;。

(五)現場檢查。

第三十條衛生行政部門在檢查中發現醫療機構存在醫院感染隱患時,應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。

第三十一條醫療機構對衛生行政部門的檢查、調查取證等工作,應當予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。

第六章罰則。

第三十二條縣級以上地方人民政府衛生行政部門未按照本辦法的規定履行監督管理和對醫院感染暴發事件的報告、調查處理職責,造成嚴重后果的,對衛生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤職的行政處分。

第三十三條醫療機構違反本辦法,有下列行為之一的,由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正,逾期不改的,給予警告并通報批評;情節嚴重的,對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分:

(一)未建立或者未落實醫院感染管理的規章制度、工作規范;。

(三)違反對醫療器械、器具的消毒工作技術規范;。

(四)違反無菌操作技術規范和隔離技術規范;。

(五)未對消毒藥械和一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核;。

(六)未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護。

第三十四條醫療機構違反本辦法規定,未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施,造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的,對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分;情節嚴重的,依照《傳染病防治法》第六十九條規定,可以依法吊銷有關責任人員的執業證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第三十五條醫療機構發生醫院感染暴發事件未按本辦法規定報告的,由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評;造成嚴重后果的,對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第七章附則。

第三十六條本辦法中下列用語的含義:

(一)醫院感染:指住院病人在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

(二)醫源性感染:指在醫學服務中,因病原體傳播引起的感染。

(三)醫院感染暴發:是指在醫療機構或其科室的患者中,短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

(四)消毒:指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。

(五)滅菌:殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌孢子。

第三十七條中國人民解放軍醫療機構的醫院感染管理工作,由中國人民解放軍衛生部門歸口管理。

第三十八條采供血機構與疾病預防控制機構的醫源性感染預防與控制管理參照本辦法。

第三十九條本辦法自9月1日起施行,原11月30日頒布的《醫院感染管理規范(試行)》同時廢止。

關注易感人群防止交叉感染。

密切監測血像,若白細胞3×109/l或發現血像聚降,須暫停治療,密切監測體溫及一般情況的變化,發現感染征象及時處理。治療前常規檢查病原微生物,如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病感染指標檢測,根據檢查結果,分室治療。

減少侵入性操作。

如治療前列腺增生時,盡量不留置尿管,指導患者采用自然憋尿法合理充盈膀胱,治療胰腺腫瘤時,不插胃管。對必要的侵入性操作及插管應嚴格執行無菌技術,并縮短置管時間。

保持醫院環境清潔。

治療室內空氣消毒,以開窗通風換氣為主。每天紫外線照射1次,病室溫度以18-20℃為宜,相對濕度45%-65%。治療室地面消毒,用醫院常用的消毒劑進行擦拭或噴霧消毒。

設備表面的清潔與消毒。

對于上發生器膠囊的消毒,每完成一次治療后,先用蘸有含0、05%次氯酸鈉的消毒溶液的毛巾擦凈表面的耦合劑,再用清水潤濕的布擦拭干凈;對于下發射器的消毒,由于水腔為開放式,直接接觸人體,故每做一次治療應當換一次治療用水。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十七

1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規定,醫院感染管理是院長重要的職責,是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分;醫院成立院內感染控制委員會,全面領導院內感染管理工作。

2.建立健全院內感染監控網,以醫院住院病人和工作人員為監測對象,統計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測,督促檢查預防院內感染工作。

4.醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目,并作為醫院質量管理的重要內容,定期或不定期進行核查。

5.把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況,納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍,并定期向醫務人員與管理部門通報。

6.建立醫院感染控制的在職教育制度,定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。

7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作,嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度,要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。

8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則,堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控,實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警,對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理,并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

1.醫院感染管理辦公室必須對病人開展醫院感染監測,以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫院感染控制提供科學依據。

2.醫院感染管理辦公室應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。每月對監測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監測資料進行評估,開展醫院感染的漏報調查,調查樣本量應不少于每年監測人數的10%,漏報率低于20%。

4.對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。

5.有條件的醫院可開展目標性監測。監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。

6.對重點部位醫院感染(呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術部位感染)制定監控指標。

7.消毒滅菌效果的監測。

8.環境衛生學的監測。

環境衛生學監測:包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。手術室、重癥監護病房、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行,懷疑與醫院環境衛生學因素有關時,應及時進行監測。監測方法按國家規定,衛生標準符合國家規定。

1.醫務人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品,應先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫療器材和物品,應先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

2.根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法,如環氧乙烷滅菌等,內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

3.化學滅菌或消毒,可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并按要求進行監測。更換滅菌劑時,必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水,每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》(2019年版)。

6.地面的清潔與消毒:地面應濕式清掃,保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時,應即時以含氯消毒劑消毒,消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識,使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫院應在實施標準預防的基礎上,根據不同情況,對感染病人采取相應隔離措施。

1.醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理。

2.醫院感染管理科(辦公室)按照國家有關規定,對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質進行審核,并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監督、檢查和指導。

措施。

4.采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的對審核意見進行采購,按國家規定查驗所需證件,監督進貨質量。

5.醫院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。

6.醫院自配消毒藥時,應建立消毒劑使用登記冊,登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容,并嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度配制。

7.醫院使用消毒器械時也應建立使用登記冊,登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。

8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等,發現問題及時報告醫院感染管理科。

9.禁止醫院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

1.醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購,臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。

2.醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。

3.醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案,即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》,建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。

4.在采購一次性使用無菌醫療用品時,必須進行驗收,除訂貨。

合同。

發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致,查驗每箱(包)產品的檢驗合格證,內外包裝應完好無損,包裝標識應符合國家標準,進口產品應有中文標識。

5.醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查,若發現包裝標識不符合標準,包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用;若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時,應立即停止使用,并按規定詳細記錄現場情況,必須及時留取樣本送檢,均應及時報告醫院感染管理辦公室。

7.醫院發現不合格產品或質量可疑產品時,應立即停止使用,并及時報告藥品監督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫療用品使用后,按國務院《醫療廢物管理條例》規定處置。

9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械,必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息,使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。

1.醫院應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行嚴格的管理,未經消毒或無害化處理,不得排放、清淘或作農肥。

2.醫院必須設置污水、污泥處理裝置,并有專人負責。

3.污水處理人員必須經過崗前培訓,正確掌握有關衛生知識及設備操作技術。

4.處理后的污水、污泥應符合國家《醫院污水排放標準》,并定期檢測。

5.化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執行。

1.根據衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》制定以下內容:

1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣,必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。

1.2工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。

1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施,防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度,做好個人防護和公共環境的保護,完成操作或離開工作區域時應及時摘手套,嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。

3.1基本防護。

適用對象:在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員。

防護配備:白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。

防護要求:按照標準預防的原則。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十八

1.醫院感染管理辦公室必須對病人開展醫院感染監測,以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫院感染控制提供科學依據。

2.醫院感染管理辦公室應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。每月對監測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監測資料進行評估,開展醫院感染的漏報調查,調查樣本量應不少于每年監測人數的10%,漏報率低于20%。

4.對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。

5.有條件的醫院可開展目標性監測。監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。

6.對重點部位醫院感染(呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術部位感染)制定監控指標。

7.消毒滅菌效果的監測。

8.環境衛生學的監測。

環境衛生學監測:包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。手術室、重癥監護病房、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行,懷疑與醫院環境衛生學因素有關時,應及時進行監測。監測方法按國家規定,衛生標準符合國家規定。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇十九

1.醫務人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品,應先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫療器材和物品,應先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

2.根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法,如環氧乙烷滅菌等,內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

3.化學滅菌或消毒,可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并按要求進行監測。更換滅菌劑時,必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水,每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》(2019年版)。

6.地面的清潔與消毒:地面應濕式清掃,保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時,應即時以含氯消毒劑消毒,消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識,使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫院應在實施標準預防的基礎上,根據不同情況,對感染病人采取相應隔離措施。

醫院院內感染管理制度范文(20篇)篇二十

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

2、醫護人員進入室內,應衣帽整潔,嚴格執行無菌技術操作規程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、室內設有流動水洗設施。

5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開,使用時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。

7、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區,下層為污染區,進入病室的治療車應配有快速手消毒劑,或消毒手。

8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離,處理后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內,及時焚燒處理,污物桶定時清潔消毒。

9、堅持每日清潔地面,濕式清掃,桌面用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每日紫外照射二次。

10、每月空氣培養一次,有據可查。

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通過學生會競選,學生可以鍛煉自己的決策能力和解決問題的能力。想要了解學生會競選的注意事項和技巧嗎?請繼續往下閱讀以下小編為大家整理的內容。尊敬的老師,親愛的同學
在現代社會中,合作已經成為一種非常重要的能力,不僅僅局限于工作場所,亦涉及生活的各個方面。下面是一些合作中需要注意的細節和技巧,希望能夠幫助大家提高合作效果。
制定合伙協議時,雙方應充分考慮到不同情況可能帶來的變化和調整。接下來,我們將為大家介紹幾個常見的合伙協議模板,供您參考和使用。乙方:______________
發言稿可以是對某一主題或事件的闡述、表達觀點或提出建議的文本。發言稿是演講過程中不可或缺的一部分,因此,我們應該注重積累和分享好的發言稿范文。尊敬的各位老師、親
范文范本可以作為學習寫作的起點,幫助讀者掌握文章的基本結構和表達方式。以下是小編為大家特別收集的總結范文,希望能給讀者提供一些寫作思路和借鑒。民主生活會制度是我
心得體會是表達個人主觀體驗和觀點的一種方式,可以讓他人更加了解我們的思考和想法。心得體會是一個個人經歷的見證和總結,以下是一些寫得很好的范文,供大家參考。
自我介紹是一個展示個人身份和背景的方式,可以幫助別人更好地了解你。如果你想寫一篇有創意和個人特色的自我介紹,以下是一些建議和案例,供你參考。大家好!我叫xx,來
自我介紹的目的是讓他人對我們有一個初步的印象,為今后的交往奠定基礎。要想寫一篇完美的自我介紹,不妨參考以下是小編為大家準備的范文,希望能夠給你一些幫助和靈感。
安全教案的實施需要全校師生的共同努力,形成學校、家庭和社會共同參與的良好氛圍。這里整理了一些基于學校實際情況編寫的安全教案,希望對大家有所幫助。加強法制教育宣傳
范文范本是一種參考和借鑒,通過模仿范本,我們可以更好地理解并運用到實際寫作中。接下來是一些有關主題的范本,希望能幫助大家更好地理解和把握。校外輔導員的選聘我們有
寫心得體會可以激發我們對于學習和工作的積極性和主動性,認識到自身的不足并努力改進。借鑒以下是小編為大家收集的心得體會范文,能夠幫助我們更好地理解心得體會的寫作要
廣告是商家常用的一種推銷手段,通過各種媒體渠道向消費者傳達產品或服務的信息和價值。下面是一些令人印象深刻的廣告文字和圖片,一起來欣賞一下吧。愿意與您一起喝咖啡的
檢討書是一種對錯誤和過失的深刻思考,它能夠讓我們認識到自己在不斷進步的過程中還存在的問題。以下是小編為大家整理的一些優秀的檢討書范例,供大家參考借鑒。
教學計劃還應該注重課堂的互動和學生的參與,通過合作學習等方式,激發學生的學習興趣和創造力。通過閱讀這些教學計劃范文,教師可以更好地理解教學設計的重要性和影響。
優秀作文的評價標準包括內容豐富性、觀點獨特性、邏輯嚴謹性、語言表達能力和文采性等多個方面。以下是小編為大家收集的優秀作文范文,希望能給大家提供一些寫作的啟發和借
自我總結是一種重要的學習方法,通過總結和歸納學過的知識,我們可以更好地鞏固所學內容,提高學習成效。為了幫助大家更好地寫出一份完美的自我總結,小編整理了一些范文供
通過自我總結,我們可以發現自己的成長和進步,從而更好地為自己設定下一個階段的目標。以下是一些關于自我總結的范文和模板,供大家參考和借鑒。時光像水中的倒影,一晃一
心得體會是在學習、工作和生活等方面總結自己的體驗和感悟的一種文字表達方式,它可以幫助我們更好地認識自己,提高自我發展。心得體會的寫作不僅可以讓我們對過去的經歷進
學習范文范本可以幫助我們培養對優秀文學作品的欣賞和理解能力。這些范文范本涵蓋了各個領域,可以給我們提供豐富的參考素材。摘要:隨著我國基礎教育的不斷改革和完善,創
應急預案要定期進行演練和驗證,及時發現問題并進行改進,確保預案的實用性和可操作性。以下是小編為大家收集的應急預案范文,僅供參考,希望能給大家提供一些思路。
活動方案的制定需要充分調研和了解參與群體的需求和興趣,以確保活動的吸引力和參與度。這些活動方案范文是由多個專業人士共同制定的,經過實踐驗證的。目錄。流程八、活動
通過撰寫述職報告,可以增進與上級領導的溝通和交流,促進工作效率的提升。通過閱讀這些范文,我們可以對述職報告的寫作思路和結構有更清晰的認識。轉眼間,一學期的工作已
當我們遇到挫折時,通過撰寫自查報告,我們可以分析問題的根源,找到解決的方法。這里整理了一些成功案例的自查報告,通過閱讀這些范文,我們可以學習到一些寫作技巧和經驗
通過安全工作總結,我們可以總結出一段時間內工作場所的安全狀況,為下一步的工作提供指導。在下面的范文中,可以看到不同企業安全工作總結的風格和關注點,有助于豐富我們
范文范本是在學習和工作中為了指導和參考而提供的一種示范性材料。以下是小編為大家收集的總結范文,希望能給大家帶來一些啟示和參考。做“四講四有”合格黨員,是開展“兩
5.在施工過程中,需要克服各種困難和挑戰,包括天氣條件、材料供應和人力資源等方面的問題。施工是指根據建設規劃和設計方案,按照施工組織設計,對土地、建筑物進行建設
社會實踐能夠幫助我們拓寬眼界,增加對社會現象的認識和理解。下面是一些社會實踐經驗分享,希望對大家寫好社會實踐報告有所幫助。在今年的暑假中,我自然不能讓這樣漫長的
缺乏計劃書往往會導致工作或學習的混亂,以及時間上的浪費。以下是一些優秀的計劃書范文,供大家參考和學習,希望能夠對大家有所啟發。1、三層:三年級1—5班在三層北面
計劃書可以幫助我們有條不紊地完成一系列的任務,使得工作和學習變得井然有序和高效率。接下來是一些計劃書的寫作技巧和注意事項,希望對大家的寫作有所幫助。
培訓心得體會可以幫助我們加深對培訓內容的理解,提高學習效果。接下來,我把一些優秀的培訓心得體會整理在這里,希望能給大家帶來一些啟發和思考。教師是“人類靈魂的工程
畢業典禮是一個標志著學生結束學業、正式步入社會的重要儀式。在寫畢業典禮總結時,我們可以參考一些優秀的范文,了解一下其他同學們的寫作思路和表達方式。親愛的爸爸媽媽
檢討書是一份對自己負責、對他人負責的表現,它可以幫助我們更好地與他人相處。以下是小編整理的一些實用的檢討書寫作技巧和范文,供大家參考學習。尊敬的銷售部經理:非常
學校教育強調素質教育,培養學生的多方面能力和綜合素質。以下是小編為大家整理的學校生活中的一些經驗和建議,希望對大家有所幫助。讓我們一起來看看吧。第一條為規范學校
入黨積極分子應具備良好的團結協作能力,能夠積極向黨組織匯報自己的工作和思想,并能夠主動接受黨組織的指導和教育。以下是一些入黨積極分子的思想匯報范文,供大家對照自
社會實踐報告是傳遞實踐心得與經驗的有效途徑,可以分享自己的見解和觀點,為他人提供借鑒和啟示。7.寫社會實踐報告時,可以參考一些優秀的范文進行學習和借鑒,以下是小
三分鐘足夠我們掏出手機查看一些簡短的消息或社交媒體。通過對以下范文的學習和借鑒,我們可以提升自己的總結能力和思維方式。老師們,同學們:大家好!今天我演講的題目是
無論是貨物還是人員,運輸都是實現交流與流通的重要手段。以下是小編為大家整理的運輸行業的發展趨勢和前景分析報告,供大家參考。為深入貫徹落實公安部交管局7月28日“
教學工作總結是對教師在一段時間內的教學工作進行總結與概括的一種重要書面材料。以下是一些優秀教師的教學工作總結,其中包括他們的教學方法和經驗分享。本學期以來,由于
自我評價是一個不斷提高和成長的過程,在評價的過程中,我們可以發現自己的短板并采取相應的措施進行改進。以下是小編為大家整理的自我評價范文,希望對大家進行自我評價時
在月工作總結中,我們可以對自己在不同方面的工作表現進行分類和整理,形成一個全面的工作畫面。此處為大家整理了一些精選的月工作總結范文,供大家參考和借鑒。
社會實踐是一種對學生進行實際生活體驗并獲得實踐經驗的一種教育活動,它可以幫助學生更好地了解社會和提升自己的綜合素質。社會實踐可以是參觀學習、實地調研、義工活動等
綜合實踐是一種將理論與實際結合、將知識與技能融會貫通的學習活動。這是一些關于綜合實踐的實踐心得,希望對你的綜合實踐活動有所幫助。本學期,我校綜合實踐活動課程將以
開學典禮是對老師和學生們共同努力的肯定與激勵,為他們帶來積極的學習動力。最后,讓我們一起回味那些感人至深的開學典禮瞬間,它們將永遠留在我們的記憶中。
優秀作文能夠凸顯出我們的語言表達能力和思維深度,因此我們要多加練習,提升自己的寫作水平。在下面,小編為大家分享了一些備受贊賞的優秀作文范文,希望能夠給大家的寫作
培訓心得體會是個人對培訓內容和講師講解的評價和反思。下面是一些對學習極為重視的人士的培訓心得體會,希望能為大家提供一些學習的啟示和方法。作為一名工作兩年的青年教
醫院工作總結可以幫助我們改善工作方法和流程,提高工作效率和質量。在下面的醫院工作總結范文中,可以看到不同醫務人員在工作中的經驗總結和心得體會。本年度,在醫院領導
活動總結是對參與者在活動中所學習和取得成果的一種總結和概括。接下來,我們一起來看看一些優秀的活動總結范文,希望能夠給大家一些啟發和參考。短短一年時間的師帶徒活動
教研還能促進教師之間的交流和合作,增強教師的凝聚力和團隊意識。教研是通過對教學實踐進行系統性的研究和總結,以提高教師的教育教學水平。如何進行有效的教研工作是每位
心得體會是我們對生活和工作的思考和感受,是我們成長的重要組成部分。接下來是一些優秀的心得體會范文,希望能給大家提供一些寫作上的靈感和參考。音樂實踐手冊是一本綜合
通過自查報告,我們可以發現自己在工作、學習或生活中存在的問題,并提出相應的改進措施。以下是為大家準備的一些自查報告范文,供大家閱讀和參考,希望能夠對大家寫作起到
事跡材料的撰寫需要注重事實的客觀性和準確性,避免主觀評價和個人偏見的影響。在這里,小編為大家整理了一些精彩的事跡材料案例,讓我們一起來學習一下。**同志是豐縣中
在社交場合,自我介紹是一種必備的技能,能夠幫助我們與他人建立聯系。在下面的文章中,我們將為大家介紹一些優秀的自我介紹案例,以便幫助大家更好地完成自己的自我介紹。
工作匯報是在一段時間內對個人或團隊工作成果和進展情況進行總結和概括的一種書面表達方式。如果您正準備寫一份工作匯報,以下這些范文可以提供給您一些寫作思路和參考材料
在撰寫通知時,需要注重簡明扼要、重點突出,使接收者能夠快速理解并采取相應的行動。我們為大家準備了一些實用的通知模板,幫助大家更方便地撰寫通知。鋼城各族居民:因生
合同協議是商務交易或個人合作中常見的法律文書,用于確保各方權益的平等和保護。小編為大家整理了一些實用的合同協議范文,希望能對大家的工作有所幫助。建立合理、公正的
預備黨員要積極參加黨組織組織的各項活動,不斷增強組織觀念和紀律意識。看看一些優秀預備黨員寫的心得體會,從中學習、借鑒經驗。大學生入黨是一件光榮的事情,能夠成為預
教學計劃可以幫助教師預測可能出現的問題和困難,并提前準備解決方案,保證教學的順利進行。小編為大家整理了一些教學計劃樣例,希望對大家的教學設計有所啟發。
演講稿范文是以演講為形式,對某一主題或議題進行詳細闡述和分析的一種書面材料。演講稿范文中的論據和例證充分有效,增強了演講的說服力和可信度。尊敬的老師、親愛的同學
活動方案的制定需要充分考慮各種因素,如時間、資金、人力等,以確保活動的順利進行。活動方案是指為了達成特定目標而規劃和設計的一系列活動步驟和策略,它可以幫助我們有
寫心得體會是對自己所學知識的鞏固和延伸,也是對過去經歷的一種回顧和總結。小編為大家整理了一些優秀的心得體會范文,歡迎大家一起來分享交流。20xx年3月18日,年
制定學期計劃是我們對自己的一個承諾,也是為了更好地實現自己的人生目標而做出的努力。在這里,你可以看到一些學生們制定學期計劃的心得和體會,希望能夠給大家一些靈感和
演講稿的內容應該緊密圍繞主題展開,避免篇幅過長或過短,使觀眾能夠保持興趣和專注。在這里,小編為大家收集了一些優秀的小學生演講稿案例,希望能對大家的寫作有所幫助。
幼兒園大班是孩子們與老師和同學們共同度過美好時光的階段。看看下面這些幼兒園大班總結范文,或許能給你一些啟發和靈感。【導語】眼保健操是一種眼睛的保健體操,主要是通
師德師風是教師的精神家園,是塑造師德師風形象的基石。讀一篇好的師德師風總結,能讓我們對教育的責任和使命有更深刻的認識。“學高為師,身正為范”。教師是學生心目中的
家長會是加強學校與家庭合作的紐帶,共同為學生成長與發展提供支持與幫助。以下是小編為大家整理的家長會發言技巧和方法,希望對大家有所幫助。增強學生和家長的凝聚力,對
述職報告是一種總結經驗、總結教訓、總結成功和失敗的好方式。下面是一些成功的述職報告示例,希望能給大家提供一些寫作思路和啟發。各位領導,各位同事大家晚上好:我叫趙
通過寫培訓心得體會,我們可以與他人分享自己的學習經驗和收獲,互相交流、借鑒和提高。以下是小編為大家收集的培訓心得體會范文,僅供參考,希望能給大家提供一些寫作的啟
畢業論文是對學生未來學術研究或從事相關工作的鋪墊和承接。以下是小編為大家收集的畢業論文范文,僅供參考,大家一起來看看吧。經過多年的學習和實踐,我認為要寫好一篇畢
寫情況報告可以幫我們梳理思路,深入思考問題,提高對某一情況的認識和理解。在學習情況報告的寫作過程中,閱讀一些經典的情況報告樣本是非常有益的,下面是小編為大家推薦
月工作總結有助于我們學習和積累經驗,為未來工作打下基礎。以下是小編為大家整理的一些優秀的月工作總結范文供參考,希望能夠對大家有所啟發。我區自實行免疫規劃工作以來
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家長會是培養學生社交能力和團隊合作精神的平臺,可以豐富學生的課外經驗。我們為大家準備了一些家長會的范文和參考材料,希望能夠給大家提供一些參考和借鑒。
通過寫講話稿,我們可以訓練我們的邏輯思維和語言表達能力,使我們更具說服力和影響力。這些講話稿范文涵蓋了學術、職場、社會等多個領域,適用于不同人群和場合。
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護理是一種傳統與現代相結合的職業,擁有悠久的歷史和豐富的經驗。護理中的溝通非常重要,我們應該與患者建立良好的溝通和信任關系。我們為您提供了一些出色的護理范文,以
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通過閱讀范文范本,我們可以學會如何運用不同的修辭手法和寫作技巧。如果你正在為總結范文苦惱,那么不妨看一看以下的精選范文,或許可以給你一些靈感。分析:這是一個重要
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