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醫療社區調研報告范文（23篇）篇一
在思想認識、發展觀念上存在差距，缺乏長遠的發展規劃和投入機制、保障機制，制約了基層醫療衛生服務體系的建設發展和醫藥衛生體制改革的推進。
20xx年，全市鄉鎮衛生院改制為民營，致使我市的基層醫療衛生機構建設總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區。由于基礎設施建設歷史欠賬較多，部分衛生院連一些必備的常規性醫療設備都未能配置到位。
先進的醫療儀器設備和技術、高級衛生專業人員主要集中在城市醫院,而農村衛生資源匱乏。衛生資源配置的嚴重失衡，致使基層醫療遠遠不能滿足人們對基本衛生服務的需求，造成大醫院擁擠不堪，小醫院和社區衛生服務站門口冷清的現狀。
鄉鎮衛生院改民營后，衛技人才嚴重流失。同時，鄉村醫生隊伍嚴重老化，通州區鄉村醫生中超過60歲的占54%，啟東市鄉村醫生中超過60歲的占86%。隊伍老化、文化程度偏低的現狀已嚴重制約農村衛生事業的健康發展。
城市職工醫保、城鎮居民醫保與新農合,管理模式上基本相同，但屬于不同部門管理，造成資源浪費。在籌資水平、保障水平方面，城市職工醫保、居民醫保、新農合之間都有很明顯的差距。
各級黨委、政府應統一認識，切實把加強基層醫療衛生服務體系建設納入經濟和社會發展總規劃、干部政績和年度工作目標考核體系，尤其是要把社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室建設列入民生工程重要考核指標，加大考核權重。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇二
通過本次開展醫療改革工作情況調研，發現我市基層醫療機構普遍存在服務能力不強，與醫療改革提出的構建基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動的分級診療機制所需求的服務能力還有一定差距。導致基層醫療機構服務能力不強的原因如下：
由于基層待遇低，生活環境不便，工作后發展空間受限等原因，基層醫療機構很難招到高素質人才，即使招到也很難留住。致使基層醫療機構人才嚴重缺失。
按照省醫改文件要求，基層醫療機構基礎工資及“五險一金”由當地政府的財政承擔，各種設備更新，基礎建設等經費均由當地政府的財政承擔。目前，只有太和縣政府兌現了基層醫療機構的基礎工資和“五險一金”。由于政府的財政投資不到位，基層醫療機構的服務能力及發展受到限制。
造成基層醫療機構藥品短缺的原因：
1、基層醫療機構的藥品目錄不同于上級醫院藥品目錄，使上級下轉的患者不能得到有效的治療。
2、基層醫療機構目錄內的藥品配送不到位，不能滿足日常用藥需求。
根據上述存在的問題，建議如下：
一、政府加大對基層醫療機構的財政投入，以提升基層醫療機構的服務能力。
二、提高基層醫療機構人員待遇，使高素質人才愿意留在基層。
三、搞好基層醫療機構藥品目錄與上級醫療機構藥品目錄有效銜接，使得下轉患者得到有效治療。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇三
1、醫療隊伍人員使用情況：
白云區通陽道社區衛生服務中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區衛生服務中心醫護人員負責轄區內16000人的醫療服務，分四個社區，每個社區設醫生、護士各一名，其他人員配合醫療服務工作。
2、近年來取得的主要成績。
自去年4月1日起，我社區衛生服務中心開始實行網上集中采購和藥品零差率銷售。為進一步鞏固藥品網上集中采購和零差率銷售工作，我中心從今年開始對所有醫護人員進行了國家醫改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛生服務均等化項目實施等培訓，進一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我中心積極主動加強與中標藥品配送企業的溝通聯系，要求配送企業按照國家和自治區確定的基本藥物及補充藥品有關要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實滿足患者用藥需求。
3、存在的主要問題：
入編，出現空編現象。造成人員分布不平衡，無法合理統籌調配使用。
建立健全科學的基層衛生人才使用機制。要加大基層醫療衛生管理體制改革力度，進一步明確社區衛生服務中心編制、崗位設置，合理整合優化基層衛生資源，逐步實行衛生人員全員聘用制和績效工資制，以業績、能力為主的原則，評價和使用基層衛生專業技術人員，結合中心實際情況，現正在制定具體績效考核評價細則，爭取盡早開展績效考核，依據考核結果，落實獎勵性績效工資。
為加強資格準入制管理，下一步將按照事業單位人員招聘辦法公開招聘，引導大中專畢業生到社區服務中心就業，適時補充基層衛生人才。對于緊缺的專業人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛生專業技術人員面向基層，逐步建立起符合基層衛生機構特點的用人機制。
繼續實施并細化落實基層衛生人才培養工程。提高基層衛生單位的醫療服務能力和技術水平，為群眾提供優質、價廉、便捷的醫療衛生服務。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇四
近年來，我市基層醫療衛生服務體系建設取得明顯成效，基本形成了較為完善的城鄉基層醫療衛生服務絡，為保障全市人民的健康發揮了重要作用。但在具體實踐過程中，仍然存在一些不容忽視的問題，基層醫療服務能力與群眾需求之間的矛盾比較突出。
對基層醫療衛生服務體系建設的重視程度不夠。在思想認識、發展觀念上存在差距，缺乏長遠的發展規劃和投入機制、保障機制，制約了基層醫療衛生服務體系的建設發展和醫藥衛生體制改革的推進。
基層醫療衛生服務體系建設資金投入不足。xx年，全市鄉鎮衛生院改制為民營，致使我市的基層醫療衛生機構建設總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區。由于基礎設施建設歷史欠賬較多，部分衛生院連一些必備的常規性醫療設備都未能配置到位。
基層醫療衛生資源配置不平衡。先進的醫療儀器設備和技術、高級衛生專業人員主要集中在城市醫院,而農村衛生資源匱乏。衛生資源配置的嚴重失衡，致使基層醫療遠遠不能滿足人們對基本衛生服務的需求，造成大醫院擁擠不堪，小醫院和社區衛生服務站門口冷清的現狀。
基層專業衛生技術人才嚴重不足。鄉鎮衛生院改民營后，衛技人才嚴重流失。同時，鄉村醫生隊伍嚴重老化，通州區鄉村醫生中超過60歲的占54%，啟東市鄉村醫生中超過60歲的占86%。隊伍老化、文化程度偏低的現狀已嚴重制約農村衛生事業的健康發展。
多元并存的醫療保障體系亟待整合。城市職工醫保、城鎮居民醫保與新農合,管理模式上基本相同，但屬于不同部門管理，造成資源浪費。在籌資水平、保障水平方面，城市職工醫保、居民醫保、新農合之間都有很明顯的差距。
突出認識統領作用，建立基層醫療衛生服務體系組織保障機制。各級黨委、政府應統一認識，切實把加強基層醫療衛生服務體系建設納入經濟和社會發展總規劃、干部政績和年度工作目標考核體系，尤其是要把社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室建設列入民生工程重要考核指標，加大考核權重。
強化政府主導作用，完善基層醫療衛生服務體系經費投入機制。一是加大基礎設施建設投入。各級政府要加大對衛生事業的投入，合理核定基層醫療衛生機構的基本建設經費、設備購置經費等，使硬件設施達到國家和省級衛生行政部門規定的標準，切實改善人民群眾就醫條件。二是提高基層醫務人員待遇。提高基層醫務人員的福利待遇，保障隊伍穩定。尤其要重視精神病等特殊病種衛生工作人員的待遇問題，加強對他們的職業保護，給予適當津貼。切實解決村醫養老待遇問題，可比照村干部的養老待遇，為村醫購買社會養老保險。三是加大城鄉醫療保障經辦管理服務絡投入。根據公民分散居住的特點，建立醫保報銷服務絡，把管理服務觸角延伸到街道社區和村鎮，方便群眾就近就醫、就近報銷。
醫院為龍頭，由若干個三級醫院、二級醫院和社區衛生服務中心組成的區域性醫療衛生聯合體。實施居民選擇聯合體定點就醫，醫保以聯合體為單位按定點人數總額預付，拉開不同級別醫療機構的收費標準和醫保報銷比例。
確立人才核心作用，建立基層醫療衛生服務人才引進和培養機制。一是強化規劃導向。各級政府要著手對所在地區基層衛生專業人員狀況作深入調研，摸清本地區專業人員情況，核實缺編人員，編制基層醫療專業人才隊伍建設的中、長期發展規劃。二是強化政策支持。實施人才服務基層激勵政策。對長期在基層醫療衛生機構服務的衛生技術人員，在職稱晉升、聘任、業務培養、待遇等方面給予傾斜；給基層醫療機構擴編，將取得執業醫師資格的村醫納入鄉鎮衛生院編制；對基層醫療衛生技術人員實行績效考核，予以獎懲。建立靈活的人才引進機制。核定一定數量編制和獎項，專門用于衛生系統優秀人才的引進和儲備。暢通人才引進“綠色通道”：對急缺的特殊崗位人才，可采取降低開考比例的政策公開招錄，在招錄過程中，給予xxx門、基層醫院更多的發言權。推行靈活的人才培養機制。首先，建立人才培訓機制。以市高等院校、重點醫院為依托，建立培訓基地，定期為培訓全科醫生和醫療設備技術人員。其次，建立特殊培養機制。參考我市定向師范生培養方式，吸引優秀高、初中畢業生報考，畢業后進入基層醫療衛生隊伍。再次，建立結對幫扶機制。分期分批安排基層醫生到市、縣兩級醫院進行崗位培訓。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇五
由于人少業務量大，再加上電話里的業務，許多群眾抱怨效率低，時常抱怨不接電話，時不時被舉報。大部分居民來合療窗口報銷，基本都要跑兩回，告知報銷需要三四個月才能把錢打進卡里，更是怨聲載道，態度十分不友好，有的甚至打電話舉報，更有甚至當場大罵。
現在醫療費用不斷上漲，廣大居民不堪重負，雖然合療報銷比例相當可觀，但是自付費用還有很大一部分需要自己承擔。本來住院看病的錢都是親戚朋友那借來的，報銷下來還要還賬，住院病歷交到合療辦，經過核查后報銷金額得三四個月才能到居民卡里面，所以居民對合療窗口的態度不好。
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持，而過去。
的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主。
的多方籌資；而過去的合作醫療資金主要靠個人繳納，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決居民。
因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體。
制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
調查顯示，居民迫切希望能改變現狀，報銷程序簡化，報銷金額能在幾個工作日打在卡里。而新型合作醫療制度是為了解決群眾看病難的問題，是為群眾辦好事辦實事的好政策，如果報銷期限能縮短，更是想群眾之所想，急群眾之所急，辦群眾之所盼。
我們窗口人員，每天接觸許多來辦業務的群眾，要對政策領會透徹，端正為群眾服務的態度，提高服務意識，這樣群眾才能對合療工作的認可，從而增強政府的公信力。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇六
為促進我市城鄉社會養老和醫療保險工作健康發展，4-5月，市政協組織部分委員，會同市人社局、衛生局，深入達川區、xx縣、xx縣、經開區及市級有關部門，就全市社會養老和醫療保險情況進行了專題調研。現將情況報告如下。
近年來，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強清欠、嚴管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉居民的基本養老、基本醫療保險制度。養老、醫療覆蓋范圍持續擴大，保障水平明顯提升，服務能力不斷增強，為全市經濟社會發展提供了有力的民生保障。
(一)養老保險情況。截止20xx年底，一是企業職工養老保險參保32.9萬人，當年基金總收入51.48億元(含中央財政轉移、當期征繳及清欠),發放養老金46.24億元，人均月養老金1460元，當期結余5.24億元，累計結余28.43億元，去年核銷142家國有關閉破產企業欠繳的養老保險費3.31億元。二是城鄉居民養老保險覆蓋252.3萬人，參保繳費145萬人，參保率87.6%;當年基金總收入8.79億元，發放養老金6.01億元，人均月養老金58元，當期結余2.78億元，累計結余8.13億元。
(二)醫療保險情況。一是城鎮基本醫療保險參保覆蓋104.5萬人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬人，城鎮居民參保67.1萬人;基金總收入9.84億元，支出醫療費10.15億元，當期赤字0.31億元，累計結余10.9億元(其中職工醫療保險基金結余8.96億元，主要是個人賬戶結余)。二是新型農村合作醫療參保覆蓋524萬人，參保率95%;20xx年以來共籌集基金30.5億元，20xx年共補償919萬人次，補償金額18.98億元，累計結余2.2794億元。
(一)企業職工養老保險方面。一是企業職工養老保險基金收支缺口大。20xx年，全市企業職工養老保險當期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達任務，當期支付養老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產待改制企業欠費嚴重，據測算，全市停產待改制企業每年欠繳社會保險費高達1億元。第二，參保人員和退休人員供養比嚴重失衡，20xx年全市供養比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續10年上調企業退休職工養老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養老金4.5億元。第四，征繳擴面難度大，部分企業特別是規模以下非公有制企業為追求經濟效益，降低經營成本，不主動為職工投保;部分職工因收入低、負擔重、繳費年限長、不能及時享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農民參加企業職工養老保險匹配資金不到位。按照政策規定，符合安置條件的被征地農民應參加企業職工養老保險，但由于“未征先用、未補先用”現象突出，政府應匹配的養老保險統籌資金不到位，被征地農民無法及時參保。以經開區為例，由于土地價格倒掛，被征地農民社保安置費用缺口較大，無法保證其參加社會保險。據統計，截止20xx底，經開區被征地農民15000余人，應匹配社會保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經開區財政困難，經費無法解決，被征地農民無法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會化管理經費未落實到位。按中辦發〔20xx〕16號和川委辦〔20xx〕20號文件規定，同級財政應保障退休人員社會化管理專項經費。目前除xx市按退休人員每人每年8元的標準納入預算外，其它區縣均未落實到位，退休人員社會化管理基本沒有開展。
(二)城鄉居民社會養老保險方面。一是覆蓋面廣但實際參保繳費少，斷保現象突出。主要是因為保障水平低、無待遇調整機制、積累期長，城鄉居民參保積極性不高。如按最高繳費檔次3000元/年的標準，最低繳費年限15年計算，達到領取養老金年齡時，可享受400/月元左右的養老金;如按最低繳費檔次100元/年的標準，最低繳費年限15年計算，到齡時僅能領取62/月元養老金，對青壯年沒有吸引力。二是財政投入不足。按照川編發〔20xx〕11號文件規定，對基層就業和社會保障平臺的村級協辦員，可采取財政補貼、政府購買服務等多渠道解決其工作經費，但目前我市沒有落實。三是經辦人員嚴重不足。全市縣級經辦人員102人，與服務對象比為1:40000;鄉鎮經辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務對象比為1:6202，明顯制約了城鄉居民基本養老保險工作開展，也降低了為群眾服務的質量。
(三)城鎮基本醫療保險方面。一是關閉、破產、改制企業退休人員醫療保險欠費突出。按規定，關閉、破產、改制企業退休人員醫療保險費由財政一次性清算并代繳10年，但全市欠費嚴重，僅市本級欠費就高達2億元。二是職工醫療保險繳費基數公布滯后，影響繳費和報賬。按照規定，職工基本醫療保險繳費標準不得低于上一年度全市社會平平均工資，而該數據統計部門在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費和個人門診住院報賬均受到影響。三是居民醫保門診統籌費管理使用不規范。按照規定，城鎮居民雖沒有個人賬戶，但可享用110元/年門診費用，如沒有使用又不能接轉。而社區衛生服務機構卻在年終違規采取突擊發放藥物或其它生活用品，沖抵當年門診費。由于所領藥品和物品有的不適用、有的價格高、有的臨近過期，群眾對此意見大。四是醫療監管難。醫生開處方靈活性大，對用藥、用量難以管控，我市雖然實施了總額控制的醫保支付模式，但醫療機構接受程度不高，推進緩慢。
(四)新型農村合作醫療方面。一是新農合基金支付壓力大。由于全市鄉鎮衛生院核定事業編制8319人，但實際在編只有6300多人，缺編嚴重,影響了鄉鎮衛生院正常業務工作的開展,再加上村衛生人員多數醫療水平不高，滿足不了群眾就地就醫需求，不少病人向上級醫院流轉，增加了新農合基金支出壓力，減少了農民實際受惠額度。二是過度醫療現象較嚴重。一些基層醫療機構受利益驅動，對患者提供過度醫療服務，不合理檢查、不合理用藥現象突出。三是監管力量薄弱。7個縣級新農合經辦機構共有編制80個，市級沒有專門的新農合管理機構，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對新農合運行情況實施有效監管。
(一)著力征繳擴面，進一步提高保障能力。一是加大征繳擴面力度。嚴格執行《社會保險法》，實行城鄉一體化參保，鼓勵16周歲以上法定退休年齡以內的城鄉居民自主選擇參加職工養老保險、職工醫療保險。落實“多繳多得、長繳多得”激勵機制，對參加城鄉居民養老保險繳費超過15年的，每增加1年繳費年限，在核定的養老金基礎上每月增發2元基礎養老金，由市縣財政解決。建立協同聯動機制，相關部門加強配合、實現信息資源共享，加大征收力度，確保各項保險費“應收盡收”。二是按時發放養老金。若上級財政基礎養老金未及時到位，各縣(市、區)財政應先行墊付，確保城鄉居民養老金按時足額發放。三是保障必需經費。推行xx縣做法，督促各縣(市、區)根據參保服務對象人數，建立常態化的工作運行經費撥付機制。四是配足鄉鎮工作人員。落實川編發〔20xx〕11號文件關于服務對象1萬人以下，核定事業編制2名，服務對象超過1萬人的，增加1名編制的規定，確保工作有人抓。
(二)堅持政府主導，努力保障特殊群體老有所養。一是解決被征地農民社保問題。堅持由政府主導，部門齊抓共管，切實解決好各地因重點工程和園區建設等土地被征農民的社保欠費問題，確保其及時參保。尤其要妥善解決經開區近10000名被征地農民社保欠費問題，確保社會穩定。二是切實清理欠費。對改制破產企業掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續做好關閉破產企業欠繳保險費核銷，做到“改制完成一家，核銷一家”，積極爭取中央轉移支付向達州傾斜，減輕本地財政支付壓力。
(三)創新工作舉措，切實解決醫保突出問題。一是統一城鎮居民醫療保險門診醫療費用管理。調整門診統籌費用支付方式和管理模式，設立城鎮居民門診卡，充分依托社區衛生服務機構，執行全市統一的待遇支付政策、經辦流程和報賬方式，嚴禁突擊發藥發物沖抵門診費行為。二是微調醫保政策，在上一年全市職工平均工資標準未發布之前，醫保經辦機構可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費基數，預收保險費，預付醫療費，以正常推進當年醫保工作，方便群眾就醫和報賬。三妥善解決歷史遺留問題。對關閉、破產、改制企業人員參保認真審核，及時辦理參保手續，確保享受醫療待遇。四是強化基層衛生機構服務能力建設。改革基層醫療衛生機構人事招考制度，積極引進醫療衛生技術人才，確保滿編運行。通過加強村級衛生人員醫療技術培訓指導，建立鄉鎮衛生院醫療人員聯系村級衛生工作和定期開展巡診制度，不斷提升村級衛生服務水平。建立健全農村衛生服務網絡，方便群眾就近就醫。
(四)提高醫療統籌管理水平，強化城鄉醫保監管。一是推進全市醫保信息系統一體化建設，實現全市醫保就醫結算“一卡通”。二是健全大病醫療制度。根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診醫療支出的基礎上，對城鎮居民大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障，減輕群眾大病醫療費用負擔。三是加快新農合與城鎮醫療保險政策整合和經辦管理統一步伐。實施歸口管理、資源共享、一卡結算，實現經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統一”。四是加大監管力度。各級醫保機構要采取服務協議、網絡監控、社會監督等形式，強化醫保基金監管力度。進一步完善以總額控制、病種付費為主要內容的醫療付費辦法，健全對醫院、藥店的醫療服務監控機制，全面推行對住院、大病和門診的適時監控。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇七
看病難、看病貴是百姓反映強烈的民生問題。上海xxx社會調查中心、社會學研究所公布的“上海居民醫療、健康狀況最新調查報告”顯示，排隊時間長、檢查過多和開貴藥排名上海主要醫療服務問題的前三甲。
八成居民健康良好。
此次調查顯示，去年一年里從未去醫院的居民比例為，偶爾(1-3次)去醫院的占42%，有兩成居民經常去醫院看病，這表明八成上海居民健康狀況良好，很少看病就醫。
在居民遭遇的醫療服務問題中，以排隊時間長最嚴重，比例達到，其次為多做檢查()和開貴藥()，醫生不耐心()和多開藥()情況也比較明顯。報告分析認為，排隊時間長，與外地來滬就醫人數過多、部分居民喜歡去大醫院、好醫院有關，反映出分級診療制度的必要性;多做檢查、開貴藥，可能與醫院和醫生的收入利益掛鉤，反映破除公立醫院逐利機制、落實醫藥分離制度的必要性。
年齡越大看病越勤。
進一步的調查顯示，本地戶籍居民經常看病的占，非本地戶籍居民經常看病的占。30歲以下、30至39歲、40至49歲、50至59歲和60歲以上的居民經常看病就醫的比例分別為、、、、，這表明，年齡越大的居民，經常看病就醫的比例越高。
數據顯示，收入最低者經常看病比例高。年收入3萬元以下的居民達到、3萬元至5萬元的則為、5萬元至7萬元的為13%、7萬元至10萬元的更少只有、10萬元以上的居民則為，這表明收入越低的居民，經常看病就醫的比例越高。為此，上海xxx提出建議，未來醫療改革應著力降低藥價和看病成本，讓低收入者看得起病。
近一年，本市居民家庭用于健康保健的支出并不高，調查顯示開銷在千元以內超過了半數，而1001至3000元、3001至5000元、5001至10000元的比例分別為、、，超過萬元者只有。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇八
通過本次開展醫療改革工作情況調研，發現我市基層醫療機構普遍存在服務能力不強，與醫療改革提出的構建基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動的分級診療機制所需求的服務能力還有一定差距。導致基層醫療機構服務能力不強的原因如下：
由于基層待遇低，生活環境不便，工作后發展空間受限等原因，基層醫療機構很難招到高素質人才，即使招到也很難留住。致使基層醫療機構人才嚴重缺失。
按照省醫改文件要求，基層醫療機構基礎工資及“五險一金”由當地政府財政承擔，各種設備更新，基礎建設等經費均由當地政府財政承擔。目前，只有太和縣政府兌現了基層醫療機構的基礎工資和“五險一金”。由于政府財政投資不到位，基層醫療機構的服務能力及發展受到限制。
造成基層醫療機構藥品短缺的原因：
根據上述存在的問題，建議如下：
醫療社區調研報告范文（23篇）篇九
10月xx日，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統籌為重點的新型農村合作醫療制度”，“到xx年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民”，“從xx年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區除城鎮地區以外參加新型農村合作醫療的農民合作醫療補助資金。地方財政對參加新型合作醫療農民的補助每年不低于人均10元。”農民參加合作醫療和抵御疾病風險的付費義務不能視為增加農民負擔。"。
自xx年實施新型農村合作醫療制度以來，浦東周楠村的農村醫療衛生狀況發生了一系列變化。在為期一周的調查中，筆者還思考和總結了新型農村合作醫療制度的影響以及在周楠村實施新型農村合作醫療制度中可以借鑒的經驗和教訓。
1、xx村社區衛生服務中心。
2、xx村社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心。
1、7月21日上午和下午。
2、時間安排可根據考察要求適當調整。
在這一實踐中，我們將走訪浦東新區各級街道和鎮政府衛生部門的主要領導，深入大多數街道和鎮衛生服務中心，通過對社區和鄉村醫生以及來訪公民的實地訪談，系統了解當地公民的生活水平和醫療衛生狀況，了解當地新型農村合作醫療的實施情況，從而全面、真實地反映當地農村醫療制度的現狀，并提出建設性建議。
第一，農民:利益和關切在我們的問卷調查中，91.2%以上的公民認為新型農村合作醫療制度是一項惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農村合作醫療參合率已達到99、3%以上。公民可以根據醫院級別和費用類別獲得不同的報銷，在社區和農村診所實施現場報銷非常方便，在一定程度上減輕了公民的負擔。新農合報銷方便現場返還現場返回幾乎與新型農村合作醫療制度同時實施的，是診所的“一體化”政策。在xx，每個街道和城鎮都設立了幾個農村衛生社區服務站，周楠村的診所進行了整頓和合并，由市衛生中心管理，這意味著醫療保健更加規范。很多市民提到，社區服務站離家不遠，環境很好，醫生的態度也很好，給市民帶來了極大的方便。
新型農村合作醫療帶來的是公眾對自身醫療健康的關注。一位醫生向筆者提到，近年來，公眾的健康意識逐漸提高，患者看病時會主動測量心跳和血壓。公民在農村醫療體系中的角色正由被動逐漸向主動轉變，這將對國家醫療衛生事業的未來發展產生積極影響。
第二，基層醫院:更多的疾病來源，更少的競爭對手。
對于社區診所、街道和城鎮衛生來說，新型農村合作醫療制度給公民帶來的好處意味著住院病人的增加。在新型農村合作醫療制度的幫助下，一些以前看不起病的農民也進了醫院，為醫院的創收和運營提供了更多的保障。此外，根據新型農村合作醫療制度，基層醫院的醫療報銷率越大，很大程度上緩解了農民也去市級醫院看病的情況，基層醫院的醫療資源得到了更多的利用和發展。
新型農村合作醫療制度也意味著競爭對手減少。周楠村實施診所“一體化”后，個體診所(赤腳醫生)越來越少，特別是在新型農村合作醫療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報銷40%藥費的村衛生社區服務站。
第三，我們的期望。
在新型農村合作醫療制度的實施過程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價格不詳細、醫療報銷限額過高、醫生收入低等。然而，新型農村合作醫療制度的實施確實為農村醫療衛生事業的發展做出了貢獻。相信隨著我國經濟的發展和農村醫療衛生服務投入的不斷增加，新型農村合作醫療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問題終將得到解決。我們也期待著這一天。
第四，是結束，也是開始。
今天，作者完成了為期一周的調查。
在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區各級街道和鎮衛生院，完成了15份醫生問卷和近259份市民問卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對鄉村醫療衛生的現狀和發展，我獲得了很多的理解和思考，也通過合作獲得了友誼。
研究結束了，但這是一個新的開始。
醫療改革是關系民生的一個重要方面。但在政策執行過程中，難免會遇到一些不可避免或隨機出現的問題，而這些問題的挖掘和修正是整個過程中最重要的環節，也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言，筆者認為主要存在以下問題:。
1、政策制定與當地的發展脫節:。
“其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。
2、公眾對合作醫療政策缺乏了解；
在采訪市民的過程中，發現很多人對這些政策不是很了解，甚至對合作醫療有誤解，比如很少有人知道報銷的起付線和封頂線，以及可以報銷的醫療服務類型。這樣的政策目標不了解政策情況，對政策的實施和完善極為不利。也就是說，他們只是被動的接受者，很少發表自己的意見作為政策改進的參考。
3、基層醫師待遇有待提高:。
這一點集中在編外醫生身上。當地非在職醫生的工資計算方法是這樣的:沒有基本工資，完全按照業務收入乘以一定比例獲得(有的醫生月收入只有1700多元)，沒有保險等福利，所以“工作量大，報酬低”成了很多醫生的寫照。
此外還有其他一些問題，比如藥品價格不規范(主要體現在沒有零差價的衛生服務站，還有人認為藥品在新農合報銷后沒有原來的藥價便宜)。
一路走來，作者看到了一個又一個領導緊鎖的眉頭和無奈的表情。醫院除了被動等待市政府出臺優惠扶持政策緩解目前緊張的財務管理局面外，如何在有限的資源和空間內找到發展之路，提高醫院的業務發展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務，同時拓寬收入來源，優化資金運作？總結各醫院的經驗和嘗試，我認為鎮醫院不應該因為資金、人員、設備的限制而放棄擴大業務范圍，優化結構。人們的健康觀念和醫療需求在不斷變化。作為基層衛生機構，只有適應普通民眾的需求，及時改善自身的經營狀況，才能獲得長久的發展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預防為主的科學健康理念，鼓勵或組織居民參加體檢，不僅可以對當地居民的健康狀況產生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫院設備的利用率，創造新的利潤點。比如保持醫療技術的升級更新，調整醫務人員結構，重點培養特色科室，開展高收入業務。比如很多醫院都在準備建設中醫科室，由于人才隊伍不完善，一直沒有實現。只有增加重點科室的技術培訓和業務更新，對一些技術落后、收入低的科室進行合并和精簡，才能實現最有效的人員配置，為患者提供更好的服務。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十
1、以健康講座的形式宣傳醫療器械。這種形式的經銷商多在酒店、賓館、影劇院等場所，舉辦健康講座之類的活動，危言某些疾病的可怕，同時介紹某種醫療器械的神奇功效，請“某位聽眾”到臺前當場體驗，請“資深專家”講解治療原理，請“康復患者”現身說法。這種形式的特點是：醫療器械的適用范圍被無限夸大；治療效果被無限夸大；宣傳活動的游動性大；一般不直接銷售醫療器械，多采用廣泛向藥店鋪貨的方式，即所謂的定點銷售。這種行為難以按無證經營定性，屬典型的違法宣傳。
2、以現場體驗的形式銷售醫療器械。在社區內為居民提供醫療器械免費體驗，宣揚親情服務，營造家庭氛圍，往往用極具煽動性的語言反復向體驗者灌輸所謂的健康理念，進行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點是：活動場所相對固定；活動周期相對較長；多采用直接銷售醫療器械的方式；醫療器械的銷售價格較高，動輒上萬元。這種行為以無證經營的情況居多。
3、以免費檢測的形式使用醫療器械。在藥店或商場等公共場所，使用醫療器械提供采血化驗、測量血壓或其他生理指標等免費檢測服務，評價被檢測者的健康狀況，推薦具有檢測功能的醫療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點是：以義診的名義出現；檢測數據大多顯示為非正常值；直接與醫療器械、藥品，或者保健品的銷售有關。這種情況多為違法醫療行為。
1、夸大療效的宣傳無法保障體驗者理性選擇。事實證明，不法商家總是以夸大宣傳醫療器械療效的方式推銷產品，他們利用消費者普遍缺乏醫學專業知識、年紀大渴求健康的心理，愚弄人們的淳樸善良，通過非常隱蔽的商業欺詐行為，讓人產生錯覺，認可其產品。有過這樣的情況：某商家宣稱，其經營的某種理療類的醫療器械對風濕、腰間盤突出、痛風、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效，宣傳攻勢展開后，很多老年人爭相購買，在我們調查中卻發現，該產品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤突出的癥狀而已。在這種購銷雙方信息根本就不對等的條件下，必然無法保障體驗者的理性選擇。
2、假冒偽劣的產品無法保障體驗者身體健康。因為免費體驗的不規范性，使得大量沒有合法資質、合法渠道的假冒偽劣醫療器械流入市場。
3、無證經營的行為無法保障體驗者正當權益。很多人在免費體驗后購買了產品。而事實上通過免費體驗銷售醫療器械的行為，多屬無證經營，商家一般都是打一槍換一個地方、四處游擊，沒有正規的售貨發票，加之倉儲設施缺乏、條件簡陋，再者管理水平低下，產品的質量驗收、保管養護、出庫復核、資質審核等各個環節均不規范。經常有商家今天在這個區，明天又在那個縣，今天代理這種器械，明天又代理那個品種，甚至一段時間后，會完全在人們的視線里消失，可謂神出鬼沒。這種行為，造成了售后跟蹤服務和不良事件監測的無法實現，消費者的正當權益無法保障。
4、從業人員的素質無法保障體驗者技術支持。醫療器械作為關乎人體健康的精密儀器，其操作必須在專業技術人員指導下進行，其治療范圍必須嚴格依據經食品藥品監督管理部門審核批準的說明書的內容，其治療方案的選擇必須經專業醫師指導，這就要求從業人員具備較高的素質。而目前的市場狀況是：免費體驗場所，很少配備專業的技師和醫師，從業人員大專以上文化的很少，大多經過短期培訓后上崗，并且培訓的內容和工作的方向就是說服體驗者購買醫療器械。筆者在一些體驗現場發現：有些從業人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流，滿口的技術術語，輔以神乎其神的演示動作，追根究底，卻不知所云、不知所為。從業人員的素質堪憂，無法保障給體驗者提供起碼的技術支持。
5、缺乏規范的操作無法保障體驗者使用安全。有些以義診名義進行的檢測活動，其行為是否經過衛生行政主管部門的批準，其使用的醫療器械是否安全，所檢測的項目是否符合醫療需要，所檢測的數據是否科學準確都不得而知；而且從醫學的角度講，采血必須經嚴格的消毒程序，化驗必須在嚴格的無菌條件下進行。但我們卻經常看到，“義診”工作人員抽上體驗者一滴血，事前事后不見消毒的程序，使用醫療器械經過簡單而又神速的操作，結果出來通常都是超出正常生理指標，需要及時地治療，而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫療器械。可想而知，類似這樣的體驗，又怎么能夠保障體驗者的使用安全。
到依據，為有關部門的監管提供有力的支撐。《廣告法》第十四條第（一）、（二）、（四）項分別規定“醫療器械廣告不得有下列內容：‘含有不科學的表示功效的斷言或者保證的’，‘說明治愈率或者有效率的’，‘利用醫藥科研單位、學術機構、醫療機構或者專家、醫生、患者的名義和形象作證明的’”，這些規定的情形幾乎能在所有免費體驗活動的有關宣傳中發現；《醫療機構管理條例》第二十四條規定“任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動”，實際上，那些打著診療的幌子進行的免費體驗活動，基本都屬非法行醫的范疇；《醫療器械監督管理條例》第而是四條第二款規定“開辦第二類、第三類醫療器械經營企業，應當經省、自治區、直轄市藥品監督管理部門審查批準，并發給《醫療器械經營企業許可證》”，完全可以據此對免費體驗活動中的無證經營行為予以嚴厲打擊。
2、在體制層面明確監管的切入點。在我國現有的體制下，醫療器械廣告宣傳的監督管理機關是工商行政管理部門，醫療行為的監督機關是衛生行政管理部門，醫療器械經營、使用行為的監督機關是食品藥品監管部門。如前文所述，一些不規范免費體驗的危害性毋庸置疑，其所涉及的環節無外乎違法宣傳、非法行醫、違法經營或使用醫療器械，而在監管的實踐中，往往免費體驗活動的情況比較復雜，單獨一個部門監管難免會出現越位、缺位的狀況。這就需要有關部門，順應當前的體制格局，在實踐工作中，以保障人民群眾身體健康為本，不觀望、不等待，充分履行職責，明確各自監管的切入點，互通信息，聯合執法，綜合治理各種形式的免費體驗醫療器械活動。
3、在機制層面找準監管的發力點。免費體驗醫療器械現象作為一種新生事物，食品藥品監管部門更應按照其發生發展的規律，建立科學有效的機制，即強化部門監管和社會監督的合力。強化部門監管，要在產品產生的環節把關。杜絕非醫療器械按醫療器械注冊、高類別按低類別的產品注冊、以及療效不確切的產品注冊，嚴格審核產品的適用范圍，打擊生產無產品注冊證醫療器械行為；要在產品宣傳的環節把關。根據醫療器械產品的具體情況和核準的《說明書批件》，嚴格審批發布廣告的方式和內容；要在產品的流通及使用環節把關。加強對市場上免費體驗的醫療器械進行資質渠道的審查和嚴密監控，同時加強《醫療器械經營企業許可證》的管理，向符合條件的企業發放許可。強化社會監督，一方面組織有針對性的宣傳教育和法律法規培訓并及時發布問題產品的警示信息。提高人們自我保護意識及自我保護能力；另一方面，為公眾提供權威專業的資訊。完善電子基礎數據庫建設，方便公眾對醫療器械資質和廣告審批情況的查詢。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十一
為全面掌握××城鎮居民醫療保險試點情況，近日，××勞動保障局組織了專題調研，調研結果顯示，××城鎮居民醫療保險制度總體運行平穩，但也還存在一些問題，有必要進行調整和完善。
××自20xx年10月啟動城鎮居民醫療保險工作試點，到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分：學生25081人，一般居民28943人，參保者按地域分：澧陽鎮（縣城）49489人，其它鄉鎮4535人。共籌集保費874萬元，其中征繳籌集677萬元，中央轉移支付97萬元，省補貼53萬元，市補貼3萬元，縣財政補貼44萬元。實行首診醫院制度，確立首診醫院13家，其中澧陽鎮4家，其它31個鄉鎮9家。已有1194人住院，其中927人報銷了住院費，實際報銷住院費96萬元。共有10人因大病住院，支付大病住院費16萬元。住院人員分布情況是：縣人民醫院604人，中醫院68人，第三人民醫院235人，澧州醫院149人，其它首診醫院138人。
此次調研，選取了澧陽鎮澹陽社區、多安橋社區和××第三人民醫院作為樣本，其具體情況是：澹陽、多安橋兩個社區共有居民8205戶，20xx9人。其中參加職工醫保的有7659人，參加農村新型合作醫療的有1958人，參加居民醫保的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應為城鎮居民醫療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總人口的41%，應參加居民醫保而參加農合的占居民總人數的10%。
在兩個社區中共入戶調查參保住院人數43人，其中首診醫院選擇第三人民醫院15人，人民醫院24人，澧州醫院4人。3家醫院的報銷比例分別為41%、31%、50%。
同時，對第三人民醫院實施首診制度情況作了調查，結果顯示，參保居民選擇第三人民醫院為首診醫院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費用21。53萬元，基金報銷8。83萬元，報銷率為41%；轉診住院24人，報銷比例為31%。而據調查，在第三人民醫院住院的農合參保者911人，其醫療費報銷比例為46%，高出居民參保人員報銷比例5%，高出轉診人員回院報銷比例15%。
經對調查情況綜合分析，認為××城鎮居民醫療保險存在以下四個方面的問題：
在啟動居民醫療保險時承諾：參保居民住院比農合多4500多條藥品目錄，一、二、三級醫院住院報銷比例分別高10%、10%和5%，而實際結果是低了5%甚至更高，負面效應明顯，導致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。
對澹陽、多安橋二個社區調查結果顯示，居民參加農合和未參保比例為居民總數的51%，足以說明擴面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費政策，使一部分居民選擇參加農合；另一方面部分居民對醫保政策還不很了解或不認同，繼續徘徊觀望。
首先是居民對首診醫院制度不十分理解，尤其是職工醫保和農合都沒有這樣的制度設定。參保者往往認為，自己參保后需住院，只要選擇方便對路的醫院就可住院了，實際上，這樣做會給住院費報銷帶來不便。澧州醫院是××開展腹腔鏡手術最早、價格相對低廉的醫院，澹陽社區某參保居民膽結石發病后直接前往澧州醫院就診治療，而該患者所選的首診醫院是縣人民醫院，按規定，其住院費應由縣人民醫院報銷，當他治療終結前往報帳時，卻遭到縣人民醫院拒絕，理由是：“該病作為首診醫院能治療，而你卻轉診，更何況縣人民醫院是二級醫院而澧州醫院是一級醫院，沒有高級向低級轉診的道理，且報銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫院的主要特性是：“節約歸醫院”。這個原則，驅使醫院增加參保病人的自負項目和選擇自負比例高的藥品進行檢查治療，導致參保居民住院費的自負率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫院少，且多數鄉鎮未設首診醫院，鄉鎮參保者就診很不方便。第四是首診醫院為了自身利益，對轉診轉院的參保者回首診醫院報帳持從緊原則，而轉診醫院又在提高自負比例，使參保者利益受損，限制了轉診轉院的有序進行，侵害了參保者的權益。
城鎮居民除學生群體以外，由于受經濟狀況的制約，往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發大病。對于大病患者，僅靠基本醫療是無法解決的，必須開辟新的途徑。基于為民辦好事的考慮，經省市主管部門的同意，××政府在啟動居民基本醫療保險的同時，參照城鎮職工大病互助辦法，同時啟動了城鎮居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費，報銷待遇最高可以達到10萬元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現了民本思想，但由于一方面在做法上區別于其它縣市，部分居民不認同；另一方面部分居民受到經濟狀況制約，無力承受。
在醫療保險制度中，對醫療機構的監管主要依賴于經辦機構與醫院之間的合作協議及相關考核辦法，作用是有限的。一方面醫療行為是一個高技術含量的行為，醫療方案可塑性較大；另一方面醫保經辦機構與醫院相比，技術力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對醫院提高自負費用等一些做法確是束手無策。
一是要加強宣傳。尤其是要把國家開展居民醫保的指導思想，優惠補助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣政府與各鄉鎮結帳，每月調度，確保進度。三是要優化服務。鄉鎮及社區勞動保障服務機構要逐家上門開展工作，辦理手續；并加強對參保病人的跟蹤服務，確保醫療費報銷待遇落實。四是要界定范圍。城鎮居民不得參加農合，已參加的要轉入居民醫保。
試點期間，可以不設定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫療保險待遇。制度完善后，也宜將3個月限制期改為1個月。作為基本醫療，作為政府行為的社會保險，應該盡量讓利于民，不宜商業味太濃。試想，如果一個人已經得了病，又急需住院，此時再來參保，他能挺一個月嗎，應該是不可能。
實現首診醫院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運行狀況分析，一是整體運行情況，全縣54024人參保，基本醫療已籌資611萬元，大病互助籌資263萬元。8個月共支出基本醫療費96萬元，占基本醫療基金的16%；支出大病互助費16萬元，占大病互助費的6%。如改為定點醫療制度，并按不低于50%報銷率測算，需支出基本醫療費136萬元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫院為首診醫院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬元，而實際8個月共支出醫療費8。83萬元，報銷比例為41%。如改為定點醫院制度，并按不低于50%報銷率，也只需要支出11萬元。從測算情況分析，實行定點醫院制度后，基金完全可以實現收支平衡。因此，取消首診醫院制度是可行的。
據統計，20xx年度××職工醫保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0。2%，支出大病醫療費201萬元，人均2。5萬元。目前××居民醫保參保人群中學生達到46%，而學生患大病比率相對較低，運行8個月來，沒有學生因患大病住院。如學生患大病率按0。05%、一般居民按全縣職工患大病率計算，則現有居民醫保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費水平80%計算，人均需支出2萬元，也就是說全年需籌集大病互助費146萬元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續實行基本醫療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費標準確定為學生每人每年30元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費壓力。同時，按照以收定支的原則，可將報銷封頂線降為8萬元。
一是要加強社區醫療機構建設。要充分體現社區醫療公益性質，要讓居民醫療解決在社區，同時努力提高居民健康水平。二是要加快醫療體制改革，加強醫德醫風建設，確實把醫療負擔降到合理水平。三是進一步完善定點醫療制度。一方面要提高醫保經辦機構人員業務水平，努力實施有效監管。另一方面要加強定點醫療制度建設，用制度約束醫、患及經辦機構的行為。同時，應逐步提高定點醫療制度的制度層次，最終用法律法規的形式加以規范，使之更具約束力。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十二
新型農村合作醫療（以下簡稱"新農合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施"新農合"的試點縣之一，經過幾年的實踐，現已取得了階段性成效。為使"新農合"得以在全縣更好地推廣和發展，提高全縣農村居-民的整體健康水平，促進和諧社會建設，經縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領導同意，決定對20xx年經濟社會發展重點課題進行調研，鄉衛生院、鄉合管辦組成聯合課題組，通過查閱資料、問卷調查、召開座談會、深入農村訪談等多種方式對**"新農合"的實施情況進行了專項調研。
1、工作進展。青華鄉于20xx年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預定目標任務。全鄉20xx年參加新農合的農民共人，共繳費萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經費萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉自開展新農合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。
一是加強領導，落實任務。成立了**新型農村合作醫療管理委員會，鄉黨委書記、鄉長擔任主任，分管領導擔任副主任，成員有衛生、財政、農業、民政等主要負責人，各鄉鎮成立了由黨政一把手負總責的管委會，在衛生院指定2人負責具體工作；村委會也成立了領導小組，負責落實部分任務，并把任務層層分解落實。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉11個醫療衛生單位基本情況進行調查，抽查4個村和鄉鎮衛生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農民家庭進行入戶調查。制定了《新型農村合作醫療實施方案》和《**新型農村合作醫療管理辦法（試行）》，統一制訂了新農合工作職責及就診、轉診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據實際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發動。召開了全鄉有關單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農村合作醫療工作會議，對新農合的工作作了進一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專欄、發放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發動工作，把建立新農合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農合的好處講清，力爭讓所有的農民都了解、認識。四是嚴格管理，強化監督。加強了對鄉新農合辦、定點醫療機構管理人員的學習培訓，實行衛生系統全員培訓和動員；對定點醫療機構進行資格認定，實行動態管理；鄉衛生院醫療機構建立質量管理監督小組，具體負責協調和工作質量的監督，努力做到按規定進行檢查、治療和用藥；、鄉農合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫療機構設立由負責人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監督。
新農合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了農村衛生事業的發展，促進了農民就醫觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農民分別進行了問卷調查，在收回的112張問卷中，對參加新農合是否出于自愿、新農合制度是否對農民帶來了好處、明年是否將繼續參加新農合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉鎮醫院的服務質量、新農合醫療報銷的滿意率達到了七成。新山村一名姓龍村民的經歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農合持觀望懷疑態度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫療長期辦下去。調查結果表明，新農合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農民群眾的普遍認可，農民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農民表示要在明年參合。**新農合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經驗，也為該鄉全面建設小康社會創造了條件。
1、認識不夠到位，農民參合率未到100％。
其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉鎮干部對推行新農合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執行下去，各項政策能否真正兌現，經費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。
2、補償規定不盡切合實際，服務質量欠佳。
目前正在執行的新農合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統籌資金沉淀過多，受益患者得到補償的金額有限，與廣大農民的期望相差較大，各衛生室醫療技術落后和服務態度差，值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫院（指鄉鎮以上醫院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到醫院則要花費數十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫院治療常被醫生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個別醫生開藥不負責任。個別醫生對開自費藥的規定不熟悉或解釋不到位，不告知農民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者，需要經常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫院或醫生的服務態度不夠好。一些文化水平不高的農民在問醫時難免詞不達意，個別醫生表現得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫生的服務態度來相差很遠。
3、程序不夠簡便，轉診制度煩瑣。
在調查中了解到，農民群眾對兩項報銷規定反映相當強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉鎮合管辦辦理。如果不是在本鄉鎮衛生院看病，必須在看病醫院和鄉鎮合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。**是農村勞動力輸出大鄉，外出經商務工農民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫療水平較高的上級醫院治療，但轉診手續很難辦理。許多農民為了不延誤病情，只好自費轉診治療。轉診規定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經濟負擔。
1、提高認識，加快推進。
新農合是涉及千家萬戶、維系億萬農民的民心工程，是加快實現全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義，把加快實施新農合制度列入全縣各級國民經濟和社會發展"十一五"規劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領導，狠抓落實，使全市廣大農民群眾盡快享受到新農合政策的惠顧，提高廣大農民的健康水平。
2、強化宣傳，優化服務。
要繼續加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區的成功經驗和做法；報道農民受益事例；組織受益農民現身說法。要通過多種方式對農民進行傳統美德和思想道德的教育和滲透，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農民參加新農合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農民對新農合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫務工作人員的教育培訓，提高業務水平和工作效率，改善服務態度，向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務。
3、明確職責，扎實工作。
第一，要把推進新農合制度實施、改善農村基本衛生條件、提高農民健康水平、減少本地區因病致貧和因病返貧人數、保證農村衛生支出經費等列為職能部門崗位目標責任制管理，作為黨政領導干部政績考核的重要內容。
第二，各級黨委政府要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農業、民政、科技、藥監、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，共同推動工作的開展。
第三，衛生行政部門要充分發揮主管部門職能作用，加快職能轉變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務者。在推動新農合制度實施的過程中，要主動按照國家相關政策和當地實際，調節和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務體系，不斷規范醫療行為，確保廣大農民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農合制度帶來的好處。
第四，動員各種社會力量支持新農合制度，爭取企業家、致富能手的捐贈，充分發揮社會力量的作用。
4、加強研究，完善制度。
在實施新農合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結經驗，完善相關制度。
第一，要及時調整補償標準。以"以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度"為基本原則，及時調整補償標準。針對目前統籌資金沉淀過多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。
第二，要擴大救助范圍。
除患精神病、結核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農合結合起來，把一些在城鎮居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。
第三，要簡化報銷程序。
要簡化報銷手續，允許在就醫的定點醫院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉診制度。
建議簡化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據自己的意愿和需要，可以在全市范圍內自主選擇定點醫療機構就醫；盡可能簡化在市外醫院就醫的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經常外出的農民參加合作醫療的積極性。
第五，提高鄉鎮衛生院就醫報銷比例和醫療水平。
要進一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優質服務吸引農民到鄉衛生院就醫，減輕農民到上級醫院就診的負擔。
5、增加投入，規范管理。
各級政府要根據國家財政部、國家計委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》"原則上政府對衛生事業的投入不低于財政支出的增長幅度"的要求，擴大對衛生事業的投入比例，增加對新農合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛生基金及自治區醫療保障經費等對我鄉實施新農合的投入。要健全管理監督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監督。要建立健全各級經辦機構，選好用好培訓好管理人員，并要加強制度建設，規范管理；要解決好經辦機構的人員、編制和經費，改善經辦機構的辦公條件，提高工作效率。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十三
指導老師：
曾狄教授、廖宏斌博士。
課題組成員：
李彥靚、張蓉、閔聯佳、羅鋒。
目??錄。
緒?論?1。
一、當前綿陽市社區建設的基本情況及特點?3。
二、當前綿陽市社區建設面臨的形勢?6。
三、綿陽市社區建設中存在的基本問題?9。
四、關于建設和諧社區的基本思路?14。
緒?論。
2006年11月29日至12月1日，西南財經大學公共管理學院綿陽市社區建設調研組深入綿陽市進行實地調研。本。
對此次調研情況做一總結，并針對綿陽市社區建設提出一些探索性對策和建議。
在有關領導和工作人員的協助下，我們通過聽取工作匯報與實地調研、隨機采訪與定量測定、定性分析與定量分析相結合的方式，從綿陽市主城區131個社區居委會中抽取出三大類別共8個社區居委會，作為調查和研究的對象。
在調研組的實地考察過程中，得到綿陽市委、綿陽市各區各職能部門、各街道辦事處、居委會的大力支持和協助。各位領導的關心和重視令調研組成員深深感動，謹此深表謝意。希望這份調研報告能夠對綿陽市及其他西部城市社區建設有一定的借鑒意義。
2006年12月。
十六屆六中全會通過的《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》指出，我國正處于改革發展的關鍵時期。在社會正在經歷空前變革的時期，如何保持清醒的頭腦，居安思危，深刻認識社會發展的階段性特征，并根據本地社區工作的實際情況，積極主動地探索和諧社會建設的新路徑，以最大限度地增加和諧因素，最大限度地減少不和諧因素，不斷以社區和諧推動城市和諧，進而促進全社會和諧，已成為綿陽市委和市政府面臨的迫切的現實問題。
科學決策是確保執政、施政正確的前提和基礎。中共綿陽市委，就社區建設問題，在充分調動民間參與的基礎上，廣泛征求社會各界的意見，并借鑒國外政府決策模式，加大引智入政的力度。這既反映了其戰略性的前瞻思維，也反映了其對科學和民主決策的充分重視。11月29日至12月1日，受綿陽市委的委托，西南財經大學公共管理學院師生一行6人，在行政與公共事務管理資深專家、西南財經大學馬克思主義學院院長曾狄教授的帶領下，深入綿陽就社區建設問題進行了實地考察和研究。
此次考察主要采取聽取工作匯報與實地調研、隨機采訪與定量測定、定性分析與定量分析相結合的方式，從綿陽市主城區131個社區居委會中抽取出三大類別共8個社區居委會，作為調查和研究的對象。根據此次調查，我們初步發現，政府與社區間之事政事不分，權責不明；居民社區意識淡漠；社區服務功能較弱；社區建設資源供給不足；工作績效考核機制不科學、不完善和信息化建設滯后等6大問題，是制約當前綿陽市社區建設的主要因素。其中，政府與社區間之事責職不分，權責不明；社區建設資源供給不足，是核心制約因素。目前綿陽社區建設中出現的諸多問題，在很大程度上都與其有著密切的關聯。在認真歸納、總結和分析上述問題的基礎上，我們嘗試性地提出了相應的政策性建議，由于客觀性因素的制約，有些建議是方向性的。僅供參考。
一、當前綿陽市社區建設的基本情況及特點。
（一）社區建設的基本情況。
自中央和省委關于社區建設的有關文件下發后，綿陽市委和市政府高度重視社區建設工作。在市委和市政府的正確領導下，各級政府普遍結合本地實際，積極探索社區建設新路子，形成了上下齊心協力、同抓共管的工作格局，社區建設各項工作取得了明顯成效。在綿陽市有19個街道辦事處396個社區居委會中（其中城區131個，市縣城區和鄉鎮265個），現階段已涌現出“全國社區建設示范區”和“全省社區建設示范區”各1個，全省社區建設模范鎮2個，市級社區建設模范鄉鎮（街道）10個（市級10個，縣級3個），創建示范社區52個。“全國百佳學習型社區”、“全國青年文明社區”、“全國文明示范社區”5個，市級“文明社區”、“先進社區”25個，先后有2名社區干部榮獲“全國優秀社區工作者”稱號，有2名社區干部榮獲“全國社區志愿者先進個人”稱號，有18名“社區優秀工作者”受到省委組織部和省民政廳的表彰。
1、社區建設工作制度逐步趨于完善。2003年以來，綿陽市委和市政府陸續制定了關于《綿陽市城市社區建設五年發展規劃》、《關于加強社區居民委員會建設的意見》和《關于健全和完善社區居務公開和民主管理制度的意見》等十多項社區建設。
規章制度。
促進了社區建設的規范化和法制化。并根據相關政策文件要求成立了社區建設領導小組辦公室負責協調和指導全市社區建設工作。
3、社區建設瓶頸現象局部緩解。盡管目前絕大多數社區居委會的辦公設施和居民活動設施嚴重不足、社區工作人員待遇普遍偏低，社區建設經濟瓶頸現象突出，但市民政局等部門在市委和市政府的支持下，積極爭取其他部門的協調配合，通過采取財政支持、劃撥土地、減免費稅、房屋置換、改造或新建等多種方式，在一定程度上緩解了基礎設施嚴重不足的局面。目前部分社區如高新區、經開區、農科區等地所在社區的辦公和服務用房已達到300平方米。大多數社區的年度總開支平均達到3萬元。
4、社區服務和社區活動初具規模。目前雖然綿陽的社區服務網絡還有待于進一步開發和完善，但以區市縣為龍頭、街道為主體、社區為依托、轄區單位和社會成員廣泛參與的社區服務網絡框架已基本形成。全市已建成社區服務中心12個，社區服務站396個，各類服務網點1900多個，已全部覆蓋區市縣政府駐地。建立社會捐贈站點136個，接收捐贈衣物10萬余件，接收社會各界贈款560萬元。落實“星興計劃”項目91人，建設各類老年服務設施780余個，在一定程度上緩解了老年人休閑、娛樂、健身場所不足的矛盾。通過提供就業信息、職業介紹、開發公益性崗位等形式，幫助25000余名下崗失業和失地無業農民的就業問題。
全市已建社區圖書館和閱覽室213個，建全民健身路徑86條，并通過共駐共建、資源共享的方式，有效地擴大了居民的健身和娛樂活動范圍。建社區法律服務機構167個，900多名法律工作者參與了社區法制宣傳教育和咨詢服務活動。成立了100多支各類老年文藝活動團隊，豐富了社區文化活動。建立社區衛生服務中心10個，社區衛生計生服務站24個，有社區服務工作人員487人，一定程度緩解了社區居民的基本醫療服務需求。建社區警務室317個，建社區治安巡邏隊392個，落實社區民警388人，交警、巡警和消防隊員236人，巡防隊員1900人，群防群治的工作格局已基本形成，社區治安綜合治理進展良好。
（二）社區建設的特點。
1、社區類別不同。根據調查情況初步分析，綿陽至少存在三種不同類型的社區：（1）純居民式社區，即游仙開元中街（屬城市拆遷居民聚集區）、涪城順河社區（屬老城區居民聚集區）和金菊社區（屬工薪階層聚集區）；（2）國有企業職工和下崗職工較集中的社區，即東材社區和工區街道辦事處；（3）城鄉結合區，即游仙六里社區（屬“村改居型”社區）、高新東段社區（屬農轉非、企業職工和小區居民混居型社區）和經開區板橋社區（屬“失地農民安置型”社區）。其中，既有建區時間較長，功能發展比較成熟的社區，如游仙區開元中街、涪城區順河社區等，也有建區時間短，各項工作正處于起步階段的社區，如游仙東材社區等。此外，各社區所轄面積和人口規模也表現出較大的差異性。
2、社區實力懸殊。由于特殊的政策偏好，某些社區的經濟實力比較雄厚，如游仙六里社區擁有規模較大綜合農貿批發市場和種子批發公司，其可從社區經營的公司中獲取充足的財力支持用于發展社區建設；但多數社區的經費開支嚴重不足，一些社區甚至處于長期負債狀態，如涪城板橋社區的負債累積已過60萬元，社區建設工作難以為繼。
3、社區需求各異。盡管各類城區存在某種共同的需要，但基于社區類型不同，面臨的問題各異，居民的社會需求也不盡一致。辦公和服務設施嚴重匱乏的社區，目前更關注的是基本辦公設施得到切實保障；在已得充足保障的社區，更關注的是如何深入開展社區服務；居于核心城區的社區，更需要拓展和深化社區服務功能；國企和下崗工人比較集中的社區，更側重于對下崗失業人員的再就業安置；地處城鄉結合部的社區，最需要的是對失地農民提供最低社會保障、社會救助服務以及就業培訓等問題。因此，針對不同類型社區，政府應因地制宜、因勢利導，穩步推進社區建設。
二、當前綿陽市社區建設面臨的形勢。
隨著社會主義市場經濟的發展和各項政策改革的不斷深入，與其他城市一樣，當前綿陽已步入改革發展的關鍵時期。政策決策的深刻變化，經濟體制的深刻變革，社會結構的深刻變動，利益格局的深刻調整，思想觀念的深刻變化，在給綿陽社區的建設與發展帶來了機遇的同時，也對該市的社區建設工作構成了極大的挑戰。
（一）?當前綿陽社區建設面臨的機遇。
1、宏觀政策的調整，為社區建設提供了政策依據。長期以來，地方政府的績效考核過度偏重于gdp的增長，而對于地方政府政策創新重視嚴重不足。這在一定程度上制約了地方政府關于向基層提供基本公共服務、化解基層社會矛盾和解決基層社會公平正義等方面問題的探索與創新。可喜的是，自十六屆四中全會來，中央連續提出了關于落實科學發展觀、加強黨的執政能力建設和社會主義新農村建設等系列新的執政理念和政策。10月11日，十六屆六中全會集體通過的《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》更是明確提出了構建社會主義和諧社會的重大戰略構想，確立了建設社會主義和諧社會的指導思想、目標任務和原則，為地方政府構加強社區建設，探索以社區和諧促社會和諧的新路子，提供了堅強有力的政策指導和支持。
2、各級領導高度重視，綿陽社區面臨發展契機。各級領導高度重視社區建設工作，普遍認為綿陽市社區建設“第二個春天”即將來臨，并對社區建設工作充滿熱情，這是我們開展此次調查所始料未及的。綿陽市相關部門領導，受市委譚力書記的指示，對上海、南昌等地的社區建設情況進行了實地考察和調研。市委政研室根據實際整理的。
受到了譚力書記的肯定性批示。市社區建設領導小組辦公室對社區自治組織的職責、社區管理制度、社區政策性事務辦理條件和程序等作出了具體的明文規定。市民政局、涪城區、游仙區等相關部門領導也普遍結合本地實際情況對近年來的社區建設工作進行了深刻反思和認真總結。目前全市各相關職能部門領導干部對于社區建設工作上下一心、高度重視必將有利于促進和推動全市社區建設工作的開展。
3、經濟實力壯大，社區建設瓶頸現象有望消除。經過近三十年的改革開放，綿陽市經濟規模逐漸壯大，經濟實力明顯增強。目前綿陽全市gdp為560億元，財政收入為50億元，并還在以近10%幅度的增長。經濟實力的壯大和財政收入的增加，對于解決當前綿陽市社區辦公場所和公益設施嚴重不足、社區居委會工作人員待遇偏低和工作經費緊張的問題，提供了有力的經濟支持，有利于緩解目前制約綿陽社區建設遭遇經濟瓶頸制約的狀況。
（二）當前綿陽社區建設面臨的挑戰。
1、社區管理舊模式難以適應社會結構的新變化。近年來，隨著市場經濟的不斷發展和完善，原本固定地從屬于一定社會組織的管理體制已被打破，不同級別與種類的單位大量“單位人”轉為“社會人”。國有企業改革的不斷深入，綿陽出現了大量的下崗和失業人員。宜于人居的環境和相對發達的經濟狀況，導致周邊農村地區的居民也紛紛涌入綿陽城區。全市流動人口已近10萬，約占城市總人口的1/7。與市場經濟的發展和經濟類型的多元化相伴而生的個體工商戶、私營企業主，同上述人群一樣，均游離于傳統單位體制之外，對綿陽現有社會秩序構成了極大壓力，對原有的社區管理模式也構成了巨大挑戰。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十四
20xx年初,全縣離休干部126人（20xx年死亡9人、20xx年1-9月死亡6人）,其中:財政全額撥款單位51人、財政差額撥款單位30人、財政補貼的改制破產企業23人、財政不負擔的單位22人。
1、保障機制。為切實解決離休干部醫療費問題，根據省里規定，我縣于20xx年制定了《通山縣離休干部、在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人醫療保障管理辦法》，隨后，出臺了《實施細則》，并對相關條款進行了修改。目前，我縣離休干部醫療費保障機制的主要內容為：
（2）離休干部醫療費統籌辦法：由財政和單位按照規定的比例分別承擔；
（3）離休干部符合規定的醫療費實行實報實銷，醫保基金報銷85%左右，單位負擔15%左右。
2、基金運行。20xx年離休干部醫保基金收入萬元，其中：單位繳納萬元、利息收入萬元、財政負擔萬元（實際到位30萬元）；離休干部醫藥費支出萬元；本年度基金赤字萬元。
20xx年1-8月離休干部醫保基金收入萬元（財政全年應負擔萬元還未撥付）；離休干部醫藥費支出萬元；基金赤字萬元。
截止20xx年8月底，離休干部醫療保障基金累計赤字萬元；加上二等乙級以上革命傷殘軍人醫療保障基金赤字萬元，兩項合計赤字萬元。
從單位負擔情況看，各單位20xx年共負擔離休干部符合規定醫藥費萬元，20xx年1-8月負擔萬元。其中xxx20xx年負擔萬元、20xx年1-8月負擔萬元，合計萬元。
1、基金赤字越滾越大。主要原因：一是籌資標準低；二是醫療費用高。20xx年離休干部實際發生的人均醫療費用為萬元，其中基金報銷萬元、單位負擔萬元。
2、單位籌資越來越難。
各地區和有關部門要按照“單位盡責，社會統籌，財政支持，加強管理”的原則，建立和完善離休干部離休費、醫藥費保障機制和財政支持機制，采取特殊政策、特殊辦法，確保離休干部的離休費按時足額發放、醫藥費按規定實報實銷。
1、合理確定籌資水平。一般可按當地上年的離休干部年人均醫藥費實際發生額，并考慮增減因素確定。
2、明確單位應盡職責。
3、加大財政支持力度。實行單獨統籌的行政單位和原享受公費醫療的事業單位離休干部的醫藥費統籌資金，按各地確定的籌資標準列入同級財政預算安排；企業和原未享受公費醫療的事業單位離休干部的醫藥費統籌資金，由離休干部所在單位按各地確定的籌資標準繳納，在原渠道列支。離休干部醫藥費出現超支的，缺口部分經核實后由地方財政幫助解決。
4、規范管理醫保基金。制定和完善離休干部就診、用藥、報銷等具體管理辦法，既要保證離休干部醫療待遇，方便離休干部就醫，又要加強管理，防止浪費。有關部門要加強監督，確保離休干部醫療待遇的落實和資金合理使用。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十五
我們凌源調研小組一行5人，對***6個街道32社區和2個村進行了實地調研。在凌源民政局和相關工作人員的協助下，我們通過聽取社區工作人員匯報與實地調研，發現了一些他們在社區建設中遇到的困難，及其他們提出的合理化建議。
***共有30個鄉鎮街，其中10個鄉；12個鎮；8個街道。有6個街道轄城市社區37個，其中5個為村改居社區。452個居民小組，52249戶， 147818口人，社區居民代表20xx名。
社區兩委（黨支部、居委會）班子成員219人（居委會成員182人）。社區公益崗位人員166人（做社保員、醫保員、協理員、微機員等工作）。
37個社區中有17個是自己的擁有辦公用房的，12個是租賃用辦公用房，8個駐區單位無嘗提供。社區辦公用房總面積7690平方米，其中面積不足100平方米的社區9個；100—200平方米的社區13個；200—300平方米的社區11個，300平方米以上的社區4個。
產、公共安全管理、工業經濟運行、環保、服務業、組織、宣傳、應急、公安、司法、維穩、綜治、信訪、民政、殘聯、統計等等工作。
幾年來，***充分利用開發商繳納的500余萬元社區建設補助資金先后為12個社區購置辦公用房，分別是：南街街道分局社區、馨王社區、花墻子社區、南門外社區、興隆社區、；北街街道鐵北社區、東環社區；城關街道康檸社區；凌北街道鴻凌社區、凌鋼東社區；東城街道高杖子社區、安居社區。同時為社區舊房改造、維修等資金達100余萬元。社區辦公用房總面積由20xx年的3980平方米增加到現在的7690平方米，使社區辦公環境有所改善。目前，***有3個社區先后獲得省級文明和諧社區，15個朝陽市級先進社區、平安社區等榮譽。
1、 辦公用房和其保用面積嚴重不足。一部分社區沒有辦公用房，只能租用別人的房屋。在城市繁華地段租費又很高，給街道和社區帶來了經濟負擔，還會遇到過一段時間房子又不租給社區。有辦公用房的多數使用面積在100—200平米之間，也無法達到一站四室的基本使用要求，多為一屋多用。
2、 辦公經費不足。20xx年政府給社區的經費為3萬元，
但必須定制的報刊就得花去4000元左右。由于社區與群眾、社區與機關聯系密切，電話費用平均每人每月在80元左右，社區上放工作費用也較高，在加上電費、水費、網費、組織活動費用、辦公耗材等等辦公經費無法滿足社區工作的需求，報銷程序不合理，真正到社區的經費為1.2萬元。
3、 辦公設備不足。社區的電腦配備嚴重不足多為一個能夠使用的電腦。幾個工作人員擠在一個電腦上辦工，給工作帶來了極大的不便。隨著社區的發展、社區管理檔案和上級工作文件的增多，檔案柜、辦公桌等辦公設備已經無法滿足現有工作的需求。
4、 社區工作人員待遇偏低。社區工作人員從事30種左右的工作，工作不分晝夜和節假日，工作量大，與所發的工資不成正比。雖然今年年初不同的提高了社區班子人員工資待遇，但其它社區工作人員工資仍沒有提高。
5、 社區內的小區物業管理難度大。一些的老小區沒有物業管理，處于棄管狀態，隨意堆放垃圾，嚴重影響了小區衛生，一些新小區開發商雖承諾對物業負責，一次性收3、4年的物業費，但3、4年之后就沒有人管理了。沒有一個明確的法律來制約物業問題。政府又為了征創衛生城市，多數都為社區班子成員求助各門來幫忙解決物業問題。
6、 政府對社區都應做什么工作規定不明確。很多個部門
都把工作拋給了社區，無形給社區增加了大量的工作任務。社區本應是多為便民服務，卻讓各部門工作牽涉太多精力。本應由各個部門應開的證明全給了社區，社區的公章成了“萬能章”，不開居民不滿意，開了社區又沒有這種權力和義務。
7、 社區管理上訪人員存在安全隱患。社區工作人員幾乎都為女性，有時需要深夜監視上訪人員動向和上外地接回上訪人員，無形給社區工作人員帶來了安全問題。
1、 政府應該協調地方和各部門來共同解決社區辦公用房問題，能夠滿足社區一站四室和工作的需要，為社區工作人員提供一個舒心的工作環境。
2、 政府應當將3萬元經費直接撥發到社區，滿足社區展開各項工作的需要。
3、 允許社區進行一些服務類經營，一方面可解決社區經費問題，一方面可以進行便民服務。（例如：超市、藥店、門診、養老、照顧幼童等等）
4、 物業管理上應加幾名公益崗人員對無物業管理的老小區衛生進行打掃，搞好衛生，社區在通過其它渠道爭取些經費發給這些人員。
5、 政府就應確社區工作職責 ，減少政府部門對社區附加的工作量。
6、 社區應多組織活動，拉近社區與群眾，群眾與群眾之間的關系 （其中**社區組織的鄰里節，每家一道菜，大家坐下來歡唱笑舞，拉近了各自之間的關系），還能豐富老年人的業余生活和維護社會穩定。
7、 社區應多鼓勵社會熱心人士多參加到社區公益事業中去，幫扶老人、組織活動、開展法律道德生活常識宣傳。
8、 社區應成立日間照料室，增加一名公益崗人員對沒有時間照料的老人進行統一的照顧管理，家屬少付一部分費用。
通過此次調研，調研小組深入到社區基層進行實地考察，并認真聽取了基層工作者的匯報，小組成員相互配合有條不紊的順利完成此次調研工作。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十六
社區警務是依托社區而建立起來的新型警務機制，是公安基層基礎工作的一個重要內容。隨著社區的形成、發展和完善，社區警務正以其獨有的社會綜合功能,為社區管理防范提供了有力保障，已得到越來越多的群眾的理解和支持，推動了公安機關與人民群眾的進一步融合。新的形勢要求公安機關必須建立與社區發展相適應的警務運行機制，做到警力沉到社區，警務前移到社區，密切聯系群眾，服務群眾，發動群眾，充分依托社區加強社會治安的預防、控制、管理和服務工作，實現靜態管理向動態管理的轉變，被動打擊向主動防范的轉變，單一治標向綜合治理的轉變，管理為重向服務為主的轉變，真正建立起打、防、控一體化的治安管理長效機制，實現社區長治久安，群眾安居樂業，然而，在社區警務運行的過程中，一些問題也正牽摯、阻礙社區警務的發展，亟待得到有效解決。為此,本人就如何深入推進社區警務工作開展了專題調查。現就調查中發現的問題及對策作個粗淺分析，僅供各位同仁參考。
近年來，我局把社區警務作為夯實基層基礎、提升群眾安全感和滿意率的重要支撐，擺上重要議事日程，制定出臺了一系列相關政策，以警務室等級達標為抓手，強力推進社區警務建設，社區警務工作呈現出良好的發展態勢，但我縣屬于山區縣，農村派出所和農村警務室居多，基層普遍存在警力嚴重不足的問題，嚴重制約了社區警務戰略發展。
從前期的社區警務運行來看，我局社區警務工作已經基本正常運作。但影響、制約社區警務工作發展的問題依然存在，主要表現在以下幾個方面：
（一）社區警務警力嚴重不足、功能發揮不夠。社區警務既是公安工作的一部分，也是社區工作的一部分，特殊的交叉屬性決定了其特有的功能。社區警務是社區群防工作的組織形式，是群眾與犯罪作斗爭的陣地，也是公安機關與人民群眾進行信息互通的基層中樞。而現實工作中，由于基層公安工作任務繁重、警力嚴重不足，社區民警難以專心沉入社區開展警務工作，甚至有的農村警務室“無警可駐”，民警在社區警務中往往只是應付式的等候、登記、處理，沒有變被動為主動，沒能將社區的警務工作統籌考慮與合理計劃，而是簡單地按命令執行，局里安排一次行動就搞一下,沒有充分發揮社區警務的組織引導功能。社區民警深入基層廣泛收集信息的同時，最大的工作要求是組織指揮一支防控力量。群防群治力量是公安機關的一支重要防控力量，在公安工作中居于十分重要的位置。但這種重要性并未得到充分體現：首先，思想認識不到位。派出所和社區民民警都沒有將群防群治這項工作提高到動員全社會力量，共同做好社會治安的高度來認識，派出所對群防群治工作沒有明確計劃、目標和落實措施。其次，范圍拓展不廣。派出所只對專職巡邏隊(有的是民兵應急分隊)、銀行等重點單位的經警還有所聯系，對其它群防群治防控力量基本上沒有管，沒有組織。第三，隊伍運作不力。社區民警牽頭組織協調不夠有力，未將其串聯成有效的防控網絡，導致各種群防群治力量的運作無力，未形成有效的防控體系。雖然有了一個警務室，在群眾看來有了依靠的場所，但是民警還是單兵作戰，缺乏穩固的根基。
（二）社區警務工作沒有形成合力。社區警務作為一種新的工作模式，要求地方政府、社區干部、社區民警等各方參與。現在存在的問題是：一方面，是街道黨委、社區干部，在對社區警務的認識上及責任歸屬上還沒有真正統一。調查中發現仍有不少社區單位和群眾認為社區警務是公安部門一家的事情。對社區警務的大部分資金投入，往往是礙于民警的“面子”“交情”，都沒有在思想上真正認識到位。特別是籌建警務室用房、資金問題上，使社區民警感覺到人單力薄。另一方面，社區民警在為社區群眾排憂解難做好本職工作的同時，沒有對社區警務工作作一個比較全面完整的理解。社區民警投身社區的時間不多，與社區群眾缺乏多方的信息交流，未能使社區群眾真正認識到控制和減少違法犯罪的關鍵在于社區。在具體工作中社區與社區民警共同分擔維護社區治安秩序的責任意識不強，群眾參與維護治安的積極性不高，導致社區民警走不出獨自承擔解決社區違法犯罪問題的怪圈。
（三）社區警務的后期保障不足。社區民警在工作中往往依賴上級機關來解決人財物，習慣于依靠行政手段籌措各種社會資源，不善于動員社會力量，沒有真正形成社區齊抓共管抓防范的局面。開挖社區資源的成敗優劣，很大程度上依賴于民警個人的狀況。在相同環境條件下，民警個人素質好、活動能力強、工作自覺性高，利用社區資源的效果就明顯一些。
（四）社區警務的考核機制激勵不夠。考核獎懲是各項工作的推進劑，科學合理的考核機制能夠調動和激發民警的工作積極性和創造性，反之不僅達不到考核目的，還會挫傷民警的工作積極性。
（一）統一思想認識，發揮主力軍作用，組織社區力量共建社區警務。加強社區警務建設，是適應經濟社會發展和城市化進程，夯實公安基層基礎，提高公安機關控制社會治安能力的重要舉措。公安機關要按照派出所工作改革的工作思路，充分利用社區建設的有利時機，切實轉變觀念，突破原有的思維定勢，提高認識，統一思想，以積極的姿態做社區警務戰略的實踐者。要堅決克服責任區民警工作制度向社區警務轉變中急于求成的心理，正視社區警務實施過程中遇到的困難和問題，循序漸進地推動工作。要從長效管理的角度制訂社區警務實施的計劃和工作目標，避免短期效應、多頭指揮，確保社區警務建設的順利實施。
（二）為警務室建設提供充足的后勤保障。兵馬未動糧草先行，只有在人財物等資源保障的前提下，是保證警務室有警可駐、良性高效運行的基本保障。
（三）科學考核，激發警務室民警開展警務室工作的主動性、積極性和創造性。
（四）服務為先、密切警民關系，爭取社區居民支持社區警務。推行社區警務的主旨是以預防犯罪和密切警民關系，實現社區警察和社會群眾的有機結合。一是社區民警必須花時間、精力搞好細致繁瑣的群眾工作，廣泛發動群眾。“聽民聲、知民情、排民憂、解民難”成為社區民警每天工作的具體內容。二是必須科學合理地建立職能明確的基層警務體制，提高工作實效，達到便民、利民的目的。設置適應社區群眾需要的社區警務機構，保證基層足夠的警力，使社區民警與群眾進行零距離的接觸。社區警務運作要靈活、有彈性，在作息時間的安排上給民警一定的自主權。社區民警要圍繞中心工作，把工作重點放在群眾關心的熱點、難點問題上，提高民警在社區的出現率，加強與群眾面對面交流，增強群眾安全感。三是以優質、滿意的服務，贏得社區群眾的承認與支持。為群眾提供服務，不光體現在民警警容風紀、行為舉止和文明用語上，更重要的是化解矛盾維護社區安定，為群眾解決實實在在的困難上。社區警務要求社區民警是多面手，善于做群眾工作，能夠妥善處理廣泛的與社區相關的各種治安問題，更好地為群眾服務。
（五）群防為本、發揮特殊功能，發動社區群眾投身社區警務。社會治安防控的第一道防線在社區，公安工作必須立足于社區。而加強群防群治網絡隊伍建設，是堅持和發揚新形勢下公安機關的群眾路線，加強公安基層基礎工作和提高公安機關預防打擊犯罪的能力和水平的重要途徑。因此，必須加強領導，提高認識，廣泛宣傳，以取得黨委、政府對社區警務建設的支持。社區民警要緊緊依靠社區黨組織，動員社區各方力量，構筑新型嚴密的群防群治網絡，并從規范組織、制度建設，目標任務，生活報酬等方面入手，加以認真落實，使這支隊伍在社區防控工作中做到有能力收集社區信息，有實力維護治安穩定。因地制宜、利用有價資源，發揮社區特色優化社區警務。在推行社區警務，維護治安工作中，黨委、政府的組織領導和號召發動是其他任何部門無法代替的。因此，要緊緊圍繞黨委、政府的中心工作，在服從中爭取理解，在服務中求得支持，依靠黨委、政府和廣大群眾實施社區警務戰略。首先，利用傳播媒介宣傳社區警務工作的重要意義，提高吸引力。社區作為社會最基層的一個細胞群，是各種矛盾的匯聚點，社區成員來自社會的各個階層和行業，改革和發展中幾乎所有的舉措和結果都會在社區集中反映出來。因此，吸引社區居民參與遏制犯罪，維護治安就顯得非常重要。要充分利用各種宣傳陣地，向群眾宣傳社區警務建設在維護治安秩序中的意義和作用，形成有利的輿論氛圍，增強社區單位和群眾參與治安防范的積極性，最大限度地爭取社區各階層的支持。其次，利用社區特色，優化社區警務工作的內容，提高凝聚力。社區民警應根據社區治安環境、復雜程度、人員狀況等特點，充分挖掘社區資源，使群眾介入社區警務，使社區警務融入社區。第三，利用個體能力開發社區警務資源，提高戰斗力。各地在社區中發掘治安資源時，必須教育民警牢記全心全意為人民服務的根本宗旨，不斷提高公安隊伍的思想政治素質和業務素質，努力提高執法水平，塑造良好形象。只有民警的素質提高了，形象好了，為民服務工作到位了，才能使公眾對民警產生認同、依賴和信任感，從而達到感情上的融洽和思想上的溝通。
總之，社區警務是一項系統工程，需要我們基層民警的不懈努力和黨委政府及人民群眾的大力支持，形成上下協力、齊抓共管的良好局面，警務室民警大有作為。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十七
__縣新農合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉變”的良好運行態勢，即：農民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數逐年提高，實現了新農合從弱到強的轉變、個人自付到直報墊付的轉變、按項目付費到多種支付方式的轉變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫的轉變。
我們認為，我縣需從新農合結報制度進行方面調整。制度引領，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛生廳20xx年下發的《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》中提出：按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉鎮衛生院基本診療服務范圍，統籌推進縣域衛生體系發展，到20xx年，鄉村衛生機構門急診量占當地門急診總量的比例穩定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉鎮衛生院提供，力爭縣域內就診率達到90%。要實現這個目標，需要發揮新農合資金引導作用，合理拉開不同級別醫療機構醫藥費用報銷比例，促進病員優先選擇基層機構就醫。
（一）停止執行縣及縣以上醫療機構（含民辦醫院）的普通門診費用報銷的規定。縣級和民辦醫院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創造條件，推進建立基層首診、分級醫療、上下聯運、雙向轉診的診療模式；凡按規范要求辦理轉診上轉至縣級醫療機構治療的，報銷比例可比原定標準調高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉指征下轉至鄉鎮衛生院治療的，報銷比例可比原定標準調高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農合起付線可按初次診治的醫療機構標準設定。
（二）停止執行體檢費、婚檢費的支出。新農合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統籌的基礎上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛生制度的深化，資金的大量投入，原有新農合支出的許多項目應該在公共衛生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調整報銷政策，積極探索建立醫療服務質量、群眾評價、合理治療等與結報政策掛鉤的聯動機制，充分發揮制度的導向作用。通過制定科學的結報政策，引導群眾“會看病”、“看好病”，促進醫療機構提升服務能力和水平，扼制醫療費用的不合理增長。引導農民科學地利用醫療服務，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛生資源的浪費。
（三）加快“城鄉融合”，提升新農合保障水平。當前，新農合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉融合”，盡快融合區域差異，建立我縣新農合和城鎮居民醫保統一數據庫，將身份證號作為參保的依據，整合保障資源，統一籌資、統一配套、統一監管，解決重復繳費，重復配套等問題。
（四）理順體制，穩定管理組織。要通過體制機制的調整，盡快解決新農合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩定而造成工作的不穩定。對鎮區合管辦機構，縣鎮財政給予必要的經費保障。加緊推進“城鄉融合”，整合資源，減少重復投入，節約管理成本。
（五）強化醫療機構監管，發揮新農合基金最大效益。重點加強醫療費用的監管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫療費用的不合理增長。將日常監管、突擊檢查、集中審核有機結合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監管體系。要加快衛生信息化步伐，加強區域聯合和聯絡，共享管理信息，加強對各定點醫療機構的有效監督。要嚴格規定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當的醫療行為侵蝕新農合健康成長的基石。
（六）充分賦予公眾的知情、監督權，保障新農合健康運行。對各定點醫療機構的業務統計數據進行公開公示，把知情權、監督權交給群眾和媒體，對經辦機構、定點醫療機構進行全方位、多角度的監督，促進各定點醫療機構的良性競爭。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十八
近兩年來，在自治區黨委、政府的高度重視和衛生廳的大力支持下，我市堅持以“科學發展、全面轉型、富民強市”戰略為指導，圍繞改善民生，著力推進新型農村牧區合作醫療市級統籌制度的建設發展，通過加強組織、加大投入、完善機制、創新監管，形成了新農合市級統籌“包頭模式”，有效提升廣大農牧民的醫療保障水平。
**市把信息化建設作為新農合市級統籌的基礎樞紐，投入***萬元，通過政府公開招標采購，高標準、高質量完成了新農合信息系統建設，形成了縱向連接各級新農合經辦機構，橫向連接各級定點醫療機構網絡，實現了全市新農合數據集中管理、定點醫療機構數據實時傳輸、經辦機構在線實時監審、參合農牧民即時補償。
注重發揮旗縣區綜合管理職能，實行旗縣區政府與新農合統籌基金共同承擔風險的機制，將旗縣區當年籌集基金的90%作為本地區補償基數，實際補償超出基數部分由旗縣區政府和新農合統籌基金各承擔50%。強化旗縣區新農合經辦機構職責，做好參合農牧民登記、參合費代收代繳、定點醫療機構監管、就醫費用補償初審等基礎性工作。采取“三段式”抓好縣一級監管，即患者入院24小時內經辦機構通過新農合信息系統在線進行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當月補償人數的70%)，住院期間通過新農合信息系統每日監審轄區內定點醫療機構參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進行現場檢查(每周至少2次現場稽查)。
一是對定點醫療機構準入、退出實行動態管理，強化新農合對醫療服務的監管，控制醫藥費用不合理增長市級定點醫療機構對參合患者使用《新農合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10%，使用大型醫療設備檢查治療減免費用30%，尿毒癥參合患者門診透析減免費用15%推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉鎮級定點醫療機構開展白內障手術等14個臨床路徑明確的單病種付費試點二是強化定點醫療機構責任，嚴格對就診人員《新農合醫療證》進行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規現象發生三是各級定點醫療機構全部實行就診即時補償，并墊付補償資金四是實行新農合醫療服務協議與保證金“雙控”機制，對定點醫療機構違反協議規定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬元)。
一是實行三級監管和交叉輪換監管模式，參合患者在市內就醫補償，由定點醫療機構初審、縣級經辦機構在線復審、市新農合管理中心抽審或在線審核后現場及時補償。市級定點機構由5個市轄區經辦機構就近監管，定期交叉輪換。二是開通新農合網上銀行，將新農合資金直接轉付定點醫療機構賬戶或參合患者銀行存折，節省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開支。三是采取新農合資金預付制，市新農合管理中心接到定點醫療機構補償材料5個工作日內，將墊付補償款預撥到定點醫療機構。四是鼓勵定點醫療機構將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫生收入掛鉤，醫生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫院扣減科室和醫生獎金。五是保證金實行“誰扣減誰受益”，將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區新農合經辦機構，增強新農合監管積極性。六是全面開展異地參合，長期在包頭市非戶籍所在旗縣區居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農牧民，可自愿以戶為單位選擇在現居住地參加新農合。七是保障新生兒享受新農合政策，錯過繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當年共同享受新農合保障制度。八是探索擴大參合人群，非我市戶籍的計劃外生育人員、與當地農牧民存在婚姻關系尚未辦理戶口遷移人員、異地農牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的我市非農業戶籍人員，可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農合。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇十九
xx省xx市xx鎮xx村全體村民。
今年暑假，我參與了我鎮由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動，通過走訪轄區居民、了解農戶、聽取社區老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。20xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領導，增加投入，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在20xx年初組織進行了農村衛生工作專題調研，其中關于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態度。
大多數居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態了發生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
二、新型合作醫療制度的特點。
與過去實行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫療。
資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
三、存在問題及相對建議。
一、新型合作醫療制度試點存在的問題。
（一）農村醫療衛生基礎仍然薄弱。
建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優化配套。雖全縣各個鄉鎮都有衛生院，但醫生素質不高，大多衛校畢業，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。
（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高。
我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。
（三）宣傳工作不到位。
調查發現有93的農戶只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫療費，而對基本籌集來源，醫療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
（四）報銷手續比較復雜、報銷比例較低。
在調查對所開展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環節，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償的標準也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業務不熟悉。市鄉兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。
政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養人才，提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
二、完善新型農村合作醫療制度對策建議。
新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。
（一）不斷完善政策制度。
新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發，務必扎實工作，穩步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診。調查顯示，31.3的農民要求將報銷范圍擴大至門診，農民的這一愿望非常強烈。
二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一。有35.4農戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，以提高農民受益程度。
三是逐步。
擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在各縣（市、區）乃至全省，依據一定標準確定一批定點醫療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。根據醫療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫療機構條件的醫院先行就醫，然后憑相關證明、發票至當地報銷，以提高需要經常外出農民的參合積極性。
四是出臺優惠政策。對特困群體和高額醫療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫療救助基金，解決好農村五保戶、特困家庭交不起合作醫療基金的困難，加大對重大疾病患者醫療費用的救助力度。
（二）不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務模式。
一是調整優化農村衛生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衛生設備，合理調整優化農村衛生資源，加快改進鄉村衛生機構服務模式，加快開展農村社區衛生服務。
二是增加農村衛生投入，加大衛生支農和扶貧力度。目前部分鄉鎮特別是欠發達地區鄉鎮衛生院醫療設備投入不足，藥品周轉資金短缺，村級衛生所醫療設備簡陋，加上各種原因造成的衛生員素質偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。因此，增加農村衛生投入，特別是加大對欠發達地區的衛生支農扶貧力度，縮小地區差距，保障欠發達地區農民也能享受到新政策利益。
三是加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衛生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強省、市、鄉、村衛生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫療費用負擔。
四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫療的農民群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。
五是強化監管力度，切實解決合作醫療的透明度問題。把農村合作醫療與村務公開那樣，把農民所交的醫療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫療補助予以公示，使合作醫療基金和國家的補助置于群眾監護之下，堅決杜絕套取醫保資金現象的發生。
新型農村合作醫療、醫療救助是我國現階段農村醫療保障的兩項基本制度。建立新型農村合作醫療制度是新時期農村衛生工作的重要內容，是實踐"三個代表"重要思想的具體體現，對提高農民健康水平，促進農村經濟發展，維護社會穩定具有重大意義。調查采訪中，我們能感受到對于新型農村合作醫療，農民群眾多持贊許態度，并且積極參與其中。其中夸獎黨和政府政策的群眾不在少數，畢竟這一政策有效地減輕了農民的醫療壓力，反映了政府以人為本的理念指導下的新型工作態度。調查中，采訪到的幾位村民也都享受到了新政策的實惠，報銷的醫療費用比例還是比較大的，確實減輕了他們的經濟負擔。
從調查結果分析，我認為為更好的貫徹實施農村合作醫療，應從政府、農民兩方抓起。
政府應在加大有關宣傳的基礎上，從以下幾方面加強工作：
（一）加大資金籌集力度，擴大農村醫療救助規模。
（三）完善大病救助辦法，提高醫療救助的可及性。
（二）總結交流經驗，進一步做好醫療救助與新型農村合作醫療銜接工作。
農民作為合作醫療的收益者應做到：
（一）積極主動地了解有關合作醫療的相關政策。
（二）主動參加到合作醫療的隊伍中去。
（三）心存感激，回報社會。
這次實踐活動中，我收益非淺。身為一名大學生，作為未來的社會主義接班人，理應增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實踐進行到底，因為實踐著，我快樂著！
醫療社區調研報告范文（23篇）篇二十
為繼續深化我市醫療衛生體制改革，進一步優化醫療資源配置，提升醫療服務水平，市政協專門成立調研組，從20xx年8月開始，就醫療資源配置問題進行了為期兩個多月的調查研究。調研組先后走訪市第一人民醫院、市第二人民醫院、市婦女兒童醫院、臺州市中西醫結合醫院和市衛生局、市建設規劃局等有關部門及醫衛界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關資料，廣泛聽取各方面意見。現將調研情況報告如下：
近年來，隨著經濟社會的快速發展，我市衛生事業得到較快發展，醫療資源逐漸增加，醫療服務水平不斷提升，人民群眾的醫療服務和預防保健有了基本保障。
（一）醫療服務網絡基本形成，醫療服務范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類醫療機構695家，其中市級綜合性醫院4家，中醫醫院、婦幼保健院、精神康復醫院、惠民醫院各1家，鎮、街道衛生院（社區衛生服務中心）15家，地名衛生院11家，民營醫院6家，社區衛生服務站101家，村衛生室487家，口腔診所33家，企業學校醫務室22家，門診部12家。目前，我市以村衛生室和社區衛生服務站為主體的基層醫療衛生服務網絡基本構筑，20分鐘醫療服務圈基本成型，醫療服務范圍不斷延伸，群眾就醫保健的空間進一步擴大，已基本形成以市級醫療機構為龍頭，鎮（街道）衛生院為樞紐，社區衛生服務站和村衛生室為基礎的三級醫療服務網絡。
（二）等級醫院建設富有成效，優質醫療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年和醫院上等級活動，不斷提高醫療質量和服務水平。截至20xx年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫院各1家，二級甲等中醫院1家，二級乙等綜合性醫院2家，二級乙等專科醫院1家，二級甲等民營醫院1家，二級乙等民營醫院1家，省級示范性社區服務中心1家，臺州市級示范性社區服務中心2家。重視引進外地優質醫療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫；注重公立醫院與民營醫院的協調發展，綜合性醫院與專科醫院的互補發展，逐步豐富優質醫療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫保健需求。
（三）醫療業務不斷擴大，醫療資源利用率逐步提高。隨著衛生事業的較快發展，我市各類醫療機構逐步完善，醫療業務范圍不斷擴大，業務總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統計，20xx年，全市醫療衛生單位業務額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術44694例；社區衛生服務站（村衛生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫院病床2505張，中心衛生院（社區衛生服務中心）和地名衛生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫療設備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫療資源和參合帶來的實惠。
院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛技人員的醫療服務行為逐步規范，衛技隊伍整體形象逐步提升。
我市醫療資源配置離廣大群眾日益增長的醫療服務和預防保健的需求，離基本公共衛生服務均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫療資源在量的擴大和質的提升中顯現出來的問題仍需引起高度重視。
一是醫療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于20xx年制定了《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》，對全市醫療機構的總體布局、等級標準、建設規模等提出了原則性意見。但未制定醫療機構設置的詳細規劃，在全市醫療機構新建、擴建、改建中，對醫院的功能定位、學科設置、設備配置、衛技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛生行政主管部門對醫療機構的建設發展缺乏必要的約束力和調控力，各醫院之間往往各自為政，較難統籌協調，在一定程度上加劇了醫院之間的過度競爭，從而導致醫療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的'醫院因建設規模過大等原因造成經營困難，影響各級各類醫院的持續發展。
二是醫療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫療機構分布情況看，醫療設備、資產和衛生人力等醫療資源的80%集中在城區和城鎮醫院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區醫療機構負擔過重，壓力較大，影響了市級醫院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科”的建設，難以向“高、精、尖”方向發展；而基層醫療機構卻業務清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫療服務水平的提高。據了解，20xx年市一院、市中醫院（不含原市三院）、市婦保院的業務總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業務總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫院業務量就占全市業務總量近60%，而且其一般性質的醫療業務量所占比例較大。
三是公共醫療資源政府性投入有待加大。全市衛生事業費投入雖逐年增加，但按照國務院和省政府“衛生事業費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。20xx年衛生事業費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛生服務項目專項補助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫療機構、疾病防控、衛生監督、婦幼保健等經費投入相對不足，導致公立醫療機構的公益性難以體現，就醫成本難以降低，公共醫療機構、傳染病、精神康復等專科醫院建設相對滯后。
四是醫療機構衛技隊伍結構有待優化。由于受衛生人事體制的影響，在各級醫療機構中無技術職稱、無執業資格證書的人員長期沉積、比例較高，據20xx年底統計，全市衛技隊伍中無職稱人員達304人,占6.2%，影響了衛技人員的合理流動和新分配醫科專業大學生的招收。而且衛生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫院，基層醫療機構所占比例極低，城鄉差距較大。鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）898名衛技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。
進一步促進我市醫療資源的優化配置，要強化政府責任，加強科學規劃，注重梯度發展，實現整體提升，進一步形成布局合理、功能完善、服務便捷、技術優良的醫療資源服務網絡，為人民群眾的健康提供強有力的保障。
（一）完善規劃，加強資源調控力度。
醫療機構設置規劃既是衛生事業規劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫療資源的重要手段。要根據《浙江省醫療機構“十一五”設置和發展規劃指導意見》、《浙江省衛生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優化增量、提高質量”的原則，科學編制《溫嶺市醫療機構設置規劃》，合理調整現有醫療資源布局和結構，整合優化各層次醫療機構。規劃要對市級醫療機構和鎮（街道）衛生院以及村級衛生室的布局、規模、功能定位、人員結構、名醫培養、學科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確保基本醫療服務的前提下，發展優質醫療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫療保健需求。
要強化衛生行政主管部門的職權，充分發揮其職能作用，以加強對規劃實施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫療機構設置規劃標準和要求，避免規劃調整的隨意性，有效盤活利用醫療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫院規模的擴大、鎮（街道）衛生院的升格以及民營醫院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規模的擴大、大型醫療設備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規劃要求進行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫療設備要實現資源共享，提高利用效率。
（二）提升層次，豐富優質醫療資源。
優化配置醫療資源，要以現行設置的醫療機構為基礎，以當地的實際醫療需求為依據，加強優質醫療資源建設，提高基層醫療水平，促進醫療資源均衡、優質發展。
醫療資源集聚的中心城區，要合理規劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫療業務的中心地位和作用。綜合規劃市級醫療中心。市級綜合醫療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫院為目標，集醫、教、研于一體，加強高精尖學科建設，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫療機構的業務技術指導和衛生人員的進修培訓，使其真正成為我市醫療技術龍頭和骨干，成為醫治疑難疾病的業務中心，成為臺州南部的醫療中心。加強中西醫結合醫院建設。要堅持中西醫并重的醫改方向，加大扶持力度，繼續加強和發展我市中醫藥事業，加強重點中醫學科建設，提高中醫藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫服務網絡，開展中醫藥進農村、進社區活動，提升中醫藥服務的輻射能力。加強婦女兒童醫院建設。根據《“十一五”婦女兒童發展綱要》和婦女兒童醫院的功能定位，繼續發揮產科優勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫院。
要加強各醫療機構合作交流機制建設，既要重視引進外地優質醫療資源，又要重視市內醫療資源的合作和共享，實現資源的對接和深度合作，促進醫療資源的合理流動，提升醫療資源的檔次和醫療服務水平。
（三）培育品牌，促進特色醫療資源建設。
隨著診療科目不斷增加，各醫院特色學科建設日顯重要，已成為優質醫療資源培育的重要內容。一要重點扶持已有的特色專科。綜觀現有特色專科現狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色專科的發展，帶動全市學科品牌建設。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區建設不斷擴大，但由于醫院規模擴展較快，醫院進一步發展面臨較大困難。市政府及相關部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產等多種途徑解決腫瘤治療中心院區的建設和當前醫院所面臨的財務困難，以進一步促進腫瘤專科特色建設，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學科錯位發展。針對我市實際病源和醫療業務水平，要正確引導各醫療機構在特色學科建設上錯位發展，形成各自品牌。繼續抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫院的推拿針灸科、臺州骨傷醫院骨傷科等專科特色建設，拓展特色專科領域。三要加快傳染病專科醫院建設。根據《突發公共衛生事件醫療救治體系規劃》和《浙江省醫療機構“十一五”設置和發展規劃指導意見》的標準和要求，縣級市設立傳染病專科醫院要依托政府舉辦的公立醫院，因此，結合我市傳染病防治技術力量的實際，建議掛靠市一院，與醫療中心建設同步規劃，并嚴格按傳染病醫院建設標準實施，盡早列入建設規劃。四是發展康復醫療機構。隨著康復醫療需求的不斷增加，政府及相關部門要加大扶持力度，加強市精神康復醫院的硬件建設和技術力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔社會責任和發揮社會效益。此外，還應根據醫療實際需求，可籌建市級康復醫療專科醫院。
（四）加大力度，加強基層醫療機構建設。
加強農村衛生服務網絡建設，加快鎮（街道）衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務站建設是醫療衛生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》和《溫嶺市鎮（街道）衛生院設置規劃》，按每個建制鎮至少建設好一所衛生院或社區衛生服務中心的要求，加強對鎮（街道）衛生院的建設和管理，強化鎮（街道）衛生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛生院布局，歸并和改制地名衛生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規劃目標穩步推進衛生院規范化建設。要強化鎮（街道）衛生院的公益性質，確保業務經費和人員工資，使衛生院能承擔起公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，負責對村衛生室的業務管理和技術指導。要按社區衛生服務站和村衛生室設置規劃要求，繼續加大“網底”工程建設，不斷完善基層醫療服務網絡，致力推進其規范化建設。要規范基層醫療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫療資源快速發展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。
（五）健全機制，提升衛技隊伍整體水平。
優化配置醫療資源的關鍵因素是衛技人員。要進一步深化衛生人事制度改革，積極引導和合理配置衛技人員，引進競爭機制，促進人才流動。要進一步完善院長負責制和衛技人員雙向聘任制，激活衛生系統人才的有效流動。要根據崗位要求和執業標準選配人員對達不到執業標準的人員要逐步分流，對無職稱的衛技人員進行有計劃清退轉崗。要深入開展市級醫院牽手社區衛生服務計劃和醫師支援農村衛生工程，建立城鄉衛技人員的合理流動機制，實現城鄉衛技人員互派學習，支援農村醫療，方便群眾就醫。要制訂并實施新分配衛技人員和農村衛技人員的培養方案，提升他們的業務素質。鼓勵和支持高等醫學院校畢業生到農村服務。積極培養面向農村的全科醫生，提高基層醫療機構服務水平。要采取外引和內培相結合的機制，進一步加強名醫工程建設，逐步建立一支醫德高尚、技術精湛、社會認可的名醫隊伍，引領我市品牌學科建設，切實提高我市醫療的整體水平。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇二十一
監管工作實踐，就農村醫療機構藥品監管的難點及對策談一些看法和體會。
我縣現有鄉鎮衛生院23家，村級衛生所及個體診所316家。分布在農村16個鄉鎮和187個自然村。由于受地方經濟的影響，這些鄉鎮衛生院、村級診所以及個體診所的經濟基礎比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設施極度匱乏，處于維持現狀。在這種情況下，農村醫療機構的藥事管理難以達到政府和百姓的要求，也給我們藥品監管工作帶來了很大困難。首先，農村醫療機構的藥事管理功能達不到要求。由于鄉鎮醫療機構受規模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質條件，還有的是資質能力偏低，對藥品的養護、評價、配制和分發以及特殊藥品管理的知識還達不到規定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡單的藥事管理職責。第二，藥學技術人員中非藥學專業人員占有一定比例，學歷普通較低，業務素質不高，有的藥房人員身兼數職。這種情況在農村醫療機構表現的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學、健全的管理制度的有效落實。農村醫療機構的藥事管理制度建設大多沒有擺上日程，個別基層醫療機構的藥事管理制度事實上處于可有可無狀態，既缺乏外部的壓力，又缺少內部激勵的動力，就連《藥品管理法》明確規定的“進貨檢查驗收制度”，“藥品保管制度”等由于沒有相應的法律責任，在相當一部分農村醫療機構中得不到落實，給藥品的安全使用帶來了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監管中，農村醫療機構藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫療機構和藥品經營企業。農村醫療機構涉藥人員的技術水準、法律意識和質量意識普遍較低。醫院往往只重視藥品的進出數量管理，注重藥品的經濟收益，忽視藥品的質量管理，而且對藥房、藥庫及設施的投入比較少，很多農村醫療機構的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設更是處于低層次狀態，不能適應保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養護和貯存設施條件較差，農村醫療機構的藥品貯存設施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內也無空調，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節極易吸潮霉變。有些醫療機構，特別是村衛生所和個體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進行分類，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣80%的醫療機構沒有設置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規模不相適應，空調長期關閉，起不到應有的作用。三是冷藏設備不齊全，只有鄉鎮以上醫療機構配有冰箱，95%的村級醫療機構沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉鎮以上醫療機構的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應有作用；四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現象普遍，造成中藥飲片發生吸潮霉變；五是溫度計配備不全，多數醫療機構沒配備溫度計，有的配備了溫度計，也無記錄，溫濕度超過規定范圍時，也不采取任何措施，溫濕度調控成為一名空話；六是一些醫療機構缺少烘干、熏蒸等中藥養護設施；七是藥品出庫不按先進先出的原則操作，隨意性大，導致經營發現過期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規，質量隱患大，由于沒有制度的約束，加之受經濟利益的驅使，一些醫療單位愿冒著被查處的風險向無證經營者采購藥品，尤其是農村個體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無證經營者提供的藥品來源復雜，加上儲存和養護條件差，沒有相應的藥品質量保證措施，因此藥品質量難以保證，安全隱患大。又因購進藥品無質量驗收制度也不進行驗收，一旦藥品出現質量問題，難以追根溯源。
造成農村醫療機構藥品管理相對混亂的原因很多，歸納起來主要有以下幾個方面。
規定的不明確。《藥品流通監督管理辦法》（暫行）第27條規定：“城鎮中的個體行醫人員和個體診所不得設置藥房，不得從事藥品購銷活動。而現實中城鎮個體行醫人員和個體診所普遍設置了藥房。雖然有關解釋明確了城鎮和鄉村的區別，但是藥房和藥柜怎么區別，法律法規都沒有明確規定，因而對違反第27條該如何進行處罰現實中難以操作。
2、不重視藥品管理，設施設備投入不夠。農村醫療機構歷來只注重醫療設備的更新換代和醫療技術的提高，對藥品管理只抱應付態度。一方面，有些醫療機構認為，醫療水平及聲譽的提升完全依賴于醫療設備的更新換代與醫務人員醫療技術的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉鎮一級衛生院資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫療設備上投入經濟效益來得快。鄉鎮醫療機構買一臺空調，一年下來電費要好幾千，而保存的藥品價值也不過幾百元，經濟上很不劃算。村級衛生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價格有的只有幾元，即使被藥監部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術上投入明顯不足；再者，從現實中看，醫療機構使用藥品（既使使用假劣藥品）導致的糾紛遠遠少于其他醫療事故導致的糾紛。以上是直接導致醫療機構對藥品的管理不夠重視，設施設備投入不足的主要因素。另外農村醫療機構對藥品從業人員培訓不重視。每年除藥監部門對藥劑人員進行有限的一、二次培訓外，很少組織對藥劑人員進行藥學知識和法律法規的培訓，從而導致了藥劑人員專業知識和藥品管理知識不足，整體素質偏低，有些藥學技術人員缺乏敬業精神和必要的職業道德修養。
3、我們還存在監管力度還不夠問題。由于藥品監督管理部門成立時間短、人員少、資金不足，執法裝備落后，從而影響監管覆蓋面。**縣現有鄉鎮衛生院23個，村級診所187個，個體診所316個，分布比較分散，每年監督檢查頻次達不到兩次，這也是造成監管不到位的一個客觀原因。
三、加強農村醫療機構藥事管理的對策與建議。
1、把農村醫療機構藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農村醫療機構藥事管理存在的各種問題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規嚴格管理的商品之一。現行的《藥品管理法》對藥品的生產、經營實行嚴格的市場準入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫療機構的市場屬性遲遲未能在法律層面得到確認，尚屬于“使用”單位的性質，因此醫療機構的“用藥”不需要獲得“許可”。這一現狀直接造成了諸多的法律問題和實踐問題。一方面，醫療機構承擔著80%份額的藥品質量安全的重大責任；另一方面，醫療機構使用藥品卻游離于市場準入之外，只要成立醫療機構就自然獲得了使用藥品的權力，這對廣大藥品經營企業而言是一種超國民待遇，對藥品質量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實踐證明，基層醫療機構使用藥品的質量問題，違法違規問題一直居高不下，僅靠事后監管很難治本，只有通過一定的立法程序，將醫療機構藥品納入市場準入的大環境中去，明確醫療機構使用藥品是市場流通的一種形式，從開辦起就要符合法定要求或標準，才能獲準“使用”藥品資格。否則就嚴格實行“醫藥分家”，不允許其單設藥房或藥庫。目前在現有管理基礎上，一些地方或通過規章或通過規范性文件對基層醫療機構設置的藥房及藥庫提出了基本標準，這也不失為一種較好的現實選擇。
2、依法配備符合資質的藥學技術人員。筆者認為，對農村醫療機構藥房與藥庫實行市場準入可能在短期內難以實現。然而，要求農村醫療機構配備依法經營資格認定的藥學技術人員是《藥品管理法》（22條）規定的必須履行的法定義務，應當可以依法強制推行。問題是雖然《藥品管理法》明確規定了這一醫療機構的法定義務，并且進一步規定了禁止性條款，即“非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作”，但是由于缺少配套的法律責任條款，這一法定義務以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設”，僅靠藥監人員的教育督促事實上是遠遠不夠的。應當在一些配套規章如《藥品流通監督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第22條應承擔的法律責任。如農村醫療機構涉藥人員的基本素質能依法得到保證，農村醫療的藥事管理水平和藥品質量會得到明顯提升。
3、健全完善農村醫療機構藥事管理制度。藥事管理顧名思義必須要符合現代管理科學的一些基本原則和方法。其中，制度保證是重要一環。相對藥品生產企業的gmp認證規范和藥品經營企業的gsp認證規范，承擔80%以上藥品終端消費的各級各類醫療機構至今沒有一套相應的科學管理制度來規范，這是我國藥事管理之“鏈條缺損”。應該說大型綜合性醫院多年來在藥事管理制度建設方面已經形成了許多行之有效的成功經驗和做法，然而，大量的農村醫療機構藥事管理起點低，制度落實幾乎都沒有成文，更無從談及制度執行與保障，直接導致了農村醫療機構藥事管理的隨意、被動、削弱，造成了農村醫療機構藥事管理始終處于低水平甚至負性循環。在監管實踐中，一些農村醫療機構，藥品質量缺乏可控保證措施，違法違規行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規范，缺少必須的制度保障。筆者認為，在現階段，農村醫療藥事管理制度建設刻不容緩，一方面要堅決貫徹落實藥事法規，明確規定的有關制度，如醫療機構購進藥品檢查驗收制度、購銷記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實際出發，調動農村醫療機構自身積極性，參照藥品經營企業gsp認證規范，制訂一套適合本轄區醫療機構用藥特點的管理制度，如采購審批制度、處方調配制度、藥品拆零管理制度、藥品質量崗位制度、藥品質量責任追究制度等。
在當前醫療機構藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強和促進農村醫療機構藥事管理上臺階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調動多方面的積極性、主動性，尤其是要與政府以及衛生行政部門等協調動作，運用法制的、政策的、自律的、經濟的手段，切實加強基層醫療機構藥事管理，使之逐步走向法制化、規范化、科學化的軌道，為廣大農民的用藥安全有效，促進地方經濟發展創造一個良好環境。
1、藥械從正規渠道購進2分。
2、建立藥械購進、驗收、登記2分。
3、藥械購進、使用帳目清楚2分。
4、使用正規藥品、器械2分。
5、特殊藥品管理規范2分。
6、依法對藥品、器械進行管理2分。
根據上述內容及分值，藥品監督執法人員在對醫療機構藥品進行檢查時，如發現沒有做到的內容，則此項分數全扣，當一次檢查扣分達4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經濟處罰。如全年累計扣分達10分以上，則該單位必須停業整頓，同時建議衛生主管部門吊銷其《醫療機構執業許可證》，如發放了《藥品使用許可證》，同時予以吊銷。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇二十二
為了解各社區衛生服務中心在工作中存在的問題，進一步推進各中心的業務發展，滿足轄區人民日益增長的公共衛生服務需求，3月3日6日，王向東副局長帶領區社區衛生服務指導中心人員，到全區10所社區衛生服務中心進行調研。調研采取看、聽、議相結合的方式，深入細致了解各中心基本公共衛生服務、藥品“三統一”、信息化等工作的開展情況和存在問題，并針對問題提出中肯的意見和建議。現將調研情況報告如下：
奎年來，我局不斷加強領導，各中心能認真落實全區衛生工作的總體部署，醫改政策得到落實，全區不斷加基本公共衛生服務項目實施力度，公共衛生服務運行機制不斷完善，服務體系基本形成，社區衛生服務實現了全覆蓋；政府舉辦的社區衛生服務中心能認真實行藥品“三統一”和零差價銷售，各項工作指標名列前茅，百姓得到了實惠；西街等5所中心能應用省衛計的信息化軟件管理門診醫療業務，10所中心已全部開通應用公共衛生管理系統；各中心應對和處置突發公共衛生事件能力進一步提高，20xx年我區公共衛生服務工作被市衛生局評為優秀等次。
（一）基層單位基本醫療業務發展緩慢。在近年來的醫改方案中，基本公共衛生服務得到不斷重視和強化，各社區衛生服務機構在完成公衛項目指標后，經考核合格，每年都將公共衛生經費劃撥到各中心，真正體現政府出資，百姓受益。但在醫療工作中，由于長期的人才匱乏、技術薄弱、醫療風險增加、公共衛生服務任務繁重等問題，各中心醫療業務發展緩慢，基本沒有設立新的科室或者發展重點科室的計劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時，區財政對各社區衛生服務中心執行收支兩條線管理，對醫療收入返還比例較低（醫療收入按30%返還），加上醫療風險較高，使得無病床設置的社區衛生服務機構醫療凈收入寥寥無幾，30%返還，遠遠不夠設備維護、維修、更新等（日常公用）支出。所以多數社區衛生服務機構認為，只要干好公共衛生工作，基本醫療干多干少差別不，工作人員也沒有核心驅動力，發展醫療業務熱情不高，工作創新及技術創新都未充分體現，基本醫療總體呈停滯狀態。
（二）基本公共衛生服務工作與基本醫療割裂嚴重。加強社區慢性病人的管理詩共衛生服務的一項重要內容，尤其是社區居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢群體，他們即不懂防治知識，無預防意識，普遍健康意識淡薄，未進行及時有效診治。在對慢性病人的管理上，部分中心目前只停留在應付考核等表面文章上。具體表現在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫師，無法提供居民真正需要的服務和管理，對慢病病人的管理僅局限于打打電話問候一下。二是部分全科醫師有“重治療，輕預防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區居民健康教育課形式重于內容，或為完成考核任務，未達應有實際效果。三是部分人員為社區衛生服務中心的聘用人員或者臨時人員，對慢病管理只是作為應付單位的一種手段，慢病管理水平達不到對慢性病患者進行規范管理的要求，未能有效提供規范扎實的醫療服務。北關社區衛生服務中心今年在慢病管理上也有新的思路，計劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統一由醫務科管理，讓基本醫療與慢性病管理結合，達到規范化管理。
諸如此類基本醫療與公共衛生服務兩張皮相互脫離的現象，在居民健康檔案、責任醫師團隊、老年人康復等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛生服務工作的實際效能。
（三）信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區已經有10家單位使用省衛計統一配發的公共衛生管理系統，5家單位應用醫療業務管理系統，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設計不全，加之由于是互聯網模式，導致響應速度、系統崩潰的現象時有發生。在調研的過程中，各單位普遍映在使用中遇到的各種問題，比如沒有同居民醫保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數據再次錄入居民醫保軟件中才能實現費用報銷的相關手續。同時，軟件的財務數據統計、門診藥痞方統計數據不能滿足要求，相關報表數據統計不全；醫技管理界面不能應用等問題，省衛計還沒有完全解決，雖然我們已多次協調省衛計信息中心進行較改動，但已使用的單位對軟件多有抱怨，沒有使用的單位在推廣時也顧慮重重。我們經過總體評價：該軟件沒有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統上沒有功能上的提升。這些軟件本身存在的問題，在很程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統的驗收條件。
（四）雙向轉診工作條件未真正具備。由于服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，“小病在社區、病盔醫院”的就醫習慣和流程還未形成，除過土門社區衛生服務中心外，其他社區服務中心與醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衛生服務的健康發展。目前，醫院還是人滿為患，而部分社區衛生服務中心就診人員稀少，社區衛生服務中心與轄區簽約的醫院的轉診行動沒有得到充分體現，雙向轉診目前還只是停留在理論層面。
（五）藥品“三統一”管理工作需要協調。由于目前各社區衛生服務中心使用的藥品由省上統一來管理，導致在采購中出現了一些問題，使基層使用不便。一是市場藥房中有些藥品已經降價了，然而網上還沒有降價，百姓開藥時對此有埋怨，如經常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片；二是有些常用的基礎類的用藥由于價格便宜，在網上采購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品；縮宮素注射液是臨床上經常使用的藥品，沒有0。1元/支的，而每支10多元倒室網，可以采購，這些問題的存在，根本原因是省上對基層藥品采購限制較多，自身維護更新速度較慢所造成的。
（六）健康檔案利用率低、準確率低、沒發揮應有作用。目前我區健康檔案已經導入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無法發揮應有作用。從某種程度上說是為了應付公共衛生工作的檢查要求而設。同時，各別單位映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項目過少，只能做一些常規的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項目在基層均無法開展，疾病眷出率底等現象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實際意義倒底有多，還需進一步驗證。
（一）應加快托管模式的實施步伐。目前，交一附院與雁塔區各社區衛生服務中心形成了醫聯體，運行狀態良好。社區衛生服務中心醫療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面醫院人才濟濟，但發展空間受限、患者進不來。而我區實行托管模式的醫療聯合體可以有效解決這一方面的問題。今年以來，我局將土門社區衛生服務中心交由西電集團醫院托管，進一步構建新型城市醫療服務體系，破解基層醫療機構管理服務瓶頸。通過一年的托管實踐，已初見成效。托管工作是促進我區社區衛生服務健康發展的一項有效舉措，也是膽探索新時期醫改服務模式的一種新的嘗試，對促進醫療資源有效整合，加快人才的合理流動，提高醫療水平和落后的技術，快速提升社區衛生服務能力必將產生積極作用。
（二）各單位應加強管理，將基本公衛和基本醫療有機結合。基本公衛服務和基本醫療兩者不能完全割裂，應有機結合。既要通過做實基本公衛服務吸引更多的居民接受基層醫療服務，提高基層醫療機構的首診率；也要發揮基本醫療的帶動效應，讓更多的居民享受免費的基本公衛服務，提高居民的防病意識。要做好這個結合，最根本的辦法是要有專業的人才，各中心要加快專業人才引進步伐，吸引更多具有專以上學歷的醫學高校畢業生到單位工作。基本醫療水平提升了，公共衛生水平也必然會得到提升，這就要求要加基層衛生服務人員培訓力度，采取中長期培訓、臨床進修、學歷教育、全科醫生規范化培訓加強單位人才的培養，充分體現自身的醫療和公衛水平。
（三）加強宣傳，促使雙向轉診的實行。提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衛生機構與轄區醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和“小病”在社區、“病”進醫院的格局。
（四）切實提高公共衛生服務能力與水平。我區的公共衛生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護居民健康利益出發，加強制度建設，強化監督制約機制，嚴格規范公共衛生服務行為。把提供高質量的社區衛生服務作為各中心發展的核心，加強業務培訓和業務考核，推行“德能勤績、注重實績”的考核分配制度，不斷提高社區衛生服務水平和能力，為居民提供多層次，高質量的基本醫療服務和公共衛生服務。
（五）加協調力度，做好軟件功能的完善工作。針對省廳配發的信息化軟件存在的問題，我局同省衛計、天網軟件公司進行過多次溝通和協商，在一定程度上解決了部分存在問題。今后，我們依然要加協調溝通力度，及時、客觀的向省衛計映使用中發現的新問題。周內，我們向省衛計信息中心領導作了專題匯報，對存在的問題積極修改完善。同時按照上級要求，繼續加推進信息化建設工作，促使各單位提高執行力，將責任層層分解、逐級落實，防止出現因某環節推進不力、重形式輕實用等問題，確保如期完成相關任務。
醫療社區調研報告范文（23篇）篇二十三
xx年新醫改方案提出，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，是當前醫藥體制改革的總體目標。新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）作為一項由政府組織引導，農民自愿參與，以大病統籌為主，兼顧門診醫療的農民互助共濟制度，對提高群眾健康水平顯得日益重要。我縣自xx年開展試點工作以來，基本形成了以政府主導、部門運作、醫療機構參與、群眾得實惠的良好格局。但在取得成效的同時，也存在一些不可忽視的問題，需要在實踐中不斷加以改進和完善。其中籌資難是困擾新農合健康發展的重要因素，筆者通過調研，就如何健全新農合籌資機制淺談幾點意見，僅供參考。
我縣于xx年在金塘鄉梨樹村開展新農合試點工作，xx年全面鋪開，四年來，縣委政府始終將新農合作為民生工程、德政工程來抓，各級各部門通力合作，新農合呈現平穩健康運行的良好態勢。xx年參合人數達47.85萬人，參合率由xx年的75.86%上升至95.52%，新農合對于提高農民健康水平，遏制農民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道。
1、國家財政補助。《中共中央、國務院關于進一步加強衛生工作的意見》提出，新型農村合作醫療制度資金“實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合”的政策。xx年以來，中央和省級財政補助資金分別由原來的每年20元/人提高到40/人。xx年，中央和省級財政分別配套資金1913.90萬元。新農合與以往的合作醫療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢投給“需方”——參合農民，是政府關注民生的具體體現。
2、個人繳費。農民以家庭為單位自愿參加新農合，其個人繳費標準由xx年的10元/人提高至20元/人。xx年，全縣個人繳費達956.95萬元。
3、政府救助繳費。xx年以來，縣委政府將貧困人口弱勢群體新農合個人繳費救助作為承諾辦理的實事之一。對辦理農村獨生子女證、兩女結扎貧困戶、五保戶、特困戶、軍屬、優扶對象、殘疾人等特殊人群由縣政府實行救助繳費。xx年，全縣共救助繳費68746人，救助金額達137.5萬元，有效解決了弱勢群體籌資難的問題。
（二）籌資方式。
1、定點收繳。在做好宣傳動員的基礎上，由農民主動交至村委會或合管機構，逐級存入新農合資金專戶。
2、上門收繳。在政府組織下，由鄉鎮、村組干部、醫務人員組成籌資工作小組，上門收取參合農民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動式預繳費。在全縣農村信用社儲蓄點開設新型農村合作醫療繳費窗口，參合對象（以戶為單位）憑戶口冊，在辦理存貸業務時，將參合農戶次年的新型農村合作醫療家庭籌資繳費預存入新農合基金收入戶，實行滾動式預繳費。
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強烈的醫療需求愿望并存。
從我縣目前的籌資渠道來看，以國家補助和個人繳費為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬國家級貧困縣，受經濟條件制約，農村居民對醫療費用的承受能力不強，新農合籌資的有限性，相應決定了減免補償范圍和比例的局限性，決定了新農合只能為參合群眾提供有限的疾病種類服務和有限的醫療費用償付，導致了新農合較低的支付收益率，使合作醫療抵御疾病風險的.能力一定程度折扣，從而影響農民的參合率和籌資水平提高，制約了新農合的持續健康發展。
（二）導致新農合籌資難的主要原因。
一是宣傳工作深度不夠。新農合是一件“新生事物”，農民對其理解認知存在一定的過程，在較短的時間內難以全面吃透相關政策規定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導致部分群眾對新農合期望值過高，與就醫現實存在一定的差距，制約著農民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢群體過多，政府雖對其采取了一系列有效措施，但還有相當一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務輸出群體壯大，主要表現在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時，一時難以聯系上其當家做主的家庭主要成員，在規定的參合時間內，資金無法籌集到位，為新農合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛生基礎設施滯后，群眾醫療需求實現率不高。受地方財政收入影響，我縣對衛生事業建設投入不足，尤其是鄉鎮衛生院房屋老化、設備短缺，病床等醫療設施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠遠低于全國2.4張的平均水平）、專業技術人員缺乏（每千人擁有衛生專業技術人員不足0.6人）。村級醫療機構規模小、設施簡陋，對廣大農民群眾就近醫療服務的功能發揮不足，不能適應當前新農合制度健康發展的需要。
四是合作醫療監管機制有待進一步完善。部分醫療機構對推行新農合制度的意義認識不到位，醫務人員為參合群眾服務的意識不強，服務行為還不夠規范，違規減免、超范圍補償現象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個人籌資仍是新農合資金籌集的困難環節。
在個人籌資方式上，大多數鄉鎮采取上門收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費心理，同時以便于新農合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級上繳過程中，如果管理不到位，容易發生新農合資金被截留、挪用的違紀行為。滾動式預繳費和定點繳費雖然簡便易行、節約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動性。另外，新農合資金籌集過份強調“自愿參與”，會產生兩個“負面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導致兩個“負面反應”：一方面新農合不能具有較高的參合率，減弱共擔風險的能力；另一方面新農合參合主體是高危人群，將會產生醫療費用入不敷出，影響正常運轉。
新農合制度作為一種具有保險特性的醫療制度，它客觀上要求擴大覆蓋面，拓寬資金統籌范圍，提高抵御風險的能力。因此，新農合籌資制度既要體現政府的執政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對我縣的新農合籌資機制完善，應著力抓好以下五個方面工作：
（一）豐富宣傳方式，營造良好氛圍。
立足我縣實際，采取科學有效的宣傳方式，是提升參合率的關鍵。一是對常年在家的農戶通過喜聞樂見的方式進行宣傳，如電視、標語、宣傳小手冊等；二是利用身邊的“典型事例”進行廣泛宣傳，消除農民對新農合的疑慮，正確引導農民群眾的參合意識。三是對常年外出務工的農戶進行現代通訊工具采集，通過手機短信的方式開展廣泛宣傳動員工作，進一步消除外出務工農民的疑慮，使其真正認識到建立新農合制度的意義和好處，不斷增強群眾自愿參合的積極性和主動性。
（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資。
1、個人繳費。建立新農合制度，關鍵是建立持久、穩定的農民自愿籌資機制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認識參合好處從而主動繳費；另一方面應擴大受益面，提高受益水平，調動參合群眾積極性，提升參合率。
2、國家投入。新醫改方案提出，原由中央、省級政府配套的新農合補助資金將進一步增加，這對實現新農合資金總額增加、提高抵御風險的能力迎來大好良機。
3、社會融資。人是生產力的重要因素，人民群眾的身體健康對于推動經濟社會發展有著至關重要的作用。在大力倡導“工業反哺農業”、“城市支持農村”的今天，企業、商家、公司等經營實體對農民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動”的體現。據我縣實際，可采取以下方式進行。
（1）企業扶持。發動諸如長江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責任公司等龍頭企業，采取相關的扶持政策，針對生產并交售一定規模數量農產品的農民，由企業獎勵繳納該戶的次年個人籌資。一方面促進了產業發展，同時也推動了衛生事業進步。
（2）商家贊助。可發動超市、藥店等商家通過消費積分有禮或購買充值卡等活動。對年度達到一定消費積分或一次性購買一定金額充值卡的農民，由商家贊助繳納新農合個人繳費。
（3）公司帶動。倡導我縣境內的電信、移動、聯通等重點通信公司，采取預存話費有禮活動。對預存一定金額的通信使用戶，由相應公司幫助繳納新農合個人費用。
4、政府救助繳費。實踐證明，政府對弱勢群體實行救助繳費是踐行以人為本、關注民生問題的具體體現。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問題依然是困擾參合率上升的重要問題。要逐步建立大病醫療救助專項基金與新農合醫療基金結合機制，將新農合制度的醫療救助同民政部門的醫療救助進行并軌統一實施。將五保戶、特困戶等弱勢群體個人出資部分納入到由醫療救助基金中解決，在實施門診費用補償機制的基礎上，適當擴大醫療救助力度，從根本上解決弱勢群體參合難問題，真正實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。
（三）創新籌資機制，積極引導參合。
一是建立常年籌資機制。改集中突擊收繳方式為常年經常性定點收繳，為貧困家庭、外出務工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創造寬裕的參合時間。
二是實施代扣代繳機制。參合群眾在定點醫療機構看病時，由醫療機構在其補償資金中代扣代繳該戶個人次年參合費用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴大宣傳面。
三是實施滾動式預繳費制度。利用現代網絡信息技術，改變原有的直接籌資方式，為戶口在本地的外出務工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉移支付繳費制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農合發展。農民是一個相對松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確保籌資機制的穩定。新農合運行幾年來，在大多數農民對新農合接受程度提高的基礎上，可以通過召開村民代表大會，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農合轉移支付繳費制度，結合中央對農村轉移支付力度的加大，將對農民進行農業生產直接補貼的部分，轉化為與農業生產相聯系的醫療補貼，成為相應群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強化運作監管，確保基金安全。
加強對定點醫療機構運行的監管力度，切實維護參合群眾的合法權益，營造良好的新農合工作氛圍。建立健全網絡信息化管理機制，加速新農合信息網絡建設，把數據錄入與公安戶籍管理系統和定點醫療機構收費系統接口，實現資源共享，開展身份識別尤其是相片對照、姓名、性別、身份證號碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農合補助資金的違紀事件的發生；認真實行藥品統一競價采購，嚴格控制醫藥費用虛高與不正常增長，嚴格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導治療的行為，努力為參加合作醫療的農民提供優質、便捷的醫療衛生服務。
（五）健全服務網絡，提高工作水平。
加大投入力度，為廣大農民提供價廉、便捷的基本醫療衛生服務場所，切實解決農民就地就醫難，使其充分享受到新農合制度帶來的優越性。一是加強鄉村衛生醫療基礎設施建設，繼續以鄉鎮衛生院建設為重點，不斷完善村級衛生室基礎設施建設，全面提高我縣農村衛生機構服務功能，改善農民的醫療衛生條件。二是加強鄉村衛生醫療隊伍建設，加強醫務人員培訓，全面提高醫務人員診療技術水平。三是教育引導各定點醫療機構端正思想，正確處理好單位利益和社會效益的關系，努力改善辦醫條件，拓寬服務領域，增強整體服務功能；切實加強對醫務人員的職業道德教育，搞好業務技能培訓，不斷提高服務質量和水平；進一步加強農村醫療衛生體系建設，完善縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡，努力做到“小病不出村，大病不出鄉，危難重病不出縣”，讓農民就近享受到較好的衛生服務，全面提高群眾健康水平。