實施方案的成功與否，取決于團隊的協(xié)作和各方的積極參與。接下來，我們將為大家介紹一些成功的實施方案案例，供大家參考。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇一

為深入做好市級公立醫(yī)院綜合改革國家試點工作，根據(jù)?國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見?（國辦發(fā)?2015?38號）和國家衛(wèi)生計生委、財政部、國務院醫(yī)改領導小組辦公室?關于確定第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關工作的通知?（國衛(wèi)體改發(fā)?2015?62號）等文件精神，結合我市實際，特制定本方案。

一、指導思想。

深入貫徹黨中央、國務院的決策部署，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，切實落實政府辦醫(yī)責任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和立足點，在落實和深化2014年啟動的市級公立醫(yī)院綜合改革舉措的基礎上，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革，提高監(jiān)管效能，提升公立醫(yī)院運行效率，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質和醫(yī)療服務的主體作用，為國家全面推進公立醫(yī)院綜合改革積累經(jīng)驗。

二、工作目標。

（一）總體目標。

通過深化公立醫(yī)院綜合改革，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，區(qū)域醫(yī)療服務能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善；醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調；就醫(yī)費用負擔明顯減輕，群眾滿意度和對改革的獲得感明顯提升。

（二）具體指標。

2015年年底前，完善市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，轄區(qū)內所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與平臺對接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級診療體系基本建立，預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務；實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，患者按病種付費的病種不少于100個。控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。

到2017年6月底，提前完成國家衛(wèi)生計生委下達的進一步改善醫(yī)療服務行動計劃任務，醫(yī)療費用不合理增長得到明顯控制，提前實現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用降到20元以下；群眾就醫(yī)費用負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例總體降至30%以下。

三、主要舉措。

1.明確政府辦醫(yī)和監(jiān)管職責。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，明確市、縣兩級政府分別為市級和縣級公立醫(yī)院的出資人，由衛(wèi)生計生主管部門和財政部門代表政府履行出資人資格。衛(wèi)生計生主管部門不介入公立醫(yī)院的內部運行管理，通過政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范、綜合目標的制定和監(jiān)督指導以及行風效能監(jiān)督等方式強化監(jiān)管。其他有關部門按照各自職能，對公立醫(yī)院進行管理和提供服務，為公立醫(yī)院履行公共服務職能、維護群眾利益提供保障條件。

2.落實公立醫(yī)院自主權。探索建立公立醫(yī)院法人治理結構和治理機制，明確公立醫(yī)院在人事管理、內部分配、運營管理等方面享有完全自主權。督促公立醫(yī)院健全黨政聯(lián)席會議制度，重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行；落實公立醫(yī)院院務公開，發(fā)揮職工代表大會監(jiān)督職能，強化民主管理。取消公立醫(yī)院的行政級別，健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設，實行院長任期目標責任考核和問責制。實行集團化管理的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在成員醫(yī)院層面成立管理委員會。

3.健全公益導向的考評機制。衛(wèi)生計生主管部門要建立健全以公益性質和運行效率為導向的公立醫(yī)院績效考核評價體系，把控制不合理醫(yī)療費用、提升醫(yī)療質量和服務效率、實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值以及提高社會滿意度作為主要量化指標，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等指標，提高績效評價體系的科學性；要充分利用信息化手段和大數(shù)據(jù)支撐，進一步完善第三方評價機制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務績效考核效能。績效考核評價結果與政府補助、總體工資水平以及醫(yī)院領導班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

4.完善多方監(jiān)管機制。強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，逐步實現(xiàn)省市聯(lián)動，對在杭所有醫(yī)療機構統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，推動建立屬地化、全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管機制；加強質量管理組織建設，強化醫(yī)療質量監(jiān)管。推進部門齊抓共管，人力社保、物價、審計等有關部門按照職責實施監(jiān)管，促進公立醫(yī)院依法經(jīng)營和良性運行。強化行業(yè)自律和社會監(jiān)督，通過醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學會等社會組織促進行業(yè)自律，強化職業(yè)道德建設；繼續(xù)實施醫(yī)療服務陽光工程，二級以上公立醫(yī)院通過衛(wèi)生計生主管部門或醫(yī)院自身門戶網(wǎng)站定期向社會公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫(yī)療費用等信息，接受社會監(jiān)督。

（二）建立公立醫(yī)院運行新機制。

1.破除以藥補醫(yī)機制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫(yī)院補償機制，合理設定基本藥物（包括省增補藥品）、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入占醫(yī)院業(yè)務總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進一步降低藥品費用支出，減輕群眾就醫(yī)負擔。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

2.降低藥品和醫(yī)用耗材費用。以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購藥品，確保成交價格不高于省級中標價格。可結合實際鼓勵省際跨區(qū)域采購、專科醫(yī)院等聯(lián)合采購。高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，實行網(wǎng)上公開交易。在保證質量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強藥品質量安全監(jiān)管，嚴格市場準入和藥品注冊審批，保障藥品的供應配送和質量安全。加強合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。

3.理順醫(yī)療服務價格。不斷完善?杭州市市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革實施方案?。進一步改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價。逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。優(yōu)先將療效可靠、價格合理、技術先進、符合社會需求的新技術項目納入新增醫(yī)療服務項目范圍，有效完善醫(yī)療費用結構。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預警機制，及時防范價格異動情況。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

4.進一步完善政府投入。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)以及符合國家規(guī)定離退休人員費用和政策性虧損，繼續(xù)落實政府投入；對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務，切實保障經(jīng)費。對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復醫(yī)院等專科醫(yī)院，落實投入傾斜政策。對破除以藥補醫(yī)機制后市級醫(yī)院減少的收入，通過調整醫(yī)療服務價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。進一步探索改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結果掛鉤。完善政府購買服務機制。

5.強化公立醫(yī)院精細化管理。加強公立醫(yī)院財務會計管理，強化成本核算與控制，落實完善市級公立醫(yī)院總會計師制度，推進公立醫(yī)院后勤服務社會化。督促公立醫(yī)院加強醫(yī)療行為監(jiān)管，運用信息化手段實施診療活動和臨床用藥預警，重點規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。以“智慧醫(yī)療”建設為載體，繼續(xù)深化健康醫(yī)療信息便民惠民服務，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質護理提升工程，實施市屬醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧護理系統(tǒng)建設，提高優(yōu)質護理病區(qū)覆蓋面，三級公立醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質護理服務。

（三）強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。

1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎性作用，強化醫(yī)保基金收支管理，建立以總額預算管理為核心，按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等相結合的復合型付費方式。在醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內所有公立醫(yī)院的基礎上，逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。加快推進臨床路徑管理，提高醫(yī)療服務質量的均等化、標準化程度，并同步擴大患者按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面。

2.建立談判和分擔機制。加快建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構之間公開、平等的談判協(xié)商機制和激勵約束機制，通過協(xié)商談判、動態(tài)監(jiān)管和聯(lián)席會議等方式，切實加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構的溝通交流，確保支付標準執(zhí)行的科學性和合理性。

3.引導提供適宜服務。逐步擴大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術和醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務，縮短平均住院日、降低服務成本。

4.加強醫(yī)療服務監(jiān)控。建立健全醫(yī)保服務監(jiān)控標準體系，明確監(jiān)管重點環(huán)節(jié)，通過智能監(jiān)管平臺，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

1.深化公立醫(yī)院人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式，探索實行編制備案制管理，建立動態(tài)調整機制。實行聘用制度和崗位管理制度，規(guī)范用人管理，建立公平競爭、優(yōu)勝劣汰、能上能下的靈活用人機制。進一步完善公立醫(yī)院崗位設置政策，根據(jù)醫(yī)院所承擔的社會功能、職責任務、工作性質、人員結構等實際情況，完善崗位總量和人員結構比例設置辦法。落實公立醫(yī)院用人自主權，完善公開招聘和人才引進辦法。對于醫(yī)院緊缺及高層次人才，可由醫(yī)院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開招聘時間的限制，并做到結果公開。

2.深化公立醫(yī)院分配制度改革。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，結合公立醫(yī)院運行指標、單位績效考核結果等要素，積極探索制定符合醫(yī)療行業(yè)特點的績效工資水平和績效工資總量核定辦法，建立工資正常增長機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。深化公立醫(yī)院內部分配制度改革，由醫(yī)院結合實際，在績效考核的基礎上，自主進行分配。通過提高獎勵性績效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，充分調動醫(yī)務人員的積極性。

3.加強公立醫(yī)院內部績效考核。建立平時考核、年度考核、聘期考核相結合的醫(yī)院內部績效考核體系，完善獎懲機制。根據(jù)聘用的崗位職責任務，分級分類制定績效考核指標和考核權重，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點考核崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)療成本和醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，充分發(fā)揮績效考核的導向作用，營造人人重實績、重貢獻、重創(chuàng)新的良好氛圍。績效考核結果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎勵懲罰的重要依據(jù)。嚴禁對醫(yī)務人員設定創(chuàng)收考核指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

（五）構建各類醫(yī)療機構協(xié)同發(fā)展的服務體系。

1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。認真貫徹?國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知?（國辦發(fā)?2015?14號）要求，結合服務人口與服務半徑、城市化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，在“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中科學制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。統(tǒng)籌考慮區(qū)域內各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強規(guī)劃的約束力。主城區(qū)不再新建公立醫(yī)院，從嚴控制現(xiàn)有公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院應優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設備，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和超標準裝修。

2.促進社會資本舉辦醫(yī)療機構發(fā)展。認真貫徹?杭州市人民政府關于進一步促進社會資本舉辦醫(yī)療機構發(fā)展的實施意見?（杭政函?2014?86號），制訂相關實施細則，推動政策落實。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療領域，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。優(yōu)先支持社會力量在我市舉辦上規(guī)模、高層次的二級甲等醫(yī)院以上建設標準的綜合醫(yī)院和老年醫(yī)療、護理、康復、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等非營利性專科醫(yī)院，中醫(yī)或中西醫(yī)結合醫(yī)療機構，以及在新建城區(qū)、開發(fā)區(qū)、大型住宅區(qū)、中心鎮(zhèn)等醫(yī)療資源配置相對薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機構。

3.強化分工協(xié)作機制。整合和優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源，深化“縣域城鄉(xiāng)優(yōu)質醫(yī)療資源共享工程”，以縣域為單位，建立醫(yī)學臨床檢驗中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫(yī)療機構；鞏固“市屬醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)質醫(yī)療資源共享工程”，市屬醫(yī)院按城區(qū)劃分結對幫扶主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立醫(yī)學影像會診中心、心電會診中心、消毒供應中心、慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫(yī)院建立服務全市的醫(yī)學影像會診中心、臨床病理會診中心、產(chǎn)前篩查會診中心、危重孕產(chǎn)婦搶救會診中心等“四大中心”。市屬醫(yī)院與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構之間形成目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制和同質化的檢驗檢查等資源共享機制。繼續(xù)鼓勵設置獨立的醫(yī)學影像、病理診斷和醫(yī)學檢驗機構。

4.加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務能力。貫徹落實?中共杭州市委、杭州市人民政府關于杭州市高層次人才、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團隊引進培養(yǎng)工作的若干意見?（市委?2015?2號），積極引進醫(yī)院學科帶頭人、業(yè)務骨干及優(yōu)秀團隊，推進公立醫(yī)院領軍人才的選拔和培養(yǎng)工作，并以領軍人才為龍頭，著力帶領培育一批優(yōu)秀梯隊人選，帶動一些重點學科快速發(fā)展。扎實開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，進一步加強國家級培訓基地建設，2016年年底前在市屬三級綜合性醫(yī)院設立全科醫(yī)學科；進一步加大臨床技能中心建設力度，改善教學設施條件，強化師資隊伍建設，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量和成效；逐步探索建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度；積極推進與市屬高校的醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化重點學科布局，培養(yǎng)一批臨床與科研相結合的學科帶頭人和后備學科帶頭人。進一步加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)，開拓視野，定期組織選派優(yōu)秀管理干部及青年骨干到國外培訓進修，提升管理素質。

（六）推動建立分級診療制度。

1.夯實分級診療服務基礎。以“雙下沉、兩提升”作為推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有序利用的有效手段，著力擴大覆蓋面、創(chuàng)新合作模式，夯實市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院緊密型合作辦醫(yī)長效機制，積極做好省級分級診療試點縣（市）的相關工作，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉；完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)辦法，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。推進市屬醫(yī)院專科醫(yī)師與結對幫扶的基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生組建慢性病管理團隊，對在基層醫(yī)療機構診治及下轉的慢性病和康復期患者加強管理和指導，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級治療模式。

2.深化醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務。認真貫徹?杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務促進辦法?（市政府令第283號）的要求，鞏固醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務相關財政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務質量和內涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務；完善雙向轉診信息平臺，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫(yī)院面向基層醫(yī)療機構的預約掛號號源，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間的有序轉診，減少三級醫(yī)院普通門診人次。

3.完善與分級診療相適應的醫(yī)保政策。在落實醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎上，完善不同級別醫(yī)療機構之間的醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和支付比例差距，以進一步與分級診療制度相適應。

（七）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。

1.加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設。構建完善的市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，市本級人口健康信息平臺要達到國家區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評四級。建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫。完善全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，推動在縣級或以上區(qū)域部署統(tǒng)一的基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務信息系統(tǒng)，加強對區(qū)域內各類醫(yī)療衛(wèi)生機構健康信息的采集，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務全過程。推動60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)，助推區(qū)域內人才、設備和信息資源共享，促進醫(yī)療資源的合理布局和集約利用。建設杭州市衛(wèi)生綜合管理平臺、公共衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)、醫(yī)療質量控制監(jiān)管系統(tǒng)等各種綜合信息系統(tǒng)，發(fā)揮市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，為市級公立醫(yī)院績效考核和質量監(jiān)管提供技術支撐。

2.推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設與應用。加強公立醫(yī)院信息標準化建設，2015年年底前，基本完成所有二級以上醫(yī)院信息化標準建設，到2017年6月份，市屬綜合性醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化測評和電子病歷分級評估均達到四級。拓展“杭州智慧醫(yī)療”的深度和廣度，全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，扎實推進預約診療、分時段就診、自助機服務、醫(yī)保費用即時結算的診間付費等智慧醫(yī)療應用，市屬醫(yī)院診間付費占持社會保障卡就診人次的60%以上，分時段就診占門診就診人次的90%以上，預約診療占門診就診人次的30%以上，自助掛號、取號、報到的病患比例達到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機制，在實現(xiàn)市屬醫(yī)院醫(yī)生診間醫(yī)學檢驗檢查結果和醫(yī)學影像共享的基礎上，推進區(qū)域平臺建設，逐步實現(xiàn)全市同級醫(yī)院醫(yī)學影像共享和檢查結果互認。實現(xiàn)市級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)生診間重復用藥實時提醒，強化對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。2015年年底前，實現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷。

（八）切實改善市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務。

1.提升醫(yī)療服務能力。推進以領頭學科、優(yōu)勢學科和新興學科為主的醫(yī)學重點學科建設，通過重點學科的發(fā)展帶動全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。加強衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設，鼓勵、引導開展新技術、新項目研究，充分發(fā)揮科學技術引領和支撐作用，提升醫(yī)療服務能力。優(yōu)化市級醫(yī)院先進醫(yī)療設備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫(yī)療需求。

2.強化醫(yī)德醫(yī)風建設。進一步健全醫(yī)德醫(yī)風管理制度體系，落實醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)德考評檔案，考評結果與醫(yī)務人員晉升晉級、崗位聘用、績效工資等年度考核相結合。強化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅持廉潔行醫(yī)，嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，嚴肅查處違法違紀違規(guī)的單位和個人。

3.實施惠民便民措施。牢固樹立“醫(yī)學有局限勇于攀登、服務無止境追求卓越”的理念，落實便民、惠民醫(yī)療服務舉措，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受，方便群眾看病就醫(yī)。加強臨床護理規(guī)范管理，全面開展優(yōu)質護理服務。提升后勤保障水平，提高病人就診過程中的便捷度、舒適度和滿意度。

4.鞏固預防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。根據(jù)?市委辦公廳、市政府辦公廳關于印發(fā)?和諧醫(yī)患關系、建設平安醫(yī)院長效工作機制的實施意見?的通知?（市委辦發(fā)?2014?13號）精神，進一步提升醫(yī)療服務質量，有效預防和依法處置醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療機構正常秩序，維護患者、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的合法權益。堅持“屬地管理”、“誰主管誰負責”以及依法公正、便民高效的原則，著力構建“黨委政府統(tǒng)一領導、維穩(wěn)部門綜合協(xié)調、衛(wèi)生部門強化管理、相關部門配合支持、醫(yī)患雙方共同參與”的預防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。

四、實施步驟。

（一）前期準備階段（2015年6月20日前）：

總結。

2014年4月1日省、市同步啟動市級公立醫(yī)院綜合改革以來的進展情況，分析存在問題和成功經(jīng)驗，為完善公立醫(yī)院改革試點政策提供依據(jù)。

（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委；7月底前，各有關部門就方案中的具體政策制定實施細則或細化方案。

（三）全面推進階段（2015年8月—2017年6月）：根據(jù)本方案，全面推進和深化市級公立醫(yī)院綜合改革；定期開展跟蹤督查，定期收集醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)。

（四）總結評價階段（2017年12月底前）：對實施城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作三年成效進行全面回顧總結，組織專家進行評審，形成總結評估報告，上報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委。

五、保障措施。

（一）加強組織領導。建立公立醫(yī)院綜合改革試點協(xié)調機制，統(tǒng)籌協(xié)調解決改革過程中出現(xiàn)的困難和問題，督促改革措施的落實并做好評估工作。各級衛(wèi)生計生主管部門和公立醫(yī)院要成立公立醫(yī)院改革試點領導小組，切實加強組織領導，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實工作，確保改革試點工作平穩(wěn)推進。

（二）建立聯(lián)動機制。在省有關部門支持下，建立省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動機制，確保全市所有公立醫(yī)院都納入改革試點范圍整體推進，并與縣級公立醫(yī)院綜合改革協(xié)調聯(lián)動，統(tǒng)籌推進。各級公立醫(yī)院綜合改革試點領導小組各成員部門要明確職責，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為公立醫(yī)院綜合改革試點提供有力保障。

（三）加大宣傳力度。各有關部門要做好輿論宣傳和引導工作，加強對公立醫(yī)院綜合改革試點工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳。要充分調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性、創(chuàng)造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。

（四）嚴格責任落實。各部門各單位要以對人民群眾高度負責的態(tài)度，做好公立醫(yī)院綜合改革的推進和保障工作。在此過程中，因執(zhí)行政策不到位而引發(fā)醫(yī)院及社會穩(wěn)定問題的，按相關規(guī)定予以追究責任。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇二

根據(jù)區(qū)人大常委會20xx年工作計劃安排，5月底，教科文衛(wèi)工委組織部份區(qū)人大常委會委員和區(qū)人大代表，在區(qū)人大常委會副主任蔡康的帶領下，對我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革情況展開了調研。調研組通過實地走訪臺一醫(yī)、區(qū)婦幼保健院，聽取區(qū)衛(wèi)生局關于我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革情況的工作匯報和召開座談會等情勢，全面了解了我區(qū)公立醫(yī)院改革的基本情況和在改革過程當中存在的困難和題目。現(xiàn)將有關調研情況匯報以下：

一、基本情況。

我區(qū)目前共有區(qū)級醫(yī)療機構四家，分別是臺一醫(yī)、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第三人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院，其中臺一醫(yī)是三級乙等綜合性醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院是二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，區(qū)第三人民醫(yī)院是二級乙等精神病專科醫(yī)院，區(qū)婦幼保健院是公共衛(wèi)生婦幼保健機構。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)正式編制職員共有2299人，其中衛(wèi)技職員2122人，高級職稱202人、中級職稱608人、低級職稱1312人，注冊護士數(shù)1010人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1310人，住院床位數(shù)1728張。20xx年，區(qū)級醫(yī)院診療168.66萬人次，占全區(qū)診療389.31萬人次的43.32%；區(qū)級醫(yī)院出院5.36萬人次，占全區(qū)出院5.62萬人次的95.3%。

我區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院改革于20xx年12月1日全面啟動，改革的重點是依照全省縣級公立醫(yī)院改革的同一要求和做法，調劑公立醫(yī)院的收進結構，除中藥飲片，所有藥品實行零差率，按實際進價銷售，醫(yī)院由此減少的收進通過調劑醫(yī)療技術服務收費標準和增加政府投進等途徑解決，以到達“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的改革整體要求。具體做法以下：

1、強化組織領導，科學制定方案。為積極穩(wěn)妥推動改革工作，區(qū)政府建立了組織領導機構，在分管區(qū)長陳金華的帶領下，組織領導小組成員負責人到試點單位天臺調研學習，并結合我區(qū)公立醫(yī)院運行實際情況，出臺了《關于印發(fā)黃巖區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》，明確了改革的指導思想、基本原則、工作目標和改革的主要任務。擬定了《黃巖區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥服務價格調劑方案（試行）》。制定了同一的公立醫(yī)院改革宣傳資料，各醫(yī)療單位也同步醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造、收費價格調劑銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期安穩(wěn)啟動。

2、強化基本醫(yī)療，減輕患者負擔。本次公立醫(yī)院改革是以實施藥品零差率銷售為切進點，完全破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，使公立醫(yī)院真正依托醫(yī)療技術和服務和適當?shù)呢斦哆M來保障正常的運行和發(fā)展。從往年12月1日開始，四家公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售后，調劑了診查費、手術費、醫(yī)治費、護理費等，整體調升幅度為29.65%，可補償藥品差價的77.22%。對藥品差價的其余部份，區(qū)第三人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院采用列收列支的辦法，納進區(qū)財政預算；臺一醫(yī)和區(qū)中醫(yī)院分別一次性定額補助改革資金260萬元、150萬元（約為藥品差價缺口的40%），今后再根據(jù)實際運行情況調劑；并將區(qū)級醫(yī)院門診診查費的50%列進新農合參保職員報銷范圍。目前，醫(yī)院的藥品收進占業(yè)務總收進的比例從50.22%降落至41.23%，到達45%之內的控制目標。四家醫(yī)院門診均次費用降落了4.9%（從193.64元降落至184.15元，降落了9.48元），住院均次費用降落了3%（從8545.61元降落至8288.88元，降落了256.73元）。

3、優(yōu)化診療環(huán)境，細化工作舉措。區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革任務重、難度大，我區(qū)牢牢掌控工作重點，創(chuàng)新工作方式，扎實推動改革各項工作。一是積極落實便民服務措施。臺一醫(yī)對新老門診區(qū)塊進行改造，建立相對獨立的體檢中心、中醫(yī)特點門診等，極大地優(yōu)化了診療環(huán)境，同時優(yōu)化就診流程，展開預約門診和雙向轉診工作，不斷提升服務功能。二是不斷進步管理水平。通過展開“三好一滿意活動”、“醫(yī)療服務陽光用藥工程”、“優(yōu)良護理服務示范工程”和“3+x承諾服務活動”、建立健全控制醫(yī)療費用的內控制度等，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格控制醫(yī)療費用分歧理增長。三是不斷加能人才隊伍建設。以創(chuàng)建市、區(qū)兩級名醫(yī)工作室為抓手，培養(yǎng)業(yè)務骨干，推動學科建設和發(fā)展，進步醫(yī)療質量。通過與醫(yī)學院校和省內外大型醫(yī)療機構的合作，不斷提升科研能力和整體醫(yī)療水平，如臺一醫(yī)為溫州醫(yī)學院及臺州學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院，也是省人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省婦保院、邵逸夫醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。

二、存在題目。

1、資金收支不平衡，醫(yī)院的公益性難以體現(xiàn)。公立醫(yī)院既要承當政府下達的各項指令性任務和公益性任務，又要承當確保本身生存發(fā)展的創(chuàng)收任務，在經(jīng)營上不可避免地具有趨利性，將削弱醫(yī)院的公益性。據(jù)區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局等相干部分測算，20xx年我區(qū)四家公立醫(yī)院藥品總利潤為4507萬元，實行藥品零差價，通過調劑醫(yī)療服務收費標準后，預計能增加收進3480萬元，缺口為1027萬元，可補償藥品差價的77.22%。對藥品差價部份，區(qū)財政一次性下?lián)芙o臺一醫(yī)、中醫(yī)院的定額補助改革資金（410萬元）僅能補償40%的藥品差額缺口，仍有617萬元的藥品差額缺口需由醫(yī)院本身通過增收節(jié)支挖潛解決。同時由于人力本錢及運行本錢等費用的增加，和離退休職員實行績效工資以后的增資部份（全年臺一醫(yī)為1170萬元、區(qū)中醫(yī)院為400萬元），今年1至4月底，臺一醫(yī)及區(qū)中醫(yī)院在業(yè)務總收進增加的情況下依然出現(xiàn)了約350萬元的虧損。另外，區(qū)中醫(yī)院還有歷史遺留的`余萬元債務，嚴重制約著醫(yī)院的發(fā)展。

2、醫(yī)療資源整體不足，配置分歧理。20xx年，我區(qū)的千人床位數(shù)（2.86張）、千人醫(yī)師數(shù)（2.18人）和千人護士數(shù)（1.67人）遠遠低于全國均勻水平，住院難題目非常突出。在總量不足的同時，醫(yī)療資源配置明顯分歧理，全區(qū)大部份的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，群眾的健康意識不斷進步，大多數(shù)群眾不管大病小病都喜歡到公立醫(yī)院，由于公立醫(yī)院裝備先進，藥品多，醫(yī)生技術好等等，致使公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機構的資源利用率和技術水平降落，另外一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到公道利用，醫(yī)院人滿為患，加重了群眾“看病難，看病貴”。再者，公立醫(yī)院改革后，固然門急診均次費用及住院均次費用均有不同程度的降落，但病人卻反而感覺到看病比之前貴了，由于診查費及其它醫(yī)療服務收費進步，患者實際醫(yī)療費用支出基本保持不變，或減少不明顯，群眾得實惠未幾。

3、公立醫(yī)院管理、監(jiān)管、運行體系不科學，醫(yī)療隊伍人材活動頻繁。公立醫(yī)院內部管理不夠嚴格，有的醫(yī)療服務環(huán)節(jié)多、效力低，基礎服務質量比較差，分歧理檢查、分歧理用藥、分歧理收費的現(xiàn)象還時有存在。本錢意識不強，造成醫(yī)院的運行本錢、管理本錢和人力本錢的超支和浪費。醫(yī)療隊伍人材活動頻繁，當前由于嚴重的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關系，醫(yī)療行業(yè)的風險高、責任重、付出與所得不平衡，致使部份醫(yī)療骨干外流，嚴重影響著公立醫(yī)院整體水平的進步。

三、幾點建議。

1、突出政府主導地位，進一步完善政府補償機制。健全政府對公立醫(yī)院長效穩(wěn)定的財政投進機制，兼顧安排醫(yī)院基本建設、大型裝備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休職員費用和政策性虧損補償?shù)荣Y金，建議參照周邊縣（市、區(qū)）的做法和經(jīng)驗。對有歷史負債的公立醫(yī)院要進行逐年補償清算，對符合財政支出要求的，財政補助一部份，醫(yī)療單位自行解決一部份，將遺留負債進行處置，使醫(yī)院能夠輕裝上陣、良性發(fā)展。對公立醫(yī)院承當?shù)墓残l(wèi)生服務任務給予專項補助，保障政府指定的公共衛(wèi)生防控、綠色通道救護、醫(yī)療支援、艾滋病、結核病、流感等傳染病防疫和征兵、招生體檢、醫(yī)療下鄉(xiāng)等公共服務經(jīng)費。完善公立醫(yī)院績效考核體系和內部收進分配機制，斟酌醫(yī)療服務行業(yè)的特點，在績效工資總量和分配比例確定上給醫(yī)療機構更多的自主權，激起醫(yī)務職員的積極性和醫(yī)院的活力。

2、健全衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置。實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病確有保障”，是解決看病難、看病貴的主要途徑，因此要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進一步抓好現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為醫(yī)療服務的主平臺，使居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就享遭到優(yōu)良的基本醫(yī)療服務。加大區(qū)級醫(yī)院的對口支援力度，與基層醫(yī)療機構展開實質性的全作，通過技術指導、人材培養(yǎng)等情勢，不斷提升基層醫(yī)療機構的服務能力。大力發(fā)展民營醫(yī)院，積極鼓勵社會資本進進醫(yī)療領域，構成多元辦醫(yī)格式，增強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力，滿足群眾日趨增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

3、完善公立醫(yī)院的管理、監(jiān)管、運行等體制機制，提升醫(yī)療服務水平。逐漸完善醫(yī)院內部管理制度，提升綜合管理能力，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構，構成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權利運行機制。以取消以藥補醫(yī)機制為突破口，在價格調劑、醫(yī)保支付方式改革等方面加大探索力度，嚴格控制醫(yī)藥費用的分歧理增長。建立以公益性為核心的的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質量安全評價體系，促使醫(yī)療機構加強運行管理，下降本錢，提升服務，實現(xiàn)公道控制醫(yī)療費用與醫(yī)療質量的有機結合和百姓得實惠、醫(yī)院可延續(xù)發(fā)展、醫(yī)保基金可控制的目標。加強醫(yī)院內涵建設，以臨床路徑管理為抓手加強醫(yī)療質量管理，推動病種規(guī)范化醫(yī)治，落實控制醫(yī)療費用和藥品收進占比相干規(guī)定，增進公立醫(yī)院公道配備和使用基本藥物，控制醫(yī)藥費用。

4、全面提升服務質量和醫(yī)技水平。推行優(yōu)良護理服務、預約診療、便民門診等便民惠民措施，優(yōu)化救治環(huán)境和流程，縮短均勻住院日，減緩群眾看病難，延續(xù)進步醫(yī)療質量，提供安全優(yōu)良的服務。加能人才隊伍建設，優(yōu)化人材使用環(huán)境，實施優(yōu)秀衛(wèi)生人材嘉獎辦法，建立人材專項資金，加大醫(yī)學重點專科、學科建設扶持力度，吸引人材，留住人材，努力提升區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)技水平。針對當前公立醫(yī)院高學歷、高素質人材活動頻繁的現(xiàn)狀，區(qū)政府應及時出臺相應措施和辦法，以避免醫(yī)療骨干技術人材繼續(xù)外流。加強醫(yī)德教育，做到一切為了病人，不單單在技術、人文關懷，更應當在醫(yī)德醫(yī)風上得到提升。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇三

主任，各位副主任、委員：

新一輪醫(yī)改實施以來，我市進一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，認真實施國家基本藥物制度，積極推進基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，在省內外處于領先地位，得到了國家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國家醫(yī)改辦主要領導的要求，經(jīng)省政府批準，我市被增補列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點縣市，并于今年4月1日起實施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進、群眾反映平穩(wěn)、費用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實施情況匯報如下，請予審議。

一、加強領導，整體謀劃。

省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領導多次聽取匯報并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領導小組，市政府常務會議進行了專題研究，明確了改革任務。市政府分管領導、市公立醫(yī)院綜合改革領導小組多次組織市財政、人社、衛(wèi)生、物價等部門和全市公立醫(yī)院負責同志認真學習國家、省的有關政策，積極開展調研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實施方案及相關政策措施。

根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補償機制和提升運行活力為切入點，統(tǒng)籌推進服務體系、管理體制、人事分配制度、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。市級醫(yī)院和婦幼保健所列為試點單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級醫(yī)院建設管理單位，且非完全實行基本藥物的實際；同時，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機構全面實行藥品零差價銷售，實現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實施。

二、落實措施，全面推進。

1.制定政策。在準確把握國家和省部署要求的基礎上，市委、市政府印發(fā)了《太倉市公立醫(yī)院綜合改革實施意見》，市人社局、衛(wèi)生、財政等部門也制定出臺了《關于完善醫(yī)保支付方式的實施意見》、《太倉市社會基本醫(yī)療保險轉外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉市醫(yī)保定點醫(yī)師管理暫行辦法》、《關于完善市級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制的意見》等配套政策文件。物價、衛(wèi)生等部門認真測算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革總體調價規(guī)模和調價方案，并經(jīng)省物價部門批復同意。

2.全面動員。市委、市政府召開全市公立醫(yī)院綜合改革工作會議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領導出席會議并講話，市四套班子分管領導，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負責人、分管負責人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組成員單位領導，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人、各村（居）委會主要負責人等共230多人參加會議。各涉改醫(yī)院層層進行了動員，并組織學習貫徹相關政策，醫(yī)務人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實施。

3.強化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進，自20xx年10月起，我市加強了對公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領導小組會同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價、廣電、報社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構等，對公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務人員的理解、支持與積極參與。

4.加強監(jiān)測。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強了對實施改革后的公立醫(yī)院運行情況、主要指標、群眾的反映等進行了監(jiān)測，以利及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進工作。監(jiān)測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務需求在增長；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門急診病人均次費用和出院病人均次費用的增長得到較好控制（門急診均次費用全市同比僅增4.1%，市級醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負增長8.7%；出院病人均次費用增長幅度全市同比下降83%，市級醫(yī)院同比呈現(xiàn)負增長1.2%，中心衛(wèi)生院同比負增長1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務收入有所增長（市級醫(yī)院同比增長9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價銷售、醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保結付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應，同時也表明了醫(yī)療機構對公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。

三、多措并舉，助推改革。

1.主動實施零差價。4月1日（新的醫(yī)保結算年度起始）起在市級醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價局關于太倉市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革試點方案的批復》，主動實施藥品零差價銷售，調整醫(yī)療服務價格，并按相關規(guī)定，實行公開公示。同時，為了切實減輕病人負擔，我市對中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務價格調整按低于市級醫(yī)院的標準核定，并明確市級醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標準收取診察費，讓利于患者。

2.積極改革醫(yī)保支付方式。“大病再保險”模式全國推廣。全面推行“總量預算、總額控制、按月?lián)芨丁⒛甓葲Q算”的醫(yī)保付費方式，通過節(jié)約獎勵、風險分擔，激勵醫(yī)療機構主動控制成本，提高服務質量，堅持因病施治，合理治療，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。同時，探索建立轉外就醫(yī)病人醫(yī)藥費用的醫(yī)保合理支付方式，引導病人合理就醫(yī)。

3.加大財政保障力度。認真履行政府對所辦醫(yī)院的出資責任，加強財政投入，對中心衛(wèi)生院的新建擴建實行政府“埋單”，對市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設等形成的歷史債務建立以財政保障為主的多渠道化解機制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時，對因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過增加人員經(jīng)費補助予以解決，維護了公立醫(yī)院的正常運行。

4.實施結對聯(lián)動。落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學附一院、江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院建立對口受（支）援關系，在醫(yī)院管理、專科建設、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個科室申報蘇州市重點專科。同時，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進一步完善了市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結對聯(lián)動、分工協(xié)作機制，明確了結對機構及目標任務，基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費用負擔。

5.加強考核管理。一是強化目標管理，落實責任。將工作量、費用控制等指標進行分解落實，下達到科室、小組，列入年度目標管理責任制考核。二是積極實施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質量控制，促進平均住院日和住院費用降低。三是加強環(huán)節(jié)質控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實情況，保障病人的權益，控制醫(yī)療費用的增長。

6.實施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開發(fā)和應用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實施市級醫(yī)院門診診療電話和網(wǎng)絡預約掛號，市級醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內部管理效率不斷提升。

四、存在問題及下一步打算。

從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開了個好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。

1.市級醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務需求的增長，加上技術水平的因素，市級醫(yī)院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉診機制，提升基層醫(yī)療機構服務能力逐步解決。

2.藥品價格虛高導致醫(yī)療費用難以下降。藥品實行省統(tǒng)一招標定價后，藥品價格的.虛高問題沒有得到解決，醫(yī)療費用的增長與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機構的努力難以緩解。建議由政府主導，積極探索在省招標基礎上的藥品采購供應辦法，并將藥品價格的下降部分直接讓利于患者，切實減輕病人的負擔與醫(yī)保的壓力。

3.市級醫(yī)院因基本建設的負債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴建，財政雖然予以貸款貼息補助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟狀況無力承擔，亟待認真研究解決。

4.老年人優(yōu)待政策有待落實。改革前，我市對60歲以上老年人免收普通掛號費，70歲以上專家門診掛號費減半。改革后，掛號費納入診察費項目，不再單設。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權益、醫(yī)療機構業(yè)務收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。

5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務量和收入雖然總體上有所增長，但由于調整服務價格后增加的收入低于實行藥品零差價減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財政的投入和保障力度，否則有可能導致醫(yī)務人員收入下降，影響職工積極性。

下一步，我們將進一步加強對公立醫(yī)院綜合改革工作的領導，深入開展調查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運行機制的改革，提升運行的活力；進一步完善服務體系建設，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設，不斷完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診機制，切實提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務保障能力；進一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費作用和引導作用；探索全市藥品零差價銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結構調整，合理引導病人流向；進一步加強人才隊伍和技術能力建設，不斷增強服務能力；進一步深化人事分配制度改革，完善考核獎懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務人員的主力軍作用，不斷提高服務水平，努力控制和降低醫(yī)藥費用，實現(xiàn)改革的階段性目標。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇四

一、本通知所稱國際商業(yè)貸款，是指境內企業(yè)以商業(yè)性條件，向非居民籌借的、以本外幣表示的1年期以上債務。包括境外銀行及非銀行金融機構貸款、境外企業(yè)及其它非金融機構貸款、境外自然人貸款、國際融資租賃等，不包括境外發(fā)行本外幣債券。

國際商業(yè)貸款的償還義務和風險由債務人、擔保人、債權人等自行承擔。

二、試點省(市)國際商業(yè)貸款總規(guī)模由國家發(fā)展改革委下達。在總規(guī)模內，試點省(市)內企業(yè)借用國際商業(yè)貸款申請的審批，由試點省(市)發(fā)展改革委負責;有關批復文件抄送我委。

三、請你們于2015年3月31日前上報有關申請文件和材料，包括申請規(guī)模，重點領域、重點企業(yè)、重大項目的國際商業(yè)貸款需求，試點工作方案等內容。

四、審批企業(yè)借用國際商業(yè)貸款應注意把握以下原則：

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇五

(三)強化公立醫(yī)院內部質量控制體系。

1.加強醫(yī)療質量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫(yī)療質量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質量控制，開展優(yōu)質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫(yī)療安全和服務質量，實現(xiàn)了醫(yī)療機構管理向分級化、精細化轉變。

2.完善醫(yī)院服務。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優(yōu)化服務流程，提供導醫(yī)服務，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預約診療服務，制定了工作規(guī)范，通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。

3.加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。

二、存在的困難和問題。

一是改革工作進展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設、醫(yī)院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。

二是旗級醫(yī)院服務能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務能力的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計：旗級醫(yī)院外轉病人在50%以上，費用占醫(yī)保基金支出的60%左右。

三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)護人員的積極性尚未有效調動，嚴重制約了醫(yī)療技術水平的提高和新技術的拓展。

四是公立醫(yī)院價格補償機制不健全。我盟醫(yī)療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后，調整醫(yī)療技術服務價格和同步推進醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協(xié)調性和整體推進效果。

五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進。現(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創(chuàng)新。

認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。

(一)進一步完善公立醫(yī)院服務體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構立項投入，加強醫(yī)院能力建設。

二是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務平臺建設，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡維護隊伍。

三是扶持和促進民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進蒙中醫(yī)藥科學發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預防保健中的重要作用。

四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓、學科共建、遠程醫(yī)療和遠程教育等項目和渠道，加強醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓基地建設，加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設。

(二)進一步加強公立醫(yī)院內部管理。

一是認真總結經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫(yī)療服務價格提供科學依據(jù)。

二是不斷完善醫(yī)院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。

(三)穩(wěn)步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結構，明確出資者和經(jīng)營管理者責任，落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理。

一是重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善公立醫(yī)院補償機制，醫(yī)療服務價格調整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”機制。

二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎。

三是加強相關部門間協(xié)同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇六

根據(jù)衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級甲等醫(yī)院，20xx度先后推行了“十項惠民措施”、“三好一滿意活動”、“臨床抗菌藥物專項整治”等改革措施，已取得一定成效，現(xiàn)將該項工作總結如下：

一、改善服務態(tài)度。

要求全院醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中堅持做到微笑服務、文明行醫(yī)、禮貌待人，對新進醫(yī)護人員進行相關禮儀培訓，為患者提供耐心、熱心、誠心、舒心的診療護理服務。工作開展后已取得一定成效，病人普通反映醫(yī)護人員態(tài)度較前有大幅改善。

二、普遍開展預約診療服務。

為方便群眾就醫(yī)，有效拓寬診療途徑，醫(yī)院通過電話、網(wǎng)絡等多種方式開展預約診療，重點是抓好產(chǎn)科、口腔科、術后復查等病人的復診預約，現(xiàn)門診預約率已達20%以上，口腔科、產(chǎn)前檢查、術后病人等復診預約率均達60%以上。

三、優(yōu)化診療環(huán)境和流程。

醫(yī)院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，認真梳理可以優(yōu)化的診療流程、可以改進的服務，研究制定科學、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領導深入基層，親身體會就診全部流程，提出要簡化門診就診、掛號、取藥手續(xù)，在病人就診高峰期加派人手，以切實減少病人排隊等候時間；簡化入、出院手續(xù)，推行“先診療，后結算”模式；設置專門的檢驗結果查詢臺，以便于病人方便快捷的取拿化驗結果；積極指導，不斷改善服務流程，有計劃、有重點的推進各項改善醫(yī)療服務的`措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評。

四、廣泛開展便民門診服務。

在醫(yī)院普通開展雙休日及節(jié)假日門診，雙休日及節(jié)假日門診出診醫(yī)師中，主治醫(yī)師以上職稱的比例達到了70%，并有一定數(shù)量的副主任醫(yī)師坐診，以確保雙休日及節(jié)假日門診質量。合理安排功能檢查與醫(yī)技科室人員，確保雙休日、節(jié)假日晚間就診的患者能得以及時檢查，一般的影像、b超檢查、化驗項目均能在當天完成；加強后勤人員管理，全面保障雙休、節(jié)假日后全力服務質量。

五、加強醫(yī)院信息化建設。

醫(yī)院在原有的his系統(tǒng)基礎上，今年投入250萬元用于包括檢驗網(wǎng)絡系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡系統(tǒng)、電子病歷等在內的信息化建設。院領導十分重視，對信息科配備足夠人員、設備，并指定專人負責。現(xiàn)已基本完成網(wǎng)絡布線，相關設備已基本到位，下一步將在全院進行全員培訓。

六、全面推行“優(yōu)質護理服務”.

醫(yī)院選擇外一科、內一科作為“優(yōu)質護理”試點病房，并逐步在全院展開。今年已選送多名護士長、中青年護理骨干到上級醫(yī)院進修，并對全院護士進行優(yōu)質護理服務相關培訓。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應的護理，完善陪檢、轉運、飲食、生活護理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護工承擔生活護理及相關工作的問題。現(xiàn)兩個試點病房工作運轉良好，護士人數(shù)在原有基礎上每個科室增派4-5名護士，并實行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續(xù)、完整、優(yōu)質、全面的護理服務。

七、推進醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。

按衛(wèi)生主管部門要求，推行同級醫(yī)院之間、有條件的上下級醫(yī)院之間檢驗結果及影像資料的互認，有效利用衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務流程、減輕患者經(jīng)濟負擔。

八、深入開展“志愿者服務在醫(yī)院”活動。

醫(yī)院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區(qū)為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉(xiāng)送醫(yī)藥等服務，服務形式多樣、內容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對健康管理的需求。

九、認真抓好醫(yī)療質量安全各項制度落實。

增強醫(yī)療質量安全意識，嚴格落實首診負責制、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、交接班等15項核心制度，嚴格落實《病歷書寫基礎規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。醫(yī)院質控科年內增設質控人員2名，全面嚴格地進行環(huán)節(jié)及終未質控，規(guī)范病歷書寫，院內在架病歷質量得以大幅提高。醫(yī)院醫(yī)務科、護理部嚴格“三基三嚴”培訓，做到周有小考、月有小結、全員培訓，重點加強低年資醫(yī)護人員的培訓和管理，以利于持續(xù)改進醫(yī)療質量。

十、開展臨床抗菌藥物專項整治活動。

1、專門召開了院委會，成立以院長為組長的抗菌藥物專項整治領導小組。制訂了相關措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過6%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下。

2、在全院進行抗菌藥物應用大普查，全面深入了解抗菌藥物應用情況，并按省衛(wèi)生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進行上報。

3、優(yōu)化抗菌藥物品種數(shù)，將品種控制在35種以內。

4、召開科主任，護士長會議，下發(fā)相關文件，并與科室簽訂抗菌藥物規(guī)范應用管理工作責任狀，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制，將管理目標細分到各科，相關職能部門不定期對臨床科室使用抗菌藥物進行專項檢查，對不能達標的科室進行處罰。

5、組織全院臨床醫(yī)師參加抗菌藥物整治活動培訓班，設立臨床醫(yī)師使用抗菌藥物處方權限，對違規(guī)者進行嚴格處罰。

自法動開展以來，各臨床科室按照抗菌藥物使用標準，嚴格規(guī)范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強度都有明顯下降，抗菌藥物專項整治活動取得初見成效。

十一、探索性開展臨床路徑。

醫(yī)院選擇外一科、外三科、五官科、內二科、兒科五個科室常見病種開展臨床路徑管理，逐步探索醫(yī)院臨床路徑管理方法及途徑。

十二、深入開展行風評議。

醫(yī)院邀請社會各界人士作為義務監(jiān)督員，定期召開座談會，充分聽取建議意見，開門評議，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的問題，力爭做到讓“群眾滿意”。

在20xx年度，醫(yī)院通過公立醫(yī)院改革相關活動，管理、醫(yī)療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質，鞏固20xx年的改革成果，進一步加強改革力度，把維護人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優(yōu)質安全的醫(yī)療服務。

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公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇七

2015年5月，我院被確定為※※市首家城市公立醫(yī)院綜合改革試點單位，在市委、市政府的關懷和市衛(wèi)計局的精心指導下，我院按照上級醫(yī)改工作要求，扎實推進各項綜合改革試點工作，取得了階段性進展，現(xiàn)就我院工作開展情況匯報如下：

一、醫(yī)院概況※※※※※※。

二、加強領導，組織到位。

自開展綜合改革試點工作以來，我院班子成員高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入醫(yī)院的主要議事日程，成立了由院長擔任組長的組織實施機構，明確負責部門和承擔具體工作的人員。領導小組還專門到※※等地進行考察，學習借鑒先進的經(jīng)驗和做法，在認真研究上級醫(yī)改政策和進行精細測算的基礎上，全程參與醫(yī)改實施方案和調價方案的制訂。在市衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社等有關部門的共同努力下，2015年11月16日，我市印發(fā)了《※※醫(yī)院綜合改革試點工作方案》及《醫(yī)療服務價格調整改方案》。根據(jù)方案要求，我院多次召開專題研討會，研究制定醫(yī)院綜合改革的具體措施，明確了各項改革工作的具體步驟與目標，制定了相關的目標責任考核辦法，醫(yī)院各部門、各科室各司其責，上下團結一致，共同推進醫(yī)院綜合改革試點工作。

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公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇八

6月29日，副市長廖奇志主持召開全市城市公立醫(yī)院綜合改革調研座談會，市政府副秘書長徐卿、市衛(wèi)計委主任劉少華、市衛(wèi)計委副調研員鄭東升等市公立醫(yī)院綜合改革領導小組部分成員單位負責人，九江市第一人民醫(yī)院院長周澤甫、副院長顏小平及市直三所公立醫(yī)院負責人，德安縣相關負責人等參加座談會。

廖奇志在主持會議時指出，5月10日，國家衛(wèi)計委、財政部、國務院醫(yī)改辦聯(lián)合下發(fā)《關于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關工作的通知》，九江市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。市委市政府對此高度重視、市政府常委會已經(jīng)研究擬訂《九江市城市公立醫(yī)院綜合改革試點方案》，該方案在征求意見后將提請市委常委會研究審定。

廖奇志要求，各級各部門要統(tǒng)一認識，把醫(yī)改工作作為當前工作的重中之重，集中力量、精力，打好工作基礎。要明確責任，切實履行職責，把責任落實到人、到崗。要加強統(tǒng)籌，充分發(fā)揮醫(yī)改辦的協(xié)調作用。各醫(yī)院要加強學習、了解政策。要摸清家底，積極加強與相關職能部門的溝通、協(xié)調。作為醫(yī)改的主體，要積極參與，共同推進城市公立醫(yī)院綜合改革工作。

廖奇志強調，要始終以增強群眾對改革的“獲得感”為目標，緊緊圍繞維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性，強化組織領導，狠抓督促落實，積極探索，大膽創(chuàng)新，努力推進城市公立醫(yī)院綜合改革工作。

會上，九江市衛(wèi)計委副調研員鄭東升就《九江市城市公立醫(yī)院綜合改革試點方案》作簡要說明，德安縣相關負責人作縣級公立醫(yī)院改革試點經(jīng)驗交流，九江市第一人民醫(yī)院院長周澤甫及市直三所公立醫(yī)院負責人匯報了醫(yī)改工作及意見建議，市公立醫(yī)院綜合改革領導小組部分成員單位負責人作交流討論。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇九

尊敬的各位領導，同志們：

大家下午好！首先，讓我們對各位領導蒞臨第一秘書網(wǎng)視察指導工作表示熱烈的歡迎，對各位領導多年來給予第一秘書網(wǎng)工作的關心支持表示衷心的感謝！

第一秘書網(wǎng)縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個街道辦事處和個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來，在上級黨委、政府的堅強領導下，我縣堅持以科學發(fā)展為主題，以建設經(jīng)濟繁榮、社會和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網(wǎng)為目標，全力加快建設循環(huán)經(jīng)濟示范縣，科學務實，積極作為，全縣經(jīng)濟社會實現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長；全社會固定資產(chǎn)投資億元，同比增長；地方公共財政預算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財政預算收入的比重達到，主體四稅占稅收收入的比重達到，整體經(jīng)濟運行質量越來越好。今年月份，地方公共財政預算收入億元，同比增長。

目前，全縣有縣級公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務人員人，開設床位余張。自年被確定為全省個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣以來，我們主要抓了以下三個方面的工作：

始終把縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作放到落實科學發(fā)展觀、保障改善民生的高度來認識，不斷強化措施，確保改革順利推進。健全完善了三項機制：一是組織領導機制。成立了以縣長任組長的改革試點工作領導小組，多次召開縣政府常務會議、黨政聯(lián)席會議，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行專題研究，調度改革進展情況，及時解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯(lián)席會議制度，明確了各成員單位工作職責、完成時限，形成了上下聯(lián)動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表縣政府對公立醫(yī)院的院長聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設投資、大型設備購置等重大事項進行決策，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)、運行機制等進行全方位監(jiān)管。三是績效考核機制。研究出臺了《第一秘書網(wǎng)縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》，以公益性質和運行效率為評價核心，把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)護質量和群眾滿意度作為主要量化考核指標，每季度進行匯總考核。同時，強化考核結果的應用，將補助資金總額的作為常規(guī)補助資金，納入財政預算按月?lián)芨叮蛔鳛榭冃аa助資金，待每季度考核后，按照考核結果于下季度初撥付。

二、抓牢關鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進。

堅持全路徑考慮，把握關鍵環(huán)節(jié)，強化制度設計，確保公立醫(yī)院改革取得實效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。

“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過以下三個措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實行了零差價銷售，并通過電子屏、宣傳欄進行了公示，接受社會監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級集中招標采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。

“二提”，即通過提高醫(yī)療服務價格、提高政府財政投入，推進補償機制改革。年，我縣公立醫(yī)院實際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫(yī)療服務價格。取消藥品加成后，為彌補醫(yī)院由此減少的合理收入，同時進一步體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值，增強服務的積極性，我們按照省里規(guī)定，對門診及住院診療費、手術費、護理費、床位費五項進行了適當調整，總計調整金額萬元。其中，門診診療費提高部分全部由醫(yī)保、新農合承擔，住院診療費、手術費及護理費由醫(yī)保、新農合按照比例報銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費用不增加。二是加大政府財政投入。主要在三個方面加大了投入。一是在財力十分緊張的情況下，為保證改革順利進行，縣委、縣政府決定，將提高服務價格后剩余的萬元全部由財政承擔，并納入年度預算，用于縣級公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補助和績效考核補助，補助經(jīng)費主要用于醫(yī)院基本建設及設備更新、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、人才培養(yǎng)等個方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費萬元；二是加大衛(wèi)生基礎設施建設，投入萬元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長期債務進行打包鎖定，由縣財政逐年償還。

“三改變”，即一是改變患者付費方式，由過去“先付費后診療”改為“先診療后付費”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時只承擔個人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫(yī)院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費現(xiàn)象發(fā)生。同時，我們還探索實行了新農合門診及住院總額預付制度，即每年年初新農合管理機構向醫(yī)院預撥上年度新農合報銷總額的周轉金，一季度一結算，年終按考核結果決算。共按照核定的總額標準向家縣級公立醫(yī)院預撥了萬元的周轉資金。年，為確保醫(yī)院正常運轉，減輕醫(yī)保報銷墊付資金的壓力，我們進一步調高了預撥周轉金的比例，提高到。二是改變新農合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內容請回復的積極性。

三、

注重服務能力建設，不斷增強公立醫(yī)院活力。

一是在醫(yī)德醫(yī)風建設方面，相繼出臺了《第一秘書網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風專項整治暨廉潔風險防控“回頭看”工作實施方案》，進一步規(guī)范了醫(yī)療服務行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫(yī)務工作者精湛的醫(yī)術，在全社會形成了尊重醫(yī)務人員、尊重醫(yī)務勞動的良好風氣；二是在信息化建設方面，全縣計劃投資萬元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設的基礎上，確保年底前所有基層醫(yī)療機構建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅實的基礎；三是在人才隊伍建設方面，按照縣級公立醫(yī)院重新核定的機構編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫(yī)院對名中層干部實行了崗位競聘，提高了人員的整體素質和管理水平。同時，縣委出臺了《關于加強衛(wèi)生人才隊伍建設的實施意見》、《事業(yè)單位引進緊缺高層次人才實施辦法》等文件，確定了人才梯隊建設規(guī)劃，對符合引進條件和需求的全日制碩士研究生及以上學歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領導小組集體研究，實行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進渠道，優(yōu)化人才隊伍結構。另外，我們還大力實施對口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結成對口幫扶關系，向下由縣級醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施定點幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機制，有效引導了優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病。縣人民醫(yī)院還承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務，進一步增強了基層醫(yī)療機構的服務能力；四是在重點學科建設方面，縣財政每年列支專項資金萬元，用于重點學科建設和技術創(chuàng)新。與濟寧醫(yī)學院聯(lián)合建立研究生教育培訓基地，每年選派名學科業(yè)務骨干重點培養(yǎng)。同時，通過聘請北京安貞醫(yī)院心內科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽院長，邀請北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級醫(yī)院坐診人次，教學查房人次，手術人次，專題講座次，重點開展了心血管疾病診療領域和三支病變等復雜疑難病癥的診療指導。醫(yī)院全年共開展新技術項，創(chuàng)新成果明顯，多項技術位居全市同級醫(yī)院領先水平，重癥醫(yī)學、血液透析成為全市特色專科品牌。

四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項改革取得初步成效。

實施公立醫(yī)院綜合改革試點一年多來，開創(chuàng)了“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個明顯”上：

一是醫(yī)療機構發(fā)展活力明顯增強。隨著改革的深入實施，逐步完成了管理體制、人事分配機制等多項改革，醫(yī)療機構呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對口支援關系，進一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質量、技術能力和服務水平。二是廣大醫(yī)務人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補償機制、強化績效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調動了醫(yī)務人員的積極性。年，三處試點縣級公立醫(yī)院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫(yī)藥費用明顯降低。通過實行藥品“零差價”銷售，有效控制了藥價虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點縣級公立醫(yī)院藥品價格較改革前降幅達，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實施，贏得了社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認可和擁護。患者滿意度保持在以上，較改革前提高了個百分點。

各位領導，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個經(jīng)濟欠發(fā)達縣之一，財力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進一步加大對試點縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊伍匱乏，重點專科發(fā)展滯后。第一秘書網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學歷結構不合理，高層次人才和學科帶頭人嚴重缺乏，形成了人才斷層。建議加強人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。

下一步，我們將以姚司長和各位領導視察調研為契機，加大工作力度，強化措施，進一步深化公立醫(yī)院各項改革。在此，我們也懇請各位領導對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

以上匯報不當之處，請各位領導批評指正。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。

試點情況和初步成效。

緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的.突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務、提高質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(一)完善公立醫(yī)院服務體系。

1.科學規(guī)劃，合理調整醫(yī)院設置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。

2.加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設。

一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務條件明顯改善。

二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務報銷比例提高10%。

三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫(yī)務人員培訓1280多人次。

3.加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。

(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系。

1.改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫(yī)院建設、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創(chuàng)新內部管理制度改革。

2.改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十一

近日，青島市衛(wèi)計委政策法規(guī)處李傳榮處長等一行4人來平度市調研公立醫(yī)院綜合改革情況，平度市衛(wèi)生和計劃生育局張春河副局長、醫(yī)改辦、會計核算中心、市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院等相關領導陪同調研。

此次調研采取座談會形式進行。首先，張春河副局長對我市公立醫(yī)院綜合改革有關情況進行了匯報;其次，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別結合各自實際進行匯報，青島市衛(wèi)計委專家與市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務科、財務科、醫(yī)保辦等科室負責人就醫(yī)療服務價格調整、財政投入補償、分級診療制度建設、控制醫(yī)療費用、人事和收入分配制度改革和醫(yī)保支付制度改革等情況進行了廣泛討論。

最后，李傳榮處長做了總結發(fā)言，肯定了我市公立醫(yī)院綜合改革工作目前取得的成績，對公立醫(yī)院法人治理結構、績效考核等方面提出了下步建議。

“下一步，我們將以此次調研為契機，總結經(jīng)驗，開拓創(chuàng)新，使我市公立醫(yī)院綜合改革工作再上新臺階。”平度市衛(wèi)生和計劃生育局負責人表示。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十二

公安部交通管理局23日召開視頻會議，通報機動車駕駛人培訓考試制度改革實施準備情況，對駕考制度改革啟動實施和交通管理整體改革推進落實進行再動員、再部署、再強調。

駕考改革意見試點城市。

駕考自學直考下月試點啟動涉16個城市。

天津，包頭，長春，南京，寧波，馬鞍山，福州，吉安，青島，安陽，武漢，南寧，成都，黔東南，大理，寶雞等16個試點城市。

會議指出，試點自學直考、自主報考是此次駕考制度改革的熱點、焦點和難點。承擔自學直考試點任務的16個城市要確保調整業(yè)務流程、設定訓練路線、設置標志標識、制作印制牌證、完善執(zhí)法制度等準備工作就緒。要依法查處違反規(guī)定上路練車行為，保證練車路段的道路交通安全有序。對自學過程中發(fā)生的交通事故，要依法調查、依法處理，積極協(xié)助理賠。要開展跟蹤評估，總結試點效果，及時發(fā)現(xiàn)問題，做好宣傳引導。4月1日前，試點地市要完成全要素演練和測試，確保駕考制度改革啟動當天學車專用標識能夠依法發(fā)放，自學人員可以上路練車。承擔自主報考試點任務的28個城市要加快互聯(lián)網(wǎng)自主報考平臺應用，非試點地市也要列出時間表，加快平臺建設應用，爭取在今年年底前全面實現(xiàn)自主報考，培訓和報考徹底分離。

會議要求，要增加考試供給，積極推行使用社會考場，增加專兼職和社會考試員，向縣級下放延伸考試業(yè)務，解決考試供給不足、群眾往返不便等問題。選用社會考場要堅持公平競爭、公開擇優(yōu)，全程接受社會監(jiān)督。

一、國務院辦公廳轉發(fā)公安部交通運輸部關于推進機動車駕駛人培訓考試制度改革意見的通知(國辦發(fā)〔2015〕88號)的工作目標：

2016年上半年，部署駕駛人培訓考試制度改革工作，明確各項任務推進步驟，啟動重大改革事項試點;2017年，總結試點經(jīng)驗，深入推進改革實施;到，完成改革重點工作任務，基本建立開放有序、公平競爭、服務優(yōu)質、管理規(guī)范的駕駛培訓市場體系，基本建立公開透明、權責清晰、運轉高效、公正廉潔的駕駛考試管理體制，基本解決培訓考試中的不便利、不規(guī)范、不經(jīng)濟等問題。

二、公安部、交通運輸部、中國保險監(jiān)督管理委員會關于機動車駕駛證自學直考試點的公告：

2016年4月1日，天津、包頭、長春、南京、寧波、馬鞍山、福州、吉安、青島、安陽、武漢、南寧、成都、黔東南、大理、寶雞等16個市(州)試點小型汽車、小型自動擋汽車駕駛證自學直考。

三、公安部、交通運輸部關于做好機動車駕駛人培訓考試制度改革工作的通知(公交管(2016)50號)：

要推廣使用全國統(tǒng)一的考試評判和監(jiān)管系統(tǒng)，2016年研發(fā)科目二場地駕駛技能考試評判系統(tǒng)和科目三道路駕駛技能考試監(jiān)管系統(tǒng)，2017年逐步推廣應用。

公安機關交通管理部門要加快推進互聯(lián)網(wǎng)交通安全綜合服務管理平臺的推廣應用工作，公安部確定的28個試點地市，要在2016年3月1日前啟用網(wǎng)上自主報考功能，其他地方要在2016年底前全面完成。

道路運輸管理機構要督促駕駛培訓機構安裝使用符合全國統(tǒng)一標準的計時培訓系統(tǒng)。未安裝計時培訓系統(tǒng)的駕駛培訓機構，要結合標準的修訂，加快工作進度，于2016年12月31日前實現(xiàn)培訓信息電子化傳輸。

交通運輸部將構建完成全國駕駛培訓數(shù)據(jù)交換與服務平臺，并免費提供統(tǒng)一開發(fā)的省級駕駛培訓監(jiān)管服務平臺(含市、縣級應用端)供各地選用。2016年12月31日前，各省級駕駛培訓監(jiān)管服務平臺與全國駕駛培訓數(shù)據(jù)交換與服務平臺完成對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)有效傳送。

試點工作嚴格按照“依法、規(guī)范、有序、穩(wěn)妥”的原則，從2016年4月1日起開始，不在試點范圍內的其他地區(qū)不得開展自學直考工作。

公安機關交通管理部門、道路運輸管理機構要嚴格執(zhí)行國家法律和有關規(guī)定，不得舉辦或參與舉辦駕駛培訓機構，公安機關交通管理部門、道路運輸管理機構的工作人員及其配偶、子女不得以任何形式經(jīng)營或參與經(jīng)營駕駛培訓機構。省級公安機關、交通運輸部門要在2016年5月底前組織對本省(區(qū)、市)駕駛培訓機構脫鉤情況開展一次集中排查，確保徹底脫鉤。省級公安機關交通管理部門、道路運輸管理機構要定期組織明查暗訪，及時發(fā)現(xiàn)、查處、整改培訓和考試工作中存在的問題，依法依規(guī)追究責任，構成犯罪的，要嚴格依法追究刑事責任。

四、公安部交管局印發(fā)《機動車駕駛人考試自主報考工作方案》通知：

2016年3月1日前，天津、河北廊坊，山西朔州，內蒙古呼和浩特、包頭，吉林長春，黑龍江哈爾濱，江蘇南京、蘇州，浙江寧波、嘉興，福建福州、南平，山東濟南、東營，河南安陽，廣東惠州、珠海、佛山，重慶，四川成都，貴州貴陽、安順，云南大理，陜西西安、寶雞，甘肅蘭州，新疆巴州19個省(區(qū)、市)28個承擔試點任務的城市，完成約考平臺部署，先行試點應用;2016年底前，總結試點經(jīng)驗，全面完成約考平臺部署，逐步推行駕駛人自主報考措施;2017年7月1日前，全面實行考生自主報考，實現(xiàn)駕駛培訓和考試報考分離，維護群眾學駕考證權益，促進考試公開公正。

五、交通運輸部辦公廳關于做好2016年交通運輸更貼近民生實事的通知》(交辦辦〔2016〕3號)工作目標：

改革傳統(tǒng)機動車駕駛培訓服務模式，促進提升駕駛培訓服務質量，2016年推行計時培訓、按學時收費、先培訓后付費服務模式的駕駛培訓機構覆蓋率50%以上，到20實現(xiàn)覆蓋率100%。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十三

(一)第一階段：11月-3月。加強交流協(xié)作，推進試點地區(qū)改革工作;梳理地方做法，總結試點經(jīng)驗，形成在全國推進本專題改革的政策建議或文件草稿。

1.至少開展3次活動。第一次活動須在11月30日前開展。每次活動選擇1個協(xié)作組成員單位承辦。活動內容包括但不局限于召開座談會，深入交流各成員單位圍繞工作主題所開展的探索、取得的成效和遇到的問題;現(xiàn)場調研，實地了解承辦城市推進工作主題的做法和經(jīng)驗等。協(xié)作組成員單位、指導專家和衛(wèi)生部派駐各國家聯(lián)系試點城市聯(lián)絡員須參加活動。每次活動前，各協(xié)作組須將活動方案和通知報我部，我部醫(yī)改辦和公立醫(yī)院改革試點協(xié)調工作小組辦公室(醫(yī)管司)也將協(xié)調相關司局派人參加活動。

2.總結試點經(jīng)驗。月底前，圍繞本協(xié)作組主題，提交關于各地改革探索做法和經(jīng)驗的梳理報告;提出在全國推進本專題改革的政策建議。

3.形成政策文件。202月中旬前，完善在全國推進本專題改革的政策建議;組織起草和討論在全國推進本專題改革的政策文件(建議稿)。

(二)第二階段：2012年3月后。以協(xié)作組為紐帶促進更多城市參與改革工作，在全國范圍內推進公立醫(yī)院改革。

1.原則上各協(xié)作組每季度組織不少于1次的活動。每次活動選擇1個協(xié)作組成員單位承辦。活動內容除召開座談會、開展現(xiàn)場調研外，還可以舉行專題報告會，邀請指導專家或其他對工作主題有深入研究的專家學者舉行講座，加深成員單位對工作主題的了解等。活動可酌情邀請協(xié)作組外的國家聯(lián)系試點城市或省級試點地區(qū)參加。

2.開展協(xié)作組間交流活動。若干協(xié)作組聯(lián)合舉辦座談或調研活動，加深試點城市對改革任務之間聯(lián)系與制約關系的理解。

3.召開全國協(xié)作組會議。我部每年將舉辦協(xié)作組會議，了解協(xié)作組工作進展，加強對地方的指導。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十四

(一)協(xié)作組工作專題。圍繞公立醫(yī)院改革的重大政策和實踐問題，根據(jù)工作需要，確定完善規(guī)劃調控機制、推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、健全醫(yī)療服務監(jiān)管體系、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制、改革人事分配制度、加快形成多元化辦醫(yī)格局、推進醫(yī)院信息化建設9個專題，每個專題設立一個協(xié)作組。

(二)協(xié)作組成員。根據(jù)自主申報、地方推薦、綜合評定的方式，每個協(xié)作組確定2個牽頭單位，選定若干參加單位。各協(xié)作組牽頭單位和參加單位名單見附件。

(三)指導專家。為每一協(xié)作組配備2名專家承擔指導工作。各協(xié)作組指導專家名單見附件。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十五

點協(xié)調工作小組辦公室相關負責人告訴記者，以國務院辦公廳的名義部署公立醫(yī)院改革試點。

根據(jù)《工作安排》，衛(wèi)生部和國務院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革的牽頭單位。據(jù)悉，衛(wèi)生部。

從“三年試點摸經(jīng)驗”到“邊試邊推”

盡管在醫(yī)改五項重點工作中最后一個起跑，但公立醫(yī)院改革試點正在奮力加速前進。

據(jù)一位全程參與文件起草的專家介紹，作為醫(yī)改的難中之難，公立醫(yī)院改革最初的思路。

次國辦文件的出臺標志著公立醫(yī)院改革已經(jīng)進入點面結合、邊試邊推的新階段。公立醫(yī)院改。

革一再提速，不難看出，政府強烈期待改革盡快趟出一條路來。

這位專家坦言，盡管醫(yī)改推進2年來，在基本公共衛(wèi)生服務上下了苦功夫，打疫苗、發(fā)。

葉酸，醫(yī)保持續(xù)擴大覆蓋面、提高報銷比例，服務體系也在加緊建設。但要看到，公立醫(yī)院。

功能定位、控制盲目擴張，而是與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構爭奪病人和資源，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體。

系就難以真正發(fā)展，強基層就無法實現(xiàn)。此外，四項基本任務在全國全面推進提高了群眾對。

醫(yī)改的預期，如果公立醫(yī)院改革僅局限于少數(shù)試點城市，就難以適應廣大群眾的要求。這就。

需要在全面總結公立醫(yī)院改革試點經(jīng)驗的基礎上，選擇一些切實可行的政策措施，在全國推。

廣。

編辦、發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部，分別在北京、重慶和上海分片召開征。

求意見會，廣泛聽取地方意見和建議，反復修改。應該說，《工作安排》體現(xiàn)了中央醫(yī)改精。

神，采納了地方試點經(jīng)驗，也反映了百姓心聲。今年1月18日，國務院醫(yī)改領導小組第八。

次會議審議通過了《工作安排》。

堅持“兩條腿走路”

根據(jù)《工作安排》，目前公立醫(yī)院改革試點工作的推進策略是“兩條腿走路”：既要在全國實施一批看得準、見效快的改革措施，又要大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面的積極探索。

一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服務和管理的改進到了一定程度，如果不撬動體。

制機制的障礙，改革將難以持續(xù)進行。

多位衛(wèi)生行政管理者直言，公立醫(yī)院改革不能繞過體制機制。比如，推行優(yōu)質護理服務。

工程，就要正視護士人力不夠、護理服務價格與成本嚴重倒掛等問題，有些地方一級護理才。

9元，而調整服務收費、解決護士編制不足都涉及體制機制。再比如，推行無假日門診，醫(yī)。

院改革才能可持續(xù)進行。（《健康報》3月8日3版）。

------------------。

大醫(yī)院外遷至城市新區(qū)，或興辦分院；為縣醫(yī)院“招兵買馬”；綜合醫(yī)院與基層機構從競。

爭轉向合作??各地試點已證明，醫(yī)療格局調整使百姓能更平等地享有優(yōu)質醫(yī)療資源。隨著。

《工作安排》的出臺，這些已經(jīng)被證明是成熟的、有共識的措施，今年將在全國范圍內推開。

——。

6個“不平衡”是看病難禍首。

大城市，大醫(yī)院門診持續(xù)爆棚；區(qū)域布局不合理，三級醫(yī)院扎堆在市區(qū)，郊區(qū)百姓看病難；

病診療收入低，造成康復、老年護理、精神衛(wèi)生服務提供不足；公立醫(yī)院和民營醫(yī)院發(fā)展不。

平衡，民營醫(yī)院底子薄、學科弱。

一年來，各試點城市圍繞資源調整積極探索。按照《工作安排》，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結。

構，優(yōu)先建設發(fā)展縣醫(yī)院，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，鼓勵和支持。

社會資本舉辦醫(yī)療機構，加快推進醫(yī)院信息化建設，這些已經(jīng)被實踐證明是成熟的、有共識的措施，將在今年與一系列公眾反映較好的惠民便民措施一起，在全國范圍內推開。

宏觀調控“做實”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

記者在采訪中了解到，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是資源調整最關鍵的措施，衛(wèi)生部門喊了多年，但。

各地一直執(zhí)行不力，沒有取得明顯成效。一些大醫(yī)院盲目擴張規(guī)模，大型設備不斷翻新，造。

成醫(yī)療費用大幅上漲。而由于公立醫(yī)院的壟斷地位，政府的規(guī)劃往往是一紙空文，對于醫(yī)院的“踩紅線”、“犯規(guī)”行為，沒有強制措施，約束力不夠。

見。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型。

等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點加強新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精。

神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護理、康復等領域的醫(yī)療服務能力建設。

一位試點城市衛(wèi)生局局長說，借助改革營造的氛圍，強化政府宏觀調控職能，把區(qū)域衛(wèi)。

生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃“做實”的時機已經(jīng)成熟。

記者了解到，試點城市中有123個市區(qū)制定了區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃，96個市區(qū)推進。

源布局進行大調整后，北京市也祭出大手筆，對部分三級綜合醫(yī)院實行整體搬遷，引導優(yōu)質。

醫(yī)療資源向郊區(qū)輻射。

綜合改革“做強”縣醫(yī)院。

縣醫(yī)院上接城市優(yōu)質醫(yī)療資源，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。2010年，縣及縣級市醫(yī)。

縣域居民超過9億，占全國總人口的70%，大力支持縣醫(yī)院發(fā)展已經(jīng)成為共識，優(yōu)先建設。

根據(jù)《工作安排》，中央今年再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）標準化建設。

在能力建設上，繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，在全國推行城市三級醫(yī)院向縣級。

醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。妥善解決城市。

醫(yī)師到對口的三級醫(yī)院進修學習。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標準，突出臨床技能考核，淡。

好的縣級醫(yī)院進行以人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質護理服務、支付方式、調整醫(yī)療。

服務價格、實施臨床路徑、推進信息化建設等為重點的綜合改革試點。

者，緩解城市大醫(yī)院的壓力，為改革城市大醫(yī)院創(chuàng)造條件。

分工協(xié)作機制“做穩(wěn)”城市社區(qū)。

公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構變競爭為協(xié)作，才能真正“強基層”，百姓也才能在家門。

口享受到優(yōu)質、價廉的醫(yī)療服務，減少看病的奔波之苦。

《工作安排》提出，要總結各地醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作的工作經(jīng)驗，研究制。

定指導性文件。在全國20%的縣（市）探索推進縣鄉(xiāng)縱向技術合作，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服。

務體系的整體效率。在城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機。

制。采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式，綜合運用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務價格調整、財政投入。

等政策，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的格局。

記者了解到，鎮(zhèn)江組建兩大醫(yī)療集團，強化大醫(yī)院對社區(qū)的幫扶，市、區(qū)兩級投入6000。

多萬元，推動兩大集團所屬14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成標準化建設任務，社區(qū)門急診量增。

幅達35%，門急診量占全市總量的52%，分工協(xié)作機制效果初步顯現(xiàn)。

記者在各地采訪時也發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院對于分工協(xié)作的積極性已經(jīng)被調動起來。中國醫(yī)大一。

院院長徐克發(fā)現(xiàn)，今年該院的門診量比去年同期稍有下降，因為隨著對基層醫(yī)院的幫扶，更。

基層醫(yī)院開通了遠程會診系統(tǒng)，開展遠程會診8000余例。

但也有專家認為，在政府投入不足的情況下，分工協(xié)作機制的可持續(xù)性仍待研究。（《健。

康報》3月9日3版）。

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員這樣形容過去一年的感受。衛(wèi)生部部長陳竺也在兩會期間接受采訪時坦言，公立醫(yī)院改革。

改革體制機制障礙如何突破，是今年試點工作的重要內容。

管辦如何分開仍需探索。

面，試點城市形成了4種管辦分開模式。鞍山、七臺河、蕪湖、濰坊、鄂州、株洲、遵義等。

市的市政府成立了公立醫(yī)院管理機構，在衛(wèi)生部門下設執(zhí)行機構；洛陽、北京成立了由衛(wèi)生。

局管理的公立醫(yī)院管理機構，對所管醫(yī)院的人、財、物實行全面管理；鎮(zhèn)江、寶雞直接委托。

衛(wèi)生行政部門履行出資人職責；馬鞍山、昆明在衛(wèi)生行政部門外成立公立醫(yī)院管理機構，承。

擔辦醫(yī)和國有資產(chǎn)管理職能。

在多次業(yè)內召開的研討會上，專家們都圍繞何種管理體制模式最優(yōu)展開激辯。個別試點城市公立醫(yī)院改革試點方案延遲出臺，也是卡在了不同部門對管辦分開的不同理解和不同設計上。而據(jù)醫(yī)改工作監(jiān)測情況顯示，全國已有100多個公立醫(yī)院改革試點市（區(qū)）建立了公立醫(yī)院管理機構，其中六成設在衛(wèi)生行政部門內。對此，這位負責人認為，何種管理體制模式最優(yōu)，需要長期跟蹤、評估和比較，從中發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生規(guī)律和我國國情的模式加以推廣。

《工作安排》在闡述管辦分開時，有一句話引人關注：“各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務”。有關專家認為，這也體現(xiàn)了管辦分開的思路。

合理補償政策重在落地。

加大投入，對醫(yī)院進行科學合理的補償一直被院長們寄予厚望。很多院長表示，補償不到位，公立醫(yī)院仍然靠經(jīng)營維持運轉，實現(xiàn)公益性就是一句空話。

有關專家告訴記者，在補償機制改革方面，改革的政策支持環(huán)境需要進一步完善。盡管各地都增加了投入，但是總體而言，對公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政府投入政策沒有完全落實，而且缺乏穩(wěn)定增長機制。在政府撥款方面，僅在一些地方得到落實，比如鞍山市對公立醫(yī)院基本建設投入12億元；北京市探索建立以成本核算為基礎的財政補償制度，藥品實行差別加價，離退休人員經(jīng)費政府將通過財政撥款予以全額保障；深圳市2009年全市衛(wèi)生事業(yè)費總投入30.63億元，財政補助占公立醫(yī)院總收入的16.7%。在醫(yī)藥分開方面，僅有個別試點城市取消了以藥補醫(yī)機制，鞍山市通過財政補償公立醫(yī)院“五險一金”的方式取消了以藥補醫(yī)機制，廣東省在6個城市開展藥事服務費試點。其余各地的主要做法還是差別加價。總額預付、單病種付費等付費方式改革有待進一步推進。在探索調整醫(yī)療服務價格方面，只有江蘇省和安徽省得到物價部門的批準，提高了全省護理收費標準。

記者發(fā)現(xiàn)，《工作安排》已明確，藥事服務費納入基本醫(yī)療保障支付范圍，但如何收取并沒有明確的表述。有關專家認為，中央應盡快出臺相關文件，明確各級財政投入比例和時間節(jié)點，探索通過財政補償化解公立醫(yī)院債務，改變過去財政投入零敲碎打的局面，盡快明確補償思路，建立剛性的財政投入增長機制，同時改革醫(yī)療服務價格形成機制，調動醫(yī)務人員積極性。

優(yōu)質醫(yī)療資源亟待“擴容”

這位負責人認為，除了轉換體制機制，優(yōu)質醫(yī)療資源“擴容”也十分緊迫。

一就是我們的好醫(yī)生、好護士還太少。這也是國家在公立醫(yī)院改革中特別重視全科醫(yī)生和專科醫(yī)生規(guī)范化培訓工作的主要原因。”這位負責人說。

優(yōu)質醫(yī)療資源如何“擴容”？《工作安排》中提出，落實全科醫(yī)生和專科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度，建立100個規(guī)范化培訓基地，招錄1萬人開展規(guī)范化培訓。據(jù)悉，在已經(jīng)開展的試點工作中，上海市首批近2000名住院醫(yī)師已進入39家醫(yī)院接受培訓，天津市目前已有1720名本科及碩士畢業(yè)生進入全科醫(yī)生、住院醫(yī)師規(guī)范化基地接受培訓。有關專家告訴記者：“培養(yǎng)一名好醫(yī)生需要相當長的周期，在這方面，相關試點工作只能破題。解決優(yōu)質醫(yī)療資源短缺問題，需要我們立即行動起來，做長期不懈的努力。”（《健康報》3月10日3版）。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十六

2015。

38。

號）和省有關文件精神，結合我市實際，制定本方案。

深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，著力解決群眾看病就醫(yī)問題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，加快推進城市公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質和主體作用，切實落實政府辦醫(yī)責任，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構建合理就醫(yī)秩序、推動社會辦醫(yī)、加強人才培養(yǎng)等各項工作，努力走出一條可持續(xù)、可借鑒、有示范作用的公立醫(yī)院改革新路子。

堅持改革聯(lián)動。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，責權一致，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；堅持區(qū)域聯(lián)動，推動各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構同步改革、協(xié)同發(fā)展；堅持上下聯(lián)動，強化城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作，與社會辦醫(yī)協(xié)調發(fā)展；堅持內外聯(lián)動，將外部政策調整、體制機制創(chuàng)新與醫(yī)院內部能力建設、管理服務改善相結合。

堅持探索創(chuàng)新。在中央確定的改革方向和原則下，以體制機制改革為核心，整體推進與重點突破相統(tǒng)一，大膽創(chuàng)新、攻堅克難，突破政策障礙和利益藩籬，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院改革。堅持持續(xù)推進。對已取得的改革成果，要加以鞏固提高；對已開展的改革工作，在方向正確的前提下，繼續(xù)加以完善并深入推進；對尚未開展的改革工作，要積極研究，盡快啟動。

2017。

30%。

以下。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構和治理機制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會、患者的責權利關系。建立公立醫(yī)院科學補償機制，以破除以藥補醫(yī)機制為關鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。構建協(xié)同發(fā)展的服務體系，以基層服務能力建設為基礎，以分工協(xié)政和市場手段，優(yōu)化資源配置，引導合理就醫(yī)。

（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市人力資源社會保障局、市財政局）。

進一步完善鞍山市公立醫(yī)院管理委員會，履行政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責，負責公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等。委員會辦公室設在市衛(wèi)生計生委，承擔管理委員會日常工作。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導職責，建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制。完善公立醫(yī)院法人治理結構和治理機制，落實公立醫(yī)院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。探索建立公立醫(yī)院內部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實院務公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強化民主管理。健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設。實行院長任期目標責任考核和問責制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。探索對于資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，在醫(yī)院層面成立理事會。制定績效評價指標體系，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。加強醫(yī)院財務會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫(yī)院總會計師制度。推進公立醫(yī)院后勤服務社會化。加強醫(yī)療質量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開展便民惠民服務，加強預約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質護理服務。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務人員勞動，維護醫(yī)務人員合法權益。健全調解機制，鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，構建和諧醫(yī)患關系。強化衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）醫(yī)療服務監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務活動的會計監(jiān)督，加強審計監(jiān)督。加強醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。二級以上公立醫(yī)院相關信息每年向社會公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學會等社會組織作用，加強行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設，引導醫(yī)療機構依法經(jīng)營、嚴格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計機關以及社會層面的監(jiān)督作用。繼續(xù)實施公立醫(yī)院第三方專業(yè)機構評價，強化社會監(jiān)督。

（責任單位：市財政局、市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）。

2015。

年

10。

月全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），為破除以藥養(yǎng)醫(yī)奠定基礎。因取消加成而減少的醫(yī)院收入，通過調整價格、政府補貼、支付方式改革、降低醫(yī)院運行成本等措施進行彌補。堅持“總量控制、結構調整”的辦法，改變公立醫(yī)院收入結構，提高業(yè)務收入中技術勞務性收入的比重，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設備檢查治療價格，確保公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展。

2017。

年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。

30%。

左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。

20。

元以下。

在省級藥品集中采購平臺基礎上，實行全市公立醫(yī)院藥品和耗材集中統(tǒng)一采購，實行量價掛鉤、帶量采購、統(tǒng)一結算、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，統(tǒng)籌做好藥品和耗材供應配送管理工作。

“回扣”等措施，保障合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，對價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品建立監(jiān)控制度。患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴格規(guī)范準入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，實行兩票制，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場秩序，促進有序競爭。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄管理，對違規(guī)供應商實行黑名單制。全市各級各類公立醫(yī)院要積極配備并優(yōu)先使用基本藥物和低價藥物，降低藥占比。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制。在保證質量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)醫(yī)用耗材。

在降低藥品、醫(yī)用耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價。拉開不同等級醫(yī)院、不同技術水平醫(yī)療服務差價，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負擔不增加。

加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預警機制，及時防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

政府對取消藥品加成醫(yī)院減少的收入，給予適當補償并納入年度財政預算。保障對公立醫(yī)院的基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，以及政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區(qū)等公共服務經(jīng)費補助。繼續(xù)推進國家臨床專科建設工作。繼續(xù)對精神病和傳染病防治等具有公共衛(wèi)生性質的醫(yī)療衛(wèi)生機構，實行核定任務、核定收支、績效考核、全額補差的補貼方式，落實國家對這些醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入傾斜政策。全面落實促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結果掛鉤關系。完善政府購買服務機制。

（責任單位：市人力資源社會保障局）。

充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎性作用，強化醫(yī)保基金收支預算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關組（

drgs。

）付費方式。

2015。

2015。

年底，我市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的。

30%。

100。

個。加快建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構之間公開、平等的談判協(xié)商機制和風險分擔機制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。利用商業(yè)健康保險公司的專業(yè)知識，發(fā)揮其第三方購買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對稱和醫(yī)患矛盾問題。

逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例的差距。在規(guī)范日間手術和中醫(yī)非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術和醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。建立疾病應急救助制度。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。推進商業(yè)健康保險發(fā)展。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

（責任單位：市人力資源社會保障局、市編委辦、市財政局、市衛(wèi)生計生委）。

在現(xiàn)有編制總量內，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調整機制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。落實公立醫(yī)院用人自主權，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，信息公開、過程公開、結果公開。貫徹落實國家和省關于公立醫(yī)療機構分配制度改革和實施績效工資制度相關政策。在國家相關方案出臺前，探索建立突出公益目標和社會責任、體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值與服務質量、分級分類管理的薪酬制度，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。公立醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。院長實行年薪制，年薪由基薪和績薪構成，與年度考核結果掛鉤。公立醫(yī)院負責內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局、市發(fā)展改革委、各區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。

確定區(qū)域內政府舉辦的公立醫(yī)院數(shù)量、名錄和各級政府的舉辦責任。大力促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步將部分城市二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構、專科醫(yī)院、老年護理和康復機構。推進兩個精神病醫(yī)院整合，推進公共衛(wèi)生服務中心、中國醫(yī)大鞍山醫(yī)院住院大樓等項目建設，完成我市醫(yī)療資源整合、布局調整工作。將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況與政府績效考核掛鉤。嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配置，優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設備。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和購置大型醫(yī)用設備。控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的

10%。

堅持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務體系中的主體地位，探索公立醫(yī)院利用優(yōu)勢資源與社會資本合作，以出資新建等多種形式，舉辦新的醫(yī)療機構。吸引社會資本參與項目投資、運營管理。在符合區(qū)域床位總量控制的前提下，引導非公立醫(yī)療機構提供高端服務、中醫(yī)服務，康復、老年護理、臨終關懷等緊缺服務，以及補充性的基本醫(yī)療服務，促進非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。建立各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，加強公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的溝通與協(xié)作。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，以業(yè)務、技術、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內的各種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，并引導開展有序競爭。在統(tǒng)一質量控制標準前提下，實行同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認。積極探索整合和利用現(xiàn)有資源，設置專門的醫(yī)學影像、病理學診斷和醫(yī)學檢驗醫(yī)療機構，促進醫(yī)療機構之間大型醫(yī)用設備共享使用。推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓規(guī)模。推動三級綜合醫(yī)院設立全科醫(yī)學科。推動建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點專科建設。加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強化職業(yè)綜合素質教育和業(yè)務技術培訓。加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓。探索建立以需求為導向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。

（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。

推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。按照我市建立分級診療制度的政策要求，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供基本醫(yī)療和轉診服務，注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進全科醫(yī)生簽約服務。逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和全科醫(yī)生預約掛號和轉診服務號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。到

2015。

年底，預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到。

20%。

以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。完善雙向轉診程序，制定常見病種出入院標準和雙向轉診標準，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間有序轉診，重點暢通患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施治療。推進急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協(xié)作機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院在藥品采購和使用方面的銜接。可由三級醫(yī)院專科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員組成醫(yī)療團隊，對下轉慢性病和康復期患者進行管理和指導。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層。

2015。

年底前，結合分級診療工作推進情況，制定促進分級診療的醫(yī)保支付政策。對沒有按照轉診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策。適當拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線。

（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。

構建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術標準和安全防護體系，逐步實現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統(tǒng)業(yè)務協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立綜合監(jiān)管、科學決策、精細服務的新模式。

2015。

年底前，實現(xiàn)行政區(qū)域內所有二級以上公立醫(yī)院和。

80%。

以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域平臺對接。

加強醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，強化信息技術標準應用和數(shù)據(jù)安全管理。全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，方便居民預約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結果、診間付費以及醫(yī)保費用的即時結算，為藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實患者提供的醫(yī)師處方提供便利。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務的績效考核和質量監(jiān)管。加強遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，強化遠程會診、教育等服務功能，促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享。

2015。

60%。

的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

要充分發(fā)揮市進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組的作用，加強公立醫(yī)院綜合改革的領導和組織協(xié)調工作，增強聯(lián)動性。各縣（市）區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會要分別建立相應領導小組及工作機構。各有關部門要明確任務、落實責任、分工協(xié)作、密切配合。要深入開展摸底調查、科學論證和可行性研究。制定各項配套政策措施，協(xié)調解決改革中的實際問題，加強改革的監(jiān)督和指導。要大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導社會輿論和群眾預期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。要做好對醫(yī)務人員的宣傳動員工作，發(fā)掘和宣傳先進典型，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十七

2015。

〕

33。

深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，充分發(fā)揮政府職能、市場機制作用和政策疊加效應，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。

2015。

2017。

年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進一步完善我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升看大病、解難癥水平，基本實現(xiàn)大病不出市、常見病就地就近就醫(yī)的目標。

1

編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。

根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和人民群眾醫(yī)療服務需求，合理確定我市醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標準，編制全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體制規(guī)劃。市政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，在辦好市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院的基礎上，采取遷建、整合、轉型、改制重組等多種途徑，將其他廠礦企業(yè)醫(yī)院改造為專科醫(yī)院、老年護理或康復等機構。探索通過多種方式引進社會資本，發(fā)展民營醫(yī)療機構。強化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對未按規(guī)劃要求落實政府辦醫(yī)責任或超規(guī)劃建設的，依法追究相關人員責任。

2

合理配置醫(yī)療資源。

推動公立醫(yī)院布局和結構的優(yōu)化調整，按照全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，合理控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置，

市

第一人民醫(yī)院床位控制在。

1000。

張，市中醫(yī)院床位控制在。

500。

張。嚴禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設和舉債購置大型醫(yī)用設備，在質優(yōu)價廉的前提下，鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和器械。

1

完善法人治理結構。

組建由市政府主要負責同志任主任，政府相關部門、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關方組成的全市公立醫(yī)院管理委員會等組織機構，履行政府辦醫(yī)職能，負責醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監(jiān)管和績效考核等。縣級公立醫(yī)院執(zhí)行管委會的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權和年度預算執(zhí)行權等經(jīng)營管理自主權，構建統(tǒng)一高效、權責一致的管理體制和運行機制。

2

建立縣級公立醫(yī)院績效考核長效機制。

制定縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率、醫(yī)療質量和社會滿意度等考核內容，組織開展績效考核。考核結果向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強化縣級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構對院長的激勵約束，嚴格院長年度和任期目標管理，建立問責機制，院長收入不與醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。市衛(wèi)生計生、財政、人力資源社會保障、編辦、發(fā)展改革、物價、工商行政和食藥監(jiān)等部門共同配合搞好考核，確保客觀公正。

1

破除以藥補醫(yī)機制。

市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院嚴格按照改革既定要求，破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成

(

中藥飲片除外。

)

全面落實“。

5

5

”和“。

6

4

”補償政策。發(fā)揮價格、醫(yī)保、政府投入聯(lián)動作用，逐步實行適當提高醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付比例和醫(yī)保籌資標準以及政府保障醫(yī)保平衡的辦法，切實構建縣級公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運行機制。

2

理順醫(yī)療服務價格。

根據(jù)省市規(guī)定，制定醫(yī)療服務價格調整辦法

2017。

年，縣級公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。

30%。

左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。

20。

元以下。對通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費用，主要用于調整醫(yī)療服務價格，不得直接返還醫(yī)院。逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、分級診療等政策要同步到位，相互銜接。

3

落實政府投入責任。

全面落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策，落實政府養(yǎng)老保險籌資，完善政府購買服務機制。調整財政支出結構，加大財政投入，加強預算績效管理。政府投入資金按照規(guī)定納入財政預算，實行按季預撥、年終結算，構建穩(wěn)定、可持續(xù)的財政補償機制。落實政府對縣級公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。

1

完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策。

認真執(zhí)行《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔

2015。

〕

7

號）和省藥品集中采購有關規(guī)定，建立健全藥品分類采購機制。進一步提高醫(yī)療機構在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價、定點生產(chǎn)的藥品和省統(tǒng)一評標的藥品按所確定的企業(yè)、價格網(wǎng)上采購外，凡是直接掛網(wǎng)交易的藥品全部由醫(yī)療機構通過省藥品集中采購平臺自行議價采購。全面實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，醫(yī)療機構通過省醫(yī)用耗材集中采購平臺進行網(wǎng)上公開交易。積極推進醫(yī)藥分開，通過建立科學合理的醫(yī)保、新農合支付制度，鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥。縣級公立醫(yī)院要加強對醫(yī)務人員處方行為的監(jiān)控，促進合理診療、合理用藥。

2

加強對藥品采購配送全過程監(jiān)管。

切實保障藥品及時供應，堅持生產(chǎn)企業(yè)是藥品質量、供應第一責任人的原則，藥品配送由藥品中標企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。建立動態(tài)管理機制，對不能正常配送的藥品和企業(yè)，及時進行調整。醫(yī)療機構所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺采購，并嚴格執(zhí)行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時支付藥款。加強對醫(yī)療機構藥品采購全過程的監(jiān)管，將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫(yī)院評審評價工作。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、降低等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，加強藥品集中采購配送監(jiān)督管理，提高采購透明度。加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價格行為，保護患者合法權益。

1

創(chuàng)新編制管理。

根據(jù)省市有關規(guī)定和統(tǒng)一安排部署，市編辦要創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院機構編制管理方式，逐步探索實行編制備案制，建立動態(tài)調整機制。按標準核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會保險、職稱評定、考核獎勵、評優(yōu)評先、選修培訓和管理使用等方面與原編制人員享有同等待遇。

2

深化人事制度改革。

制定醫(yī)院落實用人自主權具體辦法。全面推行全員聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進人員由醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位人事管理條例》有關規(guī)定和核定的人員總量公開招聘，招聘結果報相關部門備案，衛(wèi)生計生、機構編制、人力資源社會保障、紀檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。對醫(yī)院緊缺的高層次人才，由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘，招聘結果公開。以核定的人員總量為基礎設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優(yōu)化人員結構，專業(yè)技術人員在縣級公立醫(yī)院所占比例不低于

80%。

3

建立適應行業(yè)特點的醫(yī)務人員薪酬制度。

研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務人員收入水平，科學核定縣級公立醫(yī)院績效工資總量，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，既要合理提高醫(yī)務人員收入，也要合理拉開收入差距，真正實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，建立動態(tài)調整機制逐步提高醫(yī)務人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出

(

不包括藥品、耗材支出。

)

比例，力爭到。

2017。

年占比不低于。

40%。

嚴禁設定科室、醫(yī)務人員創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

4

完善醫(yī)務人員評價制度。

創(chuàng)新評價方式，完善縣級公立醫(yī)院人才職稱評價標準，突出技術能力、工作數(shù)量、服務質量考核。晉升初、中級職稱，參加國家組織的統(tǒng)一考試；晉升高級職稱，建立考試與評審相結合的職稱評價機制。根據(jù)基層工作實際，適當放寬對論文、科研成果獎等方面的要求。縣級公立醫(yī)院要不斷完善績效考核分配辦法，加強單位內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，完善醫(yī)師醫(yī)療服務不良記錄登記制度。

1

深化醫(yī)保支付方式改革。

充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎性作用，強化醫(yī)保基金收支預算。

2015。

年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫(yī)院，覆蓋。

30。

％以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到。

2017。

推進合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務，把符合條件的針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機構要根據(jù)協(xié)議約定按時足額結算資金。

2

發(fā)揮醫(yī)保控費作用。

加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，嚴格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、平均住院日、轉診轉院率等指標，每半年對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量、均次

(

病種。

)

費用、參保。

(

合

)

患者醫(yī)療費用實際補償比等情況進行公示，提升基本醫(yī)保基金的使用效率。加強部門間溝通銜接和數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

3

構建重特大疾病保障機制。

加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

1

推動建立分級診療制度。

積極構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。圍繞市、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力，確定各級醫(yī)療衛(wèi)生機構診療的主要病種，明確出入院和轉診標準。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠診療的病種，制定付費標準，實行按病種付費。探索建立以高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復診療服務以及結核病綜合防治管理模式。

2

建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。

加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生對口支援力度，推進縣域內檢查檢驗結果互認。探索構建包括緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內的各種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，在縣級公立醫(yī)院設立全科醫(yī)學科和公共衛(wèi)生科，強化縣級公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強縣級公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縱向協(xié)作和支持指導，整體提升基層慢性病診療服務能力。探索建立縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員定期交流輪崗的工作機制，實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。

圍繞近。

3

年縣外轉出率前。

5

至

10。

個病種確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室，提出人才、技術、學科和管理能力提升需求，通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、人才引進培養(yǎng)、重點專科建設、技術引進和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等，形成政策疊加效應；從市內二級醫(yī)院選擇一批業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任名譽院長或業(yè)務副院長，不斷提高醫(yī)院管理水平和綜合服務能力。在縣級公立醫(yī)院設立以殘疾人、慢性病人為主要診療對象的康復科室。推動京津冀區(qū)域醫(yī)療合作，以專科建設、人才培養(yǎng)、綜合管理等為重點，探索縣級醫(yī)療機構與京津醫(yī)療衛(wèi)生機構合作的新途徑。

2015。

(

數(shù)據(jù)中心。

)

2017。

年底前實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)項目建設。將遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設作為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設重點之一，推動遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，更好地為患者服務。

2016。

年，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務收入。

(

不含藥品、耗材和大型設備檢查收入。

)

占業(yè)務收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到。

2017。

年，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。縣級公立醫(yī)院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強對醫(yī)務人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，促進合理用藥。

市醫(yī)改領導小組成員單位要切實加強組織領導，建立推進改革的領導體制和工作機制，明確責任分工，抓好工作落實。醫(yī)改辦要進一步發(fā)揮綜合、協(xié)調、指導、服務職能，加強與有關部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動改革的合力。各有關部門要按照職責分工，制定出臺具體實施方案，細化工作任務，強化政策保障，切實解決工作中的實際問題，統(tǒng)籌推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。市醫(yī)改領導小組要建立督查、考核問責機制，將縣級公立醫(yī)院綜合改革推進情況納入政府績效考核的重要內容，確保改革各項措施和任務目標落到實處。市醫(yī)改辦要加強對改革推進工作的指導、協(xié)調和督查落實，強化對改革進展效果的監(jiān)測評價，定期考核，適時通報。市財政要將考核結果作為醫(yī)改資金分配的重要因素。各相關部門要全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進改革的新舉措、新進展、新成效。要加強政策解讀和培訓，努力提升改革者落實政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。要進一步加強輿情監(jiān)測，及時解疑釋惑，主動回應社會關切，合理引導社會預期，爭取社會各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會氛圍。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（精選18篇）篇十八

2016年10月28日）。

剛才省衛(wèi)計委李組長講了很重要的意見，礦玲同志部署了全市醫(yī)改工作，請大家認真抓好落實。下面，我講三點意見：

4月，在中央深改組第11次會議上指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，落實政府辦醫(yī)責任，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。今年8月20日，在全國衛(wèi)生與健康大會上講，沒有全民健康，就沒有全面小康；要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康；要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。

總書記的這些重要講話。

鞭辟入里。

“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念和維護人民健康的堅定決心。目前我們國家只有教育和人民健康從總體上被提高到“優(yōu)先發(fā)展”的地位，體現(xiàn)了這兩項事業(yè)的極端重要性，也標志著國家發(fā)展目標導向的重要轉變。我們要深刻領會總書記講話的精神實質，把推進醫(yī)改作為落實人民健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措，增強抓改革、惠民生的責任感和使命感，堅定攻堅克難、擔當實干的決心和信心，自覺把醫(yī)改各項工作抓緊抓實抓好。

醫(yī)改是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要先行試點、逐步深入。

2009年新一輪醫(yī)改以來，我們突出問題導向，加大投入，創(chuàng)新制度，在全市推行以基本藥物制度為切入點的基層綜合改革，由此帶動了政府兜底保障和編制、人事、績效、分配等多項改革，2014年建立了縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性運行機制，取得了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性成效。一是公立醫(yī)院改革有序推進，縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，在破除“以藥補醫(yī)”上邁出了堅實的步伐；二是出臺健康扶貧辦法，建立疾病應急救助制度，全民基本醫(yī)保水平穩(wěn)步提高；三是積極探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務重心下移；寧陜縣3+2+1服務模式、責任醫(yī)師團隊的“茨溝模式”獲得中、省肯定。

16.9萬人，糖尿病患者3.2萬人，相當于一個中等縣份的人口。這些問題一定要引起我們的高度重視，以改革創(chuàng)新的辦法和措施切實加以解決。

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”為中心，用創(chuàng)新的舉措增強醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，讓老百姓平時少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花錢，推動形成讓群眾得實惠的醫(yī)改新模式、新經(jīng)驗。要強化全方位、全周期健康服務理念，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，加快構建基層大公共衛(wèi)生服務體系，讓老百姓從出生到年老都享有優(yōu)質的疾病預防、治療康復、健身鍛煉、健康促進等健康管理服務，讓社區(qū)“小地方”也能解決群眾健康的“大問題”。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務的主體，推進公立醫(yī)院綜合改革，對解決群眾看病難、看病貴具有關鍵作用。我市已被列入全國第四批公立醫(yī)院改革試點，務必集中力量突破重點難點。

今年所有市級公立醫(yī)院要全部取消藥品加成，這是硬任務，年內必須完成；同時要加快推進藥品聯(lián)合采購和價格改革，強化藥品采購和使用監(jiān)管，切實維護公立醫(yī)院的公益性。

以深化。

“放管服”改革為抓手，加快轉變政府職能，實施政事分開、管辦分開，合理界定政府、行業(yè)與醫(yī)院的權責利關系，政府重點管方向、管政策、管規(guī)劃，夯實行業(yè)管理責任，放活醫(yī)院內部管理，建立統(tǒng)一、協(xié)調、高效的政府辦醫(yī)體制和機制。

“兩票制”，積極推進市級公立醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革。

促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。辦好公立醫(yī)院，政府是責任主體。各級財政都要向老百姓的健康傾斜，對公立醫(yī)院基本建設、人才學科培養(yǎng)、公共衛(wèi)生補助、政策性虧損等給予有力保障，該給的、必要的錢一定要給到位，確保改革順利推進、取得實效。

“茨溝模式”，建立利益共享和質量控制機制，提升下派醫(yī)務人員積極性和基層首診的服務質量。

“醫(yī)保托得住、群眾付得起、醫(yī)院有動力”。

醫(yī)改是重大民生工程，社會各界高度關注，人民群眾充滿期待。各縣區(qū)、各部門要堅決落實省、市安排部署，強化責任擔當，調動一切積極因素，攻堅克難，主動作為，扎扎實實做好工作。

實行主要領導負總責、分管領導具體抓、部門分工協(xié)作的領導體制；市上成立醫(yī)改領導小組，由我任組長，礦玲同志任副組長。建立醫(yī)改聯(lián)席會議機制，醫(yī)改辦負責協(xié)調聯(lián)絡，定期會商研究解決突出問題；縣區(qū)黨委、政府要定期聽取醫(yī)改匯報，加強督促檢查，增強推進醫(yī)改的執(zhí)行力。

綜合醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，涉及范圍比較廣，政策性很強，離不開各個方面的支持與配合，尤其是醫(yī)改成員單位，守土有責、必須盡責，爭做醫(yī)改的促進派和實干家。對實踐中出現(xiàn)的新情況新問題，要積極出主意、想辦法、用實招；對一些探索性的改革舉措，要允許打破條條框框，大膽地試、大膽地闖，允許成功、更允許失敗，共同創(chuàng)造良好改革環(huán)境，齊心協(xié)力把醫(yī)改推向深入。

把推進醫(yī)改納入政府工作考核內容，夯實各級各部門的任務，明確時間表和路線圖，抓好進度統(tǒng)籌、質量統(tǒng)籌、落地統(tǒng)籌，層層傳導責任壓力。市醫(yī)改辦要加強督查和問責，定期通報工作進度，對工作不力的要約談，幫助分析原因，限期整改，嚴明紀律，嚴格獎懲，切實增強醫(yī)改的效率和質量。

加大醫(yī)改宣傳力度，主動回應社會關切，引導社會預期，增強改革合力。要以深化醫(yī)改為主題，多形式、多角度展示醫(yī)改進展和成效，總結推廣基層創(chuàng)造的好經(jīng)驗、好做法，用典型和榜樣的力量推動醫(yī)改工作順利進行。

按照會議安排，我先就全市綜合醫(yī)改試點暨城市公立醫(yī)院改革工作作以安排。過一會，徐啟方市長、李宏杰組長還將作重要講話，我們一定要認真學習、深刻領會，切實在工作中抓好貫徹落實，推動醫(yī)改不斷深化。我講三個方面的意見：

醫(yī)改實施以來，全市各縣區(qū)、各有關部門按照市委、市政府的安排，緊密配合，上下聯(lián)動，取得了顯著的成效。主要有以下幾方面特點：

市委市政府將醫(yī)改工作作為事關國計民生的大事高度重視，郭青書記、啟方市長多次聽取醫(yī)改工作匯報，對全市醫(yī)改工作提出了明確要求。市委常委會、市政府常務會議多次專題研究醫(yī)改工作方案，有力推動了全市醫(yī)改工作有序開展。醫(yī)改領導小組各成員單位各司其職、密切配合，為實施綜合醫(yī)改工作奠定了堅實基礎。多數(shù)縣區(qū)成立了以縣區(qū)長任組長的領導小組，為深化醫(yī)改工作提供了強有力的組織保障。

我們已經(jīng)研究制定了一系列改革文件，涵蓋公立醫(yī)院、分級診療、醫(yī)療保障、藥品供應和中醫(yī)藥、健康服務業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結合等，有力地保證了全市醫(yī)改有章可循、有序推進。

4家市級公立醫(yī)院、26家縣級公立醫(yī)院向上加入醫(yī)聯(lián)體27個，全市加入各級各類醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構已達162個，約占市縣鎮(zhèn)三級醫(yī)療機構總數(shù)的76%以上。各縣區(qū)創(chuàng)造了一系列醫(yī)改工作經(jīng)驗。

4家公立醫(yī)院的床位總數(shù)為3600張、用人規(guī)模控制在5400人，打破了以往的編制框架，實現(xiàn)了醫(yī)務人員的同崗同酬同待遇，在留住人才、激勵人才方面發(fā)揮了重要作用。得到了國家和省醫(yī)改辦的肯定。我市與心醫(yī)國際合作，積極加大推進遠程會診系統(tǒng)建設力度，探索了一條“政府主導、醫(yī)院實施、第三方服務”的遠程醫(yī)療模式，在解決基層醫(yī)院提升醫(yī)療水平、降低醫(yī)療費用、簡化服務環(huán)節(jié)等老大難問題上找到了突破口，患者不用再從基層輾轉到市級醫(yī)院進行診斷檢查，有效提高了基層醫(yī)院的診斷水平和服務能力。實現(xiàn)三級醫(yī)療機構幫扶帶動基層技術提升，推進分級診療。目前，3家市級醫(yī)院、17家縣級醫(yī)院、43家鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成心醫(yī)遠程會診系統(tǒng)建設，形成了上連西安、北京、上海、廣東等大型醫(yī)院，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠程診療技術支撐體系。平臺運行半年多以來，成效明顯。通過平臺共開展會診600余例。漢濱區(qū)責任醫(yī)師團隊“茨溝模式”圍繞醫(yī)改要求，做好農村居民健康教育，建立動態(tài)健康檔案。組織開展農村巡診，通過巡診送醫(yī)送藥送陪護知識，開展居家護理等基本醫(yī)療服務，通過聯(lián)系上級醫(yī)院建立雙向轉診制等工作，取得了非常好的實際效果。寧陜縣“3+2+1”一體化醫(yī)療模式，實現(xiàn)與西電集團醫(yī)院診療服務、信息共享、出入院結算、規(guī)范管理的“四個一體化”，老百姓看病就醫(yī)不再跑冤枉路，結算報銷方便快捷，受到了廣泛好評，得到中省肯定。白河縣中醫(yī)院與十堰市人民醫(yī)院跨省組建“秦楚醫(yī)療聯(lián)合體”，有效化解看病遠、看病難、看病貴問題，方便了白河群眾看病就醫(yī)。綜合改革試點縣白河縣在人事編制、績效考核、價格調整等方面進行了大膽嘗試，為全市縣級綜合醫(yī)改探索了路子。

五年來，縣以上醫(yī)療機構總住院人數(shù)增長。

97.8%、人均期望壽命達到75.27歲，個人衛(wèi)生支出占比降至30%、醫(yī)療費用增幅下降9%，居民主要健康指標位居全省前列，為全市經(jīng)濟社會發(fā)展作出了重要貢獻。

同時，我們也應看到醫(yī)改在推進過程當中還存在著諸多問題，特別是全國推進新的。

“三明模式”以來，我們認為問題還比較多。主要是部分領導和具體負責人對綜合醫(yī)改的系統(tǒng)性、復雜性、艱巨性、協(xié)同性認識不到位，因此重視和推進的力度不夠。過去五年開展的縣級基層醫(yī)改與目前推進的綜合醫(yī)改的標準要求差距很大，因此大家對當前的醫(yī)改工作準備不到位。醫(yī)改涉及的利益各方（政府部門、醫(yī)療機構、醫(yī)保配套、藥品供應、群眾）訴求各不相同，這次醫(yī)改要達到各方滿意，因此協(xié)調難度很大。所以，全市上下要充分認識這次綜合醫(yī)改的難度，同時要堅定信心，鞏固改革成果、繼續(xù)攻堅克難，著力把醫(yī)改推向深入。

今年。

8月全國衛(wèi)生與健康大會高規(guī)格召開，確定了“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，為深化醫(yī)改提供了更加強大的動力。陜西是全國綜合醫(yī)改試點省份，省委省政府要求各地市全面推進綜合醫(yī)改，對此項工作提出了明確要求。

一方面注重補短板、兜底線、強基層；另一方面要加快破解深層次矛盾和問題，持續(xù)提高群眾和醫(yī)務人員的獲得感，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

國家衛(wèi)計委向全國推廣。

“三明模式”，我們也組織相關部門多次到三明進行了學習考察。“三明模式”啟示我們，必須通過醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動，以更大的決心和勇氣推動改革創(chuàng)新，在體制機制上實現(xiàn)聯(lián)動改革，才能在綜合醫(yī)改上取得新的突破。

既要統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、公衛(wèi)、監(jiān)管等各個領域，又要突出重點難點，在關鍵環(huán)節(jié)和重要領域取得突破；既要同步實施，又要把握好時間節(jié)點，加快形成可復制、可推廣的新模式。重點要抓好九方面工作：

公立醫(yī)院改革的目標，就是要建立運行新機制，這也是我們檢驗醫(yī)改成效的主要標志。一是理順管理體制。實行管理委員會領導下的院長負責制，在醫(yī)院內部的人事編制、科室設置、崗位聘任、收入分配等重點方面，要給醫(yī)院充分自主權，給院領導班子、院長充分自主權。二是轉變管理方式。政府應該將管理的重心和主要精力調整到管方向、管政策、管引導、管規(guī)劃、管評價上來，內部管理、微觀管理要放權給醫(yī)院。三是調動積極性。既要調動醫(yī)院的積極性，也要調動醫(yī)務人員的積極性。今年重點推行院長聘任制、任期目標制和考核問責制，下一步還要適時推行院長年薪制，通過這些改革，讓各級政府、醫(yī)療機構、醫(yī)務人員各歸其位、各盡其責，最終達到人民群眾得到更好的醫(yī)療健康服務。

15%），徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈。二是實施“兩票制”（從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票、流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），防止層層加價，減少流通環(huán)節(jié)的成本，去掉中間商的利益。組建區(qū)域性或跨區(qū)域藥品采購聯(lián)合體，開展帶量采購，降低藥品和醫(yī)用耗材采購價格，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間，進一步減輕群眾用藥負擔。三是推進醫(yī)療服務價格改革，通過降低檢查檢驗費，提高診療技術（診療費、護理費、手術費）類價格，真正體現(xiàn)醫(yī)務人員活勞動技術服務價值。發(fā)改（物價）、衛(wèi)計和人社等部門要按照省上關于價格調整的總體要求和推進步驟，我們要根據(jù)前一段價格調整測算方案，完善調價方案和醫(yī)保配套政策，盡快推開。各縣區(qū)要按照市上要求，在原來醫(yī)改的基礎上，同步推進藥品和醫(yī)療服務價格改革任務。

15分鐘醫(yī)療服務圈，夯實分級診療基礎，加快實現(xiàn)90%的患者在縣域內就診目標。

2017年1月1日起實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合“兩保合一”新的運行機制，設立市、縣兩級醫(yī)保中心，由衛(wèi)計部門統(tǒng)一管理。醫(yī)保中心主任由同級醫(yī)改辦主任兼任。由市編委辦牽頭，落實市、縣醫(yī)保中心機構編制，市醫(yī)保中心人員編制可從縣區(qū)適當統(tǒng)籌調劑。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣兩級醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務，方便群眾報銷。三是逐步提高補助標準，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助標準由原來的400元提高到440元，實行市級統(tǒng)籌。

基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準今年提高到。

45元。將婦幼保健與計劃生育技術服務項目整合為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費項目。擴大服務內容，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結核病等慢性傳染病患者、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群。構建大衛(wèi)生工作格局，全方位、多角度為群眾提供貫穿生命全程的衛(wèi)生服務，讓群眾少生病、不生病，不斷提高群眾健康水平。

“茨溝模式”，在8個城市社區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務試點，實行“團隊簽約、責任到人、掛牌公示、上門服務”，并根據(jù)簽約履約考核結果兌現(xiàn)薪酬。三是出臺基層醫(yī)務人員晉升政策，要突出實用技術運用水平，拓展其職稱晉升空間，保障其待遇不低于二級醫(yī)院同類人員。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助明白卡制度，全面落實待遇政策，穩(wěn)定隊伍，調動積極性。

發(fā)展社會辦醫(yī)是深化醫(yī)改的重要內容，是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增加衛(wèi)生服務供給，滿足群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的重要途徑。一是簡政放權，鼓勵社會力量以出資新建、參與改制、托管或公辦民營等多種形式投資醫(yī)療行業(yè)。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。鼓勵企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)一體化機構合作建設。二是放寬政策，社會資本舉辦康復、醫(yī)養(yǎng)結合、護理院等機構，特別是有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員開辦中醫(yī)診所，不受規(guī)劃限制，非禁即入。三是放管結合，對社會辦醫(yī)療機構一方面要積極鼓勵，另一方面要嚴格監(jiān)督管理，健全社會辦醫(yī)療機構及其從業(yè)人員退出機制，保障群眾健康需求。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務”方面，加大創(chuàng)新力度。加強硬件、完善軟件，讓信息化在醫(yī)改中起到基礎支撐作用。

一是加強衛(wèi)生人才隊伍建設。扎實推進我市。

“十百千萬”人才培訓培養(yǎng)工程（截止2016年9月底，已有8名領軍人才出國（境）研修、占年度任務的80%，96名市縣級學科帶頭人到省級以上醫(yī)院進修深造、占年度任務的96%，879名縣鎮(zhèn)業(yè)務骨干到省市進修學習、占年度任務的87.9%，12334名一般衛(wèi)生人才參加了市縣級短訓或學術交流、占任務的123.3%。），按期按批地落實好培訓和進修人員。二是健全投入補償機制。一方面要按照政策及時足額落實補償資金，另一方面要綜合考慮多種因素合理劃分政府、社會與個人的投入比例，加快形成投入補償?shù)拈L效機制。三是加強綜合監(jiān)管。對區(qū)域內所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，強化全程監(jiān)督。要建立醫(yī)患糾紛協(xié)調機制，嚴厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為，凈化醫(yī)療市場，構建和諧醫(yī)患關系。

今天會后，市、縣醫(yī)改領導小組要按照全省醫(yī)改工作的最新精神和李組長提出的要求，堅持目標導向和問題導向，對我市安排的九項重點任務細化分解，落實到部門、到責任人，市醫(yī)改辦要細化各項任務考核辦法，各縣區(qū)、各部門要根據(jù)本次會議要求，制定改革試點實施方案，明確工作節(jié)點和具體任務，積極組織實施。各縣區(qū)、各部門負責醫(yī)改工作的一把手要明白困難、問題、節(jié)點所在，拿在手中，強力推動。

要繼續(xù)保持和發(fā)揚大膽創(chuàng)新精神市醫(yī)改辦要重點推進市級公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)改領導小組各成員單位要積極完成各自承擔的改革任務，在九項重點改革中要協(xié)同推進市級部門要放權給基層，為醫(yī)改創(chuàng)造良好環(huán)境，各縣區(qū)要緊跟綜合醫(yī)改步伐，深化縣區(qū)綜合醫(yī)改，實現(xiàn)市縣聯(lián)動。

各級醫(yī)改辦要會同有關部門進一步加強醫(yī)改檢測評估，定期開展督查，及時通報各地進展情況同時要健全改革激勵和問責機制，鼓勵創(chuàng)新、表彰先進，對醫(yī)改過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行及時督導并限期整改對于屢推不動的，要進行約談和通報批評。

市醫(yī)改辦牽頭、相關部門參與，有計劃地組織開展集中培訓，把全市綜合醫(yī)改試點的思路、要求、政策措施講清楚、講透徹，特別要把醫(yī)改的思路、路徑、方法給醫(yī)改一線的同志講清楚各縣區(qū)、各部門要加強宣傳，宣傳改革成效，及時回應社會關切，合理引導群眾預期，形成積極參與、廣泛支持醫(yī)改工作的良好局面。