月工作總結是對自己工作態度和能力的一種自我反省和總結。小編為大家精心挑選了一些月工作總結范文，希望能給大家提供一些寫作思路和參考。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇一

1、標題：雙方單位名稱事由，協議書三部分組成。

2、正文：條款內容。

3、協議的時間和期限。

4、同意目的條款和酬金{價格明確總額大寫必須明確貨幣種類}。

5、履行條款期限。

6、違反條款的責任處理。

7、落款{簽署}。

8、簽署日期

知情同意的工作總結（實用16篇）篇二

研究批準文號：受試者姓名：

身份證號：?聯系電話：

住址：

尊敬的受試者：

您將被邀請參加一項臨床研究，本知情同意書提供給您一些信息，在您決定是否參加這項研究之前，請盡可能仔細閱讀以下內容。它可以幫助您了解該項研究以及為何要進行這項研究，研究的程序和期限，參加研究后可能給您帶來的益處、風險和不適。如果您愿意，您也可以和您的親屬、朋友一起討論，或者請醫生給予解釋，幫助您做出決定。

一、研究背景和研究目的。

研究背景：（包括該藥物或醫療器械國內、國外研究進展）。

本研究目的：簡要說明研究要達到的最終目標（評價新藥物或新醫療器械的安全性及有效性）。

二、研究簡介。

關于此項臨床研究的基本資料（包括本研究是否已通過倫理委員會審核、研究概況、主要研究內容、過程與期限、檢查操作等）。

研究概況。

（本研究將在醫院科（或研究中心）進行，預計有名受試者自愿參加，受試者入選條件、告知受試者可能被分配到研究的不同組別等。）。

（本研究已經得到批準，倫理委員會已經審議此項研究是遵從赫爾辛基宣言原則，符合醫療道德的。）。

主要研究內容：

過程與期限：

檢查操作：

三、哪些人不宜參加研究。

根據不同研究目的和研究藥物規定的人群，另外還有1）正參加其它臨床研究的患者；2）研究人員認為其它原因不適合臨床研究者。

四、如果參加研究將需要做什么？

1．在您入選研究前，醫生將詢問、()記錄您的病史，并進行檢查。

您是合格的納入者，您可自愿參加研究，簽署知情同意書。

如您不愿參加本項研究，我們將按您的病情和意愿給予其它適當的處理。

2、若您自愿參加研究，將按以下步驟進行：

簡單敘述受試者分配流程，告知受試者可能被分配到研究的不同組別、給藥方法（藥物：劑量、療程、使用說明和注意事項、藥物生產廠家和批號；采用的治療和診斷儀器：生產廠家、生產企業許可證、注冊證號等）。

受試者到醫院進行檢查和隨訪的時間、次數、注意事項。

3、作為受試者需要您配合的其它事項。

您必須按醫生和您約定的隨訪時間帶著來醫院就診（隨訪階段，醫生可能通過電話、登門的方式了解您的情況）。對您的隨訪非常重要，因為醫生將判斷您接受的治療是否真正起作用，并及時對您進行指導。

您必須按醫生指導用藥，并請您及時、客觀地填寫您的用藥記錄。您在每次隨訪時都必須歸還未用完的藥物及其包裝，并將正在服用的其它藥物帶來，包括您有其它合并疾病須繼續服用的藥物。

在研究期間您不能使用治療的其它藥物。如您需要進行其它治療，請事先與您的研究醫生取得聯系。

關于飲食、生活起居有如下規定：

五、參加研究可能的受益。

寫明受試者可能獲得的受益盡管已經有證據提示有滿意的療效，但這并不能保證對您肯定有效。本研究所采用的也不是治療的唯一的方法。如對您的病情無效，您可以向醫生詢問有可能獲得的替代治療方法。

六、參加研究可能出現的不良反應、風險和不適、不方便。

告知參加研究可能出現的不良反應（已預知及未預知）、研究過程中的檢查等可能造成的風險和不適、不方便，并明確表明對其的處理方案和可能的補償方案。

例：如果在研究期間您出現任何不適，或病情發生新的變化，或任何意外情況，不管是否與研究有關，均應及時通知您的醫生，他/她將對此作出判斷并給予適當的醫療處理。

您在研究期間需要按時到醫院隨訪，做一些檢查，這些占用您的一些時間，也可能給您造成麻煩或帶來不方便。

七、費用。

告知受試者診斷和治療過程中哪些費用可免，哪些需要自己負擔；

告知受試者出現不良反應時，申辦者是否負擔處理不良反應的費用和患者可能獲得的賠償。如（醫生將盡全力預防和治療由于本研究可能帶來的傷害。如果在臨床研究中出現不良事件，被證實確實與臨床研究有關。申辦者將按照我國相關法律或指導原則的規定，對與研究相關的損害提供診斷治療的費用及相應的經濟賠償）。

對于您同時合并的其它疾病所需的治療和檢查，將不在免費的范圍之內。參加本研究的報酬。

八、個人信息及醫療記錄的保密。

有關您身份的記錄都是保密的，您的姓名不會出現在病例記錄表、任何相關研究報告和公開出版物中。您的醫療記錄（研究病歷/crf、化驗單等）將完整地保存在您所就診的醫院。醫生會將化驗檢查結果記錄在您的住院或門診病歷上。在必要情況下只有研究者、申辦者、監查員、倫理委員會和藥品監督管理部門有權查閱您所有的研究記錄資料。我們將在法律允許的范圍內，盡一切努力保護您個人醫療資料的隱私。

您有權在研究期間，隨時了解與自己有關的信息資料。

九、怎樣獲得更多的信息？

如果在研究過程中有任何重要的新信息，可能影響您繼續參加研究的.意愿時，您的醫生將會及時通知您。

十、可以自愿選擇參加研究或中途退出研究。

是否參加研究完全取決于您的意愿。您可以拒絕參加此項研究，或在研究過程中的任何時間退出本研究，這都不會影響您和醫生間的關系，不會因退出遭到歧視或報復，不會影響您的醫療待遇與權益。

出于對您的最大利益考慮如果您需要其它治療，或者您沒有遵守研究計劃，或者發生了與研究相關的損傷或者有任何其它原因，研究醫師可以終止您繼續參與本項研究。

如果您因為任何原因從研究中退出，您可能被詢問有關您使用研究藥物的情況。如果醫生認為需要，您也可能被要求進行相關實驗室檢查和體格檢查。

十一、現在該做什么？

是否參加本項研究由您自己（和您的家人）決定。

在您做出參加研究的決定前，請盡可能向你的醫生詢問有關問題，直至您對本項研究完全理解。

感謝您閱讀以上材料。如果您決定參加本項研究，請告訴您的醫生，他/她會為您安排一切有關研究的事務。請您保留這份資料。

我已經閱讀了上述有關本研究的介紹，而且有機會就此項研究與醫生討論并提出問題。我提出的所有問題都得到了滿意的答復。

我知道參加本研究可能產生的風險和受益。我知曉參加研究是自愿的，我確認已有充足時間對此進行考慮，而且明白：

1、我可以隨時向醫生咨詢更多的信息。

2、我可以隨時退出本研究，而不會受到歧視或報復，醫療待遇與權益不會受到影響。

3、如果因病情變化我需要采取其它治療，我會在事先征求醫生的意見，或在事后如實告訴醫生。

4、如果我沒有遵守研究計劃，或者發生了與研究相關的損傷或者有任何其它原因，研究醫師可以終止我繼續參與本項研究。

我將獲得一份經過簽名并注明日期的知情同意書副本。

最后，我決定同意參加本項研究，并保證盡量遵從醫囑。

簽字日期：______年________月________日聯系電話：，手機：

三、醫生聲明。

我確認已向受試者充分解釋了本項研究的詳細情況，包括其權益以及可能的受益和風險，并給其一份簽署過的知情同意書副本。

（注：如果受試者不識字時尚需見證人簽名，如果受試者無行為能力時則需法定代理人簽名）。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇三

甲方：編號：乙方：、夫婦女方身份證號碼：根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》、國家《計劃生育技術服務管理條例》、《廣東省人口與計劃生育條例》有關規定，經甲乙雙方同意，簽訂本協議。

一、甲方權利和義務。

法的權利。

（二）負責對自覺遵守計劃生育的對象免費提供國際規定的基本項目的計劃生育技術服務。

二、乙方權利和義務。

（一）為切實減少意外妊娠，采取避孕節育措施進行避孕節育，每4個月進行一次（含已結扎者一年內）孕情檢查。如出現政策外懷孕，乙方自愿及時落實補救措施，保證不出現政策外生育。

（二）應向甲方提供本人真實的婚育情況不得有意隱瞞個人生育情況及出具虛假證明。具備再生育法定條件但未經審批機關批準造成政策外生育，依法繳納社會撫養費。

本協議自簽訂之日起生效，本協議一式叁份，甲、乙雙方和乙方單位或現居住地村（居委）各執一份，具有同等法律效力。

甲方：（公章）乙方：（簽名）。

負責人：夫：

經辦人：婦：

聯系電話：聯系電話：

年月日年月日。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇四

為認真貫徹執行計劃生育基本國策，全面落實計劃生育管理和服務工作，維護育齡群眾實行計劃生育的合法權益，根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國技術服務管理條例》和《甘肅省人口與計劃生育條例》等法律法規以及村民自治公約的規定，落實避孕方法“知情選擇”，積極推動優質服務工作，提高育齡群眾生殖保健水平，經甲乙雙方協商，特簽訂本協議。

一、甲方的義務和責任。

1、宣傳貫徹計劃生育方針、政策及相關法律、法規、提供咨詢服務。

2、普及避孕節育知識，讓乙方掌握3種以上避孕方法知識。

3、根據乙方健康狀況，幫助乙方選擇一種安全、有效的避孕方法。

4、按照“技術服務規范”為乙方提供落實避孕措施服務，并按期進行隨訪。

二、乙方的義務和責任。

1、認真學習計劃生育政策，自覺實行計劃生育。

2、按時落實節育措施，一胎產后應首選上環或皮埋，確不宜上環或皮埋的，可用藥具；二胎產后首選結扎，確不宜結扎，可依次選擇上環、皮埋或藥具。

3、一胎產后不落實上環（皮埋）、二胎產后不落實結扎者，將按照村民自治公約的有關規定予以處理。

4、乙方已生育一個或兩個孩子的，自愿參加避孕措施知情選擇并要求非結扎節育措施，保證不超生；自覺按照計生專業技術人員的'指導，選擇適合自身特點、安全有效的避孕方法。

5、乙方自覺到鄉計生服務所接受環孕情檢查服務。

6、乙方參加知情選擇后若發生意外妊娠的，要及時自覺落實補救措施。

7、如不經申請，私自終止節育措施，甲方將按照《甘肅省人口與計劃生育條例》有關規定落實相應措施。

本協議一式三份。甲、乙雙方各一份，鄉服務所一份備案，并自簽字之日起生效。

甲方簽字（蓋章）：xx鄉村民委員會。

乙方簽字（蓋章）：夫：

妻：

知情同意的工作總結（實用16篇）篇五

為保護患者合法權益，根據我院《溝通制度》要求，醫務處針對臨床醫務人員履行溝通告知義務的情況，通過抽查病歷和現場參與的方式進行監督檢查。現將檢查中發現的問題總結分析如下：

一、檢查情況。

（一）告知病情和風險。

臨床醫務人員在診療活動中能夠如實向患者說明病情和醫療險，不宜向患者說明的，能向患者的近親屬說明。因搶救生命垂危的危急癥患者來不及告知的，也能在緊急搶救之后向患者告知病情。但部分手術科室告知圍手術期醫療風險（特別是手術后深靜脈血栓）不足，引起糾紛。現場檢查中還發現門急診因為工作量大，特別是夜間急診病人較多時，部分當班醫生告知病情簡單，一些患者認為醫生沒有責任心，產生了一些糾紛，主要集中在腹痛病人。

（二）選擇診療方案。

醫務人員能夠做到告知患者不同的診療方案，尊重患者的自主選擇權，但在檢查中發現少數科室醫生告知不同方案時，帶有誘導性語言，未充分說明替代診療防范的利弊。針對采用特殊檢查、治療及重大手術的患者，因診療行為涉及一定的法律風險、技術風險，臨床醫務人員能夠重視溝通告知工作，采取重點溝通的方式保護患者知情同意和自主選擇權，其中神經外科、介入科進行重點溝通的病人較多，也取得了防范醫療糾紛的效果。

通過醫療糾紛追蹤檢查發現，當患者拒絕門診醫師建議診療方案時，盡管門診醫師會在病歷中記錄患者拒絕的行為，但缺少患者的簽字確認，為醫務人員保護自己留下隱患。抽查運行病歷發現，住院患者的溝通病情等記錄內容過于簡單，少數患者或委托代理人簽字確認不及時。少數臨床醫務人員手術、麻醉、輸血、貴重藥品及耗材的知情同意書中格式化內容解釋說明不足，部分家屬在沒有完全理解內容和接受風險的情況簽字。

二、分析和建議。

（一）充分告知病情、傳播醫學知識。

患者及其家屬對醫療診療工作和醫學知識的不了解，對醫療效果的期望值過高是當前醫患糾紛產生的重要原因。針對病情復雜或鑒別診斷困難患者及其家屬，臨床醫務人員應說明醫學科學的局限性，利于患者正確地獲取醫療信息，理解醫方所采取的治療方式，降低對醫療效果的.過高期望，減少溝通不暢導致的疑慮。

（二）告知替代方案，尊重患方選擇。

患者的自主選擇權是法律尊重和保護的。臨床醫務人員需要把疾病不同診療方案的風險、預后、利弊等詳細信息告訴患者及家屬，讓其有思想上的準備。即使患者自主選擇的治療方案沒有達到預想的效果，患者及其家屬也會因為醫方的誠信、尊重和良好的職業道德避免糾紛。

（三）固定溝通內容，保護雙方權益。

語言交流是醫患溝通最常見和有效的形式，以文字記載形式可以確認患者及其家屬是否認可醫方的診療行為。而且法律法規明確要求針對某些診療行為須取得患者書面知情同意手續。因此履行書面手續既是醫務人員法定的醫務，也是強化醫務人員的風險安全意識、證據意識、自我保護意識的做法，可以減少和避免醫患糾紛發生后，因舉證不力或無法核實事實真相而承擔不利后果。

三、總結。

臨床醫務人員應足夠重視溝通告知、知情同意和履行書面手續的法律意義和現實意義，熟練掌握溝通技巧、將專業性較強的醫學知識，轉化成為淺顯易懂的語言向患者及其家屬解釋，提高告知的質量,達到溝通的目的，更加認真務實地履行書面同意手續，更加人性化地保障患者及其家屬自主選擇和知情同意權。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇六

人工流產手術包括子宮頸擴張與子宮內腔搔刮術，因約有1/20,000的機會會同時合并子宮內懷孕與子宮外孕，手術后務必依醫師指示回門診復檢。大部分的并發癥都極少見，但心肺疾患或合并其它內科疾患者，為手術并發癥之高危險群，一般的合并癥如下有：

一、感染：極少數感染，造成子宮內膜炎、輸卵管炎、骨盆腔炎癥、或流產后敗血癥，甚至會因而造成休克死亡。

二、不完全流產：容易發炎或造成大量出血。

三、出血：嚴重失血以致器官失去功能會造成肺栓塞、肢端麻痹、偏癱、腦部受損、心臟停止甚至死亡。

四、組織傷害：極少數但情況嚴重時甚至須緊急施以腹腔鏡或剖腹手術探查：

1.子宮頸裂傷：子宮頸受損可能造成日后受孕困難、子宮頸閉鎖不全甚至早產。

2.子宮內膜受損：少數個案可能因子宮內膜腔粘連造成阿休曼式癥候群，術后子宮腔積血因而下腹痛、經血量減少甚至無月經；或日后造成不孕癥，受孕困難且懷孕時也容易有復發性流產。

3.子宮穿孔：造成腸道損傷并發腹膜炎、腹腔內感染或并發腹內出血，嚴重可致休克死亡。若子宮穿孔合并腸嵌頓須剖腹探查，甚至行部分腸道切除或腸道人工造口術。

4.子宮破裂：之前接受過子宮頸手術、放射治療、嚴重內膜黏連子宮前傾后屈等會限制子宮頸及子宮腔的擴張，易造成子宮破裂，有時需要腹腔鏡協助甚至開腹手術。

5.神經損傷：如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或肢體感覺異常。

五、嚴重出血時需要輸血，伴隨輸血的危險包括：

1.感染：可感染血液傳播性疾病，如艾滋病（1/200,000）、乙型肝炎、丙型肝炎（1/3,300）、寄生蟲感染等。

2.溶血性輸血反應：發熱、寒戰、胸背痛、嘔吐、血壓降低、急性腎衰竭等。

3.血量負荷過大、充血性心力衰竭、肺水腫、輸血性抗宿主反應、體溫過低、枸櫞酸鹽中毒（肝功能差者尤甚）、酸血癥、血鉀過高、輸血后紅斑、風疹塊、皮膚搔癢、呼吸窘迫及出血等并發癥。

六、與麻醉有關之并發癥：請參閱麻醉知情同意書。

術后一周內請用淋浴，術后出血期間不可性行為。手術時等同月經已來過，下次月經會于您正常月經周期左右的時間后就會來。

若有下列情況應盡快回醫院作詳細評估：

1.術后有異常腹痛、陰道出血或發燒現象。

2.術后陰道出血的情形長達一個月以上。

3.若月經過期很久仍未來經，請來復診。

4.其它偶發之病變_____________________。

本院醫師及醫務人員會善盡診療責任，避免意外之發生，并妥善處理治療過程中所發生的不適及并發癥。若執行手術時或麻醉恢復期間發生緊急情況，同意接受本院必要之處置。

其它部份無法一一詳述，可詢問相關醫師。

患者本人或立同意書人對以上說明若有疑問，請在立同意書前詳細詢問有關醫師。

本人（或家屬）__________________已經與醫師討論過接受這個手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案，本人對醫師的說明都已充分了解，并且保有此資料副本一份。

病患(或家屬)：（簽章）。

與病人之關系：

見證人（本院醫護人員或病患家屬）：（簽章）。

說明醫師：（簽章）年月日時。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇七

經治科室：

患者姓名：

性別：

年齡：

住院號：

病情摘要：

目前診斷：

由于患者（及家屬）要求，患者病情需要，擬邀請。

醫院。

專科。

專家進行遠程會診。以便于明確診斷、指導治療。

遠程會診是專家與基層醫務工作者、專家與患者間視頻會診的完整閉環。

使用遠程會診平臺前，醫生須首診患者，若遇需進一步確診時，由患者向專家預約視頻會診。由專家向基層醫生發起視頻會診，指導和建議基層醫生實施有效的診療方案或實行雙向轉診。

患者知情選擇：經治醫師已經告知我，鑒于我的病況復雜，需進一步確診。將需要選擇通過遠程醫療服務平臺同上級醫院專家進行視頻會診。我同意并授權我的醫師就我的病況通過遠程醫療服務平臺和上級醫院專家進行會診研討。由于醫療是特殊行業，網上會診咨詢均只限于根據醫生的主觀描述和上傳資料，醫生盡可能利用醫學知識及臨床經驗給接診醫生一定的醫療會診咨詢建議。我并未得到通過遠程醫療服務即可百分之百確診并獲得詳細治療方案的許諾。我同意承擔因使用遠程醫療服務所產生的費用及相關治療結果。

上述情況，經治醫師已講明。患者（或委托人）經慎重考慮后表示充分理解，同意邀請遠程會診并簽字，自愿支付會診的相關費用，醫方當盡職盡力，積極予以診斷及治療。（備注：本知情同意書一式兩份，一份歸入病歷，一份留院備案）。

患者（或委托人）簽名：

與患者關系：

經治醫師簽名：

科室意見：

科主任簽名：

****年**月**日。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇八

1.因局麻可有下腹不適和疼痛。

2.臟器損傷(包括腸管、血管、膀胱等)，可能需住院觀察治療。

3.如術中難度過大，可能失敗，需住院再次手術。

4.術后可能復發，需做進一步治療。

5.如因不育而手術的只能增加妊娠機會，而不能保證100%成功，術后妊娠同自然妊娠一樣可能出現流產、早產、妊娠并發癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

6.術后應適當休息，尊醫囑進行繼續治療，禁性生活禁坐浴_________周。

您如對上述情況已經知曉，并能對術中出現的不測表示理解而不發生醫療糾紛，請簽字。

患者(簽字)：_________家屬(簽字)：_____________。

_____年____月____日_________年____月____日。

談話醫生(簽字)：_________。

_________年____月____日。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇九

1．簽訂知情同意書的范疇指：輸血治療、特殊治療(實驗性臨床治療、醫療美容、終止妊娠和避孕及節育手術、本院新開展重大高風險、高難度治療、放、化療治療、貴重自費藥品等)，特殊檢查(介入、導管等)、手術同意書。一式兩份，經醫患雙方慎重考慮簽名后各執一份。(患者亦可委托他人代理簽字，簽字內容包括同意或不同意并署名。)。

2．簽訂知情同意書前醫方必須明確履行告知義務：患者當前病情、目前擬診、病情需要采取的治療、檢查方案、該方案對人體具有的一定副作用、高風險及高難度性，鑒于當今醫學科技水平的限制和患者個體特異性、病情的差異及年齡因素等，由于已知和無法預見的原因，本方案有可能會發生失敗、并發癥、損傷和某些難以防范和處理的意外情況，醫療風險的后果及應急措施等，并認真解答患方的疑問。

3．簽訂知情同意書前，患方要充分了解該方案的性質、合理的預期目的、危險性、必要性和出現醫療風險情況的后果及可供選擇的其它治療檢查方法及其利弊關系后，經自主選擇同意已擬定的方案。

4．簽訂知情同意書的各種手續除緊急情況外必須在實施該方案前24小時內完成。

5．終止妊娠、避孕，節育手術必須由就醫者書面申請，醫務人員詳盡提供計劃生育相關咨詢后由就醫者本人簽訂手術同意書；無指征剖宮產、器官捐贈、醫療美容等亦由就醫者提出書面申請，醫務人員詳盡提供手術利弊、手術風險、手術方法及手術并發癥等相關咨詢后，尊重患者的選擇權，由就醫者簽訂手術同意書。

6．實驗性臨床治療、本院新開展重大風險、高難度治療、小兒、高齡、基礎疾病多、夾雜癥復雜、臟器功能差、手術風險大、重要臟器摘除、再次性手術，需多科或外院專家協作參與的手術以及其它特殊病例手術必須報醫務科備案后進行全院(院外)、科內討論，填寫《手術審批單》，同意書談話等必須由科主任及分管高級職稱、床位醫師在場情況下進行。該類手術審批權為分管副院長。非急診一般的甲、乙類手術同意書談話，在科主任指導下由分管的`高級職稱(主刀者)會同床位主治醫師、床位醫師進行；非急診的丙、丁類手術、輸血，除上述明文規定的特殊檢查、特殊治療外，由高年資主治醫師會同床位醫師進行。

7．依據《執業醫師法》及相關法律、法規，強調各級醫務人員的法律意識和自己肩負的職責、義務、權利和應承擔的法律責任，不斷增強自我保護意識，認真做好每一件事，永遠善待病人。

8．醫患雙方簽訂同意書采用圓珠筆復寫一式二份，醫患雙方各持一份，若家屬或委托人簽名者除注明關系外應附上患者授權委托書。對予詳細而認真地告知病情，反復分析提醒權衡利弊的首選診療意見。若患者或其家屬親屬拒絕某些診療意見時，亦須簽字為證，并由患者或其家屬簽署“不同意”及姓名。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇十

患者姓名__________性別________年齡________歲住址主要病情：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________初步診斷：

120院前急救按照“就近、就急”的救治原則，對呼救傷患進行救護處理，但也有部分傷患提出要到指定醫院的要求。針對患方提出的轉院情況，急救人員就轉院風險對其做知情告知如下：

轉院原因：____________________________________________________________________________________________________________轉往醫院：患者在轉院途中可能出現的風險：1.呼吸、心跳停止死亡。2.痰液堵塞或誤吸嘔吐物窒息。

3、失血性休克死亡。

4、出現病情加重或并發其他疾病造成突然死亡；

5、因急救車故障或交通堵塞引起的其他意外；

6、因急救車不能提供的足夠醫療保障而造成的意外；

醫生已明確告知患者、患者親屬及其代理人，患者在轉院途中可能發生的危險，甚至危及生命；患者、患者親屬及其代理人已知并理解了上述信息，并表示理解，且堅決要求轉院并愿意承擔轉院途中可能發生的風險。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇十一

為了給病人提供方便、快捷、優質、連續性的醫療服務，進一步加強我院與上級醫院之間的聯系，形成一個良好有序的轉診程序，特制訂本制度。

一、符合下列情況之一者可以轉診轉院：

1、由于我院當前技術水平、設備條件，不能確診或治療受限的病人；

2、不屬于我院診療范圍的病人；

3、病人及家屬要求轉診轉院者。

二、符合轉診轉院的病例原則上轉入上級協作醫院或區縣內三級醫院。

三、嚴格執行首診醫師負責制度，確定需轉診轉院的門診、住院病例，需科主任同意，主管醫師填寫《雙向轉診單》申請到醫務科審核。急診轉院需電話報告院值班備案，過后補辦《雙向轉診單》申請。

四、主管醫生應正確評估病人在轉送途中的風險，在病程記錄中如實記載轉出情況，患者轉出前應及時完成各項醫療文書的書寫。轉出時主管醫生應向隨車醫護人員交代病情及我院診治情況。

五、轉院前主管醫生應做好與病人或家屬的病情溝通及說明轉院途中的風險，病人或其家屬在《瀘縣中醫醫院患者轉送告知書》簽字。

/3。

六、因各種原因，病人或家屬提出自動轉院的，主管醫生應在病程記錄中如實記載，并由病人或家屬在《瀘縣中醫醫院自動出院或轉院告知書》簽字。

七、病人及家屬要求轉診轉院的，將影響醫療費用的報銷或享受相關政策、補助的，應向病人及其家屬說明，并由患方書寫情況說明，一式三份，科室及醫務科、醫保辦留檔。

八、病人轉送：首先征求病人及其家屬意見，原則上由上級醫院醫務人員接診；如病情需要緊急轉送，可申請本院急診科護送，途中要密切觀察患者病情變化。特殊病人，如高危孕產婦、新生兒等由專科醫生隨車。

九、轉院病人應辦好結賬、醫保轉診轉院等相關手續，醫務人員應協助辦理有關手續。

十、確診或高度疑似傳染病的病人按相關規定轉指定醫院治療，精神病人應轉精神病科（院）治療。

十一、轉市外上級醫院，暫不填寫《雙向轉診單》。

十二、在醫院現有條件許可下能正常診治的病人，非本人或家屬要求自動轉院的，不得隨意轉診轉院。醫生私自轉診轉院病員未經科主任、醫務科、主管業務院長批準者處理如下：

1、發現第一次罰款500元，科室負責人罰款100元。

2、發現第二次罰款1000元在編人員到醫務科待崗學習2個月，非編制人員直接解聘，科室負責人罰款200元。

3、發現第三次者解除與當事人簽訂的勞動合同，科室負責人罰款1000元。

若介紹病人到縣內其他醫療機構就診或市內三級以下醫院就診者同上處理。

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2018.10.09。

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知情同意的工作總結（實用16篇）篇十二

1、有無拔牙史(有無)。

2、有無藥物及醫學專用過敏史(有無)。

3、有無血液病(血友病、血小板減少性紫癜、白血病、貧血等)(有無)。

4、有無心臟病、高血壓、肝臟病、腎臟病、糖尿病、甲亢、口腔惡性腫瘤等疾病(有無)。

5、是否處于月經期或妊娠期(是否)。

6、是否空腹(是否)。

7、是否急性炎癥期(是否)。

1、緊咬紗球半小時后,輕輕吐出。

2、24小時以內不能刷牙,注意休息,少說話,不食過熱食物,不洗熱盆浴,不用舌吮吸拔牙創面。

3、24小時吐出唾液帶血絲為正常狀況,如為血塊應立即到醫院復珍。

4、拔牙后出現感染、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫院復珍。

6、一般拔牙后2----3月需鑲假牙。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇十三

貴校專業班級的學生（學號：xxxx）系我們的子女。我們已知悉并同意其參加20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日到單位進行專業實習。我們已了解該實習單位的情況，了解孩子學分情況，并保證與孩子保持聯系，及時掌握孩子的思想動態，承諾實習期間一切安全責任自負，同時督促孩子主動關注校方通知與班級群通知，并配合校方工作，特此承諾！

家長電話：

家庭詳細地址：

家長簽名：（蓋章）。

日期：

知情同意的工作總結（實用16篇）篇十四

您好！

兒童健康管理是國家基本公共衛生服務項目的重要組成部分，是政府為了提高兒童健康水平的重大舉措。

健康管理對于兒童來說主要是進行預防疾病，能通過全方面的管理讓孩子擁有更健康的體魄和高質量的生活。同“教育要從娃娃抓起”的理念一樣，如果沒有健康，其他一切都成為空談。現代社會的生活環境復雜，尤其對于兒童來說，如果能夠從小就進行健康管理，盡早了解孩子在健康方面的隱患，及如何去規避、改善，就能達到避免或延緩疾病發生的。風險。讓孩子擁有更好的健康體魄、為美好的人生奠定堅實的基礎。

根據我院對轄區內居住的0—6歲兒童健康管理服務規范，具體內容如下：

1、新生兒出院后一周內，醫務人員到新生兒家中進行家庭訪視，同時進行產后訪視。記錄出生時體重、身長、進行體格檢查，同時建立《0—6歲兒童保健手冊》。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。

2、新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮醫院進行隨訪。對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。

3、滿月后的隨訪服務在鄉鎮衛生院進行。時間分別在3、6、9、12、18、24、30、36、月齡時，共8次。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養，進行體格檢查，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥。若無，體驗結束后接受疫苗接種。

4、為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務在鄉鎮衛生院進行。集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估。

所有這些檢查的數據內容我們將通過ic卡進行網絡信息系統管理。

家長意見：______。

保健人員簽字：______。

家長簽名：______。

聯系電話：______。

時間：

知情同意的工作總結（實用16篇）篇十五

1、病人在醫院就診、檢查、治療，享有知情同意權，醫務人員應尊重病人的合法權益，執行本制度。

2、履行知情同意簽字手續的應為具有我院執業資格的醫務人員。病人在門診、住院期間，接受手術、特殊檢查、特殊治療等之前，經治醫師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能后果等情況，征得病人或家屬簽字同意后方可進行。住院病人應在病程記錄中做相應記錄。

3、知情同意書應由病人本人簽字，本人不能簽字時，應由其委托的直系親屬和按相關法律程序規定的相關人員簽字方能生效。患者委托代理人時，應由患者本人和被委托代理人共同簽署《授權委托書》，被委托人應向醫師出示個人身份證復印件作為證明資料附在《授權委托書》上。如遇緊急手術或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意治療、手術時（如病人神志不清時），必須在病案中寫明治療、手術的必要性，由本院的兩位醫師簽名，并報請醫務科或院總值班批準。

4、各種專項診療知情同意書由醫務科統一制定格式，專業科室決定其內容，報醫務科備案。

5、所有死亡患者（尤其對死因有異議的.）均應由醫務人員向患者履行“死亡（尸體解剖）告知”手續，患方拒絕尸檢時需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經治醫師需上報醫務科或總值班。

7、如病人拒絕接受醫囑（檢查及治療）或處理（包括要求提早出院等），

經治醫師應告知不接受處理可能會產生的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受時，應要求病人在“拒絕或放棄醫學治療告知書”上簽署理由及姓名，并在病程中記錄。

9、患者因病情需要使用自備藥品時，需認真執行“關于患者自備藥品使用規定”，并簽署“自備藥品使用知情告知單”。

10、新聞媒體部門需了解病人情況時，必須通過醫院負責公共關系的部門，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報給新聞部門。

11、除“病案書寫和管理制度”內規定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面使用血液及血液制品前，經治醫師必須對患者及其家屬詳細交待使用血液及血液制品可能發生血源傳播性疾病、輸血反應等情況，經醫患雙方知情同意后并履行簽字手續后方可使用血液及血液制品。

13、在開展臨床試驗性治療及新技術時，治療及新技術負責人需如實向患者或親屬告知可進行的治療屬于臨床實驗性治療及我院新技術開展的情況，在患者及家屬完成知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續后方可實施。

14、病人對自己的病情享有知情權和隱私權。

15、因各種原因需拍攝病人的照片時，均需事先征得病人的簽名同意。

知情同意的工作總結（實用16篇）篇十六

姓名：性別：年齡：診斷：

1牙髓治療應用于牙髓炎或已壞死導致根尖周病變的牙齒，目前國際上普遍采用的治療方法是根管治療，其過程較為復雜，費用較高。

2根管治療是一種較為復雜的'牙髓治療方法，需要經過根管預備、封藥、充填和拍攝多張x線片（一般兩到三張）才能完成整個療程。

3由于牙埋在頜骨中，術前醫生只能根據x線片或根尖定位儀對根管系統進行大致了解，遇復雜根管，如彎曲、細窄、鈣化阻塞或其他特殊情況，偶爾可能發生器械折斷在根管內的情況，對于取不出的器械而無癥狀的患牙，不要求強行取出器械，其可以作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會對機體有危害。

4根管預備或根管充填后一周內可能會出現疼痛反應，多數是正常反應。如果疼痛嚴重、伴有局部腫脹和全身反應，應及時復診，進一步治療。

5、牙髓治療完成后，機體有一個修復過程，在相當一段時間內（少則數周，多則數月），有些患者會感到患牙不適。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法。但應遵醫囑及時復查。

6對常規根管治療術無法治療或治療失敗的病例，可采用根尖手術的方法繼續治療。

7牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療后請避免使用患牙咀嚼硬物，或遵醫囑及時行全冠或樁核冠修復。

8醫學學科在相當程度上是一個實踐的學科，治療的成功率有很大差異。對于治療效果不佳的病例，醫患雙方應認真分析原因，共同面對。

上述內容醫生已向我詳細解釋，我已完全理解。我愿意承擔治療可能出現的風險并遵從醫囑，配合醫生完成全部治療并同意支付所需全部費用。

患者簽字：醫生簽字：

受委托人／法定監護人簽字：

與患者關系：

文檔為doc格式。