國有醫(yī)院運行機制改革的主要內(nèi)容之一是分配制度的改革。隨著績效考核的不管深化發(fā)展，事業(yè)單位的績效考核已擺到我們面前，而考核的主要內(nèi)容是工作績效。如何在醫(yī)院復雜的人力資源分類狀態(tài)下設(shè)計一套符合市場經(jīng)濟規(guī)律，又體現(xiàn)公立醫(yī)院社會事業(yè)屬性特點的績效考核方案十分重要。

績效考核總配分100分。當績效考核結(jié)果100分時，績效工資=財務指標*個人系數(shù);當績效考核結(jié)果大于或小于100分時，則會影響績效工資分配，則績效工資=財務指標*個人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果。

(一)行政執(zhí)行： 配分：100分

1、堅決服從上級指示，服從領(lǐng)導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;

2、遵守醫(yī)院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;

3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;

4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。

5、對于執(zhí)行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。

(二)醫(yī)療質(zhì)量： 基本配分：100分

按醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量考核方案(細分科室)執(zhí)行!

在醫(yī)療質(zhì)量方面出現(xiàn)嚴重問題的，將根據(jù)客觀事實和情節(jié)，除扣分外還可追究其它責任。

(三)、科室管理： 配分：100分

(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;

(3)會議活動：遵守晨會、周會等各種會議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;

(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設(shè)備設(shè)施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。

(5)團結(jié)合作：科室內(nèi)外關(guān)系融洽，協(xié)作良好，團隊意識強。否則扣20分。

(6)衛(wèi)生秩序：整齊清潔，規(guī)范有序。否則扣10分

(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關(guān)制度處理，并每次加扣20分。

(四)、客戶關(guān)系： 基本配分：100分

客戶關(guān)系一是指醫(yī)療臨床醫(yī)技科室對病人服務全過程的質(zhì)量，二是指行政后勤管

理部門對醫(yī)療一線科室的支持與服務全過程的'質(zhì)量，也包括醫(yī)院部門科室之間以及醫(yī)院與外界的各種關(guān)系的融洽程度及狀態(tài)。

(1)儀表儀態(tài)：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。

(2)服務態(tài)度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶著想，盡量使客戶滿意。否則扣10分。

(3)服務技能：有良好的專業(yè)技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。

(4)服務及時：對上級、客戶的需求凡是當時能解決的必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。對于有時間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時間內(nèi)完成。對于上級、客戶沒有明確時間概念的，可以在三個工作課件下載[*]日內(nèi)完成;比較復雜的事情可延至七個工作日完成，特別復雜的必須在15個工作日完成。在完成的過程中，有特殊原因不能按時完成的，要跟上級、客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。

(5) 對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規(guī)定另外給予獎勵。

(6)客戶滿意度調(diào)查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內(nèi)部投訴甚至醫(yī)患糾紛的，將根據(jù)客觀事實和情節(jié)，除扣分外還將追究其它責任。

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公立醫(yī)院績效考核與績效工資分配的必要性出發(fā)，通過對績效考核要素及其意義的闡述，扼要介紹了公立醫(yī)院績效考核的指標體系，同時給出了便于實施且易見成效的績效考核分配方法和依據(jù)。文章的主要內(nèi)容包括：績效考核的要素內(nèi)容，績效考核的指標定額和各項考核指標權(quán)重，績效工資的分配標準和計算方法，收入與支出的歸屬與配比，以及科室的二次分配等。

為了更好地適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷提高公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益水平，充分調(diào)動和發(fā)揮廣大職工的工作積極性，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進步和增收節(jié)支活動的開展，我們應結(jié)合醫(yī)院的工作特點和單位的實際情況，制訂出一個便于實施又行之有效的績效考核分配方案。考核分配方案的原則是：德、能、勤、績?nèi)婵己耍囗椫笜司C合評價，在上級主管部門核定的總額或醫(yī)院自身的經(jīng)濟承受力下,按考核評價的綜合業(yè)績進行分配，多勞多得，績優(yōu)者多得。

1 績效工資分配的依據(jù)

績效工資分配的依據(jù)，是社會主義按勞分配原則和醫(yī)務工作者超時超額的勞動付出。

2 績效考核的要素內(nèi)容

績效考核應包括社會效益和經(jīng)濟效益等多方面的業(yè)績。主要包括：(1)醫(yī)療業(yè)務工作量考核。包括門診病人數(shù)，出院病人數(shù)，醫(yī)技檢療人次，這是醫(yī)院的產(chǎn)出方面。(2)醫(yī)療質(zhì)量考核。包括治愈率、好轉(zhuǎn)率，診斷符合率，檢查結(jié)果正確率等。這相當于企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量方面。(3)醫(yī)療服務效率指標考核。包括病人滿意率，病人投訴率，門診和出院病人平均費用，出院病人平均住院日等。這是體現(xiàn)醫(yī)療服務性價比和服務效率方面的指標。(4)經(jīng)濟效益考核。包括日常收支結(jié)余率，每例病人平均醫(yī)療成本，單位固定資產(chǎn)產(chǎn)出率(如每萬元固定資產(chǎn)業(yè)務收入，每萬元設(shè)備檢療病人數(shù))。(5)工作難度和醫(yī)療技術(shù)應用成果考核。例如疑難危重病人例數(shù)，高新技術(shù)開展例數(shù)等。以上是績效考核的各項要素內(nèi)容，各醫(yī)院應根據(jù)本單位的實際情況和不同的科室部門，設(shè)立相應的考核指標。不同的部門科室，有不同的考核指標和不同的定額要求。例如，門診科室或門診醫(yī)生，考核門診人次、診斷符合率，處方合格率等;住院科室考核出院人數(shù)，出院病人治愈、好轉(zhuǎn)率，疑難危重病人例次，出院病人平均住院日等;醫(yī)技科室考核檢療人次、報告單合格率等，醫(yī)療業(yè)務科室考核收支結(jié)余率、病人滿意率等。應根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標及對各科室的要求，制訂績效考核指標，通過各項指標的考核，促進醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)。需要指出的是，不能像某些醫(yī)院，單純考核經(jīng)濟指標，那樣很容易造成盲目追求收益，忽略醫(yī)療質(zhì)量和其他社會效益的嚴重后果。后果之一就是病人費用大幅提高，于是病人不來了，收入也沒有了。這是醫(yī)療市場自由競爭條件下，市場經(jīng)濟價值規(guī)律的必然體現(xiàn)。對科室(或個人)的業(yè)績必須進行綜合考核評價，這是我們必須遵循的考評方向。只有這樣，才能通過考核分配推動醫(yī)院各項工作的開展，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

3 考核指標定額

考核指標定額，其實就是對考核對象的基準要求，抑或工作的基準目標。不同的部門科室，有不同的目標要求。例如：內(nèi)、外、婦、兒等門診科室，部頒標準要求是40人次/日，中醫(yī)科是35人次/日;住院科室則應根據(jù)其歷史的平均住院日、實際床位以及一定的床位利用率，計算確定各科出院人數(shù)定額;醫(yī)技科室可以根據(jù)其往年實際完成的檢療人次數(shù)及其設(shè)備的更新配置情況，確定其工作量定額。而科室的收支結(jié)余率考核，則應依據(jù)各科室某時期數(shù)據(jù)(例如上年完成數(shù))和醫(yī)院的增收節(jié)支目標進行確定。

4 考核指標的權(quán)重

各項指標在績效考核中應占多大比重?這是我們制訂考核方案時應考慮的問題。我們應根據(jù)醫(yī)院各個時期的中心任務和醫(yī)院的運營目標，確定各項考核指標的權(quán)重。例如，門診科室，著重考核門診人次和病人滿意率，那么這兩項指標在考核中所占分值就較大;住院科室和醫(yī)技科室，權(quán)重較大的考核指標是病人數(shù)和收支結(jié)余率，病人愈好率，檢查診斷正確率;后勤保障部門則主要考核其對臨床一線的服務完成情況，那么臨床科室對其服務工作的評價所占的比重就較大。

5 績效工資的分配

績效考核必須和績效工資的分配密切掛鉤，才能夠保證績效考核的有效性。這是淺顯易懂的道理。在市場經(jīng)濟環(huán)境下尤其如此。何謂績效工資?績效工資就是根據(jù)個人或科室所取得的工作業(yè)績和經(jīng)濟效益進行分配的超額勞動報酬。因為在法定工作時間和編制床位(或額定工作量)內(nèi)，所完成的業(yè)務工作應得的報酬，已在基本工資即勞動人事部門按職級核定的工資中所體現(xiàn)。要獲得額外的報酬，必須付出額外的勞動，這就是前面所說的績效工資分配的依據(jù)。所以在實行基本工資加績效工資的單位，應該是沒有加班工資的。因為，我們以前所說的勞務費現(xiàn)在所說的績效工資已體現(xiàn)了加班超額勞動所得。績效考核與分配實行得好的單位，因完成必要的診療任務而加班加點已成為員工的自覺的主動的行為，不需要領(lǐng)導吩咐。所以，績效考核和績效工資分配，對于經(jīng)常加班加點、需要員工超額付出的醫(yī)院是非常必要的。那么，績效工資的分配標準應是怎樣呢?績效工資的標準，在國家未實行總額控制、未有財政撥付之前，是根據(jù)各單位的實際，主要是根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟狀況而決定的。各醫(yī)院可根據(jù)本單位的收支結(jié)余情況，按一定的額度或結(jié)余的一定比例，確定分配的基準。例如，某衛(wèi)生院上年日常收支結(jié)余是100萬元，決定按上年結(jié)余額的60%即60萬元額度，作為今年的績效工資分配依據(jù)。那么，單位60個人，平均每人可分配1萬元，每月人均基準分配約為800元。也就是說，如果今年完成上年的實際業(yè)績，平均每個職工可以拿到每月800元的績效工資。當然，超出上年業(yè)績的科室和個人，相應分配的績效工資就不止基準數(shù);業(yè)績下降的部門，則拿不到800元的績效工資。在不突破所定比例的前提下，一般來說，具體到科室或個人，績效工資按業(yè)績分配，上不封頂，下不保底。這樣才能最大限度地調(diào)動員工的工作積極性，促進醫(yī)療業(yè)務的較快發(fā)展。基準分配值應按一、二、三線進行差別確定。例如，一線是臨床一線科室，二線是醫(yī)療輔助科室如醫(yī)技科室，三線是后勤保障部門。這三類科室的基準分配差距，大約可按1：0.8：0.6的比例確定。當然，以多少額度為基準，以及一、二、三線定什么比例為好，要聽取多數(shù)人的意見。原則是不能分光吃光，不能一、二、三線分配本末倒置，考核分配的目標是在保證醫(yī)院的穩(wěn)定和長遠發(fā)展的前提下，不斷提高醫(yī)院職工的薪酬水平。

6 績效工資分配計算方法

績效工資分配的計算方法，是根據(jù)所制定的考核分配方案而定。按照前面所說的綜合考核分配方案，臨床科室績效工資的通用算式如下。科室應得績效工資=科室完成各項指標所得總分×收支結(jié)余額×分配率上列算式中的分配率是根據(jù)基準分配值及各科室的歷史結(jié)余情況進行確定的。值得提醒的是，分配率是計算出來的，而非人為意志隨便定出來。例：某科室有20人，上年月均結(jié)余額為5萬元，基準分配值是800元，則科室分配率=800×20÷50000=32%。上述績效工資分配算式意味著，如果完成的各項指標得分剛好是100分，所在科室的收支結(jié)余又剛好與上年月均結(jié)余水平一樣，那么該科室員工人均績效工資就是800元。這個例子是假設(shè)科室員工人數(shù)不變?yōu)榍疤帷Ｈ绻剖胰藛T減少了，那么科內(nèi)人均績效工資就可以多得一些，反之，就會少一些。這樣做的結(jié)果，是科室不會隨便增員浪費人力，科室會努力增收節(jié)支，會想方設(shè)法超額完成工作任務。

7 收入與支出的歸屬與配比績效

考核對象的收支歸屬與配比要合理。哪些收入和支出應歸屬科室?收入里有哪些間接成本需要計算科室的開支?這些在制訂考核分配方案時要有明確的規(guī)定。例如，住院科室的檢驗收入中，檢驗的試劑和人工費等成本均在檢驗科里發(fā)生，不能檢驗費收入算本科室的，而檢驗成本支出卻不計本科室的成本支出。醫(yī)技科室的收入可以雙重核算，但醫(yī)技科室的成本也必須雙重核算，這樣才算合理的收支配比。一般而言，醫(yī)院的成本核算宜進行較全面的成本核算。包括人工成本、藥品、材料、低值易耗品成本、水電費、固定資產(chǎn)折舊等等。這樣的全面成本核算，才能促進科室自覺關(guān)注各種成本開支，杜絕不必要的耗費，從而使增收節(jié)支成為科室每個員工的自覺行為，促進人人參與科室和醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

8 科室的二次分配

科室對績效工資進行二次分配是必要的。有人群的地方，就有左中右。一些人工作效率較高，醫(yī)術(shù)較好，業(yè)績較好;而有些人工作不那么自覺，有些人還會混吃大鍋飯。所以，有必要在科室內(nèi)部進行適當?shù)亩畏峙洹？剖叶畏峙淇芍鸩竭M行。例如先拿出科室績效工資的30%進行二次分配。然后視大家接受程度，逐漸推進到100%進行二次分配。科室二次分配方案可由醫(yī)院出臺一個指導意見，再由科室內(nèi)部根據(jù)本科情況制定一個具體的實用易行的二次分配方案。科室二次分配主要依據(jù)個人的工作量和對完成科室各項指標的貢獻度進行考核。例如住院科室的“醫(yī)生主管病人數(shù)”、“參與手術(shù)例次”、“主管病人愈好率”等。這樣細化科室內(nèi)部考核，借以進一步調(diào)動科內(nèi)員工的工作積極性。綜上所述，大家可以看到，績效考核與分配是醫(yī)院管理的重要組成部分。在一些醫(yī)院，考核分配方案甚至是醫(yī)院整體管理的綱領(lǐng)性文件。醫(yī)院可以通過考核分配過程，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提升人力資本的創(chuàng)造效應和乘數(shù)效應，達到醫(yī)院管理全員參與，醫(yī)療業(yè)務發(fā)展成果社會共享的良好效果。相信，通過制訂和實施科學的切合本單位實際的績效考核與分配方案，公立醫(yī)院，在醫(yī)療業(yè)務、職工利益以及社會效益、經(jīng)濟效益各個方面，一定能夠取得新的進展。

為了更好地適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷提高公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益水平，充分調(diào)動和發(fā)揮廣大職工的工作積極性，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進步和增收節(jié)支活動的開展，我們應結(jié)合醫(yī)院的工作特點和單位的實際情況，制訂出一個便于實施又行之有效的績效考核分配方案。考核分配方案的原則是：德、能、勤、績?nèi)婵己耍囗椫笜司C合評價，在上級主管部門核定的總額或醫(yī)院自身的經(jīng)濟承受力下,按考核評價的綜合業(yè)績進行分配，多勞多得，績優(yōu)者多得。

1 績效工資分配的依據(jù)

績效工資分配的依據(jù)，是社會主義按勞分配原則和醫(yī)務工作者超時超額的勞動付出。

2 績效考核的要素內(nèi)容

績效考核應包括社會效益和經(jīng)濟效益等多方面的業(yè)績。主要包括：(1)醫(yī)療業(yè)務工作量考核。包括門診病人數(shù)，出院病人數(shù)，醫(yī)技檢療人次，這是醫(yī)院的產(chǎn)出方面。(2)醫(yī)療質(zhì)量考核。包括治愈率、好轉(zhuǎn)率，診斷符合率，檢查結(jié)果正確率等。這相當于企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量方面。(3)醫(yī)療服務效率指標考核。包括病人滿意率，病人投訴率，門診和出院病人平均費用，出院病人平均住院日等。這是體現(xiàn)醫(yī)療服務性價比和服務效率方面的指標。(4)經(jīng)濟效益考核。包括日常收支結(jié)余率，每例病人平均醫(yī)療成本，單位固定資產(chǎn)產(chǎn)出率(如每萬元固定資產(chǎn)業(yè)務收入，每萬元設(shè)備檢療病人數(shù))。(5)工作難度和醫(yī)療技術(shù)應用成果考核。例如疑難危重病人例數(shù)，高新技術(shù)開展例數(shù)等。以上是績效考核的各項要素內(nèi)容，各醫(yī)院應根據(jù)本單位的實際情況和不同的科室部門，設(shè)立相應的考核指標。不同的部門科室，有不同的考核指標和不同的定額要求。例如，門診科室或門診醫(yī)生，考核門診人次、診斷符合率，處方合格率等;住院科室考核出院人數(shù)，出院病人治愈、好轉(zhuǎn)率，疑難危重病人例次，出院病人平均住院日等;醫(yī)技科室考核檢療人次、報告單合格率等，醫(yī)療業(yè)務科室考核收支結(jié)余率、病人滿意率等。應根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標及對各科室的要求，制訂績效考核指標，通過各項指標的考核，促進醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)。需要指出的是，不能像某些醫(yī)院，單純考核經(jīng)濟指標，那樣很容易造成盲目追求收益，忽略醫(yī)療質(zhì)量和其他社會效益的嚴重后果。后果之一就是病人費用大幅提高，于是病人不來了，收入也沒有了。這是醫(yī)療市場自由競爭條件下，市場經(jīng)濟價值規(guī)律的必然體現(xiàn)。對科室(或個人)的業(yè)績必須進行綜合考核評價，這是我們必須遵循的考評方向。只有這樣，才能通過考核分配推動醫(yī)院各項工作的開展，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

3 考核指標定額

考核指標定額，其實就是對考核對象的基準要求，抑或工作的基準目標。不同的部門科室，有不同的目標要求。例如：內(nèi)、外、婦、兒等門診科室，部頒標準要求是40人次/日，中醫(yī)科是35人次/日;住院科室則應根據(jù)其歷史的平均住院日、實際床位以及一定的床位利用率，計算確定各科出院人數(shù)定額;醫(yī)技科室可以根據(jù)其往年實際完成的檢療人次數(shù)及其設(shè)備的更新配置情況，確定其工作量定額。而科室的收支結(jié)余率考核，則應依據(jù)各科室某時期數(shù)據(jù)(例如上年完成數(shù))和醫(yī)院的增收節(jié)支目標進行確定。

4 考核指標的權(quán)重

各項指標在績效考核中應占多大比重?這是我們制訂考核方案時應考慮的問題。我們應根據(jù)醫(yī)院各個時期的中心任務和醫(yī)院的運營目標，確定各項考核指標的權(quán)重。例如，門診科室，著重考核門診人次和病人滿意率，那么這兩項指標在考核中所占分值就較大;住院科室和醫(yī)技科室，權(quán)重較大的考核指標是病人數(shù)和收支結(jié)余率，病人愈好率，檢查診斷正確率;后勤保障部門則主要考核其對臨床一線的服務完成情況，那么臨床科室對其服務工作的評價所占的比重就較大。

5 績效工資的分配

績效考核必須和績效工資的分配密切掛鉤，才能夠保證績效考核的有效性。這是淺顯易懂的道理。在市場經(jīng)濟環(huán)境下尤其如此。何謂績效工資?績效工資就是根據(jù)個人或科室所取得的工作業(yè)績和經(jīng)濟效益進行分配的超額勞動報酬。因為在法定工作時間和編制床位(或額定工作量)內(nèi)，所完成的業(yè)務工作應得的報酬，已在基本工資即勞動人事部門按職級核定的工資中所體現(xiàn)。要獲得額外的報酬，必須付出額外的勞動，這就是前面所說的績效工資分配的依據(jù)。所以在實行基本工資加績效工資的單位，應該是沒有加班工資的。因為，我們以前所說的勞務費現(xiàn)在所說的績效工資已體現(xiàn)了加班超額勞動所得。績效考核與分配實行得好的單位，因完成必要的`診療任務而加班加點已成為員工的自覺的主動的行為，不需要領(lǐng)導吩咐。所以，績效考核和績效工資分配，對于經(jīng)常加班加點、需要員工超額付出的醫(yī)院是非常必要的。那么，績效工資的分配標準應是怎樣呢?績效工資的標準，在國家未實行總額控制、未有財政撥付之前，是根據(jù)各單位的實際，主要是根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟狀況而決定的。各醫(yī)院可根據(jù)本單位的收支結(jié)余情況，按一定的額度或結(jié)余的一定比例，確定分配的基準。例如，某衛(wèi)生院上年日常收支結(jié)余是100萬元，決定按上年結(jié)余額的60%即60萬元額度，作為今年的績效工資分配依據(jù)。那么，單位60個人，平均每人可分配1萬元，每月人均基準分配約為800元。也就是說，如果今年完成上年的實際業(yè)績，平均每個職工可以拿到每月800元的績效工資。當然，超出上年業(yè)績的科室和個人，相應分配的績效工資就不止基準數(shù);業(yè)績下降的部門，則拿不到800元的績效工資。在不突破所定比例的前提下，一般來說，具體到科室或個人，績效工資按業(yè)績分配，上不封頂，下不保底。這樣才能最大限度地調(diào)動員工的工作積極性，促進醫(yī)療業(yè)務的較快發(fā)展。基準分配值應按一、二、三線進行差別確定。例如，一線是臨床一線科室，二線是醫(yī)療輔助科室如醫(yī)技科室，三線是后勤保障部門。這三類科室的基準分配差距，大約可按1：0.8：0.6的比例確定。當然，以多少額度為基準，以及一、二、三線定什么比例為好，要聽取多數(shù)人的意見。原則是不能分光吃光，不能一、二、三線分配本末倒置，考核分配的目標是在保證醫(yī)院的穩(wěn)定和長遠發(fā)展的前提下，不斷提高醫(yī)院職工的薪酬水平。

6 績效工資分配計算方法

績效工資分配的計算方法，是根據(jù)所制定的考核分配方案而定。按照前面所說的綜合考核分配方案，臨床科室績效工資的通用算式如下。科室應得績效工資=科室完成各項指標所得總分×收支結(jié)余額×分配率上列算式中的分配率是根據(jù)基準分配值及各科室的歷史結(jié)余情況進行確定的。值得提醒的是，分配率是計算出來的，而非人為意志隨便定出來。例：某科室有20人，上年月均結(jié)余額為5萬元，基準分配值是800元，則科室分配率=800×20÷50000=32%。上述績效工資分配算式意味著，如果完成的各項指標得分剛好是100分，所在科室的收支結(jié)余又剛好與上年月均結(jié)余水平一樣，那么該科室員工人均績效工資就是800元。這個例子是假設(shè)科室員工人數(shù)不變?yōu)榍疤帷Ｈ绻剖胰藛T減少了，那么科內(nèi)人均績效工資就可以多得一些，反之，就會少一些。這樣做的結(jié)果，是科室不會隨便增員浪費人力，科室會努力增收節(jié)支，會想方設(shè)法超額完成工作任務。

7 收入與支出的歸屬與配比績效

考核對象的收支歸屬與配比要合理。哪些收入和支出應歸屬科室?收入里有哪些間接成本需要計算科室的開支?這些在制訂考核分配方案時要有明確的規(guī)定。例如，住院科室的檢驗收入中，檢驗的試劑和人工費等成本均在檢驗科里發(fā)生，不能檢驗費收入算本科室的，而檢驗成本支出卻不計本科室的成本支出。醫(yī)技科室的收入可以雙重核算，但醫(yī)技科室的成本也必須雙重核算，這樣才算合理的收支配比。一般而言，醫(yī)院的成本核算宜進行較全面的成本核算。包括人工成本、藥品、材料、低值易耗品成本、水電費、固定資產(chǎn)折舊等等。這樣的全面成本核算，才能促進科室自覺關(guān)注各種成本開支，杜絕不必要的耗費，從而使增收節(jié)支成為科室每個員工的自覺行為，促進人人參與科室和醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

8 科室的二次分配

科室對績效工資進行二次分配是必要的。有人群的地方，就有左中右。一些人工作效率較高，醫(yī)術(shù)較好，業(yè)績較好;而有些人工作不那么自覺，有些人還會混吃大鍋飯。所以，有必要在科室內(nèi)部進行適當?shù)亩畏峙洹？剖叶畏峙淇芍鸩竭M行。例如先拿出科室績效工資的30%進行二次分配。然后視大家接受程度，逐漸推進到100%進行二次分配。科室二次分配方案可由醫(yī)院出臺一個指導意見，再由科室內(nèi)部根據(jù)本科情況制定一個具體的實用易行的二次分配方案。科室二次分配主要依據(jù)個人的工作量和對完成科室各項指標的貢獻度進行考核。例如住院科室的“醫(yī)生主管病人數(shù)”、“參與手術(shù)例次”、“主管病人愈好率”等。這樣細化科室內(nèi)部考核，借以進一步調(diào)動科內(nèi)員工的工作積極性。綜上所述，大家可以看到，績效考核與分配是醫(yī)院管理的重要組成部分。在一些醫(yī)院，考核分配方案甚至是醫(yī)院整體管理的綱領(lǐng)性文件。醫(yī)院可以通過考核分配過程，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提升人力資本的創(chuàng)造效應和乘數(shù)效應，達到醫(yī)院管理全員參與，醫(yī)療業(yè)務發(fā)展成果社會共享的良好效果。相信，通過制訂和實施科學的切合本單位實際的績效考核與分配方案，公立醫(yī)院，在醫(yī)療業(yè)務、職工利益以及社會效益、經(jīng)濟效益各個方面，一定能夠取得新的進展。

1、xxx政治上強，注重學習，有較高的思想理論水平;思想解放，視野開闊，改革開放意識和開拓創(chuàng)新精神強;組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)能力強，工作有魄力，敢抓敢管，雷厲風行;作風務實，工作投入，帶頭講實話、辦實事;堅持原則，不回避矛盾，公道正派，對自己要求比較嚴格。

2、xxx注重學習，政治素質(zhì)較高，大局觀念強，自覺維護班子團結(jié)，工作思路方法清晰得當，廉潔自律，較好地完成了分管工作和局黨組交辦的各項工作任務。

3、xxx注重學習，政治理論水平較高，能以大局為重，服從組織安排，勤政廉政，較好地完成了局黨組交辦的各項工作任務，其分管的xx和xxx等工作呈現(xiàn)出不少新的亮點。

4、xxx注重政治理論學習，作為省局下派干部，能克服各種困難，創(chuàng)新工作方式方法，對其分管的xxxxxx計財以及全局的具體工作都提出不少建設(shè)性的意見，較好地完成了分管工作和局黨組交辦的各項工作任務。

5、能認真履行崗位職責，服從組織安排，積極支持配合一把手做好招商引資和紀檢、監(jiān)察工作。

在開展招商引次工作中能吃苦耐勞，任勞任怨，主動到沿海等地開展招商活動，積極邀請客商來縣考察。

認真做好引資企業(yè)的服務工作，幫助外資企業(yè)解決一些實際問題在招商引資上取得了成效。

為人正直，待人熱情，作風正派，廉潔自律。

希望做好招商引資工作的跟蹤問效服務。

善于學習，知識面比較寬;顧全大局，自覺服從組織安排;為人正派，處事穩(wěn)重，待人謙和，團結(jié)同志，關(guān)心群眾生活，對自己要求比較嚴格。

xxx自覺同黨中央保持高度一致，堅決貫徹中央的方針政策和xx的決定，政治堅定，黨性強，有大局觀念;認真學習并努力實踐鄧小平理論和“三個代表”重要思想，有較高的思想政策水平。

xxx熟悉xx工作。

善于學習，勤于思考，知識面寬，注意把中央的路線方針政策同xx的實際結(jié)合起來，創(chuàng)造性地開展工作;xxx組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)能力較強。

堅持民主集中制原則，注意聽取不同意見，講究工作方法，善于團結(jié)同志，調(diào)動班子成員的工作積極性，發(fā)揮了班子的整體作用。

7、xxx注重學習，政治素質(zhì)較高，大局觀念強，自覺維護班子團結(jié)，工作思路方法清晰得當，廉潔自律，較好地完成了分管工作和局黨組交辦的各項工作任務。

8、認真學習黨的路線方針政策及法律法規(guī)知識，努力提高自己的業(yè)務工作能力，嚴格要求自己，勤于工作，團結(jié)同志，遵章守紀。

9、xxx政治上堅定，政治意識、大局意識和責任意識強，有比較豐富的領(lǐng)導工作經(jīng)驗，組織領(lǐng)導能力和宏觀決策能力較強，工作思路清晰，注意抓重點、帶全局。

他抓班子、帶隊伍能力強，重視領(lǐng)導班子思想政治建設(shè)和執(zhí)政能力建設(shè)，貫徹執(zhí)行民主集中制原則，重大問題堅持集體研究決定，注意調(diào)動各方面積極性。

xxx有較高的理論政策水平，改革創(chuàng)新意識強。

對中央關(guān)于xxxx工作的各項方針政策領(lǐng)會較深，并結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。

xxx事業(yè)心、責任感強，工作務實，重視和關(guān)心群眾工作、生活中遇到的實際問題和困難。

待人熱情，平易近人，嚴格要求自己。

10、政治堅定，思想穩(wěn)定，能夠忠實履行崗位職責，工作積極肯干，肯下功夫鉆研業(yè)務，運用“多數(shù)人管少數(shù)人”的自律機制，開辟了新時期農(nóng)村計生管理目標實現(xiàn)的新途徑，效果明顯，母嬰安康保險走在全市前列。

具有較強的組織協(xié)調(diào)和工作能力，對分管工作盡職盡責，能吃苦，經(jīng)常深入基層檢查指導工作，正確處理了工作和家庭關(guān)系。

遵紀守法，尊敬領(lǐng)導，團結(jié)同志，為人正直，作風正派，清正廉潔，不計較個人得失。

不足：創(chuàng)新意識要進一步加強。

11、xx在20xx年度中，服從xx鎮(zhèn)黨委政府工作安排，安心工作，熱于本職，工作勤懇踏實，虛心好學，認真學習業(yè)務知識，嚴格按照《公務員暫行條例》的條文嚴律于己，樹立為民服務的思想，積極工作，能按時完成領(lǐng)導交給的各項工作任務，取得了較好的成績，受到領(lǐng)導和同志們的一致好評。

12、0作風嚴謹，從各方面嚴格要求自己。

生活上不驕不躁，作風嚴謹，遵章守紀，廉潔自律，不侵占公家一分一厘，不賄賂。

為人謙虛謹慎，善于聽取他人意見博采眾長，不斷完善自己。

嚴以律己，寬以待人，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志。

13、綜合素質(zhì)高，政治立場堅定，統(tǒng)籌能力強，能駕馭全局，切實履行了公共衛(wèi)生職責。

工作思路清晰，開拓創(chuàng)新精神強，爭取國債項目資金大。

能團結(jié)班子成員共同奮斗，善于調(diào)動副職的工作積極性。

講實話，干實事，求實效，踏實工作，較出色地完成了各項工作任務，連續(xù)多年實現(xiàn)了全縣衛(wèi)生工作新變化。

作風民主，講究方法。

辦事穩(wěn)妥，生活樸實，關(guān)心體貼下屬。

為人謙虛、坦誠，胸懷寬廣，謙潔正派，不計較個人得失。

14、xxx注重政治理論學習，沒有四風問題，堅持黨的八項規(guī)定，踐行黨的群眾路線要求，認真學習黨的十八屆四中全會精神，法制觀念強，大局觀念強，自覺維護班子團結(jié)，勤政廉政，較好地完成了各項工作任務，其分管的**管理、政策法規(guī)、****等工作都取得了可喜的成績。

15、xxx政治上強，有較高的思想政策水平;熟悉xx和xx工作，宏觀決策能力比較強，領(lǐng)導經(jīng)驗豐富，組織領(lǐng)導和駕馭全局能力強;注重抓班子、帶隊伍，堅持民主集中制原則，講究領(lǐng)導藝術(shù)和工作方法;作風深入務實，關(guān)心群眾;處事穩(wěn)重，公道正派，善于團結(jié)人，要求自己嚴格。

16、該同志人生目的明確，信念堅定執(zhí)著，工作敬業(yè)積極，學習認真踏實，生活簡約充實，為人豁達寬厚，情緒樂觀平穩(wěn)，雖然自身還有很多缺點和不足，但仍不愧是一個好同志。

17、xxxx政治上強，有大局觀念。

認真學習并努力實踐鄧小平理論和“三個代表”重要思想，具有較高的政策理論水平。

政治敏銳性和政治鑒別力強，思維敏捷，開拓創(chuàng)新意識強。

xxx領(lǐng)導工作經(jīng)驗豐富，處事果斷，駕馭全局和處理復雜問題的能力較強。

善于團結(jié)同志，注意調(diào)動干部的積極性。

作風民主，注意廣泛聽取意見。

xxx事業(yè)心、責任感強，敢抓敢管，敢于負責，工作務實，作風深入。

堅持執(zhí)政為民，聯(lián)系群眾。

他為人正派，謙虛謹慎，平易近人，尊重老同志，生活儉樸。

對自己要求嚴格，在干部群眾中威信高。

18、xx在2010年度中，服從xx鎮(zhèn)黨委、政府工作安排，安心工作，熱于本職，工作勤懇踏實，虛心好學，認真學習業(yè)務知識，嚴格按照《公務員暫行條例》的條文嚴律于己，樹立為民服務的思想，積極工作，能按時完成領(lǐng)導交給的各項工作任務，取得了較好的成績，受到領(lǐng)導和同志們的一致好評。

19、個人素質(zhì)較高，頭腦靈活，成熟穩(wěn)重，維護班子團結(jié)，服從組織安排。

工作嚴謹認真，事業(yè)心強，能夠開拓創(chuàng)新，忠實履行崗位職責，經(jīng)常深入基層解決實際困難，敢于承擔急難險重工作，處理問題較圓滿。

精通業(yè)務，善于學習，勤抓分管工作，思路清晰，見解獨特，能夠想點子，出措施，較出色地抓好了民生工程建設(shè)和疾病預防控制工作。

為人本份，待人真誠，樂于助人，作風正派，廉潔守紀。

希望在今后工作中更大膽些。

20、xxx政治上成熟、政策理論水平高、領(lǐng)導經(jīng)驗豐富，組織協(xié)調(diào)和駕馭全局能力強、作風民主務實、公道正派、清正廉潔，在干部群眾中威信高。

醫(yī)療行業(yè)有別于其它行業(yè)，其服務流程中需要眾多醫(yī)務人員協(xié)同合作才能完成，因此醫(yī)院的績效考核也需要從團隊出發(fā)，制定出有效的團隊績效考核機制。筆者認為有效的醫(yī)院團隊績效考核機制建設(shè)，必須堅持以下六大原則：

醫(yī)院團隊績效考核是指專門用于考核醫(yī)院某類團隊的工作成果包括業(yè)務量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療成本、患者滿意度等的一種方法。良好的績效考核有利于激發(fā)醫(yī)院員工的積極性，提高醫(yī)院的整體服務質(zhì)量。

一、團隊目標上下協(xié)同

二、團隊成員高度認同

團隊績效與個人績效往往會產(chǎn)生矛盾，導致不和諧現(xiàn)象發(fā)生。團隊績效的機制涉及需要處理好與個人績效的關(guān)系，科學、公平的反應出每個團隊成員的角色，每個團隊成員創(chuàng)造工作價值的大小。團隊績效考核的目的是為了讓成員創(chuàng)造更大的績效以完成團隊目標任務，所以務必讓每個成員對團隊績效考核體系了解、理解、認同，達到了解清清楚楚，理解明明白白的狀態(tài)。

三、提升團隊工作業(yè)績

團隊績效考核的目標是為了在醫(yī)療活動中，更好的實現(xiàn)1+1大于2的協(xié)同效果，幫助團隊改善業(yè)績。有些醫(yī)院把團隊績效考核僅僅作為團隊管理者的考核分數(shù)，這是比較片面的做法。團隊績效考核強調(diào)把團隊中每一個的潛力，每一個人的優(yōu)勢都發(fā)揮出來，更加注重對團隊遇到問題的解決，從而把團隊不斷的把團隊績效提升到一個新高度。

四、考核維度選擇適當

對于沒有采用績效管理軟件的醫(yī)院來說，團隊績效的考核維度選擇不易過多。如果太多，一方面考核數(shù)據(jù)有可能收集不到，另一方面對考核數(shù)據(jù)的處理無形中也會加大管理成本。對于采用了績效管理軟件的醫(yī)院來說，團隊績效的考核維度可以多一些，但是也要注意適度，否則會過度分散團隊成員的關(guān)注度，給團隊成員造成無所適從的情況。

五、堅持外部考核為主

在團隊績效考核中，針對無法量化的指標，必須堅持外部考核為主。對于醫(yī)院的各類團隊，外部考核主體有患者、患者家屬、政府有關(guān)部門，有醫(yī)院醫(yī)務部、護理部、院感科、糾紛辦、績效辦、設(shè)備科、信息科等。要提高醫(yī)院團隊績效考核的信度，發(fā)揮外部考核主體的作用不可忽視。

六、將病患滿意度納入考核指標

筆者建議醫(yī)院以病患的體驗作為一種標準，全面打造病患滿意度體系，將病患的反饋作為醫(yī)院改善管理、服務、環(huán)境、需求的標準，真正做到以病患的滿意度為核心的實際運用新三甲醫(yī)院的評審標準將第三方病患滿意度測評納入考核指標進行醫(yī)院管理。

現(xiàn)代醫(yī)院的核心競爭力是人力資源的競爭力，人力資源的競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高。要想提高人力資本的價值，就必須充分調(diào)動員工的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，或者說，必須有一套完善的、可行的、便于操作的人力資源激勵機制，而績效考核和薪酬系統(tǒng)建設(shè)則是建立有效的人力資源激勵機制的重要環(huán)節(jié)，因為這是其他環(huán)節(jié)如聘任、培訓、獎懲、職務任用與升降等正確實施的基礎(chǔ)與依據(jù)。

一、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核

1、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的目的：現(xiàn)代醫(yī)院績效考核是指應用系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量醫(yī)院員工在本職崗位上的工作行為與工作效果。績效考核是醫(yī)院管理者與員工之間的一項管理溝通活動，其目的是為了改善員工的組織行為，充分發(fā)揮員工的積極性和潛在能力，以求更好地實現(xiàn)醫(yī)院的管理目標。

2、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的原則：醫(yī)院是知識和技術(shù)密集型單位，作為知識分子聚集的組織，把握好績效考核的原則對整個醫(yī)院的人力資源管理具有相當重要的作用。一般而言，醫(yī)院的績效考核應堅持以下原則：

（1）、客觀、公正、公開的原則：在實施績效考核時，一定要注意考核標準要客觀，組織評價要客觀，考核結(jié)果與待遇掛鉤要客觀。同時要公開各個崗位和各項工作的考核標準，在實施考核中對所有的員工做到一視同仁。

（2）、科學評價原則：即指從考核標準的確定到考核結(jié)果的運用過程設(shè)計要符合客觀規(guī)律，正確運用現(xiàn)代化科技手段，準確地評價各級各類員工的行為表現(xiàn)。

（3）、簡便、易操作原則：考核標準簡便、易操作一是有利于員工明確標準，確定努力方向；二是便于管理人員實施考核；三是可以較少的精力投入，達到比較好的考核效果。

（4）、注重績效的原則：績效是指員工經(jīng)過主觀努力，為社會做出并得到承認的勞動成果，完成工作的數(shù)量、質(zhì)量與效益等。在實施考核中，只有以績效為導向，才能引導員工把工作的著眼點放在提高工作質(zhì)量和效率，努力創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益上來，從而保證醫(yī)院目標的實現(xiàn)。

（5）、分類別與分層次考核原則：醫(yī)院有醫(yī)、藥、護、技、管理等不同 職稱類別，各個類別中又有高、中、低職稱之分，在績效考核中要對不同類型和不同能級的人員制定不同的考核標準和考核辦法，這樣才能合理地選拔、使用和評價各類人才。

3、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的意義：現(xiàn)代醫(yī)院進行科學的績效考核具有如下的重要意義：為醫(yī)院各類員工的晉升、降職、調(diào)職以及聘任與解聘提供依據(jù)；對員工的工作質(zhì)量、數(shù)量、效率、效益等進行科學的評估，為薪酬決策提供依據(jù)；醫(yī)院通過對員工績效考核的反饋，加強醫(yī)院與員工之間的溝通，以增強組織的凝聚力和向心力；可以對醫(yī)院的員工招聘,工作分配的效果以及團隊精神等進行評估；對醫(yī)院人力資源的政策導向，培訓與教育以及員工的職業(yè)生涯規(guī)劃效果進行評估等。

4、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的主要方法：

（1）、分級法：又稱排序法，是指按被考核員工績效相對的優(yōu)劣程度，通過比較，確定每人的相對等級或名次。現(xiàn)在我們按國家有關(guān)規(guī)定進行的年度考核，是一種強制分級法，即先確定考核標準，并確定好各等級在總數(shù)中所占的比例，對照標準考核為優(yōu)秀、合格、不合格三等。

（2）、因素評定法：這種考核方法主要是指根據(jù)醫(yī)院各類人員的專業(yè)特點和工作性質(zhì)將擬考核的內(nèi)容分解為不同的項目指標，通過對各個項目的考核來確定總的考核結(jié)果。比如對醫(yī)院管理人員的考核可從組織領(lǐng)導能力、決策能力、協(xié)調(diào)能力、表達能力、對醫(yī)院的忠誠度以及群眾的信任度等方面進行考核。對醫(yī)生的考核可以從專業(yè)資歷、業(yè)務能力、技術(shù)水平、工作業(yè)績、科研成果以及醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核。

（3）、基準加減評分法：這種方法主要是根據(jù)醫(yī)院的管理目標和對員工日常行為的要求，提出一系列說明句式的.考評項目，然后對每一考評項目作出一些具體規(guī)定，指明達到什么目標加分，違犯什么規(guī)定或規(guī)范減分。事先為每一名員工指派一個相同的起點分數(shù)，然后在此基礎(chǔ)上進行加分或減分，最后通過得分多少來評定考核等級。

二、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)院薪酬是醫(yī)院對員工為組織所付出的勞動而支付的一種報酬。薪酬一般包括經(jīng)濟性薪酬和非經(jīng)濟性薪酬兩部分，經(jīng)濟性薪酬包括基本工資、績效工資、補貼工資、年度獎勵、保險福利、利潤分享、持股和帶薪休假等；非經(jīng)濟性薪酬包括工作環(huán)境、工作氛圍、個人發(fā)展空間與機會、能力提高以及職業(yè)安全等。在這里我們所討論的，主要是指經(jīng)濟性薪酬。

1、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)的目的：現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)就是醫(yī)院管理者對員工的薪酬形式、薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬水平、薪酬標準等內(nèi)容進行制定和調(diào)整，以最大限度地調(diào)動員工的工作積極性和激發(fā)創(chuàng)造性，并使醫(yī)院獲得最佳的效益。醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)的目的在于確保本醫(yī)院的薪酬在勞動力市場上具有一定的競爭性以吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才，同時通過一個公平合理的薪酬分配制度，來促進醫(yī)院的發(fā)展和使醫(yī)院與員工形成一個利益的共同體。

2、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)的原則：在建立醫(yī)院薪酬系統(tǒng)時，一般應遵循以下原則：

（1）、為了提高醫(yī)院的競爭能力，在確定薪酬支付結(jié)構(gòu)和水平時，必須參照整個勞動力市場的薪酬水平。

（2）、要根據(jù)不同崗位的責任、技術(shù)勞動的復雜和承擔風險的程度、工作量大小等不同情況，將管理要素、技術(shù)要素、責任要素一并納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬。

（3）、向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，充分體現(xiàn)一流人才一流服務一流業(yè)績一流報酬的薪酬分配思想。

（4）、在薪酬分配中要遵循成本補償、效率優(yōu)先與兼顧分平相結(jié)合，短期利益與長遠利益相結(jié)合、工資增長與勞動生產(chǎn)率增長相協(xié)調(diào)以及貨幣工資與實際工資相符等原則。

也可以簡單地說，醫(yī)院的薪酬系統(tǒng)建設(shè)要體現(xiàn)競爭性、激勵性、經(jīng)濟性和合法性。

3、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)的程序：現(xiàn)代醫(yī)院要想有一套科學、合理的薪酬制度，不僅需要遵循一定的原則，同時還要有一套正規(guī)的程序，這樣才能保證薪酬系統(tǒng)的可行性。一般而言，薪酬系統(tǒng)建設(shè)要遵循以下程序：

（1）、制定醫(yī)院薪酬戰(zhàn)略與政策 這一程序主要是編寫關(guān)于醫(yī)院文化及薪酬政策的文件，具體包括醫(yī)院對員工在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中作用的認識；醫(yī)院對薪酬作用的定位；實施薪酬分配的基本原則，薪酬成本投入標準；薪酬制度、薪酬結(jié)構(gòu)及薪酬水平的選擇標準等。

（2）、工作分析與工作評價 這一程序包括編寫崗位說明書、制定崗位規(guī)范、對醫(yī)院內(nèi)各類崗位的勞動價值或重要性進行評價。這一程序相當關(guān)鍵，因為只有進行工作分析與工作評價，才能公平而合理地決定醫(yī)院內(nèi)不同工作之間的報酬差別。常見的工作評價方法有經(jīng)驗排序法、因素綜合分類法、因素比較法、因素評分法和市場定位法等。

（3）、薪酬結(jié)構(gòu)設(shè)計 薪酬結(jié)構(gòu)是指醫(yī)院內(nèi)各項工作的勞動價值或重要性與其所對應的應付工資之間的關(guān)系。薪酬結(jié)構(gòu)設(shè)計就是把醫(yī)院各項工作勞動價值或重要性的順序、等級、分數(shù)或象征性的貨幣值轉(zhuǎn)換成實際的工資值（通常用薪酬結(jié)構(gòu)線來表示）。

（4）、市場薪酬調(diào)查 進行市場薪酬調(diào)查的目的是為了參照本地區(qū)、本行業(yè)的薪酬狀況，制定和調(diào)整本醫(yī)院的薪酬水平與結(jié)構(gòu)，使之具有市場競爭力。

（5）、確定薪酬水平 這一程序主要是把眾多類型的薪酬歸并組合成若干個等級，形成一個薪酬等級系列，進而確定醫(yī)院內(nèi)每一個職務具體的薪酬范圍。

（6）、薪酬評估與控制 在薪酬制度的執(zhí)行過程中，醫(yī)院管理者要根據(jù)員工工作的行為和取得的實際效益，對薪酬制度進行評價，同時還要根據(jù)不斷變化的客觀環(huán)境及時的調(diào)整薪酬政策，使薪酬戰(zhàn)略與醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略趨于一致。

4、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬制度類型：現(xiàn)代醫(yī)院薪酬制度的發(fā)展，與國家的經(jīng)濟政策、人事和分配制度改革演變息息相關(guān)，縱觀目前醫(yī)院的薪酬制度，主要有以下幾個類型：

（1）、專業(yè)技術(shù)職務等級工資制：這主要是根據(jù)各種職務的重要性、技術(shù)復雜程度、承擔的風險和責任等因素劃分等級，按等級確定薪酬標準，并以此為依據(jù)確定勞動報酬的制度。它包括專業(yè)技術(shù)人員任職標準（比如職務晉升條件）、職務等級（初、中、高級）和職務工資標準（十六級）三個部分。

（2）、崗位技能工資制：這主要是以按勞分配為原則，以加強工資的宏觀調(diào)控為前提，以勞動技能、勞動責任、勞動強度、勞動條件等基本勞動要素評價為依據(jù)，以崗位或職務工資和技能工資為主要內(nèi)容，根據(jù)員工的工作質(zhì)量和數(shù)量確定報酬的多元組合的薪酬制度。

崗位工資是根據(jù)員工所在崗位或所任職務的工作強度、工作責任和承擔的風險來確定工資標準，它以崗位測評的分值大小進行劃分，分值大的崗位工資高，分值小的崗位工資低。

技能工資是根據(jù)員工實際的業(yè)務水平和工作技能及工作成績，經(jīng)考核后確定的工資。技能工資可以分成初級、中級、高級三檔，每檔再分若干個等級。

（3）、績效工資制：這主要是指以工作目標和崗位責任制為考核內(nèi)容，以崗位職務序列、效益檔次和貢獻等級綜合確定工資標準為表現(xiàn)形式，以更好地調(diào)動員工的積極性的一種薪酬制度。它的突出特點是把員工個人利益與醫(yī)院利益有機地結(jié)合起來，使員工的個人收入與醫(yī)院和科室的效益密切相關(guān)。

（4）、結(jié)構(gòu)工資制：這主要是在分解等級工資的基礎(chǔ)上，按照不同崗位、不同技能、不同績效而確定勞動報酬的原理，重新組合成既有剛性、又有彈性的一種薪酬分配制度。實施它的目的是體現(xiàn)工資的保障與激勵功能，激發(fā)員工的潛在能量，以創(chuàng)造最佳的效益。結(jié)構(gòu)工資一般由基礎(chǔ)工資、年功工資、補貼工資、崗位工資、技能工資和績效工資等組成。

以上四種薪酬制度類型，各有優(yōu)缺點，通過實踐來看，結(jié)構(gòu)工資制可以兼容不同工資制的優(yōu)點，在實際操作中易于調(diào)動員工的勞動積極性，也便于體現(xiàn)醫(yī)院的管理戰(zhàn)略和薪酬政策，但同時也必須付出一定的評估和控制成本。

規(guī)范而科學的績效考核與薪酬系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)院建立有效的激勵機制的保證。作為醫(yī)院管理者，特別是人力資源管理者，必須對績效考核和薪酬系統(tǒng)建設(shè)高度重視，并經(jīng)常的修訂和校正管理行為，這樣才能真正達到醫(yī)院與員工的“雙贏”，并確保組織目標的實現(xiàn)。

后勤科室醫(yī)院績效考核培訓課程介紹，管理學界有句名言：“管理就是由合適的人在合適的時間做合適的事”。績效考核也完全適用這句話。績效考核應該由誰來負責實施，總經(jīng)理、人力資源經(jīng)理還是直線經(jīng)理?他們又該如何角色定位，如何登臺亮相?績效考核從什么時間開始，又在什么時間結(jié)束?考核是不是每個員工都要過的一道關(guān)?后勤科室醫(yī)院績效考核培訓課程將為您解決。

培訓前言

進入21世紀以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生改革已進入了一個關(guān)鍵時期，隨之而來的是醫(yī)院人事制度改革。人事制度改革是醫(yī)療衛(wèi)生改革的必然，同時也是醫(yī)療衛(wèi)生改革的保障。

調(diào)查研究表明，目前我國醫(yī)院人事管理的狀況很丌統(tǒng)一，大部分醫(yī)院人事管理還沒有形成人力資源管理的體系，還處在人事檔案管理階段，各層級的管理人員缺乏較系統(tǒng)的人力資源管理理念和技術(shù)等。

后勤科室醫(yī)院績效考核培訓課程備注

此課綱為通用版，如果您有這方面的培訓需求，我們會根據(jù)您的需要有針對性的設(shè)計課程內(nèi)容，幫您解決實際性的問題。

后勤科室醫(yī)院績效考核培訓課程特點

1.?緊貼醫(yī)院實際工作，針對具體問題，突出實用性;

2.?多年醫(yī)院人力資源管理咨詢經(jīng)驗的資深與家主講，深入淺出的管理方法和工具運用，實踐性強。

3.?大量醫(yī)院生動真實實例解析和實地參觀考察，可操作、借鑒性強;培訕活潑、互動、啟發(fā)、體驗見長，倡導“快樂學習”的成人培訕理念。

后勤科室醫(yī)院績效考核培訓課程收益

1.?醫(yī)院通過績效考評，使全院各科室和全體員工進一步明確醫(yī)院的戓略目標仸務和各項工作的要求，幵按績效衡量標準開展工作和履行職責。

2.?醫(yī)院通過績效考評，醫(yī)院全局和科室局部以及員工個人崗位目標達成共識，通過目標逐級分解和考評，促進醫(yī)院整體經(jīng)營目標的實現(xiàn)。

3.?醫(yī)院通過績效考評，對員工的業(yè)績貢獻進行比較科學、合理的評估，為薪酬發(fā)放、晉升晉級、成長平臺的創(chuàng)造等提供重要依據(jù)，從而提高員工的積極性和創(chuàng)造性。

4.?醫(yī)院通過績效考評，促進上下級溝通和各科室間的相互協(xié)作，提高醫(yī)院整體的'運營效率。

5.?通過績效考評，尋找醫(yī)院管理中的短板，優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)院整體的管理水平。

6.?醫(yī)院通過評價員工的工作績效、態(tài)度、能力和素質(zhì)等，幫助員工提升自身工作水平和綜合素質(zhì)水平，從而有效提升醫(yī)院的整體績效。

后勤科室醫(yī)院績效考核培訓課程大綱

第一部分、后勤科室醫(yī)院績效考核培訓課程導入

1.?醫(yī)院績效考評實施辦法

2.?醫(yī)院院科兩級核算不薪酬分配方案

3.?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案

4.?醫(yī)療相關(guān)文件書寫的管理辦法

5.?醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案

6.?醫(yī)院門診醫(yī)療綜合質(zhì)量管理方案

7.?醫(yī)院感染控制實施方案

8.?醫(yī)院合作醫(yī)療工作管理辦法

9.?醫(yī)院醫(yī)保工作管理辦法

10.?醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案

第二部分、醫(yī)院臨床醫(yī)技科室績效考核標準

1.?臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準

2.?臨床、醫(yī)技科室基礎(chǔ)質(zhì)量考核標準

3.?護理質(zhì)量考核標準

4.?臨床醫(yī)技科室感染管理考核標準

5.?門診醫(yī)療質(zhì)量考核標準

6.?臨床科室醫(yī)保合療管理考核標準

7.?科室管理質(zhì)量考核標準

8.?科室醫(yī)療服務質(zhì)量考核標準

9.?臨床、醫(yī)技科室經(jīng)濟指標考核標準

第三部分、醫(yī)院行政職能科室績效考評標準

1.?黨群工作部工作考評標準

2.?辦公室工作考評標準

3.?營銷部工作考評標準

4.?人力資源部工作考評標準

5.?質(zhì)量控制部工作考評標準

6.?醫(yī)教部工作考評標準

7.?護理部工作考評標準

8.?門診部工作考評標準

9.?醫(yī)院感染管理部工作考評標準

10.?醫(yī)保合療管理部工作考核標準

11.?審計部工作考核標準

12.?財務部工作考核標準

13.?信息管理部工作考核標準

14.?預防保健部工作考核標準

15.?物資采供部工作考核標準

16.?設(shè)備維修管理部工作考核標準

17.?后勤保障部工作考核標準

18.?基建管理部工作考核標準

19.?安全保衛(wèi)部工作考核標準

20.?職能部門半年工作目標考核表

第四部分、醫(yī)院中層干部授權(quán)績效考評

1.?醫(yī)院科主仸責、權(quán)、利實施細則

2.?中層干部績效考核辦法

3.?醫(yī)院中層干部職務津貼考核發(fā)放辦法

第五部分、績效考核應用表格

第六部分、科室員工績效考評標準及分配辦法示例

1.?內(nèi)科系統(tǒng)工作人員績效考評標準示例

2.?外科系統(tǒng)工作人員績效考評標準示例

3.?急診科工作人員績效考評標準示例

4.?內(nèi)科系統(tǒng)工作人員績效分配辦法示例

5.?外科系統(tǒng)工作人員績效分配辦法范例

6.?醫(yī)院行政職能科室員工績效考評及分配辦法示例

7.?醫(yī)院行政職能科室員工績效考評標準示例

第七部分、醫(yī)院薪酬不設(shè)計的難點不對策

1.?醫(yī)院薪酬分配的目的不原則。

2.?決定員工薪酬的因素。

3.?醫(yī)院薪酬的種類。

4.?醫(yī)院薪酬設(shè)計不分配程序。

5.?醫(yī)院薪酬的類型。

6.?各種薪酬分配制度介紹。

7.?關(guān)鍵崗位不特殊人才的薪酬分配。

8.?目前國有醫(yī)院薪酬分配的幾種主要形式分析。

9.?醫(yī)院薪酬設(shè)計方法。

10.?當前醫(yī)院薪酬分配的主要病癥。

第八部分、現(xiàn)場解答及典型案例分析

1.?高績效醫(yī)院機構(gòu)設(shè)計不崗位管理

2.?后勤科室醫(yī)院績效考核難點、對策不案例分析

3.?醫(yī)院薪酬設(shè)計難點、對策不案例分析

4.?醫(yī)院人才的招聘、甑選不考核藝術(shù)

5.?中大型醫(yī)院主診醫(yī)師負責制績效考核分析及改進建訖

6.?醫(yī)院高效戓略管理

7.?醫(yī)院的流程優(yōu)化管理技巧

8.?醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療風險管理

9.?醫(yī)院高效項目管理實戓藝術(shù)

10.?醫(yī)院文化不醫(yī)院形象管理

11.?危機管理不城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制

12.?研究績效考核不薪酬方案的具體設(shè)計思路

第九部分、后勤科室醫(yī)院績效考核培訓總結(jié)。

注：查看本文相關(guān)詳情請搜索進入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索醫(yī)院后勤績效考核。

現(xiàn)代醫(yī)院的核心競爭力是人力資源的競爭力，人力資源的競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高。要想提高人力資本的價值，就必須充分調(diào)動員工的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，或者說，必須有一套完善的、可行的、便于操作的人力資源激勵機制，而績效考核和薪酬系統(tǒng)建設(shè)則是建立有效的人力資源激勵機制的重要環(huán)節(jié)，因為這是其他環(huán)節(jié)如聘任、培訓、獎懲、職務任用與升降等正確實施的基礎(chǔ)與依據(jù)。

一、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核

1、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的目的：現(xiàn)代醫(yī)院績效考核是指應用系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量醫(yī)院員工在本職崗位上的工作行為與工作效果。績效考核是醫(yī)院管理者與員工之間的一項管理溝通活動，其目的是為了改善員工的組織行為，充分發(fā)揮員工的積極性和潛在能力，以求更好地實現(xiàn)醫(yī)院的管理目標。

2、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的原則：醫(yī)院是知識和技術(shù)密集型單位，作為知識分子聚集的組織，把握好績效考核的原則對整個醫(yī)院的人力資源管理具有相當重要的作用。一般而言，醫(yī)院的績效考核應堅持以下原則：

（1）、客觀、公正、公開的原則：在實施績效考核時，一定要注意考核標準要客觀，組織評價要客觀，考核結(jié)果與待遇掛鉤要客觀。同時要公開各個崗位和各項工作的考核標準，在實施考核中對所有的員工做到一視同仁。

（2）、科學評價原則：即指從考核標準的確定到考核結(jié)果的運用過程設(shè)計要符合客觀規(guī)律，正確運用現(xiàn)代化科技手段，準確地評價各級各類員工的行為表現(xiàn)。

（3）、簡便、易操作原則：考核標準簡便、易操作一是有利于員工明確標準，確定努力方向；二是便于管理人員實施考核；三是可以較少的精力投入，達到比較好的考核效果。

（4）、注重績效的原則：績效是指員工經(jīng)過主觀努力，為社會做出并得到承認的勞動成果，完成工作的數(shù)量、質(zhì)量與效益等。在實施考核中，只有以績效為導向，才能引導員工把工作的著眼點放在提高工作質(zhì)量和效率，努力創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益上來，從而保證醫(yī)院目標的實現(xiàn)。

（5）、分類別與分層次考核原則：醫(yī)院有醫(yī)、藥、護、技、管理等不同職稱類別，各個類別中又有高、中、低職稱之分，在績效考核中要對不同類型和不同能級的人員制定不同的考核標準和考核辦法，這樣才能合理地選拔、使用和評價各類人才。

3、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的意義：現(xiàn)代醫(yī)院進行科學的績效考核具有如下的重要意義：為醫(yī)院各類員工的晉升、降職、調(diào)職以及聘任與解聘提供依據(jù)；對員工的工作質(zhì)量、數(shù)量、效率、效益等進行科學的評估，為薪酬決策提供依據(jù)；醫(yī)院通過對員工績效考核的反饋，加強醫(yī)院與員工之間的溝通，以增強組織的凝聚力和向心力；可以對醫(yī)院的員工招聘,工作分配的效果以及團隊精神等進行評估；對醫(yī)院人力資源的政策導向，培訓與教育以及員工的職業(yè)生涯規(guī)劃效果進行評估等。

4、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的主要方法：

（1）、分級法：又稱排序法，是指按被考核員工績效相對的優(yōu)劣程度，通過比較，確定每人的相對等級或名次。現(xiàn)在我們按國家有關(guān)規(guī)定進行的年度考核，是一種強制分級法，即先確定考核標準，并確定好各等級在總數(shù)中所占的比例，對照標準考核為優(yōu)秀、合格、不合格三等。

（2）、因素評定法：這種考核方法主要是指根據(jù)醫(yī)院各類人員的專業(yè)特點和工作性質(zhì)將擬考核的內(nèi)容分解為不同的項目指標，通過對各個項目的考核來確定總的考核結(jié)果。比如對醫(yī)院管理人員的考核可從組織領(lǐng)導能力、決策能力、協(xié)調(diào)能力、表達能力、對醫(yī)院的忠誠度以及群眾的信任度等方面進行考核。對醫(yī)生的考核可以從專業(yè)資歷、業(yè)務能力、技術(shù)水平、工作業(yè)績、科研成果以及醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核。

（3）、基準加減評分法：這種方法主要是根據(jù)醫(yī)院的管理目標和對員工日常行為的要求，提出一系列說明句式的考評項目，然后對每一考評項目作出一些具體規(guī)定，指明達到什么目標加分，違犯什么規(guī)定或規(guī)范減分。事先為每一名員工指派一個相同的起點分數(shù)，然后在此基礎(chǔ)上進行加分或減分，最后通過得分多少來評定考核等級。

二、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)院薪酬是醫(yī)院對員工為組織所付出的勞動而支付的一種報酬。薪酬一般包括經(jīng)濟性薪酬和非經(jīng)濟性薪酬兩部分，經(jīng)濟性薪酬包括基本工資、績效工資、補貼工資、年度獎勵、保險福利、利潤分享、持股和帶薪休假等；非經(jīng)濟性薪酬包括工作環(huán)境、工作氛圍、個人發(fā)展空間與機會、能力提高以及職業(yè)安全等。在這里我們所討論的，主要是指經(jīng)濟性薪酬。

1、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)的目的：現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)就是醫(yī)院管理者對員工的薪酬形式、薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬水平、薪酬標準等內(nèi)容進行制定和調(diào)整，以最大限度地調(diào)動員工的工作積極性和激發(fā)創(chuàng)造性，并使醫(yī)院獲得最佳的效益。醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)的目的在于確保本醫(yī)院的薪酬在勞動力市場上具有一定的競爭性以吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才，同時通過一個公平合理的薪酬分配制度，來促進醫(yī)院的發(fā)展和使醫(yī)院與員工形成一個利益的共同體。

2、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)的原則：在建立醫(yī)院薪酬系統(tǒng)時，一般應遵循以下原則：

（1）、為了提高醫(yī)院的競爭能力，在確定薪酬支付結(jié)構(gòu)和水平時，必須參照整個勞動力市場的薪酬水平。

（2）、要根據(jù)不同崗位的責任、技術(shù)勞動的復雜和承擔風險的程度、工作量大小等不同情況，將管理要素、技術(shù)要素、責任要素一并納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬。

（3）、向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，充分體現(xiàn)一流人才一流服務一流業(yè)績一流報酬的薪酬分配思想。

（4）、在薪酬分配中要遵循成本補償、效率優(yōu)先與兼顧分平相結(jié)合，短期利益與長遠利益相結(jié)合、工資增長與勞動生產(chǎn)率增長相協(xié)調(diào)以及貨幣工資與實際工資相符等原則。

也可以簡單地說，醫(yī)院的薪酬系統(tǒng)建設(shè)要體現(xiàn)競爭性、激勵性、經(jīng)濟性和合法性。

3、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設(shè)的程序：現(xiàn)代醫(yī)院要想有一套科學、合理的薪酬制度，不僅需要遵循一定的原則，同時還要有一套正規(guī)的程序，這樣才能保證薪酬系統(tǒng)的可行性。一般而言，薪酬系統(tǒng)建設(shè)要遵循以下程序：

（1）、制定醫(yī)院薪酬戰(zhàn)略與政策這一程序主要是編寫關(guān)于醫(yī)院文化及薪酬政策的文件，具體包括醫(yī)院對員工在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中作用的認識；醫(yī)院對薪酬作用的定位；實施薪酬分配的基本原則，薪酬成本投入標準；薪酬制度、薪酬結(jié)構(gòu)及薪酬水平的選擇標準等。

（2）、工作分析與工作評價這一程序包括編寫崗位說明書、制定崗位規(guī)范、對醫(yī)院內(nèi)各類崗位的勞動價值或重要性進行評價。這一程序相當關(guān)鍵，因為只有進行工作分析與工作評價，才能公平而合理地決定醫(yī)院內(nèi)不同工作之間的報酬差別。常見的工作評價方法有經(jīng)驗排序法、因素綜合分類法、因素比較法、因素評分法和市場定位法等。

（3）、薪酬結(jié)構(gòu)設(shè)計薪酬結(jié)構(gòu)是指醫(yī)院內(nèi)各項工作的勞動價值或重要性與其所對應的應付工資之間的關(guān)系。薪酬結(jié)構(gòu)設(shè)計就是把醫(yī)院各項工作勞動價值或重要性的順序、等級、分數(shù)或象征性的貨幣值轉(zhuǎn)換成實際的工資值（通常用薪酬結(jié)構(gòu)線來表示）。

（4）、市場薪酬調(diào)查進行市場薪酬調(diào)查的目的是為了參照本地區(qū)、本行業(yè)的薪酬狀況，制定和調(diào)整本醫(yī)院的薪酬水平與結(jié)構(gòu)，使之具有市場競爭力。

（5）、確定薪酬水平這一程序主要是把眾多類型的薪酬歸并組合成若干個等級，形成一個薪酬等級系列，進而確定醫(yī)院內(nèi)每一個職務具體的薪酬范圍。

（6）、薪酬評估與控制在薪酬制度的執(zhí)行過程中，醫(yī)院管理者要根據(jù)員工工作的行為和取得的實際效益，對薪酬制度進行評價，同時還要根據(jù)不斷變化的客觀環(huán)境及時的調(diào)整薪酬政策，使薪酬戰(zhàn)略與醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略趨于一致。

4、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬制度類型：現(xiàn)代醫(yī)院薪酬制度的發(fā)展，與國家的經(jīng)濟政策、人事和分配制度改革演變息息相關(guān)，縱觀目前醫(yī)院的薪酬制度，主要有以下幾個類型：

（1）、專業(yè)技術(shù)職務等級工資制：這主要是根據(jù)各種職務的重要性、技術(shù)復雜程度、承擔的風險和責任等因素劃分等級，按等級確定薪酬標準，并以此為依據(jù)確定勞動報酬的制度。它包括專業(yè)技術(shù)人員任職標準（比如職務晉升條件）、職務等級（初、中、高級）和職務工資標準（十六級）三個部分。

（2）、崗位技能工資制：這主要是以按勞分配為原則，以加強工資的宏觀調(diào)控為前提，以勞動技能、勞動責任、勞動強度、勞動條件等基本勞動要素評價為依據(jù)，以崗位或職務工資和技能工資為主要內(nèi)容，根據(jù)員工的工作質(zhì)量和數(shù)量確定報酬的多元組合的薪酬制度。

崗位工資是根據(jù)員工所在崗位或所任職務的工作強度、工作責任和承擔的風險來確定工資標準，它以崗位測評的分值大小進行劃分，分值大的崗位工資高，分值小的崗位工資低。

技能工資是根據(jù)員工實際的業(yè)務水平和工作技能及工作成績，經(jīng)考核后確定的工資。技能工資可以分成初級、中級、高級三檔，每檔再分若干個等級。

（3）、績效工資制：這主要是指以工作目標和崗位責任制為考核內(nèi)容，以崗位職務序列、效益檔次和貢獻等級綜合確定工資標準為表現(xiàn)形式，以更好地調(diào)動員工的積極性的一種薪酬制度。它的突出特點是把員工個人利益與醫(yī)院利益有機地結(jié)合起來，使員工的個人收入與醫(yī)院和科室的效益密切相關(guān)。

（4）、結(jié)構(gòu)工資制：這主要是在分解等級工資的`基礎(chǔ)上，按照不同崗位、不同技能、不同績效而確定勞動報酬的原理，重新組合成既有剛性、又有彈性的一種薪酬分配制度。實施它的目的是體現(xiàn)工資的保障與激勵功能，激發(fā)員工的潛在能量，以創(chuàng)造最佳的效益。結(jié)構(gòu)工資一般由基礎(chǔ)工資、年功工資、補貼工資、崗位工資、技能工資和績效工資等組成。

以上四種薪酬制度類型，各有優(yōu)缺點，通過實踐來看，結(jié)構(gòu)工資制可以兼容不同工資制的優(yōu)點，在實際操作中易于調(diào)動員工的勞動積極性，也便于體現(xiàn)醫(yī)院的管理戰(zhàn)略和薪酬政策，但同時也必須付出一定的評估和控制成本。

規(guī)范而科學的績效考核與薪酬系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)院建立有效的激勵機制的保證。作為醫(yī)院管理者，特別是人力資源管理者，必須對績效考核和薪酬系統(tǒng)建設(shè)高度重視，并經(jīng)常的修訂和校正管理行為，這樣才能真正達到醫(yī)院與員工的“雙贏”，并確保組織目標的實現(xiàn)。

不管是咨詢顧問給醫(yī)院做績效咨詢項目，還是醫(yī)院績效辦有關(guān)人員規(guī)劃醫(yī)院績效考核體系，在完成醫(yī)院績效考核方案初步設(shè)計后，聽取了醫(yī)院有關(guān)各方的意見，則需要對績效考核方法進一步優(yōu)化。醫(yī)院績效考核方案的持續(xù)優(yōu)化一般主要從以下三個方面著手：

一、指標目標值

在對醫(yī)院績效考核初步方案進行評估時，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，某些科室考核的分數(shù)遠遠脫離了正常的區(qū)間，時常超過130分，或低于70分。這時，首先要做的第一件是，核實考核指標實際數(shù)據(jù)的真實性和準確性。只有在實際數(shù)據(jù)真實、準確的基礎(chǔ)上，再做進一步的優(yōu)化才是有意義的。對于考核分數(shù)高分的情況，往往可能是指標目標值設(shè)置出現(xiàn)了問題，需要進行調(diào)整。在醫(yī)院、科室業(yè)務發(fā)展迅猛的階段，參考歷史值設(shè)定的目標值，與實際值相比往往都偏低，需要在對醫(yī)院、科室業(yè)務發(fā)展預測的基礎(chǔ)上，來重新調(diào)整目標值。對于考核分數(shù)低分的情況，需要判斷周期上是否屬于個別月份，還是在較長的一段時間內(nèi)都是這種情況？如果屬于個別月份，則可不進行調(diào)整指標目標值。

如果屬于較長時間的情況，需要分析科室業(yè)務萎縮的原因，是外部因素造成的，如疾病譜的變化，還是內(nèi)部原因造成的，如管理不善造成患者流失的。經(jīng)過縝密的分析后，判斷可是科室業(yè)務萎縮是外部原因造成的，可適當調(diào)整目標值；判斷是科室業(yè)務萎縮內(nèi)部原因造成的，可維持原指標目標不變。

二、指標權(quán)重

在對醫(yī)院績效考核初步方案進行評估時，有時候會發(fā)現(xiàn)，科室績效考核分數(shù)的大幅偏離，是由于個別指標的考核分數(shù)出現(xiàn)異常造成的。個別指標的考核分數(shù)出現(xiàn)異常的原因，排除指標目標值設(shè)置的合理性之后，很可能是由于指標權(quán)重設(shè)置不合理引起的。指標權(quán)重的設(shè)計一般是根據(jù)醫(yī)院關(guān)注重點，按照經(jīng)驗或采取指標對比法、層次分析法等方法來實施的。如果指標權(quán)重的設(shè)計結(jié)果在指標間不均衡，很容易造成單個指標對整體指標考核結(jié)果影響較大的情況。在管理實踐中，對于數(shù)據(jù)比較穩(wěn)定、可靠的指標，通常可以給予較高的權(quán)重；對于數(shù)據(jù)波動比較大、不太可靠的指標，通常可以給予較低的權(quán)重。

三、績效工資基數(shù)判斷醫(yī)院績效考核方案科學性、合理性、具備可操作性的一個重要依據(jù)是醫(yī)院、科室、員工的績效工資發(fā)放額度是否符合醫(yī)院管理層、職工的預期。績效工資發(fā)放額度常見的計算模式都是績效工資發(fā)放基數(shù)乘以（百分制績效考核分數(shù)/100分）。如果績效考核分數(shù)能夠準確、客觀反映醫(yī)院、科室、員工的業(yè)績，那么調(diào)整績效工資基數(shù)肯定是勢在必行了。如果醫(yī)院、科室、員工的績效工資基數(shù)核算以醫(yī)師費模式為主，那就需要對醫(yī)師費提取費率進行重新測算了。如果醫(yī)院科室、員工的績效工資基數(shù)核算以崗位價值為主，那就需要對崗位價值的要素重新審視，必要時組織專家再次進行崗位價值評估。

醫(yī)院績效考核方案在上述三個方面完成優(yōu)化后，其科學性、合理性、可操作性將大大提高，完全可以在醫(yī)院大膽推行。

剛剛過去的20xx年，我研究院先后為八家醫(yī)院完成了績效和薪酬體系的設(shè)計和導入。這八家醫(yī)院中有三甲醫(yī)院，也有二甲和社區(qū)醫(yī)院;有公立醫(yī)院，也有民營醫(yī)院;有綜合性醫(yī)院，也有專科醫(yī)院;有發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院，也有欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院。在為八家醫(yī)院設(shè)計、導入績效和薪酬體系的過程中，我們遇到了很多的新問題，通過咨詢團隊的不懈努力，將這些新問題一一化解，最終為各家客戶都提交了一份滿意的答卷。2010年悄然而至，通過對咨詢項目總結(jié)報告的梳理，將八家醫(yī)院績效和薪酬體系設(shè)計、導入的項目主要經(jīng)驗歸為十大總結(jié)，與各位醫(yī)院領(lǐng)導共勉。

第一，明確績效管理理念。在咨詢項目的前期溝通和初步設(shè)計階段，項目團隊需要與醫(yī)院領(lǐng)導就績效管理理念達成一致。目前國內(nèi)很多醫(yī)院，績效管理只是停留在考核階段，目的只是用于獎金分配。那么，績效管理主要為醫(yī)院經(jīng)營提供哪些功能支持呢?我們的建議是，績效管理是醫(yī)院管理的主軸心，來源于醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)院年度運營計劃、組織職責，落實于醫(yī)院各崗位日常工作，是醫(yī)院領(lǐng)導的主要管理工具。

第二，選擇管理工具。平衡計分卡和kpi是目前各醫(yī)院常用的績效管理工具。平衡計分卡因其指標數(shù)量較多、指標之間有一定邏輯關(guān)系，適用于有一定管理基礎(chǔ)或管理基礎(chǔ)較好(數(shù)據(jù)容易獲得)、管理人員素質(zhì)較好的醫(yī)院。kpi因其指標數(shù)量較少、指標之間關(guān)聯(lián)較少，適用于管理基礎(chǔ)薄弱、管理人員素質(zhì)一般的醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導在選擇績效管理工具前，需評估一下醫(yī)院目前的績效管理現(xiàn)狀，避免出現(xiàn)拔苗助長、事倍功半的結(jié)果。

第三，輔助性崗位的工作量考核。對于類似于醫(yī)技、護理等輔助性崗位，雖然其工作量不能由個人控制，但是考核還是很有必要的，否則就會導致績效考核缺乏激勵作用。實踐中可以這樣操作，設(shè)立個人標準工作量為考核目標值，當實際工作量高于目標值時，給與績效成績加分;當實際工作量低于目標值時，視同個人完成目標工作量，不進行績效減分。

第四，強化指標定義。在很多醫(yī)院，原有的`績效考核往往流于形式的一個原因是指標定義不明確。只有從管理的角度、專業(yè)的角度賦予每一個指標明確的內(nèi)涵，才能有助于上下級對指標的認知達成一致，并在實際工作中去執(zhí)行。

第五，績效評價準則設(shè)計。對于正向指標而言，例如住院人次指標，一般可以采取實際值與目標值的比值來評價;對于負向指標而言，例如藥品占比，一般可以采取目標值與實際值的比值來評價。績效評價中的難點是對收集數(shù)據(jù)比較困難或收集數(shù)據(jù)成本較高的指標的評價，這類指標可以采用關(guān)鍵事件扣分的形式來實施評價。

第六，績效杠桿乘數(shù)設(shè)計。績效杠桿乘數(shù)由績效考核分數(shù)決定，是各崗位績效工資的發(fā)放倍數(shù)。績效杠桿乘數(shù)設(shè)計要充分考慮到醫(yī)院的考核文化、員工觀念、激勵目標、公平性等要素，其核心設(shè)計要素是績效杠桿乘數(shù)為1時的考核分數(shù)選擇。績效杠桿乘數(shù)設(shè)計恰當，將可以有效調(diào)動員工工作的積極性，并同時控制好薪資成本。下表是一個示例：

考核分數(shù)50及以下60708090100110120及以上

杠桿乘數(shù)0.60.70.80.911.11.21.3

非整數(shù)的考核分數(shù)采用線性差值方法計算績效杠桿系數(shù)。

第七，合理確定績效工資標準額度。薪資關(guān)系到每一位員工的切身利益，需合理確定各類崗位績效工資額度。如果績效工資與經(jīng)濟收入掛鉤，一般可以采用固定額度，這樣員工的收入不會因為考核產(chǎn)生較大波動。如果績效工資不與經(jīng)濟收入掛鉤，一般可以采用標準工資的一定占比，對業(yè)績控制性強的崗位占比可以取高一些，相反，對業(yè)績控制性差的崗位占比可以取低一些。

第八，崗位評價和薪資幅度設(shè)計。崗位評價在很多醫(yī)院都采用成熟的崗位評價量表，也有醫(yī)院使用自己開發(fā)的個性化崗位評價量表。從我們多年的咨詢服務經(jīng)驗看，海氏評估量表比較適宜在醫(yī)療行業(yè)使用。此外，由于醫(yī)療行業(yè)的自身特性，專業(yè)技術(shù)崗位的薪資幅度一般要遠大于非專業(yè)技術(shù)崗位，并且其薪級數(shù)目也多于非專業(yè)技術(shù)崗位。只有這樣，員工薪資才能既反應其所在崗位的價值，又能體現(xiàn)個人能力的價值。

第九，績效體系導入。績效體系在設(shè)計階段讓各科室負責人參與進去是很必要的，這將為績效體系導入打下良好的基礎(chǔ)。在績效體系導入階段，通常遇到的最大阻力是指標目標值的確定，醫(yī)院高層與中層、中層與員工往往較難達成一致。管理基礎(chǔ)好的醫(yī)院可以建立在預測的基礎(chǔ)上采用相關(guān)目標數(shù)據(jù)。管理基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)院以歷史數(shù)據(jù)為主，如果連歷史數(shù)據(jù)都沒有，相關(guān)指標考核可以延后，直至有數(shù)據(jù)后再定目標值來考核。

第十，薪資體系導入。為了防止因薪資變革出現(xiàn)員工不穩(wěn)定現(xiàn)象，薪資體系導入前需進行系統(tǒng)規(guī)劃。首先組織好員工薪資定級工作，確定每一位員工在新薪資體系下的工資標準;其次，做好全員培訓和答疑，對薪資出現(xiàn)調(diào)整的員工由人事部門逐個進行薪資溝通，消除員工壓力和疑慮;最后，可以設(shè)立新薪資體系試運行期，以解決新薪資體系可能存在的問題。當調(diào)整員工薪資額度有壓力時，可以以調(diào)整薪資結(jié)構(gòu)為主，緩解矛盾。在薪資體系導入的過程中，醫(yī)院高層領(lǐng)導的持續(xù)關(guān)注和支持影響著項目的進程和結(jié)果。作為醫(yī)院領(lǐng)導，積極參與到項目中來是十分必要的。抱著“事不關(guān)己，搞搞掛起”的心態(tài)既會傷害到醫(yī)院，最終又會傷害到自己。

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為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，我院進行了績效考核自評，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、主體業(yè)務開展情況

1、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢；開設(shè)急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結(jié)果限時報告制，門診實行義務導醫(yī)、導診服務，確保患者就醫(yī)方便、快捷。

2、加強醫(yī)患溝通，改善服務態(tài)度。針對部分醫(yī)護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態(tài)度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫(yī)患溝通。我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會和護士大會，院領(lǐng)導分別在會上分析了醫(yī)院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫(yī)護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態(tài)度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內(nèi)容、會方法、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂感。

映我院一名工作人員服務態(tài)度差的問題，院領(lǐng)導及時找這名工作人員做工作，經(jīng)過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問題。

3、提高醫(yī)療服務質(zhì)量，完善醫(yī)療服務水平。一是繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識，不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實際，進一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度。

二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫(yī)師交接-班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的`安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時采取應對措施。

三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質(zhì)量。督促各級醫(yī)務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2017年版）》、《護理文書書寫規(guī)范》，。

四是組織醫(yī)務人員學習國家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務人員的法律意識、質(zhì)量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫(yī)療安全知識和業(yè)務技能教育培訓。

活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎(chǔ)護理，改進護理服務措施，進一步規(guī)范了臨床護理工作，提高了護理服務質(zhì)量。

4、開展三個一活動，主動轉(zhuǎn)變作風接地氣。

為進一步加強管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評審的內(nèi)涵建設(shè)標準，滿足醫(yī)療過程持續(xù)改進的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。

二、管理運行狀況

1、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農(nóng)合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農(nóng)合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。

2、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業(yè)務的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修學習。專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個專業(yè)。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務骨干和學科帶頭人。

3、加強安保工作，病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強與公安部門的溝通聯(lián)系，共同維護好醫(yī)院的安全環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

20**年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導和大力支持下，全面貫徹落實黨的********全會的會議精神，大力加強行業(yè)作風建設(shè)，著力提醫(yī)護服務水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進展，現(xiàn)將我院工作情況匯報如下：

一、各項指標完成情況

（一）基本醫(yī)療服務與醫(yī)療安全

我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業(yè)務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務工作，全年門診就診*****人次，比去年增加了*****人次，住院*****人次，比去年增加了****人次，業(yè)務收入*****元，比去年增加了****元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達*****。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

繼續(xù)開展了及時住院報銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴格執(zhí)行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。***年我院住院***人次，報銷資金******元；門診報銷*****次，報銷資金********元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（三）我院內(nèi)部開展活動情況

為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結(jié)合帶來，在院內(nèi)組織全體職工學習先進事跡；學習全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結(jié)合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫(yī)院規(guī)章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關(guān)業(yè)務知識、規(guī)章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風進一步得到體現(xiàn)，舉報、投訴明顯減少。

（四）綜合管理

****年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。

（五）評價與監(jiān)督

支情況等向院內(nèi)職工公開。加強醫(yī)患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。

（六）財務管理

我們嚴格執(zhí)行財務預算制度和會計制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務收入均存入專戶，使用財政統(tǒng)一票據(jù)，做到當日發(fā)生，當日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣、報廢均嚴格執(zhí)行報批制度。

（七）醫(yī)德醫(yī)風和紀檢工作

本院嚴格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風相關(guān)規(guī)定，堅持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認真貫徹落實黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設(shè)備采購，各項公共資金運作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀情況。

三、下一步工作打算

和未完成的目標任務進行備案。我們堅信：全院干部職工團結(jié)一心，克服困難，團結(jié)奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。