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醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇一

醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局下發(fā)的'《xxx區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關于印發(fā)今冬明春火災防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結合醫(yī)院安全工作的實際情況，于11月24日由院長帶隊對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：

鄧雍院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長：鄧雍（院長）。

副隊長：xx（辦公室主任）xxx（副院長）。

隊員：xx、xxx、xx、xx、xxx，xxx，xx，xx，xxx（各科室負責人）。

經(jīng)檢查：

1．有消防行政審批手續(xù)；

2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；

3．消防設施、器材完備好用；

4．防火巡查、檢查制度已落實；

5．火源、電源管理規(guī)范；

6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；

7．滅火及應急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；

8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓，消防安全實行24小時管理。

9.我院周邊無不安全隱患。

10.禁止吸煙標志張貼醒目。

（一）存在的主要問題：

1、各科室用電，未及時將電源關閉。

2、進入冬季，個別科室使用電熱保取暖。

（二）整改措施：

1、各科室負責人每天下班前查看電源關閉情況，如不能及時查看請安排好人員負責關閉。

2、為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。

總之，經(jīng)過認真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了工作人員的安全防范意識。

xxxx醫(yī)院。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇二

按照市縣衛(wèi)生局關于“縣級以上醫(yī)療保健機構產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關人員對助產(chǎn)技術質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標準評估結果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設施與設備得分99分;孕期保健服務得分57分;產(chǎn)科技術服務得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術指標得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：

依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領導和組織，院領導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產(chǎn)科管理工作。

同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領導小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結合的原則，提高母嬰保健技術服務水平。

我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術的服務，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務等現(xiàn)象。

提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，積極開展行風評議，組織全院人員認真學習黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護群眾利益，構建和諧的醫(yī)患關系。學習相關的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務人員的學法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。

同時，加強助產(chǎn)技術人員業(yè)務知識學習和培訓，完善各項規(guī)章制度和各類手術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設備、消毒設施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務上具有一定的優(yōu)勢。

婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開展診療活動，認真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關孕產(chǎn)婦保健技術管理常規(guī)和有關技術操作規(guī)程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權益。

進一步加強《出生醫(yī)學證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學證明，使出生醫(yī)學證明的管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。

為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構醫(yī)療安全為目標，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務學習，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學校的培訓，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準確、及時。嚴格管理《出生醫(yī)學證明》填寫登記工作。

1、個別醫(yī)務人員責任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高服務質(zhì)量。

2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。

3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。

4、門診、分娩區(qū)硬件建設存在布局不合理、設備簡陋，設施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標準進一步改進和完善，逐一落實。

以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎設施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術人員，配齊必要的設施設備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇三

根據(jù)xx市環(huán)境保護局的要求，嚴格按照《xx省核技術利用輻射安全綜合檢查專項行動實施方案》（xxx號）文件精神，我公司認真組織相關部門開展了自查工作，以提高我公司放射源的安全水平，杜絕事故的發(fā)生。自查工作如下：

我公司嚴格按照《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）等法律法規(guī)要求，成立了公司“放射安全管理領導小組”，由總經(jīng)理任組長，放射管理領導小組由各相關部門技術人員擔任，主要職責產(chǎn)對全公司的放射安全及防護進行直接管理、監(jiān)督員、執(zhí)行，負責放射從業(yè)人員健康管理、個人劑量管理、培訓管理等，每年不定期對相關部門進行防護檢查，排查放射防護隱患，對上級有關部門關于放射防護所要求的名項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。

1、場所管理：各部門都按照相關法律法規(guī)要求，制定和完善場所了管理的規(guī)程與制度，對放射源所在場所進行了警示標志，懸掛各種規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。

2、應急管理：具有各種應急物資，運行良好。

1、進一步細化、規(guī)范和完善了公司的放射防護管理和相關規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。

2、放射源監(jiān)測管理及安全保衛(wèi)方面等制度健全，執(zhí)行情況良好。

3、應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案。

4、人員管理：已經(jīng)按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理、培訓管理、健康體檢和培訓記錄等。

20xx年xx月xx日xx市環(huán)境保護局和縣環(huán)境保護局對我公司放射源進行檢查時發(fā)現(xiàn)我公司沒有進行年度輻射環(huán)境監(jiān)測。接到整改通知后，公司領導相當重視，立即聯(lián)系了核工業(yè)二三o研究所，對我公司的放射源進行了監(jiān)測，監(jiān)測結果符合《含密封源儀表的放射衛(wèi)生防護要求》的規(guī)定。今后我公司將嚴格按照相關法律法規(guī)要求和上級有關部門的要求，認真做好各項工作，杜絕放射事故的發(fā)生。

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇四

根據(jù)xx市環(huán)境保護局的要求，嚴格按照《xx省核技術利用輻射安全綜合檢查專項行動實施方案》（xxx號）文件精神，我公司認真組織相關部門開展了自查工作，以提高我公司放射源的安全水平，杜絕事故的發(fā)生。自查工作如下：

一、法規(guī)標準的執(zhí)行情況，場所及環(huán)境與人員的輻射監(jiān)測、職業(yè)人員的輻射安全培訓等。

我公司嚴格按照《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）等法律法規(guī)要求，成立了公司“放射安全管理領導小組”，由總經(jīng)理任組長，放射管理領導小組由各相關部門技術人員擔任，主要職責產(chǎn)對全公司的放射安全及防護進行直接管理、監(jiān)督員、執(zhí)行，負責放射從業(yè)人員健康管理、個人劑量管理、培訓管理等，每年不定期對相關部門進行防護檢查，排查放射防護隱患，對上級有關部門關于放射防護所要求的名項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。

二、輻射安全與防護設施運行管理情況。

1、場所管理：各部門都按照相關法律法規(guī)要求，制定和完善場所了管理的規(guī)程與制度，對放射源所在場所進行了警示標志，懸掛各種規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。

2、應急管理：具有各種應急物資，運行良好。

三、規(guī)章制度的制定及落實，湖南省放射從業(yè)人員管理系統(tǒng)填報情況。

1、進一步細化、規(guī)范和完善了公司的放射防護管理和相關規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。

2、放射源監(jiān)測管理及安全保衛(wèi)方面等制度健全，執(zhí)行情況良好。

3、應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案。

4、人員管理：已經(jīng)按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理、培訓管理、健康體檢和培訓記錄等。

四、存在問題及隱患的整改情況。

xx年xx月xx日xx市環(huán)境保護局和縣環(huán)境保護局對我公司放射源進行檢查時發(fā)現(xiàn)我公司沒有進行年度輻射環(huán)境監(jiān)測。接到整改通知后，公司領導相當重視，立即聯(lián)系了核工業(yè)二三o研究所，對我公司的放射源進行了監(jiān)測，監(jiān)測結果符合《含密封源儀表的放射衛(wèi)生防護要求》（gbz125-20xx）的規(guī)定。今后我公司將嚴格按照相關法律法規(guī)要求和上級有關部門的要求，認真做好各項工作，杜絕放射事故的發(fā)生。

xxxx有限公司

xxx年xxx月xxx日

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇五

根據(jù)x衛(wèi)[20xx]222號《關于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務理念，結合開展新一輪'三好一滿意'，深入開展'醫(yī)療質(zhì)量萬里行'、'抗菌藥物臨床應用專項整治'等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：

1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。

5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫(yī)療安全。

6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。

7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。

8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。

9、每個月由業(yè)務院長帶領醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。

1、注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。

4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

5、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。

6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行'首診負責制'，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。

1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的.，依法處理相關責任人并予以通報。

2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：

1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。

2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇六

xx醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下:。

1、度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。

2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。

3、醫(yī)療差錯重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。

4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術知識培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力，有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

1、建立健全組織，明確工作職責。

消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的`消防安全工作。

2、加強宣傳教育，增強消防安全意識。

我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患。

醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，*露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇七

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇八

根據(jù)區(qū)衛(wèi)建局下發(fā)的關于做好黨的二十大網(wǎng)絡安全保障工作的通知要求，切實做好網(wǎng)絡安全服務保障工作，全面排查我院網(wǎng)絡安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)和防范網(wǎng)絡安全風險，著力保障關鍵信息基礎設施安全，有效提升網(wǎng)絡安全服務保障能力和水平，結合我院實際，我院組織有關人員進行了網(wǎng)絡安全工作自查。現(xiàn)將自查情況匯報如下：

三、

存在問題我院的網(wǎng)絡與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；機房條件差；個別科室的計算機設備配置偏低，服務期限偏長。今后要加強信息技術人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

2022年7月29日。

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇九

根據(jù)xx市環(huán)境保護局的要求，嚴格按照《xx省核技術利用輻射安全綜合檢查專項行動實施方案》（xxx號）文件精神，我公司認真組織相關部門開展了自查工作，以提高我公司放射源的安全水平，杜絕事故的發(fā)生。自查工作如下：

我公司嚴格按照《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）等法律法規(guī)要求，成立了公司“放射安全管理領導小組”，由總經(jīng)理任組長，放射管理領導小組由各相關部門技術人員擔任，主要職責產(chǎn)對全公司的放射安全及防護進行直接管理、監(jiān)督員、執(zhí)行，負責放射從業(yè)人員健康管理、個人劑量管理、培訓管理等，每年不定期對相關部門進行防護檢查，排查放射防護隱患，對上級有關部門放射防護所要求的名項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。

1、場所管理：各部門都按照相關法律法規(guī)要求，制定和完善場所了管理的規(guī)程與制度，對放射源所在場所進行了警示標志，懸掛各種規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。

2、應急管理：具有各種應急物資，運行良好。

1、進一步細化、規(guī)范和完善了公司的放射防護管理和相關規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。

2、放射源監(jiān)測管理及安全保衛(wèi)方面等制度健全，執(zhí)行情況良好。

3、應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案。

4、人員管理：已經(jīng)按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理、培訓管理、健康體檢和培訓記錄等。

xx年xx月xx日xx市環(huán)境保護局和縣環(huán)境保護局對我公司放射源進行檢查時發(fā)現(xiàn)我公司沒有進行年度輻射環(huán)境監(jiān)測。接到整改通知后，公司領導相當重視，立即聯(lián)系了核工業(yè)二三o研究所，對我公司的放射源進行了監(jiān)測，監(jiān)測結果符合《含密封源儀表的放射衛(wèi)生防護要求》（gbz125-20xx）的規(guī)定。今后我公司將嚴格按照相關法律法規(guī)要求和上級有關部門的要求，認真做好各項工作，杜絕放射事故的發(fā)生。

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇十

為貫徹落實國家和自治區(qū)關于維護社會穩(wěn)定、加強安全生產(chǎn)的一系列精神和工作部署，全面落實科學發(fā)展觀，結合婦幼保健工作特點和實際，以構建和諧醫(yī)患關系和平安醫(yī)院為目標，以提供衛(wèi)生應急保障為己任，促進了醫(yī)院內(nèi)部平安和婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)將20xx年輻射安全工作總結如下：

我院目前使用x射線機為北京萬東dr機，型號f51-8c/f52-8c，最高管電壓為125kv，最大輸出電流為500ma。經(jīng)河池市計量測試監(jiān)督局測試檢定合格，取得輻射安全許可證。目前dr機房已具有安全措施。即機房的門、窗設置合理，并有所其所在墻壁相同的防護厚度，機房內(nèi)布局合理，不堆放與診療工作無關的雜物，有通風扇，除濕空調(diào)機，機房通風良好，設備運行正常。

20xx年我院及時調(diào)整充實輻射安全防護領導小組，指定專人負責射線裝置運行的安全和防護工作，建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和交接班制度。制定《醫(yī)院安全管理實施方案》，堅持“誰主管，誰負責”的原則，明確責任，強化職責，做到目標明確，措施得力，有章可循，有法可依。切實加強醫(yī)院安全隱患的排查，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，確保無安全事件發(fā)生。

醫(yī)院已在病人候診進入機房的防護門上方設置工作警示信號燈，并注明x射線開機是嚴禁無關人員入內(nèi)，機房門上已有規(guī)范的電離輻射警示標志，裝備開機紅燈良好，防護設備安全。dr機房已配置符合防護要求的輔助防護用品，機房的電纜通過墻底穿孔與控制室連接，穿孔處用鉛板堵塞，經(jīng)監(jiān)測x線劑量率在正常范圍內(nèi)。機房各種放射監(jiān)測裝備和應急物質(zhì)，運行良好。

我院2名從事放射的工作人員按時參加醫(yī)療放射防護知識培訓，做好執(zhí)證上崗。建立放射工作人員個人劑量檔案。放射人員每年進行體檢一次，建立健康檔案。堅持每年進行對x射線dr輻射防護性能常規(guī)檢測，發(fā)現(xiàn)安全隱患的，立即進行維修，并建立檢測技術檔案。我院已與供源單位簽有放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收。

我院醫(yī)用診斷x線機現(xiàn)場檢測結果報告為：x射線攝像系統(tǒng)（dr)工作場所各檢測點計量率檢測結果均符合《電離輻射防護玉輻射源安全基本標準》（gb18871--20xx)、《醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》（gbz138--20xx）和《醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準》（gbz130--20xx）中的相關規(guī)定。

一年來，我院切實加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源儲蓄存放及操縱場所進行了專人傳鎖傳管。完善內(nèi)部保衛(wèi)工作，把放射源安全列入醫(yī)院安全保衛(wèi)的重點，專門安裝監(jiān)控攝像進行監(jiān)控。全年采取檢查劑量控制；嚴格把握適應癥；加強對未成年人的敏感腺體的放射防護；對必須檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射水平，保證公眾的放射防護。防范了核與輻射的環(huán)境風險，全面消除核與輻射的安全隱患，全年無事故。

醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇十一

為切實加強醫(yī)院信息全工作，避免信息外漏，按照《xxx中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全管理和風險防范專項整頓月活動方案》的通知要求，院領導高度重視，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，現(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：一、網(wǎng)絡安全管理：

我院的網(wǎng)絡分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行，重點抓好“三大安全”排查。

1.硬件安全，醫(yī)院his服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。his服務器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。

2.網(wǎng)絡安全，包括網(wǎng)絡結構、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡結構包括網(wǎng)絡結構合理，網(wǎng)絡連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡設備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。

3.信息系統(tǒng)安全方面，病人信息未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象，經(jīng)常開展安全檢查，主要對sql數(shù)據(jù)庫自檢，操作系統(tǒng)補丁安裝、應用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權限開放情況、訪問權限開放情況、網(wǎng)頁篡改情況等進行監(jiān)管，認真做好系統(tǒng)安全日記。二、數(shù)據(jù)庫安全管理：

我院目前運行的數(shù)據(jù)庫是sqlserver2008醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務能夠正常進行的基礎，為確保醫(yī)院各項業(yè)務正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫。

三、軟件管理：

目前我院在運行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎，自2014年上線以來，運行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。

四、應急處理：

我院his系統(tǒng)服務器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長期以來，運行良好，但醫(yī)院仍然制定了應急處預案，并對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。

五、自查中存在的問題和需要改進的地方。

3.電子病歷操作不夠熟練仍有id號被占用。

4.對病人信息安全意識還不夠，容易泄露病人信息今后工作重點放在信息方面的培訓，更進一步提高信息安全技術教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

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醫(yī)院輻射安全自查報告范文（12篇）篇十二

為了認真貫徹執(zhí)行區(qū)衛(wèi)生局關于《20xx年xxxx區(qū)放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作方案》和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局對放射工作的檢查督導，近期，我院對放射科進行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結如下：

我院按時進行《放射診療許可證》等相關證件的校檢審核工作，及時進行各類變更，嚴格按照許可證許可的診療項目開展放射診療活動，建立了規(guī)范的放射衛(wèi)生防護檔案和完善的防護管理制度，放射工作場所每年都進行了放射防護檢測，放射工作人員按上級部門要求接受了放射防護法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓和職業(yè)健康體檢，持證上崗。落實了放射人員的休假，保健津貼等工作。

我院在放射工作環(huán)境方面也相當重視，放射科設立了相應的警示標牌，放射機房符合衛(wèi)生防護標準，安裝了通風設施，門窗防護到位，放射工作人員配備了防護衣、防護眼鏡和鉛手套。同時，按照相關規(guī)定加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護，切實保障受檢者非照射的關鍵部位不受射線侵害。

完全按照國家有關部門文件精神執(zhí)行，正確保管和處理了放射工作中產(chǎn)生的危險廢棄物，并有相關記錄登記。

1、放射警告標示部分不完善；

3、因資金不足等原因，放射設備陳舊，人員培訓及知識更新滯后，服務質(zhì)量需要提高；

4、需要規(guī)范和完善關于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；

5、需要定期對放射診療設備進行穩(wěn)定檢測，校正和維護保養(yǎng)，并建立機器使用維修記錄。同時各種防護用品存在不足，需要補足更新。

總之，我院的放射工作在區(qū)局主管部門的監(jiān)督指導下，開展情況良好。整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果，但也存在一些不足之處。今后，我院要區(qū)局領導下，進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，從細微工作入手，讓我院的放射工作進一步規(guī)范化，達到安全、有效、環(huán)保的工作目標，更好的為廣大患者和公眾服務。