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醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇一

摘要：醫(yī)院的成本核算對于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。

然而我國的醫(yī)院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進(jìn)行的并不是很順利。

本文主要介紹了當(dāng)前社會背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。

前言。

我國經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進(jìn)行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。

新醫(yī)院會計制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項重大的突破與進(jìn)步。

在這個競爭激烈的社會，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學(xué)會使用科學(xué)的管理醫(yī)院的經(jīng)濟成本，合理的對本的預(yù)算、支出、節(jié)約進(jìn)行管理。

通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經(jīng)濟支出，也可以減小患者的經(jīng)濟支出。

1.成本管理制度不完善。

當(dāng)前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。

或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。

制度的不完善直接導(dǎo)致了醫(yī)院無法從成本上進(jìn)行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。

一個醫(yī)院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進(jìn)行成本核算。

成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費。

然而現(xiàn)在很多醫(yī)院都只是在開展活動前或者完成后進(jìn)行成本的核算，在活動進(jìn)行的時候，就不核算了。

成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進(jìn)行的過程中的。

沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費和支出細(xì)節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。

3.沒有規(guī)范的成本核算軟件。

醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應(yīng)該有一個高效率的成本核算軟件來進(jìn)行管理記錄。

成本核算的數(shù)據(jù)不能只是單一的從賬冊上直接進(jìn)行獲取，更是應(yīng)該從源頭開始記錄，建立一個數(shù)據(jù)全面，信息完全的賬冊。

要完成這些工作，就必須有一個專業(yè)的核算軟件來進(jìn)行。

但是當(dāng)前我國醫(yī)院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達(dá)到醫(yī)院成本核算的要求了。

這也就對醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性以及工作效率有了影響。

4.核算人員工作能力較低。

由于一直以來，大部分醫(yī)院對于成本核算的認(rèn)識不夠到位，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。

從事醫(yī)院會計的工作人員大都缺乏專業(yè)知識能力和行業(yè)經(jīng)驗積累，工作期間也未注重專業(yè)知識的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。

1.完善核算體系以及管理制度。

只有一個完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達(dá)到推行新的會計制度的目標(biāo)。

我國推出的新的醫(yī)院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫(yī)院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關(guān)的要求，并且對活動中的各項成本支出都要求分類統(tǒng)計核算然后進(jìn)行分配，最終形成報表。

要完善新會計制度的成本核算體系，應(yīng)該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。

可以采用責(zé)任制的方式，將管理的權(quán)利以及管理的內(nèi)容根據(jù)各個部門的職責(zé)進(jìn)行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環(huán)節(jié)出了差錯，都能夠找到專門的人來進(jìn)行負(fù)責(zé)，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。

或者還可以增加一些獎懲制度，定期進(jìn)行績效考核，然后根據(jù)個人表現(xiàn)進(jìn)行獎勵或者懲處，調(diào)動工作人員工作的積極性。

要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應(yīng)的成本核算軟件作為支持。

由于醫(yī)院的成本核算設(shè)計的數(shù)據(jù)很多，有著各個科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項活動的各種消費，還有患者的繳費明細(xì)等，這些都是有具體的數(shù)據(jù)了，而且每個醫(yī)院的數(shù)據(jù)類別也大不相同。

要做好這些詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析，只靠人工統(tǒng)計或者簡單的計算機錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫(yī)院都應(yīng)該有一套自己的軟件來進(jìn)行成本核算。

3.定期培訓(xùn)，提高工作人員素質(zhì)。

各科室人員的職業(yè)素質(zhì)是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實際工作，能否正確的完成工作任務(wù)，這都和成本核算是否能做的完善直接相關(guān)。

不管是哪個行業(yè)哪個科室，都需要有相關(guān)的人才去操作。

醫(yī)院成本核算實行崗位級別制，達(dá)到設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)才能做相應(yīng)的崗位工作。

醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關(guān)行業(yè)的權(quán)威人士定期的對會計人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、考核。

要建立一些相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對于各項指標(biāo)考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應(yīng)做出一些相應(yīng)的獎懲。

不斷的加強自己財務(wù)工作人員的技術(shù)水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實現(xiàn)成本的有效控制。

三、結(jié)束語。

自從我國推出了醫(yī)院新的會計制度以后，對于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應(yīng)的改革。

醫(yī)院的成本核算除了上述內(nèi)容之外，還應(yīng)該對成本進(jìn)行分析考核，做好資產(chǎn)的管理，有一個相應(yīng)的內(nèi)控服務(wù)體系。

從各個方面不斷的對醫(yī)院的成本核算體系進(jìn)行完善，強化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經(jīng)驗，并根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，不斷的進(jìn)行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實現(xiàn)成本的有效控制。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇二

摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。

1.加強會計人員知識更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進(jìn)一步深化和細(xì)化了科室成本核算內(nèi)容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分?jǐn)傋隽讼嚓P(guān)規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進(jìn)行知識的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤點，為折舊做準(zhǔn)備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計使用年限內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進(jìn)行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)偅钦叟f年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產(chǎn)折舊。

3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分?jǐn)偂w集將順利進(jìn)行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實性，使成本核算結(jié)果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。

4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確上報成本費用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級、三級核算編碼。

5.升級醫(yī)院財務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟活動，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會計核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應(yīng)等同于相同期間會計核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內(nèi)容的一致性為會計數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設(shè)置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達(dá)到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務(wù)軟件都沒有在支出類會計科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級財務(wù)軟件，包括升級相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進(jìn)行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動。

6.合理制定內(nèi)部核算價格。內(nèi)部核算價格是分?jǐn)傖t(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分?jǐn)偅瑫斐煽剖页杀镜牟徽鎸崳裕斜匾凑铡罢l受益，誰負(fù)擔(dān)”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內(nèi)部價格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測算內(nèi)部價格，發(fā)現(xiàn)實際成本與內(nèi)部價格差異較大時應(yīng)及時重新核定，以盡可能減少未分?jǐn)偝杀尽?/p>

1.科室直接成本的歸集。

1.1人員經(jīng)費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務(wù)報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數(shù)工資計算各科室人員經(jīng)費，能達(dá)到準(zhǔn)確的效果。

1.2藥品費：按各核算科室領(lǐng)用藥品費的進(jìn)價，直接計入各核算科室成本。

1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進(jìn)價直接計入使用科室成本。

1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實際占用面積計提折舊。

1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進(jìn)行核算，再進(jìn)行攤銷。

1.6后勤保障類費用。

（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。

（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費按不同洗滌項目標(biāo)價，按科室的洗滌數(shù)量收取費用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項目，科室確認(rèn)后直接計入科室成本。

（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領(lǐng)用科室成本。

1.7科研教育費、職工培訓(xùn)費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。

1.8醫(yī)療風(fēng)險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。

1.9設(shè)備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。

1.10消毒費用。按消毒項目內(nèi)部價格及消毒數(shù)量直接計入科室成本。

2.科室成本的分?jǐn)偂ａt(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)偅ㄟ^三級分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級分?jǐn)偅汗芾碣M用分?jǐn)偂⑿姓笄陬惪剖野l(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)采用人員占比計算。第二級分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)偂ａt(yī)療輔助類科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀荆鶕?jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格，首先按內(nèi)部服務(wù)價格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進(jìn)行分?jǐn)偂５谌壏謹(jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偂?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]財務(wù)部規(guī)劃財務(wù)司：醫(yī)院財務(wù)與會計實務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇三

相對與絕對,是唯物辯證法認(rèn)識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認(rèn)識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現(xiàn)實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認(rèn)識,把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來的財務(wù)工作經(jīng)驗實際,現(xiàn)就相對論在財務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.

作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等專科學(xué)校學(xué)報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關(guān)鍵詞：

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇四

摘要：當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算還處于起步階段，成本核算機制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學(xué)、成本核算與資金分配結(jié)合不緊密，若不及時給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的內(nèi)涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價格體系、供求關(guān)系等的制約，因而醫(yī)院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫(yī)療成本，并加重病人的負(fù)擔(dān)。

由此一來，這就要求醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟成本，減輕病人的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項經(jīng)濟管理活動，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各項耗費，并提供相關(guān)的成本信息。

醫(yī)院成本核算要求準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。

同時，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調(diào)控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的費用管理[1]。

三是目標(biāo)責(zé)任原則，要明確責(zé)任界限，各負(fù)其責(zé)，分級、分工、分人的成本責(zé)任是實現(xiàn)成本核算的基本保證;四是科學(xué)化管理原則，是指運用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對成本管理特點，運用系統(tǒng)分析理論，實現(xiàn)成本最小，效益最好。

我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認(rèn)真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實現(xiàn)科學(xué)管理的目的。

1.成本核算沒有很好的結(jié)合資金分配方案。

就工作性質(zhì)而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。

勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴(yán)重挫傷。

因此，只有建立一套科學(xué)合理的獎金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進(jìn)獎金分配的公平性。

需要注意的是，在實施統(tǒng)一成本核算辦法時，要根據(jù)各科室的不同特點進(jìn)行適時調(diào)整，相關(guān)核算因素要因科而異。

2.管理成本公攤?cè)狈茖W(xué)性。

如何在實際運行成本核算時使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個難以解決的問題，并且醫(yī)技科室也沒有對大型設(shè)備等的折舊費進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

一般來說，管理成本在分?jǐn)偡矫嬗泻芏喾绞椒椒ǎ€尚未形成一種可操作性強且準(zhǔn)確的公攤辦法。

醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無法做到精確分?jǐn)偅瑸榱私鉀Q這一問題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來分?jǐn)俒2]。

只有做好管理成本的分?jǐn)偣ぷ鳎拍芨玫刈龊冕t(yī)院的成本核算工作，如何更加科學(xué)合理地公攤管理成本還需要進(jìn)一步探討。

3.獨立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。

獨立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個結(jié)余提成比例;或者確定各個科室收支結(jié)余的提成比例。

這種做法使得不同科室的獎金提成也不同，考慮了各個科室的特點，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準(zhǔn)確合理的核算結(jié)果，同時約束了各個科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。

調(diào)動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分?jǐn)傖t(yī)技科室的設(shè)備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進(jìn)一步研究。

4.成本核算的計算機軟件不夠健全。

因而還沒有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導(dǎo)致計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。

5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。

職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費用支出部門，這些部門的費用支出直接關(guān)系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費用成本核算對降低成本有重要作用。

有些醫(yī)院采用費用包干制度，可具體操作起來發(fā)現(xiàn)對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質(zhì)量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。

同時，科室之間是有成本聯(lián)動關(guān)系的，單獨對一個個部門進(jìn)行費用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動效應(yīng)，如何根據(jù)醫(yī)院實際情況，逐步推進(jìn)職能管理部門的成本核算，目前還是一個需要繼續(xù)深入探討的課題。

在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進(jìn)行存儲和完善，并健全驗收、盤存等制度。

醫(yī)院在各種醫(yī)療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗收、領(lǐng)發(fā)等制度作保證。

具體說來，醫(yī)院內(nèi)部的各種物資材料在收、發(fā)、領(lǐng)、退等環(huán)節(jié)必須準(zhǔn)確計量，還要填寫好物資材料的流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格依照制度辦理各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。

另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應(yīng)設(shè)立專職人員對計量器具定期檢修，以保證計量結(jié)果的.準(zhǔn)確性。

醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項重要內(nèi)容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關(guān)系到醫(yī)院各個部門、科室，乃至每個職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進(jìn)行。

成本核算組織的中心是經(jīng)濟核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通職工的成本核算系統(tǒng)。

在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調(diào)工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。

3.建立成本責(zé)任中心，健全內(nèi)部結(jié)算價格。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇五

摘要：成本核算作為各個領(lǐng)域的重要內(nèi)容，在醫(yī)院的經(jīng)濟管理當(dāng)中也不例外，它影響著眾多相關(guān)者的利益。而根據(jù)目前我國醫(yī)院在成本核算的現(xiàn)狀，可采用作業(yè)成本法以及erp系統(tǒng)來核算醫(yī)院全成本，運用先進(jìn)的管理思想，對醫(yī)院的成本核算以及監(jiān)控都能產(chǎn)生積極的作用。

關(guān)鍵詞：成本核算；作業(yè)成本法；epr系統(tǒng)。

一、前言。

醫(yī)院是一個經(jīng)濟體系的綜合，它相對于市場是一個獨立的存在，所以需要運用科學(xué)合理的經(jīng)營管理手段以及系統(tǒng)才能支持其正常的運轉(zhuǎn)。同時為了能更好的控制成本以及對財務(wù)的監(jiān)控，就需要盡量的去完善成本核算的系統(tǒng)。現(xiàn)如今，我國的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)在進(jìn)行成本核算時仍存在著一些問題，而原因就是它不能使成本核算以及會計核算達(dá)成一致性，所以醫(yī)院要想更好的發(fā)展，更具體地展開成本核算，就必須要突破原有的束縛，對所有的資金消耗進(jìn)行統(tǒng)計核算。根據(jù)醫(yī)院的實際狀況，對每一個要核算的對象采用費用的合理分配以及成本核算，這樣會有益于將成本核算與會計核算的結(jié)合。與此同時，醫(yī)院作為一個獨立的體系存在，它的業(yè)務(wù)流程極其復(fù)雜，涉及面極廣這在無形之中加大了統(tǒng)計核算的工作量以及難度，在這種情況下實現(xiàn)成本核算自動化對醫(yī)院來說就非常有必要了。目前，有的醫(yī)院已經(jīng)采用了計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來采集相應(yīng)的信息以展開科學(xué)高效的分析，這不僅對醫(yī)院在采集原始數(shù)據(jù)與信息有益，同時還能使得管理層的監(jiān)控能力提升。而在共享財務(wù)數(shù)據(jù)的時候，epr系統(tǒng)能夠使得各級核算員更好，更高效的完成數(shù)據(jù)的收集以及分析的工作，由此可見，成本作業(yè)法以及epr系統(tǒng)在研究醫(yī)院成本核算時具有非比尋常的作用。

作業(yè)成本法是指在成本計算時，通常是對直接成本以及間接成本進(jìn)行綜合考慮，同時算出產(chǎn)品或者服務(wù)的消耗成本，將兩者平等對待。以目前的實際情況出發(fā)，多數(shù)的醫(yī)院仍沒有將間接費用進(jìn)行單獨的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫(yī)院服務(wù)項目中，這就使得營業(yè)費用的失真，不能用來開展決策行為。但營業(yè)費用是醫(yī)院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會對決策行為的精準(zhǔn)性以及有效性產(chǎn)生極大的影響，同時為了醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)療制定合理的收費，就必須考慮管理費用這一塊。只有將管理費用分配到各具體科室當(dāng)中，才能實現(xiàn)對成本的管控能力。并且在醫(yī)院的實際操作中，直接成本在整個醫(yī)院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費用的比例，因此，如何正確合理的使用作業(yè)成本法來對醫(yī)院成本進(jìn)行核算與控制就顯得尤為重要。一般來說，醫(yī)院的發(fā)生成本主要是醫(yī)院資源的消耗，因此在展開醫(yī)院成本核算時，作業(yè)成本法是一個高效，實用性高的有效手段。

現(xiàn)如今，醫(yī)院的成本核算大多分為三個階段的基本結(jié)構(gòu)，分別是醫(yī)院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算。其中，醫(yī)院成本核算是處于最高的一個階段，同時由于在核算時不會涉及到分?jǐn)偝杀镜膯栴}，所以，它也是核算過程最簡單的一個。它是將醫(yī)院作為核算對象，先歸納醫(yī)院的直接成本與間接成本以此來計算成本的總和。其次，科室成本是第二個階層的核算類型，它的核心在于精準(zhǔn)高效的找到醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題，同時是以各科室作為研究對象，通過對各科室的總費用的計算來評價自身的經(jīng)營狀況。最后，醫(yī)療項目成本核算作為三個核算類型中最低級的一個，它是以單個的病種作為研究對象，來對單一的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行成本核算。目前，由醫(yī)院的作業(yè)成本流程圖可知，得到主要作業(yè)成本和輔助作業(yè)成本是直接計算間接成本的前提，其中主要作業(yè)成本是成本對象的主要承擔(dān)者，剩余的則是輔助作業(yè)成本，所以，為了能夠更好地開展第一階段的計算，就需將有關(guān)科室進(jìn)行科學(xué)的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優(yōu)勢由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫(yī)院在將輔助部門的成本進(jìn)行分?jǐn)偟臅r候，通常采用直接核算各個成本中心所消耗的資源來達(dá)到目的。但在醫(yī)院進(jìn)行分?jǐn)倳r通常應(yīng)遵循幾個步驟：

步驟一，直接搜集成本的原始數(shù)據(jù)，通常直觀的成本來源主要包括能分得清的費用的直接計入以及對剩余的成本采取相應(yīng)的分配制度。

步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費用分?jǐn)偭恕Ｔ诤笄诳剖抑校瑢τ诔杀举M用的分配通常是以其不同的消耗量為根據(jù)的，同時運用了一些特別的分?jǐn)傊贫纫源藖矸峙浜笄诳剖覂?nèi)部之間相互幫助所產(chǎn)生的成本費用。而對于輔助科室來說，它的成本是可以在成本科室中來進(jìn)行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費用是可以直接計入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據(jù)每天門診的實際情況如門診人數(shù)，門診藥品收入等來進(jìn)行對各個科室的成本分配。

步驟三，在進(jìn)行行政管理科室的成本分配時一定要按照特定的比例來分配。步驟四，對成本費用進(jìn)行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫(yī)院間接成本科室的成本費用歸到各個成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進(jìn)行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對所有醫(yī)療項目的成本核算，同時對直接成本中心的成本實行屬性分類的方式分配到各醫(yī)療的項目當(dāng)中。

搭建好一個優(yōu)良的成本信息服務(wù)平臺，是醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，而正確的使用epr系統(tǒng)，就可以很好的實現(xiàn)這個目標(biāo)。因為epr信息系統(tǒng)不僅僅是將系統(tǒng)的模塊進(jìn)一步的細(xì)分，同時還可以收集到這些不同模塊有關(guān)的成本對象的數(shù)據(jù)。這樣就可以在保持?jǐn)?shù)據(jù)及系統(tǒng)的一致性的同時還可以通過更低的成本拿到數(shù)據(jù)，并且無論是財務(wù)數(shù)據(jù)還是非財務(wù)數(shù)據(jù)，都可以運用epr系統(tǒng)定期的獲得信息，甚至可以及時地更新。雖然epr系統(tǒng)有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過運用多種的成本核算系統(tǒng)一起運作來解決這一難題。

（二）epr中的各個模塊分別對成本核算的支持。

醫(yī)院的epr信息系統(tǒng)中，它主要是由設(shè)備管理，庫存管理，總賬管理，采購管理，人力資源管理，固定資產(chǎn)管理以及應(yīng)付應(yīng)收管理七個子系統(tǒng)構(gòu)成的，它們相互聯(lián)系的同時也相互獨立。在epr信息系統(tǒng)中，每一個子系統(tǒng)都有需要負(fù)責(zé)的內(nèi)容以及相應(yīng)的計算方法，其中最主要的分別是：

1.設(shè)備管理的職責(zé)是對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，它通過接受來自于其他系統(tǒng)傳過來的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的信息如設(shè)備的維修，設(shè)備的更換等，在這中額度較小的費用支出可直接由總賬模塊進(jìn)行處理，但大額的費用支出則需要直接的參與到折舊當(dāng)中。

2.采購管理系統(tǒng)的主要職能是對醫(yī)院的物資以及固定的資產(chǎn)進(jìn)行集中的管理，采購信息數(shù)據(jù)就是由該系統(tǒng)產(chǎn)生的。

3.對于醫(yī)用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統(tǒng)中的庫存管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)的。這個系統(tǒng)是通過記錄及管理各個科室的關(guān)于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關(guān)于科室消耗物資的最原始資料與數(shù)據(jù)，并將核算單元從醫(yī)院供應(yīng)室領(lǐng)取的費用記錄進(jìn)入總賬系統(tǒng)中。

4.對于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)來說，它的主要職能是負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的所有過程，它包括了固定資產(chǎn)從產(chǎn)生到消耗的所有信息，這個模塊中，數(shù)據(jù)主要是由固定了的資產(chǎn)成本數(shù)據(jù)，資產(chǎn)清查的數(shù)據(jù)以及折舊信息這三個部分組成的。

5.在epr系統(tǒng)中，關(guān)于員工的工資，福利等信息是由子系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。

6.總賬模塊，顧名思義，是將醫(yī)院所有的支出與收益進(jìn)行歸總分析的系統(tǒng)，同時他也匯集了所有子系統(tǒng)的收入及支出情況，它在系統(tǒng)中發(fā)揮著一個匯總的作用。

7.成本核算系統(tǒng)主要的負(fù)責(zé)管理是對醫(yī)院的成本進(jìn)行核算，它是通過采用成本作業(yè)動機來進(jìn)行合理的分?jǐn)偛⒖傎~模塊傳入到所有明細(xì)成本數(shù)據(jù)來實現(xiàn)的。

（三）以epr作為基礎(chǔ)的成本核算系統(tǒng)。

醫(yī)院進(jìn)行成本核算的時候，所有的原始數(shù)據(jù)都是可以通過epr總賬管理系統(tǒng)得到的，在拿到這個數(shù)據(jù)之后，就可以使用his來對明細(xì)賬進(jìn)行合理的歸類和整理。同時，在進(jìn)行成本核算時，還必須制定出合乎情理的分?jǐn)傊贫龋㈤_展對科室的核算以及醫(yī)療項目的合算的思考及探究，將醫(yī)院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇六

1.成本核算的概念分析。

醫(yī)院成本核算實際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財務(wù)制度》中關(guān)于成本費用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)療服務(wù)過程中的開支進(jìn)行統(tǒng)計，同時還會對藥品銷售以及醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行核算，能夠真實的反映出整體活動中的資金的運用情況，為接下來的經(jīng)營活動提供指導(dǎo)。

2.成本核算的特點分析。

第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因為治療方法不同，成本結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會因為不同的專業(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項目較多，因此進(jìn)行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費，相同的項目成本不同，加上醫(yī)院運用的技術(shù)與方法不同，都會影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場的壟斷與競爭會直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場下，醫(yī)院可通過誘導(dǎo)需求來降低成本，同時也會對成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個科室的工作人員關(guān)注的重點是怎樣才能增加個人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點不同，層次的差異也會對成本核算產(chǎn)生不同的影響。

目前醫(yī)院進(jìn)行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對醫(yī)院的直接成本進(jìn)行計算，沒有考慮到間接成本和費用的合理分?jǐn)偅S多應(yīng)當(dāng)納入成本中的項目沒有計算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會因為缺少一些成本內(nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費用的補償沒有真實依據(jù)，國有資產(chǎn)流失，同時還會影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗來分?jǐn)偝杀举M，但這些醫(yī)院實施全成本核算的主要目的是為了分配獎金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會因為各方施加壓力而做出調(diào)整，最終結(jié)果不可信。

2.對成本管理的認(rèn)識不足。

多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營者受到了落后的經(jīng)營理念的影響，對于醫(yī)院實行的成本核算認(rèn)識不夠充分，認(rèn)為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護人員沒有成本管理意識，認(rèn)為成本核算是財務(wù)部門的工作，與其他部門沒有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問題。

3.將成本核算與分配獎金混為一談。

一些醫(yī)護工作者認(rèn)為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結(jié)果，按照比例來計算獎金，將成本核算與分配獎金混為一談，認(rèn)為成本核算只是分配獎金的一種途徑罷了。雖然獎金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎金的唯一標(biāo)準(zhǔn)，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差。

目前，大部門醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會計信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計算機管理系統(tǒng)并未運用現(xiàn)有的資源實現(xiàn)資源貢獻(xiàn)，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實施。

全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對于各項成本的產(chǎn)生進(jìn)行全面的考察，努力實現(xiàn)全過程控制。醫(yī)院實施全成本核算一般是指財務(wù)人員對醫(yī)院開展的日常經(jīng)營活動的支出進(jìn)行全面監(jiān)督與控制，以此實現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔(dān)成本”，從成本的產(chǎn)生過程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進(jìn)行全成本管理，使各項成本都能夠找到責(zé)任人，最后按照責(zé)任成本分?jǐn)偺讓?yīng)的成本對象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實現(xiàn)成本核算的目標(biāo)，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計算各個科室的成本費用上，明確員工的責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當(dāng)按照組織經(jīng)營形式以及成本費用開支的責(zé)任，確定自己的`責(zé)任，建立成本責(zé)任單位，組成系統(tǒng)的責(zé)任體系。

2.正確的認(rèn)識成本核算。

目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補貼，但政府對于財務(wù)部門投入的經(jīng)費非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟效益。成本核算不僅是財務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護人員與管理層應(yīng)當(dāng)正確的認(rèn)識成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對全體醫(yī)護人員進(jìn)行宣傳，并發(fā)動全體職工增強經(jīng)濟意識，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費。

醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎金，雖然激勵制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟條件，通過分配獎金來調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎金的過程中，應(yīng)當(dāng)參照科室的收支與結(jié)余為標(biāo)準(zhǔn)，通過服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎金。通過綜合目標(biāo)的考核，就能夠提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會效益。

4.實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。

由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個學(xué)科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項目計費，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準(zhǔn)確。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運用計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進(jìn)行分析與計算，最終得出科學(xué)的計算結(jié)果，幫助各個科室的醫(yī)護人員形成節(jié)約成本的意識，提高經(jīng)濟效益。

四、結(jié)語。

綜上所述，為了有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，可從采用全成本核算法、正確的認(rèn)識成本核算、區(qū)分成本核算與獎金分配以及實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理幾方面入手，幫助醫(yī)院內(nèi)管理者與各個科室的醫(yī)護人員樹立節(jié)約成本的意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并按照醫(yī)護人員的具體表現(xiàn)分配獎金，以此提升醫(yī)護人員的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇七

醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財務(wù)管理的一項組成部分,目前,我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種:(1)項目法,以衛(wèi)生服務(wù)的項目作為核算對象,定期核算每個服務(wù)項目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對象。多數(shù)醫(yī)院實行綜合法進(jìn)行核算。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎(chǔ),把一定時期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項收入進(jìn)行歸集、匯總、分配。各項成本費用開支如:工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、公務(wù)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、業(yè)務(wù)費、折舊及大修理費、低值易耗品消耗費及以上未包括的可列入成本的其他費用。醫(yī)院成本費用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的一項綜合性指標(biāo)。

加強醫(yī)院成本管理,實行成本核算,就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟利益必須建立在維護醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實行成本核算,應(yīng)當(dāng)減輕病人的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),如果只為追求個人和小團體利益而增加病人負(fù)擔(dān),就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然,成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上,雖在短期內(nèi)增加了收入,但是也帶來了一些負(fù)面效應(yīng),如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎金收入的水平上,院科兩級核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對成本管理的作用認(rèn)識不夠,成本意識不強,也從一個側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經(jīng)濟效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。

當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理,成本核算只是財務(wù)管理,財務(wù)核算的延伸。是以財務(wù)管理為依據(jù),在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補當(dāng)前財務(wù)管理的不足。

按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算:。

(1)需要完善各項配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對醫(yī)院進(jìn)行分類指導(dǎo)和管理,制定出切實可行的核算制度。

(2)醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴(yán)格控制計劃外用工,節(jié)省工資、福利費的支出,對科室實行增人不增工資;必須有較完善的各種費用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度,實行財務(wù)審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時,要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對制度,通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費用增長;通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費用、辦公費用的增長,對科室的部分費用實行經(jīng)費包干,使科室的一些可控費用的消耗得到控制;鼓勵行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。

(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項費用總和,可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動,如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等,它具有在一定相對固定的.范圍內(nèi),隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設(shè)備購置,加強了設(shè)備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務(wù)量的變動之間成正比關(guān)系,如手術(shù)、試劑、水電費、衛(wèi)生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動成本性質(zhì)的叫混合成本,通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。

(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策,通過一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風(fēng)險科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險系數(shù)。

3結(jié)論。

綜上所述,要達(dá)到成本最低化的目的,必須實行全面成本管理,即全院、全員、全過程的管理,改變僅重視實際成本和診療成本的片面性,而要從醫(yī)院、科室、班組各個層次,診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理,通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗,做到人人參與,做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。

今后,為了適應(yīng)醫(yī)療市場競爭日趨激烈的新形勢,我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)和采用變動成本法進(jìn)行醫(yī)療項目和單病種成本核算,分析它與以往核算結(jié)果的異同,不斷摸索經(jīng)驗,把成本核算的重點從傳統(tǒng)的事后算賬轉(zhuǎn)移到成本的事前預(yù)測和控制上來。提高醫(yī)療服務(wù)水平,才能在未來競爭中領(lǐng)先。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇八

不利于醫(yī)院財務(wù)成本工作水平的提高，本文從醫(yī)院進(jìn)行成本核算與績效核算的作用出發(fā)，分析了醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題，提出了幾點醫(yī)院提高科室成本核算與科室績效核算的建議，目的在于提高醫(yī)院成本核算管理的水平。

(1)減少物資的浪費。

醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，醫(yī)院財務(wù)人員的成本管理意識可以得到很大的提升，各種醫(yī)療資源可以得到規(guī)范化的管理，并且可以與員工的績效工資掛鉤，可以有效的避免大量浪費醫(yī)療資源的問題發(fā)生，提高醫(yī)療資源的利用效率。

醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作，都需要在各個科室工作人員的參與下才能夠完成，因此通過醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作可以調(diào)動起醫(yī)院人員參與成本管理工作的積極性，實現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作的全員性。

(3)更好的發(fā)揮出為社會服務(wù)的功能。

從性質(zhì)上來看醫(yī)院是一個公益性的機構(gòu)，醫(yī)院的基本職責(zé)是為醫(yī)患提供良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，可以促使醫(yī)院財務(wù)人員不斷探尋降低成本的有效措施，醫(yī)院工作人員就會將為醫(yī)患服務(wù)作為工作的中心，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

(4)減少了醫(yī)院的各項支出。

醫(yī)院通過科室成本核算與科室績效核算，可以督促醫(yī)院各個科室對醫(yī)院物力、人力等各種醫(yī)療資源進(jìn)行合理的安排，提高醫(yī)院各個科室創(chuàng)收的積極性，減少了醫(yī)院的各項支出，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。

從實際情況來看，醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作中存在著一些問題，其中主要的問題體現(xiàn)在以下幾個方面。

(1)缺乏先進(jìn)的科室成本核算與科室績效核算意識。

正是在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，醫(yī)院對各個科室的管理和監(jiān)督的力度還不夠，也沒有對醫(yī)院的財務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理。

同時一些醫(yī)院科室成本核算與績效核算的機制并不夠完善，比較重視的是直接科室的成本核算，忽視了對間接成本的核算和績效管理，對科室成本核算與績效核算工作僅僅停留在表面，導(dǎo)致醫(yī)院科室成本核算與績效考核工作的規(guī)范性較差。

(2)科室成本核算與科室績效核算標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇九

摘要:自中國正式推出新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫(yī)院力求在改革中不斷提高為人民服務(wù)的質(zhì)量，但是醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對手一籌已經(jīng)是各個醫(yī)院面臨的共同難題。越來越多的醫(yī)院將注意力放在了改進(jìn)成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫(yī)院成本和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。對于成本核算和績效管理實施的具體措施以及兩者之間的關(guān)系問題成為困惑醫(yī)院工作人員的重大問題。本文將對醫(yī)院成本核算和績效管理兩方面內(nèi)容進(jìn)行闡釋，并指出兩者間的關(guān)系和結(jié)合措施，提出醫(yī)院在改善成本核算和績效管理的方案。

(一)維護患者利益，降低醫(yī)患矛盾。

大量媒體曝光醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院更多的以一個盈利為目的的經(jīng)濟組織而非服務(wù)機構(gòu)的形象展現(xiàn)在大眾面前。醫(yī)院有其自身的難處，競爭環(huán)境下成本越來越高，迫使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療成本。醫(yī)院如果實施成本核算可以降低醫(yī)療成本，進(jìn)而減小了患者所花費的醫(yī)療費用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫(yī)患矛盾。

(二)提高醫(yī)院的競爭力。

越來越多的醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的背景下選擇實施成本核算，并取得了不錯的發(fā)展，這就證明了實施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會收益和經(jīng)濟效益，使得醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展的道路，增強醫(yī)院在競爭環(huán)境中的核心競爭能力。

(三)降低人力成本。

成本管理系統(tǒng)下的績效管理的一個重點在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實施績效管理模式下的成本核算，醫(yī)院的各個項目的支出都會經(jīng)過精準(zhǔn)核算，醫(yī)院運行的效率會大幅度上升，冗余的人力資源會大大降低，人力成本進(jìn)一步下降。

(四)提高醫(yī)院工作效率。

采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對整個醫(yī)院運行效率的管理。通過財務(wù)管理的手段控制醫(yī)院各個部門和科室的運作，合適的績效管理手段對成本核算進(jìn)行二次考察，系統(tǒng)而緊密的提高整個醫(yī)院工作的效率。

成本核算是財務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的.各類耗費，并提供成本信息的經(jīng)濟管理活動。對醫(yī)院成本核算首要目的在于節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使醫(yī)院在現(xiàn)有條件下為人們創(chuàng)造出更大的收益，解決更多的醫(yī)療問題。醫(yī)院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項目法以及病種法。所謂績效管理，則是指依據(jù)醫(yī)院的具體運營情況確定的績效體系。醫(yī)院的績效管理由個人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進(jìn)行的基礎(chǔ)。績效責(zé)任小組成員是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，個人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財務(wù)和質(zhì)量監(jiān)督人員。成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效考核是成本核算實施效果的評價。做好成本核算工作，醫(yī)院會降低其成本支出，績效自然會提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進(jìn)的關(guān)系。

一般醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為財務(wù)管理是管理者的工作，他們不能從意識中認(rèn)識到成本核算的重要性，更加不會主動的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結(jié)果，而忽視了最重要的過程。

現(xiàn)今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導(dǎo)致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。

(三)無法貫徹績效管理原則。

醫(yī)院部門之間的有較強的異質(zhì)性，要求醫(yī)院必須貫徹績效管理的原則，對不同部門的績效進(jìn)行考核和評價。現(xiàn)實操作中往往存在管理混亂的現(xiàn)象，無法公平核算不同科室的工作量，進(jìn)而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

(四)未采用合理的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場激勵的競爭中選擇了經(jīng)濟效益指標(biāo)而完全忽視了社會效益指標(biāo)。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場環(huán)境中應(yīng)當(dāng)選擇合適的評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，讓醫(yī)院成為實至名歸的救死扶傷的場所。

(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識。

意識是轉(zhuǎn)化為行動的第一步，意識的傳播和喚醒可以從高層向下進(jìn)行，先領(lǐng)導(dǎo)者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實施，帶來榜樣作用的同時，將這一意識默默的植入醫(yī)院之中。

(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作。

醫(yī)院不同科室和部門之間工作內(nèi)容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進(jìn)一步深化成本核算意識，成功的讓意識轉(zhuǎn)化為實際的行動。成功喚醒醫(yī)務(wù)人員的成本核算意識，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。

(三)優(yōu)化成本核算人員的知識內(nèi)容。

在原有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護人員的知識在一定程度上已經(jīng)產(chǎn)生了板結(jié)現(xiàn)象，很多知識已經(jīng)落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復(fù)雜化，要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子硬件的發(fā)展提高了會計核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術(shù)發(fā)展的核算軟件和設(shè)備。

(五)實施全方位的成本核算。

要將醫(yī)院的每一項支出和費用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項成本費用分?jǐn)偟礁鱾€科室，對醫(yī)院的各個科室和所有的員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。

五、構(gòu)建完善的績效管理體系。

(一)形成完善評價體系。

核算各個科室甚至各個部門的工作難度，并為之賦予一定的權(quán)重，在醫(yī)院進(jìn)行績效考核的時候，將這些權(quán)重納入到考核范圍內(nèi)，按照按勞分配、績效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對各個不同的部門，不同的科室進(jìn)行績效評價。對不同系統(tǒng)的科室所考核的目標(biāo)也應(yīng)該有所不同，對于不同層級的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該考慮到工作內(nèi)容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內(nèi)容以工作難度為權(quán)重的考核體系，同時配備同一工作部門，不同級別醫(yī)務(wù)人員的不同考核目標(biāo)的完善的績效考核體系。

(二)設(shè)置合適的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)社會對醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔(dān)負(fù)的社會責(zé)任，將社會效益的指標(biāo)分為三類：醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)；醫(yī)療效率的指標(biāo)以及科研能力的指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)不僅僅包括臨床工作者的治療質(zhì)量，醫(yī)院的藥品質(zhì)量，還應(yīng)該包括服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標(biāo)來代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數(shù)等指標(biāo)。最后的科研能力指標(biāo)，可以用醫(yī)師的學(xué)歷組成情況，近年來參加的科研項目數(shù)量，科研項目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來核算。

(三)明確績效考核分配方法。

執(zhí)行二級考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護士長和兼職核算員來制定考核標(biāo)準(zhǔn)。考核小組按照本科室的實際情況進(jìn)行系數(shù)分配，主要參照工作內(nèi)容、工作性質(zhì)以及工作質(zhì)量進(jìn)行定量計分核算績效工資。最后再根據(jù)科室內(nèi)員工的態(tài)度和實際工作完成度進(jìn)行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。

既然成本核算和績效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關(guān)系的基礎(chǔ)上，這就需并將兩項工作結(jié)合起來謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長遠(yuǎn)的發(fā)展。醫(yī)院在實施成本核算后，能夠有顯著的實施效果。把握醫(yī)院每年的收支數(shù)據(jù)動態(tài)，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余。將這項結(jié)余用于績效管理，在績效管理中設(shè)置一項新的激勵資金，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)確定激勵資金的數(shù)額。結(jié)合每位員工的每期的績效結(jié)果，進(jìn)行獎金的分配。醫(yī)院還可以設(shè)置績效考的關(guān)鍵指標(biāo)中直接加入成本核算指標(biāo)。對于推動成本核算有貢獻(xiàn)的員工，其績效成績會因此提升，其獎金也會因此增加。績效管理要在成本核算的預(yù)計范圍內(nèi)進(jìn)行。不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。

七、結(jié)束語。

醫(yī)院進(jìn)行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，而進(jìn)行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標(biāo)準(zhǔn)。這兩者的結(jié)合激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運行效率。實施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進(jìn)而提高其在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院長足的發(fā)展，實施績效管理可以增強員工的工作效率，最大程度提升人力資源價值。運用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結(jié)合的部分，在醫(yī)院內(nèi)部形成一套相互促進(jìn)的運作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn):。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十

摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財務(wù)管理水平，實現(xiàn)其經(jīng)濟效益與社會效益最大化的必然選擇。

本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實施全成本核算的具體措施。

我院財務(wù)成本核算是對各科室的收入支出進(jìn)行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進(jìn)行核算。

造成院方注重資金投入，忽視成本導(dǎo)致經(jīng)濟效益不好。

醫(yī)院對成本管理的作用認(rèn)識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴(yán)重;成本核算的內(nèi)容和方法體系不完善，管理組織機構(gòu)不健全，缺乏高級專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費用未計入效益科室的成本等。

醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設(shè)備資產(chǎn)、醫(yī)療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進(jìn)行系統(tǒng)歸集，并設(shè)置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費用的標(biāo)準(zhǔn)，通過預(yù)測、控制和分析，達(dá)到各核算單位及項目的經(jīng)濟效益最大化。

《醫(yī)院財務(wù)制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類四類。

最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偅罱K形成臨床科室的全成本。

分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。

建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并配合財務(wù)部門的工作。

(三)設(shè)置成本項目和收入項目。

根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設(shè)置，也可以根據(jù)成本核算要求調(diào)整。

如成本項目的設(shè)置按照成本報表的對應(yīng)項目進(jìn)行的對應(yīng)設(shè)置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、其他費用等。

如收入可設(shè)置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。

臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計入其收入。

(四)科室成本的歸集。

其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過數(shù)據(jù)采集平臺實現(xiàn)，以提高成本核算的效率。

利用數(shù)據(jù)采集平臺將各個科室報送來的成本數(shù)據(jù)和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，采集來的數(shù)據(jù)自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應(yīng)的核算單元。

歸集收入數(shù)據(jù)時，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內(nèi)部進(jìn)行績效核算。

采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設(shè)置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。

在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進(jìn)行歸集，醫(yī)療技術(shù)科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分?jǐn)偟脚R床科室。

(五)科室成本的分?jǐn)偂?/p>

分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)可采用：人數(shù)、科室總收入、某項業(yè)務(wù)收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術(shù)人次等。

基于四類三級”科室成本核算，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰受益誰承擔(dān)成本的原則設(shè)定分?jǐn)偡桨浮?/p>

若醫(yī)院科室、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息發(fā)生變動或有新的需求，分?jǐn)偡桨缚梢栽僮稣{(diào)整，隨時滿足醫(yī)院發(fā)展要求。

各個類型科室分?jǐn)偟某杀緮?shù)據(jù)包含直接成本和上級科室分?jǐn)倎淼母鞣N成本。

分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)根據(jù)實際情況選取比較合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，使得分?jǐn)偨Y(jié)果趨于合理。

比如：根據(jù)服務(wù)量分?jǐn)偅鶕?jù)收入分?jǐn)偟取?/p>

成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分?jǐn)傢樞蚝头謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)最終全部分?jǐn)偟脚R床科室的方式進(jìn)行科室全成本核算。

遵照誰受益誰承擔(dān)成本的原則，能夠按照服務(wù)量或者收入等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偟谋M量按此標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅渌陌凑障鄬侠淼某杀痉謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偅罱K核算出各個成本中心的全成本。

醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分?jǐn)偨o臨床;臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分?jǐn)偨o各門診、住院，但是這個人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。

(六)成本報表的分析。

通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎(chǔ)上展開成本分析與控制。

按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表、臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表，還包括：科室收入明細(xì)和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細(xì)和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。

可按要求向主管衛(wèi)生部門和財政部門上報。

例如收入統(tǒng)計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細(xì)是多少。

例如成本監(jiān)控報表可以把一些成本項目設(shè)置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細(xì)，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十一

隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。

醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率。績效管理是一種內(nèi)部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。

對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項成本費用分?jǐn)傇诿總€科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。

在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進(jìn)行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會計信息。

(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。

三、構(gòu)建完善的績效評價體系。

績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。

(一)堅持績效管理的原則。

在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進(jìn)行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)選擇合理的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評價指標(biāo)的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會效益指標(biāo)，因此，增加社會效益方面的評價指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任，可以將社會效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標(biāo)。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟指標(biāo)和社會效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)建立合理的分配制度。

醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。

醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務(wù)的費用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價結(jié)果，進(jìn)行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預(yù)計范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。

五、結(jié)束語。

成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結(jié)合，運用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十二

要保證醫(yī)院科室成本核算的準(zhǔn)確性，使醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得到真實的體現(xiàn)，并且為醫(yī)院科室的醫(yī)療服務(wù)項目費用成本的制定找到準(zhǔn)確的費用依據(jù)，最重要的就是要對醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容進(jìn)行完善。具體來說，就是要將醫(yī)院科室所使用的各項直接或間接的成本費用都計算到成本核算中去，對醫(yī)院的行政管理費用、科室所使用的醫(yī)療器械以及其他固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計提，并將其納入科室成本核算的范圍之內(nèi)。此外，科室人員的工資、獎金等薪酬成本，也應(yīng)該根據(jù)其實際狀況納入成本核算之內(nèi)。總而言之，就是要將在醫(yī)療供應(yīng)、臨床醫(yī)療以及行政后勤等各項服務(wù)過程中的醫(yī)療成本都分?jǐn)偟结t(yī)院科室的成本之中，保證醫(yī)院科室成本核算的完整性和準(zhǔn)確性。

2．完善費用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。

要解決好醫(yī)院科室在費用分?jǐn)偵蠘?biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，應(yīng)該從這幾方面來加強:一．要完善醫(yī)院保障服務(wù)部門在服務(wù)定價方面的成本核算體制，只有首先保證各項醫(yī)療資源和服務(wù)有一個準(zhǔn)確的定價成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分?jǐn)偟礁鱾€科室形成實際的成本核算。二．由政府或相關(guān)的社會團體組織牽頭，通過研討會的形式，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展情況，制定一個統(tǒng)一的費用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，以此來供各家醫(yī)院進(jìn)行參考。而在醫(yī)院科室成本核算的過程中，對科室的管理費用的分?jǐn)偅瑧?yīng)該按照各科室的實際狀況來制定相應(yīng)的`分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。此外，還要按照相應(yīng)服務(wù)的定價標(biāo)準(zhǔn)來對醫(yī)療器械維修、洗滌、醫(yī)療供應(yīng)等環(huán)節(jié)的成本費用分?jǐn)偅瑢︶t(yī)院后勤保障部門的生成費用進(jìn)行一定的控制。做好后勤服務(wù)社會化的前期準(zhǔn)備調(diào)查工作，嘗試實行統(tǒng)一管理，減低成本支出。

3．加強醫(yī)院實物資產(chǎn)的管理。

加強醫(yī)院實物資產(chǎn)的管理，建立完善的實物資產(chǎn)管理制度也是改善醫(yī)院科室成本核算的一項重要措施。一．加強對醫(yī)院實物資產(chǎn)管理部門的有效管理，建立專門針對實物資產(chǎn)的實物會計體系，以此來建立比較完善的醫(yī)院實物資產(chǎn)管理制度。要定期做好對醫(yī)院實物資產(chǎn)的使用、存儲狀況的效果和狀態(tài)分析，完善實物資產(chǎn)的財務(wù)報告，對實物資產(chǎn)的年度成本預(yù)算、采購、維修等開支提出具體的建議。資產(chǎn)的管理部門要根據(jù)醫(yī)院的庫存狀況，及時與醫(yī)院的實物會計和醫(yī)療采購部門進(jìn)行溝通，保證醫(yī)院物資的充足，但是要對物資的積壓和浪費情況進(jìn)行預(yù)防。二．加強對臨床科室對醫(yī)療物資的使用管理，針對臨床科室對物資的使用狀況，制訂相應(yīng)的使用和儲備醫(yī)療物資的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對臨床科室的醫(yī)療物資的儲備的時間、數(shù)量等制訂相應(yīng)的量化標(biāo)準(zhǔn)。三．要加強對各科室醫(yī)護人員的成本知識的宣傳，讓其在一線的臨床醫(yī)療實踐的過程匯總，能夠盡可能地節(jié)約，減少不必要的實物消耗和浪費，以此來降低科室的成本。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十三

隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。

醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率。績效管理是一種內(nèi)部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。

對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項成本費用分?jǐn)傇诿總€科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。

(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理。

在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進(jìn)行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會計信息。

(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。

三、構(gòu)建完善的績效評價體系。

績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。

在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進(jìn)行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)選擇合理的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評價指標(biāo)的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會效益指標(biāo)，因此，增加社會效益方面的評價指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任，可以將社會效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標(biāo)。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟指標(biāo)和社會效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)建立合理的分配制度。

醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。

醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務(wù)的費用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價結(jié)果，進(jìn)行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預(yù)計范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。

五、結(jié)束語。

成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結(jié)合，運用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙慶文.基于醫(yī)院成本核算和績效管理問題的思考[j].經(jīng)濟管理，(22).

[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).

[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，(07).

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十四

摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內(nèi)容就是為社會提供必要的醫(yī)療護理服務(wù)。醫(yī)院的服務(wù)對象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作的順利開展，需要以管理學(xué)，福利經(jīng)濟學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化管理為理論指導(dǎo)，并要充分重視考慮病人的實際需求，規(guī)范醫(yī)療行為。本文將簡要分析醫(yī)院開展經(jīng)濟管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的意義和必要性，進(jìn)而對醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究的內(nèi)容進(jìn)行闡述，提出醫(yī)院做好經(jīng)濟管理流程標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)該采取的措施和對策，以便為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供一點建設(shè)性的建議和啟示。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十五

本文首先分析了醫(yī)院加強成本核算的必要性，其次，就如何加強成本核算來促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟管理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動中成本消耗及時、準(zhǔn)確地計算出來。加強醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十六

當(dāng)前我國很多的醫(yī)院在成本核算工作上已經(jīng)將各個科室的成本和總的成本進(jìn)行了分層，但這只是粗略進(jìn)行核算，并沒有在全方位和對層次上實施。

很多醫(yī)院主要依據(jù)的會計科目包括了醫(yī)療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進(jìn)行費用管理，因此醫(yī)院最后在服務(wù)成本以及藥品成本的總和就在上述兩個方面。

科室的成本核算通常是由臨床服務(wù)直接產(chǎn)生收入，人事科再將醫(yī)療人員的薪金和福利上報。

藥劑科則根據(jù)臨床用藥情況報給財務(wù)科，財務(wù)科經(jīng)過核算以后對各科室資金進(jìn)行分?jǐn)偅a(chǎn)生的直接與間接費用作為每一個科室的成本。

這種對成本的核算方法計算出的結(jié)果并不是真正意義上的成本，只是醫(yī)院耗資費用，它也反映不了每個科室真正的耗資情況[1]。

1.2成本間接分?jǐn)偳闆r。

當(dāng)前很多醫(yī)院出現(xiàn)了間接成本，這與醫(yī)院的費用管理有直接的關(guān)系，間接成本的增加也使得醫(yī)院成本標(biāo)準(zhǔn)的缺陷逐漸出現(xiàn)。

在分?jǐn)偟膬?nèi)容方面進(jìn)行研究，很多管理費用導(dǎo)致的間接成本其實根本無法進(jìn)行分配，在分?jǐn)偣ぷ魃掀涑绦蛞策^于簡單，分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)也不一，有的根據(jù)人員比例計算，有的根據(jù)使用量計算，這種不統(tǒng)一的分?jǐn)偡椒▽?dǎo)致了不客觀不真實結(jié)果的出現(xiàn)。

此外還出現(xiàn)了各科室之間不合理的分?jǐn)偳闆r，有的直接將會計制度的規(guī)定應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)科室成本中，有的則對輔助科室成本忽略不計，核算的不完整以及失真的成本信息無法為醫(yī)院的決策提供有力的數(shù)據(jù)支持，不利于醫(yī)院管理者對成本的統(tǒng)籌控制和管理。

1.3管理費用處理情況。

而且醫(yī)院采用的成本核算方式不盡相同，這導(dǎo)致各醫(yī)院在進(jìn)行成本比較的時候毫無根據(jù)，還會出現(xiàn)成本信息不完整的情況，成本費用無法得到有效控制直接打擊了這項工作的積極性。

此外，當(dāng)前制度關(guān)于分?jǐn)偡矫娴囊笠矔绊戓t(yī)療和藥品在調(diào)節(jié)和收支結(jié)余上決策的失靈。

1.4成本管理責(zé)任缺失。

由我國醫(yī)院當(dāng)前的現(xiàn)狀分析，單純的根據(jù)醫(yī)院成本進(jìn)行統(tǒng)一分配無法反映成本核算的實際情況，而提供醫(yī)療服務(wù)價格時無法追究其成本責(zé)任，那么醫(yī)院的績效考核以及獎罰制度得不到有機結(jié)合，這就會影響各個科室成本核算與控制，員工工作過程中利用成本上沒有壓力，勢必會出現(xiàn)成本的浪費[2]。

此外，長期以來頻出醫(yī)療事故造成了比較嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，很大部分原因是醫(yī)院過于注重規(guī)模和數(shù)量的擴張，而在其擴張過程中對應(yīng)的科學(xué)管理沒有跟上，有的嚴(yán)重缺失，無法進(jìn)行科學(xué)匹配，責(zé)任的缺失直接導(dǎo)致醫(yī)療事故頻繁發(fā)生。

當(dāng)前很多醫(yī)院工作人員并沒有形成真正意義上成本核算的意識，只是對費用的計算有簡單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時因為在績效考核中實施了獎罰制度，成本的發(fā)生以及責(zé)任之間不能很好的結(jié)合形成直接關(guān)系，所以無法得到有效控制。

很多醫(yī)院內(nèi)部存在一種計劃經(jīng)濟的慣性意識，導(dǎo)致臨床需要的服務(wù)可以向各個部門不計成本的獲得，醫(yī)院管理者沒有重視這個問題，相關(guān)制度也并不完善。

還有一些醫(yī)院管理者和員工缺乏成本管理的統(tǒng)籌認(rèn)識，過于追求經(jīng)濟效益，存在很大的誤區(qū)，比如認(rèn)為醫(yī)院成本的核算與醫(yī)院服務(wù)定價不應(yīng)該掛鉤，關(guān)于成本以及效益的責(zé)任只是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或是財務(wù)部門的職責(zé)，成本核算制度實施效果微乎其微，不能直接產(chǎn)生立竿見影的.作用等。

這種誤區(qū)的存在使得很多工作人員認(rèn)為成本控制任務(wù)與自身的工作目標(biāo)沒有聯(lián)系，因此自身形成的成本意識比較淡薄。

1.6成本管理工作缺位。

我國醫(yī)院當(dāng)前的成本核算現(xiàn)狀讓整個成本的管理工作喪失了基礎(chǔ)。

意識淡薄、管理落后、內(nèi)容不全等多種原因直接導(dǎo)致了成本的無效控制。

在進(jìn)行成本的核算工作時，很多醫(yī)院并沒有將日常經(jīng)營的費用以及醫(yī)療的服務(wù)成本區(qū)分開來，沒有準(zhǔn)確預(yù)測投入與生產(chǎn)之間的密切關(guān)系，也不會對固定的資產(chǎn)進(jìn)行提折舊，這對管理層的正確決策產(chǎn)生直接的影響。

此外，醫(yī)院之所以要進(jìn)行成本核算是為了收入，核算工作沒做好就造成了成本管理呈現(xiàn)一種畸形的態(tài)勢，脫離了正常的運行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發(fā)生各種醫(yī)療責(zé)任的事故。

如今成為了醫(yī)院比較薄弱的環(huán)節(jié)，要保證醫(yī)院成本信息能夠直接反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)所需要耗費的資源情況，就要細(xì)化到對診次、病種等多方面多級別的核算。

因此，醫(yī)院管理者要樹立科學(xué)的成本管理理念，將其作為最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)加以關(guān)注，樹立正確的市場成本概念，面對競爭逐漸激烈的醫(yī)療機構(gòu)市場，充分采用各種諸如戰(zhàn)略成本會計或是作業(yè)成本法的方式對醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的管理與核算。

此外，管理者在思想上、意識上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務(wù)項目的成本構(gòu)成情況，有效降低成本，逐漸帶動醫(yī)院提高管理水平，從而增強市場競爭力[4]。

2.1.1樹立科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營理念。

在過去的計劃經(jīng)濟時期，醫(yī)院屬于福利的性質(zhì)，因此醫(yī)院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動性，醫(yī)院經(jīng)營所造成的虧損都會由國家進(jìn)行補貼。

但如今的經(jīng)濟時代背景下，醫(yī)院的管理者必須轉(zhuǎn)變過去的管理理念，順應(yīng)時代發(fā)展潮流，采用先進(jìn)的管理方法進(jìn)行醫(yī)院成本控制與管理，不斷提高醫(yī)院管理人員的管理能力與管理素質(zhì)，深入掌握專業(yè)知識并帶動全院工作人員深入學(xué)習(xí)，在整體上將知識水平提高，從而完善醫(yī)院的成本核算管理。

只有具備了科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營理念，深入了解低成本高效益的經(jīng)營策略意義，才能逐漸擴大醫(yī)院在市場的份額占有。

2.1.2樹立科學(xué)的成本效益理念。

醫(yī)院成本核算和管理的理念必須得到醫(yī)院管理者的高度重視，要嚴(yán)格控制支出，盡量降低成本，樹立科學(xué)的成本效益理念。

當(dāng)前我國很多醫(yī)院眠靈的問題就是對成本控制工作力不從心，無法平衡費用消耗與利潤經(jīng)營之間的關(guān)系，這無法保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

因此，醫(yī)院可以建立會計責(zé)任制度，根據(jù)具體的智能對成本中心或利潤中心進(jìn)行劃分，從而有效減少浪費和不必要的開支，嚴(yán)格定期對既定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盤點，保證在沒有對服務(wù)質(zhì)量造成影響的前提下達(dá)到控制成本的目標(biāo)。

同時還要增強工作人員的節(jié)約意識，整體上幫助醫(yī)院改善成本浪費的現(xiàn)狀。

2.1.

3強化社會責(zé)任成本理念。

醫(yī)院屬于一個非常特殊的機構(gòu)，為國民的身體健康提供保障，因此，醫(yī)院管理者在經(jīng)營醫(yī)院的同時必須堅持以患者為中心，對成本的控制要以降低醫(yī)療服務(wù)成本為目標(biāo)，為廣大患者解決看病難和看病貴的問題。

近些年經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)療事故給醫(yī)院的經(jīng)營敲響了警鐘，醫(yī)院本身公益性的地位要得到尊重，社會責(zé)任便成為了醫(yī)院管理的重要因素，成功將責(zé)任成本的概念引入醫(yī)院內(nèi)部的成本管理中，才能有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)院必須建立完善的責(zé)任管理機制，將績效以及每一個科室工作人員的醫(yī)德相聯(lián)系，幫助醫(yī)院不斷提高社會形象和信譽度。

健全的醫(yī)院成本分析方式不但能準(zhǔn)確核算出醫(yī)療服務(wù)的成本，對成本的全面分析還能在經(jīng)濟責(zé)任產(chǎn)生時發(fā)揮重要的作用。

此外，成本的分析能夠幫助醫(yī)院了解當(dāng)前市場變動的規(guī)律，成功挖掘更多的發(fā)展?jié)摿Γ瑢Τ杀镜慕档瓦€能有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收益。

常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢分析法以及對比分析法，在具體的實踐中要根據(jù)不同的性質(zhì)采用不同的方法進(jìn)行核算。

在臨床科室成本發(fā)生以后，可以將其分配到每一個單位的成本業(yè)務(wù)量中，通過比較分析探討其上升或下降的趨勢，繼而采用因素分析法對原因進(jìn)行詳細(xì)的解析，有利于醫(yī)院今后更好的經(jīng)營。

此外，通過對比部門業(yè)務(wù)量的成本以及預(yù)算業(yè)務(wù)量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發(fā)現(xiàn)在預(yù)算與執(zhí)行過程中存在的差異與問題，從而為相關(guān)的管理部門提供更為準(zhǔn)確的服務(wù)[5]。

2.4.3嚴(yán)格控制醫(yī)院管理費用。

2.3.1對費用具體內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格界定。

醫(yī)院的管理費用為其總體性管理提供依據(jù)，使其得以正常穩(wěn)定運行，因此各部門各科室要準(zhǔn)確及時將業(yè)務(wù)活動涉及到的費用支出都納入管理費用當(dāng)中，包含了工資、補助、保險、福利等。

2.3.2詳細(xì)制定責(zé)任歸屬及責(zé)任預(yù)算。

預(yù)防出現(xiàn)過多的內(nèi)耗現(xiàn)象導(dǎo)致降低預(yù)算控制能力和效率的情況出現(xiàn)，這樣還有利于工作人員在工作過程中形成一定的成本壓力，無形中自上而下的形成了節(jié)約成本的意識。

三、結(jié)束語。

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理是一項非常復(fù)雜的工作，需要通過長期的實踐與努力才能逐漸完善和健全。

當(dāng)前我國醫(yī)院必須全力引進(jìn)作業(yè)管理的思想，準(zhǔn)確地把握內(nèi)部工作人員的責(zé)任，不斷提升整體的管理水平，更好地結(jié)合預(yù)算核算與成本管理，才能實現(xiàn)醫(yī)院市場競爭力的大幅度提升目標(biāo)。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十七

摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。

1.加強會計人員知識更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進(jìn)一步深化和細(xì)化了科室成本核算內(nèi)容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分?jǐn)傋隽讼嚓P(guān)規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進(jìn)行知識的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤點，為折舊做準(zhǔn)備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計使用年限內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進(jìn)行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)偅钦叟f年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產(chǎn)折舊。

3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分?jǐn)偂w集將順利進(jìn)行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實性，使成本核算結(jié)果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。

4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確上報成本費用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級、三級核算編碼。

5.升級醫(yī)院財務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟活動，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會計核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應(yīng)等同于相同期間會計核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內(nèi)容的一致性為會計數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設(shè)置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達(dá)到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務(wù)軟件都沒有在支出類會計科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級財務(wù)軟件，包括升級相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進(jìn)行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動。

6.合理制定內(nèi)部核算價格。內(nèi)部核算價格是分?jǐn)傖t(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分?jǐn)偅瑫斐煽剖页杀镜牟徽鎸崳裕斜匾凑铡罢l受益，誰負(fù)擔(dān)”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內(nèi)部價格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測算內(nèi)部價格，發(fā)現(xiàn)實際成本與內(nèi)部價格差異較大時應(yīng)及時重新核定，以盡可能減少未分?jǐn)偝杀尽?/p>

1.1人員經(jīng)費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務(wù)報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數(shù)工資計算各科室人員經(jīng)費，能達(dá)到準(zhǔn)確的效果。

1.2藥品費：按各核算科室領(lǐng)用藥品費的進(jìn)價，直接計入各核算科室成本。

1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進(jìn)價直接計入使用科室成本。

1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實際占用面積計提折舊。

1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進(jìn)行核算，再進(jìn)行攤銷。

1.6后勤保障類費用。

（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。

（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費按不同洗滌項目標(biāo)價，按科室的洗滌數(shù)量收取費用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項目，科室確認(rèn)后直接計入科室成本。

（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領(lǐng)用科室成本。

1.7科研教育費、職工培訓(xùn)費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。

1.8醫(yī)療風(fēng)險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。

1.9設(shè)備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。

1.10消毒費用。按消毒項目內(nèi)部價格及消毒數(shù)量直接計入科室成本。

2.科室成本的分?jǐn)偂ａt(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)偅ㄟ^三級分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級分?jǐn)偅汗芾碣M用分?jǐn)偂⑿姓笄陬惪剖野l(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)采用人員占比計算。第二級分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)偂ａt(yī)療輔助類科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀荆鶕?jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格，首先按內(nèi)部服務(wù)價格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進(jìn)行分?jǐn)偂５谌壏謹(jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偂?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]財務(wù)部規(guī)劃財務(wù)司：醫(yī)院財務(wù)與會計實務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，2012.325.

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十八

近年來，隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學(xué)者提出應(yīng)該加強醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的所有物質(zhì)資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現(xiàn)的總和，常被作為評價醫(yī)院經(jīng)濟運行效益的重要指標(biāo)，主要包括勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費用的一種經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。

當(dāng)前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關(guān)注，要想在紛繁復(fù)雜的市場經(jīng)濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理中，要按照市場經(jīng)濟規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學(xué)、有效地的手段加強醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會經(jīng)濟效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日常活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果增進(jìn)員工之間的成本意識、增強員工的責(zé)任感、最終達(dá)到調(diào)動員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的。

醫(yī)院全成本核算探析論文大全（19篇）篇十九

摘要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。引進(jìn)成本核算，加強成本管理與控制，真正實現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強自身約束，提高效益的一個行之有效的方法，筆者借此對醫(yī)院成本核算進(jìn)行詳細(xì)的探討，以供參考。

目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當(dāng)前日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機制已是勢在必行。只有通過科學(xué)的成本核算等經(jīng)濟管理手段來降低成本，提高經(jīng)濟效益，提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準(zhǔn)備實行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點自己的認(rèn)識和建議。

一、認(rèn)識成本核算、成本控制的重要性。

1、醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實行成本核算。

醫(yī)院是一個以為社會提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會公益性服務(wù)機構(gòu)，其服務(wù)目的是為社會產(chǎn)出健康，其服務(wù)對象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會屬性與經(jīng)濟屬性的人類個體。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”，“以內(nèi)涵建設(shè)為重點的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟與人、經(jīng)濟與物、經(jīng)濟與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)系。醫(yī)院實行成本核算，加強成本控制和管理，可以充分調(diào)動廣大職工的積極性，增強廣大職工的經(jīng)營意識、競爭意識、費用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動消耗獲得最大的經(jīng)濟效益，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、工作效益的`提高。

醫(yī)院的成本核算應(yīng)在堅持社會效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟效益。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產(chǎn)過程中的各種耗費，都是受市場經(jīng)濟規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭。加強醫(yī)療成本核算，降低運營成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，可以提高醫(yī)院競爭力，逐步實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標(biāo)，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽，實現(xiàn)經(jīng)營成本的最優(yōu)化管理。

在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。可以由以財務(wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時、準(zhǔn)確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護人員的工作量等及時進(jìn)行統(tǒng)計、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點，設(shè)立適合于本院實際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。

三、做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開展。

一是在提高職工認(rèn)識的基礎(chǔ)上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院的實際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補缺、更新、擴展知識”為主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進(jìn)修參觀、邀請專家學(xué)者上課等辦法，對高職人員重點擴充其經(jīng)濟管理的最新理論、進(jìn)展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平;對中職人員實施補缺、更新知識、加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨當(dāng)一面解決問題的能力。二是在實行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產(chǎn)清查，核實各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價值、水、電、氣的用量等等，進(jìn)行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)出多門。三是對醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計工時，或者計內(nèi)部服務(wù)價格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上健全成本核算的原始記錄，如健全實物資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢制度:規(guī)定水電氣等計量設(shè)備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。

四、正確劃分醫(yī)院成本核算級次。

醫(yī)院成本核算可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細(xì)，核算出來的成本越準(zhǔn)確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細(xì)付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應(yīng)分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細(xì)，應(yīng)在劃分級次的過程中，從長計議，制定切實可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗，條件成熟后再實行醫(yī)療項目核算、單病種核算等。

五、合理確定成本核算項目和內(nèi)容。

醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內(nèi)容，并按計算機程序要求建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼和操作規(guī)程。科室收入分為直接收入、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費用，如掛號費、診查費、床位費、治療費等等，可以全額計入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性。科室的成本也分為直接成本和間接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動支出，如工資費、儀器設(shè)備折舊費、房屋折舊費、水電費、材料費、旅差費等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分?jǐn)偟墓芾碣M用等。間接成本的分?jǐn)偙容^困難，醫(yī)院要按一定標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)、合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分?jǐn)偅謹(jǐn)偙壤?管理費用總額/全院總?cè)藬?shù)-管理部門人數(shù)，分?jǐn)傤~=分?jǐn)偙壤猎摽剖胰藬?shù)。同時，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。

六、成立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動化。

為保證醫(yī)院成本核算運行的準(zhǔn)確、高效，必須借助計算機網(wǎng)絡(luò)化的管理。將成本分?jǐn)偂⑹杖敕殖伞⒊杀居嬎恪⒊杀痉治龊统杀具^程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機完成，有效地實施成本控制。實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時、準(zhǔn)確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實施提供保障。

七、建立科室成本核算報表。

比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應(yīng)部門報表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。三是供應(yīng)室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。四是住院及門診收入明細(xì)表。五是醫(yī)務(wù)科報表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計表。各科室成本核算報表由計算機從數(shù)據(jù)庫中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟活動事項自動生成，并自動傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。

八、成本分析，控制和管理。

醫(yī)院成本核算是經(jīng)營管理的一種手段，通過成本分析、控制進(jìn)行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營管理，決策提供全面、準(zhǔn)確、快捷的數(shù)據(jù)。

九、結(jié)語。

綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。同時逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來競爭中領(lǐng)先。