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醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇一

甲方：

乙方：

乙方于年月日到甲方處工作，甲方通知乙方將統一為其購買社會保險，并。

按相關法律法規由雙方分別繳納參保費用，乙方應負擔的費用由甲方從其工資中代扣代繳。乙方在充分了解到社保的相關規定，清楚其在社保上的權利義務以及不購買社保可能存在的法律風險后，仍然決定不由甲方為其統一購買社會保險。

在此情況下，根據乙方書面申請，雙方達成如下協議：

一、經乙方申請，甲方同意不強制為乙方在社保機構統一辦理社會保險。而由乙方自行決定或以個人名義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農村新型養老保險和合作醫療保險或其他保險。一次造成的法律責任與經濟損失（包括相關部門對甲方的處罰）一律由乙方承擔。

二、再因乙方申請沒有統一購買社保期間，對因未購買社保而導致乙方未享受到社保待遇的后果與責任完全由乙方承擔，對因發生工傷或非工傷而造成的如在購買社保后應當由社保機構負擔的利益損失部分，由乙方自行全部負擔。

三、乙方不得以未購買社保為由解除與甲方的勞動合同或要求經濟賠償。

四、本協議經雙方簽字后生效。本協議一式兩份、雙方各執一份，均具有同等法律效力。

甲方（簽章）：乙方（簽章）：

家庭住址：

身份證號：

聯系電話：

協議書。

甲方：乙方：___________________________辦公地址：_身份證號碼：_____________________法定代表人：_________聯系電話：_______________________委托代理人：_____________________家庭住址：_______________________乙方系甲方全職員工，甲方已與乙方簽訂勞動合同并愿意按《勞動法》、《勞動合同法》相關規定及要求為員工統一參保各項社會統籌保險（養老保險、失業保險、醫療保險等）。但員工因個人原因，不愿按規定繳納相關保險費用，若公司強制扣繳，勢必導致部分員工離職。為此，乙方自愿申請不愿意在甲方參加統一的基本社會保險。經甲、乙雙方共同協商達成如下一致協議：

一、由于乙方申請自愿不在甲方參加基本社會保險，甲方將每月另行支付人民幣250元（大寫：貳佰伍拾元整）作為乙方基本社會保險福利補助，該費用不被涵蓋于乙方的任何工資收入內。

二、乙方領到甲方支付的基本社會保險福利補助后，乙方應將該費用用于自行購買社會保險，甲方不再承擔為乙方參加統一的基本社會保險相關的經濟、法律責任和義務。

三、本協議簽訂后，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會保險事宜，從乙方遞交購買基本社會保險申請次月起，甲方再為其辦理基本社會保險。同時本協議第一條將自動作廢。此外，乙方提出申請之前由此造成的相關費用均由乙方自行承擔。

四、本協議是基于乙方申請而簽訂，乙方亦已認真閱讀本協議并清楚了解社保法規政策，明白因此可能帶來的任何風險及后果，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔。

本協議一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

蓋章：簽名：

日期：日期：

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇二

姓名:____，性別：____，學號：____，身份證號：____，系____級班學生。

通過合肥幼兒師范高等專科學校和老師對大學生參加合肥市城鎮居民基本醫療保險政策的宣傳，我對大學生加入合肥市城鎮居民基本醫療保險有了全面的認識和完全知悉。經過慎重考慮，我自愿不參加20____年度的'大學生城鎮居民基本醫療保險，在此期間自愿不享受大學生城鎮居民基本醫療保險一切醫療保險待遇，責任自負。

承諾人（學生）簽字：

家長（監護人）簽字：

輔導員（簽字）：日期：

系（部）（蓋章）：日期:

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇三

本人xx，性別xx，年齡xx，現就職于公司，公司主動要給員工繳納五險一金。

由于本人已購買城鎮醫保/農村醫保，所以自愿放棄繳納五險一金，由此產生的一切后果，由本人自行承擔。

本人現承諾：

一、放棄繳納五險一金而引起的一切法律責任由本人承擔；

三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。

承諾人：

20xx年xx月xx日。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇四

單位：

我在單位工作期間，單位擬主動為我上社會保險，但我由于個人原因事先提出，不要單位為我辦理各項社會保險及繳費手續，我也未提交相關個人資料，現作如下承諾：

在我與單位勞動關系存續期間及解除以后，我均不會就社會保險問題以任何方式對單位提出任何要求，也不會通過政府部門及司法機關實施對單位不利的行為。

承諾人：xxx。

20xx年x月x日。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇五

我是____學院____專業____班學生，學號____，我已了解合肥市及我校關于在校大學生參加合肥市城鎮居民基本醫療保險相關政策。本人因____原因，自愿不參加合肥市城鎮居民醫療保險，并征得家長同意，因未參加醫療保險而造成對本人不利事宜，責任自負。特此說明。

承諾人：

____年____月____日。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇六

xx流有限公司：

茲有我在公司工作期間，公司擬主動為我購買社會保險，因我已自行按個體人員購買了社會保險，特此申請公司不再為我辦理各項社會保險及繳費手續，我也未提交相關個人資料，現作如下承諾：

在我與公司勞動關系存續期間及解除以后，我均不會就社會保險問題以任何方式對公司提出任何要求，也不會通過政府部門及司法機關實施對公司不利的行為。

承諾人：xxx。

20xx年x月x日。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇七

本人姓名____性別____身份證號____，學籍號院系、學園班級____，完全了解國家及學校關于大學生參加城鎮居民基本醫療保險的政策和要求，因____原因，現自愿簽字承諾放棄參加杭州市大學生醫療保險，如發生醫療費用由本人自行承擔。

學生簽字：（手寫）。

聯系電話：（手寫）。

家長簽字：（手寫）。

家長電話：（手寫）。

學院（園）系蓋章、簽字：（手寫）。

日期：

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇八

我叫____，是太原理工大學學院1專業班級的學生，由于我已在父母所在地參加了（城鄉居民醫保或職工醫保）保險，且已與家長溝通，故本人放棄參加大學生醫療保險。大學期間發生的醫療費用，不享受大學生醫療保險門診報銷、住院報銷等待遇。特此保證。

保證人：

院系負責人：

____年____月____日。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇九

尊敬的領導：

本人在家已經購買了該年度的意外保險，現學校要重新購買保險，本人于家長商量后決定不再學校購買保險，現在學校期間發生任何事故，與學校無關，不需要學校理賠。

致此。

敬禮!

承諾人：xxx。

20xx年xx月xx日。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十

本人自愿放棄參加學校統一組織的20________年度銅陵市城鄉居民基本醫療保險，在本學年度（20________年9月至20________年8月）因患病或意外傷害等發生的一切門診、住院治療費用均不屬于學生居民醫保待遇范圍。

學校：銅陵學院。

班級：20____級電氣工程及其自動化1班。

姓名：

學號：

身份證號：

本人簽名：

家長簽名：

班主任簽名：

20________年9月12日。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十一

____公司：

本人____，性別____，年齡____歲，身份證號碼：________。本人于____年____月入職貴公司，入職時貴公司已向我告知應按法律規定繳納各項社會保險費用，也一直要求給予本人繳納社會保險及住房公積金。

但經本人慎重考慮，不愿意購買社會保險及住房公積金，即本人放棄貴公司為本人繳納社會保險及住房公積金的權利。故請貴公司不要為我辦理社會保險（含養老、醫療、失業、工傷、生育保險等）。公司應交的上述費用，已經每月以現金的形式在工資里補發給本人。

本人在此鄭重承諾：

一：本人知悉放棄參加社會保險帶來的法律風險，且所引起的一切法律責任由本人承擔；

二：本人保證以后不以訴訟或投訴、信訪等其它非訴訟方式就參加社會保險及住房公積金問題向貴公司及政府和職能部門提出任何權利主張；無論何種原因，需要補繳社會保險及住房公積金的，將由本人承擔所有費用，與公司無關。

三：以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。

承諾人：

日期：

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十二

xx公司：

本人xx，年齡xx歲，身份證號碼：xx。本人于20xx年xx月入職貴公司，入職時貴公司已向我告知應按法律規定繳納各項社會保險費用，也一直要求給予本人繳納社會保險及住房公積金。

但經本人慎重考慮，不愿意購買社會保險及住房公積金，即本人放棄貴公司為本人繳納社會保險及住房公積金的權利。故請貴公司不要為我辦理社會保險（含養老、醫療、失業、工傷、生育保險等）。公司應交的上述費用，已經每月以現金的形式在工資里補發給本人。

本人在此鄭重承諾：

一、本人知悉放棄參加社會保險帶來的法律風險，且所引起的一切法律責任由本人承擔；

二、本人保證以后不以訴訟或投訴、信訪等其它非訴訟方式就參加社會保險及住房公積金問題向貴公司及政府和職能部門提出任何權利主張；無論何種原因，需要補繳社會保險及住房公積金的，將由本人承擔所有費用，與公司無關。

三、以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。

承諾人：xx

20xx年xx月xx日

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十三

本人，性別x，身份證號碼，于年月入職貴公司。本人入職時，貴公司已向我告知應按照法律規定繳納各項社會保險費用，并一直要求給本人繳納社會保險。

經本人慎重考慮，本人不愿意購買社會保險，故請貴公司不要為我辦理社會保險（包括養老、醫療、失業、工傷、生育保險等），即本人放棄貴公司為本人繳納社會保險的權利。

本人就此作出如下承諾：

一、本人自愿放棄參加社會保險，由此產生的一切后果，由本人自行承擔；

三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。

承諾人（簽字）：xx。

身份證號碼：xx。

公司審批人（簽字）：xx。

公司蓋章：xx。

日期：xx年xx月xx日

（本承諾一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起，即時生效，具有法律意義。如單方違約，自愿承擔一切法律后果。）。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十四

公司：

本人：

性別：

身份證號碼：

于xx年xx月入職貴公司。本人入職時，貴公司已向我告知應按照法律規定繳納各項社會保險費用，并一直要求給本人繳納社會保險。

經本人慎重考慮，本人不愿意購買社會保險，故請貴公司不要為我辦理社會保險（包括養老、醫療、失業、工傷、生育保險等），即本人放棄貴公司為本人繳納社會保險的權利。

本人就此作出如下承諾：

一、本人自愿放棄參加社會保險，由此產生的一切后果，由本人自行承擔；

三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。

承諾人（簽字）：

身份證號碼：

公司審批人（簽字）：

公司蓋章：

日期：xx年xx月xx日

（本承諾一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起，即時生效，具有法律意義。如單方違約，自愿承擔一切法律后果。）。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十五

xx市xx有限公司：

經本人慎重考慮，本人在職期間不愿意購買社會保險和住房公積金，公司已向我告知應按法律規定繳納各項社會保險費用，公司也一直要求給予本人繳納社會保險。請貴公司不要為我辦理社會保險（含養老、醫療、失業、工傷、生育保險）和住房公積金，即本人自愿放棄貴公司為本人繳納社會保險和住房公積金的所有權利。

本人在此不可撤銷地承諾：因本人自愿放棄公司為本人繳納社會保險和住房公積金的.權利而產生的一切后果和風險均由本人自行承擔，與貴公司無關，放棄一切訴求。

特此承諾！

承諾人：

日期：

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十六

本人，性別，年齡，自年起在宣威市雙河鄉擔任(私教或代課)教師。根據云人社發[20xx]101號文件精神，本人符合購買養老保險的條件，但由于個人原因，自愿放棄參加養老保險，由此產生的一切后果由本人承擔。

1、因放棄參加養老保險而產生的一切法律責任由本人承擔。

3、我承諾以上內容是我的.真實意愿，我有能力承擔相應的法律后果。

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十七

甲方按國家政策為乙方繳納社會養老保險，但因乙方個人原因，自愿放棄該社保的繳納，經甲、乙雙方友好充分協商，就辦理社會養老保險事宜達成協議如下：

1、乙方自愿放棄甲方統一為員工辦理的社會養老保險，甲方不再承擔為乙方辦理社會養老保險的義務。

2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補繳社會養老保險，甲方都將不予補繳。

3、因乙方自愿放棄繳納社會養老保險后而產生的一切后果，由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任。

4、本協議是經乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔自愿放棄協議書合同范本。

5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字、蓋章后生效。

甲方(蓋章)：xxx

乙方(蓋章)：xxx

20xx年xx月xx日

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十八

尊敬的公司領導：

本人于xx年x月x日被貴公司正式錄用。錄用當日貴司即告知我正式錄用的公司員工將會統一為其購買社會保險，并清楚告知購買社保后的權利義務以及不購買社保可能存在的法律風險，但由于本人個人原因，我仍然決定不由公司統一為我繳納社會保險。同時申請公司給予我一定的補貼，并請貴公司將此補貼在工資中發放給我個人。

本人愿意自行承擔因此而產生的一切法律責任與后果，自愿放棄繳納社保后應享受的全部福利待遇。

本人保證在任何時候及任何情況下，均不會對貴公司提出任何要求。

特此申請，望批準！

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇十九

xxx公司：

本人xxx(身份證號： )于 年 月 日加入重慶 有限公司(以下簡稱公司)，在辦理入職手續時，公司明確告知我：讓我將本人的社保關系于入職當月xx日前轉至公司，公司將按照《勞動法》、《社會保險法》等政策規定，為本人依法繳納城鎮職工社會保險。但由于我個人原因(因我的(職稱名稱)證掛靠在 公司，本人社保現在由 公司繳納，社保編號為： )，一直未將社保關系轉至公司，導致公司不能為我正常參保。

基于本人個人原因，本人自愿放棄購買城鎮職工社會保險，為明確責任，本人承諾：

1、因本人自愿放棄購買社會保險，而導致的一切責任，概由本人自行負責，與公司無任何關聯;本人及本人家屬日后均不得以任何理由向公司提出任何關于購買社保的要求、抗辯、控告、仲裁或訴訟。

2、本人與公司只存在(職稱名稱)掛靠關系( 不存在勞動關系)，如因勞動關系問題產生的一切責任，由本人自負，與公司無關。

本人對本承諾的風險特征已有了充分的理解，本承諾是本人真實意思的表示，不存在被隱瞞、被欺詐或被脅迫的情況，本人不得以顯失公平或重大誤解或被隱瞞、被欺詐、被脅迫為由要求撤銷或宣布本承諾無效。

特此承諾!

承諾人：

年 月 日

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇二十

本人，性別，年齡，曾于年月至年月在宣威市雙河鄉擔任（民辦或代課）教師。，本人符合購買養老保險條件，但由于個人原因，本人自愿放棄參加養老保險，由此產生的一切后果，由本人自行承擔。本人現承諾：

一、放棄參加養老保險而引起的一切法律責任由本人承擔；

三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。

承諾人：

身份證號碼：

聯系電話：

日期：20xx年x月x日

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇二十一

由于本人已購買城鎮醫保/農村醫保，所以自愿放棄繳納五險一金，由此產生的一切后果，由本人自行承擔。

本人現承諾：

一、放棄繳納五險一金而引起的一切法律責任由本人承擔；

三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。

承諾人：

身份證號碼：

住址：

日期：年月日

醫保自愿放棄承諾書（專業22篇）篇二十二

xx公司：

本人xxx(身份證號：)于年月日加入重慶有限公司(以下簡稱公司)，在辦理入職手續時，公司明確告知我：讓我將本人的社保關系于入職當月x日前轉至公司，公司將按照《勞動合同法》、《社會保險法》等政策規定，為本人依法繳納城鎮職工社會保險。但由于我個人原因(因我的(職稱名稱)證掛靠在公司，本人社保現在由公司繳納，社保編號為：)，一直未將社保關系轉至公司，導致公司不能為我正常參保。

基于本人個人原因，本人自愿放棄購買城鎮職工社會保險，為明確責任，本人承諾：

1、因本人自愿放棄購買社會保險，而導致的一切責任，概由本人自行負責，與公司無任何關聯;本人及本人家屬日后均不得以任何理由向公司提出任何關于購買社保的要求、抗辯、控告、仲裁或訴訟。

2、本人與公司只存在(職稱名稱)掛靠關系(不存在勞動關系），如因勞動關系問題產生的一切責任，由本人自負，與公司無關。

本人對本承諾的風險特征已有了充分的理解，本承諾是本人真實意思的`表示，不存在被隱瞞、被欺詐或被脅迫的情況，本人不得以“顯失公平”或“重大誤解”或“被隱瞞、被欺詐、被脅迫”為由要求撤銷或宣布本承諾無效。

承諾人：xxx。

20xx年xx月xx日。