質量月不僅僅是為了實現短期目標，更是為了構建長期的質量管理體系。請大家參考以下質量月范文，了解一下其他公司如何進行質量改進和推動。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇一

企業領導人面臨著不斷變化、競爭加劇的經營環境，科技的日新月異、市場競爭的國際化等都是變革的驅動力，這些力量已經摧毀了20世紀中葉以來的穩定性，并急劇提升了變革的速度，使得領導者和管理者必須同時具備變革的能力。在20世紀中葉時，世界經濟為寡頭及獨占企業所壟斷，全球競爭的障礙甚多，變革空間有限，產業變化緩慢，組織對變革的需求不大，漸進變革是最有效的手段。然而，在愈漸成熟的現代產業架構下，這種做法也許會越來越走得通，在過去數十年間，組織變革的呼聲不斷高漲，有巨大影響力的有流程再造、組織變革、策略重建、品質計量、文化變革并購等。哈佛商學院終身教授、“領導與變革”領域世界第一權威約翰?科特博士是“變革”的倡導者，他調查、研究了大量的企業并提出了一系列領導企業變革的有效方法和科學步驟。他認為，成功的企業變革通常是一個耗時且極其復雜的流程，不能一蹴可至，領導者如果想投機取巧跳過一些步驟，或者不遵守應有的順序，成功機會就會變得渺茫。雖然變革牽涉到多個復雜的流程，高效的領導人總能隨著環境變化及時調整關鍵行動以達到變革的目的，而對環境變化缺乏敏感以及持有“一招半式闖天下”的心態，則通常是造成失敗的原因。

進入20世紀90年代以后，“持續改進”成了企業發展的重大主題。與環境的快速變化和競爭加劇相適應，諸如流程再造、全面質量管理、及時制、時間管理、標桿管理、精益生產和經濟價值分析等有關改進的革新性管理思潮風靡全球，并逐漸成為企業改進實踐的主流。所謂“持續改進”，就是以不斷改進、不斷完善的管理理念和企業發展戰略為指導，圍繞克服企業發展瓶頸的重點工作，通過全員參與生產經營各個領域的目標化、日常化、制度化的改進活動，使企業管理水平漸進地、螺旋式地上升，促進企業以較快的速度平穩發展。因此，可以說，“持續改進”既是一種可操作的變革模式，也是一種指導實踐的管理哲學。

筆者曾多次開發、實施領導力方面的課程，如領導力大師保羅?赫塞博士開發的《情境領導》、“領導與變革”世界第一權威約翰?科特博士開發的錄像課程《變革的力量――領導力》和《領導者之劍――有效的問題分析和決策制定》等國際經典課程，筆者認為，上述觀點都對，只是站在不同的角度來看變革問題而已：堅持“領導企業持續改進”觀點的人認為變革應是漸進式的（evolutionary），堅持“領導企業變革”觀點的人認為變革應是激進式的或迅速的(revolutionary)。其實，領導企業“變革”與領導企業“持續改進”并不矛盾，筆者認為，“持續改進”是“變革”的一部分，是漸進式的變革。約翰?科特博士曾經把企業變革總結為一個實用的“8步流程”：建立緊迫感；成立指導聯盟；制定遠景和戰略；傳播變革遠景；授權員工行動；創造短期成果；鞏固成果并推行更多變革；深植新做法于文化當中。上述步驟中的第6步（創造短期成果）的目的是為變革參與者增加信心，同時給反對變革的人看看變革的好處，這就是變革中的一種“持續改進”工作，將不斷的“持續改進”深入到企業文化當中，就產生了變革，只是劇烈變革顯得更加轟轟烈烈而已。

企業領導人應時刻注意“變革”和“持續改進”工作，不管企業現在是否已經非常優秀。優秀的企業總會有“高處不勝寒”的感覺，做到行業領先地位后可能發現似乎沒有什么可以改進的地方了，這種自滿意識一旦形成，企業內部的自我束縛就會增加，從而使企業隨時被對手超越，所以，“持續改進”工作就顯得很有必要。激進式“變革”往往是在企業面臨危機、問題嚴重且緊迫時所必須采取的果斷措施，它倡導革命、企業再造、突破性思維、一切重新開始、徹底改造、根本改變等理念，其核心思想是主張廣泛推行激進式變革。當企業推進激進式“變革”時，企業必須具有抗沖擊的堅實基礎（如管理水平較高、基礎扎實、員工素質普遍較高、適應能力較強、企業文化深入人心、企業領導威望很高等）。同時，這種變革具有風險大、失敗率高、易反復的缺點，因此，在企業管理基礎不牢、員工素質和適應能力一般、企業雖無危機但存在許多問題的條件下，大力推行“持續改進”則十分適宜并非常有必要，或者說，推行漸進式“變革”是更為可行的選擇。

總之，領導企業“變革”與領導企業“持續改進”并不矛盾：領導人為推動企業發展所推行的日常改進是一種持續的、漸進式的“變革”；在面臨環境巨變或危機時推行的激進式“變革”也很必要。孫子曾經說過：“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”，作為企業領導人，他應該將變化、變革和持續改進當作永恒的話題和工作。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇二

為進一步貫徹落實《醫療質量管理辦法》，強化醫療服務監管制度建設，提高醫療質量安全管理水平，提升醫療風險防范能力，保障醫療安全，結合我市醫藥衛生體制改革發展的總體要求和加強醫療機構管理的工作安排，制定本方案。

通過實施醫療質量提升年活動，進一步完善全市醫療機構醫療質量管理組織體系，落實醫療質量核心制度，切實履行監管職責，落實各項監管措施，強化醫療服務監管制度建設，不斷提高醫療質量安全管理水平，提升醫療風險防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權益。

全市各級各類醫療機構。

（一）落實醫療質量安全核心制度。

1.宣傳貫徹落實《醫療質量管理辦法》。各級醫療機構要進一步學習宣傳、貫徹落實《醫療質量管理辦法》作為重點工作，采取多種形式，開展不同層面的培訓，使每位醫院管理者、醫務人員全面掌握《醫療質量管理辦法》的規定與要求，并認真加以落實，為提升醫療質量管理工作奠定基礎。

2.進一步規范診療行為。醫療機構及其醫務人員依法依規開展診療活動，嚴格遵守醫療質量安全核心制度、有關臨床診療技術規范和各項操作規范以及醫學倫理規范，使用適宜技術和藥物，合理診療，因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要按照《醫療技術臨床應用管理辦法》有關規定，加強醫療技術臨床應用管理，確保醫療質量安全。

3.加強重點部門重點環節管理。醫療機構要以提高醫療質量、保證醫療安全為重點，組織開展經常性專項檢查，加強對產房、新生兒室、手術室、門急診、血液透析室、消毒供應室等重點部門、重點環節的安全風險管理工作，針對存在問題落實持續改進措施。突出圍產期安全、圍手術期安全、有創操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，及時消除安全隱患。充分發揮醫療機構內部醫療質控網的作用，落實醫療質量定期檢查考評制度。

4.提升醫院感染防控水平。醫療機構要健全醫院感染管理組織機構，按規定配備專（兼）職人員開展工作。進一步規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術室、重癥監護病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、產房、新生兒室、消毒供應中心等部門的醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

5.繼續深入推進優質護理。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，探索向基層醫療機構優質護理服務全覆蓋。深化“以病人為中心”的服務理念，落實責任制整體護理。持續改進護理服務質量。建立完善護理質量控制和持續改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；明確護理質量控制關鍵指標，利用信息化手段，建立定期監測、反饋制度，不斷提高護理質量。

（二）推動縣域健康服務共同體醫療質量整體提升。

加強縣域健康服務共同體醫療質量建設。縣域健康服務共同體要加快并規范自身建設，進一步完善分工協作機制，做實共同體內資源共享、信息互聯互通。牽頭醫院要認真落實“雙下沉”。要不折不扣完成派出專家及專家團隊到基層開設專科專病門診、手術帶教、臨床查房、學術講座等工作任務，落實“人才下沉”。要進一步提升遠程醫療服務能力，利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率，向基層醫療衛生機構提供遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程培訓等服務，積極推進“基層檢查、上級診斷”的有效模式，落實“資源下沉”。要通過指導和幫扶達到共同體內醫療質量、檢查、檢驗結果同質化，實現共同體內醫學影像、醫學檢驗、檢查結果互認。要建立并完善考核機制，制定符合各方利益、兼顧公平的激勵機制。

（三）構建醫療服務質量管理長效機制。

1.市、區縣兩級質控中心要加強對醫療技術臨床應用質量控制、質量抽查和技術評估工作。質控工作要做到兩個全覆蓋：即國家級和省級限制類醫療技術全覆蓋，所有開展限制類醫療技術的醫療機構全覆蓋。

2.各縣（市、區）衛生健康局要加大監督管理力度。特別是加強對社會辦醫療機構和基層醫療機構的監督管理，指導各級各類醫療機構按照《辦法》要求進行醫療技術臨床應用管理。要重點對限制類醫療技術臨床應用的開展情況、備案情況、信息報送情況、信息公開情況進行監管，對違規開展醫療技術臨床應用、不按要求備案、提供虛假材料、不按要求報送信息、開展禁止類技術臨床應用等違反《辦法》的行為及時糾正，并依法依規嚴肅處理，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

3.加強業務指導培訓。醫療機構要對全體員工進行醫療衛生法律、法規、規章和診療相關規范、常規的培訓，提高員工規范執業的意識。建立院內人才培養機制，開展衛生專業技術人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛生專業技術人員參加繼續教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。市、縣區級質控中心要落實質控中心管理制度，完善質控中心運作機制，充分發揮各質控中心的作用，深入基層醫療就開展培訓指導，不斷提升醫療質量。

（四）暢通投訴渠道。

完善醫療糾紛處置體系建設，建立健全醫患溝通制度，醫療服務社會監督評價制度，暢通患者投訴渠道，及時解決醫患糾紛和矛盾，建立健全矛盾調處機制、內部管理機制、突發事件防控應急機制和檢查監督機制。

（一）準備和部署（20xx年7月）。

印發活動方案，明確活動內容和重點工作，各醫療機構成立“醫療質量提升活動”領導小組和辦公室，具體負責醫療質量提升活動，制定詳細行動計劃，明確工作責任，落實各項措施。

（二）組織實施（20xx年8月—20xx年11月）。

1.自查整改。各醫療機構要根據“醫療質量提升活動”工作目標和重點要求，針對以往醫療質量自查和督導中發現的問題認真整改，結合醫院實際，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。

2.檢查評估。市衛生健康委不定期對各醫療機構開展醫療質量提升活動進行檢查、指導、評價，確保實施效果。

3.督查整改。市衛生健康委將圍繞“醫療質量提升活動”重點內容對各醫療機構存在的問題開展督查整改，對違反醫療質量安全管理各項規定并造成嚴重后果的，市衛生健康綜合行政執法支隊按照相關法律法規嚴肅處理。

（三）總結交流（20xx年12月）。

認真總結各醫療機構開展醫療質量提升活動的經驗及成效，召開會議，交流加強醫院制度建設，提高醫療質量，改進醫療服務的'有效措施，表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。

（一）加強組織領導。

各級各類醫療機構要制定具體工作方案，建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓。各職能科室暢通工作機制，明確責任分工，認真落實工作要求。

（二）提升醫療質量。

發揮醫療質量控制中心等專業組織的作用，加強對各醫療專業的質控檢查，幫助醫療機構不斷提升醫療質量；要加強醫療質量管理人員和臨床工作人員培訓教育工作，激發醫務人員主觀能動性，強化質量安全管理意識，熟悉質量安全管理政策。

（三）加強宣傳引導。

各級醫療機構要注重對醫療質量改進先進經驗的挖掘，優秀案例進行行業內公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、專刊、專題節目，揚正氣，樹標桿，宣傳、推廣好的做法和先進經驗，提高群眾知曉度，營造良好氛圍。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇三

護理質量是醫院管理的重要組成部分，護理質量的優劣直接影響醫療和病人安危，因此護理部根據我院護理隊伍的現狀和具體情況，按照等級醫院護理標準及安徽省醫院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質量標準及控制措施。

（一）、醫院護理質量管理委員會：

主任委員：楊旭東。

副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨。

委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛紅、陳陽、王春梅。

辦公室主任：王林文。

（二）、醫院護理質量控制組名單：

組長：王林文。

組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛紅、陳陽、王春梅。

醫院專項護理質量檢查人員分組名單。

1、危重病人護理質量組。

組長：韓桂霞。

成員：郭曉麗、李曉蘭。

2、消毒隔離組。

組長：許錦蘭。

成員：鐘瑛、張英。

3、病區管理組。

組長：李敏。

成員：秦紅俠、劉華麗。

4、基礎護理組。

組長：孫麗潔。

成員：馬培靈、宋效玲。

5、搶救物品組。

組長：趙球。

成員：吳瑞文、張海寶。

6、整體護理組。

組長：曹素云。

成員：王春梅、周秀俠。

7、護理操作組。

組長：王玉萍。

成員：李水莉、閆紅梅。

（三）、各大科護理質量控制組名單：

1、門急診護理質量控制組名單：

組長：陳陽。

組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉。

2、大內科護理質量控制組名單：

組長：孔雪蓮。

副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲。

組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平。

3、大外科護理質量控制組名單：

組長：徐衛紅。

（四）、各科室質控網員：（科室質控由護士長加質控網員組成）。

腎內科，陳淑梅（本科）。

心內科，郭萍梅（本科）。

婦科，趙曉琪（大專）。

人工腎，于迎春（大專）。

血液科，王艷（本科）。

產科，李桂貞（大專）。

內分泌，孫敏（本科）。

內三科，張芬（本科）。

icu，劉艷紅（本科）。

內四科，王素芝（大專）。

內五科，齊素蘭（大專）。

門診婦科，梁海笑（大專）。

呼吸科，連芹（大專）。

傳染科，李美娟（大專）。

急診，李潁（本科）。

干內科，馬季（大專）。

神內科，董曉旭（大專）。

觀察，楊淑華（大專）。

兒科，劉文榮（大專）。

特需科，楊青（中專）。

供應室，林敏（大專）。

外一科，李淑芹（本科）。

外二科，高愛玲（大專）。

外三科，張春俠（大專）。

外四科，陳元元（大專）。

外五科，鄭士華（大專）。

骨科，吳群（大專）。

手術室，王寒莉（本科）。

五官科，袁兆敏（大專）。

（一）臨床病區考核項目：

1、護士長工作考核100分，

2、病區護理管理質量100分。

3、搶救物品管理100分，完好率100%。

4、消毒隔離管理100分，常規器械消毒合格率100%。

5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%。

6、特、一級護理質量90分，危重護理合格率90%。

7、護理文書書寫85分，合格率85%。

8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。

9、護理服務滿意度90%，每低1%扣0.5分。

10、急救器械完好率100%。

（二）單項考核有：急診科、手術室、供應室、產房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。

1、強化全員質量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質量培訓，強化質量意識，利用護士長例會，每季度護理質量分析及專題整改會，以不斷增強質量意識，使人人有質量意識，自我約束和控制。

2、科室護理質控小組在護士長帶領下每周開展護理質量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質量分析并制定改進措施，結果反饋給每位護士并上報護理部。

3、大科護理質控組在大科護士長帶領下每月開展護理質量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結果上報護理部。

4、醫院護理質量組在護理部主任帶領下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環節管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質量考評并將結果匯總，測算各病區質量達標情況，結果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質量不斷提高。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇四

進入xx年公司更加認識到的重要性，先后出臺了一系列規章制度如部門工作管理規定、質量信息管理規定、過程質量控制紀錄等，這些規定在實際工作中都起到了很好的指導作用。1-6月份公司共召開了5次較大范圍的專題質量會議并自4月份起形成了質量例會制度，通過階段性的總結使更加扎實鞏固。上半年公司還通過質量通報的形式處罰和教育員工累計下發9份質量通報、處罰了29人次，有效地制止了質量波動。根據批量生產的特點公司實施了一系列措施對批量訂貨和重要技術更改進行控制，避免了重大質量損失的發生。另外，公司組織進行了一系列技術培訓并實施了技術文件整改使公司產品質量水平得到了進一步提升。為了徹底解決過去遺留的質量隱患，公司于本月實施了一項重要的預防措施，對xx年生產的18臺sq5sb2t產品進行了技術加固，該措施動用4名技術熟練工人歷時近一個月覆蓋三省七個地區、這一決定顯示了公司對提高產品質量的決心和對用戶負責的態度，希望這一行動能深刻觸動和提高全體員工的質量意識！

1-6月份公司出廠的93臺產品中因故障派出維修共6臺次、返修率6、45％，產品合格率93、55％、在交貨時存在問題9臺次，交貨合格率90、32％、合計計算產品出廠合格率83、87％，反映出我們制造質量和出廠成品控制不足。

上半年維修材料費用39779、58+1xx計51779、58元、維修差旅費用14252、5+16300=30552、5元、合同損失費用計48000元，共計損失130332、08元。

不合格形成的主要原因為。

1、調試檢驗不夠嚴格如鋼絲繩破股變形、部件砂眼漏油未發現等。

2、與用戶溝通不夠未能夠充分理解和滿足用戶要求如安全標識缺項、卷揚鋼絲繩定長不確定、回轉死點不明確、油管長度不合適等。

3、生產不平衡、交貨信息不明確出現交貨倉促造成錯、漏發件現象。

4、公告出現錯誤造成合同損失。

5、產品設計有重大缺陷。

1-6月份共接到質量信息218條，其中設計原因80條占36、70％，供方原因114條占52、30％，其余為制造原因6條占2、75％、采購9條4、13％。

從以上數據看出下半年重點要放在對設計開發過程、采購過程、制造過程的管理控制。除公司及質量部將進一步加強宏觀管理對上述過程進行全面梳理、規整、控制外，各主管部門更要積極主動進行管理。各部門管理人員要充分認識到自身的管理職責在部門管理中的決定性作用，通過完善制度、通過信息跟蹤、通過培訓教育甚至必要的處罰手段等積極在本部門舉一反三開展糾正和預防措施活動使各過程能夠流暢有序、安全高效的運行以逐步建立起自我改進、持續改進的機制。

上半年公司發展迅猛對公司各項制度和員工素質提出了更高要求，由于公司制度建設工作和員工培訓工作相對滯后使得員工工作質量顯得相對較低。上半年發生了一些員工工作失誤如因公告管理錯誤導致銷售合同損失累計4、8萬元。盡管這些損失有客觀因素存在但員工個人工作意識的欠缺也是主要原因之一。下半年，我們將從制度建設入手建立和理順采購、設計、公告管理等工作流程，堅決執行既定工作制度、通過提高工作執行力度來確保工作質量的提升。上半年由于工作任務較重，我們忽視了員工質量意識和工作技能的教育和培訓，下半年將重點加強員工對各項工作流程規定的培訓理解以提高效率降低工作失誤。

今年初，針對公司生產經營實際，對公司《工程質量管理辦法》和《科技創新方案》進行了修訂、完善，并提交公司職代會討論通過。明確了外部項目經理和內部分公司經理為工程質量第一責任人；確定了充實完善現有路基、路面、大中型橋梁、城市給排水、路燈照明施工技術和拓寬發展核心技術的科技創新方案；同時，制定了外部工程技術質量管理辦法和xx年公司技術質量管理工作要點；修改了公司qhse管理體系文件，明確了職責，落實了責任。外部工程項目部均設置了項目總工，內部工程建立了技術質量組織機構。一年來各級管理人員都能履行其職責，并認真執行公司技術質量管理的各項管理制度和規定。

為提高公司的施工信譽，樹立公司形象，年初針對去年“慶五路”質量問題，在全公司范圍內展開了“質量大討論”，取得了顯著效果。特別是第四分公司，他們結合實際分析影響攤鋪質量的多種原因，制定相應措施，提出了底層達不到要求不攤鋪；人、機、設備不符合要求不攤鋪；油砂質量不合格不攤鋪的“三不攤鋪”原則，使今年的攤鋪質量明顯好于往年。為達到用戶滿意，征求業主的意見，了解用戶的需求，三月份公司對在保修期內的66項工程進行了質量回訪，對15項存在不同性質質量問題的工程，逐一分析原因，制定措施，落實整改時間和責任人，受到了廣大用戶的好評。今年在位于采油七廠廠區的民意路工程施工中，由于該工程投資不足，設計標準較低，為了達到用戶滿意，重塑公司在七廠的形象，公司黨政領導親臨現場召開現場辦公會研究方案，并確定了該工程寧愿一分錢不賺，也要保證質量，達到用戶滿意的宗旨。公司技術質量部協同施工單位二、四分公司技術人員反復測量計算，并針對工程的每個部位制定了詳細的施工方案，該工程最終受到了七廠領導及居民的高度評價，并給公司寫來了表揚信，又給四分公司追加了80余萬元的攤鋪任務。在乘二廣場、創業廣場的施工中，由于設計存在有與事實不符或沒有設計方案的情況，施工單位一、二、四、六、八分公司出于高度負責的態度，顧全大局，樹立了為用戶提供滿意服務的質量意識，主動與監理和業主溝通，提出我們的方案。為保證質量，不計較給增加工程量的多與少，精心施工，為保證廣場路面排水通暢，六分公司主動增設設計外的雨水口十余處，對業主臨時性的要求，一、二分公司積極響應，在工期緊，質量要求高，交叉作業多的情況下，兩個廣場保質保量地完成了任務，受到了局領導、當地居民以及業主（物業管理公司）的高度贊揚。

今年公司實行每月一次對內部施工項目的考核，根據檢查結果出一期《工程質量通報》。狠抓重點工程、特別是工程的關鍵工序等重要環節的施工，加強自檢和工序交接檢查。主要手段有：1）對每項工程均設立“樣板段”，嚴格執行樣板起步制度，施工季節每月組織一次質量大檢查，下發一期質量通報，適時召開質量優劣現場會；2）每項工程在施工組織設計中要結合工程實際確定關鍵工序和重要環節，對關鍵工序制定單獨的施工方案，包括人、機、料、法等方面的措施；3）自檢報驗合格的工程如再發現質量問題，處罰檢驗人員等，工程質量的考核工作依據公司《績效考核辦法》、《工程質量管理辦法》和《工程質量管理細則》執行。

根據公司管理、施工的實際，經過一年多的體系運行，公司于xx年對管理手冊程序文件中不符合條款進行了修改。共修改了8個程序文件的39個條款，新制定各項管理辦法、規定6項，明確規定了有關質量、環境、職業健康安全活動的具體要求、操作步驟和處理方法。通過此次修改使程序文件的符合性、操作性進一步提高，既符合公司的實際情況又符合標準的要求。

公司自質量、環境、職業健康安全體系運行以來，機關各相關職能部室始終堅持深入到基層進行宣貫指導，為管理體系的運行打下了良好的基礎。各有關部門、分公司認真貫徹管理方針、嚴格執行體系文件和各項規定，嚴格遵守國家、行業的各項法律、法規和技術性標準，保證了qhse管理體系的有效運行。今年6月23～26日，公司組成內審組，對機關11個部室、各分公司（項目部）進行了內審，共發現了30個不符合項。其中機關各職能部門共查出不符合項17項；一到八分公司不符合項計7項，其它基層單位不符合項合計6項。對以上30項不符合均給所在單位或部門下達了《不符合項報告》，各相關部室、分公司針對不符合項產生的原因，積極采取糾正措施，并已于7月跟蹤整改完畢。通過內審提高了管理體系運行的有效性，達到了持續改進的目的。

xx年8月25日，公司召開了qhse管理體系管理評審會議，此次會議評審內容包括：質量、環境、職業健康安全管理體系的符合性、有效性、適宜性；質量、安全所執行法律、法規的符合性；目標、指標及管理方案的完成情況，存在問題及今后的改進措施。各相關部室針對評審內容，結合本部門qhse管理體系運行實際進行了匯報發言，管理者代表趙文江對xx年公司qhse管理體系運行情況進行匯報。

公司在加強質量管理的同時，還注意狠抓新技術推廣應用項目的落實，公司《科技創新方案》中明確了五項推廣項目研究課題，除此之外今年還將在瀝青表處、砼構件等方面有所創新。xx年由技術質量部主抓的《交互式立交橋》項目在局科技進步投標大會上一舉中標并利用這項先進的技術在沈大公路建設中實施。今年年初在各項目部配備了最新施工建設國家、行業標準和規范等，對所用標準進行了確認和推廣，并參加了修訂局企標工作。

20xx年8月，xxxx項目部成立，我第一次作為項目qaqc主管工程師，帶著事業部和項目部領導的殷切期望，開始了xx項目部的質量管理工作。從開工文件的辦理，項目質量體系文件的建立，特種設備和壓力管道告知，現場質量控制和驗收等等，到竣工資料的編制歸檔，使我較為全面和系統地認識和掌握了工程項目質量管理工作的主要資料和具體流程，并在工作實踐中鍛煉了自我，增強了自信，為今后能夠更好的做好項目質量管理工作，迎接更大的挑戰奠定了堅實的基礎，積累了寶貴的經驗、以下為xx項目簡要總結：

端正態度廣學博覽以誠待人善于溝通勇于創新順勢而為！

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇五

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇六

工程于20xx年5月開工，20xx年9月完成。該xx工程為重力俯斜式路肩墻，選用圖集號為04j008-fja3/57、fja4/57、fja5/57進行施工，由墻身和底板構成，主要依靠xx工程的自身重量以維持穩定起擋土的作用。在業主對xx工程的砌筑質量檢查中，發現墻體內側局部存在質量問題，如有的斷面尺寸不能滿足設計要求，有的水泥砂漿飽滿度不夠，有的塊石砌筑不符合施工規范，有孔洞、塊石松動等現象。檢查后，我司針對這一情況非常重視，立即派公司分管領導和工程技術人員到現場察看，分析質量問題產生的原因，研究處理措施。為做好xx工程整改工作，我們擬提出以下整改措施意見請業主、監理審核：

1、用挖機、裝載機并配以人工，分段清除墻后臨時填土到自然地坪（雙方一致認為質量合格的一段除外），然后清掃并用水把xx工程內側面粘有泥土的塊石及漿面清洗干凈，以查清整個xx工程存在的質量問題并分段與業主、監理共同提出現場整改意見。

2、對發現存在質量隱患的xx工程，采用以下措施進行整改：

（2）如發現墻的斷面尺寸不夠，采用外包方法處理：首先從現有自然地坪處超出原有斷面尺寸300-500mm分層砌筑同時對施工縫隨砌隨灌漿，隔層設臵丁砌料石隔層伸入至原xx工程內，且長度不小于200mm。按規范埋設泄水管。

（3）對斷面尺寸符合要求僅砂漿不飽滿的地方，用高標號的水泥砂漿灌。

實修補，對有少量孔洞的墻段用塞漿法灌滿砂漿后填滿石塊至滿足規范要求。

（4）對砌體中塊石粒徑超過一米的部分墻體，拆除不合要求的墻體，將塊石解小至符合要求后重砌。

3、為保證墻后填土區大氣降水入滲土體后泄水暢通，首先檢查現有泄水管埋設是否滿足要求，其次建議xx工程內側設臵10-15公分厚砂石料做過濾導滲層，隨xx工程墻后填土的升高逐步實施到位；并控制墻身后兩至三米距離內的回填土密實度，填土隨上述處理措施分段分層逐層填筑，人工夯實。

4、為保證此次整改質量，我司成立由公司副總經理、公司副總工程師、項目負責人組成的整改領導小組。現場施工具體有負責，做到每天在現場對進場材料和操作人員施工質量、安全、進度進行管理。

5、每段xx工程整改完畢后，請業主工程管理人員和監理工程師到現場進行驗收。

6、待整改方案確定后，三天內準時開工。為盡快完成整改任務，每天安排12名以上施工人員施工，整個整改計劃約30天完成。

以上意見妥否，請業主和監理工程師審定。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇七

一是全員參與的改善提案制度。各位一看可能比較熟悉，說我們有啊，我們有提案制度。但這里的改善提案不同于提案改善，改善提案是先改善后提案，就是說先去做，先去改善，然后再提案，這個我們原來的提案制度是截然不同的。

改善提案制度是全員參與持續改進的基礎。從全員的削減浪費開始。

二是中高層的課題改善制度。每一位領導，每一位干部都需要引領一個課題，這個課題叫做大課題、焦點課題，多涉及到流程改善等較大方面的改善。

四是專家診斷、總經理/董事長的診斷制度。目前還有哪些問題?下一步需要往哪里走?這需要外部專家，總經理/董事長給出指引。同時，診斷的過程也是檢驗前段改善效果的過程。

五是相關改善工具的全員培訓，這是基礎。不掌握改善工具就無法去改善，即使去改善也是無從下手。因此改善工具的訓練是必修課。這里包含從新人到老員工，從基層到領導各個層面的培訓，學習。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇八

按照20xx年國家衛生計生委辦公廳《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》和四川省衛計委《關于進一步改善醫療服務行動實施方案的通知》，深入持續推進優質護理、改善護理服務是“進一步改善醫療服務行動計劃”的重要內容，對于提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務意識，提高護理服務水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優質護理服務工作方案。

改善護理服務、提高護理質量，是深化醫改、惠民便民的重要舉措，是“進一步改善醫療服務行動計劃”的重要內容，對于提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導，實施以家庭為中心的護理服務和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優質護理服務，不斷優化護理服務流程，提高護理質量，以改善群眾就醫體驗，構建和諧醫患關系。

20xx年我院優質護理服務工作方案從實施科學護理管理、改善臨床護理服務、持續改進護理質量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼專科特色的優質護理還需進一步深化。

（一）實施科學管理，提高護理質量。

2.著力臨床能力培訓，夯實基礎。

在對全院護士進行調查、分層分析基礎上，采用workshop等科學有效的培訓方法，提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統一的培訓方案，并完成對護士長及骨干進行培訓方法的培訓，各科室設計案例及細化培訓方案，6～9月全院完成培訓。

（1）在日常護理工作中，堅持使用科學的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導自下而上的質量改進，鼓勵一線護士及護士長主導和參與護理質量改進。

（2）10月對kpi進行回視與修訂，使之始終體現臨床護理關鍵質量。

（3）加強重點項目監測：應用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析，護理部將繼續對重點項目進行每月重點監測。20xx年重點監測項目為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。

（4）實施精細化管理，優化流程，為患者提供更便捷的服務。

4.進行優質護理服務自評，以評促改。

于20xx年9月進行全院優質護理服務的自評，形成自評報告。護理部根據自評中發現的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優質護理服務工作。

（二）提升護理服務，改善就醫體驗。

1．改善服務意識，提升服務品質。

增強主動服務和人文關懷意識，持續深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續改善護理服務態度，杜絕態度不熱情、解釋沒耐心、服務不到位等現象。

2．借助互聯網+，拓展護理服務范圍。

互聯網+快速發展，健康管理需求日益增加。我院具有優質的健康管理資源，充分應用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、app等工具，對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優質健康管理資源。

3.凝煉專科護理特色。

（1）各專科在現有的基礎上拓寬思路，積極探索新的護理專科特色項目，使各專科各有特色。6月前各科室將準備建設的專科特色報護理部，護理部將遴選出3～5個項目，重點輔導、幫助和支持，爭取在5年內成為行業領跑者。

（2）拓寬護理門診范圍，并向縱深發展，在患者和同行業中形成相當的影響力。借助電視、網絡及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專家，擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺，對現有的成熟的護理專科門診及專家進行宣傳。

（3）3月開始在婦科、產科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點，積累經驗后逐步在全院推廣。

4.創新門急診健康教育模式。

婦產科門診開展內分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式，并繼續將健康教育內容進行數字化傳播，將健康教育內容通過微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、產科超聲、建卡流程、母乳喂養、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務或操作進行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。

5.推進“數字病房”建設。

數字病房建設開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續推進“數字病房”建設，組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。

（三）深化崗位管理，體現優績優酬。

今年，護理部將按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則規范各層級崗位工作職責，進行層級管理，真正實現護理從身份管理向崗位管理的轉變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現任崗位進行調查，收集護士崗位管理相關數據。

（四）擴展延伸服務，豐富服務內涵。

繼續開展延伸護理服務，與社區、學校、電視臺合作，延伸護理服務至家庭和社區，為慢性病患兒提供出院后用藥指導等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業的健康教育和護理服務，并在社區、學校開展專題講座，滿足民生需求。

（五）以查促改，提升護理質量。

今年我院將接受衛生部大型醫院巡查，護理部組織標準解讀，深入一線督導檢查強化。通過學習標準、對照標準、找出不足、及時整改，提高護理質量、保障患者安全，推進優質護理；對檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機制，持續改進。

（六）持續開展滿意度調查。

科室每月開展患者滿意度調查，將調查結果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部，護理部匯總后每月將調查情況發給科護士長進行質控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫生開展護士工作滿意度調查，以了解開展“優質護理服務示范工程活動“以來護理人員工作滿意度情況，提升護士滿意度。根據調查結果進行整改，持續改進患者體驗、工作體驗。

1．國家和醫院的高度重視、全院聯動的協調機制。

自20xx年衛生部開展“優質護理服務示范工程”活動以來，國家、衛生部和醫院高度重視護理工作，醫院領導在人力、財力和物力上為優質護理服務工作的開展提供了強有力的保障。醫院院長、主管院長經常到臨床指導優質護理工作的開展，護理人員逐漸增加，后勤設備部門主動為臨床一線護理工作服務，三年來我院全院聯動，已經形成一套良好的協調、保障機制。

2．有一支積極向上、結構良好的護理隊伍。

受百年華西文化的熏陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學歷占全院護士72.2％；研究生學歷共21人，占全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學習和培訓，人才的優勢能保證我院優質護理服務工作更好地落實和通過科研持續改進。

3．具有良好的前期工作基礎。

我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優質護理服務工作，責任制整體護理工作模式已深入人心，連續、全程、全面的服務已得到患者和家屬的一致好評，患者滿意度逐年提高。我院產科一區為全國唯一一個婦產科/兒童醫院獲得“優質護理服務示范病房”稱號的病房，在過去兩年衛生部、衛生廳對我院進行的“醫療質量萬里行”和“優質護理服務”專項檢查中均取得良好成績。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇九

3、連續的和增量的。

4、逐步的和穩定的。

5、涉及每一個人。

6、集體主義、團隊奮斗和系統方法。

7、傳統的訣竅和達到最新的技術發展水平的目標。

9、強調較小的投資，但非常努力維持。

10、向人員傾斜。

11、爭取更好結果(能力)的過程。

12、對慢速增長的經濟有效。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十

杜堂鄉消防工作以黨的xx大精神為指導，認真貫徹落實，緊緊圍繞預防和遏制重特火災事故目標，按照“建立一個機制，完善二個規劃，加三個力度，抓好四項工作”的工作任務，進一步完善社會火災預防支撐體系，完善企業安全生產主題活動目標任務，切實加強全鄉社會消防安全體系建設，努力提高全社會抗御火災的整體能力，為全鄉經濟快速發展和社會穩定創造更加寬松的消防安全環境。今年要著力抓好以下幾項主要工作。

一、建立政府主導機制，落實消防工作責任制。

1、根據《中華人民共和國消防法》，制定出臺加強和改進我鄉消防工作的相關政策措施。進一步加強對消防工作的領導，把消防工作納入國民經濟和社會發展計劃，納入政府任期目標和年度工作計劃，并逐級簽訂消防安全責任，定期考評，嚴格獎懲，把預防和遏制重特火災事故作為工作重點來抓。

2、根據市人民政府關于加強社會消防安全工作的指示精神，進一步推動政府、法人代表和其他組織嚴格落實消防安全責任，全面提高消防安全管理水平和防控火災能力。

3、推動農村消防工作的全面開展。要切實貫徹國家公安部、中央綜治辦、民政部、建設部、農業部關于加強農村消防工作的通知精神，抓住當前黨和政府高度重視“三農”問題的有利時機，依托鄉鎮、農村基層組織和社會力量，引導和推動農村盡快健全消防工作管理機制，大力發展多種形式消防隊伍，廣泛開展農村消防宣傳。通過各方面的努力切實提高農民的消防安全意識，大力普及消防安全知識，加強用火用電管理，不斷增強自防自救能力，減少農村火災事故，減少火災中的人員傷亡和財產損失。

4、建立部門聯動機制。要按照“抓系統、系統抓”的模式，盡快建立由政府抓職能部門和主管部門，各職能部門和主管部門抓下屬單位的聯動消防機制。公安派出所要切實加強全鄉消防安全的'監管工作，發揮其消防安全主力軍作用，并接受市公安消防隊的督促指導。

二、加強專（兼）職消防隊伍和消防設施建設。

建立兼職、志愿和義務消防隊伍，增強提高自防自救力量和能力，加強有關企事業單位的消防器材配備，同時在建立消防協管員隊伍。

三、加強三個力度，推進消防安全整治工作。

1、加強火災隱患排查力度。深入開展火災隱患“排查、整改、保安全”活動，以改善單位消防安全“硬件”條件、提高單位抗御火災能力為重點，加對公眾聚集場所、易燃易爆場所以及其他人員密集場所的火災隱患排查整治工作。結合不同季節火災特點，開展易燃易爆化學危險品場所的消防安全專項治理。

2、加強重火災隱患整改力度。按照“什么問題突出就整治什么問題，在法律和政策允許的范圍內，什么方法對整改火災隱患、穩定火災形勢有效，就采用什么方法”的要求，充分發揮政府、主管部門、單位自身以及輿論、法律的作用，排除各種干擾，大力推動重火災隱患的整改。

3、加強歌舞娛樂場所監管力度。落實消防措施，鞏固專項整治成果，對責令關停場所和實行強制封堵、拆撤以及責令變更用途的包廂，切實督促關停到位、變更到位、整改到位，嚴防反彈。同時，嚴格把好“源頭”關，在審核、批準新開辦的歌舞娛樂場所中嚴格執行國家法律法規。把各單位貫徹執行《消防法》情況作為消防監督檢查的重要內容，通過具體的消防監督行為，推動《消防法》等法律法規的宣傳、貫徹和實施。

四、抓好四項工作，增強社會消防安全意識。

1、抓好消防宣傳“四進”工作。即（進學校、進社區、進企業、進農村），定期到社區、村、學校、企業開展消防宣傳教育培訓，引導社會、企業、學校充分發揮社團組織、村、社區的基層組織作用，建立消防宣傳網絡和平臺，深入開展消防宣傳“四進”工作。

2、抓好消防安全教育培訓工作。按照省、地、市消防安全工作精神，重點加強對單位消防安全責任人和消防安全管理人以及消防控制室值班操作人員等其他專兼職消防安全管理人員以及消防設施檢測人員、建筑工程消防技術人員等相關從業人員的消防安全職業技能培訓，完成年度消防安全培訓任務。同時，建立消防與安監部門聯合機制，實行分散培訓，集中統考的培訓制度，對全鄉公眾聚集場所從業人員進行一次消防安全培訓。

3、抓好社會化消防宣傳教育工作。樹立品牌意識，多層次開展社會化消防宣傳活動。一是面向廣大群眾，大力開展公益消防宣傳。通過統一制作消防公益廣告牌、廣告片和消防電視教育短片等，在電視臺播出；二是教育部門在全鄉中小學每期消防安全教育課程不少于4課時。

4、抓好義務消防隊伍建設工作。全面提高義務消防隊伍撲救火災的能力，要求基本做到“四會”：一會宣傳消防知識和報火警；二會使用滅火器具；三會發現、消除一般的火災隱患；四會撲救初始火災。

五、切實加強村、社區和屬地管理單位消防組織建設。

1、鄉消防安全工作領導小組將及時調整成員單位和組成人員，采取多種方式，討論研究本轄區消防計劃、公共消防設施建設、重火災隱患整改、消防器材裝備和義務消防隊建設等重問題。

2、各社區、村、單位要落實層層責任制，按照防火工作要求，經常組織開展消防安全檢查，督促社會各類單位認真落實消防安全責任制，特別是重節假日、重活動期間要進行專項檢查，平時做到每季度不少于一次檢查。

3、加強社會消防安全工作的聯系溝通和信息交流，及時總結推廣消防工作先進經驗和做法，表彰、獎勵消防工作先進集體和先進個人，指導和協調各片區、各部門、各單位的消防工作。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十一

1.接待病人。

存在問題及原因分析：對病人及家屬態度不熱情。原因分析：護士相對少，導致工作量大，使護士疲憊。

整改措施：加強護患溝通，護士調整好心情，熱情對待。

2.病人安全。

存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內分泌物。

原因分析：病人多，護士少，未能及時到達。

整改措施：安排專職護士管理危重病人。

3.七步洗手法。

存在內容：未全部按照七步洗手法來進行規范洗手。

原因分析：沒有認識到洗手的重要性。

整改措施：認真培訓，提高護士對洗手重要性的覺悟。

4.靜脈輸液。

存在問題：個別不能按照規范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內。

原因分析：護士工作不細心，不認真。

整改措施：重新進行培訓，加強護士責任心，認真工作。

5.查對制度。

存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。

原因分析：護士工作不認真，“三查十對”未背全。

整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認真度。

6.交接班制度。

存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。

原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。

整改措施：按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。

7.病房環境。

存在問題：有時候病房中出現男女病人混住的情況，造成病人的不便。

原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。

整改措施：協助調配男女病人病床的位置，混住病人之間設立屏風等遮擋物，保護病人隱私。

8.分級護理制度。

存在問題：有時候未能每小時巡視病人。

原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。

整改措施：合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。

9.無菌導尿術。

存在問題未能規范的進行導尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導尿術的理論知識掌握不夠，實踐操作少。

整改措施：加強理論知識的培訓與講解，使每名護士都能牢記。

10.護理文書的書寫。

存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。

原因分析：書寫強度大，內容多。制度不嚴格。

整改措施：要求護士認真書寫，加大處罰力度。

11.無菌操作。

存在問題：未能嚴格執行無菌操作。

原因分析：護士無菌觀念差。

整改措施：加強對無菌觀念的培訓，讓大家明白無菌操作的重要性。

12.交接班制度。

存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。

原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。

整改措施：加強交接班制度的學習與執行，列入每周培訓內容。

13.病床。

存在問題：不能做到一床一套。

原因分析：床套不足，個數與床位不否。

整改措施：每日清點掃床套個數，不夠及時補充。

14.基礎護理。

存在問題：沒有做好腕帶標識。

原因分析：護士責任心差，工作不認真。

整改措施：加強護士管理，提高護士責任心。

15.配藥時間。

存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。

整改措施：加強治療班的管理，規范配藥流程，加強人員管理。

16.健康宣教。

存在問題：宣教內容不全，有遺漏。

原因分析：護士工作不認真，沒有認識到健康宣教的重要性。整改措施：組織護士學習健康宣教的內容，明白宣教的重要性。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十二

2、輸液卡巡視填寫不規范，巡視不及時，輸液實際滴數與輸液卡填寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析:1、護士工作責任心不強。2、基礎護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。整改措施:1、加強護士責任心，工作認真、仔細。2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規范執行。

12、病人不知責任護士、護士長護理質量檢查及整改措施護理質量檢查及整改措施。

3、患者健康教育不到位。缺陷分析:1、護士工作責任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責任心的教育。2、認真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析:1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規范工作。

22、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。

2、護理規章制度、崗位職責、疾病護理常規及技術操作流程進一步完善、落實。

3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業務學習，次數不夠5、完善科室質控、要有記錄。

6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應急預案沒有培訓。

1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有。

3雜物。

2、無床頭牌，過敏標識不完善。

3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理。

4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現象，輸液瓶有留在病房的現象。

1、有過期物品的現象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒。

3、冰箱內有雜物，肝素液當天用當天配。

4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄。

1、有交接不及時的，有質控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的。

43、急救藥品有沒固定數量的4、有有效期不明確的，有過期的。

1、體溫記錄單(原始)要規范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前。

2、醫囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內寫了兩次(應寫一次)3、核對醫囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項，涂改。

護理質量檢查問題分析:1、個別護士對護士素質及紀律認識不足，護士長監督力度不夠。2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十三

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫療質量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫護人員，對臨床科室進行了患者參與醫療安全檢查。

1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺;。

2、對主動邀請患者及其家屬參與醫療安全活動等相關制度知曉率低;。

3、醫護人員對患者合法權益部分知曉;。

4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫師簽名不及時;。

5、入院記錄、首次醫患溝通單無患者或家屬簽字確認;。

6、替代方案的執行情況有待加強。

1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

2、臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠，知情同意制度執行不到位;其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫生跟病人溝通多為醫學專業術語，病人不能全面理解。

3、由于患者和醫院的信息不對稱，在監督上患者很難做到。醫護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫療安全的原因之一。

1、加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。

2、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳資料，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

3、加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

4、各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教;進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十四

醫療質量管理是醫院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續改進的過程。為嚴格執行規章制度、技術操作規范、常規、標準，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，建立和完善可追溯制度、監督評價和持續改進機制，提高醫療服務能力，為患者提供優質、安全的醫療服務，提高醫院的核心競爭力，特制定醫療質量管理和持續改進方案。

一、醫療質量管理組織。

醫院醫療質量管理委員會負責醫院醫療質量管理，制定醫院質量管理方案，對醫院醫療質量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫療質量管理的第一責任人。

質控科、醫務科、護理部、院感科等職能部門行使醫療質量管理的指導、檢查、考核、監督職能，并向醫院質量管理委員會提出評價和改進措施。

科室醫療質量管理小組負責科室醫療質量管理，制定科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促醫務人員執行各項規章制度和診療規范，對科室的醫療質量進行檢查和考核。科室主任是科室質量管理的第一責任人。

追究制。

二、目標。

不斷提高醫院的醫療服務能力，為患者提供優質、安全的醫療服務。

三、醫療質量管理的內容。

1．認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫患溝通制度、臨床用血管理制度等，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。

2．加強醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理。

3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

4．加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

四、醫療質量管理的措施和方法。

（一）醫療技術的管理。

醫院實行新業務、新技術準入制度。開展的醫療技術必。

須是執業診療科目內的成熟醫療技術，符合國家有關規定，并且具有相應的專業技術人員、支持系統，能確保技術應用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫務科申報，醫務科初步審核后，報請院學術委員會審定批準后方能實施。醫務科應建立新開展的醫療技術檔案，以備查。

任何科室和個人不得應用未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的技術。

（二）基礎醫療質量管理。

1．醫務科、護理部等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核。每月一次基礎醫療質量檢查，每季度組織一次由醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫療質量檢查。

2．科室質量管理小組應制定科室醫療質量持續改進方案，定期對科室醫療質量進行檢查，并作好記錄和科室內考核。

3．醫院對醫療質量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現象實行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

質量改進過程中存在的問題，對持續醫療質量改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。

相關職能部門應對醫療質量管理中存在的問題進行分析與評價，醫院質量管理委員會每年召開兩次醫療質量管理會議，根據醫療質量中存在的問題，提出具體的改進措施。

一、醫院必須把工作質量放在第一位，把醫療質量管理與持續性改進納入各項工作中。

二、醫院成立醫療質量管理委員會，專(兼)職人員負責。

三、醫院醫療質量管理委員會根據上級有關要求和醫院醫療、護理工作的實際，建立切實可行的質量管理制度、實施方案、考核辦法。

四、加強對醫院全體人員的質量管理教育，督促醫護人員嚴格執行各項規章制度、操作規程，杜絕差錯事故，保證醫患權利。

五、醫療質量管理委員會建立定期會議制度，督導質控科、醫務科、護理部、院感科等職能部門行使醫療質量管理的指導、檢查、考核、監督職能，并向醫院質量管理委員會提出評價和改進措施。每季度組織一次全院檢查匯總評價。

六、醫療質量管理工作要有文字記錄，由質量管理委員會監管下的質控科定期檢查，進行講評，提出改進意見。有利于不斷改進醫院醫療服務技巧，提高醫療服務質量。

七、醫療質量管理的檢查結果與個人考評掛鉤，以促進醫療質量管理與持續性改進工作的真正落實。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十五

1、科室成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，并設有專職質控員。

4、科室根據醫院的醫療質量控制重點內容制訂每月醫療質量控制重點內容。

5、日常科室醫療質量持續改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。

6、每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月醫療質量控制總結，科主任簽字后交醫務科審查。

7、每年底對本年度科室醫療質量控制情況進行總結。

科室醫療質量管理小組負責科室醫療質量管理，制定科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促醫務人員執行各項規章制度和診療規范，對科室的醫療質量進行檢查和考核。科室主任是科室質量管理的第一責任人。

具體職責分工：

科主任簽字：年月日。

年度科室質量控制計劃。

一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份醫療質量持續改進記錄本1：

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十六

月計劃和周。

二、根據工作計劃制定具體考核方法。

三、根據工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。

四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。

五、將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室人員。

六、針對檢查中發現的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護理人員。

七、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。

八、護士長對臨床開展的新技術、新業務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規，報護理部審批、備案。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十七

1、嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，抓好護士依法執業，規范執業行為。結合醫院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監督與協調機制。

２、組織護士認真學習與職業相關的法律、法規以及護理核心制度。規范護士執業行為,嚴格執行各項規章制度及各項護理操作規程。

3、加強對護理文書管理工作。根據河南省《醫療文書規范與管理》的要求，充分發揮各級護理質控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現專科護理特點。護士多與醫生溝通,交換意見,規范醫護配合行為,保持護理病歷與醫療病歷一致性,減少醫療糾紛的發生。

4、充分發揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現。

5、進一步完善重點環節應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環節”加強管理。根據具體情況,分別因人施教,提高其業務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護理工作質量與安全。

６、實行全面的質量控制,充分發揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。

一、根據醫院的總體規劃，結合本部門的特點及工作重點制年度。

工作計劃。

月工作計劃及周工作計劃。

二、根據工作計劃制定具體考核辦法。

三、按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。

四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。

五、將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室及人員。

六、針對檢查發現的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。

七、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。

八、護士長對臨床開展的新技術、新業務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規，報護理部審批、備案。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十八

岳陽市醫療保障局圍繞鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，堅持高位推動，責任下沉，實現常住人口基本醫保參保全覆蓋。完善醫療救助制度，厘清職能部門職責，明確醫療救助申請工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。

堅持以人民為中心的發展思想，高度重視醫保基金征繳工作。一是領導重視，高位推動。岳陽市委、市政府主要領導專題調度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉居民醫保征收體系，印發《全市基本醫療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次，2次對工作進度靠后的縣市區政府進行重點交辦。市稅務局、市醫保局提高站位、層層推進，多次組織召開縣市區稅務局、醫保局主要負責人部署推進會議。各縣市區黨委、政府主要負責同志親自調度，分管負責人具體組織，全力推進征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫保局委托第三方信息公司開發全民參保登記信息數據庫，建立多渠道動態更新基礎數據機制，摸清參保人員底數，找準工作著力點。各縣市區轉換工作模式，激勵獎懲結合，壓實基層責任，組織鄉鎮（街道）、村組（社區）等基層機構，開展入戶調查登記，拉網式摸排，全面掌握轄區內常住人口參保情況。三是加強宣傳，應保盡保。充分利用媒體、網絡、經辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫保政策，提高政策知曉率,激發群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點推薦，綜合點擊量超過10萬，榮獲湖南省2022年醫保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫保參保率連續三年持續穩定在95%以上，2022年度全市常住人口5051922人，參保總人數5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫療救助資助參保人數273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。

一是建好職能部門“協作橋”。聯合市財政局、市民政局、市衛健委、市水務局、銀保監會、市鄉村振興局印發《關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》，將脫貧攻堅期內健康扶貧六重保障措施統一轉換為基本醫療、大病保險、醫療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接，動態更新困難群眾名單，在醫保系統及時做好標識，確保困難群體醫保待遇保障到位。二是完善醫療救助“流程圖”。落實《湖南省醫療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫療救助實施細則》，開展基層調研和意見征集，組織市民政局、市鄉村振興局、市退役軍人事務局、市殘疾人聯合會就醫療救助申請工作召開協調會，針對醫療救助申請流程中救助對象身份類別認定不清、部門職責不明的情況，聯合五部門印發《岳陽市醫療救助申請工作流程》，規范制定7套申請表格，厘清各職能部門職責，加強部門間的溝通協作，將我市醫療救助工作落實落地。三是織密醫保內部“管理網”。深入貫徹落實中央、省、市關于實現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興戰略有效銜接決策部署，加強醫療保障助力鄉村振興，市醫保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級機構負責人為成員的鄉村振興工作領導小組，強化工作機制，明確職責分工，確保各項工作協調推進、有效開展。

一是醫療保障制度落實到位。強化基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障梯次減負功能，做實基本醫療保險和生育保險市級統籌，統一全市醫保待遇政策和醫保經辦服務流程，規范進行雙向轉診，實施醫保差別化支付向基層傾斜，充分發揮醫保政策調節作用。擴大城鄉居民大病保險籌資標準和保障范圍，提高基金補償限額，落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策，2022年一季度困難群眾大病保險保障2729人次，基本醫療支付2632.45萬元，大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風險監測預警機制，定期跟蹤梳理群眾自付醫療費用情況，對參保群眾大額自付醫療費用作出預警監測，同步推送鄉村振興、民政部門核查，精準識別確定困難群眾身份，及時落實救助措施。統籌部署、一體推進，實現我市轄區內第一、二類救助對象“一站式”結算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫療救助服務效率和服務滿意度。截止2022年6月30日，全市實施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區強力開展再救助工作，屈原管理區第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫療救助資金執行到位。貫徹落實《湖南省醫療救助補助資金管理辦法》，督促各縣市區認真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫療保障扶貧措施資金平移并入醫療救助基金。市醫保局會同市財政局建立績效評價機制，對全市醫療救助資金執行情況開展績效評價，定期調度縣市區的中央、省級財政醫療救助補助資金執行情況，我市2020年度醫療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優秀”等次。加大縣市區地方財政投入力度，2021年度醫療救助資金預算數14260萬元，執行數14522萬元，執行率101.83%，其中地方財政預算數2298.43萬元，執行數2482.01萬元，執行率107.99%，2022年度湘陰縣級財政追加醫療救助資金預算1483.4萬元。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇十九

持續質量改進是一項復雜的系統工程，在這樣錯綜復雜的過程中，我們應該怎么抓，抓什么？國內外的實踐證明，只要抓住持續質量改進這個核心，質量就會不斷提高，也就會適應和滿足顧客需求的不斷變化。

持續質量改進已成為現代質量管理的精髓和核心，不論tqm還是iso9000標準，都把持續質量改進作為永恒的目標。

美國企業在實施持續質量改進獲得巨大成功之后，于上世紀80年代初，美國組織21家醫院開展了一項醫療服務質量改進的國家示教工程，結果取得了療效提高，費用降低，住院時間縮短的顯著效果，因此在全美醫院大力推廣質量改進這一先進方法。我院為了實現高效率、高質量、低費用的目標，于1995年，選擇最能反映醫院質量、效率、效益的“平均住院日”指標為突破口，應用持續質量改進的原理和方法，結果使平均住院日由1995年的22.23天縮短到的12.54天，成為上海市三級醫院平均住院日最短的單位（其他三級醫院在14天以上），因而在獲得上海市衛生局醫院質量管理獎。

在科學技術飛速發展和醫療市場競爭日益激烈的今天，大力推行持續質量改進有其重要的現實意義和戰略意義。現對持續質量改進的特點、措施和方法作一概述：

一、持續質量改進特點。

1.目的性：以病人為中心，滿足病人一切必要的合理的需求為目的。

2.持續性：持續質量改進是一種不間斷的活動過程，只有起點沒有終點，只有不斷創新，才能不斷滿足病人的要求。

3.主動性：質量改進是要在工作中找問題，而不是讓問題等改進。

4.全過程性：持續質量改進注重過程管理，環節質量控制，從輸入到輸出，要全過程滿足病人的要求。

5.競爭性：改進就是競爭，只有不斷改進，才能保持競爭優勢。

6.創新性：改進不等于創新，但改進是創新的基礎，iso9000標準提示：持續改進不僅是符合標準要求的改進，還包括創新性改進，也就是從漸進的日常持續改進，直至戰略性項目的改進（創新）。

7.效益性：質量改進的最終衡量標準是看效益，看是否實現了高醫療質量、高病人滿意率、高經濟效益。

(一)持續質量改進對領導的要求：

1.領導重視是關鍵，院領導要對持續質量改進作承諾，并使持續質量改進成為一種制度。

2.質量改進必須發動全員參與，這是成功的基礎。

3.領導要善于組織、策劃、指導、協調、及時解決質量改進中的阻力和困難。

4.對員工進行質量改進方法的培訓，如統計技術、循征醫學等。

5.要為跟蹤持續質量改進，規定指導和評審的目標，不斷促進質量改進的健康發展。

（二）持續質量改進的組織形式：

1.質量管理小組（qc小組）：這是由本專業的員工組成的質量改進小組，主要進行本專業范圍內的質量改進。

2.跨專業研究小組：這是由不同專業組成的專題研究小組，通常是承擔突破性項目。

3.網絡式管理：持續質量改進建立由管理人員、員工密切配合的交互網絡管理模式，工作中人人都覺得自己是系統的主人。管理者更多的是指導、協調，而一改過去那種只管檢查的做法。

（三）質量改進的內容：

1.質量體系的改進是重點：要隨著客觀需求的變化不斷健全、完善和改進質量管理體系是質量改進的重點。

2.優質、降耗是核心：如何實現最好的醫療服務，最低的醫療成本，是醫院質量改進的核心。

3.醫療安全是關鍵：醫院服務對象是人，醫療安全是第一需要。減少醫療缺陷，杜絕醫療事故的發生，追求醫療零缺陷，確保醫療安全，是醫院質量改進的永恒目標。

4.員工職業素質的提高是保證：堅持不斷提高員工的.職業道德素質和業務素質，是實現質量改進的保證。

為質量改進提出課題。

2.水平對比：這是最具有挑戰性的質量改進方法。它是與具有最佳業績的或頂尖級的同專業、同行業競爭對手對比，找出自己的差距，實現趕超。

運用適合本行業特點和需要的質量改進技術：

（1）pdca循環法：這是質量改進中最通用、最有效的方法。

（2）作業流程重組：它表現在質量、成本、效率和服務四個方面綜合能力，對醫療和服務等過程的改進是持續質量改進的重點。

（3）風險管理和醫療缺陷管理：就是排查風險和缺陷，通過持續質量改進，把醫療風險（潛在的不安全因素）和醫療缺陷降低到最低限度。

（4）臨床路徑：這是不斷改進、優化治療方案，以達到提高療效、降低成本的一種方法，這是醫生參與質量改進的主要途徑。

（5）醫療需求評估與循證醫學：它們共同的特點都是重視調查研究，高質量的收集資料，得到準確的數據，對研究資料作出分析評價，在此基礎上作出決策，求得改進。

（6）整體護理：整體護理是通過護理程序，對病人評估、診斷、計劃、實施、評價、改進來進行的，這既是整體護理模式，也是護理工作持續質量改進的模式。

（7）統計技術：統計技術是質量管理的工具，是促進持續質量改進的有力武器。

（本文作者系上海第二醫科大學附屬瑞金醫院教授通訊地址：上海市合肥路381號1106室郵政編碼25聯系電話：63286989）。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇二十

醫療質量與安全是醫院管理的核心。為切實加強內涵建設，提高醫院法制化、規范化、科學化管理的服務水平，確保醫療質量與醫療安全，特制定本方案。

一、實施依據：

1、衛生部《醫院管理評價指南（20xx年版）》。

2、衛生廳《山東省綜合醫院評價標準及實施細則》。

3、衛生部《20xx——20xx年”以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》。

4、上級醫政管理部門管理文件要求。

二、健全質量管理組織體系，滿足質量管理與持續改進需要。

1.健全院科醫療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人,領導班子要定期專題研究醫療質量與醫療安全工作。健全醫療質量與醫療安全管理體系和質控網絡，強化職能處室及醫療質量監管部負責人的管理責任，加大質量控制監管力度，擴大院質量控制辦公室職能，設立醫院管理評價辦公室及專家督導檢查組,科室設質控員。

有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執行部門與監管部門交叉協調管理機制。

3.健全醫療質量管理組織：醫療質量管理、倫理、藥事管理、醫院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理委員會等，定期研究醫療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。

四、強化“三基”訓練，開展崗位練兵。

職能部門制定并組織實施醫、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫療、護理、病理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫院感染等崗位專業人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執業能力、臨床思辨能力和醫患溝通能力。

五、嚴格執行醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度，完善并實施各項規章、技術操作規程及各類人員崗位職責。

建立健全醫療技術風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，完善非醫療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規定報告處理醫療事故、糾紛等不良事件。

六、加強重點部門及重點崗位的管理。

十項工作重點，以及其他重點部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質控、監管計劃和措施，重點查找醫療安全隱患和薄弱環節，加強整改，每月有檢查、有監控記錄。

七、依法加強醫療技術管理，遵守高危、敏感技術準入規定，嚴格醫療技術和人員資質準入、分級管理和監督評價管理。

建立醫療技術風險預警機制，完善并實施醫療技術損害處置預案，對新開展醫療技術進行安全、質量、療效等全程追蹤管理與評價。

八、充分學習、應用臨床路徑、單病種質量控制標準、循證醫學等現代醫學理論、科學管理手段，指導制定患者的醫療護理診療方案，規范臨床醫療工作和醫療行為，合理利用衛生資源，保證并持續改進醫療質量。

九、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫療服務，優化就醫環境，簡化服務流程，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫患關系，維護患者利益，實現醫療服務規范化、人性化。

十、切實加強臨床一線科室的醫療服務質量，確保安全性和有效性。各科室依據醫院《醫療質量安全管理與持續改進實施方案》，結合本科室工作實際，制定切實可行的《醫療質量安全管理與持續改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。

護理質量持續改進方案（精選21篇）篇二十一

一、根據醫院的總體規劃，結合本部門的特點及工作重點制定工作計劃、月計劃和周工作計劃。

二、根據工作計劃制定具體考核方法。

三、根據工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。

四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。

五、將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室人員。

六、針對檢查中發現的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護理人員。

七、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。

八、護士長對臨床開展的新技術、新業務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規，報護理部審批、備案。