范文范本是指那些具有典型特點和杰出品質(zhì)的篇章，它們可以成為學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)和模仿的對象。在下面，小編為大家推薦了一些書寫范文范本，供大家參考和借鑒。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇一
“死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途：
進(jìn)行尸體焚化的依據(jù)。
2．是死因統(tǒng)計的原始資料記錄，衛(wèi)生部門據(jù)此計算一系列的死亡統(tǒng)計指標(biāo)，可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制訂相應(yīng)的防控措施提供可靠依據(jù)。
3．可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。
4．目前越來越多地用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及死亡公證。
值得注意的是死亡原因醫(yī)學(xué)證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。
我國的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國各地遵照執(zhí)行(見附表)。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式。我國采用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”的基本格式。其余內(nèi)容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)用于計算機(jī)錄入,由出證單位直接報送至所在縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu)；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。各聯(lián)樣式如下所示：
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇二
根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇三
_________：
根據(jù)____(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于______年______月______日在____(地點)因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國__市(縣)公證處。
公證員：___(簽名)。
______年______月______日。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇四
病歷號碼：死亡證字：
註：死因?qū)砣绨l(fā)現(xiàn)錯誤，惟錯誤係在當(dāng)時難以避免情況下發(fā)生時，診斷者不負(fù)法律上之責(zé)任。注意事項：一、請攜此證明死亡事件發(fā)生或確定後三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。
二、為避免承受不必要的繼承債務(wù)，宜注意在法律規(guī)定時間內(nèi)向法院聲請辦理限定或拋棄繼承。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇五
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號。
案發(fā)時間。
省市區(qū)（縣）街路房間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇六
編號：由報告單位自行編制填寫。
姓名：填寫死者姓名，如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。計劃內(nèi)外：指本次懷孕和生產(chǎn)是否持有準(zhǔn)生證，有準(zhǔn)生證者為計劃內(nèi)，無準(zhǔn)生證者為計劃外。文化程度：以已畢業(yè)的文化程度為標(biāo)準(zhǔn)，如曾上過高中，但未畢業(yè)，以初中文化程度計。經(jīng)濟(jì)水平：此項為估算，指人均月收入，即家庭年人均收入1/12。居住地區(qū)：“山區(qū)”項中含半山區(qū)，壩區(qū)歸在其它項目中。
孕產(chǎn)次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位和結(jié)局怎樣，都算一孕次。包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎及多胎分娩，只算一孕次、一產(chǎn)次。雙胞胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一產(chǎn)次。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次：包括藥物流產(chǎn)，不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。
末次月經(jīng)：按公歷日期填寫。如流產(chǎn)或分娩后未來月經(jīng)而再次妊娠者，則此項填0；若末次月經(jīng)不祥者則年月日全填9，即9999年99月99日。
分娩時間：按公歷日期填寫，時間必須填寫，按00~23點的'格式填寫；不祥者填99；如未分娩或28周以前流產(chǎn)者，此項填0。
分娩地點：指胎兒娩出時，孕產(chǎn)婦所在的地點。未娩或28周之前流產(chǎn)者，此項填0，不詳者填9。.省(地、市)級醫(yī)院指省、地市級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈牎S礦醫(yī)院；縣(區(qū))級醫(yī)院指縣區(qū)級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈牎S礦醫(yī)院；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院也包括平級的廠礦醫(yī)院。死亡地點：類型定義同分娩地點。
分娩方式：臀牽引術(shù)、胎頭吸引、產(chǎn)鉗術(shù)、毀胎術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)均屬陰道手術(shù)產(chǎn)范圍。新法接生：指四消毒：即產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫(yī)生、助產(chǎn)士、培訓(xùn)過的初級衛(wèi)生人員或培訓(xùn)過的接生員接生。
接生者：醫(yī)務(wù)人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士；鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個體開業(yè)醫(yī)生；接生員指受過培訓(xùn)的接生人員；其他人員指未受過培訓(xùn)的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。
產(chǎn)前檢查：如有，應(yīng)填寫初檢孕周和孕期產(chǎn)檢次數(shù)。
死因診斷依據(jù)：按最高的診斷依據(jù)填寫，如同時有臨床診斷與病理診斷，則填病理診斷，臨床診斷包括實驗室及其它的輔助檢查。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審結(jié)果及影響死亡的主要因素：該項暫不填寫。但在該地區(qū)的《孕產(chǎn)婦死因登記報告卡》評審結(jié)束后，可將評審結(jié)果回填入副卡中。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇七
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
填寫人：____________(簽名)。
相關(guān)部門蓋章：
日期：
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇八
茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。
特此證明。
承辦人：
派出所（蓋章）。
年月。
死亡證明。
茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。
特此證明。
年月。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇九
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號。
案發(fā)時間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇十
茲證明我村居民：___________，性別___________，民族___________，系市___________鎮(zhèn)___________村___________組村民，___________年___________月___________日出生，身份證號碼：_________，因__病于___________年___________月___________日在者家屬聯(lián)系人：___________，與死者關(guān)系址，聯(lián)系方式。
村主任簽字：xxx。
20xx年xx月xx日。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇十一
茲證明我村居民： ××× ，性別，漢族，系 市**鎮(zhèn) ××× 村 × 組村民， 年 月 日出生，身份證號碼： ×××××××××××××××××× ， 因 ××× 病于 ×××× 年×× 月 ×× 日在者家屬聯(lián)系人： ××× ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： ××××年×× 月×× 日
***是我村*組村民，因********原因，于**年**月在**死亡。 情況屬實，特此證明。
村主任(簽字)：
**鄉(xiāng)**村委會(蓋章)
年 月 日
死亡證明書
**縣殯儀館：
茲有 村死亡對象 男(女)，在年月日，在因原因死亡，屬正常死亡，請予以火化。
特此證明
村委會
20 年 月 日
證 明
弋江郵政銀行：
我鎮(zhèn)五一村村民阮國勝于xxx年開戶參加新農(nóng)保，xxx年死亡，新農(nóng)保需退出。現(xiàn)來領(lǐng)取新農(nóng)保卡上的退回資金，請予以辦理。
xxx年九月五日
公民死亡，城市在葬前、農(nóng)村在一個月以內(nèi)，由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居持死者死亡證明、居民戶口簿及死者的'居民身份證向戶口登記機(jī)關(guān)申報死亡登記，注銷戶口。
公民在暫住地死亡的，暫住地戶口登記機(jī)關(guān)根據(jù)死
者暫住地的戶主、旅店管理人或者戶內(nèi)其他人員的申報，將死者的姓名和死亡的地點、時間、原因等及時通知死者常住地戶口登記機(jī)關(guān)，由死者常住地戶口登記機(jī)關(guān)辦理死亡登記，注銷戶口。
辦理公民死亡注銷手續(xù)時，繳銷死者的居民身份證;單身獨戶的，還應(yīng)收繳居民戶口簿。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇十二
茲有________鄉(xiāng)________村____組、夫婦于____年____月____日生育第____孩，取名為________，性別：____，____族，還未上公安戶口，于____年____月________日早晨因病情嚴(yán)重，未及時救治死亡。
____派出所。
____年____月____日。
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇十三
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
xx。
日期：
優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡證明（案例14篇）篇十四
死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：
1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證。
2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明，記載死者的各項基本情況及死亡原因，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學(xué)依據(jù)。
4、用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及公證，成為其必備的文件。
二、填寫要求：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務(wù)必項目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序。
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等規(guī)定，醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時，只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作，必須嚴(yán)格履行下列程序：
2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報告卡》;。
3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳，由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。患者家屬應(yīng)妥善保管死亡證明，自留復(fù)印件，丟失不補(bǔ)。