規章制度的遵守可以提升組織的整體形象和信譽度，增強成員的歸屬感和凝聚力。我們特地整理了一些規章制度的示范文本，以供大家參考。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇一

為進一步加強醫護人員作風和行業作風建設，增強廣大干部職工創先爭優，崗位奉獻意識，優化醫療衛生服務環境，推進衛生改革，根據全縣掀起“責任風暴”，實施“治庸計劃”的工作要求，按照院委會的統一部署，我科認真組織黨員干部和全科醫護人員，開展集中排查自查活動，通過指標考核，群眾評議，問卷調查，專題座談，個人自查等方式，對近兩年來本科室干部職工中和自身存在的'突出問題進行集中排查自查，在內部管理和醫德醫風上存在的突出問題，通過認真總結梳理，歸納為以下幾個方面：

（一）政治學習不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現畏難情緒，開拓創新精神有所欠缺。

（二）有時工作責任心不強，態度不端正，未能及時轉變服務理念，人性化服務有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

（三）平時業務理論學習抓得不緊，進取動力不足，容易安于現狀；只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。

（四）組織紀律性不強，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報告，不按規定請假，私自調班，擅自脫崗，上班時間上網聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現象沒有完全杜絕?！昂搬t生、喊護士、喊拿藥”的三喊現象沒完全得到根治。

（五）醫療文書的書寫質量不優，各類登記存在一些不完善準確的現象；有些資料、報告、處方等書寫不規范。

（六）針對本單位的藥品、儀器、醫療器械、化驗試劑、日常辦公用品等購進，進行了詳細的清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不當利益；各種收費由單位的財務部門統一管理，沒有設立“小金庫”。

——內科。

20××年9月25日。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇二

從月日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：

病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：

1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：

2、堅持月階段及周階段總結匯報制度：

3、實行主任每周主題查房制度：

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。

情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發表簡報多篇。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫院“優秀共產黨員”稱號。

口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

我科承擔有全?？谇豢茖W及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇三

1、各項x線檢查，須由臨床工程師詳細填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應山醫師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。

4、x線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷，應經上級醫師簽名。

5、x線是醫院工作的原始記錄，醫學、教學、科研都有重要作用。全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管、借閱照片填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

6、每天集體閱片，經常研究診斷和投影技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養，定期進行檢修。

1、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。

3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

1、經常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常保持75度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

1、凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

4、嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內每天要消毒，定期采樣培養。

7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

1、正確貫徹執行各項則經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按審批手續辦理。

3、根據事業計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃(預算)，辦理會計業務。按照規定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。

4、加強醫院經濟管理定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好經濟核算的管理工作。

5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發票、帳單、收據等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經主管部門領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續。

6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。

7、財務部門應與有關科配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財時行經常的監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

8、每日收入的現金當日送存銀行，庫存現金不得超過銀行的規定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，山經手人詳細登記，每月集中討淪，找出原因后報領導批示處理。

9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。

1、收費員工作必須細心負責，態度熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續，減少排隊。

2、交付現金要常收、常付，當向點清，開支收據，留有存根復核和備查。對公費醫療、記帳合同，要嚴格執行國家的有關規定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規定者均不予記帳。

3、病員出院，住院處根據病房和出院通知單結算，收費或記帳。

4、病員住院期間，住院處定期下病房結算。自費者，要隨時與家屬聯系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應抓緊催收。

5、收費處要建立交接班制度。交班時現金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時解決。

度

1、各科室內均應建立差錯事故登記制度。對所發生的差錯事故應定期討論、總結經驗。

2、發生嚴重差錯或醫療事故后應立即組織搶救，并報告醫務科、院領導，劉重大事故，)友做好善后工作。

3、對己發生的事故應嚴肅處理。

協助下開據處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發。凡處方不合規定者藥劑科有權拒絕調配。

3、有關毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規定即國家有關管理麻醉的藥品的規定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限需經醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內容包括以下幾項：醫院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法、醫師簽字、配方員簽字，檢查發藥人簽字，藥價。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛生部(省、市、區衛生局)頒發的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品?？刹捎猛ㄓ妹?。

8、處方上藥品數量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。

10、對違反規定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重者應報告院長、業務副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師(藥劑士)有權監督醫生科學用藥，合理用藥。

1、門診病員，應先掛號后診病(重病搶救例外)。

2、掛號室分科掛號(病兒先預檢后掛號)，并診前半小時應掛號。

4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時就診兩個科室或轉科病員，需重新掛號，會診例外。

6、掛號證病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。

7、初診、復診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。

9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。

1、醫院應由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對木科門診的業務技術領導。各科(特別是內、外、婦產、小兒等科)應確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作，人員調換時，應與醫務科或門診部共同商量。

3、門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任，實行醫師兼管門診和病房的醫院和科室，必須安排好人力。

4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時請上級醫師診視。

科主任、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應根據醫院具體情況設立?？崎T診。

5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應提前安全門診。

6、劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。

8、門診各科與住院外及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

9、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。

10、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

11、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

12、門診醫師要采用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時要提出診治意見。

1、因工作失職、不負責任、違反操作規程；致使國家財產損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。

1、把愛國衛生運動列入醫院工作議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四家、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成立“除四害、講衛生”的模范單位。

3、要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大突擊衛生運動。

5、認真抓好衛生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結果。

6、有計劃地植草、種樹，美化環境。

7、認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。

1、院辦公室：由院長主持，副院長、機關各科室負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任(負責人)、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正副院長主持，科(室)主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執行情況，總結和布置工作。

6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7、門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關問題，協調各科工作。

8、晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9、工體座談會：由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的。意見，增強團結，改進工作。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇四

為進一步加強醫院管理，外塑形象，內強素質，提高醫療技術水平，改善服務態度，規范員工行為，切實履行工作職責，提升醫院競爭力，根據國家相關法律、法規、政策及醫院的實際情況，特制定本員工管理制度。

一、會議紀律規定。

1.所有參加會議的人員，須到辦公室處簽到。

2.參加會議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應向會議主持人請假。

3.開會期間必須做好會議記錄，會后按要求傳達會議精神或按保密紀律執行。

4.保持會議期間安靜，手機均應關機或是調至靜音，開會期間手機不得響動。

5.如有違反會議紀律情況，視情況給以通報批評或經濟處罰。

二、會議制度。

1.院辦公會。

原則上每周一召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。由院級領導主持、各職能科室負責人參加。傳達上級指示，醫院重大問題研究、決策，布置近期重點工作安排和前期工作總結，聽取行政職能部門有關工作的執行情況匯報，討論處理醫院日常行政、業務工作的協調和督查。由院辦通知并作會議記錄。

2.周例會。

原則上每周一召開一次。遇特殊情況會議時間可作變更。由院長主持，院級領導、職能、臨床、醫技各部門主任、護士長參加。凡參加會議者均應做好記錄，會后在各科認真傳達。會議內容：傳達上級指示、規定，小結上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報和反映、協調解決各科室問題。

3.科主。

4.護士長例會。

由業務副院長或護理部主任主持，每月一次，各科室護士長參加?？偨Y上月護理工作，研究解決護理工作中出現的問題，布置下月護理工作。

5.職能部門、科室、門診內部辦公會議。

研究和按排下一步工作。

6.臨時辦公會議。

在醫院經營和醫療管理工作中發現的急需解決的問題，根據實際情況，由總經理或院長主持召開現場臨時辦公會議，組建臨時項目工作組，迅速及時地提出解決方案。醫院內的各項經營行政、醫療管理具體工作不在會議上討論。

為進一步完善行政、業務查房制度，提高管理水平，及時處理醫院存在的問題，特制定院長行政查房制度。

一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫務科負責安排，分管院長帶隊，各職能科負責人或相關人員參加。提前通知被查科室，科主任、護士長、各級醫務人員參加。

二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進行工作。主要檢查醫療護理質量、醫德醫風、服務態度、環境衛生、設備管理、勞動紀律、規章制度執行情況等，協助解決疑難危重病人的診療問題，了解科室存在的問題和科室間協作配合情況，聽取病員對醫院和醫護人員的建議、意見。

三、協調科室與部門的關系。

四、現場辦公，就地解決科室提出的問題、困難。確定部門解決的問題，限期處理，應在規定時間內回復處理結果。

以上工作由辦公室督促考核。

為了進一步完善醫院管理制度，能夠使醫院管理制度更好的執行，針對醫院工作確定的目標任務，確實解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風，加強工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫院執行力管理制度。

1.醫院重要工作(由院辦公室確定)采取工作單制，工作單上明確描述工作內容、期望結果、完成時限、可用資源、負責部門、責任人、主要協助部門等，簽字生效。

2.工作的執行過程中，由負責部門的分管領導或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進度，執行科室或個人定期匯報工作進度。

3.工作完成后，按照工作內容的分類不同，由分管領導簽定驗收單及評價結果，結果將納入年終考評。

一、作息時間：

作息時間每年五月一日和十月一日自動調整，院辦不做另行通知。

冬季作息時間：8：30——12：00，13：30---17：00。

夏季作息時間：8：00——12：00，14：00---17：30。

1.本院實行一周單休制，各科室根據科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。

2.本院實行一日兩次全員打卡制。

二、考勤內容及處理規定：

1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經濟處罰5元。

2.凡曠工者，按下表計扣工資。

曠工處理辦法。

三、請假制度及管理規定。

1.病假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內由科室主任簽字同意，超過兩天以上需院長簽字同意，交辦公室核實備案，病假處理辦法按照以下計算公式扣發工資：

2.事假：須向科室主任提出書面申請，三天以內由科室主任簽字同意，超過三天需院長簽字同意，交辦公室主任核實備案，事假處理辦法按照以下計算公式扣發工資：

事假處理辦法。

4.婚假：員工結婚享有三天婚假。

5.產假：女員工，可休產假90天，女員工難產或剖腹產，增加產假15天。只發基本工資。

6.法定假日：

1)元旦節，放假1天(1月1日);。

2)春節，放假3天(正月初一、初二、初三);。

3)清明節，放假1天(農歷清明當日);。

4)勞動節，放假1天(5月1日);。

5)端午節，放假1天(農歷端午當日);。

6)中秋節，放假1天(農歷中秋當日);。

7)國慶節，放假3天(10月1日、2日、3日);。

8)婦女節(3月8日)，婦女放假半天。

一、崗位設置：

中層干部的崗位設置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫技科室、臨床科室原則上只設一正，設總護士長一名，各病區設一名副護士長。

二、任免程序及考核：

1.任職程序：

施。

2.免職程序：

中層干部有下列情形之一者，可免去、解聘其職務。

1)考核被確認為不勝任現職工作；

2)因健康原因不能堅持正常工作；

3)因科室撤銷、合并而失去職位；

4)因違規違紀，工作失誤造成重大損失和不良影響的；

3.考核內容。

對中層管理人員進行德、能、勤、績、廉綜合考評，分為自身建設情況、科室工作業績、綜合評議等三個模塊組織實施。其中自身建設情況占20分、科室工作業績占50分、綜合評議占30分。具體包括以下內容：

1)自身建設情況：包括個人思想品德、廉潔自律、執行力、工作協調等內容。

2)科室工作業績情況：包括工作效率與效益、工作質量、學科建設、人才培養等。

3)綜合評議：包括民主測評、中層管理人員互評和領導評議等。

4.考核方式。

每年年終組織考核，由相關職能科室分工負責，將被考核人員的自身建設情況、科室工作業績情況進行量化考核。民主測評由科室成員對中層管理人員進行評議，中層管理人員互評由內科、外科、門診與行政中層管理人員相互評議，領導評議由院領導對中層管理人員進行評議。

三、工作職責。

1.實行科主任(科長)負責制，科室主任對院長負責，接受分管領導管理。

2.護士長、副主任除接受相關職能科室的管理外，行政上對科室主任負責。

3.完成醫院下達的中心工作任務。

4.醫務科、護理部、藥劑科等職能科室負責代表醫院行使管轄范圍內部門的工作安排、監督、檢查、指導等職權。

5.科主任是科室行政管理第一責任人，負責制定科室工作計劃和督促、檢查科內各項工作落實情況。

6.科主任享有科室人員管理權。在遵照醫院相關管理原則前提下，科主任享有科室人員的考評權。

7.科主任負責本科人員、業務及其他工作安排。

8.護士長享有本科室內護理人員的行政管理權。督促、檢查科內各項護理工作落實情況。

9.護士長享有對科內護理人員的分工和排班權。

10.護士長享有本科護理人員工作質量的監督、檢查及指導職能。負責制定科內護理業務學習計劃、人員培訓計劃、護理帶教工作并組織實施。

11.護士長對科內藥品、器械、醫療設備、辦公用品管理、保管等職能。具體負責管理、領用、報廢工作。

12.護士長享對科內消毒滅菌、環境衛生監督檢查指導職能，負責健康教育、衛生宣教等工作，對病區內病人陪護管理，協助科主任進行科室規范化管理。

13.中層干部享受相應標準的中層干部崗位津貼，津貼標準由醫院辦公會研究決定。

一、崗位編制：

醫院定員定崗及崗位設置由院辦上報公司批準后執行。原則每個崗位限定一人，亦可一人多崗。如需增編或減編，各科室及時申報，上報公司調整編織。

二、選聘管理。

各用人部門根據工作業務發展需要，在核定的編制內，增加人員，應按以下程序進行：

1.進行內部調整，從醫院其他部門吸收適合該崗位任職要求的人才，最大限度的發揮現有人員的潛力。

2.應聘人員，應按以下程序進行：

1)填寫《應聘人員登記表》，辦公室預審，收集應聘者的資料，核對、評估材料的真實性、完整性，對于符合要求者進行面試。

2)具體面試步驟：

專科醫生(醫助)---辦公室---業務院長---院長。

護士(導醫)---辦公室---護理部---業務院長---院長。

院辦人員(行政、財務、后勤)---辦公室---業務院長---院長。

根據崗位性質、工作需求等，可增加面試環節。

3.到本院工作的員工試用期原則上一至三個月，根據實際情況而定。在試用期內出現下列情形之一的，不予錄用：

2)不能獨立完成工作任務；

3)理論或技術考試、考核不合格；

4)身體條件不符合崗位需求；

5)其他有違職業道德的行為。

4.凡員工簽訂合同，期限原則上三年期。合同期限視員工自身情況、崗位需要情況而定；合同期滿前1月，醫院將對員工在院工作期問的表現、成長進步、工作能力等進行綜合考核評估，結合崗位需求情況，決定是否續簽。

5.員工待遇與聘用合同相關的問題，可到院辦進行咨詢，勞資雙方共同協商解決；但任何人不得以任何言行影響或破壞正常勞動關系，否則視為違規。

三、離職管理。

辭職。

1.員工辭職需提前一個月向其科室主任及院辦提出書面申請。

2.員工主管與離職員工積極溝通，對綜合素質良好的員工盡力挽留，并上報分管領導，探討其工作環境，條件和待遇的可能性。

3.辭職員工填寫離任申請書，經各部門負責人簽署同意或不同意的意見后，各部門完成交接手續，最后遞交院辦。

4.員工離職時必須辦妥離職手續，對違約者，應按合同規定追究違約責任。否則員工本人將承擔由此造成的損失。

辭退。

1.員工違反醫院管理規定，不能履行工作職責，醫院可按辭退處理。

2.員工未經批準擅自離開醫院者，視為自動離職，作除名處理。除名員工必須按醫院管理規定辦理離職手續。

3.凡違紀辭退，除名的員工，醫院不事先通知和作任何補償。

4.在通知辭退期內，如有關員工故意缺勤或未盡全力執行任務，或因不盡職責而給公司帶來經濟損失的，醫院有權追究其經濟責任。

四、移交、監交手續辦理。

1.員工獲準離職或作辭退處理時，由行政人事部發給《離任申請書》依規定辦理移交手續。

2.離職員工應填寫《移交清單》1式3份后，并由移交人及接交人簽字蓋章。移交清單由移交人、接交人各持1份，1份送行政人事部備查。

3.移交事項。

1)現款、帳表憑證。

2)服裝、財產設備、器具、公章。

3)規章、技術文件、業務等有關資料。

4)其他應交辦事項。

4.監交。

1)主任級以上員工由院長監交，

2)主管級以下員工由直屬主任監交。

為了做好廣大參保人員的醫療服務，保證我院醫療保險診療工作的有序開展，根據省、市、區醫保的有關文件精神，結合我院實際情況，特制定以下管理制度：

1.對醫?；颊咭炞C卡、證、人。

2.定期對在院患者進行查房，并有記錄。

3.應嚴格掌握出入院標準，實行宿床制。

4.住院期間醫療卡、醫療證必須交醫院管理。不準將未住院的醫療卡、證放醫院管理。

5.嚴禁利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，如有經查清核實后將嚴肅處罰，并取消醫保處方權。

6.嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

7.嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。

8.嚴格控制參保病人的醫療費用，嚴格執行抗生素使用指導原則等有關規定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。

9.參保病人出院帶藥應當執行處方規定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天。

10.嚴格按照病歷管理的有關規定，準確、完整地記錄診療過程。

一、財務處工作制度。

1.正確貫徹執行《會計法》、《會計基礎工作規范》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等各項財經政策，加強會計核算和財務監督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，嚴禁貪污盜竊，違法亂紀行為。

2.嚴格執行國家對藥品作價的規定和《重慶市醫療服務價格》等物價政策，合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的應抓緊收回。凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按程序辦理審批手續。

3.凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發票、賬單、收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據報銷。凡白條子、三聯收據、自制收款收據原則上一律不報銷。因公借支或出差，須經院領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續。

4.會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。

5.財務部門應與有關科配合，定期對固定資產(房屋、設備、家具、藥品、器械等)和流動資產(藥品、低值易耗品、衛生材料等)等資產和物資進行經常性的監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

6.會計核算、原始憑證、帳本、工資清冊、財務報告、財務決算等，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。

7.加強住院費用管理，實行住院費用“一日清單制”，嚴格執行醫保、新農合的有關政策。

1.后勤部在院領導的指導下開展工作，實行科長負責制。

2.后勤部及時迅速、保質保量地組織好醫院的后勤管理，保證物質供應、設備維修、房屋修建，院容衛生等工作。

3.每月進行一次全院安全檢查，如有隱患及時上報并解決。

4.所有部門物資需要報損處理，必須由部門領導提出書面申請，將物資報損的名稱、規格、型號、數量、價格等填寫好。經有關部門驗證后方可報廢并作報損處理。報廢物資必須填寫好醫院物資報損單一式三份，經相關部門簽名，院領導審批，報損單交財產會計處理。物資報廢后聯同物資審批單一塊交給后勤物資倉庫回收待處理。

5.清理、回收大宗廢舊物品，變賣時須報主管領導批準后，處理變賣后的收入納入財務管理。

一、物資藥品采購管理。

1.申報程序：各科室需要采購物資，須列出采購清單，填寫采購審批表(包括品名、規格型號、數量，上報時間等)報院后勤部，后勤部上報院長簽署意見進行分類后送采購員采購。

2.采購管理：采購員將物資、藥品進行分類，分批，分時間采購，大件醫療儀器，醫療耗材，各類藥品等須上報總公司進行采購，臨時急需用品選擇價廉物優的供應商采購，并補報總公司備案。

3.采購必須陽光操作，廉潔奉公。

二、庫房管理。

1.掌握登記各科領用物資的使用情況，及時了解倉庫物資庫存，做到不積壓不短缺，庫房出庫按照先陳后鮮(效期)的原則。

2.科室新物資的領用，使用科室報院領導批準，同意后報總務科備案執行，安排采購入庫領用。

3.物資驗收入庫后分類，妥善保管，保持通風、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮、防鼠，嚴禁煙火，以確保物資安全。

5.倉庫物資每季度盤點一次，各類物資盤點由財產會計與倉庫人員負責，盤點后將結果書面上報財務科、總務科負責人。

環境衛生管理。

辦公區內務管理。

1.物品擺放。

1)辦公區的桌、椅、辦公設備均須以規范、整齊、干凈為原則；

3)下班前應將桌面清理干凈，辦公椅放在辦公桌的恰當位置；

4)紙簍、雨傘等物品按規定放置，無規定則放在隱蔽處；

5)脫下的衣服應掛在衣架上。

2.清潔衛生。

1)保持地面干凈、清潔，無灰塵、污漬、紙屑等垃圾；

2)辦公桌椅、屏風無灰塵；辦公設備無積塵；

3)文件柜及其它辦公設施整潔、不堆放雜物；

4)不得在辦公區隨意吐痰；

5)門窗無明顯積塵或污跡；

6)頂部燈罩，燈管保持干凈，墻角，門窗無蜘蛛網；

3..其它。

2)未經許可，辦公區內不得堆放、懸掛或張貼物品，不得在已懸掛或張貼的圖片上隨意描畫。

一、獎勵部分：

1.工作積極肯干，服務熱情，醫術精湛，多次受到患者好評(收到錦旗或表揚信)。給予獎勵100元。

2.在市級以上國家刊物發表論文，或獲得市級以上先進工作者稱號者，給予獎勵100元。

3.工作業績突出，給醫院創造良好效益者，積極開展新業務，在醫院改革創新中提出書面合理化建議并采納實施，確定有成效者，給予獎勵100元。

4.工作認真負責，甲級病歷達90%以上者，給予獎勵50元。

5.每月全勤獎獎勵50元。(回訪辦、廚房、清潔組屬自行考勤，不計發全勤獎)。

6.員工工齡工資的設定標準(此標準自2013年開始執行)：

1)在本院連續工作滿一年的員工每月工齡工資為50元整。

2)在本院連續工作滿兩年的員工每月工齡工資為100元整。

3)在本院連續工作滿三年的員工每月工齡工資為150元整。

4)在本院連續工作滿四年的員工每月工齡工資為180元整。

5)以此類推，之后在本院工作每增加一年，每月工齡工資相應增加30元整。累計十年封頂。

7.凡節假日或醫院全體員工統一外出活動，仍在崗的值班人員，享受5元/天補助。

8.在院職工的培訓學習：屬醫院委派外出學習進修人員發放基本工資。屬職員自己要求進修學習，經院方同意，取消基本工資和績效工資，如進修期滿回院工作達1年以上，可酌情給予進修期間基本生活費每月200元。

二、處罰部分：

1.醫務人員在醫療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經查實除退款外，同時給予5-10倍罰款并扣發當事人當月獎金。

2.凡私自收取病人的現金者，除了退還收取的現金外，當事人應扣10倍的罰款并扣發當月的獎金。

3.工作人員不得私自賣藥和劃價。發現后除沒收非法所得外，處5-10倍罰款并扣發當月獎金。

4.凡有意來醫院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發現一次扣發當月獎金，并在全院大會上做檢查，情節嚴重的辭退。

5.無論什么原因與病人發生爭吵，扣發當事人當月獎金的50%。

6.不愛護醫院公共財產，造成設備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。

7.收費人員因工作馬虎，缺乏責任心，收費、劃價、結算出現嚴重差錯，視不同情節扣罰責任人50—100元。并追繳造成的經濟損失。

9.凡不服從安排，怠工、脫崗、串崗等行為，均扣除全勤獎。

10.各科室主任要履行科室管理職責，認真執行醫院各項管理規定，由于管理失職，造成影響或醫院經濟損失，除按制度處罰外另取消科主任當月的職務津貼。

11.職工醫保，新農合病人按照規定收治住院病人和書寫病歷，如有違規，按管理制度處罰，屬于把關不嚴造成結賬損失和罰款將追究當事人和連帶責任人的責任。損失金額壹千元以上按10%處罰，三千元按5%處罰，5千元以上按20%處罰，當事人和科室負責人處罰比例為7:3。

以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除。

1.工作時間著裝不整、化濃妝、披頭散發、不戴頭花等，未到下班時間提前脫工作服者。

2.操作時不戴口罩、帽子，工作時間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。

3.下班未打掃衛生、空調未關、紫外線燈未關、門，窗未鎖好者。

4.未經科室負責人同意私自調班造成后果者。

5.交接班藥品、器械交接不清，未作交接記錄者。

6.工作時間吃零食者，非加班人員或值班人員將飯盒帶入診療室吃飯者。

7.工作時間玩電腦(聊qq、打游戲、看電影、聽音樂等)，玩手機者。

以下每違反一條罰款20元，在每月的獎金中扣除。

1.執行醫囑有誤、漏執行醫囑者。

2.醫療器械、備用物品丟失，由當班人員按價賠償后，罰款20元。

3.通知參加全院及科室內活動或學習，無故不來、不請假者。

4.治療、處置時間接聽電話，發信息者。

以下每違反一條罰款50。

1.責任心不強，解釋不到位，病人投訴者。

2.溝通不到位，與病人及家屬發生爭吵者。

3.巡視不及時，造成藥物外滲或針頭脫落未及時發現者。

4.無菌包過期，未發現者。

5.術后記錄與病情不相符者。

6.因查對制度不嚴或違反無菌操作規程者。

以下情況的予以解聘。

1.散布謠言，損害醫院聲譽或影響醫院形象者。

2.挑動是非、破壞團結、損害他人名譽或領導威信，影響惡劣的。工作中拉幫結派，造成科室人員不團結者。

3.打架斗毆，甚至卷進其他社會人員參與、影響、干擾醫院的正常運行。

一、總則。

1.認真執行國家的法律法規及衛生主管部門的規定，做到遵紀守法，依法行醫，規范執業。

2.接待病人要熱情，不得出現生、冷、硬、拖等惡劣作風，要同情、關愛和尊重病人，全心全意為病人服務。

3.認真履行自己的職責，忠于職守盡心盡力地做好本職工作，嚴格執行醫院的規章制度和醫療技術操作規程，保證醫療安全。

4.自覺維護醫院聲譽及形象，樹立良好的職業道德，尊重領導服從分配；忠誠老實，廉潔奉公；關愛病人，文明服務；勤儉節約，愛護公物；團結協作，關心集體。

5.愛崗敬業，積極進取，努力學習醫學科學知識和文化知識，不斷提高業務技術水平，提高醫療服務質量。

6.在醫療服務過程中要恪守職業道德，杜絕以醫謀私，敲詐，索要病人財務的現象。

7.不得私自動用醫院設備、器械、材料外出干私活或私自介紹病人到外院領取回扣。

二、個人儀容儀表管理要求。

1.服飾著裝：

3)飾物僅限于小的項鏈、耳釘。

4)上班統一佩戴工作牌，工作牌應端正地別在胸前，如有遺失、被竊或損壞，應立即向部門主管、行政主管報告。每次補領卡牌須交付制作工本費2元。如因時間長久而引起損壞者可以舊換新，以舊換新不交工本費。員工調離時應將有關證件(卡牌)交回院行政辦，否則每證需交納罰款人民幣5—10元。

6)非特殊情況不允許穿背心、短褲、拖鞋上班；

7)上班不允許戴有色眼鏡。

2.須發：

1)女員工前發不遮眼，不梳怪異發型；男員工不留過長須發；

2)所有員工頭發應保持整潔光鮮；

3)所有員工不允許剃光頭；

3.個人衛生：

1)保持手部干凈，指甲內不允許殘留污物；

2)員工應經常洗澡，勤換衣服。衣服因工作而弄濕、弄臟后應及時換洗；

3)上班前不允許吃有異味食品，持口腔清潔、口氣清新，早晚刷牙，飯后漱口；

4)保持眼、耳清潔；

5)每天上班前注意檢查自己的儀表，上班時不能在病人面前或公共場所整理儀容儀表，必須時應到衛生間整理：

4.員工行為規范管理。

站姿。

1)站立要端正，挺胸收腹，眼睛平視，嘴巴微閉，面帶笑容，雙臂自然下垂，雙手不叉腰。

坐姿。

2)就坐時姿態要端正，就坐要輕緩，上身要直，人體重心垂直向下，腰挺起，手自多然放在雙膝上，雙膝交攏；目光平視，面帶微笑。

3)就坐時不得出現以下幾種姿勢：

---坐在椅上前俯后仰搖腿翹腳；

---雙手抱胸前，蹺二郎腿或半躺半坐；

---趴在工作臺上；

---晃動桌椅發出聲音。

行走。

2)行走時不得把手放入衣袋里，也不得雙手抱胸或背手走路；不許搖頭晃腦、吹口哨、打響指、吃零食。

舉止行為。

3)員工不得刁著香煙辦公，不得刁著香煙與人談話，不得在病房和手術室吸煙；

5)談話時，手勢不宜過多，幅度不宜過大。

6)在走廊、過道或活動場所與領導、病人相遇時，應主動致意，禮讓領導、病人先行。

其他。

1)工作時間內不準長時間接打電話，發短信息，不準長時間會客，不準陪帶親友、小孩在院內玩耍，工作期間不得做與工作無關的事情(如做私事、上網睡覺)等。

2)在工作場所，要保持禮貌待人，文明服務，與病人、同事交談要使用敬語。不得依偎墻壁或家具，不可高聲喧嘩或閑聊，避免當著病人做不雅觀的動作，如梳理頭發、掏耳朵、觸摸鼻孔等。

3)所有員工不得占用病房、病床、科室檢查床和使用與醫療有關的其它設施睡覺休息。

4)除因公務需要，上班前嚴禁喝酒；

7)節約能源，在空調運轉時，關閉窗戶；白天日光充足時，關燈辦公；

禮貌用語規范。

公共用語。

1.您好！

2.請！

3.請進。

4.請坐。

5.請稍侯。

6.您需要幫助嗎？

7.對不起。

8.不客氣。

9.謝謝！

10.請配合一下。

11.謝謝合作。

12.您很快就會好起來的。

13.祝您早日康復！

14.您走好。

15.歡迎您檢查指導工作。

16.請多提寶貴意見。

17.您提的意見很好，我們一定會認真改進的。

18.感謝您對我們工作的理解與支持。

導醫。

1.您好，請問您需要幫助嗎？

2.請您這邊走。

3.××科在×層，請走好。

4.請問您需要輪椅嗎？

5.我送您去，好嗎？

6.對不起，這個問題我不太清楚，我幫您問問。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇五

根據綜合目標管理責任書制定的目標,每年6月底及12月底對各科室進行考核一次,考核結果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應調換工作崗位。

考核細則:。

1、科室有五年發展規劃及年度實施細則,占2分。主要查原始材料。實施細則應有季度工作安排及總結。

2、每年有一項課題在醫院、市衛生局、省衛生廳立項,占2分。重點專科應在市衛生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。

3、每年有一項課題在市科委或衛生廳獲獎,占4分。重點?？仆瓴怀煽?分,一般科室完不成扣2分。

4、每年至少開展2項有社會及經濟效益的新技術、新業務,占4分。每年由院學術委員會評定一次,每少一項扣2分。

5、每年所開展的`新技術、新業務的經濟收入占總收入的3%以上,占3分。每年統計一次,每降低1%扣1分。

7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。

1、科室的出入院數比上年提高10%以上,手術科室的手術臺數比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。

2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。

3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分?；蛉司杖胧中g科室達到28.5萬、非手術科室達到24.5萬者為滿分。

4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。

5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會診制度;(5)合理檢查、合理用藥制度;(6)勞動紀律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分。

醫療質量考核(含病歷書寫質量的四級控制),占20分。由相關職能科室組織實施,每月考核一次,標準為95分,每降低1%扣1分。

1、住院病人滿意度調查,占2分。標準為95%,每降低1%扣0.5分。

2、符合衛生部制訂的醫務人員醫德規范要求(七條標準),科室每1人次違反上述七條標準之一者扣1分。

3、無醫療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫療糾紛科室自行調解的不計算在內。每發生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇六

一、凡屬醫院計劃購置的儀器、器械、元件、材料，都必須按標準驗收。驗收后分別進行建帳，入庫、存檔。使用單位辦理領用手續后方可使用。

二、凡計劃購置或經領導簽字直接購置的儀器設備，由設備科負責組織技術人員與使用部門和使用人員共同驗收，金額萬元以上的貴重儀器應有院領導主持或參加驗收。

三、購置元件、器械、材料由設備科指定技術人員與購買人、保管人共同驗收。

四、入庫的儀器、設備、器械的發放或調動應進行交接驗收。此項驗收工作由設備科指定專人匯同交接雙方共同驗收。

五、驗收方式：

（1）開箱驗收；

（2）性能測試驗收。驗收儀器、元器件、材料均在驗收單上或驗收證明書上，按規定項目正規書寫清楚，并簽字。

六、驗收精密貴重儀器設備，對購置合同、裝箱單，儀器設備使用說明書，產品合格證、注冊證、產品檢定證、準銷證、產品結構原理圖紙，進口設備的報關單、商檢證、本口岸商檢證等，都必須詳細清點，記錄和驗收，上述資料是唯一的驗收憑據，任何人無權涂改資料內容。資料不全，購置合同、裝箱單等與實物不符，驗收人可拒絕驗收。資料原件全部存檔，復印件（二級檔案）交使用科室保管。

七、精密貴重儀器應在使用現場進行驗收，驗收工作開始時，先熟悉儀器工作場地，環境是否適合，不具備驗收條件應推遲驗收。合同規定供方到使用現場交貨驗收，供需方不得單方開箱驗收。包裝箱損壞嚴重，購方拒絕驗收。

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醫院科室管理制度大全（17篇）篇七

由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。主要職責是：

1、認真落實醫院感染管理的有關規章制度、標準。根據本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。

2、對醫院感染病例及感染環節進行監測（包括目標性監測），采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現醫院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協助調查和落實各項控制措施（如留取標本，細菌學檢查和消毒隔離等工作）。

3、制定科室抗感染藥物合理使用細則，監督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。

4、督促檢查本科室醫務人員執行和落實無菌操作技術和消毒制度。

5、組織本科室醫院感染預防控制知識和技術的培訓和醫德醫風教育。

6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理和教育。

7、在控感與職工保健科的指導下，具體落實各項監測工作并做好登記工作。

8、落實執行一次性醫療用品的檢查、使用、用后的處置。

9、每月向醫院控感委員會匯報各項統計數據，監測結果等。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇八

1、臨床各科主任應加強對本科門診的管理和領導，各科室參加門診的醫務人員同時接受醫務科和門診部的領導和指導。

2、門診醫務人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應按規定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。

3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時請上級醫生會診。科主任、副主任醫師以上人員應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病，應根據醫院具體情況設立?？崎T診。

4、門診醫師要根據因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。

5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優先安排就診。

6、門診各科室與住院部和病區要加強聯系，以便根據病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。

7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規范操作、及時報告。

8、應根據條件和病情，嚴格控制門診手術的適應癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。

9、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續，有計劃地安排病員就診。

10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規范開具處方及多種檢查申請單，認真執行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫療質量，將評價結果上報醫務科。

11、加強候診工作，診療區禁止吸煙和吃零食，保持環境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛生防病、計劃生育等知識宣傳工作。

12、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規章制度，接受群眾監督。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇九

過去的一年，全國人民努力學習并實踐“科學發展觀”，在這種形勢的感召與鼓舞下，與時俱進，全面學習提高自己。從政治政策到法律法規;從業務知識到技能技巧;從團隊協作、愛崗敬業到愛院如家;從傳幫帶教到醫院發展壯大……都發揮了一名老職工應有的作用。

一、政治思想積極進步，用“科學發展觀”的思想開拓創新，努力站在一個時代與政治的至高點上，用科學與發展的頭腦武裝自己，力求把工作做得更好。

二、組織紀律方面：遵守院科各項規章制度，不遲到、不早退、主動加班加點，力爭讓我們的工作達到領導放心、百姓踏心、自己安心!力爭讓患者愁緒而來、滿意而去!力爭消除隱患，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀守法，爭做“八榮”人，不做“八恥”事。以“院榮我榮，院恥我恥”為做人宗旨和工作信條。

三、業務知識與能力方面：積極參加院科組織的各種學習與講座，扎實專業知識，學習先進經驗技術，汲別人之長補自己所短，善于總結，不斷完善提高，以利更好地履行“三個一切”的服務宗旨。

四、醫德醫風方面：廉潔自律，發揚傳統美德，恪盡職守，對病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態度、良好的溝通、精湛的技術搏得依賴。永?！叭娜狻睘槿嗣穹盏谋旧?。

五、傳幫帶教方面：常年帶教進修實習人員接產與護理知識與技能技巧的學習。能夠始終如一地認真帶教，經常想著山的明天，時刻有種憂患意識，總是感覺責任重大，所以就總能以一種高瞻遠矚的態度，不斷提高總結，盡自己所能，把所有做人的和專業的知識毫無保留的傳授給所帶同學。以期她們能更好地為山區人民服務。

六、老師之稱謂：總在感動著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時候開始了，我們醫院上下就總聽到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛生員喊著老師，聽著總叫人舒暢，由此讓人感覺出一種院風的健康。身為平凡的有點平庸的我不知為此感動過多少次了，感動之余總想著如何不愧對這稱謂、如何讓自己更象個師者?因為老師之稱，是我兒時的夢想、長大的遵從，生命也為之敬然!只是，自己卻總也不能很稱職地像個師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過，我真的始終很努力，是一種發自肺腑的努力與良知的承諾和兌現，做為這個我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發展的醫院的老同志，我在各方面都一直在盡職盡責，一定沒有辜負其栽培與養育之恩!

七、工作上：時刻牢記自己的工作職責，在科主任護士長的領導下，在上級醫師的指導下進行接產工作。嚴格工作規程，嚴守職責制度，嚴明組織紀律，嚴肅工作作風，圓滿完成了自己的工作任務，無一例差錯事故的發生。工作總在努力，自己總在進步，但也有些許不盡人意、不被理解與抱怨甚至怒氣，但感動的是在院科領導和全體婦產科姐妹的愛護、關懷與幫助下、在勇于直面剖析承擔下，終于讓當事人員理解接納認可并釋然，把我們的損失降到最低。在此非常誠摯的說聲“謝謝”!

冬季的感動會讓我永生難忘，我會用感恩的心，用一個老同志全部的情與愛，用一個專業人員全部的良知與赤誠，恪守職責，樂于奉獻，在新的一年里、在以后工作的每一天，為院科的發展、為xx山區姐妹們的健康做出自己最大的貢獻。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇十

1、要安排相關人員負責醫療儀器管理工作，并且建立資產入賬登記。

2、由相關管理人員每年根據醫療儀器使用情況，與相關科室討論，提岀申購。再由采購部門和醫院大型設備管理委員會綜合評估后進行申購。

3、醫療儀器設備到貨后要由儀器設備處、廠家和相關使用科室負責人共同開箱驗收。

4、新買的醫療儀器設備在安裝調試后，要及時粘附儀器設備固定資產編號。

5、相關科室要妥善保存儀器設備的配套資料，如說明書、操作手冊、維修手冊等。

1、在使用新醫療儀器前必須進行操作培訓，由相關儀器公司的技術人員負責培訓儀器的性能特點、操作流程及注意事項。

2、新醫療儀器設備必須張貼或懸掛明確的`操作流程和應急電話。

3、50萬元以上的高值醫療儀器設備要建立使用登記本，由使用人員記錄運轉的情況。

4、對于醫療儀器使用管理要做到“四定四防”?！八亩ā敝付ㄈ斯芾?、定點存放、定期檢查和定期維護；“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。

5、對于醫療儀器的日常使用由?？谱o士負責管理，使用后處于備用狀態。

6、對于醫療儀器原則上不外借，如需借出需經科室相關負責人同意，辦理相關手續，憑借條借出與收回。

1、對于醫療儀器設備要建立維修保養電子檔案，由相關醫療儀器設備管理人員進行登記。

2、對于醫療儀器設備的日常維護檢査要由醫院內部的技術人員負責。

3、儀器設備廠家的工程技術維修人員應根據維護保養合約約定，于定期進行維護保養并記錄。

4、儀器設備的維護保養人員要及時反饋儀器設備使用中的注意事項。

1、對于醫療儀器設備報廢原則：醫療儀器在功能上存在損害，不能滿足手術和使用需求。

2、相關醫療儀器資產管理員應根據醫療儀器的實際狀態，填報報廢申請，由設備處評估后決定。

3、小型醫療儀器設備由手術室工勤人員將報廢儀器送至指定地點存放，大型醫療儀器設備由儀器設備處通知相關人員移走，并填寫報廢登記單，并在電子檔案上做相關記錄。

4、任何人員不得私自拿走報廢的醫療儀器設備。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇十一

一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37，5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規和醫囑執行。

二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。

附：死亡病員料理注意事項

1. 醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。

2. 醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。

4. 當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

6. 整理病案，完成護理記錄。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇十二

學校教科室由校長室直接領導，一名教科室主任全面主持學校教科研工作，各教研組長均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學校要求人人有教科研意識，人人有教科研課題。

二、課題申報。

1.課題由教科室根據本校教學實際，確立研究課題，向校長室或市區級教科室申報，經獲準后成立課題組，課題成員在全校范圍內抽調組成。

2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題，經獲準后成立課題組，一般由教研組長任課題組長，課題組人員基本上為本教研組成員。

3.教師課題的申報，由教師個人或備課組長向教科室申報課題，經獲準后成立課題組，教師個人或備課組長負責：

三、建立教科研檔案。

1.一個課題一個檔案，包括申報、審批、人員、實驗班級、、數據記錄、統計研究、經驗報告、總結論文，評估結果等全部材料。

2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個檔案袋，教師發表在各種報紙、刊物上的論文，以復印件存袋。

3.建立科研專題公開課，檔案：按教師編袋，一位教師一個檔案袋。公開課檔案內匯集了聽課教師的量化評估表，教研組評議意見和教科室評課總結：

4.建立教科研獲獎檔案：

四、定期召開課題組組長例會。

教科室負責召開每月課題組組長例會，學習黨中央國務院有關教育方面的報告或文件，學習省、市教科研領導部門的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動態和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法。

五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度。

教師論文每學期期末交流一次，交流論文打印出來，人手一份，便于大家學習和評比，教科研課題成果或階段性成果，每學期期末交流一次。

六、及時推廣教科研成果場，凡學校各級課題的研究成果形成后，即教科室以書面形式及時報告校長室，經批準后，即在有關教育教學領域實施，實施后教科室將實際效果總結反饋給校長室。

七、獎勵機制。

學校把教科研工作的實績作為教師考核的一個重要內容，教科室的領導人員可參加各類考評領導小組，包括職稱評審小組：評選各級各類先進的教師應符合“能及時總結、推廣教育、教學經驗，積極進行教育科學研究，撰寫和交流論文‘’這一條件。

教師教學質量考核中有”教育科學研究能力“和”教育科學研究成績“兩項內容。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇十三

醫院應依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全責任人及工作職責。

醫院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統籌安排消防安全管理工作。

醫院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的院領導為消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。

第二條管理人員及部門

醫院應當確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫院應當確定消防工作歸口管理職能部門。

一級醫院應確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫院應確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫院應確定專（兼）職人員不少于3人。

各科室、獨立的門診部、衛生所（室）、診所應當確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場所火災隱患。

消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領導下，具體實施消防安全管理工作。

第三條防火巡查

醫院應當開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。

醫院住院樓（部）、門診部等白天應當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內容：

（一）用火用電用油用氣有無違章情況；

（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；

（三）消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；

（五）常閉式防火門是否處于關閉狀態，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；對巡查中發現的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。

第四條防火檢查

醫院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開展一次有各部門、各科室負責人參加的防火檢查，重點檢查以下內容：

（一）消防安全制度落實情況；

（二）日常防火巡查工作落實情況；

（三）重點工種人員及其他醫護人員消防知識掌握情況；

（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；

（五）消防設施設備運行和完好有效情況；

（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；

（七）火災隱患整改和防范措施落實情況。

對發現的消防安全問題，應當督促整改。

第五條消防控制室、設施維保檢測及安全評估

醫院應當對依照規定依照規定對建筑消防設施、器材進行維護保養和檢測，確保完好有效。對設有自動消防設施的，醫院應當委托有資質的消防技術服務機構對建筑消防設施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯動檢查每季度至少1次，自動消防設施每年至少全面檢測1次。

消防控制室應當實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應持證上崗，熟悉應急處置程序，能熟練操作消防設施。消防控制室內應保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設施平面布置圖、系統圖及安全出口布置圖等紙質或電子檔案資料。

屬于火災高危單位的醫院，應當委托有資質的消防技術服務機構每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進消防安全工作。

第六條消防安全標識化管理

醫院消防設施設備、器材等應實行標識化管理。

消防設施設備及器材要設置規范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門后應設置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應設置消防警示、提示標識；在主要消防設施設備上應張貼維護保養、檢測單位和維護保養、檢測情況。

第七條消防安全宣傳教育

醫院應當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓，醫護人員上崗前、轉崗前應進行崗前消防安全培訓。所有醫護人員應懂得本單位、本崗位的火災危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災，會疏散逃生自救。

醫院對入院治療的病員和陪護人員應及時開展入院消防安全提示。

第八條志愿消防隊

醫院應建立志愿消防隊伍，消防隊員的數量不應少于本單位從業人員數量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊應配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓練。

第九條滅火和應急疏散預案及演練

醫院應當制定滅火和應急疏散預案，并每半年至少演練一次。

各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應分別制定針對性的預案。預案應明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災的任務分工和職責要求，并定期組織演練。

第十條禁止性條款

嚴禁下列行為：

（二）違規新建、擴建、改建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）；

（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內分隔或搭建臨時建筑；

（三）擅自停用、關閉消防設施設備；

（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；

（五）違規儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內使用液化石油氣；

（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫療大功率用電設備；

（七）室內吸煙和違章使用明火。

（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇十四

圖書資料嚴格編目登記制度，借出收回賬冊齊全，不定期檢查防盜防濕防霉防鼠害防蟲害防火等設施是否完好。

圖書資料分等級存放，特別貴重書刊的借閱實行校長特批制度，貴重書刊要有專人專櫥收藏，保管人應定期核查。

門窗要有防盜設施，離開工作崗位，應隨手關好門窗，防止書刊被竊。

嚴禁將火種帶入圖書資料室，內部消防器材應擺放明顯位置，便于救急使用，平時注意檢查，保持性能良好。

節日寒暑假期間應切斷內部電源，實行封閉式管理。

對現有報警器材定期檢查，發現報警失靈應及時報修。

電子閱覽室是電子設備重地，為維護網絡安全，上機者不準私自裝卸刪除隨機軟件。不準自帶設備入內連機操作，嚴禁煙火，不準吸煙，不得存放易燃易爆及放射性物品；嚴禁在可燃物上使用電熱器具，電器易發熱部位必須做好隔熱處理。室內電器設備及線路安裝必須符合安全要求。工作人員應都會使用消防器材。下班前認真清查關閉各終端機，關好門窗，確認安全后方可離開。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇十五

1.醫院要設立醒目、明晰的診療區域指示標識和路標,并責成專人負責管理。

2.所用標識,要規范統一,美觀大方。通用標示應按國家慣例進行繪制,衛生系統通用標示按衛生部統一規定制作。

3.醫院內部標示設立部位,要根據醫院環境,統一規劃,不準隨意亂設。

4.所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應嚴格按醫院提供版圖制作,以示嚴肅;字體應統一規范,不用繁體字。

5.院內已經陳舊的標識,應及時修整更換,已經過時的標示應及時清除。

6.所有標示的語言文字應符合國家語言文字規范的規定要求。

7.工作人員佩戴胸牌,至少有姓名、職稱、所在科室,進修、實習人員與本院工作人員應有區別。

8.要關注與安全有關的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇十六

一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫院感染管理有關法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實施、監督、指導、效果評價。

二、對本科室醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析、針對問題提出控制措施。

三、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現有醫院感染理性趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。對醫院感染暴發時間進行報告和調查分析，提出控制措施并協助、組織有關部門進行處理。

四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。

六、對本科室醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。

七、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。

八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

醫院科室管理制度大全（17篇）篇十七

醫院成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科、醫務科、門診部、護理部、檢驗科、相關臨床科室、藥劑科、預防保健科、消毒供應室、手術室、設備科、后勤等科室負責人和抗感染藥物臨床應用專家組成，在院長及分管副院長的領導下開展工作。

醫院感染管理委員會下設醫院感染管理科，臨床科室設立感染管理小組，形成醫院感染管理三級網絡。

醫院感染管理委員會。

（常設機構）。

二、醫院感染管理委員會職責。

1、依據相關政策、法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度并組織設施。對醫院新建、改建、擴建應按照《綜合醫院建筑規范》規定，審定所建部門和臨床科室，尤其是一些重點科室與部門的建設是否符合衛生學標準，提出審定意見。

2、定期召開醫院感染管理委員會會議，研究和解決醫院感染管理上存在的難點、熱點問題，遇重大感染問題時應隨時召開會議，并作好詳細記錄，尤其對必須落實整改的重大事項，由感染管理委員會主任直接提交醫院領導集體研究討論認定。

3、對醫院感染科擬定的醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行質量進行考評。

4、建立會議制度，至少每季度召開一次工作會議，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開醫院感染管理委員會會議。

5、支持感染管理科關于預防、控制醫院內感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實施。

6、督促醫院感染科按季度、年度通報全院感染監控情況，并作出季度、年度醫院感染情況的述評；檢驗科定期向全院公布醫院內感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。

7、協調全院各部門、各科室醫院感染管理工作，做到相互支持、相互協調。

8、醫院感染管理委員會要關注醫院感染管理專業人員隊伍的.穩定，嚴格按照衛生部文件精神，及時反饋、妥善解決專職人員的困難，在待遇、晉升問題上一視同仁。

9、涉及全院性重大醫院感染管理事件，包括突發應急事件處理，除按規定上報、直報外，在院長授權下，醫院感染委員會主任可直接調動、指揮妥善處臵應對。

三、醫院感染管理科職責。

1、根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準，具體組織實施、監督和評價。

2、負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

3、對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

4、參與藥事委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

5、對購入的消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

6、開展醫院感染的專題研究，協助臨床醫生及護士開展醫院感染的課題并提供相關資料。

7、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

四、醫院感染管理小組職責。

1、科室院感管理小組由科主任、護士長、兼職醫師、兼職護士組成，科主任為科室院感控制管理第一責任人。

2、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據科室醫院感染的特點，制定管理制度，記錄在監測本上，并組織實施。

3、本科感染管理小組每季度應召開1次會議，檢查、匯總相關制度、規范，操作規程（無菌技術）及消毒隔離技術等的落實情況，并有會議記錄。

4、要求監控（兼職）醫師對本科疑似或確診的醫院感染病例，督促經治醫生積極采取臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查，藥敏試驗及必要的檢查，以明確診斷，及時治療。

5、醫院感染散發病例24小時之內填寫醫院感染個案登記表，報感染管理科。

6、如發現有醫院感染流行趨勢或感染爆發流行時，須立即向科主任及醫院感染管理科匯報，積極協助專職人員調查發病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。

7、科主任及醫療骨干應指導抗菌藥物的合理使用，并對抗菌藥物的使用進行監測。

8、監控人員督促本科人員嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

9、兼職人員組織和參加有關醫院感染的培訓學習，不斷提高管理水平。宣傳醫護人員自我防護知識，預防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發生銳器刺傷，按規定處理并做好記錄。

10、遇有突發公共衛生事件時，科室感染管理小組按全院統一規定負責科內消毒隔離措施工作的組織落實。

11、兼職人員做好衛生員、配膳員、病人及家屬衛生宣教及管理，要有督檢記錄。

12、兼職護士對使用中的消毒液濃度、空氣培養按規定時間進行檢測，需做好記錄并保存報告單或反饋單。

五、醫務人員在醫院感染管理中的職責。

1、嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離技術、手衛生規范等醫院感染管理的各項規章制度。

2、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

3、掌握醫院感染診斷標準。

4、發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

5、參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

六、護理部醫院感染管理工作職責。

1、協助組織全院護理人員參加、預防、控制醫院感染知識的培訓，控制醫院感染工作。

2、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。

3、監督各科室無菌物品存放、消毒藥械管理。

4、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。

5、完成醫院感染管理委員會或院領導交辦的其他與醫院感染相關工作。

七、醫務科醫院感染管理工作職責。

1、協助組織醫師和醫技部門人員及進修、實習人員的醫院感染知識培訓。

2、監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行醫院感染監控管理制度，重點強調抗菌藥物合理應用管理、提高病人微生物標本送檢率、嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離、醫療廢物分類等制度。

3、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。

4、完成醫院感染管理委員會或院領導交辦的其他與醫院感染相關工作。