勞動仲裁申請書的文辭應當規范，避免使用夸張、歧視性或不當的言語。請大家在閱讀以下范文時，注意申請書的結構和邏輯，以及語言的規范和簡練程度。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇一

法定代表人：______________，職務：______________，電話：______________。

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳___________年___________月至___________年__________月社會保險費.

事實與理由：

_____________年__________月，申請人經錄用進入__________________服裝有限公司(以下簡稱____________公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，____________公司提出勞動合同由其關聯公司_______________有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣____________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇二

住所：____________________________________，聯系電話：______________。

被申請人：__________________________，

法定代表：______________，職務_________，電話：_________________。

風險提示：勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。

勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

申訴請求：

四、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元(112小時___15.28元/小時___1.5倍=_________)。

六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至___月的住房公積金______元(每月______)。

七、依法裁決被申請人現金支付申請人____20__年終獎______元。

合計金額：_________元。

事實與理由：

第二個月轉正后每個月工資為_______元。

直至___月___日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《民法典》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。

根據《民法典》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的'標準向勞動者支付。

六個月以上不滿一年的，按一年計算;。

不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計_________元(一年半)。

被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。

被申請人未按時支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎一個月工資_________元。

被申請人沒有為申請人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。

根據勞動部《關于印發工資支付暫行規定的通知》，應按以下標準支付工資：

因此被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元(112小時___15.28元/小時___1.5倍=______)。

此致

申請人：____________(簽名或簽章)。

______年___月___日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇三

申請人：北京××××家具有限公司。

地址：北京市××縣××鄉。

法定代表人：李××職務：董事長。

委托代理人：劉××，××律師事務所律師。

被申請人：××國××××家具中國制作銷售中心。

地址：北京市××區××路78號。

法定代表人：鄭××職務：總經理。

案由：購銷合同糾紛。

1.被申請人返還申請人貸款60萬美元;。

2.被申請人承擔仲裁全部費用。

事實和理由：

1992年7月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷合同，約定被申請人于1992年12月31日前供給申請人該國產木制家具生產設備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，共計130萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

1993年1月，申請人在對上述設備安裝調試時得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有30余萬美元，遠遠低于被申請人在訂立合同時的.報價，遂委托北京進出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值鑒定，鑒定結果表明，該套生產設備屬于全新狀態時的公平市場鑒定總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。

為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。

為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協議向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。

證據和證據來源：

1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立;。

2.生產設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收;。

3.生產設備付款單據，被申請人給付;。

4.鑒定證書，北京進出口商品檢驗局提供。

此致

北京××××家具有限公司。

1993年6月21日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇四

經營場所：中山市xx嵐田村“坎頭壙”

法定代表人：徐xx。

被申請人：劉xx，男，漢族，身份證號碼：xxx，住重慶市_________市香龍鎮高壩村3組18號。

申請撤銷事項：

1、請求法院依法撤銷中山市勞動爭議_____委員會作出的中勞仲案字[_________]446號_____裁決書的_____裁決，裁決申請人無需向被申請人支付任何費用。

2、依法裁決被申請人承擔本案的全部裁決費用。

事實與理由。

中勞仲案字[_________]446號_____裁決申請人向被申請人支付醫療費8841.9元、住院伙食補助費1960元、護理費5040元屬于認定事實不清、證據不足、適用法律錯誤，理由如下：

首先，在_____審理時，被申請人向_____庭提交了醫療費收據，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫療費是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準的范圍內，如果案涉的醫療費超出工傷的治療范圍及社保基金核準的用藥范圍，超出部分的費用應由申請人自行承擔。

其次，裁決書認定護理費5040元，而該筆費用在被申請人向_____庭提交了醫療費收據已經有所體現，再次裁決申請人向被申請人支付醫療費屬于重復計算了護理費用，違反法律規定。

且裁決書裁決申請人向被申請人支付護理費的依據為《關于確定我市部分工傷_____待遇標準的通知》(中府辦〔_________〕26號)，然而該通知上沒有護理費的規定，此裁決為適用法律錯誤。

再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補助費35元/天標準過高。

此致

中山市中級人民法院。

20xx年月日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇五

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xx。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計1xx元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26xxx元（xx年1月至今）。

事實與理由：

申請人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。

為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

xx年xx月xx日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇六

申請人：（姓名），性別：______，年齡：______，民族：______，身份證號碼：_______________________，聯系電話：_______________，家庭住址：_______________________，委托代理人：____________。

被申請人：（單位名稱），單位類型：_______________，法定代表人：_______________，聯系電話：_______________，單位住所：_______________________。

請求事項：

1、請求支付工資共計人民幣_______________元整；

2、請求支付經濟補償金共計人民幣_______________元整；

事實與理由：本人于________年____月____日進入被申請人________處工作，_________職務，雙方約定每_________月工資如何，________年____月____日簽訂勞動合同，并且于________年____月____日繳納社會保險。________年____月____日因__________被單位辭職，現還有________元工資為發放，多次向__________單位索要未果。

計算方式如下：

法律依據：《勞動法》第五十條工資應當以貨幣形式按月支付給勞動者本人。不得克扣或者無故拖欠勞動者的工資。

（2）要求___________單位支付經濟補償金：___________元：

計算方式：本人從________年____月____日入職，________年____月____日離職，一共工作了_____個月，__________單位應當依照法律規定支付經濟補償金___________元。

法律依據：《勞動合同法》第四十七條經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償。

此致

申請人：_________。

________年____月____日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇七

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人;_，_律師事務所律師。

電話：

被訴人：四川___有限公司(勞務派遣單位)。

法定代表人：_。

職務：總經理。

住所地：

通訊方式：

被訴人：四川_建設工程有限公司(用工單位)。

法定代表人：_。

職務：總經理。

住所地：成都市武侯區。

電話：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費25元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于_年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人_年2月致_年11月的加班工資24000元。

事實與理由：

_年2月x凱應聘到四川_建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_年3月凱被四川_建設勞務有限公司勞務派遣到四川_建設工程有限公司的項目工地上工作，_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[_]2457號)評定為工傷傷殘9級。_年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人x凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2_元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇八

申請人：

_______________年__________月__________日出生。

住址：__________省__________市__________號。

身份證號碼：____________________。

代理人：

北京中銀(__________)律師事務所律師。

住所地：__________經濟技術開發區__________號。

電話：

聯系人：

聯系電話：

法定代表人：

職務：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資__________元(自__________年_____月至__________年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金__________元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__________元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自__________年_____月至__________年3月的社會保險。

__________年_____月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為__________元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，__________年__________月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

敬禮!

申請人：_______________。

__________年__________月__________日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇九

法定代表人：××，電話：×××。

地址：××，郵編：××××。

仲裁請求。

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。

二、請求裁決被申請人向申請人支付×個月經濟補償金×××元;。

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳200×年×月至200×年××月社會保險費。

事實與理由：

…………………………。

以上請求，請仲裁委支持。

此致

申請人：

勞動仲裁一般分為四個步驟：當事人申請、審查受理、仲裁前的準備、仲裁審理。其中當事人申請是勞動仲裁程中及為重要部分，申請人是否與本案有直接利害關系，否者難以通過第二步的審查。

當事人申請是勞動爭議仲裁委員會處理勞動爭議案件的先決條件和必經程序。仲裁委員會處理勞動爭議案件必須有當事人的申請，否則，仲裁委員會無權仲裁該案件。

根據《勞動爭議調解仲裁法》的有規定：

“勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

前款規定的仲裁時效，因當事人一方向對方當事人主張權利，或者向有關部門請求權利救濟，或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。

因不可抗力或者有其他正當理由，當事人不能在本條第一款規定的.仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續計算。

勞動關系存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關系終止的，應當自勞動關系終止之日起一年內提出。”

當事人向仲裁委員會申請仲裁必須提交書面申請，申請書應當寫明：申請人姓名、職業、住址、工作單位，企業的名稱、地址，法定代表人的姓名、職務;被申請人的情況;申請請求和事實根據;委托代理人的資格及代理權限;申請日期等。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十

申請人：因人員眾多(詳見：附件1)。被申請人：證券公司全稱加上營業部名稱地址：營業部地址)法定代表人：營業部老總名字[電話：營業部老總電話/請求事項：1、理清申請人與被申請人的勞務關系。

2、被申請人提供符合國家勞動合同法的勞動合同。

3、明確申請人的客戶歸屬關系。

4結清20xx年10月、11月、12月、20xx年1月部分未結清的工資，并給與明確的工資條說明各項抽成的細明以及所扣稅項。

5、要求被申請人退還員工所交押金。(詳見：附件2)。

5被申訴人對同工不同酬問題，以及工資轉手發放問題給與合理的解釋。

事實與理由：

申請人于20xx年10月正式到被申請人某某證券股份有限公司福州五四路營業部上班，擔任其理財顧問(證券經紀人)一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，以及三番四次更改原先口頭約定的工資制度，并沒有對此做出任何解釋。

此致

申訴人。

二oxx年二月十四日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十一

申請人：姓名，性別，出生年月，住所地：身份證號：聯系方式：

被申請人：企業登記名稱，住所地：

法定代表人：聯系方式：

1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關系。

2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。

3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經濟補償金元。

4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。

事實和理由:申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

申請人：

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十二

在司法實踐中,絕大多數情況下,提出勞動仲裁申請的是勞動者,本文僅以勞動者的角度談談勞動仲裁申請書的寫法。

特別提醒:仲裁申請書只是申請人對仲裁請求、事實及理由的陳述,只有自身提交的證據能夠證明的請求才會得到仲裁委的支持。希望申請人對證據的收集工作給予足夠的重視,以免敗訴。

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勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十三

申請人：______，男，漢族，______年______月______日出生。

住址：______。

身份證號：______。

代理人：______，______律師事務所律師。

聯系電話：______。

被申請人：北京______科技有限公司。

法定代表人：______。

聯系電話：______。

聯系地址：______。

3、請求裁決被申請人支付從_____年______月至_____年______月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元（按3.5萬元/月計算，共11個月工資）。

事實與理由：

被申請人于20xx年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至______年______月______日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱"勞動合同法"）的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

______年______月______日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從______年______月______日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。

為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。

申請人（簽字）：______。

_____年______月______日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十四

1、仲裁當事人的基本情況。包括：當事人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址、電話號碼等。當事人如果是法人或其他組織的，應當寫清楚法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。這些基本情況應當按照申請人、被申請人的順序寫出。當事人如果委托了律師或其他代理人參加仲裁活動的，還應當寫明律師或其他代理人的情況。

2、仲裁請求和所根據的事實、理由。

3、證據和證據來源、證人姓名和住所。因為仲裁法規定：

仲裁申請人對自己的主張負有舉證責任，所以申請人在提出仲裁請求的同時，還應當提供有關的證據和證據來源、證人姓名和住所，以便仲裁委員會核實與調查，及時作出裁決。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十五

申請人：（姓名），性別：______，年齡：______，民族：______，身份證號碼：_______________________，聯系電話：_______________，家庭住址：_______________________，委托代理人：____________。被申請人：（單位名稱），單位類型：_______________，法定代表人：_______________，聯系電話：_______________，單位住所：_______________________。風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計___________元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計___________元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元（________年____月____日至________年____月____日）。事實與理由：申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金。同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權委托書。書證一：書證名稱：被申訴人的錄用通知證據來源：申訴人發給被申訴人的電子郵件證明來源：申訴人在被申訴人存在勞動關系。書證一：書證名稱：《被申訴人醫療保險手冊》證據來源：____市勞動和社會保障局證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系。

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十六

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xx元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xx年1月至今)。

事實與理由：

申請人于xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，xx現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,xx根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,xx致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,為維護申請人的合法利益,xx現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

申請人：

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十七

申請人：_________，男，漢族，1976年1月10日生，原系成都地奧醫藥連鎖有限公司職工，住址：四川省邛崍市，電話：

被申請人：成都______醫藥連鎖有限公司，地址：成都市高新區電話：

法定代表人：_________電話：

企業負責人：_________電話：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付違法解除勞動合同賠償金共計元（3381元/月___12月___2倍）。

2、未提前一個月通知解除勞動合同賠償金3381元。

3、被申請人向申請人補足工資共計7125元（20______年5月1日-20______年8月24）。

4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動合同證明，并承擔由此引起的申請人未能領取失業保險金的損失共計_____元。

事實與理由：

申請人于20______年1月1日與被申請人簽訂無固定期限合同，合同約定申請人擔任被申請人倉儲一職，工作地點在成都。被申請人安排申請人在成都市高新區被申請人的配送中心上班，20______年6月30日后，被申請人的配送中心關閉，并沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人注冊地址報道才發現，被申請的辦公場所并不在該地址。被申請人于20______年7月20日通過快遞向被申請人發出工作調動函，違法勞動合同約定調動被申請人到四川______醫藥貿易有限公司擔任司機一職。被申請人于20______年8月24日通過快遞單方面向申請人發出解除勞動合同通知，違法解除勞動合同。

被申請人從20______年5月-7月沒有足額發給申請人工資，20______年8月未發工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關系的通知。

申請人認為：

1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十七條的規定，被申請人發出的工作調動函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動合同，應當為被申請人盡職工作，但該調動函調動申請人去四川______醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫藥貿易郵箱公司執行，這形成了事實上的勞務派遣。根據勞動法及相關規定，做出勞務派遣的必須是具有勞務派遣資質的單位，被申請人沒有相關資質，并且工作地點也由成都變更到新都，違反了勞動合同約定，且沒有取得申請人的同意。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十條的規定，被申請人的解除勞動通知沒有經過申請人同意，也沒有提前一個月告知被申請人，依據勞動合同法規定，被申請人應當支付申請人一個月工資的賠償金。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從1997年進入被申請人公司工作，至今工齡已經19年，申請人違法解除勞動合同，應當按照工齡滿一年支付一個月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。

4、被申請人所依據公司員工守則屬于重大公司制度，并沒有依法召開職工代表大會或者職工大會進行討論，違反了《中華人民共和國勞動合同法》第四條，并不能作為處罰員工的依據。

5、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十條規定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關系的通知違法。

基于以上事實和理由，根據《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

成都市_________區人力資源與社會保障局勞動仲裁委。

申請人：_________。

20______年1月16日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十八

申請人：姓名，性別，出生年月，住所地，身份證號，聯系方式。

企業登記名稱：

住所地：

法定代表人：

聯系方式：

1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關系。

2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。

3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經濟補償金元。

4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。

事實和理由。

申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

此致

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇十九

法寶代表人：_________。

被申請人：陸_________，漢族，_____年_________月_________日出生，住__________。

請求事項：

1、請求依法撤銷嘉勞人仲（_________）辦字第1914號_____裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

一、上海嘉定區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決適用法律錯誤。

被申請人（陸_________）在申請人（_____安裝有限公司）處工作，雙方簽署過一期勞動合同期限自_________年4月1日至________年3月31日。被申請人于_________年3月31日自行填寫離職申請單，申請離職。在_____庭審時，申請人向嘉定區勞動人事爭議_____委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實和證據可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續簽勞動合同，不屬于勞動法和_____中規定的用人單位需支付補償金的情形。

二、上海嘉定區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。

1、_____裁決認定被申請人_________年1、2月份未發放的1000元為克扣工資錯誤。根據申請人與被申請人簽署勞動合同，勞動合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經濟效益以及被申請人的工作情況而給予是否發放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進行了將近一年之久，卻一直毫無進展，為此，申請人對被申請人進行調崗，并且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發放該部分的工資是有依據的，是合理、合法的。

_________年1月，被申請人陸xx出勤天數為12.69天其應發工資為1668.03元，但當月_____領取工資為_________.37元。

2、裁決書認定被申請人_________年3月份全勤工作錯誤。被申請人________年3月份在申請人處工作天數為11.38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據證實，所以申請人三月份得工資為1226.7元。而不是裁決書上的2566.43元。

3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認的。而_____裁決對此事一字未提。

此致

__________人民法院。

申請人：______________建筑安裝有限公司。

________年_____月_____日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇二十

申請人：王x，女，漢族，x年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：

被申請人：工程有限公司，法定代表人：陳地址：x市xx區環，電話：

請求事項。

一、請求裁決被申請人為申請人補繳自x年12月起x年2月勞動關系存續期間的各項社會保險。

二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。

三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應付的雙倍工資共計21400元整。

四、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金20xx元整。

事實與理由。

申請人與x年12月27日應聘到被申請人處工作，職位為會計，試用期一個月，x年1月27日經公司實際負責人董同意轉正，并注明轉正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發放形式為轉賬支付，每月月末發上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關社會保險。

申請人入職后工作兢兢業業，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在x年初提出辭職，在向公司負責人董提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到x年2月底，現被申請人財務狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關規定，應依《勞動合同法》相關規定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時，為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經濟補償金的法律規定。因此申請人請求貴委依法支持相關請求，維護申請人的合法權益。

此致

申請人：

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇二十一

反訴人（本訴被申請人）：______________有限公司住址：

法定代表人：

被反訴人（本訴申請人）：

住址：

聯系電話：

反訴請求：請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失元。事實與理由：被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。________年____月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都xx公司結構專業專業負責人職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與公司直至________年1____月____日仍具有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。被反訴人在擔任反訴人成都xx公司的專業負責人期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失如下：

1、被反訴人拒絕審查業主圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。

2、________年____月，被反訴人負責校對審核并發行設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。

3、被反訴人負責工程的設計，但是驗收后發現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人于________年1____月____日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于________年____月____日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。現根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

________年____月____日。

勞動仲裁撒回仲裁申請書（模板22篇）篇二十二

被申請人__________。地址：__________。

法定代表人__________。

1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至海口市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在海口市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至海口市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

申請人：__________。

__________年__________月__________日。