實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇一

原告××市××區××公司,地址：××市××區××路×號,。

法人代表：×××，系公司經理。

被告××市××區××商店,地址：××市××區××大街×號,。

法人代表：×××，系商店經理。

訴訟請求。

1.責令被告償還原告貨款3萬元。

2.責令被告賠償拖欠原告貨款3個月的利息損失。

3.責令被告賠償原告提起訴訟而產生的一切損失，包括訴訟費、請律師費等。

事實和理由。

原告和被告20xx年10月18日商定，被告從原告處購進西鳳酒200箱，價值人民幣3萬元。原告于當年10月19日將200箱西鳳酒用車送至被告處，被告立即開出3萬元的轉帳支票交付原告，原告在收到支票的第二天去銀行轉帳時，被告開戶銀行告知原告，被告帳戶上存款只有1.2萬余元，不足清償貨款。由于被告透支，支票被銀行退回。當原告再次找被告索要貨款時，被告無理拒付。后來原告多次找被告交涉，均被被告以經理不在為由拒之門外。

根據《中華人民共和國民法通則》第106條第一款和第134條第一款第七項的規定，被告應當承擔民事責任，原告有權要求被告償付貨款，并賠償由于被告拖欠貸款而給原告帶來的一切經濟損失。

證人姓名和住址，其他證據名稱、來源。

1.被告收到貨后簽收的收條1份。

2.銀行退回的被告方開的支票1張。

3.法院和律師事務所的收費收據×張。

此致

××區人民法院。

起訴人：××市××區××公司(公章)。

法定代表人。

二oxx年十一月二十日。

附：1.本狀副本1份;。

2.書證×份。

原告：姓名，性別，民族，出生年月日，住址，電話。

被告：姓名，性別，民族，出生年月日，住址，電話。

訴訟請求：

1、請求法院依法判令...........

2、xxxx。

3、訴訟費及相關費用由被告承擔。

將你想要求法院判令的要求寫上。

事實與理由：

圍繞訴求，將與訴求有關的事實于理由寫明，注意要簡明扼要，抓住要點。

此致

xx市xx區人民法院。

具狀人：

20xx年x月x日。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇二

原告：王某，男，漢族，1xx4年x月1x日出生，住x市南二環東段x2號x小區x號樓。手機：

被告：米某，女，漢族，1xx3年x月1x日出生，住x鐵路局友誼東路家屬院，手機：

案由：離婚糾紛。

訴訟請求：

一、判令原告與被告離婚;。

二、二人共同財產均分;個人物品、影訊資料、證件歸個人所有;。

三、本案訴訟費用由被告承擔;。

事實與理由：

原告與被告于xxxx年x月1x日登記結婚。由于婚前相互缺乏深入了解，感情基礎薄弱;婚后生活中發現被告性格、生活習慣、為人處世、對待親人等方面差異很大;無法溝通，經常為瑣事發生爭吵，導致感情日益淡薄。婚后被告經檢查(因婚前一直拒絕進行婦科檢查)發現患有婦科疾病加之其心理障礙，所以，從xxxx年x月2x日至今雙方之間既無親密行為，更無性生活。從婚后不同床居住，到xxx1年x月被告離家至今，我們因感情不和實際分居已兩年,互不履行夫妻義務了。由于雙方性格不和，被告常將“離婚”二字當口頭禪，去年給原告母親發短訊說“好合好散”要與我離婚(證據一)，根據她提出的離婚要求，原告于xxx1年1x初起草了《離婚協議書》送交被告，但其故意拖延、不予表態，而其實際上在做著離婚準備，為達到離婚之目的，她卻采取了先下手為強的如下行動：

1、被告又將婚后家庭共同財物非法占為己有。原告方為與被告結婚，從裝修新房、辦婚事(含彩禮3萬)已花費二十余萬元，而今落個人財兩空。婚前被告就將原告家的全部家具家電拉回她家，計有(海爾冰箱、松下洗衣機、東芝xx寸背投電視機、格蘭仕微波爐、美的飲水機、音響x.1聲道、1.x米大床、1.x米小床、床墊、沙發、茶幾、得意灶具、帥康抽煙機、西貴電熱水器、落地窗簾等);婚后被告于xxx1年x月2x日當我不在家時，將我們新婚不久的夫妻共同財物非法轉移一空(證據二)至今未歸，據說是分兩輛車運走的，包括：汽車(鑰匙、發票、產權證)及婚房內的部分家電、家具(證據三)包括原告的身份證，不知去向，被告的行為實現了其金錢至上、物質第一的價值觀。

2、嚴重侵犯我的名譽權。被告為了達到離婚之目的，不惜采取造謠污蔑的手段，對我進行人身攻擊，致使我的名譽權和身心受到極大的損害，使我非常苦惱，抬不起頭、說不起話，在單位和社會上造成極其負面的影響。被告的行為充分反映了她冷漠無情、損人利已的人生觀。

3、由于被告婚后對家庭極不負責的態度和其為所欲為的行為，已經嚴重傷害了夫妻感情和家庭和睦，對我和家人(父母、爺爺、奶奶、姥姥、姥爺)造成不可彌補的精神傷害和經濟損失。原告實在無法忍受，已經喪失了共同生活的信心，原告與被告之間的夫妻感情，確已徹底破裂、婚姻關系名存實亡。

綜上所述，原告認為，由于婚前彼此不夠了解，缺乏感情基礎;婚后因雙方的人生觀、價值觀存在差異，既無法共同生活，更無法建立感情。且被告亦多次提出離婚。為了使原告早日從痛苦的婚姻中解脫，故根據《中華人民共和國婚姻法》第32條之規定，特向貴院提起訴訟，請依法支持原告的訴訟請求。

此致

x市新城區人民法院。

具狀人：王某。

二〇xx年七月二十三日。

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實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇三

標題可以是“民事起訴狀”“民事訴狀”或者“起訴狀”。但是不要寫成“民事起訴書”或者“起訴書”。

因為根據《中華人民共和國刑事訴訟法》(以下簡稱《刑事訴訟法》)及其相關司法解釋的`規定，只有人民檢察院在提起公訴的刑事案件中使用的法律文書，才能稱為“起訴書”。

2、當事人基本信息。

1、主體是自然人的。

作為原告的當事人是自然人的，應當記明“姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式”;作為被告的當事人是自然人的，應當記明“姓名、性別、工作單位、住所等信息”。

2、主體是法人或其他組織的。

作為原告的當事人是法人或者其他組織的，應當記明“名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式”;作為被告的當事人是法人或者其他組織的，應當記明“名稱、住所等信息”。

3、訴訟請求。

首先，根據訴訟的類型，比如是債務糾紛，還是合同糾紛等等。

其次，訴訟請求的表述要明確、具體，使用規范的法律用語。

4、事實與理由。

事實與理由部分，應當先敘述事實再寫明理由。

5、基本原則：

(1)用詞要簡練、準確，盡量不要使用形容詞，特別是帶有夸張、攻擊性質或者貶低對方的形容詞。

(2)與案件事實相關的名詞應當統一。例如，在買賣合同糾紛中，對于買受人應當支付的對價，應當統一稱為“貨款”或者“價款”。不要將“貨款”和“價款”交替使用。

(3)在敘述案件事實的時間順序上，應當以順敘的方式進行，不要倒敘或者插敘。

附：

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇四

原告因與被告關于勞動爭議一案不服__勞仲案(__)第____號裁決書的裁決，向貴院提起民事訴訟。

一、請求事項：_________________。

依法判令被告向原告支付：_________________。

1、由原告墊付的_____________年_____________月份、

2、拖欠的__年__月份和__月份的工資，合計人民幣____元;。

5、單方解除的經濟補償金,合計人民幣____元;。

6、未按時支付經濟補償金的.額外經濟補償金人民幣____元;。

7、未提前30天書面通知解除勞動關系的代通知金人民幣____元;。

8、__年__月至____年__月因被告違法解除勞動合同所受工資損失合計人民幣____元，并支付應得工資收入的__的賠償金人民幣__元;并支付__年_____________月_____________日至本案審結的工資損失。

9、由被告承擔本案的仲裁費用和訴訟費用。

二、事實與理由：_________________。

1、___________________。

2、___________________。

3、___________________。

此致

____人民法院。

原告：_________________。

____年__月__日。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇五

原告：_____________單位名稱：_____________住所地：_________________________________。法定代表人：_____________，職務：_____________聯系電話：_____________。

住址：_______________________室。

聯系電話：_____________。

第三人：_____________北京人力資源服務有限公司，住所地：_____________省市區路號座層。

法定代表人：_____________，職務：_____________，聯系電話：_____________。

案由：_____________勞動爭議

原告不服__________市__________區勞動人事爭議仲裁委員會于_____年_____月_____日作出的_____字(__________)第_____號裁決書，現向貴院提起訴訟。

訴訟請求：_____________

一、判令無需向被告支付工資__________元;

二、判令無需向被告支付未休年休假工資__________元;

三、判令無需向被告報銷交通費300元;

五、判令被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

原告與被告、第三人之間屬于勞務派遣關系。

原被告的`勞動爭議案件，已經_____市_____區勞動人事爭議仲裁委員會審理，并于_____年_____月_____日作出字_____第_____號裁決書。裁決書中裁定：

一、原告支付被告工資__________元;

二、原告支付被告未休年休假工資__________元;

三、原告報銷被告交通費__________元;

四、原告支付被告違法解除勞動合同賠償金__________元。對此裁決，原告認為不符合事實，適用法律錯誤，理由如下：

1.年休假已經安排;

2.由于被告嚴重違紀，單位作出解除勞動合同處理，是符合事實與法律的，不應支付賠償。

3.不存在未發工資事宜。

現原告依法向貴院提起訴訟，請依法判如所請。

此致

_______________人民法院

具狀人(簽名或蓋章)：________

_____年_____月_____日

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇六

住所地：_____________________

身份證號：__________________

戶籍所在地：

鑒于甲乙雙方即將建立勞動關系，為維護雙方的合法權益，甲乙雙方鄭重聲明如下：

甲方聲明如下：

1、甲方為依法登記的、具備合法用工主體資格的用人單位，擁有獨立的財產，能獨立承擔相應的民事責任。

2、甲方已將乙方的工作內容、工作條件、工作地點、職業危害、安全生產狀況、勞動報酬等以及乙方要求了解的其他情況向乙方作了告知，乙方確認已經被明確告知以上內容，并且已經詳細知道被告知內容的明確含義。

3、甲方已將現行的規章制度、勞動紀律以及崗位職責、工作流程等管理文件向乙方作了告知，乙方確認已經被明確告知以上內容，并且已經詳細知道被告知內容的明確含義。

乙方聲明如下：

1、乙方在年齡、性別、身體狀況、身份等方面均符合國家規定的勞動者必須具備的條件以及本崗位勞動者必須具備的條件。

2、乙方確保其向甲方提供的與建立勞動關系有關的材料(包括但不限于身份證、學歷證、簡歷)信息的真實性，合法性。

3、乙方保證其簽訂本合同時無不適合本工作崗位的疾病，并且也沒有傳染病病原攜帶者未治愈或者存在傳染可能性的情況。

5、乙方保證嚴格遵守國家法律、法規和甲方的勞動紀律及規章制度。

6、乙方有違反聲明、

4條之一的視為乙方以欺詐手段訂立本合同，一經發現，甲方有權隨時解除本合同。由此產生的責任由乙方自行承擔;給甲方造成損失(包括但不限于甲方為此支付的招聘費、培訓費、仲裁訴訟費、律師費)，乙方依法承擔賠償責任。

甲乙雙方根據相關法律、法規、規章的規定，在平等自愿、協商一致的基礎上，訂立本勞動合同，以期共同遵守。

一、當事人基本情況

第一條甲方情況

甲方名稱：________________________________

法定代表人：___________________________

第二條乙方情況

最高學歷畢業院校：__________________________

戶籍所在地：_____________________________

聯系電話：_____________________

二、勞動合同期限

第三條本合同為以完成一定工作任務為期限的勞動合同。本合同于____年____月____日生效，至合同約定的工作任務完成時失效。雙方確定本合同生效日為甲方依據本合同用工起始日，乙方應于合同生效當日到甲方上崗，否則甲方有權按照相關勞動紀律和規章制度予以處理。

三、工作任務

第四條本合同約定的工作任務為：

第五條確定工作任務完成的標準：

1、__________________.

2、__________________.

3、___________________.

以上標準全部達到時其中一項達到時(選擇適用)視為工作任務完成。

四、工作內容和工作地點第六條乙方同意根據甲方安排，從事__________崗位工作。工作內容詳見合同附件《崗位說明書》，乙方應根據崗位職責和工作要求等內容開展工作，如不能達到相應的崗位工作要求，視為乙方不能勝任該工作崗位，甲方有權要求乙方接受培訓或調整乙方工作崗位并相應變更本勞動合同。

第七條甲方根據工作需要，有權臨時安排乙方從事其他崗位工作(不超過3個月內或雙方商定的期限)，但甲方需在期限屆滿后或臨時工作結束后及時將乙方調整回原來崗位工作。乙方承諾同意并服從甲方的臨時工作安排。乙方從事甲方臨時安排的工作期間的報酬按原崗位臨時崗位(選擇適用)標準執行。

第八條根據崗位工作特點，乙方的工作地點為：基本工作地點和其他完成工作必須的地點。

五、工作時間和休息休假

第九條甲方安排乙方執行以下第___種工時制。

1、執行標準工時制度的。

2、執行綜合計算工時工作制。

3、執行不定時工作制。

第十條乙方應遵守甲方制定的各工時制相關的規章制度。

第十一條甲方因工作需要安排乙方延長工作時間或節假日加班的，乙方應服從甲方統一安排，甲方按規定安排補休或支付加班加點的報酬。乙方主動加班須按照規章制度規定的程序報批，否則不視為加班。

第十二條甲方在下列節假日安排職工休假：元旦、春節、國際勞動節、國慶節，法律法規規定的其他節假日及婚假、喪假、產假等。

六、勞動報酬

第十三條乙方在履行本合同約定義務后，有權獲得相應的勞動報酬。甲方以貨幣形式支付不低于當地最低工資標準的工資，但乙方因私請假期間，甲方不支付工資。

第十四條乙方適用以下第種工資計發方式：

a.基本工資制：乙方的月基本工資為：__________元。

b.崗位工資制：乙方的月崗位工資為：__________元。

c.計件工資制：乙方的勞動定額為__________，計件單價為__________.

d.基本工資加績效工資制：乙方的月基本工資為：__________元，甲方依據績效工資考核結果確定乙方每月的績效工資。

e.其他工資形式：___________________.

第十五條甲方每月______日左右以貨幣形式支付乙方上月工資，最晚不超過當月月底。

第十六條本合同履行期間，乙方的工資可根據生產經營狀況、出勤情況、工作崗位的變更以及其他甲方薪酬管理制度中規定的情形作相應變動。

七、社會保險和福利待遇

第十七條甲方按規定為乙方辦理社會保險事宜。因乙方不愿甲方為其辦理社會保險，甲方將應繳社會保險費加入乙方工資由其自行繳納。(選擇適用)

第十八條乙方應將辦理社會保險必需的資料及時交付甲方，因乙方原因致使社會保險不能及時繳納的，由乙方承擔相應后果。

第十九條乙方按甲方規章制度中確定的標準享受福利待遇。

八、勞動保護、勞動條件和職業危害防護

第二十條甲方建立健全工作制度，制定操作規程、工作流程、工作規范和勞動安全衛生制度及其標準，乙方應嚴格遵守。甲方對崗位可能產生的職業病危害，向乙方履行告知義務，并做好勞動過程中職業危害的預防工作。

第二十一條甲方為乙方提供必要的勞動條件以及安全衛生的工作環境，并根據崗位實際情況及有關規定，向乙方提供必要的勞動防護用品，乙方應嚴格按要求使用勞動防護用品。

第二十二條甲方根據自身特點有計劃地對乙方進行職業道德、業務技術、勞動安全衛生及有關規章制度的教育和培訓，提高乙方職業道德水準和職業技能。乙方應認真參加甲方組織的各項必要的教育培訓。

九、保密協議

第二十三條乙方應當保守甲方的商業秘密。商業秘密系指不為公眾所知悉，能為甲方帶來經濟利益，具有實用性的技術信息和經營信息。因乙方泄密給甲方造成損失的，乙方愿承擔一切賠償責任(包括但不限于律師費、差旅費以及因商業秘密泄漏造成業務量減少，經營困難等狀況形成的其他損失)

第二十四條本合同履行期內，乙方不得利用職務便利為自己或者他人謀取屬于公司的商業機會，自營或者為他人經營與所任職公司同類的業務，否則甲方有權按照規定解除本合同并要求乙方賠償損失。損失賠償額相當于乙方因上述行為取得的收入或者甲方因上述行為造成的損失(包括預期利潤損失)(選擇適用)乙方不論何種原因離職，離職后兩年內不得到與甲方同行業企業就職或自辦與甲方同行業企業，在競業限制期間甲方每月支付乙方補償金元。乙方違反此條約定應退還甲方支付的補償金并向甲方支付違約金xxx元。

第二十五條甲、乙雙方就保密和競業限制有其他協議的，應同時遵守該協議。

十、勞動合同的變更、解除和終止

第二十六條甲、乙雙方經協商一致，可以變更或解除勞動合同，并以書面形式確定。

第二十七條甲、乙雙方解除或終止本勞動合同，均應遵守《勞動法》等相關法律法規的規定。

第二十八條有下列情形之一的，勞動合同自然終止：

1.本合同約定的工作任務完成。

2.本合同約定的工作任務因客觀事實無法完成。

3.乙方開始依法享受基本養老保險待遇的;

4.乙方死亡、失蹤，或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的;

5.甲方被依法宣告破產的;

6.甲方被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷或者用人單位決定提前解散的;

7.法律、行政法規規定的其他情形。

第二十九條本合同解除或終止時，乙方應履行下列義務：

1.向甲方指定的人交接工作;

2.完好歸還其占有的甲方的'辦公用品、文件、設備等有形或無形資產;

3.向甲方完整移交載有甲方信息的任何載體;

4.協助甲方清理雙方之間的債權、債務;

5.完成甲方規定的離職程序，辦理有關離職手續;

6.其他事務：。

第三十條本合同解除或終止時，甲方應履行下列義務：

1.為乙方辦理解除或終止勞動關系手續。

2.自勞動關系終止之日起5日內為乙方辦理檔案和社會保險轉移手續，非因甲方原因未能及時辦理的甲方不承擔責任。

3.如乙方要求，甲方如實出具乙方在職期間的工作履歷或績效證明。

第三十一條涉及本合同的經濟補償金按照國家相關規定執行。

第三十二條如甲方需向乙方支付經濟補償金，則在乙方按規章制度辦理完畢工作交接并完成本合同第三十條約定的工作后支付。

十一、違約責任

第三十三條甲方違反本合同約定的條件解除合同給乙方造成損害的承擔賠償責任。

第三十四條乙方違反本合同約定的條件解除勞動合同或因乙方原因造成合同無效的，應向甲方承擔賠償責任(包括但不限于招聘費用、培訓費用和其他相關費用)第三十五條本合同簽訂后，乙方未按時到甲方參加工作構成違約，甲方有權解除合同并可以要求乙方承擔__________元的違約金。甲方因自身原因未能安排乙方參加工作構成違約，乙方有權解除合同并可以要求甲方承擔__________元的違約金。如之后雙方實際建立了勞動關系，則本條約定的解約權和違約金請求權自然喪失。

十二、其他

第三十六條乙方在本合同中所填的現住址、戶籍所在地為乙方的送達地址，甲方的相關文件送達至上述任一地址及視為送達乙方。上述地址和聯系方式如有變動，乙方應于變動后3日內書面通知甲方，否則視為沒有變動。

第三十七條甲方的規章制度及其他管理文件(包括但不限于員工手冊、崗位職責、安全準則等)均屬本合同的附件，與本合同內容具有相同效力。

第三十八條甲乙雙方在履行本合同過程中發生爭議，應首先提交企業勞動爭議調解委員會調解，在申請調解后5日內雙方無法達成調解協議的，任一方可向企業所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

第三十九條本合同解除或終止后，不影響合同約定的離職手續辦理、保密或競業限制等后合同義務條款以及爭議解決條款的效力。

第四十條本合同其他未盡事宜，甲、乙雙方可協商確定。

第四十一條本合同一式兩份，雙方各執一份，于甲方蓋章、乙方簽字后成立。

甲方(蓋章)乙方(簽字)

本合同簽訂日期：年月日

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇七

住所地：_________________________________。

法定代表人：_____________，職務：_____________。

聯系電話：_____________。

被告：_____________姓名：_____________。

性別：_____________，民族：_____________。

__________年_____月_____日出生。

住址：_______________________室。

聯系電話：_____________。

第三人：_____________北京人力資源服務有限公司，住所地：_____________省市區路號座層。

法定代表人：_____________，職務：_____________，聯系電話：_____________。

案由：_____________勞動爭議。

原告不服__________市__________區勞動人事爭議仲裁委員會于_____年_____月_____日作出的_____字(__________)第_____號裁決書，現向貴院提起訴訟。

訴訟請求：_____________。

一、判令無需向被告支付工資__________元;。

二、判令無需向被告支付未休年休假工資__________元;。

三、判令無需向被告報銷交通費300元;。

四、判令無需向被告支付違法解除勞動合同的賠償金_______________元;。

五、判令被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

原告與被告、第三人之間屬于勞務派遣關系。

原被告的勞動爭議案件，已經_____市_____區勞動人事爭議仲裁委員會審理，并于_____年_____月_____日作出字_____第_____號裁決書。裁決書中裁定：

一、原告支付被告工資__________元;。

二、原告支付被告未休年休假工資__________元;。

三、原告報銷被告交通費__________元;。

四、原告支付被告違法解除勞動合同賠償金__________元。

對此裁決，原告認為不符合事實，適用法律錯誤，理由如下：

1.年休假已經安排;。

2.由于被告嚴重違紀，單位作出解除勞動合同處理，是符合事實與法律的，不應支付賠償。

3.不存在未發工資事宜。

現原告依法向貴院提起訴訟，請依法判如所請。

此致

_______________人民法院。

具狀人(簽名或蓋章)：________。

_____年_____月_____日。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇八

當事人情況:。

訴訟請求:。

1、請判令原、被告離婚;。

2、婚生兒子由原告撫養,由被告支付撫養費;。

3、共同財產依法分割,共同債務依法承擔(具體見清單)。

事實與理由:。

原、被告經人介紹相識,經過短暫接觸后,為了單位分房需要,在沒有深入了解的情況下領取了結婚證。結婚初期,被告對原告尚可,但隨著時間的推移,被告多疑、粗暴、大男子主義的品性開始顯現。婚后不到半年,對原告抬手即打、張嘴即罵,家里能拿起來的東西都成為被告發泄毆打的.工具,多次造成原告身體軟組織挫傷、骨折(見醫院治療證明),原告傷心之極,本想與被告離婚,但擬起訴時才知身懷有孕。原告想有了孩子被告會回心轉意,對原告態度轉變。不料,被告在原告懷孕期間不但不有所收斂,反而變本加勵,竟然對懷孕的原告打罵更甚,在孩子懷孕八個月時差點造成孩子流產,多虧就醫及時才保住了孩子。

孩子出生后,被告不是反思悔改、一心為家,反而經常夜宿在外,對原告及孩子不管不問,xxx1年底還因賭博、嫖娼被公安機關處理,使得原告傷心之極。

為了孩子,原告對被告一忍再忍、一讓再讓,但被告卻認為原告軟弱可欺,特別是上個月十五號由于賭博輸錢對原告勸阻,被告大怒,對原告大打出手,將原告打得頭破血流,還用橙子砸原告的背部,造成原告輕傷。

為了孩子,為了這個家,原告早已習慣已淚洗面,容忍被告,對被告一讓再讓,希望被告能好好過日子,但無數次的希望無數次的像肥皂泡一樣破滅,現在原告的心早已死,本想尋短見結束這一切,卻又舍不得丟下還嗷嗷待哺的孩子。現在原告已被被告打清醒,原告要結束這一場名存實亡的婚姻,重新開始做人,尋找久違的幸福感覺,尋找作為一個正常女人所期待的溫馨家庭。

綜上所述,原、被告夫妻感情早已破裂,故特依《中華人民共和國婚姻法》第32條之規定,向貴院起訴,請依法判如訴請,以維護原告之合法權益。

訴狀落款:。

此致

天津市南開區人民法院。

具狀人:王某。

xxxx年xx月xx日。

后附證據及證據來源:。

1、身份證復印件。

2、結婚證復印件。

3、房產證復印件。

4、財產及債務清單各一份。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇九

附帶民事訴訟原告(以下簡稱原告)：顧xx，男，xx年x月xx日生，x族，住xx市xxxxx。

附帶民事訴訟被告(以下簡稱被告)：李xx，男，xx年x月x日生，漢族，住xx市xxxxx。

訴訟請求：

一、依法追究被告人李xx故意傷害罪的刑事責任，并從重處罰;。

二、判令被告賠償原告殘疾賠償金、醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、鑒定費、精神損失費等損失共計xxxxx元。

事實與理由：

xxx年8月31日上午11時左右，原告放學回家在校門口遭到本案被告攔截，不問事情緣由，即對原告拳打腳踢，進行毆打。原告被打后，被送往海軍總醫院進行緊急治療，住院9天，在家休養一個月。

被告的故意傷害行為導致原告顧紫鑒受傷，被診斷為：鼻骨三處骨折。經xx市xxx司法鑒定中心鑒定為輕傷。

被告的犯罪行為致使原告顧紫鑒不得不暫停緊張的學習，進行休假養傷，致使其在經濟及精神上均遭受巨大的經濟損失。具體損失為：殘疾賠償金xxx元、醫療費xxx元、誤工費xxx元、護理費xxx元、住院伙食補助費xxx元、營養費xxx元、交通費xx元、鑒定費xxx元、精神撫慰金10000.00元等，共計xxxx元。這些損失都是因被告的'故意傷害行為而產生的，依法應由被告xxx負責給予賠償。

綜上所述，被告人xxx故意傷害他人，導致他人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規定，構成故意傷害罪，應依法追究其刑事責任并從重處罰。另外，依據《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質損失的，在刑事訴訟過程中，有權提起附帶民事訴訟。因此，被告人xxx的犯罪行為給原告顧紫鑒造成的所有損失應由被告人xxx承擔賠償責任。為維護原告的合法權益，特依法向貴院提起訴訟，請給予公正裁決，判如訴請。

此致

xx市xxx人民法院。

具狀人：

附：

1、xxx司法鑒定中心司法鑒定書復印件(原件待查);。

2、xxx司法鑒定所傷殘等級鑒定意見書復印件(原件待查);。

3、受害人住院費用單據復印件(原件待查);。

4、原告身份證復印件一份(原件待查);。

5、相關賠償費用清單及計算標準說明一份。

相關知識。

刑事附帶民事賠償范圍和標準。

新刑訴法自1月1日生效后，依據最高人民法院《〈中華人民共和國刑事訴訟法〉適用解答》第41問--答，刑事附帶民事賠償范圍和標準為：

1、人身損害賠償。

(1)醫療費：按實際產生的費用，以從醫學角度治療身體損害必要為限，不包括因整形、康復治療而產生的費用。

(2)誤工費：以被害人工作單位實際扣發為限，且不高于當地平均生活水平的三倍。

(3)護理費：指根據醫治需要而實際支出的護理人員費用。以不高于醫院護理人員的實際收入為限。

(4)交通費：以必要和實際開支為限。

(5)住院伙食補助費：按照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

(6)被撫養人生活費：依照被害人喪失勞動能力程度，以法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出標準計算。

(7)喪葬費：按法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。

2、財產損害賠償。

(1)因犯罪行為而遭受損壞的自然人、法人或其他組織的財物損失。

(2)犯罪行為損壞的財物所必然產生的經濟損失，如修理費等。

附：最高人民法院關于適用《中華人民共和國刑事訴訟法》的解釋第一百五十五條：對附帶民事訴訟作出判決，應當根據犯罪行為造成的物質損失，結合案件具體情況，確定被告人應當賠償的數額。

犯罪行為造成被害人人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支付的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成被害人殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費等費用;造成被害人死亡的，還應當賠償喪葬費等費用。

駕駛機動車致人傷亡或者造成公私財產重大損失，構成犯罪的，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規定確定賠償責任。

附帶民事訴訟當事人就民事賠償問題達成調解、和解協議的，賠償范圍、數額不受第二款、第三款規定的限制。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十

民事起訴狀是為維護自身的民事權益，依據事實和法律，向人民法院提起訴訟，要求依法裁判時所提出的書面材料。那么，下面是小編給大家整理的民事起訴狀格式樣本，希望對大家有幫助。

原告：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、

住所地：住址。

身份證號：

聯系方式：固定電話或者手機號。

被告：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、

住所地：住址。

聯系方式：電話或者手機號。

案由：(按最高院“民事案件案由規定”確定)。

請求事項：(寫明向法院起訴所要達到的目的)。

事實和理由：(寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址)。

此致

××××人民法院。

原告人：(簽名按手印)。

××××年×月×日。

附項：1.本訴狀一式×份(按被告人數確定);。

2.證據××份;。

3.其他材料××份。

原告：名稱(全稱)。

住所地：(地址)。

法定代表人：姓名、職務。

聯系方式：(辦公電話或者手機)。

委托代理人：姓名、性別、年齡、民族、職務、工作單位、住址、聯系方式。

被告：名稱(全稱)、

住所地：(地址)、

法定代表人：姓名、職務。

聯系方式。(辦公電話或者手機)。

案由：(按最高院“民事案件案由規定”確定)。

訴訟請求：(寫明向法院起訴所要達到的目的)。

事實和理由：(寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址)。

此致

××××人民法院。

原告人：(公章)。

法定代表人：(簽名)。

××××年×月×日。

附項：1.本訴狀一式×份(按被告人數確定);。

2.證據××份;。

3.其他材料××份。

1.當事人欄：注明自然情況。自然人要列出姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址。法人或其他組織要列出名稱、住所地、法定代表人或負責人姓名、職務、填寫要準確，特別是姓名(名稱)欄不能有任何錯字。地址要盡量詳實，具體到門牌號。最好注明郵編及通訊方式。

2.案由：主要寫明當事人之間的訴訟法律關系，按照最高人民法院“民事案件案由規定”填寫。

3.訴訟請求：主要寫明請求解決爭議的權益和爭議的事實，以及請求人民法院依法解決原告一方要求的有關民事權益爭議的具體事項。

4.事實和理由：事實部分，要全面反映案件事實的客觀真實情況。

5.在起訴狀尾部：當事人是自然人的，要由本人簽字，是法人或其他組織的，由法定代表人或負責人簽字并加蓋單位公章。日期要填寫準確。

原告××市××區××公司,地址：××市××區××路×號,。

法人代表：×××，系公司經理。

被告××市××區××商店,地址：××市××區××大街×號,。

法人代表：×××，系商店經理。

訴訟請求。

1.責令被告償還原告貨款3萬元。

2.責令被告賠償拖欠原告貨款3個月的利息損失。

3.責令被告賠償原告提起訴訟而產生的一切損失，包括訴訟費、請律師費等。

事實和理由。

原告和被告20xx年10月18日商定，被告從原告處購進西鳳酒箱，價值人民幣3萬元。原告于當年10月x日將箱西鳳酒用車送至被告處，被告立即開出3萬元的轉帳支票交付原告，原告在收到支票的第二天去銀行轉帳時，被告開戶銀行告知原告，被告帳戶上存款只有1.2萬余元，不足清償貨款。由于被告透支，支票被銀行退回。當原告再次找被告索要貨款時，被告無理拒付。后來原告多次找被告交涉，均被被告以經理不在為由拒之門外。

根據《中華人民共和國民法通則》第106條第一款和第134條第一款第七項的規定，被告應當承擔民事責任，原告有權要求被告償付貨款，并賠償由于被告拖欠貸款而給原告帶來的一切經濟損失。

證人姓名和住址，其他證據名稱、來源。

1.被告收到貨后簽收的收條1份。

2.銀行退回的被告方開的支票1張。

3.法院和律師事務所的收費收據×張。

此致

××區人民法院。

起訴人：××市××區××公司(公章)。

法定代表人。

二oxx年十一月二十日。

附：1.本狀副本1份;。

2.書證×份。

原告：馬××，男，x年12月××日生，漢族，××大學外語系教授，家庭住址是××大學××區××。

訴訟請求：

1、解除原告與被告之間的婚姻關系;。

2、離婚后原告愿意繼續請人照料被告，或者被告由其父母或兄長等家人照料;。

3、女兒由原告撫養;。

4、共同財產依法分割。

事實與理由：

原告與被告于x86年1月6日結婚(補辦結婚證日期為x90年8月18日)。被告于x年6月14日自縊而患有缺氧性腦病，且留有嚴重的后遺癥，如智力障礙、語言不清、記憶力差、生活不能自理、大小便不知、需長期請人照料。

1、夫妻分居兩年，沒有夫妻生活。自妻子自縊以來我們一直分居，長期沒有夫妻生活，甚至連正常人的生活都沒有，生活苦不堪言。

2、妻子的自縊嚴重地影響了我的生活、身體和工作。過去兩年來，我不僅要承擔繁重的教學和科研工作，還要照料妻子，一年四季沒有休息日，尤其是節假日護工也要回家時更忙。妻子的自縊給我帶來了沉重的精神負擔，身體狀態也明顯變壞(如高血壓，反復出現口腔潰瘍、前列腺炎、免疫力下降等)。搶救和治療也給我帶來了沉重的經濟負擔，各種費用先后花去了十余萬元，現在的檢查費用和藥費平均每月約為x0元.為了支付家庭每月的龐大藥費開支，我一直透支身體承擔更多的教學任務，這樣才勉強維持生活。我的科研工作因此受到了很大的影響，以前每年都有數項科研成果，但近兩年來因為妻子的原因沒有科研成果。

3、妻子的父親及家人的糾纏嚴重地干擾了我的生活和工作。妻子自縊以來，其父柳華山胡攪蠻纏，屢屢干擾我的生活和工作。自妻子x年6月住院以來就開始耍賴，一直威脅要與我拼命。妻子出院后，他與妻弟和妻妹等人經常來我家、我父母家、妻子的工作單位新聞學院、我的工作單位外語系和學校辦公室無理吵鬧，提出不合理的要求，甚至數次在上班時阻止我去上課。妻子家人的行為嚴重地干擾了我的正常生活和工作。本來妻子自縊讓我就很難過，他們的所作所為更是雪上加霜。

基于上述原因，為使我能正常生活，安心教學和科研，我懇請法院解除我與妻子之間的婚姻關系。

此致

××區人民法院。

具狀人：xxx。

xx年xx月xx日。

附：(1)本訴狀副本2份;。

(2)身份證復印件1份;。

(3)婚姻登記證明原件1份。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十一

原告：wp，男，13歲。

法定代理人wz（系原告之父）。

被告：某研究所。

被告：某血制品有限公司。

被告：某血液中心。

訴訟請求。

1、判令被告賠償原告經濟損失共計：521147元。

2、判令被告承擔訴訟費用。

事實與理由。

原告wp于1987年6、7月間因顱內出血至醫院醫治，診斷疑為血友病，1988年4月18日，由上海第二醫科大學附屬新華兒童醫院確診為血友病甲。自此，根據醫囑，wp開始大量使用凝血第八因子（醫學上簡稱ahg，以下簡稱八因子）。其中1988年―，使用的八因子由某研究所生產，19則改用某血制品有限公司生產的八因子至今。原告也曾據醫囑少量使用鮮血漿及低溫冷沉淀物治病。9月23―29日，wp住上海市兒童醫院時，被確診患有愛滋病及丙肝。

法定代理人認為，wp所患愛滋病及丙肝是由輸血制品（包括八因子、低溫冷沉淀物及鮮血漿）而引起的，理由如下：根據目前醫學水平確定，愛滋病及丙肝的傳播途徑只有三種，一為性交，二為血制品輸液，三為母嬰傳染。對于wp這樣一個13歲尚未成年的孩子來說，第一種情況是不可能的，而他的母親也非愛滋病及丙肝患者或病毒攜帶者，則第三種情況也無可能，唯一使其染上愛滋病及丙肝病毒的原因，只有他因患有血友病而輸過的大量血制品（包括八因子、低溫冷沉淀物及鮮血漿）。醫學上目前認為，愛滋病的潛伏期是1―，那么對于wp現患有的愛滋病及丙肝就要追及到1988年至今一直在大量使用的血制品，包括八因子、低溫冷沉淀物及鮮血漿，而這三種藥品中，八因子是由某血制品有限公司、某研究所生產的，低溫冷沉淀物及鮮血漿是由某血液中心生產的。

根據《中華人民共和國民法通則》第一百十九條規定：侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用；造成死亡的，并應當支付喪葬費、死者生前撫養的人必要的生活費等費用。故要求被告賠償：

1、原告已用醫療費24227元，營養費2700元；

2、原告親屬誤工費（自193月起，再計五年），每月380元，共計26220元；

3、原告今后將用醫療費（計五年）250000元及營養費18000元（以每月30o元計）：

4、原告精神損失費00元。

并要求被告承擔全部訴訟費用。

請法院依法支持我的上述請求。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十二

原告張xx，男，48歲，xx市人，無業，住xx市xx區xx大街108號。

委托代理人張xx,男，36歲，xx市人，xx市xx公司司機，住址同前。

系原告之弟。

被告付xx,男，38歲，xx市人，無正當職業，住xx市xx區xx胡同9號。

訴訟請求。

一、被告將用報廢汽車(京a·wxxxx號)旅行桑塔納轎車所騙取的車款6.7萬元全部退還給原告。

二、補償原告購車后一周內所花修車費4800元。

三、訴訟費用全部由被告承擔。

事實與理由。

原告張xx系一下肢癱瘓的重度殘疾人，憑自己多年勞動積攢的數萬元血汗錢，委托其弟張xx在xx舊車市場(機動車)購買了舊轎車一輛。

被告付xx素以倒賣機動車為業。

在本案中，他以欺詐的手段用1993年出廠的假證明，賣給了原告一輛旅行桑塔納轎車(京a·wxxxx號)。

車款6.7萬元整，由原告之弟張xx一次付給被告。

但雙方訂有一項協議，即如該車不能過戶，由賣車的被告將全部車款退還給原告。

當原告去舊車交易市場過戶時，查到了該車的檔案，檔案載明該車系1986年出廠的汽車，已屬報廢車不予過戶。

經原告及其弟與被告多次交涉，被告才講此車亦系他人托他代賣的，款已交給托賣人，應由托賣人將此款退給原告。

經與托賣人直接交涉，托賣人稱，他也是受騙的，需由他向法院起訴最初的騙子，追回騙款后，才能退還車款。

后經托賣人向xx縣人民法院起訴，歷時一個月左右，托賣人追回了車款，并已將車款退給了代賣人付xx。

但直到目前，付xx仍遲遲不肯將車款退給原告，并提出他已將車款中的2000元補償給托賣人，作為他打官司之用。

要求扣除此款項。

原告對此無理要求堅決不同意。

為使被告盡快歸還騙取的車款，維護法律的尊嚴，并保障殘疾人的合法權益不受侵犯，特向貴院提起民事訴訟，懇請法院秉公執法，判令被告立即將全部車款退給原告。

并補償原告所遭受的修車損失。

證據和證據來源，證人姓名住址(或電話):。

一、原告與被告所訂立的購車協議(原件)。

二、xx舊車交易市場經理王x的`證言。

三、有關該車的證件(托賣人打官司時已交xx縣人民法院)。

四、舊車交易市場治安辦公室負責人李x的證言。

五、原告修車單據一份。

xx舊車交易市場經理王x,電話xxxxxxxxxxx。

舊車交易市場治安辦負責人李x，電話:xxxxxxxxxxx。

此致

xx人民法院。

附件:1、起訴狀副本1份。2、證據5份。

起訴人張xx。

委托代理人張xx。

xx年x月x日。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十三

被告：鄒xx0，男，46歲，漢族，00。

現住址：平xx000。

被告：xx啤酒集團法定代表人：

地址：市xx中路華菱大廈17f。

請求事項：

原告因人身損害賠償糾紛一案，請求法院依法判決：

一、被告賠償原告人身損害費用合計232828.857元。

二、被告賠償原告精神損害撫慰金10000元。

三、被告承擔本案全部訴訟費用。

事實與理由：

原告為00酒業公司的員工，在20xx年1月18日下午，公司需要發貨，原告與同事李00在搬運白沙啤酒到車上的過程中，由于其中一件白沙啤酒的紙箱蓋已被損壞，搬運時突然一瓶啤酒爆炸，瓶頭連蓋飛出，擊中原告的右眼，當時眼淚止不住的流。一段時間后，原告才睜開眼睛，感覺一片模糊，眼前浮現火花狀斑點。后來入院檢查才得知，因瓶頭連蓋擊傷右眼，造成視網膜脫落，經司法鑒定為陸級傷殘。

被告鄒xx為原00酒業業主，系原告雇主。原告是在從事雇傭活動中遭受人身侵害，侵害原因為被告xx集團生產的白沙啤酒存在質量缺陷。故，兩被告應當承擔連帶賠償責任。

綜上所述，公民的健康權應當受到法律保護，原告的身體健康遭受嚴重損害，兩被告依法應當賠償原告醫療費用22081.19。元，住院伙食補助780元、護理費520元、交通費2000元、住宿費520元、司法鑒定費630元，誤工損失10800元，殘疾賠償金138212元，被扶養人生活費1585.417元，被撫養人生活費52700.25元，合計:232828.857元。因原告重傷部位為眼睛，可能造成右眼終身失明，在精神上給原告帶來了難以彌補的傷害，因此原告要求兩被告支付精神損害撫慰金10000元。故，原告特向貴院提起訴訟，請求依法判決支持上述訴訟請求。

此致

文檔為doc格式。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十四

《人民法院民事裁判文書制作規范》《民事訴訟文書樣式》中有詳細的條例規定民事起訴狀標準格式，那么，今天，本站小編給大家介紹的是20xx民事起訴狀標準格式，希望對大家有幫助。

原告xxx，女，19xx年x月x日出生，漢族，住所地武漢市xx區xx路五xx號，聯系電話186xxxxxxxxx。

被告xx公司，住所地武漢市xx區xx路xx號，法定代表人xx董事長，聯系電話xxxxxxxxx。

訴訟請求：

一、判令被告支付原告xx損失xx元;。

二、判令被告承擔本案訴訟費用和其他合理費用。

事實和理由：

……(寫清楚就可以了，盡量言簡意賅。)。

此致

武漢市xx區人民法院。

具狀人：

原告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式。因為是原告自己信息，所以對該部分信息的填寫相對完整。

因為民事訴訟法規定有明確的被告才能起訴，所以被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息必須填寫完整。對于自然人的信息要注意收集，比如日常簽約時要附身份證復印件為附件，那么出現糾紛時就能根據身份證復印件將被告的基本信息填寫完整。如果是法人機構的，可以登錄全國企業信用信息公示系統查詢即可。有些法院還要求填寫被告的組織機構代碼，在該系統里也能查到。

這部分是起訴狀的主要內容，訴訟請求必須具體﹑明確、因為訴訟請求屬于法院審查的范圍，也是作出判決的最大范圍。民事訴訟本著“不告不理”的訴訟原則，原告不在訴訟請求中提出的請求，法院不會主動審理和保護。所以訴訟請求要列完整，以避免事后變更或增加訴訟請求等麻煩。有些人建議將訟費用承擔列入訴訟請求的范圍，我認為訴訟費用的負擔屬于法定裁判事項，即使不列入訴訟請求范圍，案件受理費仍要由敗訴方負擔，所以完全可以不在訴訟請求中單獨列出。

事實和理由部分要在簡明扼要的基礎上盡可能真實詳盡，理由充分。這一部分是為訴訟請求服務的，是說服法官的前期準備，所以要做到有的放失，切不可不著邊際。還有就是言多必失，訴狀作為原告提交的書面材料，可能會形成民事訴訟法上的自認效果，所以要把握慎言。我認為在寫理由時還應當寫明起訴的法律基礎，即支持訴請的請求權基礎，使訴狀更有說服力。

證據要列明證據名稱和來源，證據來源是指獲取證據的地點﹑時間和途徑。這部分列舉即可，因為舉證期間還會向法庭提交證據目錄及證據。

民事起訴狀內容寫完后要在左下角寫此致受訴的法院的全稱，注意受訴人民法院的名稱要頂格。右下角由具狀人(原告)簽字或蓋章，寫明日期。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十五

法人代表：×××，系公司經理。

被告××市××區××商店,地址：××市××區××大街×號,。

法人代表：×××，系商店經理。

訴訟請求。

1.責令被告償還原告貨款3萬元。

2.責令被告賠償拖欠原告貨款3個月的利息損失。

3.責令被告賠償原告提起訴訟而產生的一切損失，包括訴訟費、請律師費等。

事實和理由。

原告和被告20xx年10月18日商定，被告從原告處購進西鳳酒200箱，價值人民幣3萬元。原告于當年10月19日將200箱西鳳酒用車送至被告處，被告立即開出3萬元的轉帳支票交付原告，原告在收到支票的第二天去銀行轉帳時，被告開戶銀行告知原告，被告帳戶上存款只有1.2萬余元，不足清償貨款。由于被告透支，支票被銀行退回。當原告再次找被告索要貨款時，被告無理拒付。后來原告多次找被告交涉，均被被告以經理不在為由拒之門外。

根據《中華人民共和國民法通則》第106條第一款和第134條第一款第七項的規定，被告應當承擔民事責任，原告有權要求被告償付貨款，并賠償由于被告拖欠貸款而給原告帶來的一切經濟損失。

證人姓名和住址，其他證據名稱、來源。

1.被告收到貨后簽收的收條1份。

2.銀行退回的被告方開的支票1張。

3.法院和律師事務所的收費收據×張。

此致

××區人民法院。

起訴人：××市××區××公司(公章)。

法定代表人。

二oxx年十一月二十日。

附：1.本狀副本1份;。

2.書證×份。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十六

當事人向人民法院遞交民事起訴狀，人民法院經審查并決定受理后，將直接引起民事訴訟程序。民事起訴狀的作用在于：1、當事人提交起訴狀是其行使起訴權的表現，是其維護自身合法權益，請求國家司法救濟的途徑，有利于其實體權利依法得到應有保護；2、起訴狀是人民法院受理民事案件，予以立案、受理的憑證；3、起訴狀是人民法院對民事糾紛進行調解和審理的基礎，通過起訴狀可以使法院了解原告的訴訟請求、事實和理由，為公正、合理地解決糾紛打下基礎；4、起訴狀也是被告應訴答辯的依據。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十七

被告(2):_住所地:_郵編:_法定代表人:_職務:_。

(第一：需要填寫當事人的姓名﹑性別﹑年齡﹑民族﹑職業﹑工作單位和住所法人或者其他組織的名稱﹑住所和法定代表人或者主要負責人的姓名﹑職務。當事人的基本情況應按原告﹑被告分別列出原告無訴訟行為能力而由法定代表人起訴或者由委托訴訟代理人代理訴訟的應在原告之后說明或訴訟代理人的姓名﹑性別﹑民族﹑職務﹑工作單位和住所。)。

訴訟請求:

(1):。

(2):。

(第二：這部分是起訴狀的主要內容。訴訟請求必須具體﹑明確該寫的一定要寫因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張勢，必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。)。

實用勞動爭議民事起訴狀格式大全（18篇）篇十八

這是一篇民事起訴狀，我因工受傷后，三水鳳鋁不僅不積極醫療救治和經濟補償，在省勞鑒委終止勞動能力重新鑒定后也不安排我回原工作崗位從事力所能及的工作，接下來讓我們一起看看吧!

原告：黎啟芝，男，漢族,住廣西桂平市。

被告：廣東省佛山市三水鳳鋁鋁業有限公司，住所：佛山市三水區河口左田民營開發區。

法定代表人吳小源，該公司總經理。

訴訟請求：

1.判令被告廣東省佛山市三水鳳鋁鋁業有限公司(以下稱三水鳳鋁)繼續治療原告工傷;。

4.判令三水鳳鋁支付一次性傷殘補助金32680.5元給原告;5.判令三水鳳鋁支付住院伙食費﹑藥費﹑工傷取證費及旅差費4316元給原告。

事實和理由：

208月23日，三水鳳鋁和我建立勞動關系時不依法及時和我簽訂書面勞動合同﹑不依法為我建立社會保險。當時口頭約定工作崗位是人力資源部外圍電工，月基本工資1500元，每滿一年增加10%。自入職后，三水鳳鋁經常安排我加班加點不依法支付加班工資。算上三水鳳鋁應依法支付的加班工資，年9月﹑10月我的平均工資為3973.65元。2004年11月10日，我因工傷受傷致腰椎壓縮骨折和顱腦損傷。三水鳳鋁只治療30日﹑在我的腰椎壓縮骨折未愈合即終止治療，剝奪我工傷醫療的權利。5月27日，三水勞鑒委作出勞動能力鑒定初評結論后，我不服該結論向佛山勞鑒委提出勞動能力鑒定復查申請。在復查時發現骨折末愈合。于是多次向三水勞鑒委提出繼續治療﹑確認工傷醫療期和停工留薪期的要求。三水勞鑒委以種種理由推辭，剝奪我工傷醫療的權利。底，我也向佛山勞鑒委提出這一要求，至今末果。206月19日佛山勞鑒委送達復查結論給我，我不服該結論于年6月27日向省勞鑒委申請重新鑒定﹑確認工傷醫療期和停工留薪期。因工傷保險基金或者三水鳳鋁拒絕支付鑒定檢查的費用無法提交指定醫院的診斷鑒定材料，省勞鑒委于207月30日終止勞動能力重新鑒定。工傷醫療期和停工留薪期也沒有作出確認。對此，我已向廣東省人民政府提出行政復議申請，至今未果。

《工傷保險條例》的立法宗旨是保障勞動者因工傷殘獲得醫療救治和經濟補償。我因工傷受傷致腰椎壓縮骨折和顱腦損傷，根據《廣東省職工外傷、職業病醫療終結鑒定標準》﹑三水勞鑒委《關于黎啟芝要求確認工傷治療期和停工留薪期的答復》的認定，應當治療6個月。三水鳳鋁因為沒有依法為我建立社會保險就只治療1個月﹑在沒有醫療診斷證明我的腰椎壓縮骨折完全愈合即終止治療，明顯是剝奪我因工傷殘獲得醫療救治權。我要求繼續治療工傷，不是舊傷復發而是因工受傷沒有得到有效的醫療救治而要求繼續治療，合情合理有法可依!

我因工受傷后，三水鳳鋁不僅不積極醫療救治和經濟補償，在省勞鑒委終止勞動能力重新鑒定后也不安排我回原工作崗位從事力所能及的工作。因此，根據《廣東省工傷保險條例》第二十三條“職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇”的規定，三水鳳鋁應支付從2004年11月10日起至其安排我回原工作崗位工作之日止的停工留薪期工資給我。三水鳳鋁沒有依法支付停工留薪期工資給我。根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條﹑《廣東省工資支付條例》第四十九條的規定，三水鳳鋁還需加發相當于拖欠停工留薪期工資百分之二十五的經濟補償金和加付相當于拖欠停工留薪期工資百分之五十的賠償金。

年7月30日省勞鑒委終止勞動能力重新鑒定，根據《廣東省工傷保險條例》第二十九條“對五級至十級殘疾的職工，用人單位不能解除勞動關系，應當安排力所能及的工作”的規定，三水鳳鋁依法應安排我回原工作崗位從事力所能及的工作，并簽訂無固定期限的勞動合同。

《廣東省勞動能力鑒定(確認)暫行辦法》第十二條規定參加工傷保險的職工申請勞動能力鑒定(確認)所需費用從工傷保險基金支付。用人單位未參加工傷保險、未給工傷職工繳納或繳足工傷保險費的.，所需費用由用人單位支付、《廣東省工傷保險條例》第二十二條、第四十一條規定，工傷診療費、工傷取證費和勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付。因此，工傷傷殘等級鑒定所需指定醫院診斷鑒定材料的費用，由工傷保險基金或者三水鳳鋁支付。工傷保險基金或者三水鳳鋁拒絕支付診斷鑒定材料的費用造成無法鑒定傷殘等級，理應當由其承擔責任——按《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》規定腰椎壓縮骨折最高級別認定我的傷殘等級是八級。因此，根據《廣東省工傷保險條例》第二十六條的規定，工傷保險基金或者三水鳳鋁應支付相當于十個月工資的一次性傷殘補助金給我。我的平均工資為3973.65元即39736.5元。

根據《廣東省工傷保險條例》第二十二條、第四十一條的規定，我住院伙食費﹑藥費﹑工傷取證費及旅差費也是由工傷保險基金和三水鳳鋁支付。

綜上所述，我因工受傷后，三水鳳鋁不僅不積極醫療救治和經濟補償，在省勞鑒委終止勞動能力重新鑒定后也不安排我回原工作崗位從事力所能及的工作。因此，根據民事訴訟程序提起訴訟，請佛山市三水區人民法院支持我的訴訟請求。

此致

佛山市三水區人民法院。

起訴人。

附：訴訟材料清單。