自查報告不僅記錄了我們的成績和進步，更能指導我們未來的發展和改進。下面是一些寫作自查報告的技巧和注意事項，希望對大家有所幫助。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇一

在我院的作風整頓活動中，結合本單位的實際情況，對本單位的會計工作進行了認真的自查，現將自查情況匯報如下：

加強醫療收費管理，規范醫療服務收費行為是財務管理的重要內容，必須狠抓落實。

(一)嚴格執行收費問責制，認真執行國家收費政策。

(二)強化醫療服務收費公示制度，接受群眾監督，一旦發現有多收亂收的，從科室績效中扣除，并追究科室負責人和當事人的責任。

(三)加強藥品價格管理，嚴格執行國家藥品價格政策，醫院實行《一日開方制》，按病人實際用量處方，當日藥品必須用完，任何科室不得截留。

(四)規范醫用耗材的使用和管理，醫用耗材由器械科統一采購和管理，嚴格執行收費標準及明碼標價，使用科室不得自帶材料進行手術和治療，一次性高值耗材不得重復使用。

(五)嚴禁收費室外借現金。

醫療收費工作是財務管理、醫院管理年及糾風工作的重點工作，也是醫院當前的中心工作，全院各業務科室必須提高認識，高度重視，從維護患者的利益出發，自覺遵守物價法律法規，加強對醫療收費行為的監督管理，健全收費管理制度，對各臨床科室和重點部門的醫療收費進行徹底檢查，對容易出現差錯的薄弱環節和重點部門要進行重點檢查，決不允許有自立項目收費、分解收費、重復計費等違規行為。

提升自身的業務知識水平，積極參加各種有助于工作的學習機會，努力配合領導的工作，為了建設醫院更加美好的明天而奮斗。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇二

20xx年，我院在醫保局的領導下，根據《xxx醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣會計工作總結傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

門診就診時需提交醫保證、醫保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡，一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。特殊檢查、特殊治療執行相關規定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經主管院長和醫保科審批后方可施行。

接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫保科嚴格核查患者身份，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫保科，以備隨時復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。醫保患者轉院由科室申請，經專家會診同意，主管院長審批，醫保科蓋章確認登記備案后方可轉院。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超后勤工作總結出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關，醫保科最后核實、登記蓋章程序。

按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿足基本醫療保險用藥需求。

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。住院病歷甲級率97%以上。

今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續。

按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫保科與藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

計算機信息錄入經醫心得體會保局系統專業培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

醫保科做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號；

2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開展打下基礎。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇三

為配合xx衛生局安排的xx二級以上醫療機構交叉巡查工作，根據《自治區衛生計生委辦公廳關于印發大型醫院巡查方案（20xx-2017 年度）的通知》及xx衛生局《關于開展xxxx二級以上醫療機構巡查工作實施方案（20xx-2017年度）的通知》的精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將具體自查情況總結如下：

我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續提高醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。我院領導高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關制度，形成了“一把手”負總責，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。

建立健全醫院懲治和預防腐敗體系，進一步加強行業不正之風專項治理工作的制度建設和監督落實，扎實推進黨支部班子建設，全面落實中央八項規定和自治區黨委十條規定、自治州黨委十二條規定及《黨政機關厲行節約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風”的長效機制。依據伊犁州衛生局黨組貫徹落實《建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-2017年工作規劃實施意見》的要求，制定我院工作計劃，責任落實到人，全面開展廉政風險防控工作。堅持院務公開，嚴明行業紀律，深入治理醫藥購銷領域商業賄賂；進一步加強醫院文化建設和醫德醫風建設，建立醫德醫風建設長效機制，落實醫師執業考核制度和醫德醫風考評制度。開展醫務人員法制紀律教育、人文素質培養和職業素質教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫院全力創造良好的職工工作、生活和學習環境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價與滿意度與社會對醫院服務及質量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

（二）全面落實醫療衛生行風建設“九不準”

修訂建立了科學的醫療績效評價體系，以綜合績效考核為依據，明確規定了個人收入不與業務收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫藥收費復核制度，以確保醫院管理系統信息的準確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監督。按照國家規定發布醫療廣告，發布內容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統管理，特別是藥品、醫用耗材用量統計的管理，嚴格處方統計權限。

（三）堅持公立醫院的公益性，把維護人民群眾的健康權益放在首位

積極參加我市的醫療保障救治體系，完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他醫療衛生保障任務。積極開展下鄉義診、志愿服務、對口支援等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，在全院內科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經濟負擔，更保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

（四）醫院基礎設施得到逐步改善

搬遷項目立項，建設新址位于xxx,規模 ，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫院的整體搬遷新建將基本建立起醫療、預防、康復、保健、養生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉鎮的xxx醫療服務網絡和教育、科研服務體系，將使我院的基礎設施條件達到與其服務功能相適應的標準，成為我院乃至xx醫藥事業發展史上的又一里程碑。

（五）高度重視人才的培養和干部隊伍的建設

醫院積極承擔進修、實習的臨床教學任務，尤其近叁年來派遣醫務人員分批赴xx市中醫醫院、自治區醫院、進修學習，他們帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設。

（六）醫院管理實現新突破

一是醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。

二是醫院依法執業、按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷處方書寫基本規范》，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用；加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理，并實施動態管理；建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全（不良）事件。

三是完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實、貫徹落實并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作; 以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實; 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。

管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統；加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

六是加強護理工作，落實基礎護理和專科護理。改善護理服務，提高護理質量。進一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務內涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規章制度，扎實開展“優質護理服務示范工程”活動。

（七）進一步完善經濟管理工作

嚴格執行國家財經法律法規和制度規定，建立健全財務管理制度和崗位職責。 堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統一管理，嚴禁在醫院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫院財務會計內控制度并有效實施。 建立健全醫院內部審計制度并有效實施。 建立醫院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費政策，規范收費管理工作。嚴格資產管理，確保國有資產安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。

（一）亮點：

今年以來，醫院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲，新醫院的建設也如期進行，醫院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫院獲得了更大的發展空間。

（二）不足：

在取得成績的同時也要看到，醫院也存在不足之處，主要表現在作為二級甲等專科醫院基礎建設還不完善、新技術新項目急待增加。但醫院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創新的工作。綜合以上，依據《關于開展州直二級以上醫療機構巡查工作方案》的精神，醫院將保持已取得的成績，繼續努力。為創建合格的公立專科醫院作出自己的努力。

xxxxxx醫院

20xx年5月15日

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇四

在關于在全省范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見后，縣衛生局、縣政府糾風辦認真組織開展全縣醫療衛生單位的行風評議，醫院行風建設工作自查報告。現將評議情況總結如下：

一、評議活動開展情況

（一）成立組織，下發方案。6月17日，縣衛生局、縣政府糾風辦下發了《關于在全縣范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣衛生行業民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛生局局長和縣監察局分管領導任組長，縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統行風評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位，并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。

（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監察局、糾風辦負責人，縣衛生局領導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛生廳召開的全省衛生行業民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衛生局召開了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛生行業行風建設存在的突出問題，對全系統行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。

各醫療衛生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

（三）開展督促檢查，推進工作平衡

7月18日，縣衛生局下發了《關于召開衛生行業民主評議階段性工作匯報會的預通知》（安衛辦〔〕13號），要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發動、檢查整改階段的各項工作，在規定時間內完成規定任務，并寫出階段性工作小結，準備交流匯報，整改報告《醫院行風建設工作自查報告》。匯報內容包括：宣傳發動情況，公開評議內容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衛生局召開了衛生行業民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發了《全省衛生行業民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛生廳組織的醫院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛生局組織的醫院行風明查暗訪。

（四）積極征求意見，明確整改目標

各評議對象都及時公布評議內容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上，醫院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區均已召開座談會，并將座談會內容詳細記錄在統一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會監督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫院。該院還向病人發放問卷調查150余份,征求他們對服務的評價和意見。縣中醫醫院深入病區和門診，發放病人滿意度調查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫療服務中還存在的一些簿弱環節，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規范化改造，院總務科在對周圍環境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實際情況，分別召開了各病區住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發放問卷調查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務態度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發放了200份社區問卷調查表，80份臨床對后勤滿意度情況調查表。縣衛生監督所組織服務對象填寫《安吉縣衛生監督所民主評議行風工作問卷調查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發現的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業危害企業，征求意見。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇五

為貫徹落實淄醫險字[]298號文件精神，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《關于轉發市人力資源社會保障局等部門淄博市城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構門診定點醫療機構和定點零售藥店管理辦法的通知》、《淄博市城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合工作實施方案》、《淄博市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》，我門診于年12月3日由門診醫保領導小組在門診內部開展了醫保工作的自查自糾，現就自查結果作如下匯報：

在上級部門的正確領導下，我門診嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策：

我單位歷來高度重視醫療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。成立了以主要領導為組長，以分管領導為副組長的醫保工作領導小組，建立健全了《醫保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫療保險病歷、處方審核制度》、《醫療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執行。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。

在縣醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

我們重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與天風軟件公司和醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

總之，經嚴格對文件要求自查，對內進一步強化質量治理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保人員的醫療服務工作。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇六

近年來，醫院管理處黨支部在校黨委和校部機關黨委的領導下，積極按照機關作風建設的有關文件精神加強和改進本部門的作風建設，本著實事求是，科學嚴謹的態度，以“改進工作作風，提高服務效能”為載體，圍繞支部建設、服務師生等方面，扎實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。

醫院管理處黨支部能夠認真貫徹學校黨委及機關黨委有關的文件精神，始終把作風建設作為一項長期的基本工作來做，把領導班子作為作風建設的主體，并成立了醫院管理處機關作風建設領導小組，制定了《醫院管理處關于進一步加強作風建設的實施方案》。處領導班子多次在處長辦公會上強調加強作風建設的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據調整后的工作職能重新確定了以“統籌、協調、規范、監管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業、高效”為核心的團隊精神和以“服務醫院建設、經營、改革與發展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執行領導干部廉潔從政的有關規定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實。

對于作風建設和創先爭優等方面的`材料，我們設立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風建設列入議事日程，融入各項工作，與業務管理工作同步部署，并將其納入到領導干部考核測評指標當中。

(一)加強理論及業務學習，增強服務能力

我處一直將理論學習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經常在利用支部會議的時間組織大家集體學習國家和學校下發的各類關于作風建設和廉政建設的文件以及各級領導的重要講話，并對內容進行詳細的解讀，領會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建設宣傳教育片和學校舉辦的各類展覽，在加強黨員干部轉變工作作風和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。

為積極響應學校關于建設學習型機關的號召，我處將業務學習貫穿于日常工作生活當中。為了切實提高工作人員的整體素質，我處于去年專門購置了一批業務知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫院管理處20xx年度內部業務學習計劃》，把辦公自動化、公文寫作、內部規則制度、會議籌備知識等作為培訓內容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓，并將其作為年終業績考核的重要指標之一。

我處還積極派人參加衛生部、省衛生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業務培訓，特別是在我省即將開展的住院醫師規范化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學習研究以外，我們還組織各附屬醫院培訓部的負責人到上海等發達城市進行調研學習，撰寫了調研報告。對于每次培訓，參加人員都在培訓結束后將培訓內容制作成ppt，在處內進行成果匯報演示。

(二)調整職能分工，完善制度建設

我處始終把制度保障作為加強機關作風建設的一項長期的基本工作來抓，經過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責分工、制度規范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關作風建設工作，我們專門制定了《醫院管理處工作規則》、《醫院管理處綜合管理制度》、《醫院管理處工作人員行為規范》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等制度規范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內設科室和相應的崗位職責進行了重新調整和分配，各科室也將所負責的工作進行了全面的梳理，并陸續制定了幾項規章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設的重要保障。

(三)加強信息化建設，提高工作效率

信息化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領導班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網站自20xx年年初全面升級以來，不斷修正完善，充實內容，及時將各類文件信息、工作動態、辦事指南等上網公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現已處理投訴與各類咨詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網站中增加了內部工作區板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會議紀要、內部文件等材料，也為校內各醫院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網站的下載服務欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時了解各醫院對于文件的處理進程。

在信息宣傳方面，今年我處創新了《吉林大學醫療衛生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網站和校內郵件群組系統的網頁推送出版，大大提高了出版和發送效率，節約了出版成本；同時還增加了欄目內容，將醫學事業發展及醫院管理方面的最新動態和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘，及時為領導提供了有價值的參考資料。

(四)公開服務承諾，規范服務行為

公開服務承諾是提高黨員干部服務自覺性、規范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環節的重要性，根據各自的工作性質和特點，圍繞實行信息公開、首問負責制、端正服務態度、提高服務意識、文明規范服務、提高服務滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內容制作成宣傳展板，張貼上墻，時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內容審視和約束自己，不斷強化服務意識，改善服務態度，改進服務方式，提升服務質量。

(五)加強廉政建設，做好風險防范

廉潔從政是樹立良好機關作風的根本保障。我處多次召開支部會議，集中學習或布置學習包括《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領導干部的廉潔自律“十不準”》在內的各項規定，并制定了《醫院管理處財務報銷制度》、《醫院管理處黨風廉政建設責任制度》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等規章制度，并將“8個禁止”和“52個不準”張貼上墻，進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。

在今年學校開展的廉政風險防范管理工作的過程中，我處按照學校的有關要求積極做好風險防范自查的各項工作，準確地查找到各個崗位存在的風險點并制定針對性的防范措施，做到了科學防范，有效監督，更加完善了我處的廉政體系建設，得到了檢查組的一致好評。

(六)加強內部管理，改善辦公環境

嚴格的內部管理和良好的辦公環境是展現部門形象、提供優質服務的重要手段。我處于20xx年制定了《醫院管理處工作人員行為規范》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規范。在環境衛生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查，切實做到衛生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的服務和辦公環境。

經過全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關作風建設體系已基本形成，也得到了領導和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力：

(一)進一步提高全處黨員干部對于機關作風建設重要性的認識。號召大家及時學習國家及學校的相關文件和規章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓，提高他們的責任意識和服務意識，使作風建設真正落到實處。

(二)進一步探索提高服務效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務的效率，更要注重服務的效果和質量，把提高機關服務效能作為今后努力的一個重要目標。

(三)在工作人員佩戴標識和執行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會活動日主題內容還不夠豐富，我處距學校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改進。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇七

在三甲辦的領導下按照院方統一安排，財務后勤組于6月29日至7月4日對涉及分值的26個科室由院內專家進行了創三甲自查，對存在問題認真聽取專家意見，積極進行整改。

一、：

1、動力科：

（1）污水處理工程進度需加快。

（2）三甲要求要確保10個重點部門的用電（手術室、產房、新生兒室、重癥監護病房、檢驗科、輸血科、放射科、急診科、血透室、實驗室等），我院目前只能保障3個部門（手術室、重癥監護病房、急診科）的用電，需增加發電機。

2、房產科：防雷擊定期檢查、維修、記錄和報告制度，需社會有關部門定期檢測出具報告。

3、保衛科：全院除新綜合門診樓、原住院樓、高干樓外，其他樓均無安全疏散路線及示意圖。部分樓無安全出口標志，消防自動控制室無專人看管。

4、財務科：財務檔案室面積小，地點也不合安全要求，有待院方解決。

5、高壓氧：科室面積太小，小兒艙與成人艙及其他物品混放在一起，不符合安全要求。

1、審計科：需加強財務收支、預決算、重大經濟活動專項審計工作。

2、經濟管理科：需補充經濟管理委員會活動記錄。

3、合療辦：需補充合療管理委員會活動記錄、科室會議記錄。

4、動力科：臨時工中的電工無證。

5、總務科：

（1）缺物資采購成效分析、總結。

（2）需增加食品儲備及調配途徑、分配原則。

6、設備科：

（1）大、中型醫療設備運行成本分析有待改進。

（2）缺設備報廢記錄。

（3）缺電氣設備漏電保護情況正常及實行定期檢查、維修、記錄和報告制度。

（4）c臂、ct、1.5t磁共振配置許可證未辦回。

7、房產科、基建科缺保護病人安全的制度、措施和教育計劃。

8、電梯科：電梯注冊證未辦回。

9、藥劑科：需進一步加強對帳工作。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇八

我市自正式啟動爭創20xx—20xx年度省級文明城市工作以來，市委、市政府始終把創建工作作為城市建設管理的龍頭來抓，堅持“鞏固、提高、延伸、拓展，突出重點、整體推進”的工作思路，逐步形成了獨具武穴特色的文明城市創建體系。我市創建工作得到了省、20xx市文明委的充分肯定，《湖北精神文明建設簡報》5次刊發了我市創建文明城市工作經驗。先后獲得了“全省未成年人思想道德建設工作先進單位”和“精神文明創建工作創新獎”、“湖北省衛生城市”、“湖北省園林城市”、“20xx市級文明城市”和“文明城市創建工作先進縣市”等榮譽稱號。20xx年，20xx市在武穴召開了“文明城市創建現場觀摩會”。我市的文明城市創建工作主要體現在以下八個方面：

一是抓機制，強領導。市里成立了“創建省級文明城市工作指揮部”及“七組一辦”常設機構，鎮處和市直部門成立了“一把手”總負責的領導小組和工作專班，形成了市、鎮、村（社區）三級聯動的工作機制。市文明辦增設未成年人工作科，市財政每年預算創建經費50—70萬元，確保了創建工作人、財、物有保障。

二是抓督辦，強實效。一是分頭督辦，二是會議督辦，三是新聞點評督辦，四是簡報督辦，五是信息督辦，六是“一把手”談話督辦。

三是抓考核，強責任。市創建指揮部每半年和年終各組織一次考核，以市委、市政府文件表彰先進、通報后進單位并將創建省級文明城市工作視同“一票否決”納入年終綜合考核和命名表彰。通過強有力的考核機制，在全市已形成“全民創建、全員參與、人人有責、人人受益”的工作格局。

大力開展高效、務實、廉潔、服務型政府建設，不斷拓展文明城市創建的內涵和外延。市委、市政府下發《一號文件》，出臺并實施了“520”服務模式：

各行政審批單位在行政審批服務項目的法定時限內壓縮50%；中介機構和行政事業單位的經營服務性收費按規定標準下限的20%收取；涉企審批環節本級行政事業性收費“0”費制。同時，在市區啟用了新建成的行政服務中心，全市48家行政審批和收費服務窗口單位全部進駐，實行“一個窗口受理、一站式審批、一條龍服務、一個窗口收費”模式；在全市各鎮處的村和社區建成了黨務、村務、服務、商務、事務（醫務）“五務合一”的“黨員群眾服務中心”，最大限度的方便企業和居民辦理各項手續和業務。

一是加快法治武穴建設進程。深入實施依法治市和“六五”普法規劃，抓好“法律六進”和“送法下鄉”活動，促進法制宣傳教育的深入開展。

二是全力維護群眾利益。強化人民調解和法律援助工作，解決民生維護公民合法權益，擴大了農村低保覆蓋面和提高城鄉低保補助標準。

三是大力加強“平安縣市”建設。組織發動群眾參與新一輪“平安武穴”創建活動，在12個鎮處中評選4個鄉鎮為先進平安鄉鎮，積極構筑了市、鎮、村、組四級社會治安立體防控體系。四是抓好預防未成年人違法犯罪工作。深入開展“掃黃打非”和“暑期集中行動”等專項整治活動，加強對網吧、電子游戲室、音像制品、書刊等的監管整治，努力為未成年人和廣大市民營造了健康文化環境。

強力推進“誠信政府”建設，加快建立企業信用體系，積極倡導誠信經營，營造誠實守信的市場環境。

一是狠抓了“食品行業、窗口行業、公共場所”三大領域的.教育治理。

二是以“共建誠信家園、同鑄食品安全”為主題，組織農業、工商、質監、藥監等10多個部門開展“食品安全宣傳周”活動。

三是以強化誠信體系建設為主線，深入開展“文明誠信企事業單位”評選活動。

四是開展了“文明誠信示范街（店）”創建活動，全市共評出50家“文明示范店”和10條“文明示范街”，引導經營者誠信經營、文明服務，推動各行各業全力參與誠信社會建設。

三年來，共開展“道德講堂”活動450多場次，在全市12個鎮處和市直單位普遍建立了文明市民學校，在各機關開展了學習型黨組織、文明科室、服務標兵等評選活動，在學校開展了傳誦中華經典、“大手牽小手、做合格小公民”等教育活動，在社區開展了書香文化社區、紅歌傳唱等群眾喜聞樂見的活動，在全社會開展了“十佳文明市民”、“十大感恩人物”、“十佳好婆媳”評選等活動，讓群眾在活動中得到教育。在博物館、圖書館、紅色渡口、革命烈士陵園建立了未成年人思想道德建設基地。大力發展社會公益事業，文化設施實現了“市有三館、鎮有一站、村有一室”的目標；建成了全省縣市級最先進的體育場館，成功承辦了20xx市“三運會”。

本著“新城老城并重、優先發展新城、提升改造舊城”的原則，高起點、高標準、大氣魄推進城市建設，扎扎實實推進一批城市建設和改造項目。加大了東城區、中心城區、居住小區、經濟適用房、廉租房和舊城改造力度。三年來，先后投入50億元資金用于城市基礎設施建設，啟動了長江外灘景觀帶、月塘公園、小龍潭公園升級改造，東城區市民廣場、東西港清淤治理以及市區所有主次干道刷黑，街道硬化、綠化、亮化、美化、凈化等工程項目。同時，加大城市管理力度，實施了“城管大會戰”、“社區網格化管理”，加強環境衛生、交通秩序、集貿市場、建筑工地、娛樂場所“五項管理”，引導市民文明出行，確保城市交通順暢有序。并推進城區大氣環境綜合整治，強化工業污染防治，加強生態環境保護。

市創建指揮部在各類新聞媒體設立《創建省級文明城市》宣傳欄目；在城區和各鎮處、各單位等重點地段制作大型公益廣告牌和標語，在城區大型電子顯示屏滾動播放市委、市政府《創建省級文明城市的倡議書》；在出租車、公交車及車站碼頭、公交站牌、過街天橋、工地、圍欄、圍墻和建筑物上等處懸掛、張貼“創建省級文明城市，爭當十佳文明市民”宣傳標語，形成立體式、密集型創建輿論氛圍。同時，還定期向市民群發創建省級文明城市公益手機短信，向全市發放《武穴市文明市民讀本》、《創建省級文明城市宣傳冊》和《十星級文明戶創建宣傳冊》各10萬冊，制作張貼“創建省級文明城市”宣傳欄近480余期、公益廣告50余期次，努力提高市民對創建工作的知曉率。

以文明行業、文明單位、文明村鎮、文明社區“四大創建”為重點，全面推進群眾性精神文明創建活動。深入開展創建十星級文明戶、文明樓棟、文明小區、文明村組、文明學校、文明班級、文明教師、文明學生和美德少年等40多項群星文明工程創建活動。深入開展“四進社區”活動，活躍社區文化，優化社區環境。

深入開展創建文明行業，“共鑄誠信武穴”、“城鄉結對共建”等主題創建活動，使群眾信用意識進一步增強。廣泛開展“關愛他人、關愛自然、關愛社會”和“創建文明城，你我在行動”志愿服務活動，全市組建了20支志愿服務隊，注冊志愿者近7萬人，在全市城鄉持久開展了“扶貧濟困助殘，關愛空巢老人”等志愿服務活動280余次，深受社會好評。

總之，我市省級文明城市創建工作在上級部門和領導的精心指導和大力支持下，全市干群同心同德、真抓實干，取得了明顯成效。但是，與省級文明城市創建標準相比，還有一定差距。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇九

為進一步加強我院信息系統的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛計委《關于xx省衛生系統網絡與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領導高度重視，成立專項管理組織機構，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協調相關檢查部門、監督檢查項目，建立健全醫院網絡安全保密責任制和有關規章制度，嚴格落實有關網絡信息安全保密方面的各項規定，并針對全院各科室的網絡信息安全情況進行了專項檢查，現將自查情況匯報如下：

我院信息管理系統于xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫院信息管理系統（his系統）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術人員負責，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責任公司技術人員負責。

機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點巡查。系統服務器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。

主要包括網絡結構、密碼管理、ip管理、存儲介質管理等；his系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內局域網均施行固定ip地址，由醫院統一分配、管理，無法私自添加新ip，未經分配的ip無法連接到院內局域網。我院局域網內所有計算機usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發生。

我院對數據安全性采取以下措施：

（1）將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

（2）采用授權規則，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。

（3）數據庫管理系統提供一套方法，可及時發現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點備份整個數據庫，包含用戶表、系統表、索引、視圖和存儲過程等所有數據庫對象。

（4）數據庫賬戶密碼專人管理、專人維護。

（5）數據庫用戶每6個月必須修改一次密碼。

（6）服務器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務器出現問題時，及時切換到另一臺服務器，確保客戶端業務正常運行。

我院his系統服務器運行安全、穩定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務器可運行六小時左右。我院的his系統剛剛升級上線不久，服務器未發生過長宕機時間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進行了培訓，如果醫院出現大面積、長時間停電情況，his系統無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統恢復正常工作時，再補打發票、補記收費項目。

我院的網絡與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發生過重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業務能夠正常運行。但自查中也發現了不足之處，如目前醫院信息技術人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設備配置偏低，服務期限偏長。

今后要加強信息技術人員的培養，提升信息安全技術水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統運行的安全性。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇十

根據《高縣人民醫院手術室醫院感染管理質量考核標準》要求，結合我院創建二級甲等衛生醫院有關內容，我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現報告如下：

一、檢查內容。

1、成立了感染管理小組，制定并落實醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術操作規范和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達并組織實施要求上報資料及時完整。

3、積極參加醫院培訓，新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

4、科室人員掌握控制醫院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。

二、發現的問題。

1、每月開展活動暫無記錄。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施。

1、每月開展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫院感染的人員進行處罰，立即對科室消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進行改正。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇十一

自查報告是一個單位或部門在一定的時間段內對執行某項工作中存在的問題的一種自我檢查方式的報告文體。以下是整理的醫院工作自查報告，歡迎閱讀！【篇一】醫院工作自查報告20xx年我科在市衛生局、xx區分局、醫院領導及各業務部門的指導和幫助下，認真貫徹執行《中華人民共和**嬰保健法》，實施《中國婦女發展綱要(20xx-20xx年)》、《中國兒童發展綱要(20xx-20xx年)》及《母嬰安全工程》，通過繼續開展婦幼保健工作，達到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風等目標。現將20xx年我科工作取得的成績及存在的問題。

總結。

如下：

一、各項工作指標20xx年住院分娩產婦數550人，新生兒活產數554人，孕產婦死亡0人，新生兒死亡1人。

二、工作情況一年來，在市衛生局的支持和xx區政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規范、強化母嬰保健技術服務為措施，加強執法監督檢查，逐步規范了母嬰保健技術服務市場，提高了產科服務質量。特別是20xx年x月市局對我院的產科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。

(一)母嬰保健技術服務進一步規范為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規，規范全科工作人員執業行為，對全科人員進行母嬰保健法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術培訓，努力提高我科工作人員的pincai母嬰保健技術水平。對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰保健技術規范、母嬰保健法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育，今年送我科2名醫生、5名護士參加xx母嬰保健技術服務資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣1名醫生到三級甲等醫院(xx市人民醫院)進修婦產科。對高危孕產婦系統管理，孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。

(二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強根據衛生部《關于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫學證明》管理辦法，xx區衛生行政部門與公安部門聯合制定下發了《關于統一使用的通知》等法律、法規要求，做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發、重發等問題的出現，必要時與當地戶籍派出所進行溝通，取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理，經調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送xx市出生醫學證明辦公室(xx市婦幼保健院)辦理，對不符合堅決不予辦理。

(三)婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善在20xx年全區婦幼衛生工作會議后，我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼保健院(站)長，市直各相關醫療保健機構主要領導、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛生工作會議，下發了《xx市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《xx市基層婦幼衛生信息資料匯編》，各縣區衛生局和婦幼保健機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現，大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度，成立了孕產婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區每半年組織一次死亡評審，找出影響當地孕產婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。xx、xx縣在起步晚、基礎差的情況下，在基層網絡建設方面做了一定的工作，xx縣率先開展了孕產婦定點分娩，xx/xx/xxxxx縣實行了合作醫療，有效地提高了孕產婦住院分娩率和《出生醫學證明》發放率。

(四)產科服務質量明顯提高產科是臨床醫學的重要組成部分，也是婦幼衛生工作重點，它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產科建設和質量管理，是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20xx年x月xx市開展柳州市區“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加，我科更加注重醫療服務質量，提高技術水平。

但工作中既有不足，針對上級檢查發現我科產科質量安全中存在問題，我科及時開會討論解決辦法，認真整改，使得我院產科服務質量得到進一步提高，建立健全了產科工作制度、人員職責和操作常規，完善了產科登記制度，明確了孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷上報程序，加強了產科人員“三基三嚴”培訓，特別是新生兒窒息復蘇技術得到了推廣;成立了產科急救領導小組，公布了急救電話;產科急救藥品齊全、安全有效;規范了病歷文書書寫及產程圖的使用;改善了科室設置與產科設施、設備，使產科服務技術和服務質量有了進一步的提高。通過檢查考核，使得我科順利通過了xx年下半年的產科醫療質量安全檢查。

(五)計生工作水平逐漸提高人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質、穩定低生育水平、促進全社會經濟協調發展為總體目標。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數量，提高人口素質，保障公民的生殖健康權利，我院嚴格執行衛生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規定，并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作，我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執業許可證》的醫療機構，并且符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。

從事與計劃生育有關的婦產科臨床醫務人員，都具有執業醫師或護士資格證書，都經過計劃生育專業的正規培訓上崗，并嚴格執行執業醫師法和國家有關護士管理的規定。我院自20xx年以來從未進行過非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術控制在上環術、取環術及人流術，未發生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發生過醫療差錯事故。我院在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術者本人同意，并且手術室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術者的安全。

三、

存在問題成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足。

(一)經費資金不足，設備儀器短缺，科室設置不健全，房屋床位緊缺，有混用現象存在，布局與流程不太合理科學。

(二)產科人員數量緊缺、結構不合理，未形成梯隊(1線住院醫師、2線主治醫師、3線副主任)，無專職助產士。

(三)病歷書寫、產程圖尚需進一步規范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術服務水平有待進一步提高。

(四)部分人員對母嬰保健相關法律法規不熟悉，在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，未予足夠重視。

(五)訪視和健康教育還流于形式。

四、工作打算(一)增加收入，加大對設備儀器的投入，盡量完善科室設置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學合理。

(二)充實產科工作隊伍，形成合理的工作梯隊，發揮各級人員的作用。

(三)加強技能培訓，積極參加市衛生局舉辦的產科病歷書寫規范等培訓班，提高專業人員病歷書寫、業務素質和技能。

(四)加強母嬰保健相關法律法規、業務知識、及科室規章制度方面的學習。

(五)加強訪視及健康教育方面的工作，注重內涵，避免流于形式。

(六)進一步加強《出生醫學證明》的管理，力爭盡快實行計算機管理。

【篇二】醫院工作自查報告一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現作工作匯報如下：

一、全科人員在政治上認真學習鄧小平理論和“三個代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。

二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

三、“總量控制、結構調整”。科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

四、積極引進和運用新技術，今年加大了對pph手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。

五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

【篇三】醫院工作自查報告在護士工作中，每一位護士都肩負著重大任務和職責！天使不好當，這或許是所有護士工作者的心聲！護士工作又苦又累，只有投入其中才能對護士工作有深深體會！一、全年各項護理工作量及工作達標狀況1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標狀況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。

二、加強護理人員服務意識，帶給優質服務1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行領悟和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互堅信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99、1%。

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求。

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，帶給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時刻。并透過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其狀況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，透過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實狀況1、透過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，透過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級潛質，使護理質控落實到位。（動情的話）3、透過一年時刻調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作潛質定崗，基本實現護士層級管理，到達人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時刻。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育1、全年科室組織業務領悟次，病歷討論次，操作培訓項。

2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修領悟危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期領悟，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，透過演練不斷加強護士的應急應變潛質，反復加強急救技能的訓練。

6、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用潛質，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級潛質評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，透過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、護理實習生帶教學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、

教學。

查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務。

六、配合醫療開展專科發展調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到icu進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

xx年護理工作方面雖然取得了必須的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

新的一年咱們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，流動人口減少等，咱們將不斷發奮，進一一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇十二

按照中省市公立醫院改革總體部署，根據xxxx市衛生局轉發《陜西省縣級公立醫院綜合改革試點工作評估方案》的通知要求，現將我縣公立醫院改革試點工作自查總結如下：

今年我縣被確定為全市首批公立醫院改革試點縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫院改革作為重大的民生工程，認真落實各項改革措施。

一是縣政府成立了由縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發改、衛生、財政、人社、物價、監察等部門負責人為成員的公立醫院改革領導小組，明確工作職責和主要任務，定期召開會議研究部署公立醫院改革工作。

二是按照縣級公立醫院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫院改革實施方案，同時將改革的內容和要求進一步細化，制定了《縣鎮一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫院院長公開競聘》等專項配套方案，為公立醫院改革順利實施提供政策支持和制度保障。

三是堅持科學規劃，統籌優化醫療資源配置，完成了《平利縣衛生事業“十二五”發展規劃》編制，明確了公立醫院改革的設置條件、發展規模、床位標準編制比例、技術準入和行業規范，提出以縣級醫院為龍頭，通過深化公立醫院改革，把縣醫院建成區域性知名醫院，綜合實力達到三級醫院水平，中醫院建成專科特色的二甲中醫醫院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構，建成xx個省級規劃化鎮衛生院，xx個國家級規范化村衛生室。

建立穩定的財政綜合補償機制，按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發展”的原則，縣財政對縣鎮醫務人員工資實行全額預算，對公共衛生服務經費實行定額補償，對醫院基礎設施建設、大型設備購置等采取一事一議辦法專項補償，對化解歷史債務、人才培養、重點學科建設等實行鼓勵性補償，有力保障了改革工作有效推進。

積極探索，著力構建公立醫院改革管理運行機制。以規范權力運行為重點，按照“決策、執行、監督”三權制衡的權力運行架構要求，初步建立了以理事會、院委會、監事會為核心的醫院法人治理結構。以增強醫院行政、業務、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務公開和醫院信息公開制度，進一步強化制度建設，對醫院各項制度進行全面清理整合和補充完善，形成靠制度管權、治事，規范和約束工作行為。

全方位引入社會監督機制，定期開展問卷調查和評議檢查，從患者、社會群眾、人大代表（政協委員）三個層面的滿意度測評情況評估公立醫院服務質量和服務效果。以提升醫療質量安全為重點，探索建立醫患糾紛第三方調解機制，在完善醫療糾紛責任追究辦法的基礎上，嘗試建立醫療意外傷害保險和醫療責任保險的醫療糾紛賠償機制，通過統一建立醫療風險基金預備金制度，實行共濟互助，提高醫療糾紛賠償防范能力，努力構建和諧的醫患關系。

1、扎實推進人事分配制度改革。在人事制度改革上，進一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、定員定崗、科學考核、合同管理，實行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮衛生院人事制度改革基礎上，今年首次對縣級醫院推行了人事制度改革。通過競聘上崗，縣醫院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

在分配制度改革上，制訂和完善了績效考核辦法，實施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎性工資，即基本工資、各項津補貼和基礎性績效工資部分，與考勤掛鉤，按月發放；另一部分是績效工資，即獎勵性績效工資部分，以成本核算為基礎，與綜合考核結果掛鉤發放。

2、進一步強化醫院管理，健全內部運行機制。以縣級公立醫院改革為動力，進一步加強內部管理，健全內部運行機制，促進了醫院健康穩步發展。一是健全內部質量及安全控制體系，醫療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展了臨床路徑管理工作，已選定10個西醫品種為臨床路徑管理病種，規范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優質護理服務示范工程活動，年底前已選定20%的病區作為示范病區，并以點代面，逐步在全面推行。四是嚴格執行財務管理制度和收費管理規定，控制醫藥費用不合理增長。五是進一步優化門急診環境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養和專科建設，不斷拓寬新技術項目。七是積極開展抗菌藥物專項治理活動，進一步強化藥品采購、儲存和使用等重點環節管理，保障用藥安全。八是堅持開展便民服務和24小時候診服務。

3、進一步加快醫院信息化建設步伐。縣醫院投資xx余萬元完成了電子病歷軟硬件系統的安裝、調試與人員培訓，于今年9月7日正式投入運用。同時，將電子病歷系統與醫院現有his系統、傳染病管理系統、醫保系統、新農合系統銜接，實行聯網統一管理，有力促進了醫院信息化建設整體水平的提升，進一步規范了醫務人員診療行為和管理，提高服務質量。

4、積極加快醫院基礎設施建設步伐，不斷改善群眾就醫環境。縣醫院通過爭取國家項目資金支持，實施了規劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬元的住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設已經完成，內部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設前期征遷工作正式啟動。xx醫院門診樓建成投入運營，住院樓建設開始啟動。xx鎮衛生院門診樓建設完工，xx鎮衛生院綜合樓建設開工，xx鎮衛生院住院樓、xxxx。

5、積極開展醫護人員培訓工作。通過“三基三嚴”培訓與考核、選派業務骨干外出進修等多種方式，加強對醫務人員的培訓與教育，努力提升醫療技術水平。

6、充分發揮公立醫院屬性，圓滿完成上級下達的指令性任務和完成突發公共衛生事件醫療救護工作。

7、積極推行縣鎮一體化管理工作，建立城鎮統籌發展的醫療服務體系。按照七個統一管理的托管工作要求，縣醫院完成了對長安衛生院的清產核資、資產及經營狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動、財務管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱衛技人員到衛生院開展醫療服務，帶動了衛生院醫療技術水平的提升。協助指導衛生院房屋裝修改造，流程布局調整，制度建設，各類標識設置和規范化衛生院驗收等工作；投資近十萬元，完成了長安衛生院房屋的裝修改造和科室布局的優化設置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關設備，進一步改善了衛生院的基礎設施條件，提高了管理水平和綜合服務能力。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇十三

根據織紀通〔20xx〕25號《關于開展工程建設領域突出問題專項治理工作的通知》的要求，我院組織對2007年至今獲得的綜合樓和醫院建設項目工程建設實施情況進行自查，現將自查情況報告如下：

本項目屬于國債項目，20xx年9月10日獲得××地區發改局可行性研究報告批復文件：畢地發改綜〔2007〕424號《關于××地區××縣人民醫院醫技綜合樓項目可行性研究報告的批復》，項目建設性質為擴建，建設內容為縣醫院醫技綜合樓，建設規模2200平方米，項目總投資220萬元，其中，申請中央補助180萬元，地方自籌40萬元。

20xx年10月28日，地區發改局和地區財政局聯合下發了投資計劃文件：畢地發改綜〔20xx〕675號、畢地財建〔20xx〕186號《關于下達20xx我區農村衛生基礎設施建設項目中央預算內（國債渠道）投資計劃及預算的通知》，目前國家補助資金已經下撥到縣財政局，我院配套資金40萬元也撥到縣財政局專用賬戶上。本項目不涉及征地和遷，項目建設時間220天。

本項目前期工作已經基本完成，通過競爭性談判，選擇了貴陽匯豐工程建設中介服務公司為本項目工程招標代理公司，20xx年5月18日，在××地區對本項目土建工程進行了公開招標。目前，該項目的施工圖紙已通過地區質監部門審查，建筑施工合同已經簽訂，施工場地三通一平完成，擬在近期內開工建設。

本項目在申報期間由于項目名稱不完全一致，導致資金劃撥受影響。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇十四

為阻斷病原體在醫療機構內傳播，降低感染發生風險，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫務人員生命健康安全，我院對新冠肺炎防控工作進行了自查，現報告如下：

1、加強預檢分診管理工作。

規范設立了預檢分診工作臺，實行預檢分診制度，入院人員一律測體溫、掃碼、登記，培訓專人負責預檢分診工作，工作人員實行ab崗制度，保證人員二十四小時在崗在位，完善預檢分診流程，預檢分診流程上墻，預檢分診流程入腦入心，預檢分診與發熱篩查門診有效、無縫銜接，專人陪同引領至發熱篩查門診，路線科學。

2、加強發熱篩查門診管理工作。

發熱篩查門診位于預檢分診右側3米處，獨立于普通門診區，指引標識醒目，門診標識清楚、醒目，發熱篩查流程、轉移制度上墻，明確相關流程，配備經培訓合格的醫師4名，實行24小時值班制度，保證人員在崗在位。

3、降低醫療機構內感染風險。

加強院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開展醫務人員院感防控培訓4次，開展院內感染感染控制督導檢查3次。

嚴格落實感控防控分區管理，發熱篩查門診通風良好，設置有清潔區、潛在污染區、污染區，保證了醫務人員工作環境安全。

科學規范開展個人防護。醫用防護用品集中統一管理，根據不同崗位，按照防護需求，科學分配防護用品，既保證安全有效防護，又保證防護物資不浪費。

科學排班，加強醫務人員關懷，降低醫務人員感染風險。根據工作強度、性質的不同，考慮個人、生理等方面，科學排班，保障醫務人員休息、飲食，進一步降低醫務人員感染、暴露的風險。

4、科學開展正常診療工作。

根據門診就醫需要，合理配資醫療資源，內科、外科、檢驗科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開展，規范執行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內感染風險。

存在的`問題：

1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護用品，接下來將持續聯系供應商，加強采購，保證物資數量、質量。

2、隨著疫情的持續，部分醫務人員個人防護意識降低，例如手衛生等不到位，接下來將加強督導、培訓，時刻以“戰時”情況要求。

醫院工作自檢自查報告（熱門15篇）篇十五

根據《高縣人民醫院手術室醫院感染管理質量考核標準》要求，結合我院創建二級甲等衛生醫院有關內容，我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現報告如下：

1、成立了感染管理小組，制定并落實醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術操作規范和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達并組織實施要求上報資料及時完整。

3、積極參加醫院培訓，新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

4、科室人員掌握控制醫院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。

1、每月開展活動暫無記錄。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

1、每月開展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫院感染的人員進行處罰，立即對科室消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進行改正。